License

14732165, 2022, S1, Downloaded from https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jocd.15231 by Cochrane Canada Provision, Wiley Online Library on [06/01/2023]. See the Terms and Conditions (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) on Wiley Online Library for rules of use; OA articles are governed by the applicable Creative Commons
| |
Received: 8 April 2022 Revised: 29 June 2022 Accepted: 6 July 2022 DOI:
10.1111/jocd.15231

REVIEWARTICLE

Ứng dụng da mặt của vi kim tần số vô tuyến phân đoạn

Morpheus8

Aleksi J. Hendricks MD1 | Sheila Z. Farhang MD2

1Khoa Da liễu, Khoa Y, Đại học Arizona, Tucson, Arizona, Hoa Kỳ

2Avant Da liễu và Thẩm mỹ, Thung lũng Oro, Arizona, Hoa Kỳ
Thư
Sheila Z. Farhang, Da liễu và Thẩm mỹ tiên
phong, 8580 N. Oracle Rd. Suite 140, Oro
Valley, AZ 85704, Hoa Kỳ.
E-mail:
drsheilafarhang@avantdermatology. .com
TÓM TẮT
Bệnh nhân da liễu đang bày tỏ sự quan tâm ngày càng tăng đối với các thủ tục xâm lấn tối
thiểu để giải quyết một loạt các mối quan tâm phổ biến từ sự lỏng lẻo của da đến mụn trứng
cá và sẹo. Vi kim tần số vô tuyến phân đoạn (RF) cung cấp một phương pháp hiệu quả để
giải quyết nhiều tình trạng da liễu khác nhau với thời gian chết giảm so với các phương
pháp tiếp cận thủ tục xâm lấn hơn trong lịch sử. Bài viết này nhằm mục đích mô tả công
nghệ được sử dụng trong vi kim RF phân đoạn (Morpheus8, InMode Aesthetics) và các ứng
dụng được nghiên cứu của nó trong da liễu để điều trị khuôn mặt.
K E Y WO R D S
vi kim, tần số vô tuyến, tái tạo bề mặt, lão hóa da, da lỏng lẻo

1 | GIỚI THIỆU
Công nghệ tần số vô tuyến (RF) sử dụng sóng điện từ tần số thấp trong
phạm vi từ 100 kHz đến 5 MHz, tạo ra trường điện từ trong da khi được
truyền qua dòng điện xoay chiều.1,2 Trường điện từ này tạo ra nhiệt nhiệt
của lớp hạ bì và thúc đẩy quá trình neocollagenesis, hình thành elastin và
tạo mạch trong quá trình chữa bệnh.3 Sóng RF xung truyền nhiệt vi sai
qua các loại mô riêng biệt theo định luật Ohm, trong đó (năng lượng =
dòng điện2 × trở kháng × thời gian).4 Vì các loại mô khác nhau thể hiện
trở kháng duy nhất đối với dòng điện dựa trên mật độ và hàm lượng nước,
năng lượng RF có thể được điều chỉnh cho mô đích (ví dụ: chất béo so với
lớp hạ bì).2 Ví dụ, mô mỡ ít dẫn điện hơn nước (trở kháng cao hơn) và dẫn
đến sự phân chia nhiệt độ cao hơn nhiệt độ được tạo ra bởi cơ bắp trong
một khoảng thời gian nhất định. Nhiệt độ mô mềm 50°C và nhiệt độ bề
mặt da 40–42°C gây ra việc sản xuất collagen, elastin và mạch máu.4 So
với công nghệ laser dựa trên nhắm mục tiêu chro-mophore, RF không phụ
thuộc vào nhiễm sắc thể và có thể cung cấp năng lượng vào lớp hạ bì với ít
nguy cơ tăng sắc tố sau viêm do tổn thương biểu bì, và do đó có thể áp
dụng an toàn ở mọi loại da.3, 4
Vi kim RF cho phép cung cấp nhiệt độ sâu thay đổi, do đó mở rộng phạm
vi các vị trí giải phẫu và các loại mô có thể được điều trị hiệu quả. Vi
kim RF phân đoạn (Morpheus8,
InMode Aesthetics) cung cấp điều trị phân đoạn da, để lại các đoạn da
chưa được điều trị phân tán giữa các phân đoạn được điều trị để giảm thời
gian cần thiết để chữa lành. Gây tổn thương vi mô cho mô da thúc đẩy sự
hình thành collagen, elastin và mạch máu mới dẫn đến co bóp và dày lên
da, đồng thời giữ lại một phần da không được điều trị để đẩy nhanh quá
trình chữa lành các khu vực được điều trị từ mô lân cận.3,5
Tay cầm Morpheus8 bao gồm các đầu có thể hoán đổi cho nhau với các
cấu hình ghim khác nhau bao gồm các đầu microneedle 12 hoặc 24 chân
để sử dụng trên mặt. Các đầu tip Morpheus8 tiêu chuẩn (được thảo luận
trong ar- ticle này) có 24 chân cách nhiệt ở các đầu cho phép năng lượng
ở điểm sâu nhất của da, có khả năng xuyên qua lên đến 4 mm với khả
năng làm nóng mô bổ sung 1 mm.6 Các đầu cách nhiệt một phần cho
phép sử dụng năng lượng cao và sưởi ấm số lượng lớn với hệ thống sưởi
biểu bì không rõ ràng tối thiểu. Mẹo Morpheus8 Prime lý tưởng cho các
khu vực nhỏ, mỏng manh hoặc đường nét khuôn mặt sắc nét. Diện tích
bề mặt đầu nhỏ hơn cung cấp khả năng xử lý chính xác với 12 chân bán
cách điện, tương tự như các đầu tiêu chuẩn nhưng có dấu chân nhỏ hơn
để sử dụng ở các vùng nhạy cảm như vùng quanh hốc mắt, môi trên và
trán khi cần thiết. Đầu tái tạo bề mặt Morpheus8 được thiết kế để tái tạo
bề mặt da với 24 chân cùn, không tráng (không cách nhiệt) với độ sâu
0,5 mm. Các kim không cách điện của đầu tái tạo bề mặt cho phép phát
ra năng lượng RF trên toàn bộ diện tích bề mặt. Độ sâu thay đổi (0,5–4
mm) trên các đầu tay cầm này cho phép điều trị tùy chỉnh cho các vùng
mô mỏng manh, mỏng hơn của khuôn mặt như vậy

