中醫婦科讀書會

月經不規則

指導醫師 廖麗蘭主任
受訓中醫師 施宏昇
婦人規 - 經脈類
明 張介賓
經脈之本
《上古天真論》曰︰“女子二七天癸
至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，
故有子。”蓋天癸者，言後天之陰氣，
陰氣足而月事通，是即所謂月經也。

正以女體屬陰，其氣應月。月以三旬
而一虛，經以三旬而一至，月月如期，
經常不變，故謂之月經，又謂之月信。
經脈之本
夫經者常也，一有不調，則失其常度，
而諸病見矣。然經本陰血，何臟無之？
惟臟腑之血，皆歸衝脈，而衝為五臟六
腑之血海。

故經言太衝脈盛，則月事以時下，此
可見衝脈為月經之本也。然血氣之化，
由於水穀，水穀盛則血氣亦盛，水穀衰
則血氣亦衰。而水穀之海，又在陽明。
經脈之本
考之《痿論》曰︰“陽明者，五臟六
腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機
關也。

衝脈者，經脈之海也。主滲灌溪谷，
與陽明合於宗筋，陰陽總宗筋之會，會
於氣街，而陽明為之長。”是以男精女
血，皆由前陰而降。
經脈之本
此可見衝脈之血，又總由陽明水穀之所化。
而陽明胃氣，又為經脈之本也。
故月經之本，

所重在衝脈；
所重在胃氣；
所重在心脾生化之源耳。

其他如七情、六淫、飲食、起居之失宜者，
無非皆心脾胃氣之賊。何者當顧、何者當
去？學人於此，當知所從矣。
經脈諸臟病因
女人以血為主，血旺則經調而子嗣。
身體之盛衰，無不肇端於此。

故治婦人之病，當以經血為先。
而血之所主，在古方書皆言心主血、
肝藏血、脾統血。故凡傷心、傷脾、傷
肝者，均能為經脈之病。
經脈諸臟病因
又曰︰腎為陰中之陰，腎主閉藏；肝
為陰中之陽，肝主疏泄。
二臟俱有相火，其系上屬於心，故心
火一動，則相火翕然從之，多致血不靜
而妄行，此固一說。

然相火動而妄行者有之，由火之盛也；
若中氣脫陷及門戶不固而妄行者亦有之，
此由脾腎之虛，不得盡言為火也。
經脈諸臟病因
再如︰氣道逆而不行者有之，由肝之
滯也；若精血敗而不行者亦有之，此由
真陰之枯竭。

其証極多，不得誤認為滯也。是固心、
脾、肝、腎四臟之病，而獨於肺臟多不
言及，不知血之行與不行，無不由氣。
經脈諸臟病因
如《經脈別論》曰︰“飲入於胃，游
溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於
肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，
五經並行，合於四時、五行、陰陽，揆
度以為常也。”

此言由胃達脾，由脾達肺，而後傳布
諸經。故血脫者當益氣，血滯者當調氣。
氣主於肺，其義可知。
經脈諸臟病因
是皆諸經之當辨者如此。然其微甚本
末，則猶有當辨者。蓋其病之肇端，則
或由思慮，或由鬱怒，或以積勞，或以
六淫飲食。多起於心、肺、肝、脾四臟，
及其甚也，則四臟相移，必歸脾腎。
蓋陽分日虧，則飲食日減，而脾氣、
胃氣竭矣；陰分日虧，則精血日涸，而
衝任腎氣竭矣。故予曰︰陽邪之至，害
必歸陰，五臟之傷，窮必及腎。
經脈諸臟病因
此源流之必然，即治療之要著。故凡
治經脈之病，或其未甚，則宜解初病，
而先其所因。若其已劇，則必計所歸，
而專當顧本。
甚至脾、腎大傷，泉源日涸，由色淡
而短少，由短少而斷絕，此其枯竭已甚
也。昧者無知，由云積血而通之、破之，
禍不旋踵矣。
經不調
經血為水穀之精氣，和調於五臟，洒
陳於六腑，乃能入於脈也。

凡其源源而來，生化於脾，總統於心，
藏受於肝，宣布於肺，施泄於腎，以灌
溉一身。
在男子則化而為精，
婦人則上為乳汁，下歸血海而為經脈。
經不調
但使精氣無損，情志調和，飲食得宜，
則陽生陰長，而百脈充實，又何不調之
有？

苟不知慎，則七情之傷為甚，而勞倦
次之。又或為欲不謹，強弱相陵（當作
凌），以致衝任不守者，亦複不少。
經不調
此外則外感、內傷，或醫藥誤謬，但
傷營氣，無不有以致之。

凡人有衰弱多病，不耐寒暑，不勝勞
役，雖先天稟弱者常有之，然以氣血方
長，而縱情虧損，或精血未滿，而早為
斫喪，致傷生化之源，則終身受害，此
未病之先，所當深察而調之者也。
經不調
若欲調其既病，則惟虛實陰陽四者為
要。

丹溪曰︰“先期而至者，血熱也；後
期而至者，血虛也。”
王子亨曰︰“陽太過則先期而至，陰
不及則後時而來。”
其有乍多乍少、斷絕不行、崩漏不止，
皆由陰陽盛衰所致。是固不調之大略也。
經不調
然先期而至，雖曰有火，若虛而挾火，
則所重在虛，當以養營安血為主。

