‫دیمنشیا (زوال عقلی)‬

‫‪1‬‬
‫خالصه جلسه‬

‫معرفی دیمنشیا‬ ‫•‬

‫ارزیابی دیمنشیا‬ ‫•‬
‫مدیریت و معالجه دیمنشیا‬ ‫•‬
‫تعقیب‬ ‫•‬
‫مرور‬ ‫•‬

‫‪2‬‬
 ‫فعالیت اول‪ :‬داستان شخص‬

‫• برای اینکه چگونگی زندگی با دیمنشیا را احساس‬

‫کنید‪ ،‬داستان یک شخص را که حالت مشابه داشته‬
‫حکایت کنید‬
‫• تفکر اولی‬

‫‪3‬‬
‫اصطالحات محلی برای اشخاص با دیمنشیا‬

‫• نام ها و اصطالحات محلی که برای دیمنشیا استفاده‬

‫میشوند کدام ها اند؟‬

‫• اجتماع چی برداشت و تصوری از دیمنشیا دارند؟ چی‬

‫فکر میکنند که کدام عوامل باعث دیمنشیا میشود؟‬

‫• اعضای جامعه با اشخاص که دیمنشیا دارند چگونه‬

‫برخورد میکنند‬

‫‪4‬‬
 ‫دیمنشیا چیست؟‬

‫• اصطالح دیمنشیا به مجموع حالت ها و شرایط راجع‬

‫میشود که مغز را متاثر ساخته و باعث میشود که‬
‫بصورت تدریجی توانائی های فرد برای انجام فعالیت‬
‫های روزمره کاهش یابد‪.‬‬
‫• دیمنشیا یک بخش طبیعی پیر شدن نیست‪.‬‬

‫‪5‬‬
 ‫معمول‬ ‫تظاهرات‬
‫‪Common Presentations‬‬
‫اشخاص که دیمنشیا دارند در موار ذیل مشکل میداشته باشند‪:‬‬

‫قابلیت شناختی‪ :‬سردرگمی‪ ،‬فراموشی‪ ،‬مشکل در برنامه ریزی‬ ‫•‬

‫کنترول عواطف‪ :‬نوسانی شدن خلق و خوی‪ ،‬تغیرات شخصیتی‬ ‫•‬
‫رفتار و سلوک‪ :‬سرگردان‪ ،‬پرخاشگر‬ ‫•‬
‫صحت فزیکی‪ :‬بی اختیاری‪ ،‬از دست دادن وزن و الغر شدن‬ ‫•‬
‫داشتن مشکل در انجام دادن فعالیت های روزمره‪ :‬مانند نداشتن‬ ‫•‬
‫توانایی برای پخت و پز و شستن ظرف ها‪.‬‬