J Cosmet Dermatol. 2022;21(Suppl. 1):S11–S19. wileyonlinelibrary.com/journal/jocd

© 2022 Wiley Periodicals LLC. | S11

S12 |
như khu vực quanh hốc mắt và các khu vực có mỡ dưới da nhiều hơn như ở
vùng jowls và vùng dưới da.6
Hệ thống Morpheus8 có các chế độ xử lý kép để tùy chỉnh thêm điều trị.
Chế độ chu kỳ bao gồm các vi kim, xuyên qua và rút ra khỏi da với mỗi
xung năng lượng. Ở chế độ cố định, hệ thống vi kim được đưa vào da với
năng lượng được cung cấp ở tốc độ xung lặp đi lặp lại cố định bằng cách
đạp bàn đạp, tiếp theo là rút lại khỏi da và ngừng cung cấp năng lượng khi
nhả bàn đạp. Chế độ cố định có thể được sử dụng để xếp chồng xung khi
nhắm mục tiêu tu sửa mô mỡ ở mặt dưới, chẳng hạn như viền hàm hoặc khu
vực dưới cằm.3,6
Fractora là một công nghệ tương tự, trước đó của InMode cho vi kim RF
phân đoạn, nhưng liên quan đến các xung thủ công.7 So với dập thủ công
với Fractora, tự động đẩy microneedles với Morpheus8 cung cấp khả năng
kiểm soát và độ chính xác được cải thiện để nhắm mục tiêu độ sâu có chọn
lọc và cho phép phân phối đồng đều hệ thống sưởi số lượng lớn.Morpheus8
cũng có khả năng tái tạo mỡ dưới da do tăng độ sâu pin so với đầu vi kim
Fractora.
Mặc dù các phương thức thay thế nhắm mục tiêu vào mỡ không mong
muốn có thể làm tăng độ lỏng lẻo của da sau điều trị,8,9 độ sâu điều trị có
thể điều chỉnh và sản lượng năng lượng của Morpheus8 cung cấp thêm lợi
ích của việc làm săn chắc da đồng thời và giảm mỡ dưới da để tạo đường
viền.10 Công nghệ vi kim RF phân đoạn của Morpheus8 là một phương
thức điều trị linh hoạt có khả năng tái tạo bề mặt, săn chắc da, và tái tạo
mỡ dưới da với hồ sơ an toàn mạnh mẽ ở mọi loại da, làm cho nó hấp dẫn
rộng rãi đối với cả bác sĩ lâm sàng và bệnh nhân.
2 | ỨNG DỤNG DA LIỄU CỦA VI
KIM RF CHO KHUÔN MẶT
2.1 | Lão hóa da và lỏng lẻo
Trong quá trình lão hóa, da mất độ dày và độ đàn hồi do thoái hóa
collagen và elastin và suy giảm sản xuất theo thời gian.11 Da lỏng lẻo có
thể đặc biệt rõ ràng trên khuôn mặt do sự hợp lưu của các yếu tố bao gồm
tiếp xúc với tia cực tím, di chuyển và biểu hiện trên khuôn mặt, và thay
đổi phân phối mỡ mặt theo lão hóa. Như đã thảo luận một cách khéo léo
bởi Dayan et al., 12 Công nghệ RF giải quyết khoảng cách điều trị cụ thể
cho những ứng cử viên bị nhão da được coi là quá nhẹ để yêu cầu căng da
mặt truyền thống xâm lấn hơn, những người đã căng da mặt trước đó
nhưng muốn làm săn chắc da hơn và những người nhắm đến các lựa chọn
thay thế cho các thủ tục phẫu thuật xâm lấn.
Vi kim RF được nghiên cứu tốt nhất trong bối cảnh da lỏng lẻo và tái tạo
mỡ. Một số nghiên cứu đã chứng minh làm săn chắc da hiệu quả với kết
quả lâu dài và sự hài lòng cao của đối tượng. Trong một nghiên cứu trên
những bệnh nhân tái phát triển sớm tình trạng lỏng lẻo da mặt trong vòng
5 năm sau phẫu thuật căng da mặt, việc sử dụng kết hợp phân giải
lipolysis hỗ trợ RF InMode AccuTite và vi kim RF phân đoạn Morpheus8
đã cải thiện đáng kể lâm sàng về tình trạng lỏng lẻo ở cổ và jowl như
được đánh giá bởi các nhà điều tra bị mù cũng như cải thiện rõ rệt bằng
cách tự đánh giá ở phần lớn các đối tượng.13 Một nghiên cứu lớn hơn về
247
License
14732165, 2022, S1, Downloaded from https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jocd.15231 by Cochrane Canada Provision, Wiley Online Library on [06/01/2023]. See the Terms and Conditions (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) on Wiley Online Library for rules of use; OA articles are governed by the applicable Creative Commons
HENDRICKS aND FaRHaNG
bệnh nhân đã đánh giá điều trị kết hợp với RF lưỡng cực (InMode FaceTite)
và RF lưỡng cực phân đoạn (InMode Fractora) và nhận thấy sự cải thiện
đáng kể về mặt tinh thần trong xếp hạng phân loại Mặt / Cổ của Baker ở
100% đối tượng.12 Ngoài ra, 93% đối tượng báo cáo sự hài lòng với sự cải
thiện sau điều trị về sự lỏng lẻo trên khuôn mặt.12
Trong thực hành thẩm mỹ phần lớn không phẫu thuật của chúng tôi, RF siêu
vi điểm đáp ứng nhu cầu của những người (1) không quan tâm đến thuốc
tiêm bao gồm các sản phẩm làm đầy hoặc botox và (2) những người có chất
làm đầy hiện có nhưng vẫn không hài lòng với sự lỏng lẻo, kết cấu và chất
lượng da của họ. Trong thời đại chất làm đầy được đặt quá mức và không
đúng cách được sử dụng để đạt được nâng và săn chắc khuôn mặt, nhu cầu
về công nghệ RF đã tăng theo cấp số nhân ở những người không sử dụng
chất làm đầy.
Trong thực hành lâm sàng của chúng tôi, vi kim Morpheus8 RF phổ biến
cho cả nhân khẩu học nam và nữ trẻ và lớn tuổi với tỷ lệ hài lòng cao. Đầu
vi kim 24 chân Morpheus8 được sử dụng trên mặt và đường viền hàm để đạt
được sự săn chắc da và tái tạo khuôn mặt theo giao thức được mô tả trong
Bảng 1 ở bệnh nhân Fitzpatrick I-IV của chúng tôi. Nói chung, các vùng
xương mỏng manh của khuôn mặt bao gồm trán, vùng quanh hốc mắt, hợp
tử, mũi và quanh miệng được điều trị bằng ít nhất hai lần đi qua ở độ sâu
giảm dần (2 mm tiếp theo là 1 mm) và mức năng lượng thấp hơn trong
khoảng từ 15 đến 25. Để đạt được cả săn chắc da và / hoặc tái tạo mỡ dưới
da ở các khu vực như má hàm dưới, đường viền hàm và vùng dưới da (Hình
1), một số đường chuyền (5 đến 7) được sử dụng ở các độ sâu khác nhau từ
1 đến 4 mm và mức năng lượng cao hơn từ 20 đến 45.
Thông thường, mục tiêu của chúng tôi là đạt được ít nhất 500 xung khi
điều trị khuôn mặt; Tuy nhiên, ở những bệnh nhân bị chảy xệ và lỏng lẻo
và những người đang dung nạp tốt việc điều trị, chúng tôi sẽ điều trị tới
1000 xung. Về mặt khoa học và lâm sàng, lý tưởng nhất là điều trị một số
độ sâu (1–3 mm) để cải thiện hiệu quả nhất tình trạng nhão da.
2.2 | Tái tạo bề mặt da
Ngoài việc giải quyết tình trạng lỏng lẻo của da bằng cách nhắm mục
tiêu vào lớp hạ bì và lớp hạ bì bằng đầu tip Morpheus8 vi kim 24 chân
truyền thống, đầu tái tạo bề mặt 0,5 mm mới ra mắt gần đây là lý tưởng
cho các ứng cử viên nhằm đạt được tái tạo bề mặt biểu bì bao gồm cải
thiện sẹo mụn nông - thấp, nếp nhăn, kết cấu da và lỗ chân lông lớn.
Trong thực hành clini-cal của chúng tôi, đầu tái tạo bề mặt 0,5 mm là
một phụ trợ dễ dàng được thêm vào đầu 24 chân truyền thống có phạm vi
độ sâu 1–4 mm. Điều này phần lớn được sử dụng ở những bệnh nhân bị
mụn trứng cá và sẹo mụn trứng cá của chúng tôi như được nêu chi tiết
trong các phần tương ứng của họ dưới đây.
2.3 | Mụn vulgaris
Mụn vulgaris là một trong những mối quan tâm thường gặp nhất ở bệnh
nhân da liễu. Mặc dù một loạt các phương thức điều trị từ tại chỗ đến
toàn thân đến các liệu pháp dựa trên ánh sáng có sẵn cho mụn trứng cá,
chúng có thể được dung nạp kém do nhạy cảm với da, tác dụng phụ hoặc
khó tuân thủ chế độ. Ưu đãi vi kim RF
 License
14732165, 2022, S1, Downloaded from https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jocd.15231 by Cochrane Canada Provision, Wiley Online Library on [06/01/2023]. See the Terms and Conditions (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) on Wiley Online Library for rules of use; OA articles are governed by the applicable Creative Commons
HENDRICKS aND FaRHaNG | S13
TA B L E 1 Cài đặt Morpheus8 tổng quát cho các loại da Fitzpatrick I-IV cho da nhão