矧亦有無火而先期者，則或補中氣，
或固命門，皆不宜過用寒涼也。

後期而至者，本屬血虛，然亦有血熱
而燥瘀者，不得不為清補；有血逆而留
滯者，不得不為疏利。
經不調
總之，調經之法，但欲得其和平，在詳
察其脈証耳。若形氣、脈氣俱有餘，方
可用清、用利。
然虛者極多，實者極少，故調經之要，
貴在補脾胃以資血之源；養腎氣以安血
之室。知斯二者，則盡善矣。若營氣本
虛而不知培養，則未有不日枯而竭者。
不可不察也。
凡經行之際，大忌寒涼等藥，飲食亦然。
經不調
《產寶方‧序論》曰︰“婦人以血為
基本，苟能謹於調護，則血氣宣行，其
神自清，月水如期，血凝成孕。

若脾、胃虛弱，不能飲食，營衛不足，
月經不行，肌膚黃燥，面無光澤，寒熱
腹痛，難於子息，或帶下崩漏，血不流
行，則成瘕証。”
經不調
薛立齋曰︰
經云︰二陽之病發心、脾，有不得隱
曲，為女子不月。

故心、脾平和，則百骸五臟皆潤澤，
而經候如常。苟或心、脾受傷，則血無
所養，亦無所統，而月經不調矣。
是故調經者，當理心、脾為主。
先期而至
丹溪先生亦曰︰“先期而至者，血熱也；
後期而至者，血虛也。”
主治之法︰
竊謂先期而至者
加味逍遙散
有因脾經血燥
歸脾湯
有因脾經鬱火
加味小柴胡湯
有因肝經怒火
加味四物湯
有因血分有熱
補中益氣湯
有因勞役動火
薛氏 加味逍遙散 ( 脾經血燥
者)
薛氏 加味逍遙散《古方八陣‧補陣》
治肝脾血虛、發熱、小水不利。

當歸 芍藥 白朮 茯神 甘草 柴胡（各等
分） 丹皮 梔子（各七分）右加薑，水
煎服。
歸脾湯 ( 脾經鬱滯者 )
歸脾湯《古方八陣‧補陣》
治思慮傷脾，不能攝血，致血妄行，
或健忘、怔忡、驚悸，盜汗，嗜臥，少
食，或大便不調，心、脾疼痛，瘧痢鬱
結；或因病用藥失宜，克伐傷脾，以致
變証者，最宜用之。
歸脾湯 ( 脾經鬱滯者 )
人參 黃耆 白朮 茯苓 棗仁（各二錢） 遠志
當歸（各一錢） 木香 炙甘草（各五分）
水二鐘，加圓眼肉七枚，煎七分，食遠
（即食後隔一段時間）服。

愚意︰此湯之用木香，特因鬱結疼痛者設，
如無痛郁等証，必須除去木香，以避香燥，
豈不於氣虛血動者為尤善乎？
又︰遠志味辛氣升而散，凡多汗而躁熱者，
亦宜酌用。
薛氏加味小柴胡湯 ( 肝經怒火
者)
薛氏加味小柴胡湯《古方八陣‧散
陣》
亦名柴胡梔子散。治乳母肝火發熱，
致兒為患，及風熱生痰等証。

柴胡（二三錢） 半夏 黃芩（各一二
錢） 人參（二三錢） 甘草（五七分）
丹皮（二錢）梔子（二錢）上加薑、棗，
水煎服。
薛氏加味四物湯 ( 血分有熱
者)
薛氏加味四物湯《古方八陣‧補陣》

熟地黃 當歸（各三錢） 川芎（一錢）

芍藥（二錢） 山梔（二錢） 柴胡（二
錢） 丹皮（二錢）水二鐘煎服。
補中益氣湯 ( 勞役動血者 )
東垣補中益氣湯《古方八陣‧補陣》
治勞倦傷脾，中氣不足，清陽不升，
外感不解，體倦食少，寒熱瘧痢，氣虛
不能攝血等証。

人參 黃耆（炒） 白朮（炒） 甘草（炙

各錢半） 當歸（一錢） 陳皮（五分）
升麻 柴胡（各三分）上加薑、棗，水
煎，空心午前服。
過期而至
其過期而至者
脾經血虛  人參養營湯

肝經血少  六味地黃丸

氣虛血弱  八珍湯

蓋血生於脾，故云脾統血。凡血病當
用辛甘之劑，以助其陽氣以生陰血，俱
屬不足也。
人參養營湯 ( 脾經血虛 )
《局方》人參養營湯《古方八陣‧補
陣》
治脾、肺俱虛，惡寒發熱，肢體瘦倦，
食少作瀉，口乾，心悸，自汗等証。

人參 黃耆 當歸 白朮 炙甘草 桂心 陳皮
（各一錢） 熟地 五味 茯苓（各七分）
白芍（錢半） 遠志（五分）加薑、棗，
水煎服。
六味地黃丸 ( 肝經血少 )
《錢乙》六味地黃丸《古方八陣‧補陣》
治腎水虧損、小便淋閉，頭目眩暈，腰腿酸軟，
陰虛發熱，自汗盜汗，憔悴瘦弱，精神疲困，
失血失音，水泛為痰，病為腫脹。壯水製火之
劑也。

熟地黃（八兩蒸搗） 山茱萸 山藥（炒各四

兩） 丹皮 澤瀉 白茯苓（各三兩）上為細末，
和地黃膏，加煉蜜為丸，桐子大，每服七八十
丸，空心食前滾白湯或淡鹽湯任下。此方用水
煎湯即名六味地黃湯。
八珍湯 ( 氣虛血弱 )
八珍湯《古方八陣‧補陣》
治氣血兩虛。調和陰陽。