‫‪6‬‬
 ‫ویدیو‬

:‫نمایش ویدیوی آلزایمر‬

https://www.youtube.com/watch?v=9Wv9jrk-gXc

7
 ‫مراحل دیمنشیا‪ :‬مرحله ابتدایی‬

‫پیدا کردن فراموشی‪ ،‬به ویژه فراموشی موارد که تازه به وقوع پیوسته باشد‪.‬‬ ‫•‬
‫داشتن مشکل در مکالمه و ارتباطات (مانند مشکل در پیدا کردن کلمات مناسب)‬ ‫•‬
‫گم کردن اشیا و سردرگمی در محالت آشنا‪ ،‬بطور مثال یک چیز را در یک موقعیت غیر معمول‬ ‫•‬
‫میگذارد بعدا توانایی پیدا کردن آنرا نمیداشته باشد و گم اش میکند‪.‬‬
‫ندانستن گذر زمان و ندانستن اوقات مختلف روز‪ ،‬ماه و سال‬ ‫•‬
‫داشتن مشکل در تصمیم گیری و رسیدگی به امور مالی خویش‬ ‫•‬
‫داشتن مشکل در انجام و بسررسانیدن کار های معمول در خانه و یا محیط کار‬ ‫•‬
‫در انجام و بسر رسانیدن کار های معمول خانه مشکل دارد‪ ،‬به مشکل کار مکیند و یا اینکه‬ ‫•‬
‫فراموش میکند که وسایل آشپزخانه را چگونه استفاده کند‪.‬‬
‫خلق و خوی و سلوک‬ ‫•‬
‫• فعالیت و تحرک کمتر داشته و عالقمندی خود را در انجام فعالیت ها و سرگرمی ها از دست میدهد‪.‬‬
‫• ممکن خلق و خوی شان تغیر کرده و دچار افسردگی و اضطراب شوند‪.‬‬
‫• بعضی اوقات ممکن است که پرخاشگری کرده و بطور غیر عادی و با عصبانیت عکس العمل نشان‬
‫دهند‪.‬‬ ‫‪8‬‬
 ‫مراحل دیمنشیا‪ :‬مرحله وسطی‬
‫بسیار زیاد فراموش کار شده‪ ،‬به ویژه نام مردم و حوادث که تازه به وقوع‬ ‫•‬
‫پیوسته است را فراموش میکند‪.‬‬
‫در تشخیص و درک زمان‪ ،‬تاریخ‪ ،‬محالت و حوادث مشکل میداشته باشد‪.‬‬ ‫•‬
‫زیاد شدن مشکل در مکالمه و ارتباطات‬ ‫•‬
‫برای مراقبت از خود نیاز به همکاری میداشته باشد ( مثًال در لباس پوشی‬ ‫•‬
‫و قضای حاجت)‬
‫قادر به تهیه میوه‪ ،‬آشپزی‪ ،‬صفا کاری و خریداری نمیباشد‪.‬‬ ‫•‬
‫خریداری و پاک کاری نتوانسته و برای خود میوه و غذا تهیه نمیتواند‪.‬‬ ‫•‬
‫بدون حمایت قابل توجه نمیتواند که به تنهایی بصورت مصئون زندگی کند‪.‬‬ ‫•‬
‫تغیرات در رفتار و سلوک (بطور مثال سرگردانی‪ ،‬پرسش های مکرر‪،‬‬ ‫•‬
‫صدا زدن‪ ،‬چسپیدن‪ ،‬خواب آشفته و داشتن توهم)‬
‫‪9‬رفتار و سلوک نامناسب (مانند پرخاشگری و بازدارندگی)‬ ‫•‬
 ‫مراحل دیمنشیا‪ :‬مرحله نهایی‬

‫بی خبری از زمان و مکان‬ ‫•‬

‫ممکن آنچه که در اطراف شان واقع میشوند را نداند‪.‬‬ ‫•‬
‫ناتوانی در تشخیص اعضای خانواده و دوستان‬ ‫•‬
‫ناتوانی در خوردن غذا بدون همکاری کسی دیگر‬ ‫•‬
‫زیاد شدن نیاز به داشتن همکاری برای مراقبت از خود‬ ‫•‬
‫عدم کنترول ادرار و غایط‬ ‫•‬
‫ممکن توانایی راه رفتن نداشته و یا محدود به بایسکل مریض یا بستر‬ ‫•‬
‫باشد‬
‫تغییرات رفتاری ممکن شدت پیدا کند و عوارضی چون حمله بر‬ ‫•‬
‫مراقبت کننده (لگد زدن‪ ،‬زدن‪ ،‬فریاد یا نالش) عاید شود‪.‬‬
‫‪10‬جای یا محل مورد نیاز خودرا در خانه گم میکند‪.‬‬ ‫•‬
 ‫نقض حقوق بشر‬
‫افرادی که مبتال به دیمنشیا هستند اکثرا از حقوق و آزادی های‬ ‫•‬
‫انسانی خود محروم می شوند‪.‬‬
‫در بسیاری از کشورها از محدودیت های فیزیکی و کیمایی‬ ‫•‬
‫برای افرادی که مبتال به دیمنشیا هستند استفاده می کنند‪.‬‬
‫این کارشان با افراد که دیمنشیا دارند نقض حقوق بشر است‪.‬‬ ‫•‬
‫افراد که مبتال به دیمنشیا هستند باید با وقار و احترام تداوی‬ ‫•‬
‫شوند‪ ،‬از محدودیت های شیمیایی و فیزیکی نباید استفاده گردد‪.‬‬
‫برای تداوی درست مداخالت روانی اجتماعی باید در خط اول‬
‫تداوی قرار داشته باشد‪.‬‬