Tiểu đơn vị mặt Độ sâu Mức năng lượng Mode Stacked

RF
Quanh mắt 1st pass: 2 mm * 20 Cycle Yes
Sẽ lặp lại nếu sâu
2nd pass: 1 mm * 15 Cycle Yes
Sẽ lặp lại trên hai lần vượt qua nếu có sự lỏng
lẻo và vần điệu nghiêm trọng
Zygoma 1st pass: 2 mm 20 Cycle No
Infraorbital (bao gồm cả nếp gấp mũi) 1st pass: 2 mm 20–30 Cycle Yes
2nd pass: 1 mm 15–25 Cycle Yes
Hàm dưới (vùng mô mềm giữa 1st pass: 2 mm 20–30 Cycle Yes
zygoma và bắt buộc)
2nd pass: 3 mm 30–40 Cycle Yes
3rd pass:2 mm 20–30 Cycle Yes
4th pass: 3 mm 30–40 Fixed Yes
5th pass: 1 mm 15–20 Cycle No
Jowl (mô mỡ) 6th pass: 4 mm 40–45 Cycle Yes
7th pass: 4 mm 40–45 Fixed Yes
Quanh miệng 1st pass: 2 mm 20–25 Cycle No
2nd pass: 1 mm 15–20 Cycle No
Sẽ lặp lại Nếu vần sâu hơn và thay đổi kết cấu
tím
Mũi 1st pass: 2 mm 20–25 Cycle No
2nd pass:1 mm 15–20 Cycle No
Trán 1st pass: 2 mm 20–25 Cycle Yes
2nd pass:1 mm 15–20 Cycle Yes
Sẽ lặp lại nếu vần sâu hơn và thay đổi kết cấu
Đường viền hàm (mô mềm bên dưới) 1st pass: 3 mm 30–40 Cycle Yes
2nd pass:2 mm 30–35 Cycle Yes
3rd pass:1 mm 20–25 Cycle Yes
Submental (mô mỡ) 4th pass: 3 mm 40–45 Fixed Yes
5th pass: 4 mm 40–24 Fixed Yes
Sẽ lặp lại nếu nhắm mục tiêu đầy đủ và mô mỡ

