Psychiatry

Dr Bishoy Medical Notes

For under Graduates

Of Medical School
ED.1
‫حكاية‬
‫النفسيه و العصبيه‬
‫ببساطه‬
 ‫‪PSYCHIA‬‬ ‫‪FREELY YOU WERE GIVEN FREELY YOU GIVE‬‬

‫مقدمه‬
‫سلسلة المقاالت اللي هنا في شرح مادة النفسيه و العصبيه اتكتبت كطريقه مبسطه و‬
‫قت ما كنت في سنه ‪ 6‬كمحاوله انها تساعد على حفظ و تيسير فهم عناوين الماده ال‬
‫شيقه النفسيه و العصبيه‬

‫و تم تجميعها في الملف ده لتسهيل قرائتها لو فيها نفع يكون خير‬

‫و لو اتكتبت مواضيع تانيه يتم اضافتها للمذكره تباعا باذن هللا‬

‫شوية الكالم الجاي رغي انت عارفه لو فاضي اتسلى فيه غير كده عديه‬

‫ليه متكتبتش كل المواضيع و اتكتبت بالطريقه دي ؟‬

‫الن الماده دي وسط باقي السبيشياالت ممكن تتظلم الن في االغلب بتمتحن مع ماده كبيره زي الباطنه في نفس ال‬
‫يوم‬
‫فاتكتبت اهم المواضيع اللي بتيجي في االمتحانات و ممكن تاخد وقت في فهمها لو قريناها لوحدنا‬
‫بالتاكيد المواضيع اعمق من الكالم اللي هنا بكتير و اساتذتنا في الماده اقدر من اي حد في توصيل المعلومه‬
‫لكن الكالم اليسير ده اتكتب بطريقه طالب لطالب تناسب امتحانات النظري قدر المستطاع و لو في اي اضافات للتدقي‬
‫ق او تصحيح مرحب بيه الن ده تخصص منفرد و عميق و مهم في كل المجتمعات المتحضره و مهم لكل طبيب السباب‬
‫كتير هنعرفها سوا في المواضيع لما نشرحها سوا باذن هللا‬
‫اما المتحانات ال ‪ MCQ‬اللي اكيد هتكون هى النظام المقبل هيحتاج نوع اخر من الشرح و الفهم‬
‫حاول تدرب نفسك عليه من اول السنه في كل المواد‬
‫و حل اسئلة الزماالت االجنبيه في بداية السنه و اتمرن و اتعلم هتفرق في طريقة تفكيرك و فهمك للعلم بعد كده‬
‫لكن لو انت قريب من امتحان السبيشياالت او امتحان الفاينال اقرا االسئلله السابقه‬
‫حتى في المعادالت و الزماالت االجنبيه بنقرا االسئله السابقه للزماله مش لحاجه تاني‬
‫طول السنه توسع مع الحفاظ على منهجك كحد ادنيو مش هتنتفع اي شئ انك تتوسع و تسيب منهجك في اول الس‬
‫نه‬
‫لكن مع امتحانات الفاينال دور على مصادر امتحاناتك و اتمرن على طريقتها النها مسابقه يتفوق فيها اللي عارف طريقة‬
‫لعبتها و اساليبها و يكون مرن معاها‬

‫شكرا لوقتك‬

‫و اتمنى لك وقت جميل مع حكايات ال ‪ Psychiatry‬ببساطه ‪‬‬

‫بنعمة ربنا‬

‫‪#DrBishoy‬‬
‫‪26-1-2019‬‬
‫‪22:30 pm‬‬

‫‪Dr Bishoy‬‬ ‫‪1‬‬

PSYCHIA FREELY YOU WERE GIVEN FREELY YOU GIVE

Dr Bishoy 2
PSYCHIA FREELY YOU WERE GIVEN FREELY YOU GIVE

Index
Mood Disorders 3
Organic Disorders 7
Anxiety 9
Schizophrenia 19
Neuroleptic Malignant $ 31

Dr Bishoy 3
‫‪PSYCHIA‬‬ ‫‪FREELY YOU WERE GIVEN FREELY YOU GIVE‬‬

‫‪Mood Disorders‬‬
‫حكاية ال ‪ mood disorders‬ببساطه‬
‫هى حكاية المود يا اما فرحان يا اما زعالن‬
‫و لما المود يبوظ يكون عندنا واحد زعالن او واحد عنده االتنين‬
‫الفرحان ربنا يفرحه حد القي بس لو زاد عن حده مرص تاتي نتكلم عنه بعدين ^_^‬
‫يبقى عندنا نوعين‬
‫‪ unipolar‬و ‪bipolar‬‬

‫و من اسمهم واحد حاجه واحده ( ) ‪depression‬‬

‫و واحد حاجتين ) ‪ depression‬و ) ‪elation‬‬

‫‪.......‬‬
‫طبعا الحاجه واحده اكتئاب ‪depression‬‬

‫انما فرحان و زعالن ده ^_^ ‪mania‬‬

‫‪.........‬‬
‫الستات ضعف الرجاله في ال ‪depression‬‬

‫لكن في ال ‪mania‬مفيش فرق بين راجل و ست‬

‫يعني ال ‪mania‬الحظ انه ‪ bipolar‬يعني اتنين ^_^ و بيجي في االتتين متساويين عادي جدا‬

‫بس ال ‪ mania‬بتيجي بدري عن ال ‪depression‬‬

‫‪......‬‬

‫طيب سببهم ايه ؟‬

‫االتنين ليهم ‪genetic factor‬‬

‫االتنين ليهم ‪ negative life events‬و ممكن االحداث السلبيه دي تكون من ‪ 12 - 6‬شهر‬

‫*ال ‪ mania‬بتتميز ان ممكن تيجي مع ال ‪ substance abuse‬زي ال ‪cannabinoids‬‬

‫*اما ال ‪ depression‬بيتميز في اسبابه كيميا مش متظبطه هرمونات متلخبطه‬

‫‪Dr Bishoy‬‬ ‫‪4‬‬

‫‪PSYCHIA‬‬ ‫‪FREELY YOU WERE GIVEN FREELY YOU GIVE‬‬

‫‪ Serotonin‬قليل‬
‫‪ Dopamine‬مفيش‬
‫‪ Cirtison‬كتير‬
‫‪ stress‬كتيير كتيير‬

‫‪.............‬‬

‫واحد يقولي انت كده ناسي ان ال ‪ depression‬نوعين‬

‫نوع ‪major‬‬
‫و نوع ‪depressive neurosis‬‬
‫معاك حق بس خلي الدنيا ابسط من كده‬
‫ال ‪ neurosis‬ببساطه‬
‫‪Less severe‬‬

‫و عشان بيجي في سن اصغر من ال ‪major‬‬

‫لو حصل بعد ما خف و االنسان دخل في ‪major depression‬‬

‫هيكون حصله ‪double depression‬‬
‫بس كده ^_^‬

‫‪.............‬‬

‫ال ‪ prognosis‬بتاع االتنين فيه نسبة ‪recurrence‬‬

‫ال ‪ depression‬ممكن يقعد سنتين‬

‫و تالت تربع العيانين يعني ‪ 75‬في الميه ‪recurrence‬‬

‫و ال ‪mania‬عشان بيجي في الراجل و الست بيرجع لنصهم النص بالنص ‪ 50‬في الميه ^_^ ‪recurrence‬‬

‫‪.......‬‬

‫طيب نعاجهم ازاي ؟؟؟‬

‫اسطمبة عالج الدكاتره عشان تاكل عيش ^_^ ‪:‬‬

‫‪Dr Bishoy‬‬ ‫‪5‬‬

 PSYCHIA FREELY YOU WERE GIVEN FREELY YOU GIVE

1Hospitalization

2 Pharmacotherapy :

3 ECT

4 psychotherapy

5 prevent relapse

...........

‫ ؟‬hospitalization ‫طيب امتى هنحتاج‬

suicidal ‫عنده ميول‬depressed ‫لو العيان ال‬

‫ على نفسه و على اللي حواليه‬threat ‫ بيمثل‬mania ‫او عيان ال‬

...........

‫ هنديله ايه ؟‬pharmacotherapy ‫طيب ال‬

tricyclic ‫ و ال‬ssri ‫زي ال‬antidepressant ‫ هنديله‬depressed ‫ال‬

lithium ‫ زي ال‬mood stabilizer ‫و نديله‬bipolar ‫هنظبط المود بتاعه بدل ما هو‬mania ‫و ال‬

) ^_^ ‫مطري ستايل‬/‫اصل الطب سهل ^_^ ( د‬

‫*االتنين ينفع ادي فيهم االدويه بتاعت بعض بس هنحط الدواء االساسي بتاع كل واحد في االول عشان شياكه‬

depression ‫ ممكن يدخل في‬mania ‫الن ال‬

‫ يساعد في العالج‬mood stabilizer ‫ ممكن ال‬depression ‫و ال‬

..........