‫‪11‬‬
‫تأثیر بر خانواده ها و مراقبت کننده گان‬

‫دیمنشیا برای خانواده های افراد که مبتال به این هستند و‬

‫مراقبت کنندگان شان طاقت فرسا است‪.‬‬
‫فشار های جسمی‪ ،‬عاطفی و اقتصادی می تواند استرس‬
‫زیادی را برای خانواده ها و مراقبت کننده گان ایجاد کند و‬
‫همینطور این تأثیرات گسترده ای را بر جامعه و اجتماع‬
‫می گذارد‪.‬‬
‫حمایت از خانواده های که افراد شان مبتال به دیمنشیا‬
‫هستند نیاز به سیستم های صحی‪ ،‬اجتماعی‪ ،‬مالی و قانونی‬
‫را دارد‪.‬‬

‫‪12‬‬
‫تأثیر اجتماعی و اقتصادی دیمنشیا‬

‫مصارف‬
‫مستقیم صحی‬

‫‪۸۱۸‬‬
‫میلیارد دالر‬
‫آمریکایی‬
‫مصارف‬ ‫مصارف‬
‫مراقبت‬ ‫مراقبت مستقیم‬
‫غیر رسمی‬ ‫اجتماعی‬

‫‪13‬‬
 ‫چرا دیمنشیا مهم است؟‬

‫در سراسر جهان‪ ،‬حدود ‪ 47‬میلیون نفر به دیمنشیا مبتال هستند که نزدیک به‬ ‫•‬
‫‪ 60‬درصد آن در کشورهای فقیر و متوسط است‪.‬‬
‫هر سال ‪ 9.9‬میلیون مورد جدید این مرض به میان می آیید‪.‬‬ ‫•‬

‫احتمال دارد که تا سال ‪ 75 ،2030‬میلیون نفر و تا سال ‪2050‬‬ ‫•‬

‫‪ 132‬میلیون نفر به این مریضی مبتال شوند‪.‬‬

‫رشد تعداد افراد که مبتال به دیمنشیا هستند‬

‫میلیون‬

‫کشورهای با درآمد کم و متوسط‬

‫کشورهای با درآمد باال‬

‫‪14‬‬
 ‫دیمنشیا‬

‫یک اولویت صحت عامه‬

‫اعراض آن کدام اند؟‬
‫مغشوش‬
‫مشکالت در‬ ‫مشکالت در‬ ‫تغییرات در‬
‫شدن در‬ ‫کلمات و‬ ‫ضیاع حافظه‬
‫کارهای‬ ‫مزاج و رفتار‬
‫محیط های‬ ‫شمارش‬
‫روزمره‬
‫آشنا‬

‫کی متاثر میشود؟‬

‫عامل آن چیست؟‬
‫هر سال تقریبا ‪ ۱۰‬میلیون‬
‫واقعه جدید‬ ‫حاالتی که مغز را متاثر میسازند‬
‫مانند مرض الزایمر‪ ،‬سکته مغز یا‬
‫یک فرد در‬ ‫جراحت سر‬
‫هر ‪ ۳‬ثانیه‬

‫چقدر هزینه دارد؟‬

‫در سال ‪ ۴۷ ،۲۰۱۵‬میلیون تن در‬ ‫در سال ‪ ،۲۰۱۵‬هزینه‬
‫جهان‬ ‫آن معادل ‪ ۸۱۸‬میلیارد‬
‫‪.‬دالر تخمین شده بود‬
‫تا سال ‪،۲۰۵۰‬‬
‫واقعات آن سه برابر‬
‫خواهد شد‬

‫بیشترین مراقبت را خانواده ها و‬

‫بیشتر کسانی که دیمنشیا پیدا میکنند از‬
‫کشور های دارای عاید پایین و متوسط‬
‫‪.‬دوستان فراهم میکنند‬
‫‪.‬خواهند بود‬
‫مراقبت کنندگان سترس های فزیکی‪ ،‬عاطفی و‬
‫‪.‬مالی را تجربه میکنند‬

‫‪15‬‬
 ‫پرنسیپ های مراقبت از دیمنشیا‬

‫تشخیص زودهنگام برای ارتقاء تداوی اولیه و بهینه سازی‬ ‫•‬

‫تداوی‪.‬‬
‫بهینه سازی سالمت‪ ،‬شناخت‪ ،‬فعالیت و صحتمندی‪.‬‬ ‫•‬
‫شناسایی و تداوی امراض جسمی همراه‪.‬‬ ‫•‬
‫تشخیص و تداوی اعراض رفتاری و روانی‪.‬‬ ‫•‬
‫عرضه اطالعات و حمایت طوالنی مدت از مراقبت کننده‬ ‫•‬
‫گان‪.‬‬