Một cách tiếp cận không xâm lấn với ít hoặc không có thời gian chết hoặc
nguy cơ tác dụng phụ ở những bệnh nhân mụn trứng cá đã kiệt sức hoặc
mong muốn một sự thay thế cho phương pháp điều trị mụn trứng cá truyền
thống. RF microneedling được cho là có lợi trong mụn trứng cá bằng cách
giảm sản xuất bã nhờn sau khi vi phạm đến tuyến bã nhờn và thúc đẩy tái
cấu trúc biểu mô da và nang.14 Trong thực tế, độ sâu mục tiêu 0,5-2 mm
được sử dụng để nhắm mục tiêu độ sâu tuyến bã nhờn gần 1 mm.
Fractora, tiền thân của công nghệ vi kim RF phân đoạn Morpheus8 của
InMode, đã được đánh giá ở những bệnh nhân mụn trứng cá. Trong một
phân tích hồi cứu của tám đối tượng trải qua bốn phương pháp điều trị với
RF phân đoạn Fractora trong khoảng thời gian hàng tháng, 100% đối
tượng có kinh nghiệm cải thiện mức độ nghiêm trọng của mụn trứng cá
các đối tượng trải qua thêm 1-3 phiên RF phân đoạn theo phác đồ bốn
điều trị ban đầu. Phân tích theo dõi lâu dài đã chứng minh sự cải thiện lâu
dài trong các tổn thương mụn trứng cá đang hoạt động và trong se- verity
của sẹo mụn.16
Một nghiên cứu trên 18 bệnh nhân Hàn Quốc bị mụn trứng cá viêm vừa
phải cho thấy 88% có cải thiện lâm sàng sau hai phiên RF micronee-
dling trong khoảng thời gian 1 tháng, không có đối tượng nào trải qua
tình trạng xấu đi của mức độ nghiêm trọng của mụn trứng cá.14 Một
đánh giá tương tự của 25 đối tượng với vulgaris mụn trứng cá vừa đến
nặng được điều trị bằng vi kim RF ba lần trong khoảng thời gian hàng
tháng cho thấy giảm cả tổn thương mụn trứng cá trong viêm và không
viêm và thống kê sig- nificant giảm bã nhờn sản xuất (p < 0,05).17
Morpheus8 đã trở thành một lựa chọn phổ biến và hiệu quả cho bệnh

với việc giảm gánh nặng tổn thương viêm và giảm sẹo mụn trứng cá với nhân của chúng tôi, những người không thể dung nạp thuốc trị mụn

độ sâu sẹo mô học giảm.15 Bốn trong số các đối tượng nói trên đã được theo toa tại chỗ, không đáp ứng với thuốc bôi và / hoặc muốn tránh

đánh giá lại sau 1-2 năm sau điều trị cho hiệu quả lâu dài của RF phân thuốc uống theo toa. Vi kim RF phân đoạn đã được chứng minh là giúp

đoạn trong điều trị tổn thương mụn trứng cá và sẹo, với một số giảm cả số lượng và mức độ nghiêm trọng của

S14 |
tổn thương mụn viêm trong ít nhất là hai đợt điều trị (Hình 2).14
Ngoài ra, vi kim RF là một phương pháp điều trị dung nạp tốt cho
mụn trứng cá ở các loại da IV-VI sẫm màu hơn với ít khả năng tăng
sắc tố hơn so với laser cắt bỏ phân đoạn CO2.18
2.4 | Sẹo
Sẹo sau chấn thương, sau thủ thuật và mụn trứng cá là những mối quan tâm
thường gặp khi đưa bệnh nhân đến đánh giá da liễu. Sự hình thành sẹo là kết
quả của collagen dày đặc, dày lên và giảm mạch máu tại vị trí tổn thương da
trước đó và có thể biểu hiện dưới dạng phì đại hoặc teo tại vị trí lành với việc
buộc vào các cấu trúc der-mal sâu gây ra kết cấu da không nhất quán. Vi kim
RF phá vỡ cấu trúc collagen bất thường có sẵn và kích thích neocollagenesis
và angiogenesis để thiết lập một ma trận da đều đặn hơn.19
Trong số tất cả các loại sẹo, điều trị sẹo mụn thông qua vi kim RF được đặc
trưng tốt nhất trong tài liệu. Các vết sẹo mụn dạng hộp (hình chữ U) và lăn
(hình chữ M) đã được phát hiện là có thể phù hợp với vi kim RF, trong khi
sẹo mụn icepick (hình chữ V) cho thấy ít cải thiện hơn sau khi điều trị.19 Vi
kim RF cũng đã được nghiên cứu với các liệu pháp bổ trợ cho sẹo mụn,
License
14732165, 2022, S1, Downloaded from https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jocd.15231 by Cochrane Canada Provision, Wiley Online Library on [06/01/2023]. See the Terms and Conditions (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) on Wiley Online Library for rules of use; OA articles are governed by the applicable Creative Commons
HENDRICKS aND FaRHaNG
FI G U R E 1 Da lỏng lẻo trước và
sau. Lưu ý cải thiện kết cấu với việc
giảm các vần điệu và săn chắc da
với sự cải thiện trong jowl và đường
viền hàm
bao gồm subcision20 và axit polylactic tại chỗ; 21 trong cả hai trường hợp,
liệu pháp kết hợp đã được tìm thấy là vượt trội so với vi kim RF một mình
để điều trị sẹo mụn teo.
Theo kinh nghiệm của chúng tôi, điều trị một số độ sâu nhắm vào lớp
biểu bì, hạ bì và dưới lớp hạ bì mang lại kết quả tối ưu (Hình 3). Trong
những trường hợp này, chúng tôi thêm đầu tái tạo bề mặt và xử lý bề mặt
ở độ sâu 0,5 mm ngoài độ sâu 1–3 mm với nhiều đường chuyền xếp
chồng lên nhau ở mức năng lượng cao (trên 30).
2.5 | Điều trị quanh hốc mắt
Da lỏng lẻo, sa miếng mỡ dưới hốc mắt và dẫn lưu bạch huyết bị suy
yếu góp phần gây ra mối quan tâm thẩm mỹ về phù quanh hốc mắt và
đổi màu dưới mắt. Vi kim RF phân đoạn được cho là kích thích yếu tố
tăng trưởng nội mô mạch máu, đã được chứng minh là thúc đẩy sự hình
thành bạch huyết và tạo mạch trong các mô hình động vật.22 Kích
thích hình thành bạch huyết và mạch máu giúp cải thiện dẫn lưu và phù
nề cục bộ, đặc biệt là ở vùng quanh hốc mắt. Năng lượng nhiệt do RF
tạo ra đã được chứng minh là không có tác dụng gây rối đối với bạch
huyết và tưới máu mạch máu từ trước23 và an toàn để sử dụng ở vùng
quanh quỹ đạo để làm săn chắc da, nhắm mục tiêu mỡ hạ tầng và thúc
đẩy thoát bạch huyết.