人參 白朮 茯苓（各二錢） 炙甘草（一

錢） 熟地黃 當歸（各三錢） 川芎（一
錢） 芍藥（二錢）加薑、棗，水煎服，
或加粳米百粒。
又曰︰胃者衛之源，脾者榮之本。

榮出中焦，衛出上焦。衛不足，益之
必以辛；榮不足，補之必以甘。甘辛相
合，脾胃健而榮衛生，是以氣血俱旺也。

或因勞心，虛火妄動，月經錯行，宜
安心、補血、瀉火。此東垣先生治法也。
談脈象
又曰︰人之少，有老態，不耐寒暑，
不勝勞役，四時迭病，皆因氣血方長，
而勞心虧損；或精血未滿，而早年斫喪。

故其見証，難以名狀，若左尺脈虛弱
或細數，是左腎之真陰不足也，用六味
丸。
右尺脈遲軟或沉細而數欲絕，是命門
之相火不足也，用八味丸。

至於兩尺微弱，是陰陽俱虛。用十補
丸。

此皆滋其化源也，不可輕用黃柏、知
母之類。設或六淫外侵而見証，亦因其
氣內虛，而外邪湊集耳，尤當用前藥。
傅青主女科
調經
經水先期 ( 經甚多 )
婦人有先期經來者，其經甚多，人以
為血熱之極也，誰知是腎中水火太旺乎！
經水先期 ( 經甚多 )
夫火太旺則血熱，水太旺則血多，此有
餘之病，非不足之症也，似宜不藥有喜。
但過於有餘，子宮太熱，亦難受孕，更恐
有爍乾男精之慮，過者損之，謂非既濟之
道乎！

然而火不可任其有餘，而水斷不可使之
不足。治之法但少清其熱，不必泄其水也。
方用清經散。
經水先期 - 清經散
丹皮（三錢）
地骨皮（五錢）
青蒿（二錢）
白芍（三錢，酒炒）
大熟地（三錢，九蒸）
白茯苓（一錢）
黃柏（五分，鹽水浸炒）

水煎服。二劑而火自平。此方雖是清火之品，然
仍是滋水之味，火泄而水不與俱泄，損而益也。
經水先期 ( 先期經來只一、二點者 )
又有先期經來只一、二點者，人以為
血熱之極也，誰知腎中火旺而陰水虧乎！
夫同是先期之來，何以分虛實之異？蓋
婦人之經最難調，茍不分別細微，用藥
鮮克有效。
經水先期 ( 先期經來只一、二點者 )
先期者火氣之衝，多寡者水氣之驗
故先期而來多者，火熱而水有餘也；先
期而來少者，火熱而水不足也。倘一見先
期之來，俱以為有餘之熱，但泄火而不補
水，或水火兩泄之，有不更增其病者乎！

治之法不必泄火，只專補水，水既足而
火自消矣，亦既濟之道也。
方用兩地湯。
經水先期 - 兩地湯
 大生地（一兩，酒炒） 地骨皮（三錢）
 元參（一兩） 白芍藥（五錢，酒炒）麥冬肉
（五錢） 阿膠（三錢）

 水煎服。四劑而經調矣。此方之用地骨、生地，
能清骨中之熱。骨中之熱，由於腎經之熱，清
其骨髓，則腎氣自清，而又不損傷胃氣，此治
之巧也。

 況所用諸藥，又純是補水之味，水盛而火自平
理也。此條與上條參觀，斷無誤治先期之病矣。
經水後期 ( 經來多者 )
婦人有經水後期而來多者，人以為血
虛之病也，誰知非血虛乎！蓋後期之多
少，實有不同，不可執一而論。
經水後期 ( 經來多者 )
蓋後期而來少，血寒而不足；後期而
來多，血寒而有餘。夫經本於腎，而其
流五臟六腑之血皆歸之，故經來而諸經
之血盡來附益，以經水行而門啟不遑迅
闔，諸經之血乘其隙而皆出也，但血既
出矣，則成不足。

治法宜於補中溫散之，不得曰後期者
俱不足也。方用溫經攝血湯。
經水後期 - 溫經攝血湯
 大熟地（一兩，九蒸）白芍（一兩，酒炒）

川芎（五錢，酒洗） 白朮（五錢，土炒）
柴胡（五分） 五味子（三分）
續斷（一錢） 肉桂（五分，去粗，研）

 水煎服。三劑而經調矣。此方大補肝、腎、脾之精與
血，加肉桂以袪其寒。

 柴胡以解其鬱，是補中有散，而散不耗氣；補中有泄，
而泄不損陰，所以補之有益，而溫之收功，此調經之
妙藥也，而攝血之仙丹也。凡經來後期者，俱可用。
倘元氣不足，加人參一、二錢亦可。
經水先後無定期
婦人有經來斷續，或前或後無定期，
人以為氣血之虛也，誰知是肝氣之鬱結
乎！

夫經水出諸腎，而肝為腎之子，肝鬱
則腎亦鬱矣；腎鬱而氣必不宣，前後之
或斷或續，正腎之或通或閉耳；或曰肝
氣鬱而腎氣不應，未必至於如此。
經水先後無定期
殊不知子母關切，子病而母必有顧復
之情，肝鬱而腎不無繾緒之誼，肝氣之
或開或閉，即腎氣之或去或留，相因而
致，又何疑焉。