‫‪16‬‬
17
 ‫برقراری محاوره در جریان ارزیابی‬
‫افراد مبتال به دیمنشیا ممکن است دارای اختالالت شناختی نیز باشند که‬ ‫•‬
‫ارتباط آنها با شما را محدود می کند‪.‬‬
‫بنْا سعی کنید با فرد و مراقبت کننده او ارتباط برقرار کنید‪.‬‬ ‫•‬
‫مطمئن شوید که طوری نشسته اید که فرد بتواند شما را به درستی ببیند و‬ ‫•‬
‫صدای شما را بشنود‪.‬‬
‫واضح‪ ،‬آهسته و با تماس چشمی با جانب مقابل صحبت کنید‪.‬‬ ‫•‬
‫متوجه حرکات بدن و نشانه های غیر کالمی جانب مقابل باشید‪.‬‬ ‫•‬
‫به مراقبت کننده و خانواده این فرصت را بدهید که در باره نگرانی های‬ ‫•‬
‫خود صحبت کنند‪.‬ممکن است الزم باشد تا در نحوه انجام این کار انعطاف‬
‫پذیر باشید‪.‬‬

‫‪18‬‬
 ‫برقراری محاوره با فرد مبتال به دیمنشیا‬

‫• ماهیت پیشرونده دیمنشیا به این معنی است که با گذشت زمان‬

‫ممکن است فرد موارد زیر را تجربه کند‪:‬‬
‫مشکل در یافتن کلمات مناسب برای تکلم‬ ‫•‬
‫در هنگام صحبت کردن عدم تکلم روان‪.‬‬ ‫•‬
‫آنها ممکن است حرف تان را قطع کنند‪ ،‬به سوال های تان پاسخ ندهند‪ ،‬دیگران را‬ ‫•‬
‫نادیده بگیرند و خود محور به نظر برسند‪.‬‬
‫آنها ممکن است در درک سواالتی که از آنها پرسیده می شود مشکل داشته باشند‪.‬‬ ‫•‬
‫ممکن است هنگام پاسخگویی گیج شوند‪.‬‬
‫مهارت خواندن و نوشتن آنها ممکن است بدتر باشد‪.‬‬ ‫•‬
‫نحوه بیان احساساتشان تغیر خواهد کند‪.‬‬ ‫•‬
‫• ممکن است مشکالت شنوایی و بینایی نیز داشته باشند‪.‬‬
‫‪19‬‬
 ‫با مراقبین ارتباط و اعتماد ایجاد کنید‬

‫در مورد بیماری فرد به مراقب و خانواده اش فرصت های را عرضه کنید‬ ‫•‬
‫تا نگرانی های خود را بیان کنند‪.‬‬

‫به نگرانی های مراقب و اعضای خانوده اش به دقت گوش فرا دهید‪.‬‬ ‫•‬

‫جنبه های مثبت خانواده را برجسته کنید‪:‬‬ ‫•‬

‫در صورت لزوم خانواده را برای مراقبت خوب از شخص تشویق و‬ ‫•‬
‫شادباش گوئید‪.‬‬
‫با مراقب و خانواده رویکرد انعطاف پذیر داشته باشید‪ .‬و ممکن است‬ ‫•‬
‫خانواده با درخواست و نیازهای نزد شما مراجعه کنند که انتظارش را‬
‫نداشتید‪.‬‬

‫‪20‬‬
 ‫از مراقبت کننده بپرسید‬

‫آیا متوجه تغییری در توانایی استدالل و تفکر فرد شده اید؟‬ ‫•‬
‫آیا اغلب فرد فراموش می کند که اشیا را کجا گذاشته است؟‬ ‫•‬
‫آیا فرد جریانات و اتفاقات روز قبل را فراموش می کند؟‬ ‫•‬
‫آیا فرد فراموش می کند که در کجا قرار دارد؟‬ ‫•‬
‫آیا فرد مغشوش می شود؟‬ ‫•‬
‫آیا فرد در لباس پوشیدن(دکمه های را اشبتاه انداختن‪ ،‬و یا به اشتباه‬ ‫•‬
‫پوشیدن لباس) مشکل دارد؟‬