Dr Bishoy 6
 ‫‪PSYCHIA‬‬ ‫‪FREELY YOU WERE GIVEN FREELY YOU GIVE‬‬

‫ال ‪ ECT‬زي قاعده‬

‫ال ‪ECT‬‬
‫بنستخدمه في الحاالت ال ‪ refractory‬يعني ال ‪Resist ttt‬‬
‫و العيانين اللي عندهم ميول ‪ suicidal‬و ده ‪very effective‬‬

‫*معلومه ليك ده اقدم عالج في التاريخ للصرع و كانوا بيستخدمو سمكة الكهرباء عشان يعالجو بيها بس مش هنطو‬
‫ل عشان انت عندك مذاكره نكتب عنها حكايتها بعدين ^_^‬

‫‪.........‬‬

‫‪.......‬‬

‫* هل تعلم ‪:‬‬

‫ال ‪ depression‬يعتبر في ال ‪ 1st position‬في قائمه ال ‪causes of disability‬‬

‫مش بس كده ده كمان ال ‪ 4th leading cause of death‬في الفئه العمريه بين ‪ 40-20‬سنه‬
‫و على ‪ 2020‬ممكن يحتل المركز التاني بعد ال ‪ ischemic heart disease‬في ال ‪causes of death‬‬

‫*اما ال ‪ mania‬في المركز التاسع في ال ‪causes of disability‬‬

‫‪.............‬‬

‫)= ‪Have nice time studying By Grace of Lord‬‬

‫‪12:00 am‬‬
‫‪9-11-2014‬‬

‫‪Dr Bishoy‬‬ ‫‪7‬‬

PSYCHIA FREELY YOU WERE GIVEN FREELY YOU GIVE

Organic Disorders

‫ ببساطه‬delirium ‫ و ال‬dementia ‫حكاية ال‬

Chronic ‫ و واحد‬acute ‫هم ببساطه واحد‬
hepatic encephalopathy ‫ و نفتكره من ال‬delirium ‫ هو ال‬Acute ‫ال‬
chronic ‫ يبقى هو ال‬Alzheimer ‫ من اسبابها ال‬dementia ‫و بما ان ال‬
organic mental disorders ‫و االسباب تقريبا اسطمبه‬
Trauma
Tumor
Metabolic
Endocrine
Nutrition
Toxin
‫نحط‬+
acute failure ‫امراض‬delirium ‫في ال‬
dementia ‫و في ال‬
Alzheimer ‫ بس نبدا بال‬chronic ^_^ ‫ بس‬failure ‫نحط هم هم ال‬

c/p ‫الفرق في ال‬

‫ ديمينشيا ( منشيا ) مش بيفقد الوعي‬dementia ‫ال‬
‫ باالكتر‬psychomotor ‫و بيكون اعراضه‬

L ) loss of conscious ‫ ديليريام ( حرف‬delirium ‫اما ال‬

conscious ‫ لل‬deletion ‫ يعني‬delirium ‫او اشيك للحفظ‬
)= ‫ باالكتر‬psychotic ‫و بيكون اعراضه‬

acute ‫و زي ما ابتدينا في التعريف اللي هيفقد الوعي ده‬

chronic ‫و اللي مش هيفقد الوعي‬
cause ‫و االتنين عالج واحد عالج ال‬
haloperidol ‫و اسطمبه عالج ^_^ و نديهم‬
‫و دي كانت حكايتهم ببساطه‬

Dr Bishoy 8
 PSYCHIA FREELY YOU WERE GIVEN FREELY YOU GIVE

1:50 am
9-11-2014

Dr Bishoy 9
‫‪PSYCHIA‬‬ ‫‪FREELY YOU WERE GIVEN FREELY YOU GIVE‬‬

‫‪Anxiety‬‬
‫سؤال هل ال ‪ Anxiety‬معانا كلها في االمتحان وال ال ؟؟؟‬
‫الدكتور في المحاضره ملغاش حاجه‬
‫بس نركز بشكل اكبر على ال ‪ panic‬و الفوبيا و ال ‪ocd‬‬
‫بحسب كالم الدكتور عشان الحاالت‬
‫‪...................‬‬
‫حكاية ال ‪ Anxiety‬موضوع بسيط بنعمة ربنا =)‬
‫اصال الكلمه دي من اصل انجليزي قديم ل كلمه ‪anger‬متضايق ^_^‬
‫و بيكون مقصود بيها في ال ‪psychiatry‬القلق =)‬
‫‪........‬‬
‫*بس لما هنكتب في الكالم هنا ( خوف ) عشان نبسط الحوار بيننا =)‬
‫عشان لو اتخصصت او حبيت تكلم دكتور تقوله ‪:‬‬
‫ال ‪ Anxiety‬قلق‬
‫عشان هو ميعملش معاك قلق لما تقوله خوف ^_^‬
‫ممكن يجيله شوجر و هتروح ساعتها تزاكره من هواري بعالجاته الجديده و تعيش ^_^‬
‫‪.........‬‬
‫ال ‪ Anxiety‬ده‬
‫اكتر ‪ psychiatric disorder‬شيوعا‬
‫‪ prevalent‬باالنجليزي يعني ^_^ عشان نقول للممتحن اننا عارفين كلمتين ^_^‬
‫‪..........‬‬
‫و القلق ده بقا نوعين =)‬
‫نوح حلو طبيعي و نوع مرضي مش طبيعي‬
‫‪...........‬‬
‫النوع حلو =) الطبيعي يعني ال ‪normal‬‬
‫ال ‪Normal Anger‬بس هنقولها باالسم بتاعها بقا مش الترجمه‬
‫‪Normal Anxiety‬‬
‫بيخلينا لما نقابل عقبه في حياتنا‬
‫نتكيف و ن )= ‪adapt‬‬
‫و نفوق و ن )= ‪alert‬‬
‫و نطور من نفسنا و ن ‪ improve‬من قدراتنا تجاه العقبه‬
‫او اي ‪threat‬جاي *احنا مبنتهددش =)‬
‫يعني هو هزنا لكن نوقعناش‬
‫زي السبب اللي خالك تقرا الكالم ده على امل مذاكرة مادة النفسيه في هذا الوقت ^_^‬
‫على راي د مطري رايح االمتحان تعمل ايه رايح مع اصحابي قوتنا في وحدتنا ^_^‬
‫طب انت مش خايف‬

‫‪Dr Bishoy‬‬ ‫‪10‬‬

 ‫‪PSYCHIA‬‬ ‫‪FREELY YOU WERE GIVEN FREELY YOU GIVE‬‬

‫ابدا ده ‪normal Anxiety‬‬

‫احنا زاكرنا ‪psychiatry‬و فهمنا خالص ^_^‬
‫ده نوع بيخليني‬
‫‪adaptive and alert‬‬
‫‪improving my performance‬‬
‫‪And motivating‬‬
‫‪Towards threat‬‬
‫‪E.g Exam‬‬
‫اهو الكالم من الكتاب =)‬
‫‪.....................‬‬
‫و نوع قلق مش طبيعي ‪Abnormal‬‬
‫يعني مرضي ‪Abnormal Anxiety‬‬
‫و ده بيكون سببه ان‬
‫الطبيعي في كل انسان احساس بكيانه‬
‫يقولك ( انا ) بالالتيني ال ‪ego‬ال ( انا )‬
‫زي اللي يقولك الكبرياء بالعاميه‬
‫ال ‪ego‬جوا االنسان‬
‫وظيفته انه يحسسه بقيمته تجاه المواقف‬
‫واقف في مكان عارف وضعه ماشي و رايح االمتحان عارف ان في اجزاء سابيها لكن الباقي ربنا هيبارك فيه‬
‫شخص عارف نفسه‬
‫يعني ببساطه اللي بتديله ثقته في مواجهة التهديدات الخارجيه‬
‫لو مكنش ‪ego‬كافي ‪ -‬الي سبب ‪-‬‬
‫انه يتكيف مع االحداث و يكون طاقة دفع و اطمئنان للتطوير و مقاومه الخطر بندخل في ال ‪Abnormal Anxiet‬‬
‫‪y‬‬
‫يعني ال ‪Abnormal Anxiety‬‬
‫هو ‪Maladaptive use of ego defense‬‬
‫‪In controlling anxiety caused by threat‬‬
‫و عادة بيكون من حاجه غير منطقيه‬
‫‪Irrational‬‬
‫‪Inappropriate‬‬
‫‪Not realistically based threat‬‬

