Laporan Jaga Bangsal

Hari Jumat, 19 October 2018

A. Pasien Pindah ke Rumah sakit lain (-)

B. Pasien Meninggal (-)

C. Patient treated in ICU (8)

1 . Marsinah/ Perempuan/48 tahun/ hari ke 2
S : (-)
O : A : ETT
B : PS PEEP 5 FiO2 40% RR: 28 x/m SpO2 : 98 %
C : TD: 212 /113 mmHg HR : 96 x / m
D : GCS: E2M5VT reflek pupil, Reflek cahaya+/+
E : Sinus rhythm
F : Keseimbangan cairan
I : 850 cc
O : 720 cc
IWL : 100 cc
Total : - 30 cc / 4 jam

Cranium region: dry gauze (+)

A : ICH lobus kanan temporoparietal post craniotomy Hari 2

P: IVFD Ringerfudin gtt xx / m

Paracetamol 1 grams / 8cIV
N-acetylcysteine 200 mg/ 8 jam via NGT
Cefepime 1 g / 12 jam IV
Lansprazole 30 mg / 24 jam IV
 2. Annisa Mayang Putri / Perempuan / 20 tahun / Hari 23
S : (-)
O : A : Tracheostomy
B : O2 10 L/m RR: 20 x/m SpO2 : 99 %
C : TD: 118/ 67 mmHg HR : 89 x / m
D : GCS: E4M6VT =10 Tc pupil isokor, Reflek cahaya+/+
E : Sinus Rythm
F : Keseimbangan cairan: Lab (11-10-18)
Hb : 10.5
I : 1800 cc
L : 15.500
O : 1980 cc Ht : 32
Tromb : 367.000
IWL : 558 cc
Total : - 738 cc / 24 jam

A : SOL region medulla oblongata

Post CTR hari 33

P: IVFD Tutofusin gtt xx / m

Vancomycin 1 gr/ 12 jam IV
N-acetylcysteine 200 mg/ 8 jam NGT
Vitamin C 1000 mg/12 jam IV
Neurobion 1 tab/24 jam NGT
Amikasin 1gr/ 24 jam IV
Omeprazole 40 mg / 24 jam IV

3. Tarmizi Bin sholeh /Perempuan / 65 tahun / Hari 7

S : (-)
O : A : ETT
B : Spontan 5 FiO2 40% RR: 18 x/m SpO2 : 97 %
C : TD: 142 /102 mmHg HR : 77 x / m
D : GCS: E2M5V5 reflek pupil, Reflek cahaya+/+
 E : Sinus rhythm
F : Keseimbangan cairan 14 – 10- 2108
Hb 11.7
I : 2310cc
L 14.600
O : 2410cc Ht 37
Tr 150.000
IWL : 400 cc
Total : - 500 cc / 24 jam

Frontal region : dry gauze, drain 5cc/24jam

A : ICH temporoparietal lobus kanan + IVH lateral kiri + hidrocephalus post

craniecotomy decompression HARI KE 6

P: IVFD Ringerfudin gtt xx / m

Paracetamol 1 grams / 8 jam IV
N-acetylcysteine 200 mg/ 8 jam via NGT
Citicoline 200 mg / 8 jam IV
Omeprazole 40 mg / 24 jam IV
Bisolvon 4 mg / 8 jam IV
Meropenem 1 gr/ 8jam IV
Milos 3mg/jam IV

4. Muryati Bt Atas / FeLaki-laki / 46 Years old/ Hari 3 (improvement)

S : (-)
O : A : ETT
B : Spontan 5 Fi02 40% RR: 20x/m SpO2 : 99%
C : BP:130/75 mmHg HR : 96 x / m
D : GCS: E1 M3 VT : 4T pupi isokor, , Reflek cahaya+/+
 E :Sinus Rhytm
F : Keseimbangan cairan Lab 16-10-2018
I : 2221cc Hb 9,8
O : 23110c Ht 22
IWL : 621 cc L 12.100
Total : - 711 cc / 24 jam Tr 227.000