HENDRICKS aND FaRHaNG
FI G U R E 2 Mụn trứng cá và sẹo mụn
trước và sau. Lưu ý giảm các sẩn viêm và cải
thiện kết cấu da và lỗ chân lông to. Ngoài ra
còn có sự cải thiện đáng chú ý trong việc lăn,
boxcar và sẹo mụn icepick
Một nghiên cứu phân chia mặt ngẫu nhiên được thực hiện trong dân số
15 đối tượng Trung Quốc đã so sánh công nghệ vi kim RF phân đoạn với
thủy tinh pha tạp erbium phân đoạn không mài mòn 1565 nm xử lý laser
của vùng hạ tầng trong khoảng thời gian hàng tháng cho tổng cộng ba
phương pháp điều trị.24 Phản ứng lâm sàng được đánh giá bởi hai nhà đầu
tư mù và bằng phân tích hình ảnh khuôn mặt, với sự cải thiện tương tự về
độ cao vol-ume, diện tích độ cao, và độ sâu tối đa cũng như độ sâu và
chiều dài của mỡ quỹ đạo theo cả vi kim RF phân đoạn phân đoạn và laser
phân đoạn không cắt bỏ. Tỷ lệ hài lòng của đối tượng lớn hơn 47%.24
Mặc dù cả hai phương pháp điều trị đều mang lại sự cải thiện tương tự ở
túi dưới mắt, nhưng vi kim RF phân đoạn có thể phù hợp rộng rãi hơn cho
bệnh nhân thuộc mọi loại da có nguy cơ bị tăng sắc tố sau viêm sau khi
điều trị bằng laser ở những bệnh nhân da sẫm màu hơn.
License
14732165, 2022, S1, Downloaded from https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jocd.15231 by Cochrane Canada Provision, Wiley Online Library on [06/01/2023]. See the Terms and Conditions (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) on Wiley Online Library for rules of use; OA articles are governed by the applicable Creative Commons
| S15
Morpheus8 đã trở thành một phương pháp điều trị quanh hốc mắt
phổ biến với sự hài lòng cao trong thực hành của chúng tôi do dễ điều trị
cho cả bác sĩ nhi khoa và bác sĩ lâm sàng. Theo kinh nghiệm của chúng
tôi, điều trị một số độ sâu tar- lấy lớp hạ bì và lớp dưới da bằng nhiều
đường chuyền mang lại kết quả tối ưu (Hình 4). Trong khi gây tê tại chỗ
được sử dụng trên hầu hết các bệnh nhân của chúng tôi trải qua vi kim
RF quanh hốc mắt, chúng tôi đã phát hiện ra rằng tiêm 1-2 cc lidocaine
với epinephrine bề ngoài quanh mắt làm giảm bớt sự khó chịu. Trong
những trường hợp này, chúng tôi sử dụng đầu Prime vi kim 12 chân và
điều trị trên xương hốc mắt trong khi kéo dài mí mắt trên và dưới. Thông
thường, giao thức của chúng tôi bao gồm hai đường chuyền ở độ sâu 2
mm với năng lượng 20–25 và hai đường chuyền ở độ sâu 1 mm với năng
lượng 15–20. Mục tiêu của chúng tôi là đạt được ít nhất 100 xung trên
mỗi mắt. Mặc dù thời gian chết với vi kim RF là
 License
14732165, 2022, S1, Downloaded from https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jocd.15231 by Cochrane Canada Provision, Wiley Online Library on [06/01/2023]. See the Terms and Conditions (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) on Wiley Online Library for rules of use; OA articles are governed by the applicable Creative Commons
HENDRICKS aND FaRHaNG
S16 |
FI G U R E 3 Sẹo trước và sau. Lưu ý làm
mềm và mịn kết cấu sẹo ở môi trên, trán
trung tâm và canthus bên