‫و ده عكس ال ‪fear‬و ده رد فعل من المشاعر طبيعي جدا ناحيه خطر حقيقي‬

‫يعني واحد جايه عليه عربيه بسرعه ده ‪fear‬طبعا ده لو مخافش يبقى حاله تانيه صفحه تانيه في الكتاب ^_^‬
‫مهو الطب ايه غير واحد ماشي في الشارع بيشوف الناس بتعمل ايه و بيحصل معاهم و يكتبهم في كتاب‬
‫‪........‬‬

‫‪Dr Bishoy‬‬ ‫‪11‬‬

‫‪PSYCHIA‬‬ ‫‪FREELY YOU WERE GIVEN FREELY YOU GIVE‬‬

‫و بكده ال ‪Anxiety‬‬
‫‪Most prevalent psychiatric disorder‬‬
‫‪Feeling of apprehension‬خوف بس بكالم انجليزي معقد ^_^‬
‫‪Caused by ill-defined not realistic danger‬‬
‫و هو نوعين‬
‫‪Normal Anxiety‬‬
‫‪Abnormal Anxiety‬‬
‫‪...............‬‬
‫ال ‪ normal‬عرفنا سببه‬
‫لكن عرفنا ال ‪mechanism‬بتاع ال ‪Abnormal Anxiety‬‬
‫و مقولناش اسبابه‬
‫متخافش انت عارفهم ^_^‬

‫*اوعى يحصلك ‪ anxiety‬و انت بتقرا ‪ anxiety‬من موضوع ال ^_^ ‪ Anxiety‬كده تدخل في ‪phobia‬مهو ا‬
‫لفوبيا خوف من حاجه معينه و ده نوع من انواع ال ‪abnormal -‬بنلين ( ‪#‬د_مطري ستايل ^_^ )‬

‫ايه بقى االسباب اللى احنا عارفينها تعمل ‪Anxiety‬‬

‫و احنا لسه مشرحناش حاجه !!! ×_×‬

‫احنا اتفقنا مع اول موضوع اتكلمنا فيه عن ال ‪psychiatry‬‬

‫انه كالم مكرر بناكل منه درجات حاليا كطلبه‬
‫مع زمالئنا الدكاتره اللي بياكلو منه عيش‬
‫و مين عالم مين فينا بكره ياكل بيهم بالهنا و الشفا هو كمان ^_^‬

‫اتفقنا ان سبب اي حاله نفسيه اسطمبه‪ 3‬حاجات‬

‫‪1Biological‬‬
‫‪2Psychological‬‬
‫‪3Social‬‬
‫‪..........‬‬

‫و اتفقنا ان ال ‪Biological‬‬
‫احنا عندنا ايه في الجسم له عالقه بقسم النفسيه و العصبيه‬
‫غير جينات و هرمونات و اعصاب ؟؟؟‬
‫زي اي حاجه منعرفلهاش سبب نقول )= ‪genetic‬‬
‫و طبعا اكتر في ال ^_^ ‪monozygotic twins‬‬

‫و الهرمونات زي‬

‫‪Dr Bishoy‬‬ ‫‪12‬‬

 ‫‪PSYCHIA‬‬ ‫‪FREELY YOU WERE GIVEN FREELY YOU GIVE‬‬

‫ال ‪serotonin‬‬
‫مش متظبطه ‪Dysregulation‬‬

‫و االعصاب‬
‫واحد ‪angry‬واحد ‪anxiety‬‬
‫يبقى اكيد )= ‪increased sympathetic tone‬‬

‫شوفت =)‬
‫صدقت اننا قلناهم قبل كده =)‬
‫و انت كده المفروض افتكرت الباقي بس هنراجعهم دلوقتي عشان نكون اتعلمنا و حفظنا سوا و اللي بيكتب هو كمان‬
‫يحفظ جت عليه يعني ^_^‬

‫يبقى ال ‪biological factors‬‬

‫‪Genetic = more in monozygotic teins‬‬
‫‪Hormonal dysregulation e.g serotonin‬‬
‫‪Autonomic Nervous system = sympathetic over activity‬‬

‫‪............‬‬
‫نكمل اسباب ال ‪abnormal anxiety‬التالته اللي هم اسطمبه‬
‫‪Biological‬‬
‫‪Psychological‬‬
‫‪Social‬‬
‫‪.............‬‬
‫تاني ‪factor‬‬
‫ال ‪psychological‬‬
‫هنكتب موضوع تعبير عن التربيه الغلط‬
‫و تاثير االسره السلبي على الطفل و هو صغير و ازاي كان بيراقب افعالهم تجاه المواقف و كبر لقى نفسه بيعمل ز‬
‫يهم‬
‫زي المدرسه اللي تخوف الطلبه بامتحان من الهند احم احم ^_^‬
‫* قصدي من اوضة الفران و مفيش حاجه كده اصال‬
‫زي االب اللي بيخاف على عياله من البحر الواد يكبر خايف من البحر‬
‫كل ده باالنجليزي‬
‫‪Faulty conditioning‬‬
‫مفيش حاجه تخوف يعودوه يخاف منها‬

‫‪Observational learning‬‬

‫‪Dr Bishoy‬‬ ‫‪13‬‬

 ‫‪PSYCHIA‬‬ ‫‪FREELY YOU WERE GIVEN FREELY YOU GIVE‬‬

‫يشوف الكبير و يقلد‬

‫‪Over estimation of threat‬‬
‫في حاجه تستعدي االستعداد يخلوه يكبر انه يخاف منها مش يتغلب عليها و ده شائع جدا في المذاكره يخوفوه من ال‬
‫سقوط بعكس انهم يشجعوه على المذاكره في فرق بين ان في خطر و ان في حل‬
‫‪Under estimation of ability to cope‬‬
‫و دي ناخدها قاعده في حياتنا متعه تانيه انك تعمل المستحيل‬
‫هم يقللوا من قدراتك متصدقش كده هتدخل في ‪anxiety‬‬
‫استمتع بتحقيق المستحيل =)‬
‫يبقى ال ‪psychological factors‬‬
‫موضوع تعبير عن التربيه باالنجليزي =)‬
‫‪.........‬‬
‫و نيجي الخر ‪factor‬ال ‪Social‬‬
‫هو مهيأ نفسيا من صغره بسبب المجتمع حواليه‬
‫حصله ‪sexual abuse‬‬
‫حصلتله صدمه نفسيه‬
‫‪psychological trauma‬‬
‫و دي نعرف نكتب فيها‬
‫‪.......‬‬
‫شوفت ان االسطمبه عارفينها ازاي =)‬
‫‪1biological = genetic + hormonal disturbance‬‬
‫‪learning‬موضوع تعبير عن ال = ‪2 psychologic‬‬
‫‪3 social = psychological trauma + abuse‬‬
‫)=‬
‫‪.........‬‬
‫*بس لو خدنا بالنا اختلفت في ال ‪Social‬‬
‫كانت في ال ‪Schizo‬هجره و كثافة سمان ‪immigration‬و )= ‪high population‬‬
‫‪.......‬‬
‫طيب هل العوامل دي بتخرجلي نوع واحد من ال ‪Anxiety‬‬
‫طبعا ال كل واحد بيقابل شوية عوامل‬
‫و عامل يأثر اكتر من غيره‬
‫و الحظو ان في ‪ 5‬انواع بتخرج نتيجة العوامل دي‬
‫هى ‪ 5‬انواع لل ‪Anxiety‬‬
‫‪1 panic‬‬
‫‪2 phobia‬‬
‫‪3 GAD = generalized anxiety disorder‬‬
‫‪4 OCD = obsessive compulsive disorder‬‬

‫‪Dr Bishoy‬‬ ‫‪14‬‬

 ‫‪PSYCHIA‬‬ ‫‪FREELY YOU WERE GIVEN FREELY YOU GIVE‬‬

‫‪5 PTSD = post traumatic stress disorder‬‬

‫‪................‬‬
‫‪ 1.‬ال ‪panic‬‬

‫و دي بتخااف مع نفسها‬
‫قلنا دي عشان الستات ضعف الرجاله في الهلع ^_^‬
‫* هو اللي بيقول مليش دعوه‬
‫من غير اي ‪stimulus‬فجاه و بدون مقدمات و ال حد قرب منها دخلت في االعراض زي ال ‪Myocardial infa‬‬
‫‪rction‬و ال ‪Asthma‬‬
‫لكن ال ‪investigation‬بتكون ‪normal‬‬
‫و هنا خد دقيقه اقرا ‪ on investigations‬بتاعت ال ‪ MI‬و ارجع تاني =)‬
‫و في النوع ده مهم جدا اننا نفرق بينه و بين ال ‪Myocardial infarction‬و ال ‪asthma‬‬
‫*و ده سؤال متكرر =)‬
‫و عشان نقول على واحده عندها هلع الزم ‪repeated 4 attacks‬في شهر‬
‫‪........‬‬
‫‪ 2‬ال ‪phobia‬‬

