Protokoli u neonatologiji

TERMOREGULACIJA
Tanja Mrvaljevi

DEFINICIJA
Termoregulacija je proces odravanja telesne temperature u fiziolokim
granicama.
Normalna temperatura novoroeneta

Kona
36,0 - 36,5C
Rektalna
36,6 - 37,5C
Aksilarna
<0,5 - 1,0C
Za odravanje normalne telesne temperature novoroenadi
neophodno je da postoji ravnotea izmeu produkcije i gubitka
toplote.

Uslovi
Poroajne sale treba da su uvek dobro zagrejane i ovlaene;
Odmah po roenju, u poroajnoj sali, dete treba posuiti od
plodove vode, krvi, sirastog maza, a zatim ga staviti u zagrejan
inkubator;
to ree otvarati inkubator, sve procedure oko deteta obavljati
brzo;
Izbegavati kontakt deteta sa hladnim povrinama;
Koristiti ovlaen i zagrejan kiseonik;
Obezbediti optimalnu vlanost inkubatora (60-70%);
Inkubator drati dalje od grejnih tela, toplih zidova ili prozora
Za decu male telesne mase koristiti specijalne folije i prekrivae
radi smanjenja gubitka toplote;
Rashlaeno dete postepeno zagrevati (temperatura okoline,
inkubatora treba da je via za 1,5C od abdominalne kone
temperature).
31

Protokoli u neonatologiji

Naini gubitka toplote

Konvekcija;
Kondukcija;
Evaporacija;
Radijacija.
Posledice gubitka toplote
Poveana potreba za kiseonikom;
Hipoglikemija;
Metabolika acidoza;
Pluna hipertenzija;
Apneja praena bradikardijom;
ok;
Povean neonatalni morbiditet i mortalitet.
KLINIKA SLIKA
Klinika slika rashlaenog novoroeneta
Hladna koa;
Pla slab;
Odbija hranu;
Letargino;
Usporenih pokreta;
Skleredem;
Distenzija abdomena;
Povraa.
Klinika slika pregrejanog novoroeneta
Visoka rektalna temperatura;
Tople ruke i stopala;
Abdominalna kona temperatura vea od temperature koe na
ruci za 2C;
Rumena koa;
Zdrav izgled.
Klinika slika febrilnog novoroeneta
Visoka rektalna temperatura;
Hladne ruke i stopala;
32

Protokoli u neonatologiji

Abdominalna kona temperatura vea od temperature koe na

ruci za 3C;
Bleda koa;
Bolestan izgled.

POSTUPCI

Rashlaeno novoroene
o Neophodno je negovati u termoneutralnoj sredini;
o Podeavati temperaturu inkubatora u zavisnosti od:
stepena rashlaenja;
gestacijske starosti;
klinikog stanja deteta.
Pregrejano novoroene
o Postepeno rashlaivati.
Febrilno novoroene
o Paljivo pregledati;
o Izvriti sva klinika i laboratorijska ispitivanja;
o Identifikovati uzrok;
o Zapoeti odgovarajue leenje.

Kontrola temperature

Na svakih 30 min dok se ne postigne normalna temperatura;

Potom merenja vriti najmanje dva puta dnevno.

Graf. 1. Neutralna temperatura okoline u odnosu na gestaciju

33

Protokoli u neonatologiji

Graf. 2. Neutralna temperatura okoline 7-35 dana u odnosu na

telesnu masu

LITERATURA

34

1.

Le Blanc MH: Termoregulation: Incubators, radiant warmers,

artificial skins, and body hoods. Clinics in Perinatology
1991;18-403.

2.

Rennie JM, Roberton NRC. A manual of neonatal intensive

care, Arnold; 2002.

3.

Rutter N: Temperature Control and Its Disorders, Textbook of

Neonatology, 2nd edn, Edite by NRC Roberto; 1992;
217-232.

4.

Scopes JW, Ahmed I: Range of critical temperatures in sick

and premature newborn babies. Arch. dis. Child 1966;
47; 417-419.

Protokoli u neonatologiji

35