FI G U R E 4 Điều trị quanh hốc mắt trước

và sau. Lưu ý cải thiện các vần quanh hốc mắt
tốt, giảm
Infraorbital da lỏng lẻo với làm mịn và
cải thiện phù nề ở vùng máng nước
mắt

thấp hơn so với các thiết bị dựa trên năng lượng khác, xác định chính xác
vết bầm tím
Và sưng là phổ biến hơn ở khu vực này sau khi điều trị.
2.6 | Bệnh hồng ban
Rosacea được đặc trưng bởi viêm da mãn tính
của khuôn mặt trung tâm với một số biểu hiện lâm sàng bao gồm:
ban đỏtelangiectatic, phymatous, và papulopustular. Điều trị bệnh
hồng ban thay đổi tùy theo kiểu hình lâm sàng và bao gồm một loạt
các can thiệp bao gồm điều chỉnh lối sống để tránh kích hoạt, thuốc
kháng sinh tại chỗ hoặc toàn thân, điều hòa miễn dịch, và các liệu
pháp dựa trên laser và ánh sáng.25 Công nghệ vi kim RF phân đoạn
đã được báo cáo là một phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh hồng
ban trong một thử nghiệm phân chia mặt ngẫu nhiên, tiềm năng, đặc
biệt đối với phân nhóm sẩn.26
 License
14732165, 2022, S1, Downloaded from https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jocd.15231 by Cochrane Canada Provision, Wiley Online Library on [06/01/2023]. See the Terms and Conditions (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) on Wiley Online Library for rules of use; OA articles are governed by the applicable Creative Commons
HENDRICKS aND FaRHaNG
| S17
Phân tích hóa mô miễn dịch sau khi phân đoạn RF micronee- dling ở
các đối tượng bệnh rosacea cho thấy giảm biểu hiện của các chất trung
gian gây viêm, miễn dịch bẩm sinh và tạo mạch trong điều trị so với da
không được điều trị, cho thấy rằng giảm viêm da và hình thành mạch
máu làm nền tảng cho sự cải thiện lâm sàng trong ban đỏ.26,27
Cho rằng hầu hết các bệnh nhân của chúng tôi biểu hiện sự chồng
chéo của nhiều biến thể ro-sacea (Hình 5), chúng tôi điều trị cho
những người có phân nhóm papulopustular với Morpheus8 ngoài ánh
sáng xung cường độ cao truyền thống (IPL) (Lumecca, InMode) nhắm
mục tiêu và làm giảm các mạch máu da. Đáng chú ý, theo kinh
nghiệm của chúng tôi, bệnh nhân được điều trị bằng đơn trị liệu IPL
cho thấy ít cải thiện hơn so với những người được điều trị bằng liệu
pháp kết hợp, vì dường như có tác dụng đồng thời của vi kim RF phân
đoạn và IPL trong điều trị bệnh hồng ban.

2.7 | Khả năng ứng dụng của vi kim RF phân đoạn ở bệnh
nhân nám

Nám da là một rối loạn tăng sắc tố mặt thường gặp nhất ở những bệnh
nhân nữ có làn da màu. Các liệu pháp nhắm vào hy- perpigmentation trong
nám phải được sử dụng một cách thận trọng do nguy cơ tăng sắc tố và xấu
đi của nám ở những bệnh nhân có tông màu da tối hơn. Vi kim RF được
cho là cải thiện nám bằng cách giảm viêm, tạo mạch và hoạt động của tế
bào mast do tái tạo da và hình thành các lỗ nhỏ để cho phép thanh thải
melanin khỏi da.27,28
Mặc dù các nghiên cứu hạn chế đã được công bố về vi kim RF để điều trị
nám,28,29 như Tan et al.27 đã mô tả trong đánh giá toàn diện gần đây
của họ về vi kim RF, điều quan trọng cần lưu ý là trong thực hành lâm
sàng của chúng tôi, chúng tôi tự tin rằng nám không xấu đi ở những bệnh
nhân được điều trị bằng RF của chúng tôi, vì đây thường là mối quan tâm
do năng lượng nhiệt do RF tạo ra. Bệnh nhân nám da đã chứng minh sự
cải thiện tăng sắc tố sau Morpheus8 như một phần của Một chiến lược
điều trị đa phương thức với việc sử dụng đồng thời các phương pháp điều
trị khác nhau, từ thuốc bôi đến thuốc uống ngoài việc chống nắng. Các
nghiên cứu chất lượng cao bổ sung là cần thiết để tự tin đề xuất vi kim
RF phân đoạn như một lựa chọn điều trị nám.

FI G U R E 5 Rosacea trước và sau. Lưu ý cải thiện ban đỏ,

telangietasias và sẩn trên ký túc xá mũi, đầu mũi và má malar

2.8 | Khả năng ứng dụng của vi kim RF phân đoạn trong
các kiểu da Fitzpatrick IV–VI
Trong lịch sử, năng lượng nhiệt và các phương thức điều trị dựa trên ánh
sáng đã bị hạn chế sử dụng ở các loại da sáng hơn do tăng nguy cơ tăng
sắc tố hoặc giảm sắc tố sau viêm. Các liệu pháp RF phân đoạn giảm thiểu
nguy cơ này bằng cách giảm tỷ lệ diện tích bề mặt da được điều trị và tiết
kiệm các khu vực để cung cấp điểm khởi đầu cho việc chữa lành nhanh
sau điều trị. Battle et al. đã đánh giá 35 đối tượng có da Fitzpatrick loại VI
trải qua một loạt ba phương pháp điều trị RF phân đoạn với InMode
Fractora de- vice trong khoảng thời gian 4 tuần.30 Các đối tượng đã
chứng minh sự cải thiện trong
Một số thành phần của kết cấu da mặt bao gồm rhytides, lỗ chân lông, sẹo
mụn trứng cá và tổn thương mụn trứng cá hoạt động, với sự cải thiện liên
tục thông qua 12 tuần theo dõi. Không có đối tượng nào gặp phải các tác
động bất lợi của sự thay đổi sắc tố hoặc sẹo sau điều trị.30
Khả năng điều trị các loại da sẫm màu hơn với Morpehus8 là một tài sản
lớn trong thực hành lâm sàng của chúng tôi với tỷ lệ hài lòng cao trong
điều trị da nhão, tông màu da, mụn trứng cá, sẹo mụn, viêm nang lông
giả barbae và vân. Mặc dù nguy cơ tăng huyết áp sau viêm là thấp,
nhưng điều quan trọng cần lưu ý là cài đặt năng lượng ở độ sâu bề mặt
như 1 mm nên được đặt thấp hơn 20% -30% và đầu tái tạo bề mặt 0,5
mm nên được sử dụng thận trọng hoặc tránh ở các loại da V-VI.