‫و اذا كنا بنقول ان ال ‪Anxiety‬‬

‫اكتر ‪psychiatric disorder‬شيوعا‬
‫فالنوع ده هو ‪most common‬‬
‫يعني نقدر نقول هو ده )= ‪most common psychiatric disorder‬‬
‫ده بيخاف من حاجه معينه زي‬
‫‪ Agrophobia‬االماكن الواسعه‬
‫‪Social phobia‬االجتماعيات‬
‫‪Specific‬من حاجات معينه‬

‫تعالو ناخدهم بسرعه واحد واحد عشان تستمتع بيهم و نكتب عنهم كلمتين =)‬

‫*في نوع من ال ‪ panic‬يقلق من االماكن الواسعه‬

‫‪agrophobia‬‬
‫لو سبته في مكان و زحمه يحس انه بيغرق في وسط الناس‬

‫*و في نوع ميستحملش يحس‬

‫ان في حد ممكن ييفكر ينتقده‬
‫شوفت ازاي اللفه الكبيره دي ^_^‬
‫ده اسمه رهاب اجتماعي ‪social phobia‬‬

‫‪Dr Bishoy‬‬ ‫‪15‬‬

 ‫‪PSYCHIA‬‬ ‫‪FREELY YOU WERE GIVEN FREELY YOU GIVE‬‬

‫اللي عايز يقول حاجه يقول‬

‫خلي ثقتك في نفسك اكتر من كده‬
‫دايما في اعداء للنجاح‬
‫مش مهمتك ترد عليهم و ال تهتم بيقولو ايه‬
‫اال لو تعرف تستغل نقدهم لتطوير نفسك بدل تحطيمها‬
‫لكن برضو الثقه الزايده و عدم االنتباه للنقد ده حاله تانيه صفحه تاتيه =)‬
‫*فلتكن الحياة لالفضل للجميع شعار فنكون كما اوراق الشجر في الحياة يمر الغذاء عبر كل ورقه الخرى في االغ‬
‫صانو تستند كل ورقه على اختها متى ضعفت و تتساقط االوراق اخيرا لكن الشجره بقيت خضراء النهم كانو هناك‬
‫يوما اوراق خضرا معا الجل بعضهم و الجل الشجره =)‬
‫فيكون ظل هذه الشجره اليوم هو تعاون االوراق باالمس‬

‫ايه الكالم ده عندنا امتحانات نرجع لموضوعنا‬

‫قلنا في ال ‪phobia‬‬
‫‪Agro phobia‬يخاف االماكن واسعه‬
‫و‬
‫‪Social phobia‬يخاف من النقد‬
‫و اخيرا ‪specific phobia‬‬
‫بيخاف من اشياء او مواقف بعينها زي الحيوانات او الطيران بس بطريقه ‪impairs function‬و ال ‪activity of‬‬
‫‪life‬‬

‫يعني بيخاف من حاجه معينه بس المفروض متخوفش بس اللي حصل ^_^‬

‫و ناكد تاني‬
‫عشان نقول على شخص انه دخل في ‪Phobia‬‬
‫الزم يكون الفوبيا عملتله‬
‫‪Limitation of life activity‬‬
‫او ‪impairs‬ال ‪function‬‬
‫‪...........‬‬

‫‪3‬ال ‪OCD‬‬

‫ده واحد بيجيله وساوس‬

‫ممكن تكون دينيه حوالين ربنا و هل هو موجود وال ال و ‪.......‬‬
‫بس هو بيحاول يقاومها‬
‫‪Provoked by attempts at resisting obsessions‬‬
‫و هو ده اللي مخلي حالته صعبه على نفسه‬
‫فاكر انه هو الوحيد اللي كده‬

‫‪Dr Bishoy‬‬ ‫‪16‬‬

 ‫‪PSYCHIA‬‬ ‫‪FREELY YOU WERE GIVEN FREELY YOU GIVE‬‬

‫و تبان اوي في مثال وساوس نضافه ^_^‬

‫تالقيه يغسل ايده لحد ما تجيب العضم‬
‫النه موسوس انها مش نضيفه مش هى اللي مش نضيفه‬
‫الفكره بتخبط على دماغه زي اعالن ‪ sunbites‬على راي الدكتور في المحاضره =) ^_^ عشان تتفرج على اسا‬
‫س علمي ^_^‬

‫و عشان نقول ان االنسان ده دخل في وساس قهري و ‪OCD‬‬

‫الزم يكون‬
‫‪ recurrent‬متكرره زي اعالن ^_^ ‪sunbites‬‬
‫‪Un reasonable‬‬
‫‪Ego alien‬يعني حاجه عبيطه هو في غني عنها‬
‫‪ Impaires function‬ده شرط اساسي‬
‫‪Time consuming‬بيغسل ايده طول اليوم‬
‫هو عايش عشان يغسل ايده وال بيغسل ايده عشان يعيش ^_^‬

‫‪...........‬‬
‫‪ 4‬ال ‪GAD‬‬

‫و ال ‪ GAD‬ده شخص غير جاد‬

‫ده‬
‫^_^ ‪generalized anxiety disorder‬‬
‫*بعكس الفوبيا بيخاف من حاجه معينه‬
‫*و بخالف الهلع ال ‪panic‬اللي مفيش ‪stimulus‬‬
‫ال ‪GAd‬مع نفسه كده يخاف من حاجه جديده كل مره‬
‫شويه قلقان من شغله شويه من دراسته حياته عباره سلسلة من القلق المتجدد مش ناحية حاجه معينه‬
‫*الن اللي بيخاف من حاجه معينه هو ال ‪phobia‬‬
‫*و اللي مفيش ‪stimulus‬و يخاف ده هلع ‪panic‬‬
‫‪..........‬‬
‫و كده فاضل ال‬
‫‪post traumatic stress 5‬‬
‫واحد بعد ما شاف حادثه عملتله عقده زي فيلم شويكار و فؤاد المهندس لما باباها مات في عز الضهر و بقت كلمة (‬
‫عز ) مصدر لل ‪anexiety‬‬
‫‪...........‬‬
‫االعراض تقدر تالفها واحد قلقان و ال ‪sympathetic over activity‬‬
‫دايخ و تعبان‬
‫حاسس بارهاق و مصدع‬

‫‪Dr Bishoy‬‬ ‫‪17‬‬

 ‫‪PSYCHIA‬‬ ‫‪FREELY YOU WERE GIVEN FREELY YOU GIVE‬‬

‫و وشه بهتان و عرقان‬

‫و ريقه ناشف مش قادر يبلع‬
‫عنده اسهال و بيتبول كتير‬
‫مش بينام و قلقان و مش على بعضه و مش عارف يرتاح‬
‫ضربات قلبه سريعه دوم دوم دوم زينا كده و احنا بنقرا حاجه اول مره في االيام دي زي ال ^_^ ‪psychiatry‬‬
‫بس احنا ‪normal‬الحمد هلل ^_^ زي ما شوفنا في اول الموضوع قوتنا في وحدتنا‬

‫** ^_^ اول حاجه في الكتاب ده يجي فيها و يقول ان ده طبيعي انه يحصل‬
‫الواحد بيحس انه المفروض لو دكتور زاكر باطنه و جراحه في يوم و جه يوصف الحاالت في كتاب النفسيه مش ه‬
‫تهون عليه العشره و هيكتب يتثنى من االعراض دي طالب الطب الغلبان خصوصا اللي بيزاكر دلوقتي‬
‫و مش عارف يختار لون تيشيرت التخرج ^_^ احم احم‬
‫نرجع لموضوعنا ^_^‬
‫‪...........‬‬
‫كده خلصنا االنواع و االسباب و الفروقات الرئيسيه بينهم و هنالقي المالم المكتوب في كتبنا هو الكالم ده تحت كل‬
‫نوع قلنا الكلمتين بتوعه بس عشان يكون موضوع في كتاب الزم كان صاحب الكتاب يكتب كلمتين يبيع بيهم الكتاب‬
‫=)‬
‫‪.......‬‬
‫و العالج اسطمبه عالج =)‬
‫بس هناخد بالنا في ال‬
‫‪Psychotherapy‬‬
‫و‬
‫‪Pharmacotherapy‬‬
‫‪.........‬‬
‫ان في ال ‪psychotherapy‬‬