治法宜舒肝之鬱，即開腎之鬱也，肝
腎之鬱既開，而經水自有一定之期矣。
方用定經湯。
經水先後無定期 - 定經湯
菟絲子（一兩，酒炒） 白芍（一兩，酒
炒）當歸（一兩，酒洗） 大熟地（五錢，
九蒸）山藥（五錢，炒） 白茯苓（三
錢） 芥穗（二錢，炒黑） 柴胡（五分）

水煎服。二劑而經水淨，四劑而經期定矣。
此方舒肝腎之氣，非通經之藥也；補肝腎
之精，非利水之品也，肝腎之氣舒而精通，
肝腎之精旺而水利，不治之治，正妙於治
也。
以上調經三條辨論明晰，立方微妙，但恐
臨時或有外感，內傷不能見效，

有外感者宜加蘇葉一錢
有內傷者宜加神麯二錢（炒）
有因肉食積滯者再加山查肉二錢（炒），
臨症須酌用之。

若肝氣鬱抑又當以逍遙散為主，有熱加梔
炭、丹皮即加味逍遙散。
經水數月一行
婦人有數月一行經者，每以為常，亦
無或先或後之異，亦無或多或少之殊，
人莫不以為異，而不知非異也。

蓋無病之人，氣血兩不虧損耳。然嗜
欲損夭之人，亦復甚多，又不可不立一
療救之方以輔之，方名助仙丹。
經水數月一行 - 助仙丹
白茯苓（五錢） 陳皮（五錢）
白朮（三錢，土炒）白芍（三錢，酒炒）
山藥（三錢，炒） 菟絲子（二錢，酒炒）
杜仲（一錢，炒黑）甘草（一錢）

河水煎服。四劑而仍如其舊，不可再服也。
此方平補之中，實有妙理。健脾益腎而不
滯，解鬱清痰而不泄，不損天然之氣血，
便是調經之大法，何得用他藥以冀通經哉！
經水忽來忽斷時疼時止
婦人有經水忽來忽斷，時疼時止，寒熱往
來者，人以為血之凝也，誰知是肝氣不舒
乎！夫肝屬木而藏血，最惡風寒。

婦人當行經之際，腠理大開，適逢風之吹
寒之襲，則肝氣為之閉塞，而經水之道路
亦隨之而俱閉，由是腠理經絡，各皆不宣，
而寒熱之作，由是而起。
其 ( 邪 ) 氣行於陽分則生熱，其氣行於陰
分則生寒，然此猶感之輕者也。
經水忽來忽斷時疼時止

倘外感之風寒更甚，則內應之熱氣益
深，往往有熱入血室，而變為如狂之症。
若但往來寒熱，是風寒未甚而熱未深耳。

治法宜補肝中之血，通其鬱而散其風，
則病隨手而效，所謂治風先治血，血和
風自滅，此其一也。方用加味四物湯。
經水忽來忽斷時疼時止 - 加味四物湯
大熟地（一兩，九蒸）白芍（五錢，酒炒）
當歸（五錢，酒洗） 川芎（三錢，酒洗）
白朮（五錢，土炒） 粉丹皮（三錢）
元胡（一錢，酒炒） 甘草（一錢）柴胡（一
錢）

水煎服。此方用四物以滋脾胃之陰血；用柴胡、
白芍、丹皮以宣肝經之風鬱；用甘草、白朮，
元胡以利腰臍而和腹疼，入於表裡之間，通乎
經絡之內，用之得宜，自奏功如響也。
加荊芥穗（炒黑）一錢，尤妙。
經水過多
婦人有經水過多，行後復行，面色痿黃，
身體倦怠，而困乏愈甚者，人以為血熱
有餘之故，誰知是血虛而不歸經乎！失
血旺始經多，血虛當經縮。

今日血虛而反多經多，是何言與？殊不
知血歸於經，雖旺而經亦不多；血不歸
經，雖衰而經亦不少，世之人見經水過
多，謂是血之旺也，此治之所以多錯耳。
經水過多
倘經多果是血旺，自是健壯之體，須
當一行即止，精力如常，何至一行後而
再行，而困乏無力耶！

惟經多是血之虛，故再行而不勝其困
乏，血損精散，骨中髓空，所以不能色
華於面也。治法宜大補血而引之歸經，
又安有行後復行之病哉！
方用加減四物湯。
經水過多 - 加減四物湯
大熟地（一兩，九蒸） 白芍（三錢，酒炒）
當歸（五錢，酒洗） 川芎（二錢，酒洗）
白朮（五錢，土炒） 黑芥穗（三錢）
山萸（三錢，蒸） 續斷（一錢） 甘草（一
錢）

 水煎服。四劑而血歸經矣。十劑之後，加人參三
錢，再服十劑，下月行經，適可而止矣。夫四物
湯乃補血之神品，加白朮，荊芥，補中有利；加
山萸、續斷，止中有行；加甘草以調和諸品，使
之各得其宜，所以血足而歸經，歸經而血自靜矣。
 荊芥稼炭穗引血歸經。方妙極不可輕易加減。
婦人大全良方 卷之一
調經門
凡醫婦人，先須調經，故以為初。
月經緒論第一
岐伯曰︰女子七歲腎氣盛，齒更髮長；
二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月
事以時下。

天，謂天真之氣降；癸，謂壬癸，水
名，故云天癸也。

然衝為血海，任主胞胎，腎氣全盛，
二脈流通，經血漸盈，應時而下。
月經緒論第一
所以謂之月事者，平和之氣，常以三
旬一見，以像月盈則虧也。若遇經脈行
時，最宜謹於將理。將理失宜，似產後
一般受病，輕為宿疾，重可死矣。