S18 |
Trong khi các phương pháp điều trị dựa trên năng lượng cho các loại
da sẫm màu trước đây đã khan hiếm do lo ngại về những kết quả bất lợi
này, vi kim RF gãy xương đã được chứng minh là an toàn và hiệu quả ở
bệnh nhân Fitzpatrick loại VI và là một lựa chọn điều trị đầy hứa hẹn khi
được sử dụng thích hợp ở những bệnh nhân có làn da sẫm màu hơn .
2.9 | Gây mê quanh thủ thuật cho vi kim RF phân
đoạn
Sự thoải mái của bệnh nhân là rất quan trọng để có kết quả tốt, đòi hỏi
một giao thức gây mê đáng tin cậy để điều trị vi kim RF phân đoạn ở các
môi trường năng lượng cao. Trong thực tế của chúng tôi, 23% lidocaine
với 7% tetracaine trong một cơ sở gel dẻo được áp dụng trong văn phòng
cho 1-2 h trước khi làm thủ thuật. Chúng tôi đã thành công với việc loại
bỏ từng phần gel gây tê tại chỗ ngay trước khi điều trị một khu vực cụ
thể để tối đa hóa hiệu quả gây mê so với việc loại bỏ gel gây tê khỏi toàn
bộ khuôn mặt trước khi bắt đầu điều trị. Lưu ý, việc loại bỏ triệt để
thuốc gây tê tại chỗ bằng cồn trên miếng gạc là rất quan trọng để tránh
sản phẩm vô tình bị đẩy vào lớp hạ bì bằng vi kim, có khả năng gây ra
phản ứng quá mẫn. Ngoài ra, chúng tôi cung cấp oxit nitơ dạng hít để cải
thiện sự khó chịu và lo lắng liên quan đến thủ tục. Giao thức này đã có
hiệu quả cao với sự hài lòng tuyệt vời của bệnh nhân và rất hiếm khi
chúng ta cần sử dụng các khối thần kinh hoặc bất kỳ hình thức an thần
nào.
3 | KẾT LUẬN
Vi kim RF phân đoạn cung cấp một phương thức điều trị linh hoạt cho
một loạt các mối quan tâm về da liễu và an toàn khi sử dụng cho bệnh
nhân thuộc mọi loại da. Cấu hình chân microneedle và độ sâu có thể điều
chỉnh có sẵn với InMode Morpheus8 cho phép các cli-nicians giải quyết
các mục tiêu mô khác nhau và các vùng quan tâm trên mặt. Sự dễ sử
dụng cho các học viên, thời gian phục hồi sau điều trị tối thiểu và kết quả
lâu dài làm cho micronee RF phân đoạn trở thành một lựa chọn ngày
càng hấp dẫn cho những bệnh nhân mong muốn các lựa chọn xâm lấn tối
thiểu. Công nghệ này tự hào có một loạt các ứng dụng ngày càng tăng
với hiệu quả đã được nghiên cứu chứng minh và một hồ sơ an toàn tuyệt
vời có khả năng khuyến khích sử dụng liên tục và mở rộng trong lĩnh
vực da liễu thẩm mỹ.
TRÁCH NHIỆM
SZF đóng vai trò là nhà tư vấn cho InMode Aesthetics, CellFX, GlacialRX
và Procter &; Gamble. AJH không có xung đột lợi ích để tuyên bố.
TUYÊN BỐ ĐẠO ĐỨC
Các tác giả xác nhận rằng các chính sách đạo đức của tạp chí, như đã lưu
ý trên trang hướng dẫn tác giả của tạp chí, đã được tuân thủ.
KHẢ NĂNG CUNG CẤP DỮ LIỆUTUYÊN BỐ
Chia sẻ dữ liệu không áp dụng cho bài viết này vì không có dữ liệu mới
nào được tạo ra-
được phân tích trong nghiên cứu này.
License
14732165, 2022, S1, Downloaded from https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jocd.15231 by Cochrane Canada Provision, Wiley Online Library on [06/01/2023]. See the Terms and Conditions (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) on Wiley Online Library for rules of use; OA articles are governed by the applicable Creative Commons
HENDRICKS aND FaRHaNG
ORCID
Aleksi J. Hendricks https://orcid.org/0000-0003-3448-5555
R EFER EN
CE
1. SLevy AS, Grant RT, Rothaus KO. Radiofrequency physics for mini-
mally invasive aesthetic surgery. Clin Plast Surg. 2016;43(3):551-556.
2. Kreindel M, Mulholland S. The basic science of radiofrequency- based
devices. Enhanced Liposuction-New Perspectives and Techniques.
IntechOpen; 2021.
3. Dayan E, Chia C, Burns AJ, Theodorou S. Adjustable depth frac-
tional radiofrequency combined with bipolar radiofrequency: a
minimally invasive combination treatment for skin laxity. Aesthet Surg
J. 2019;39(Suppl_3):S112-S119.
4. Dayan E, Burns AJ, Rohrich RJ, Theodorou S. The use of radiof-
requency in aesthetic surgery. Plast Reconstr Surg Glob Open.
2020;8(8):e2861.
5. Weiner SF. Radiofrequency microneedling: overview of technol- ogy,
advantages, differences in devices, studies, and indications. Facial
Plast Surg Clin North Am. 2019;27(3):291-303.
6. InMode Aesthetics. Morpheus8. 2022. Accessed January 13, 2022.
https://inmodemd.com/workstation/morpheus8/
7. Inmode Aesthetics. Fractora. 2022. Accessed February 10, 2022.
https://inmodemd.com/technologies/technologies-fractora/
8. Thomas WW, Bloom JD. Neck contouring and treatment of sub- mental
adiposity. J Drugs Dermatol. 2017;16(1):54-57.
9. Cunha KS, Lima F, Cardoso RM. Efficacy and safety of injectable
deoxycholic acid for submental fat reduction: a systematic review and
meta-analysis of randomized controlled trials. Expert Rev Clin
Pharmacol. 2021;14(3):383-397.
10. InMode Aesthetics. Morpheus8. 2022. Accessed February 05,
2022. https://www.inmodemd.co.uk/morpheus8
11. Alexiades M. Microneedle radiofrequency. Facial Plast Surg Clin
North Am. 2020;28(1):9-15.
12. Dayan E, Rovatti P, Aston S, Chia CT, Rohrich R, Theodorou S.
Multimodal radiofrequency application for lower face and neck lax- ity.
Plast Reconstr Surg Glob Open. 2020;8(8):e2862.
13. Demesh D, Cristel RT, Gandhi ND, Kola E, Dayan SH. The use of
radiofrequency-assisted lipolysis with radiofrequency micronee- dling
in premature jowl and neck laxity following facialplasty. J Cosmet
Dermatol. 2021;20(1):93-98.
14. Lee SJ, Goo JW, Shin J, et al. Use of fractionated microneedle ra-
diofrequency for the treatment of inflammatory acne vulgaris in 18
Korean patients. Dermatol Surg. 2012;38(3):400-405.
15. Hellman J. Retrospective study of the use of a fractional radio fre-
quency ablative device in the treatment of acne vulgaris and related
acne scars. J Cosmetics Dermatol Sci Appl. 2015;5(4):311-316.
16. Hellman J. Long term follow-up results of a fractional radio fre-
quency ablative treatment of acne vulgaris and related acne scars. J
Cosmetics Dermatol Sci Appl. 2016;6(3):100-104.
17. Kim ST, Lee KH, Sim HJ, Suh KS, Jang MS. Treatment of acne vul-
garis with fractional radiofrequency microneedling. J Dermatol.
2014;41(7):586-591.
18. Shin JU, Lee SH, Jung JY, Lee JH. A split-face comparison of a frac-
tional microneedle radiofrequency device and fractional carbon
dioxide laser therapy in acne patients. J Cosmetic Laser Therapy.
2012;14(5):212-217.
19. Juhasz MLW, Cohen JL. Microneedling for the treatment of scars: an
update for clinicians. Clin Cosmetic Invest Dermatol. 2020;13:997-1003.
20. Faghihi G, Poostiyan N, Asilian A, et al. Efficacy of fractionated
microneedle radiofrequency with and without adding subcision for the
treatment of atrophic facial acne scars: a randomized split-face clinical
study. J Cosmet Dermatol. 2017;16(2):223-229.
21. An MK, Hong EH, Suh SB, Park EJ, Kim KH. Combination therapy of
microneedle fractional radiofrequency and topical poly-lactic acid

