Артеріальні

тромбози та
емболії;
Діагностика та
лікування
Підготувала:
Студентка СМ-005,
Дарія Устименко
 ДІАГНО СТИКА
Лабораторні дані:
• Протромбіновий індекс підвищується
• Ча с кровотечі зменшується
• Фібриноген - зміст збільшується

Ангіографія

УЗД Емболія
Тромбоз стегнов
черевног ої,
КТА підколін
о
стовбура ної т а
СПА та ЗББА
в/брижов
МРТА ої артерії

Е м б о л і я пахв ової та
п л е ч о в о ї ар тер ії
 Ангіографія

При ТРОМБОЗІ –
магістральна судина із
нерівними „з’їденими”
контурами, лінія обриву
неправильної форми, велика
кількість звивистих
колатералей.

При СПАЗМІ
контрастується магістральна
судина із плавним
зникненням контрасту;
колатералі відсутні або
контрастуються на всьому
ДОПЛЕР ОГРА
ФІЯ
Д у п л е к с н е сканування - це найпоширеніший
метод діагностики патології судин. Він не
інвазивний і дає можливість отримати повну
картину стану т а функціонування вен та
артерій шляхом швидкого сканування.
К ТА - метод візуалізації судин шляхом
введення рентгенконтрастної речовини через
катетер на руці з подальшим виконанням
комп'ютерної томографії ураженої ділянки.

С П А - метод візуалізації судин шляхом

введення рентгенконтрастної речовини через
катетер безпосередньо до ураженої судини з
подальшим виконанням рентгенівського
дослідження. В операційній

М Р ТА - метод візуалізації судин шляхом

введення контрастної речовини через катетер
на руці з подальшим виконанням магнітно-
резонансної томографії ураженої ділянки.
 Д ИФ Е РЕ НЦІЙНА
Диференційно-
діагностична
ДІАГНО СТИКАЕМБОЛІЯ ГОСТРИЙ Т РОМ БОЗ С П АЗ М
ознака
Основне Ревматичні та Атеросклероз, Захворювання
захворювання склерозні ураження травма, злоякісні серця, травма,
серця, МА новоутворення, гострий тромбофлебіт
хронічні
тромбооблітеруючі
захворювання
Початок Гострий Підгострий Гострий
Біль Дуже інтенсивний Помірний Інтенсивний
Ішемія Різко виражена Помірно виражена Різко виражена
Ш к і р н а чутливість Анестезія Знижена, але Знижена, але збережена
збережена
Моторні функції Ішемічний параліч Зниження м’язової сили Зниження м’язової сили
Ш к і р н а температура Різко знижена Помірно знижена Помірно знижена
Колір шкіри Бліда, майже біла або Бліда Бліда, але при „синій
мармурова флегмазії” ціанотична
Рідко, після першої доби Немає Виникає рано при тромбозі
На бряк кінцівки при клубових вен,
розвитку некробіозу і захоплює стегно
тільки на гомілці
Контрастується Магістральна судина з Контрастується
магістральна нерівними „з’їденими” магістральна
судина з чітким рівнем судина із плавним
АНГІОГРАФІЯ „обриву” в вигляді контурами. Лінія обриву
перевернутої неправильної форми, зникненням контрасту.
чашечки. велика кількість Колатералі відсутні або
Колатералі відсутні контрастуються на усьому
А Н Т И Т Р О М Б О З Н А ТЕРАПІЯ
Антикоагулянти прямої дії: гепарин – антикоагулянт прямої швидкої дії, гальмує всі три фази
гемокоагуляції: тромбопластино-, тромбіно-, фібриноутворення. Після в/в в в е д е н н я антикоагулянтна
дія гепарину проявляється відразу, після в/м – через 15-3 0 хвилин, після п / ш – через 40-6 0 хвилин. При
в/в т а в/м введенні терапевтичний ефект гепарину триває у середньому 4 години, при п/ш – 8-12 годин.
Доза – 20-3 0 тис. О Д на добу.

Антикоагулянти неп рямої дії:

• Н е о д и к у м а р и н , пелентан – їх дія починається через 1 2 годин. Пра кти чно не м а ю ть кумуляційного ефекту.
• Фенілін, о м е ф і н – те рапе втичн а дія починається через 24-3 0 годин. О б и дв а пре па ра ти володіють кумуляційним ефектом.

Активатори фібринолізу:

• Нікотинова кислота, компламін , вітчизняні – теонікол, ксантинолу нікотинат.

Антиагреганти:

•Реополіглюкін, ацетилсаліцилова кислота.

•Трентал (пентоксифілін) – значно знижує в’язкість крові, агрегацію тромбоцитів і
еритроцитів, покращує мікроциркуляцію, зменшує периферійний судинний опір,
активує фібриноліз.
•Курантил (дипіридамол) – пригнічує адгезійно-агрегаційну функцію тромбоцитів.
Т Р О М Б ОЛ І Т И Ч Н А ТЕРАПІЯ
М е т а ТЛТ – відновлення кровобігу в ішемізованій кінцівці шляхом
розчинення тромбів, як утворених у магістральній артерії, т ак і
розповсюджених на колатералі.

Селективний тромболізис
тромбоза гомілкових артерій
(урокіназа)

Селективний тромболізис
тромбоза підколінної
артерії (стрептокіназа)
 Е М Б ОЛ Е К Т О М І Я
П р я м а - ембол видаляють „видоюванням”, пінцетом,
зажимом.
Н е п р я м а за допомогою балонних катетерів Фогарті,
„Север”.
 ТРОМБОЕКТОМІЯ
Тромбоектомія – операція, яка проводиться під рентген
контролем
Види:
• Т р а д и ц і й н а – для вилучення тромб а виконується н е в е л и к и й н а д р і з артерії, через який
вводиться спеціальний катетер- провідник, за допом ог ою якого тромботичні маси
витягуються.
• Е н д о в а с к у л я р н а - ц е більш щ а д н и й ви д операції, який виконується під місцевою
анестезією через п р о к о л , а чи не розріз. Використовуються с п е ц і а л ь н і мікрокатетри
а б о с в е р д л а , які розб авляють тромб, а аспіратор відкачує їх з просвіту артерії.
Ендоваскулярна ка т ет е р на тромбектомія одночасно з ви даленням тромботичних мас
дозволяє ви конат и б алонну ангіопластику і с т ент у вання атеросклеротично стенозованої
артерії і ефективно відновити кровопостачання кінцівки;