蓋被驚則血氣錯亂，經脈斬然不行，
逆於身則為血分、癆瘵等疾。
若其時勞力，則生虛熱，變為疼痛之根。
月經緒論第一
 若恚怒則氣逆，氣逆則血逆，

 逆於腰腿，則遇經行時腰腿痛重，過期即安也。
 逆於頭、腹、心、肺、背、脅、手足之間，則遇
經行時，其証亦然。

 若怒極則傷肝，而有眼暈、脅痛、嘔血、瘰癧、癰
瘍之病，加之經血滲漏於其間，遂成竅穴，淋瀝無
有已也。

 凡此之時，中風則病風，感冷則病冷，久而不愈，
變証百出，不可言者。所謂犯時微若秋毫，感病重
如山岳，可不畏哉﹗
《產寶方》序論第三
大率治病，先論其所主。男子調其氣，
女子調其血。氣血，人之神也，不可不
謹調護。

然婦人以血為基本，氣血宣行，其神
自清。所謂血室，不蓄則氣和；血凝結，
則水火相刑。
《產寶方》序論第三
 月水如期，謂之月信。不然血凝成孕，此乃調燮
之常。

 其血不來，則因風熱傷於經血，故血不通。

或外感風寒，內受邪熱，脾胃虛弱，不能飲食。食
既不充，榮衛抑遏，肌膚黃燥，面無光澤，時發寒
熱，腹脹作痛，難於子息。子藏冷熱，久而勞損，
必挾帶下，便多淋瀝，忽致崩漏。

 經云︰腹中如塊，忽聚忽散，其病乃症；血涸不
流而搏，腹脹，時作寒熱，此乃成瘕。或先後爽
期，雖通而或多或寡，究病之源，蓋本於此。
王子亨方論第四
論曰︰經者常候，謂候其一身之陰陽
愆伏，知其安危。

故其來必以月，太過不及，皆為不調。
過於陽則前期而來，過於陰則後時而至。
其有乍多乍少，斷絕不行，崩漏不止，
亦由陰陽衰盛，寒熱為邪，詳說於下。
月水不調方論第五
夫婦人月水不調者，由勞傷氣血致體
虛，風冷之氣乘也。

若風冷之氣客於胞內，傷於衝任之脈，
損手太陽、少陰之經。衝任之脈皆起於
胞內，為經絡之海。手太陽小腸之經、
手少陰心之經也，此二經為表裡，主上
為乳汁，下為月水。
月水不調方論第五
然則月水是經絡之餘，若冷熱調和，
則衝脈、任脈氣盛，太陽、少陰所生之
血宣流依時而下。

若寒溫乖適，經脈則虛。若有風冷，
虛則乘之，邪搏於血，或寒或溫，寒則
血結，溫則血消。故月水乍多乍少，故
為不調也。
月水不調方論第五
治婦人病。多是月經乍多乍少，或前
或後，時發疼痛，醫者一例呼為經病。

不曾說是陰勝陽、是陽勝陰，所以服
藥少得有效。蓋陰氣勝陽，則胞寒氣冷，
血不營運。經所謂天寒地凍，水凝成冰，
故令乍少而在月後。
月水不調方論第五
若陽氣勝陰，則血流散溢。經所謂天暑地
熱，經水沸溢，故令乍多而在月前。當知
陰陽，謂其氣血，使不相勝，以平為福。

紫石英 禹余糧 人參 龍骨 川烏 官桂 桑寄
生 杜仲 五味子 遠志 澤瀉 當歸石斛 蓯蓉
乾薑（各一兩） 川椒 牡蠣 甘草（各半
兩）
上為細末，煉蜜丸如梧桐子大。每服三、
五十丸，空心米飲吞下。《指迷方》同。
月水不調方論第五
 治衝任衰弱，月候愆期，或前或後，或崩漏不止，
赤白帶下，小腹急痛。每至經脈行時頭眩，飲食
減少，氣滿心忪，肌膚不澤，悉皆主之。（出張
氏方）

 吳茱萸（半兩）
麥門冬 乾薑 白茯苓 牡丹皮 南木
香 苦梗（各三錢） 甘草（三錢半） 當歸（半兩）
北細辛（一錢半） 防風 官桂（各一分） 半夏（七
錢）

上
咀，每服四大錢。水一盞半，生薑五片，棗子
一枚，煎至七分，去滓，空心溫服。
月水不調方論第五
治血臟久冷，月水不調，臍腹刺痛。

（出《專治婦人方》）川薑黃（成片
子者，四兩） 蓬莪朮 紅花 桂心 川芎
（各一兩） 延胡索 牡丹皮 當歸（各二
兩） 白芍藥（三兩）

上為細末，每服一錢。水半盞。酒半
盞，煎至七分，熱服。
月水不調方論第五
桃仁散治婦人月水不調，或淋瀝不斷，斷後
複來，狀如瀉水，四體虛翕，不能飲食，腹
中堅痛，不可行動。月水或前或後，或經月
不來，舉體沉重，唯欲眠睡，多思酸物。

桃仁 粉草 半夏（各一兩） 赤芍藥 生地黃

（各三兩） 澤蘭葉 川牛膝 當歸 桂心 牡丹
皮 人參 蒲黃 川芎（各二兩）
上為粗末。每服五大錢，水盞半，薑三片，
煎七分，空心，去滓溫服。
月水不通方論第六
夫婦人月水不通者，由勞傷血氣致令
體虛，受風冷邪氣客於胞內，傷損衝任
之脈，並手太陽、少陰之經，致胞絡內
血絕不通故也。衝任之脈起於胞內，為
經脈之海。
月水不通方論第六
手太陽小腸之經也，手少陰心之經也，
此二經為表裡，主上為乳汁，下為月水。
風冷傷其經血，血性得溫則宣流，得寒
則澀閉。既為風冷所搏，血結於內，故
令月水不通也。

