Objanjenje CTG a (Vjebe kod dr. Topolovca 27.11.2013.

)
Postoje dvije elektrode jedna je mehanika i ona se vee pojasom te oznaava
relativan prikaz snage trudova (realan bi bio kad bi elektroda bila direktno u
maternici) Ovako se samo mogu usporediti trudovi koliko je jedan jai / slabiji od
drugoga. Mjera su mmHg.
Druga elektroda ide preko UZV sonde i ona mjeri fetalnu sranu akciju. Naziva se
PEVOTA. Mjeri se svaki otkucaj srca no kompjuter obrauje 3 uzastopna i
izraunava prosjenu vrijednost i biljei ju kao toku. Frekvencija se automatski
izraunava po formuli f = 1/t.
Promatraju se amplituda i frekvencija . U jednom vremenskom intervalu, a to
je minuta, u prikazu CTG-a dogodi se nekoliko oscilacija. One se nazivaju
vremenskim oscilacijama, normalno je da ih se dogodi 3 6 u minuti.
Amplitude dijelimo na normalne normalna undulatorna koja oznaava razliku u
frekvenciji izmeu 10 25. (Dakle od najvie do najnie toke oscilacija je manja
od 25, a vea od 10) Ako je oscilacija vea od 25 to je saltatoriki zapis
predpatoloko stanje znai kompromitaciju krvotoka kroz pupkovinu. Ako je
oscilacija izmeu 5 i 10 to je tzv. suena undulacija, a ako oscilacija praktiki ni
nema tj. ako su manje od 5, taj tip nazivamo tihi ili silentni on oznaava
patoloko stanje i najee predstavlja tee oteenje mozga fetusa.
Frekvencija je normalna od 12o 160. Razlikujemo umjerenu tahikardiju (160
180), teku tahikardiju (>180), umjerenu bradikardiju (100 120) i teku
bradikardiju (<100) Gleda se temeljna frekvencija, ona koja je na pola puta
izmeu oscilacija to je zamiljena linija.
Postoje ubrzanja frekvencije akceleracije oznaavaju normalno stanje i
dobar kompenzatorni mehanizam na hipoksiju. Bitno je rei da djetetovo
srce ne moe poveati minutni volumen tako to povea udarni volumen,
nego samo ako povea frekvenciju. (za razliku od odraslog srca) Pa je
upravo to i smisao itavog CTG-a, da vidimo u kakvoj je kondiciji srce
djeteta! Razlika izmeu akceleracije i tehikardije je u tome to tahikardija
traje due od 10 minuta.
Usporenja frekvencije deceleracije - nisu normalno stanje. Razlika
izmeu deceleracije i bradikardije je u tome to deceleracijom nazivamo
usporenje rada srca koje traje krae od 3 minute. One koje traju gotovo 3
minute nazivamo prolongirane deceleracije. Sve due od 3 minute je
bradikardija.
Periodine deceleracije su one koje su vezane uz pojavu trudova, a
sporadine one koje nisu.
Prolongirana duboka deceleracija najee nastaje zbog pritiska
maternice na donju uplju venu to onemoguuje povratak krvi iz
pupkovine prema majinom srcu. Majku treba polei na lijevi bok i stanje se
brzo popravlja.
1

 DIP1- rana deceleracija usporenje srane frekvencije sa pojavom

truda. Akme truda (njegov vrh na prikazu) se poklapa sa najniom
tokom deceleracije. Uzrok ovog stanja je najee zapinjanje glavice
fetusa u najuem dijelu zdjelice to dovodi do podraivanja baro i
kemoreceptora mozga te posljedine aktivacije vagusa. To se najee
javlja pred sam porod i ne predstavlja indikaciju za neku hitnu intervenciju,
samo za opreznije promatranje.
DIP2 kasne deceleracije javljaju se nakon truda, vrijeme kanjenja se
naziva LEG time to je ono due to je nalaz vie patoloki. Indikacija je za
hitan porod ili carski rez. Znak je uteroplacentarne insuficijencije i patnje
ploda. Beba nema kisika i pada u bradikradiju. Svaki DIP2 smanjuje pH za
0.05, tolerantno je do 11 DIP-ova, inae teka acidoza.
Varijabilne deceleracije, u obliku slova W... radi se uglavnom o
kompromitiranju protoka kroz pupkovinu glavicom, rukom... Dijele se na 3
stupnja (to su finese) Bitno je promatrati kako se oporavljaju nisu jako
teka patologija kao npr DIP2.

Koja bi bila najopasnija krivulja Silent tahikardija (mislim da je to rekao,

ispravite me ako nisam u pravu.)
Pusa svima
T.