HENDRICKS aND FaRHaNG
for acne scars: a randomized controlled split-face study. Dermatol Surg.
2020;46(6):796-802.
22. Sweat RS, Sloas DC, Murfee WL. VEGF-C induces lymphangio-
genesis and angiogenesis in the rat mesentery culture model.
Microcirculation. 2014;21(6):532-540.
23. Dayan E, Theodorou S, Rohrich RJ, Jay BA. Aesthetic applications of
radiofrequency: lymphatic and perfusion assessment. Plast Reconstr
Surg Glob Open. 2020;8(10):e3193.
24. Dou W, Yang Q, Yin Y, et al. A randomized, split-face controlled trial
on the safety and effects of microneedle fractional radiofrequency and
fractional erbium-doped glass 1,565-nm laser therapies for baggy
lower eyelids. J Cosmetic Laser Therapy. 2021;23:1-8.
25. Zhang H, Tang K, Wang Y, Fang R, Sun Q. Rosacea treatment: re- view
and update. Dermatol Ther. 2021;11(1):13-24.
26. Park SY, Kwon HH, Yoon JY, Min S, Suh DH. Clinical and histologic
effects of fractional microneedling radiofrequency treatment on
rosacea. Dermatol Surg. 2016;42(12):1362-1369.
27. Tan MG, Jo CE, Chapas A, Khetarpal S, Dover JS. Radiofrequency
microneedling: a comprehensive and critical review. Dermatol Surg.
2021;47(6):755-761.
License
14732165, 2022, S1, Downloaded from https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jocd.15231 by Cochrane Canada Provision, Wiley Online Library on [06/01/2023]. See the Terms and Conditions (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) on Wiley Online Library for rules of use; OA articles are governed by the applicable Creative Commons
| S19
28. Jung JW, Kim WO, Jung HR, Kim SA, Ryoo YW. A face-split study to
evaluate the effects of microneedle radiofrequency with Q- switched
Nd:YAG laser for the treatment of melasma. Ann Dermatol.
2019;31(2):133-138.
29. Kwon HH, Choi SC, Jung JY, Park GH. Combined treatment of me-
lasma involving low-fluence Q-switched Nd:YAG laser and fractional
microneedling radiofrequency. J Dermatolog Treat. 2019;30(4): 352-
356.
30. Battle F, Battle S. Clinical evaluation of safety and efficacy of frac-
tional radiofrequency facial treatment of skin type VI patients. J Drugs
Dermatol. 2018;17(11):1169-1172.
How to cite this article: Hendricks AJ, Farhang SZ.
Dermatologic facial applications of Morpheus8 fractional
radiofrequency microneedling. J Cosmet Dermatol.
2022;21(Suppl. 1):S11-S19. doi: 10.1111/jocd.15231