‫‪21‬‬
‫اطالعات بیشتری در مورد اعراض دریافت کنید‬

‫از مراقب سوال کنید‪:‬‬

‫• فرد از زمان داشتن اعراض (تغییر رفتار‪ ،‬توانایی استدالل‪ ،‬تغییر‬
‫شخصیت و تغییر کنترل عواطف) چگونه تغییر کرده است؟‬
‫• فرد در روز عادی چه می کند؟ و چگونه رفتار می کنند؟ آیا این عملکرد‬
‫شان متفاوت از عملی است که قبال انجام می دادند؟‬

‫‪22‬‬
‫اطالعات بیشتری در مورد اعراض دریافت کنید‬

‫از شخص یا مراقبت کننده او بپرسید‪:‬‬

‫چه زمانی برای اولین بار متوجه اعراض شدند؟‬ ‫•‬
‫زمانی که فرد برای اولین بار متوجه اعراض شد چند ساله بود؟‬ ‫•‬
‫آیا اعراض به طور ناگهانی شروع شد یا به گونه ای تدریجی؟‬ ‫•‬
‫اعراض برای چه مدت زمانی وجود داشت؟‬ ‫•‬
‫آیا اعراض در شب بدتر می شود؟‬ ‫•‬
‫آیا خواب آلودگی‪ ،‬نقص شعور توام با اعراض مریض وجود‬ ‫•‬
‫دارد؟‬

‫‪23‬‬
24
 ‫ ارزیابی دیمنشیا‬:‫نمایش ویدیویی‬

‫ برای ارزیابی‬mhGAP-IG ‫نمایش ویدیویی‬

‫دیمنشیا‬

https://www.youtube.com/watch?v=f
O9nwqF1OJE&index=11&list=PLU4ies
kOli8GicaEnDweSQ6-yaGxhes5v

25
26
‫آزمایش تشخیص زمان و مکان‪ ،‬حافظه و زبان‬

‫نمونه سواالت‪:‬‬
‫‪ .1‬سه کلمه برای شان بگویید مانند کشتی‪ ،‬خانه‪ ،‬ماهی بعدا از‬
‫آنها بخواهید که بعد از شما تکرار کنند‪.‬‬
‫‪ .2‬به آرنج آنها اشاره کنید و بپرسید‪ :‬که ما به این چه می گوییم؟‬
‫‪ .3‬سواالت زیر را بپرسید‪:‬‬
‫با چکش چه کار می کنید؟(پاسخ درست‪ :‬کوبیدن میخ در یک چیزی)‬ ‫•‬
‫مارکیت محلی‪/‬دوکان محلی در کجاست؟‬ ‫•‬
‫امروز کدام روزی از هفته است؟‬ ‫•‬
‫حاال کدام فصل است؟‬ ‫•‬
‫لطفا اول کلکین و سپس دروازه نشان دهید‪.‬‬ ‫•‬
‫‪ .4‬بپرسید‪ :‬که آیا سه کلمه را که چند لحظه قبل به شما گفتم را به‬
‫یاد دارید؟‬
‫‪27‬‬
28
29
 ‫هزیانی که به دیمنشیا شباهت دارد‬

‫هزیان یک حالت تشویش و آشفتگی ذهنی است که به سرعت ظاهر شده و به‬ ‫•‬
‫شدت در تغییر و نوسان است‪ .‬سبب های زیادی دارد از جمله دواها و انتانات‪.‬‬
‫هزیان را اکثرا با دیمنشیا اشتباه می گیرند‪.‬‬ ‫•‬
‫در صورتیکه شروع حاد و کوتاه مدت بودده و سطح هوشیاری فرد دچار‬ ‫•‬
‫اختالل شده باشد‪ ،‬به هزیان مشکوک گردید‪.‬‬
‫اگر تصور می کنید که فرد به هزیان دچار شده است در اینصورت‪:‬‬ ‫•‬
‫سعی کنید علت که زمینه ساز آن شده را تشخیص و تداوی‬ ‫–‬
‫نمائید‪.‬‬
‫ضایعات آب بدن را ارزیابی کرده و برای رفع آن مایعات دهید‪.‬‬ ‫–‬
‫مطمئن شوید که فرد سالم و راحت است‪.‬‬ ‫–‬
‫فرد را به متخصص مغز و اعصاب‪ ،‬متخصص تداوی روانی یا‬ ‫–‬
‫متخصص داخلی راجع کنید‪.‬‬
‫‪30‬‬
 ‫افسردگی که به دیمنشیا شباهت دارد‬