又云︰腸中鳴則月水不來，病本在胃。
胃氣虛，不能消化水穀，使津液不生血
氣故也。（所以《梅師方》單用濃朴，
其理可見。再出《易簡方》）。
月水不通方論第六
又云︰醉以入房，則內氣竭絕傷於肝，
使月水衰少不來。所以爾者，肝藏於血，
勞傷過度，血氣枯竭於內也。

又先唾血及吐血、下血，謂之脫血，
名曰血枯，亦月水不來也。

所以爾者，津液減耗故也。但益津液，
其經自下也。
月水不通方論第六
診於腎脈微澀者，是月水不通也。

又左手關後、尺內浮為陽絕，無膀胱
脈也，月水則閉。

又肝脈沉而急，隱之亦然。時小便難，
苦頭眩痛，腰背痛，足寒時疼，月水不
來，恐得之時有所墮墜也。
月水不通方論第六
月水不通，久則血結於內生塊，變為
血瘕，亦作血症。血水相並，壅澀不通，
脾胃虛弱，變為水腫也。

所以然者，脾候身之肌肉，象於土，
土主克消於水，水血既並，脾氣衰弱，
不能克消，故水氣流溢，浸漬肌肉，故
腫滿也。
月水不通方論第六
論曰︰經脈不通日久，此非細事，實
為沉病。

若是室女經脈不通，初因貪食酸鹹之
物，遂致血脈乾涸，變成勞疾。
若因經脈正行，誤食熱面、生冷、房
室，遂成此疾。腹內顆塊，誤認為胎，
時日稍深，必見困篤。
《養生必用》論經病第七
初虞世云︰女子十四，天癸至，任脈
通，月事以時下，故令有子。天癸者，
物之自然。

月者，以月至；經者，有常也。其來
不可過與不及、多與少，反此皆謂之病。
不行猶甚，百疾生焉。
《養生必用》論經病第七
血既不能滋養百體，則發落面黃，身
羸瘦。血虛則發熱，故身多熱。

水不足則燥氣燔，燥氣燔則金受邪，
金受邪則肺家嗽，嗽則為肺癰、肺痿必
矣。
《養生必用》論經病第七
醫見經不行，則用虻蟲、水蛭等行血
藥，見熱則用除熱諸寒藥，實出妄意。
就中不行，以藥行之，為害滋大。

經水枯竭，則無以滋養，其能行乎？
譬猶索萬金於乞丐之人，雖捶楚並下，
不可得也。但服以養氣益血諸藥，天癸
自行。又有一種婦人盛實，月經瘀閉，
利之則行。自有証候，學人宜審焉。
《養生必用》論經病第七
治血脈不通

當歸穿山甲（灰炒） 蒲黃（各半兩，
炒） 辰砂（一錢） 麝香（少許）

上為細末研停，每服二錢，熱酒調下。
如不吃酒，薄荷、醋湯亦可。
《養生必用》論經病第七
治心膈迷悶，腹臟撮痛，氣急氣悶，月
信不通等疾。

天台烏藥（二兩） 當歸 莪朮（各一兩）

上為細末，每服二錢，溫酒調下，服後
以食壓之。大忌生冷、油膩等物。若產後
諸疾，用炒薑、酒調下。（以上出《婦人
經驗方》）
《養生必用》論經病第七
《救急》療婦人月經不調，或一月不來，
或隔月不來，或多或少，臍下絞痛，面色
痿黃，四體虛吸，羸瘦不能食方。

當歸 川牛膝 牡丹皮 桃仁（各一兩半） 大

黃 芎 土瓜根 芍藥 朴硝 桂心 虻蟲（去翅足，
炒） 水蛭（各半兩，炒）

上 咀。以水九升，煮取三升，分溫五服。
忌如常法。
《養生必用》論經病第七
療月經不通，腹中痛。（見《產寶
方》）

牛膝（六分） 大黃 桃仁（去皮尖、雙
仁，炒） 細辛（各五分） 川芎 當歸
（各四兩） 水蛭（三分，糯米炒黃）

上為末，煉蜜丸如梧桐子大。每服二
十丸，空心溫酒下。
《養生必用》論經病第七
治月水不通。（出《梅師方》，已試
有驗）

濃朴（薑汁炙香，細切）不以多少，
濃煎去滓，空心溫服。
《養生必用》論經病第七
治婦人經候不來數月

臍腹痛，或有一塊上下相拄，飲食減
少，腹滿惡心，大便秘澀者

宜服《局方》北亭丸。用石菖蒲、馬
鞭草煎湯送下三、四十丸，兩服必通。
《養生必用》論經病第七
治女人月經瘀閉，月候不來，繞臍寒疝痛徹，及
產後血氣不調，腹中生瘕，結而不散，及症瘕等
病。

干漆（杵碎，炒令大煙出，煙頭青白，如此一時
久） 牛膝（去苗，酒浸一宿，焙，各一兩）

上為末，以生地黃汁一升入二味藥末，銀石器內
慢火熬，俟可丸，即丸如梧桐子大。空心米飲或
溫酒下二丸，日再。勿妄加，病去止藥。
《養生必用》論經病第七
治婦人血臟虛竭，或積瘀血，經候不行或斷續
不定，時作腹痛，腰胯重疼，攻刺小腹緊硬，
及室女月經不通，並宜服之。

