CÂU HỎI VỀ THUỐC LỢI TIỂU THIAZIDE (BÀN 2)

Câu 1: triệu chứng đái tháo nhạt? vì sao thuốc lợi tiểu thiazide dùng để trị bệnh
đái tháo nhạt?
 Người bệnh thường xuyên đi tiểu, nước tiểu loãng và nhạt. thường xuyên
khát nước. Nếu không được điều trị, đái tháo nhạt có thể làm tăng lượng
natri trong máu, dẫn đến lú lẫn, co giật và tử vong.
 Thiazide làm giảm tái hấp thu Na+ ở ống lượn xa =>tăng bài tiết nước
tiểu=> giảm thể tích dịch ngoại bào=> tăng tái hấp thu Na+ và nước ở
ống lượn gần =>giảm vận chuyển Na+ và nước ở ống lượn xa => giảm
thể tích nước tiểu ( khoảng 50%)
Câu 2: tại sao lợi tiểu thiazide được dùng để dự phòng sỏi Ca ở thận?
 Do ức chế ENCC1, dùng lâu dài làm giảm tiết Ca2+
Câu 3: Tại sao lợi tiểu thiade được dùng để trị tăng huyết áp ở trẻ em? Thuốc
thiazide nào thường được ưu tiên sử dụng?
 Vì thiazide an toàn, ít chống chỉ định
 clorothiazid hơn vì thuốc này có nhiều dạng thuốc chia liều hơn
hydroclorothiazid
Câu 4: Tại sao cho BN có GFR<30ml dùng được idapamid?
 Tác dụng chống tăng huyết áp của indapamid có cơ chế chủ yếu ngoài thận.
Cơ chế này làm tình trạng tăng phản ứng của mạch máu đối với các amin co
mạch trở lại bình thường và giảm sức cản động mạch nhỏ ngoại vi. Cơ chế
tác dụng trên mạch máu được giải thích bằng giảm tính co của cơ trơn
mạch máu do thay đổi trao đổi các ion qua màng, đặc biệt là ion calci, bằng
giãn mạch do kích thích tổng hợp các prostaglandin giãn mạch, hạ huyết áp
như PGE2, PGI2, cuối cùng bằng tăng cường tác dụng giãn mạch của
bradykinin.
Câu 5: tại sao lợi tiểu thiazde gây nhiễm kiềm chuyển hóa ?
 Do tăng bài tiết H+, K+
Câu 6:PNMT được sài lợi tiểu thiazide ko?
  Các thuốc lợi tiểu thiazid và các thuốc giống thiazid cũng như các thuốc lợi
tiểu quai đều qua nhau thai vào thai nhi, gây ra rối loạn điện giải, giảm tiểu
cầu và chứng vàng da ở trẻ sơ sinh. Trong 3 tháng cuối của thai kỳ, cần
tránh các thuốc này.
Câu 7: BN đang dùng thuốc trị ĐTĐ có dùng thiazide để trị THA được ko?
 Được. nhưng cần phải tăng liều thuốc trị ĐTĐ do thiazide làm tăng glucose
huyết.
Câu 8: hydroclorothiazide và clorothiazide khác nhau ntn?
 Hydroclorothiazde mạnh gấp 10 lần clorothiazde nên được dùng đơn trị (do
bị mất nối đôi trên vòng thiazide)
Câu 9: BN bị gout dùng thiazide được ko? Cách dùng?
 Được. nhưng do thiazide làm tăng acid uric huyết nên cần phải giảm liều
hoặc dùng phối hợp với Allopurinol hoặc losartan