‫• گاهی اوقات در افراد سالخورده و مسن افسردگی به دیمنشیا شباهت‬

‫می داشته باشد‪.‬‬

‫• افراد مسن که مبتال به افسردگی هستند ممکن است مغشوش و مخرش‬

‫باشند‪ ،‬میل و انگیزه خود را از دست دهند‪ ،‬عملکرد درست نداشته‬
‫باشند یعنی بی نظم باشند و حفظ صحت خود را نادیده گیرند و به طور‬
‫کلی کارکرد های را ظاهر سازد که به دیمنشیا شباهت می داشته باشد‪.‬‬

‫• در صورت که مشکوک به افسردگی شدید به مودیول افسردگی بروید‬

‫و افسردگی را تداوی نمائید‪ ،‬اما ‪ ۱۲‬هفته بعد فرد باید دوباره برای‬
‫دیمنشیا معاینه شود‪.‬‬

‫‪31‬‬
32
33
 ‫ارزیابی مراقبت کننده (مراقب)‬

‫ارزیابی کنید‪:‬‬
‫• مراقبت کننده اصلی کیست؟‬
‫• چه کسی دیگری مراقبت می کند و چه خدمات را عرضه می نماید؟‬
‫• آیا چیزی است که مدیریت آنها دشوار باشد؟‬
‫• آيا مراقبت کننده گان با این حالت کنار می آیند؟ آیا آنها تحت فشار‬
‫هستند؟ آیا افسرده هستند؟‬
‫• آیا آنها به سبب داشتن نیاز به مراقبت دچار از دست دادن درآمد و‪/‬یا‬
‫هزینه های اضافی شده اند‪.‬‬

‫این مهم است که مطمئن گردید که مراقبت کننده با موضوع کنار می آیید زیرا آنهاست‬
‫که صحتمندی فرد مبتال به دیمنشیا را تضمین می کند‪.‬‬
‫‪34‬‬
35
‫اعراض رفتاری و روانی دیمنشیا‬

‫بی تفاوتی‬ ‫•‬ ‫توههمات‬ ‫•‬

‫پرخاشگری‬ ‫•‬ ‫اوهام بافی ها‬ ‫•‬

‫سرگردانی‬ ‫•‬ ‫اضطراب‬ ‫•‬

‫بی قراری‬ ‫•‬ ‫فوران عاطفی غیر قابل کنترول‬ ‫•‬

‫مشکالت خوردن‬ ‫•‬

‫تحریک‬ ‫•‬ ‫موارد فوق معموال در آغاز‬ ‫•‬

‫نادیده گرفتن ممانعت‬ ‫•‬ ‫دیمنشیا وجود نمی داشته باشد‪.‬‬

‫قدم زدن‬ ‫•‬

‫جیغ زدن‬ ‫•‬

‫‪36‬‬
 ‫فعالیت ‪ :۴‬نقش آفرینی‪ :‬ارزیابی‬

‫فرح ‪ ۴۵‬ساله مادرش اینگرید را که ‪ ۷۳‬سال سن دارد را‬ ‫‪-‬‬

‫به کلینیک شما می آورد‪.‬‬
‫فرح در گزارش اش بیان می کند که مادرش از چندماه به‬ ‫‪-‬‬
‫این طرف رفتار عجیب داشته است‪.‬‬
‫مادرش به طور فزاینده ای فراموشکار و مبهم شده است‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫گاهی اوقات مادرش طوری به نظر می رسد که افرادی‬ ‫‪-‬‬
‫را که سالهاست می شناخت‪ ،‬نمی شناسد‪.‬‬
‫احتمال دیمنشیا اینگرید را بررسی کنید‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫همچنین صحتمندی فرح را ارزیابی کنید‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪37‬‬
38
 ‫رشد فعالیت ها برای قابلیت روزانه‬