‫هتقعد معاه و مع اهله و تبسط المواضيع و تاخده واحده واحده من الحاجات اللي بتقلقه و تشجعه كده =)‬
‫يعني ال ‪ psychotherapy‬باالنجليزي‬
‫‪ Behavioral support‬تاخده واحده واحده في تغيير سلوه ناحيه اللي بيقلقه‬
‫‪ Cognitive support‬متابعه لصيقه ^_^ عن قرب‬
‫‪ Insight orientation‬تنورله بصيرته‬
‫‪ Emotional support‬تشجعه‬
‫‪.........‬‬
‫و ناخد بالنا في ال ‪pharmacotherapy‬‬
‫اننا هنستخدم‬
‫حاجات تحطم القلق‬

‫‪Dr Bishoy‬‬ ‫‪18‬‬

 PSYCHIA FREELY YOU WERE GIVEN FREELY YOU GIVE

antidepressant ‫ادينا‬depression ‫*زي ما في ال‬

mood stabilizer ‫ ادينا‬mania ‫ البايظ بتاع ال‬mood ‫و في ال‬
‫هنستخدم‬Anxiety ‫في ال‬
‫محطمات القلق‬
Anexio - Lytic
sympathetic over active ‫و عشان ال‬
sympatholytic ‫هندي‬
Beta-blocker ‫زي ال‬
‫و ممكن نستخدم‬
Tri cyclic Antidepressant
SSRI ‫و محدش فينا ينسى اهم نوع‬
‫كلنا سمعنا الدكاتره بتحكي عليه اد ايه‬
Selective serotonin Reuptake inhibitor ‫ال‬
Serotonin Dysregulation ‫ ال‬Anxiety ‫اللي سببت ال‬Factors ‫خصوصا ان من ال‬
)= ‫بتاعته‬Adverse effects ‫و ميزه الدواء ده انه بينفع مع معظم الحاالت و اقل نوع في ال‬
.......
)= ‫ ببساطه‬Anxiety ‫و ده كان ال‬
........
Make every impossible opportunity to re-explore the power hidden within you =)
You were created to glow with your own spectrum
The stars like you have to be sometimes in deep darkness to glow more and more =)
See you shining Doctor Star =)
........
4:50 am
11-11-2014

Dr Bishoy 19
 ‫‪PSYCHIA‬‬ ‫‪FREELY YOU WERE GIVEN FREELY YOU GIVE‬‬

‫‪Schizophrenia‬‬
‫االمراض النفسيه عشان نفرق بينها بنعتمد ال ‪ symptoms‬بشكل كبير‬
‫عشان كده فهم ال ‪ symptomatology‬مهم للتفريق بين الحاالت عشان بيفرق التعامل معاهم‬
‫معاك حق في االخر هى اسطمبة عالج و اعادة ترتيب ادويه عشان زمالئنا و مين عالم مين فينا هينضملهم ^_^‬
‫هم ياكلوا عيش باسطمبة العالج‬
‫و احنا معاهم ناكل درجات بيها االمتحان الجاي ^_^‬
‫‪.......‬‬
‫مش هنشرحها هنا اكيد عشان وقتك و النها مش من عناوين االمتحان الجاي‬
‫هى مشروحه في ال ‪ CD‬اونالين ( ) ^_^ ‪psychiatry made simply funny‬‬
‫قريب باذن هللا نعمل لها فيديو شرح‬
‫‪........‬‬
‫من الحاجات المهمه اللي الحظناها و احنا بنتعلم علم النفسيه‬
‫اننا بنعتمد في التشخيص بشكل كبير على‬
‫طريقة تفكير االنسان ‪thought‬‬
‫و سلوكياته و طباعه ‪behavior‬‬
‫و المود بتاعه ^_^ ‪Mood‬‬
‫‪.........‬‬
‫نفتكر مثال ان ال ‪behavioral‬و ال ‪thoughts‬كانوا اعراض مهمه لتشخيص و تمييز حاالت ال‬
‫‪organic mental disorders‬‬
‫اللي هم ال ‪Dementia‬و ال ‪Delirium‬الخرف و الهذيان‬

‫و كانت اعراض مهمه في ال ‪Anxiety‬خصوصا مع ال ‪behavior‬الخاص ب ال ‪OCD‬الوسواس القهري الل‬

‫ي كان ممكن فكره تزن على دماغه زي العصفور اللي في اعالن ‪sun bites‬على راي الدكتور في المحاضره ^‬
‫_^ زي فكره انه الزم يغسل ايده و يفضل يغسل فيها لحد ما يجيب العضم ^_^‬

‫و ال ‪mood‬اتكلمنا عنها سوا و فهمنا الفرق بين ال ‪unipolar = depression‬و ال )= ‪mania = bipolar‬‬
‫‪...........................‬‬
‫ايه فايده الكالم ده كله‬
‫ده كله كالم مكتبش منه حاجه في االمتحان التحريري‬
‫ايه الرغي ده ‪#_#‬‬
‫^_^‬
‫‪...........................‬‬
‫ببساطه لو واحد عنده مشاكل جامده في التالته دول‬
‫يعني عنده ال ‪thoughts‬و ال ‪behaviour‬و ال ‪mood‬‬
‫التالته ‪marked disturbance‬‬

‫‪Dr Bishoy‬‬ ‫‪20‬‬

PSYCHIA FREELY YOU WERE GIVEN FREELY YOU GIVE

‫نسميهم ايه =) ؟؟؟‬

Schizophrenia =) ‫هو ده ال‬
‫اصل التسميه‬
schizo = Split*
Phrenos = mind
Schizophrenia ‫اللي هو ال‬split mind ‫يعني الفصام‬
‫و ده عشان االنسان ده عنده‬
Chronic heterogenous psychotic disorder
‫بيكون من صفاته‬
Marked disturbance
^_^ ‫في التالت حاجات اللي قلناها في المقدمه‬
Thought
Behaviour
Mood
‫تعمل ايه‬disturbance ‫و شوفنا كل واحده لوحدها لما يحصل فيها‬
‫و هنا بقا هنشوف التالته مع بعض يعملوا ايه‬

Schizophrenia ‫عشان نقول الحاله دي دخلت في‬

‫الزم نقول ان ده‬
Chronic heterogenous psychotic dolisorder
‫معاه‬
‫في‬Marked disturbance
Thought ‫ال‬
Behaviour ‫و ال‬
Mood ‫و ال‬
‫مش بس كده نكمل‬
‫و يؤدي الى اضطراب في شخصية االنسان ده‬
deterioration of personality ‫يعمل‬
‫بشرطين‬
‫ شهور‬6 ‫لمدة‬lasts ‫ ان الكالم ده‬1
Active : ‫شهر تكون حاجتين او اكتر من االعراض دي‬at least ‫ مع‬2
1.delusions
2.hallucination
3.disorganised speech
4.Grossly disorganised
5.catatonic behaviour

Dr Bishoy 21
‫‪PSYCHIA‬‬ ‫‪FREELY YOU WERE GIVEN FREELY YOU GIVE‬‬

‫‪6.negative symptoms‬‬
‫ايه الكالم السد الكبير ده ^_^‬
‫ال ‪ 6‬كلمات دول لو فهمناهم بالعربي هنحل الحاله في االمتحان‬
‫و هنحفظ ال ‪ 7‬انواع بتوع ال ‪Schizophrenia‬بسهوله جدا‬
‫تعالو نعرف معانيهم و بعد كده هتالقي الموضوع خلص بسرعه بنعمة ربنا =)‬
‫مهو الدكتور اللي قال مفيش في االمتحان ‪symptomatology‬‬
‫مذاكر المنهج و عارف ان اللي هيجي يقرا ‪Schizophrenia‬‬
‫لو عدى من االسم بس سليم محتاج ساعه لكل عرض‬
‫لكن المفاجاه اننا مش هنحتاج غير ال ‪ 6‬كلمات و هنقراهم مره و مش هيتنسوا بإذن هللا و تشخص بيهم في الشارع‬
‫في طريقك لالمتحان ^_^‬

‫‪............‬‬
‫‪Delusions .1‬‬
‫‪De = not‬‬
‫‪Lusion = logic‬‬
‫= ‪= not logic‬ضالله ^_^‬
‫ضالالت زي ضالالت االحساس بالذنب او العظمه فاكر نفسه مصلح الكون بس من غير ما يعمل حاجه او شعور‬
‫قاتل بالذنب من غير ما يعمل حاجه لو قلتله انت السبب في تدمير كوكب الهنتريش هيعيط و يقولك ايوه ^_^‬
‫*بس اكتر ضالالت بيعاني منها حاله ال ‪Schizophrenia‬‬
‫ال ‪influence‬و ال ‪control‬‬
‫معتقد ان في حد بيتحكم فيه و بيوجهه و ممكن يعتقد ان اللي بيعمل كده كائنات فضائية‬
‫او ال ‪broadcasting‬‬
‫تالقيه يقولك في ناس بتاخد كالمي و تسرقه و تذيعه باسمها على التلفزيون و االخبار بيتصنتو عليا !!!‬

