MEME AĞRISI

Dr. Öğr. Üyesi Abdullah Özdemir

Ahi Evran Üniversitesi Tıp Fakültesi
Genel Cerrahi AD
MEME AĞRISI
Mastodini yada Mastalji olarak isimlendirilir.
Mastalji ve meme de kitle polikliniklere en sık
başvuru nedenidir.
Kadınların %50-70’inde yaşamları boyunca
mastodini deneyimi tesbit edilmiştir.
MEME AĞRISI
Kadın hastaların çoğunda hafif- orta şiddette hissedilmektedir.
Hastaların % 15-20’nde tedavi düzenlenmektedir.
Hastaların %5-8’nde yaşam kalitesini etkileyen şiddette
görülmektedir.
 MEME AĞRISI
Mastadini sıklıkla kadınlar arasında kanser ile ilişkili olabileceğine
inanılan ve bu nedenle endişe yaratan bir yakınmadır.
Mastodini meme kanserinin ancak %1-5ilk başvuru şikayeti olduğu
görülmüştür.
Mastodini sıklıkla iyi huylu meme hastalıları ve meme dışı
hastalılar nedeniyle oluşmaktadır.
Meme ağrısı nedeniyle başvuran hastalar bu nedenle dikkatli ve
özenli olarak değerlendirilmelidir.
MEME AĞRISI

Mastodini iki başlık altında incelenir

1, Siklik ağrı
( Döngüsel, Periodik, Adetle ilgili olan ve Hormonal ağrı )
2. Non-Siklik ağrı
MEME AĞRISI
Cardiff sınıflamasına göre meme ağrısı;

Siklik ağrı %67

Non-siklik ağrı%26
Göğüs duvarı ağrısı%7
SİKLİK MASTALJİ
Siklik mastaljinin meme ductus ve destek dokuları üzerinde etkili
olan östrojen, progesteron ve prolaktin hormanlarının düzensiz
salınımı ile ilgili olabileceği düşünülmektedir.
Hormon replasman tedavisi alan postmenopozal kadınlardada siklik
ağrıların görülebileceği bildirilmiştir.
Siklik mastalji etyolajisinde, FSH, LH, TRH, Dopamin, Seratonin,
Androjen, hormanlarıın ve Adrenerjik Resöptör duyarlılığında
artışınında etkili olabileceği bildirilmiştir.
SİKLİK MASTALJİ
Menstrüel sikliusun sonlarına doğru görülmektedir. Adet
başlamasıyla birlikte ağrının azaldığı yada kaybolduğu
görülmektedir. Siklik mastalji menopoz ile birlikte sona ermektedir.
Etkilenen kadınların çoğu 30-40 yaşlarındadır.
Siklik mastalji tüm meme ağrılarının %60-70’ini oluşturmaktadır.
SİKLİK MASTALJİ
Ağrı menstrüel siklüs ile ilişkisi vardır.
Ağrı sıklıkla her iki memede birlikte görülmekte, memenin üst dış
kadranında yoğunlaşabilmekte ve aynı taraf koltuk altına
yayılabilmektedir.
Ağrı sıklıkla yanıcı veya künt tarzda, iyi lokalize edilemeyen, iyi
tarif edilemeyen özellik taşımakta ve süreklilik göstermektedir.
NON-SİKLİK MASTALJİ
Meme yada meme dışı kaynaklı olabilir.

Herhangi bir yaş gurubunda görülebilir.

Non- siklik mastalji tüm meme ağrılarının %20-30

kadarını oluşturur.
NON-SİKLİK MASTALJİ

Ağrının menstrüel siklus ile ilişkisi yoktur.

Ağrı sıklıkla tek taraflı görülmekte, memenin herhangi bir alanında
izlenebilmekte, koltuk altına, göğüs duvarına, sırta, kola, omuz ve
boyun bölgesine yayılabilmektedir.
Ağrı sıklıkla aralıklı seyir gösteren, iyi lokalize edilen ve iyi tarif
edilen keskin niteliktedir.
NON-SİKLİK MASTALJİ
Meme kaynaklı nedenler;

Büyük ve sarkık meme

Ductal ektazi
Mastit
Meme absesi
Hidroadenitis süppürativa,
Meme kistleri
Gebelik
Tromboflebit
NON-SİKLİK MASTALJİ
Meme dışı nedenler
Kas- iskelet sistemi hastalıkları
Travmalar
Cerrahi girişimler
Cilt hastalılkarı
Göğüs duvarı hastalıkları
Özefagus, akciğer, plevra ve kalp damar sistemi hastalıkları
Safra kesesi hastalıkları
MEME AĞRISI
Tanı;
Anamnez
Fizik muayene
Laboratuar
Görüntüleme yöntemleri
1. Ağrı memenin hangi kadran ya da bölgesinde hissediliyor?
2. Tek taraflı mı iki taraflı mı?
3. Ağrı nasıl bir hissediliyor? Örneğin bıçak saplanır gibi mi? Yoksa künt ve yaygın mı?
4. Ağrının şiddeti ne düzeyde?
5. Ağrı hastanın günlük aktivitesini ne düzeyde etkiliyor?
6. Ağrının düzenli bir ritmi var mı? Örneğin siklüs ortasından başlayıp menstrüasyon
öncesinde pik yapıyor mu?
7. Hasta oral kontraseptif kullanıyor mu ya da hormon replasman tedavisi alıyor mu?
8. Doğum ya da düşük öyküsü var mı?
9. Ağrının spor ya da fiziksel aktivite ile ilişkisi var mı?
10. Hastanın boyun ile ilgili tanı konmuş ya da şüphelenilen bir rahatsızlığı var mı?
11. Ateş ya da kızarıklık gibi lokal ya da sistemik bir bulgu ağrıya eşlik ediyor mu?
12. Göğüs duvarına travma öyküsü var mı?