‫حمایت مراقبت کننده‬

‫مدیریت اعراض رفتاری و روانی و‬
‫بهبود قابلیت شناختی‬

‫فارماکولوژی‬
‫آموزش روانی‬

‫‪39‬‬
40
 ‫حمایت مراقبت کننده‬

‫همدلی‪ :‬بپذیرید که مراقبت از فرد مبتال به دیمنشیا چقدر مشکل و خسته‬ ‫‪.1‬‬
‫کننده است‪:‬‬
‫به آنها تذکر دهید که آرامش خود را حفظ کرده از ضدیت‬ ‫•‬
‫بپرهیزند‪.‬‬
‫به آنها در باره این که فرد مبتال به دیمنشیا ممکن چقدر احساس‬ ‫•‬
‫ترس کند و اهمیت برخورد محترمانه و با وقار با آنها را و در‬
‫نظر گرفتن آنها به عنوان یک شخص را برای شان توضیح‬
‫دهید‪.‬‬

‫‪41‬‬
 ‫حمایت مراقبت کننده‬

‫‪ .2‬مراقبت کننده را برای دریافت کمک و حمایت تشویق کنید‪.‬‬

‫‪ .3‬در باره دیمنشیا و اعراض آن به مراقبت کننده گان اطالعات فراهم کنید‬
‫‪ .4‬مراقبت کننده گان را برای مواجه شدن با رفتار مشکل زا مانند سرگردانی و پرخاشگری آموزش‬
‫داده و حمایت کنید‪(.‬از نقش افرینی استفاده کنید)‬
‫‪ .5‬در صورت امکان به مراقبت کننده؛ مراقبت وقفه یی پیشنهاد کنید‪.‬‬
‫‪ .6‬در جستجو هر نوع حمایت مالی یا مزایای که مراقبت کننده و شخص مریض ممکن است مستحق‬
‫آن است‪ ،‬باشید‪.‬‬

‫‪42‬‬
 ‫تداوی اعراض رفتاری و روانی دیمنشیا‬

‫مشکالت رایجی که مراقبت کننده گان برای مراقبت از سالمندان مبتال به‬
‫دیمنشیا با آن مواجه هستند ‪:‬‬

‫حفظ الصحه شخصی‬ ‫‪.1‬‬

‫لباس پوشاندن‬ ‫‪.2‬‬
‫تشناب رفتن و بی اختیاری‬ ‫‪.3‬‬
‫مکررا پرسش سواالت‬ ‫‪.4‬‬
‫چسپیدن به چیزی‬ ‫‪.5‬‬
‫پرخاشگری‬ ‫‪.6‬‬
‫سرگردانی‬ ‫‪.7‬‬
‫از دست دادن عالقه و فعالیت‬ ‫‪.8‬‬
‫توهمات‬ ‫‪.9‬‬

‫‪43‬‬
‫فعالیت ‪ :۵‬سناریو های قضیه ‪ :‬برنامه ریزی تداوی‬

‫در گروپ های کوچک‪:‬‬

‫• انتخاب مداخالت معالجوی مختلف برای کمک به تداوی‬
‫فرد مبتال به زوال عقل را تمرین کنید‪.‬‬
‫• خصوصا بر مدیریت اعراض روانی ورفتاری تمرکز‬
‫کنید‪.‬‬

‫‪44‬‬
45
47
48
 ‫فعالیت ‪:۶‬نقش آفرینی‪:‬پیگیری‬

‫فراح و اینگرید سه ماه بعد برای یک قرار مالقات به کلینیک شما باز می گردند‪.‬‬ ‫•‬
‫اینگرید در باره بد تر شدن رفتار فراح توضیح میدهد‪ .‬او اکنون شب از خواب بیدار‬ ‫•‬
‫می شود و در اطراف خانه گردش می کند‪ .‬در یک شب هفته گذشته او روی فرنیچر‬
‫خانه افتاد و پایش آسیب دید‪.‬‬
‫فراح همچنان زمانیکه از خانه بیرون می رفت راه گم می گردید‪.‬‬ ‫•‬
‫یک روزبرای اینگرید بیش از ‪ 12‬ساعت طول کشید تا فرح را پیدا کند و زمانی‬ ‫•‬
‫که او این کار را کرد‪ ،‬فراح تمام روز چیزی نخورده و ننوشیده بود و ضعیف و‬
‫سرگیجه شده بود‪ .‬اینگرید نگران است که چه اتفاقی برای او افتاده است‪.‬‬

‫‪49‬‬
‫مرور‬

‫‪50‬‬