‫‪Hallucination.2‬‬
‫و دي غير ال ‪illusions‬‬
‫الهلوسه ‪ hallucination‬حاجه مش موجوده اصال و بيتعامل معاها كانها حقيقه‬
‫مفيش فيل في العلبه لكن هو شايف فيل ^_^‬
‫ال ‪illusion‬حاجه موجوده بيتعامل كعاها كانها حاجه تانيه‬
‫يعني يشوف الحبل تعبان ^_^‬
‫*بس خلي بالك اشهر هلوسه في حاالت ال ‪Schizo‬‬
‫بتكون ‪Auditory‬‬
‫يسمع حاجات مش موجوده‬
‫و ممكن يسمع حد بيديله اوامر‬
‫‪Commanding auditory hallucinations‬‬

‫‪Dr Bishoy‬‬ ‫‪22‬‬

‫‪PSYCHIA‬‬ ‫‪FREELY YOU WERE GIVEN FREELY YOU GIVE‬‬

‫‪3.disorganised speech‬‬
‫زي ال ‪word salad‬يقول كالم ملهوش دعوه ببعضيه‬
‫و في نوع يخترع كالم جديد زي عم مزاجانجي في فيلم الكيف ^_^ الشخرمون طاخ في الترالولي‬
‫اعذروه هو كان ‪Schizophrenic‬بس محدش قاله ^_^‬

‫‪grossly disorganized .4‬مش محتاجه توضيح الصمت هنا ابلغ كتير من الكالم ^_^‬

‫‪catatonic behavior .5‬‬

‫‪Cata = down = stop‬‬
‫‪Tonic = tone‬‬
‫يعني بيقف ال ‪tone‬في شكل معين‬
‫تالقي االنسان حقيقي بيقف في شكل معين زي التمثال‬
‫يعني لو لعبت معاه لعبة تماثيل اسكندريه استوديو مصر التماثيل مبتتحركس وال تضحكش هو اللي هيكسب ^_^‬
‫يعني لو كنت بتخسر في اللعبه دي و انت صغير ده حلو‬
‫اللي بيكسب اسال عليه ده مش بس عرض ده نوع من ال ‪ 7‬انواع بتوع ال‬
‫‪Schizophrenia‬‬
‫اسمه ^_^ ‪Catatonic Schizophrenia‬‬

‫و كده وصلنا الخر ‪symptom‬‬

‫‪6.negative symptom‬‬
‫و ده عباره عن مجموعه اعراض هنقولها في ال ‪Clinical picture‬‬
‫زي انعدام االراده يكسل يحط ايده في الطبق عشان ياكل‬
‫تناقض في المشاعر بيحب الشاي لكن بيكرهه‬
‫تناقض رغبات و توجهات في ذات نفس الوقت عايز يزاكر و مش عايز يزاكر ^_^ احم احم‬
‫متبلد المشاعر و يعمل العمله و ال كانه عمل حاجه‬
‫بس ظهور االعراض دي معناهل ان ده مش هيتعالج بال ‪typical antipsychotics‬‬
‫يبقى عشان نعالجه هنعالجه ازاي ؟‬
‫طالما ال ‪typical‬منفعش يبقى هنعالج بال ^_^ ‪Atypical‬‬
‫و قلناها هنا بالعربي عشان في الحاله نفتكر االعراض دي بإذن هللا عشان تلين العالج ( د ‪ /‬مطري ستايل ^_^ )‬
‫‪.............‬‬
‫و دلوقتي هندخل في االسباب و االعراض‬
‫و بعد الفرشه فوق هتكون ‪enumeration‬‬
‫حتى بكده ال‪ 7‬انواع هيكونوا مجرد ‪ 7‬كلمات و انت تالف تحتها‬
‫و بالمناسبه العالج اسطمبه عالج‬
‫و ‪typical‬لو اعراضه مش ‪negative‬‬
‫يعني ال ‪positive‬يتعالج باالسطمبه ‪typical +‬‬

‫‪Dr Bishoy‬‬ ‫‪23‬‬

 ‫‪PSYCHIA‬‬ ‫‪FREELY YOU WERE GIVEN FREELY YOU GIVE‬‬

‫و ال ‪negative‬يتعالج باالسطمبه ‪atypical +‬‬

‫‪..........‬‬
‫اسطمبة العالج عشان لو كنت ناسي‬
‫‪Hospitalization 1‬‬
‫لو كان خطر على نفسه و على حواليه‬
‫‪pharmacotherapy 2‬‬
‫و هنا لنا وقفه زي ما قلنا‬
‫لو في اعراض ‪negative‬من المكتوبه فوق = ‪atypical‬‬
‫و لو في اعراض ‪positive‬اللي هى باقي االعراض اميد يعني ^_^ = ‪typical‬‬
‫‪3 psychotherapy‬‬
‫اقعد معاه و كلم اهله و كده ^_^‬
‫‪ECT 4‬‬
‫و ده اسطمبه ليه هستخدمه‬
‫عشان ‪effective‬لو الحاله ‪acute‬او ‪resistant‬او ‪suicidal‬‬

‫و اخيرا‬
‫‪rehabilitation ^_^ 5‬‬
‫اصل الطب سهل‬
‫‪............‬‬
‫يعني كده ال ‪Schizo‬هو ‪ 3‬حاجات فيهم ‪marked disturbance‬مغيرين الشخصيه بشرطين لمده ‪ 6‬شهور و م‬
‫عاها عرضين او اكتر من االعراض‬
‫و هم ‪ 7‬انواع بيفرقو في ال ‪severity‬‬
‫و عالجه االسطبه مع االخذ في االعتبار ال ‪negative atypical‬و ال ‪positive typical‬‬
‫‪.............‬‬
‫تحبو نكمل اسباب و انواع ال ‪Schizo‬بقا و ال كده كفايه ^_^‬
‫‪3:30 am‬‬
‫‪9-11-2014‬‬
‫‪....................‬‬
‫)= ‪Schizo Part 2‬‬
‫‪...........‬‬
‫يبقى زي ما اتفقنا‬
‫عشان اقول ‪Schizophrenia‬‬
‫الزم ‪marked disturbance‬في ال ‪ 3‬حاجات‬
‫‪Thought‬‬
‫‪Behaviour‬‬
‫‪Mood‬‬

‫‪Dr Bishoy‬‬ ‫‪24‬‬

 ‫‪PSYCHIA‬‬ ‫‪FREELY YOU WERE GIVEN FREELY YOU GIVE‬‬

‫و مش بس كده الزم يكونوا عملوا ‪ impaired functioning‬و ‪deterioration of personality‬‬

‫مع شرطين‬
‫‪ 1‬ان ال ‪ disturbances‬على االقل ‪ 6‬شهور‬
‫‪ 2‬على االقل حاجتين من ‪ symptoms 6‬يكونوا ‪ active‬لمدة شهر‬

‫نفتكر سوا ال ‪symptoms 6‬‬

‫‪influence‬و نفتكر ان اكتر حاجه بتحصل ‪1 Delusion‬‬

‫‪auditory‬و نفتكر ان اهم حاجه بتحصل ‪2 Hallucination‬‬

‫‪3 Disorganized speech‬‬

‫‪4 Grossly disorganized‬‬

‫‪Schizo‬و نفتكر ان ده نوع لوحده من ال ‪ 7‬انواع ‪5 Catatonic‬‬

‫‪6 Negative symptoms‬‬

‫و طبعا النقطه دي خلتنا ننهي العالج قبل ما نكمل شرح و عرفنا سوا ان لما نالقي االعراض ال ‪negative‬‬
‫ده مش هينفع يتعالج بال ‪typical antipsychotic‬‬
‫و هنعالجه بال ‪atypical‬‬
‫‪.................‬‬
‫‪....................‬‬
‫بعد ما عملنا ريفريش سريع‬
‫هيفرق جدا معانا و الكالم الجاي مش هياخد وقت لو كنا قرينا ‪part 1‬‬
‫‪............‬‬
‫سؤال ؟؟؟‬
‫دلوقتي فهمنا ان ده سبله ‪ 3‬حاجات فيهم ‪marked disturbance‬‬
‫ايه ال ??? ‪etiology‬‬
‫‪..........‬‬
‫اسباب ال ‪Schizophrenia‬‬
‫ان الشخص بيكون جاهز انه يحصله الحاله دي‬
‫يعني ‪vulnerable‬‬
‫من خالل تالت حاجات‬
‫‪Biological‬‬
‫‪Psychological‬‬