紅花 當歸尾 紫葳 牛膝 甘草 蘇木（捶碎細銼，

各二兩） 白芷 桂心（各一兩半） 赤芍藥（九
兩） 劉寄奴（去梗，五兩）

上為細末。空心熱酒調三錢服，食前臨臥再服。
若血久不行，濃煎紅花酒調下。孕婦休服。一
名凌霄花散。
《養生必用》論經病第七
治婦人月經不調，肌肉黃瘁，脅下積氣結硬，
時發刺痛，漸成勞狀。（出《博濟方》）

鱉甲（去裙，醋炙） 桂心 三棱（醋煮，急
炒） 牡丹皮 牛膝（去苗，炒） 訶子 肉琥珀
大黃（煨） 土瓜根 桃仁（去皮尖、雙仁，
麩炒）

上各等分，為細末，煉蜜丸如梧桐子大，煎
桃仁湯送下十五丸。破血症、氣塊尤妙。
《養生必用》論經病第七
治月水不調，阻滯不通。（出《博濟方》）

大黃（炮） 朴硝 桃仁（去皮尖、雙仁，麩炒，
各二兩） 虻蟲（一兩，去足翅，炒黑用）

上為細末，用醋五升入銀石器內慢火熬成膏，
可丸。丸如梧桐子大，當日晚不須吃食，五
更初以溫酒吞下一丸。至明日午際，取下如
赤豆汁，或似雞肝、蝦蟆衣。其病下了，即
一丸分作二服，未下再服，候鮮紅即住服。
仍以調氣湯散補之。
室女月水不通方論第八
論曰︰夫衝任之脈起於胞內，為經脈之海。
手太陽小腸之經、手少陰心之經也，二經
為表裡。

心主於血，上為乳汁，下為月水也。女子
十四而天癸至，腎氣全盛，衝任流通，經
血既盈，應時而下，名之月水。

常以三旬而一見，謂之平和也。若愆期者，
由勞傷血氣壅結，故令月水不通也。
室女月水不通方論第八
治婦人、室女月候不通，疼痛或成血瘕。通經
丸。

桂心 青皮 大黃（煨） 川椒 莪朮 川烏（泡去

皮） 干漆（碎之，炒令煙盡） 當歸 桃仁（去
皮尖、雙仁，麩炒） 乾薑（各等分）

上為細末，分為四份，用一份以米醋熬成膏，
和余份藥末成劑，臼中治之。丸如梧桐子大，
晾乾。每服二十丸，淡醋湯下至三十丸，溫酒
亦得，空心，食前服。
室女月水不通方論第八
治室女月水不通。（出《聖惠方》）

雄鼠屎（一兩）燒存性，為細末。空
心，溫酒調下一錢，神效。
月水不利（不流利也）方論第十一
夫婦人月水不利者，由勞傷血氣，致令體
虛而受風冷，客於胞內，損傷衝任之脈，
手太陽、少陰之經故也。

衝任之脈，為經脈之海，皆起於胞內。手
太陽小腸之經、手少陰心之經也，此二經
為表裡，主下為月水。

風冷客於經絡，搏於血氣，血得冷則壅滯，
故令月水來不宣利也。
月水不利（不流利也）方論第十一
診其脈，寸口弦，苦腹痛，主月水不利，孔竅
生瘡。

又肝脈沉，是厥陰經也。沉為陰，主月水不利，
腰腹痛。

尺脈滑，血氣實，經絡不利。又尺脈來而斷絕
者，月水不利也。

寸關調如故，而尺脈絕不至者，月水不利也，
當患小腹引腰痛，氣滯上攻胸膈也。
月水不利（不流利也）方論第十一
治婦人月水不利，四肢羸瘦，吃食減少，漸覺
虛乏，故令無子。

白薇 柏子仁 白芍藥 當歸 桂心 附子 萆 白朮 吳

茱萸 木香 細辛 川芎 檳榔（各半兩） 熟地黃
（二兩） 牡丹皮（一兩） 紫石英（一兩） 人
參（三分） 石斛 白茯苓 澤蘭葉 川牛膝（各三
分）

上為細末，煉蜜為丸如梧桐子大。每服三十丸，
空心，晚食前溫酒吞下。
月水不利（不流利也）方論第十一
療女人臍下憋逆，氣脹滿，月經不利，
血氣上攻，欲嘔不得睡。（出《產寶
方》）

當歸（四錢） 干漆（三錢，炒令煙
盡）
上為細末，煉蜜丸如梧桐子大。空心，
溫酒下十五丸。
月水不利（不流利也）方論第十一
治婦人月水不利，臍腹疼痛，不欲飲
食。