Cranium region : Dry gauze +

A/ SOL pada regio tempoparietal kiri + SOL pada region occipital

Post CTR HARI KE 3

P:- IVFD Ringer fundin gtt xx / m

Meropenem 2 gr/12 jam IV
Omeprazole 30mg/24 jam IV
Dexametason 40mg/24 jam IV
Morphin 30mcq/kgbb/jam IV
Manitol 150cc/6 jam
5. Ibrahim bin Muhad/ laki-Laki/Hari 1
S : (-)
O : A : spontan
B : o2 NRM 10L/m RR : 20x/m SpO2 : 98%
C : TD :88/60 mmHg HR : 119 x/m
D : GCS : E4M6v5
E : sinus takikardi
F : Keseimbangan cairan
I : 850cc
O : 680cc
IWL : 200 cc
Total : -30cc / 10jam
Thorax region :
I : Dry gauze +

A : CAD in 3 Vesel
post CABG HARI KE 1

P : IVFD tutofusin gtt xx/mnt

Ceftriaxon 2gr/24 jam
Paracetamol 500 mg /8 jam
omeprazole 40 mg/24 jam
N asetyl sistein 200mg/8 jam
6. Darmawan bin Harun/ Laki-laki / 60 Tahun/ Hari 1
S : (-)
O : A : Spontan
B : O2 NRM 10L/M RR: 20 x/m SpO2 : 100 %
C : TD: 164 / 87 mmHg HR : 98 x / m
D : GCS: E4M6V5 Pupil isokor, Reflek cahaya+/+
E : Sinus ritem
F : Keseimbangan cairan Thorax region : Kasa kering +
I : 800 cc Terpasang chest tube
O : 750 cc Undulasi (+)
IWL : 450 cc Air Bubble (-)
Total : -300 cc / 24 jam produksi 10cc/24jam

A : Tumor esofagus 1/3 tengah

Post Gastic pull up + esofagogectomy per laparatomi + thoracostomi post Chest
tube HARI KE 2

P: IVFD Tutofusin gtt xx / m

Ceftriaxon 2gr/24 jam
Paracetamol 500 mg /8 jam IV
lansoprazole 30 mg/24 jam IV
N asetyl sistein 200mg/8 jam IV
7. Ali Imron/ Laki-laki / 35 Tahun/ Hari 7
S : (-)
O : A : Tracheostomy
B : SIMV PEEP 5 FiO2 40% RR: 22 x/m SpO2 : 98 %
C : TD: 114 / 86 mmHg HR : 63 x / m
D : GCS: E4MxVTc reflek pupil, Reflek cahaya+/+
E : Sinus rhythm
F : Keseimbangan cairan 13 – 10- 2108
Hb 12.7
I : 2420 cc L 15.2
O : 2490 cc Ht 39
Tr 170
IWL : 500 cc
Total : -570 cc / 24 jam

Colli region : rigid cervical collar (+)

A : Spinal cord injury frankle A ec fraktur cervical V post laminoplasty +

pneumothorax sinistra post chest tube sinistra + ftraktur clavicula dextra 1/3tengah
tertutup HARI KE 7

P: IVFD Ringerfudin gtt xx / m

Inj Amikasin 1gr/8jam
Paracetamol 1gr/8jam
Omeprazole 40 mg/24 jam
Albumin 25%/24 jam
Bisolvon 200mg/8 jam
 8. Sohla bin sukri/ Laki-laki/46 Tahun/ Hari 1
S : (-)
O : A : ETT
B : Spontan 5 Fi02 40% RR: 22 x/m SpO2 : 98 %
C : TD: 127 / 70 mmHg HR : 63 x / m
D : GCS: DPO reflek pupil, Reflek cahaya+/+
E : Sinus rhythm
F : Keseimbangan cairan
I : 371 cc
O : 184 cc
IWL : 225 cc
Total : -38 cc / 12 jam

A : Perforasi Gaster post Laparatomy Hari 1

P : IVFD RL: D5:Amino fluid 1:1:1 gtt xxx/m
Inj Meropenem 2gr/24jam
Paracetamol 1gr/8 jam
Omeprazole 40 mg/24 jam
Morphin 10 meq/Kg BB/jam
Nor adrnalin 0,05/kgBB/M

D. Pasien Dirawat di PICU (-)