ZDRAVSTVENO VELEUČILIŠTE

STUDIJ FIZIOTERAPIJE

PRIKAZ FIZIOTERAPIJSKIH
INTERVENCIJA ZA POBOLJŠANJE
HODA NAKON MOŽDANOG UDARA

Studentica: Sara Kljaić

Mentor: Ivan Balagović, mag. physioth.

Zagreb, 2024.
SADRŽAJ

• Moždani udar
• Hod
• Fizioterapijska procjena
• Fizioterapijski pristupi
• Pregled istraživanja
• Zaključak
MOŽDANI UDAR

• Ishemijski, hemoragijski
• Uslijed gubitka protoka krvi, hranjivih tvari i kisika u području mozga
• Najčešći čimbenik rizika: hipertenzija
• Hitno stanje
• Procjena i liječenje u ranoj fazi bolesti
• Procjena motoričkih sposobnosti
HOD

• Primarni način kretanja

• Prilagođava se ovisno o uvjetima
• Definira se u odnosu na pet prioriteta
• Sinkronizacija ruku ovisi o brzini hoda
• Koordinirani napor stopala, koljena i kukova
• Osam faza ciklusa hodanja
• Faza stava i faza zamaha
HOD

Poremećaji hodanja
• Živčani, mišićno koštani i kardiovaskularni sustav
• Ograničena pokretljivost
• Povezani sa životnom dobi
• Različiti uzroci
• Evaluacija – promatranje, pregled, anamneza
• Različiti patološki oblici hoda
FIZIOTERAPIJSKA PROCJENA

• ICF
• Generalna procjena
• Rivermeadov indeks mobilnosti
• Dinamički indeks hoda
• Time Up and Go test
• Test 6-minutnog hoda
• Berg balance
FIZIOTERAPIJSKI PRISTUPI

Bobath koncept
• Neurorazvojni tretman
• Olakšavanje unosa na zahvaćenoj strani
• Poboljšanje funkcionalne kontrole i neovisnosti

Proprioceptivna neuromuskularna facilitacija (PNF)

• Tehnike istezanja
• Poboljšanje raspona pokreta, elastičnosti mišića, jačanje i opuštanje mišića
FIZIOTERAPIJSKI PRISTUPI

Pristup motoričkom učenju

• Obuka specifična na zadatak, kontinuirano ponavljanje vježbi
• Učenje i motorički oporavak, poboljšanje pokretljivosti

Funkcionalni pristup
• Korištenje preostalih za nadoknadu izgubljenih motoričkih sposobnosti
• Obuka specifična na zadatak
• Kognitivno, emocionalno, psihološko djelovanje
FIZIOTERAPIJSKI PRISTUPI

Ortopedski pristup
• Korektivne vježbe
• Vraćanje funkcije kompenzacijom nezahvaćenih ekstremiteta i istezanjem
mekih tkiva

Konvencionalni pristup
• Vježbanje hodanja, trening na traci
• Poboljšanje fleksibilnosti, opsega pokreta, snage i ravnoteže
FIZIOTERAPIJSKI PRISTUPI

Robotski potpomognuta fizioterapija

• Suvremeni pristup
• Lokomat (Hacoma)
• LEXO
• Egzoskelet – SuitX Phoenix
PREGLED ISTRAŽIVANJA

• Dokazana korist fizikalne terapije nakon moždanog udara

• Učinkovitost pojedinih metoda ovisi o stanju i potrebama bolesnika, vrsti i
težini oštećenja
• Svaki od fizioterapijskih pristupa dovodi do postizanja funkcionalnog
poboljšanja i poboljšanja hoda nakon moždanog udara
ZAKLJUČAK

• Fizioterapijske intervencije određuju se prema potrebama i mogućnostima

bolesnika, a mogu uključivati konvencionalne metode i robotski
potpomognutu fizikalnu terapiju.
• Neovisno o metodi koja se primjenjuje, sve su usmjerene na iste ciljeve koji
uključuju poboljšanje hoda i samostalnosti bolesnika u izvođenju
svakodnevnih životnih aktivnosti.
• Liječenje bolesnika s poteškoćama u kretanju treba trajati sve postizanja
sposobnosti održavanja ili napredovanja samostalnog hoda ili hoda uz
pomoć druge osobe ili pomagala.