‫‪Dr Bishoy‬‬ ‫‪25‬‬

 ‫‪PSYCHIA‬‬ ‫‪FREELY YOU WERE GIVEN FREELY YOU GIVE‬‬

‫‪Environmental‬‬
‫لما نجمعهم في اختصار طبي‬
‫‪Bio / psycho / social interactions‬‬
‫الحقيقه ان العوامل دي اسطمبه اي اسباب لحاالت النفسيه‬
‫و لو مش مصدق افتح دلوقتي اول صفحتين في كتاب ال ‪psychiatry‬بتاعك =) و قارنهم بالكالم المكتوب في اس‬
‫باب ال ‪Schizo‬‬
‫اصل الطب سهل =)‬
‫يدوب مزودين شوية ‪finding‬هنعرفها سوا ببساطه بنعمة ربنا =)‬
‫‪............‬‬
‫نبدا باول حاجه في اسباب ال ‪Schizo‬‬
‫‪1 Biological factors‬‬
‫اسطمبه محفوظه‬
‫‪Genetics‬‬
‫‪ Chemical‬يعني هرمونات‬
‫بس هنزود كمان ‪ finding‬في ال ‪brain imaging‬‬
‫و ال ‪anatomy‬بتاع ال ‪brain‬‬

‫لما نقول اسباب ‪genetic‬‬

‫و دي ببساطه اسطبه كلنا عارفينها‬
‫و في ‪family incidence‬‬
‫و اكيد ال ‪twins‬ال ‪monozygotic‬اكتر من ال ‪dizygotic‬‬
‫الكلمتين اللي فاتو يتكتبو في اي مرض مش عارفينله سبب ^_^‬

‫و لما نقول‬
‫ال ‪ chemical‬اللي هي الهرمونات‬
‫ناخد بالنا هنا ان ‪ dopamine‬و ال ‪serotonin‬عالي‬
‫*عشان في ال ‪depression‬كان واطي =)‬

‫نيجي لنقطتين ال ‪finding‬‬

‫في ال ‪ imaging‬لل ‪brain‬‬
‫هيكون في ‪cerebral asymmetry‬‬
‫و ‪ decreased‬في ال ‪blood flow‬‬
‫و ال ‪ ventricles‬بتاعت ال ‪ brain‬حاصل فيهة ‪enlargement‬‬

‫و بكده لما نشوف ال ‪limbic system‬المسئول عن حاجات كتير زي الشم بس هنا يهمنا ال ‪emotions‬هنالقي‬
‫في تغيير في االناتومي بتاعه‬

‫‪Dr Bishoy‬‬ ‫‪26‬‬

 ‫‪PSYCHIA‬‬ ‫‪FREELY YOU WERE GIVEN FREELY YOU GIVE‬‬

‫ده كان بالنسبه لل ‪biological factors‬‬

‫االسطمبه ^_^‬

‫‪1genetic‬‬
‫الدوبامين عالي ‪2 chemical - hormonal‬‬
‫‪3Anatomical : abnormality in limbic system‬‬
‫‪4Brain imaging : asymmetry + decrease blood flow‬‬
‫و ال ‪ventricles‬هتكون )= ‪dilated‬‬
‫‪.........‬‬
‫نكمل بال ‪ factor‬التاني اللي هو ال‬
‫‪psychological 2‬‬
‫و ده ببساطه اكتب موضوع تعبير عن‬
‫‪Abnormal family relation‬‬
‫‪Learning theory‬‬

‫االسره هى السبب كل واحد في وادي ‪abnormal family relation‬‬

‫و التربيه الغلط اللي بيكتسبها الطفل من والديه من ردود افعالهم تجاه المواقف يقولك الطفل ‪imitates‬االب و االم‬
‫في ال ‪emotional problem‬و دي نظرية التعليم ‪learning theory‬‬
‫‪.......‬‬
‫اخر سبب ال ‪Social‬او ال‬
‫‪Environmental .3‬‬
‫و ده مقصود بيه الهجره‬
‫و مين اللي يتكلم معاكم عن الهجره ^_^‬
‫اللي بيقرا مهاجر في اوضته من زمان‬
‫و عارف اثرها ايه اكتر من اللي الفوا كتب ال ^_^ ‪psychiatry‬‬
‫مع مل درس و كل شرح لمواصفات الخاالت‬
‫الواحد بيتاكد ان اللي كتب الكالم ده مكنش دكتور و اال مكنش هيقبل يقول ان دي حاالت او هيكتب ما عدا طالب ال‬
‫طب‬
‫احم احم نرجع لموضوعنا ^_^‬
‫‪......‬‬
‫يعني االسباب‬
‫‪anatomy asymmetry‬عالى ‪1 Biological = genetic + dopamine +‬‬
‫‪2 psychological : abnormal family‬‬
‫الهجره و الزحمه ‪3 Environmental - social = immigration‬‬
‫‪.........‬‬

‫‪Dr Bishoy‬‬ ‫‪27‬‬

‫‪PSYCHIA‬‬ ‫‪FREELY YOU WERE GIVEN FREELY YOU GIVE‬‬

‫ادي اسباب ال ‪ Schizo‬مش تحس ان ال ‪Clinical picture‬كانت ممتعه اكتر و ان االسباب كالم يتالف و بسيط‬
‫=)‬
‫‪..........‬‬
‫عشان الحاله في االمتحان كطلبه‬
‫نشوف احصائيات تهمنا‬
‫الراجل زي الست في ال ‪schizo‬‬
‫و بيجي في سن شباب‬
‫و خصوصا في اماكن ال ‪high density of population‬‬
‫او المهاجرين ‪immigration‬‬
‫و دي من مفاتيح الحاله في االمتحان قبل االعراض =)‬

‫*و ده يفكرنا بال ‪mania‬ال ‪bipolar‬كانت برضو الراجل زي الست‬

‫*لكن ال ‪depression‬كان الستات ضعف الرجاله ^_^ ( *هم اللي بيقولو )‬

‫‪.............‬‬
‫احنا خلصنا كده عرفنا المرض من معناه اللغوي و التعريف العلمي و ال ‪ clinical picture‬و عالجناه‬
‫فاضل نعرف انواعه‬
‫طيب احنا عالجناه بنوعين عالج ‪positive‬و ‪negative‬‬
‫‪+‬االسطمبه بتاعت‬
‫‪ Hospitalization‬لو خطر على نفسه او هينتحر‬
‫‪ Psychotherapy‬اللي هي تقعد معاه و مع اهلع ‪cognitive‬و ‪behavioral support‬‬
‫و ‪ECT‬لو حاله ‪acute‬او ‪suicidal‬‬
‫و وقفنا عند ال ‪pharmaco‬‬
‫و كرىناها كتير‬
‫ان ال ‪negative‬مش عادي يعني ‪atypical antipsychotics‬‬
‫و ال ‪positive‬يعني عادي يعني ‪typical antipsychotics‬‬
‫‪..........‬‬
‫يبقى ايه الزمه ‪ 7‬انواع في ال ‪Schizophrenia‬‬
‫هل ده عشان نقف في طريق مستقبل الطالب‬
‫بالعكس ده عشان نساعد الحاله و الدكتور =)‬
‫و نكون عارفين عالجنا نتيجته ايه و ال ‪prognosis‬رايح على فين‬
‫و ده مفتاح حفظ ال ‪ 7‬انواع =)‬

‫انهم متدرجين بتعالو نشوف سوا كده واحد واحد من ال ‪ 7‬انواع =)‬

‫‪Simple .1‬‬

‫‪Dr Bishoy‬‬ ‫‪28‬‬

‫‪PSYCHIA‬‬ ‫‪FREELY YOU WERE GIVEN FREELY YOU GIVE‬‬

‫‪ Catatonic 2‬طبعا فاكرينه النوع ده =) يا رب نكون فاكرينه ^_^‬

‫‪Disorganized.3‬‬
‫‪4.Undifferntiated‬‬
‫‪5.Paranoid‬‬
‫‪6.Schizoffective‬‬
‫‪7.Residual‬‬
‫‪.......‬‬
‫في قاعده تهمك في حاالت الفصام ان طول ما مفيش عالج الحاله اعراضها ‪ fixed‬و ‪prominent‬‬
‫و بده تقدر تعرف نوع الفصام اللي جايلك مين من ال‪7‬‬
‫‪.......‬‬
‫في غرائب هتساعدنا نحفظهم‬
‫‪ 1‬ال ‪Simple type‬‬

‫ال ‪simple‬مش ‪simple‬‬

‫^_^ده هو ده ‪most malignant‬‬
‫و ده عشان فيه كل صفات ال ‪negative‬‬
‫من ال اراده ‪avolition‬يكسل يمد ايده ياكل نفسه‬
‫= ‪A‬ال‬
‫= ‪Volition‬اراده‬
‫و تناقض مشاعر ‪inappropriate affect‬‬
‫تالقيه يقول زعالن و هو فطسان ضحك‬