牡丹皮 川大黃（炒，各一兩） 赤茯苓

生地黃 桃仁 當歸 桂心 赤芍藥 白朮
（各三分） 石韋（去毛） 木香（各半
兩）

上 咀。每服三大錢，水一盞，薑三片，
煎七分，去滓，空心溫服。
月水不利（不流利也）方論第十一
治婦人月水不利，臍腹痛。牛膝散。

牛膝（一兩） 桂心 赤芍藥 桃仁 延胡索

當歸 牡丹皮 川芎 木香（各三分）

上為末。每服方寸匕，溫酒調下，食
前。
月水不斷方論第十三
夫婦人月水不斷者，由損傷精血，衝
任脈虛損故也。

衝任之脈，為經脈之海。手太陽小腸
之經也，手少陰心之經也，此二經為表
裡，主下為月水。

若勞傷經脈，衝任氣虛，故不能製經
血，令月水不斷也。
月水不斷方論第十三
凡月水不止而合陰陽，則冷氣上入於
臟，令人身體、面目痿黃，亦令絕子不
產也。

若經候時行時止，或淋瀝不斷，腹中
時痛，其脈沉細，此因寒熱邪氣客於胞
中，衝任不調，此非虛弱，蓋邪氣伏留，
滯於血海，譬如有積之人，下利不定，
有所去即愈。宜牡丹丸。
牡丹丸
牡丹皮 牡蒙 附子（炮） 大黃（蒸） 葶
藶（炒） 苦梗 茯苓（各半兩） 當歸 製
濃朴 吳茱萸 川椒（炒出汗） 人參 川芎
北柴胡 桂心 乾薑（各半兩） 細辛（一兩
半） 虻蟲（五十個，去頭、足、翅，
炒）

上為細末，煉蜜丸如梧桐子大，空心，
溫酒下十丸；未知，漸加至二十丸，以
知為度。
月水不斷方論第十三
治婦人月水不斷，口乾心煩，四肢羸瘦，
飲食無味，漸加乏弱。續斷丸。

川續斷 當歸 烏賊骨 黃耆 牛角 （燒） 五味

子 甘草 龍骨（燒研） 赤石脂熟地黃（各
一兩） 地榆（半兩） 艾葉 附子 乾薑 川芎
（各三分）

上為末，煉蜜丸如梧桐子大。每服三十丸，
食前，溫酒下。
月水不斷方論第十三
治婦人久冷，月水不斷，面色痿黃，四肢
瘦弱，心神虛煩，飲食減少。禹余糧丸。

禹余糧（二兩） 鹿角膠（三分，粉炒） 紫
石英 續斷 赤石脂 熟地黃 川芎（各一兩）
乾薑 黃耆 艾葉 柏葉（炒） 當歸（炒） 人
參 白茯苓（各半兩）

上為末，煉蜜丸如梧桐子大。每服三十丸，
空心，米飲下。
月水不斷方論第十三
治婦人血海虛損，月水不斷。牡蠣丸。

牡蠣粉 赤石脂 代赭石（各一兩） 阿膠

川芎 當歸 鹿茸 續斷 乾薑（各三分）
甘草 ( 一分 )

上為末，煉蜜丸如梧桐子大。每服三
十丸，食前溫酒下。
月水不斷方論第十三
療經血不止。

黃芩（五分） 當歸 柏葉 蒲黃（各四
分） 生薑（二分） 艾葉（一分） 生地
黃（二十四分） 伏龍肝（十二分）
上 咀。用水二升，煎取八合，分為二服。
又一方︰蓮蓬殼 拒霜花
上二味等分，為末，每服二錢，空心，
米飲調服。
室女經閉成勞方論第九
寇宗曰︰夫人之生，以氣血為本。人
之病，未有不先傷其氣血者。

世有室女、童男，積想在心，思慮過
當，多致勞損。

男子則神色先散，女子則月水先閉，
何以致然？
室女經閉成勞方論第九
蓋憂愁思慮則傷心，心傷則血逆竭，血逆
竭則神色先散而月水先閉也。

火既受病，不能榮養其子 ( 脾 ) ，故不嗜
食
脾既虛，則金氣虧，故發嗽
嗽既作，水氣絕，故四肢乾
木氣不充，故多怒，鬢發焦，筋痿
俟五臟傳遍，故卒不能死者，然終死矣。
室女經閉成勞方論第九
此一種於勞中最難治。蓋病起於五臟之中，
無有已期，藥力不可及也。若或自能改易
心志，用藥扶接，如此則可得九死一生。
舉此為例，其餘諸勞，可按脈與証而治之。

張氏云︰室女月水久不行，切不可用青蒿
等涼藥。醫家多以為室女血熱，故以涼藥
解之。殊不知血得熱則行，冷則凝，《養
生必用方》言之甚詳，此說大有理，不可
不知。
經候微少，漸漸不通
若經候微少，漸漸不通，手足骨肉煩
疼，日漸羸瘦，漸生潮熱，其脈微數，
此由陰虛血弱，陽往乘之，少水不能滅
盛火，火逼水涸，亡津液。

當養血益陰，慎無以毒藥通之，宜柏
子仁丸、澤蘭湯。
柏子仁丸
柏子仁（炒，別研） 牛膝 卷柏（各半
兩） 澤蘭葉 續斷（各二兩） 熟地黃
（三兩）

上為細末，煉蜜丸如梧桐子大。空心，
飲下三十丸。
澤蘭湯
澤蘭葉（三兩） 當歸 芍藥（各一兩）
甘草（半兩）

上為粗末，每服五錢。水二盞，煎至
一盞，去滓溫服。
室女榮衛不調
治室女榮衛不調，經候凝滯，或時頭
目昏悶，上膈積涎，肢體不利，五心虛
煩，飯食進退，多困少力。
沉香鱉甲散。（《博濟方》）
沉香鱉甲散
沉香 甘草（炙） 檳榔（各三分） 木香
（一兩） 鱉甲（一兩半） 常山 當歸 柴
胡 人參 半夏 桂心 生地黃 白茯苓 青皮
陳皮（各一兩）

上為細末，每服二錢。水一盞，生薑
三分，煎至七分，溫服，空心，日三服。