‫و عدم االحساس بالمسؤليه و تبلد المشاعر ‪flattening of affect‬‬

‫يعمل العمله وال كانه عمل حاجه‬

‫تناقض رغبات ‪ambivalence‬‬

‫‪Ambi = both‬‬
‫‪Valence = strength‬‬
‫يعني رائيين متناقضين بنفس القوه‬
‫تساله موافق على كذا يقول ايوه طبعا ال مستحيل ^_^‬
‫شوفت ازاي ال ‪simple‬مش ‪simple‬خالص ازاي ‪.‬ده ‪most malignant‬‬
‫‪No positive symptoms‬‬
‫و كله ‪negative symptoms‬‬
‫‪.........‬‬
‫‪2 . Catatonic‬‬
‫و ده شرحناه لوحده مع ال ‪symptoms‬‬

‫‪Dr Bishoy‬‬ ‫‪29‬‬

‫‪PSYCHIA‬‬ ‫‪FREELY YOU WERE GIVEN FREELY YOU GIVE‬‬

‫لما قلنا انه بيثبت زي التمثال لدرجة يقولو ان اشهر حاجه للنوع ده مع ال ‪Schizo waxy flexibility‬‬
‫و ده فيه ‪negative‬و ‪positive symptoms‬‬

‫‪............‬‬
‫‪3 .Disorganised‬‬
‫ده فيه كل حاجه من اسمه ‪disorganised‬‬
‫الضالالت غريبه الشكل و اللون ‪bizzarre‬‬
‫و ال ‪negative symptoms matke‬‬
‫‪...............‬‬
‫‪4. Undefferentiated‬‬
‫ده اقل من حالة ال ‪disorganised‬‬
‫و ممكن نقول عليه حاله وسط =)‬
‫‪Intermidiate form‬‬
‫‪................‬‬
‫‪5.paranoid‬‬
‫ده اكتر نوع )= ‪mild‬‬
‫الواحد فاكر فيلم زمان كان فيه اتنين دكاتره كوميديين بيتخانقو‬
‫شيزوفرينيا بارانويد‬
‫اتاري ال ‪simple‬مش ‪simple‬و هى ال ‪most malignant‬‬
‫و ال ‪paranoid‬اكتر نوع ‪mild‬‬
‫و معنى االسم‬
‫= ‪Para‬خارج او بجوار‬
‫‪Noid = noos = mind‬‬
‫يعني يدوب خرج عن العقل المعتاد شويه =)‬
‫‪............‬‬
‫‪Schizo / affective.6‬‬
‫ده نوع واحد غالبه عليه ال ‪mood disturbance‬‬
‫مش احنا قولنا ان ‪ 3‬حاجات عملت ال ‪Schizophrenia‬‬
‫‪Thought‬‬
‫‪Behaviour‬‬
‫‪Mood‬‬
‫اهو النوع ده بين انه يكون ‪schizo‬او ‪mood‬‬
‫تالقيه شويه ‪dipressed‬و شويه ‪mania‬‬
‫‪.............‬‬
‫و اخر نوع ال في ال ‪ 7‬انواع‬
‫‪Residual .7‬‬

‫‪Dr Bishoy‬‬ ‫‪30‬‬

 PSYCHIA FREELY YOU WERE GIVEN FREELY YOU GIVE

^_^ ‫و من اسمه يعني المتبقي‬

‫ده غالبا بيكون نوع الشخص اللي بيتعالج و ابتدا يستجيب‬
undifferentiated ‫و بيكون مرحله اقل من ال‬
............
‫يبقى خالصة االنواع تاني‬
1. simple = most malignant
2 . Catatonic = waxy flexiblity + positive & negative
3 .disorganised = all types of disorders positive bizzare & negative marked
4 .Undefferentiated = intermediate
5 .paranoid = ‫اكتر واحد‬mild
6 .Schizo / affective = ‫حاله بين ال‬mood ‫و ال‬Schizophrenia
7. Residual = ‫المتبقى من العالج و بيكون اقل من‬undifferentiated
........
)= ‫ ببساطه‬Schizophrenia ‫و دي كانت حكاية ال‬
Have a nice day by Grace of Allah
He started this whole journey from the begining and will keep you up thats why we are
all here today where we are
Not our strength but his Grace =)
11:11 am
9-11-2014
.................................

Dr Bishoy 31
PSYCHIA FREELY YOU WERE GIVEN FREELY YOU GIVE

Neuroleptic Malignant Syndrome

.........
neurological complications ‫الحكايه ببساطه ان دي من ال‬
neuroleptic ‫اللي هم ال‬antipsychotics ‫اللي بتحصل مع ال‬
syndrome =) ‫نفتكر عنهم كلمتين و نتكلم بعدهم عن ال‬

schizophrenia ‫هم اللي استخدمناهم في عالج ال‬antipsychotics ‫ال‬

‫و عرفنا سوا ان في نوعين‬
typical ‫نوع‬
atypical ‫و نوع‬
positive symptoms ‫مع ال‬typical ‫و النوع العادي‬
negative ‫مع االعراض ال مش ايجابيه يعني ال‬atypical ‫و النوع المش عادي‬

delirium ‫و ال‬dementia ‫وكمان استخدمناهم في ال‬

bipolar ... ‫و ال‬depression ‫و ممكن يستخدمو في ال‬
‫من اسطمبات العالج‬
............
‫في اعراض جانبيه بتحصل الي دواء‬
antipsychotics ‫هنا مع ال‬
‫مجموعتين‬
non neurological ‫مجموعه‬
neurological ‫و مجموعه‬
.............
non neurological complications ‫ببساطه ال‬
‫هيكونه وشه احمر و قلبه مضطرب‬
‫و عينه مزغلله و ريقه ناشف‬
)= ‫و الحمام ال ميه و ال احم احم ^_^ امساك يعني‬
convulsions ‫و‬amenorhea ‫و‬impotency ‫و وزنه بيزيد و‬
Hot flushes
Arrhythmia
Blurring vision
Dry mouth
Constipation
Urin retention
Weight gain
Impotence

Dr Bishoy 32
PSYCHIA FREELY YOU WERE GIVEN FREELY YOU GIVE

Amenorrhea
Convulsion
complication‫دي كانت ال‬
antipsychotics ‫لل‬non neurological ‫ال‬
............
neurological ‫و هنا يتبقى ال‬
‫ حاجات‬5 ‫هم‬
emergency 3 ‫في منها‬
non-emergency 2 ‫و‬

emergency ‫ ال‬3 ‫ال‬

Acute dystonic reaction
Akathisia
Neuroleptic syndrome

non emergency ‫ ال‬2 ‫و ال‬

Tardive dyskinesia
Parkinsonian like
............
neuroleptic malignant syndrome ‫هنا هنتكلم ببساطه عن ال‬
neurological emergency ‫و زي ما اتفنا هي‬
antipsychotic complications ‫من ال‬

‫و دي بتيجي في اي وقت في العالج‬

At any time during treatment course
high =) ‫خصوصا مع الحاجات دي و كلهم‬
High dose
High potent
High age
High temperature = Hot weather

‫بما ان الجو الحر من االسباب يبقى‬

: ‫ده بيكون فيها‬syndrome ‫لل‬clinical picture ‫ال‬
Fever
Tachycardia

Dr Bishoy 33
 PSYCHIA FREELY YOU WERE GIVEN FREELY YOU GIVE

Muscle rigid
Disturb conscious
death ‫و سبب ال‬
Heart failure
Renal failure

)= ‫و العالج عشان يكون سهل ده سببه دواء فهنوقفه و هنعالج عرض عرض‬
renal function ‫و نشوف ال‬vital signs ‫هنوقف الدواء و نشوف ال‬
fever ‫مهو الحر عمل فيه كده و في‬cold bath ‫و‬cold compresses ‫و نعمله‬
beta blocker ‫ هنديله‬tachi ‫و عشان قلبه‬
muscle relaxant ‫و عشان عضالته هنديله‬
dopamine agonist ‫و اخيرا‬
...........
)= ‫ ببساطه‬Neuroleptic malignant syndrome ‫و دي كانت حكاية ال‬
...........
Don't be afraid
We are all here today
At this very moment
With all what we have
Not by our strength neither for our kindness
But its his mercy and his grace surrounding all of us =)
Lets be strong supporting each other
No pain is forever
But whenever pain exeist smile deep in side because big joy is about to come =)
.............
9 : 44 pm
16-11-2014

Dr Bishoy 34