Fekrije Hasani, PgD in Public Health

 Te kuptoj arsyen e dhënies se injeksioneve

 Te mësojnë për mënyrën e sigurt te
dhënies se injeksioneve në rrugë IM, IV,SC,
dhe IC.
 Te mësoj te zgjedh anën e duhur për
dhënien e injeksioneve me rruge SC,IC, IM
dhe IV..
 nënkupton futjen e solucionit ne indin
muskulor.
 Përdoret kur pacienti nuk mund te merr
barëra ne rruge orale , bari qe duhet ipet nuk
është i përgatitur qe te ipet ne rruge orale,
ose kur nevojitet veprim me i shpejt i barit.
Kur administrohet barit me rruge
intramuskulare veprim ndodhë pas 15
minutave, pasi qe indi muskulor ka
vaskularizim te madh, dhe absorbimi i barit
është me i shpejt se ne rruge subkutane.
Medikamentet te cilat injektohen ne masën
muskulo - skeletale shkaktoj lëndime me te
vogla te indeve se kur bari aplikohet intradermal
ose subkutan.
 Për përcaktimin e anës se injektimit duhet
vendosmëri kritike. Zgjedhja e anës joadekuate
mund te rezultojë në lëndimin e nervave,
krijimit te absceseve, nekroze si dhe dhimbje.
Për këtë arsye, zhvillueshmëria e individit,
ndërtimi i trupit, dhe gjendja fizike, si dhe
përmbajtja dhe sasia e barit që do te
administrohet duhen te merren parasysh para
se te ipet injeksioni.
 Nëse më shume se 5 ml te solucionit duhen te
ipen , dozat duhen te ndahen ne gjysme dhe te
ipen ne dy muskuj te ndryshëm.

 Muskuli deltoid është lokacion i zakonshëm për

administrim IM, por ka disa limitime për shkak
te afërsisë te enëve te mëdha te gjakut, nervave
dhe ashtit. Sasia e sigurt për të injektuar në këtë
muskull është 1ml
 Kur perdoren per administrim IM, duhet kushtuar
kujdes për te evituar lëndimet e nervit ishiadik ,
dhe enëve te gjakut te lokalizuara ne këtë
siperfaqe. Ana dorsogluteale është vështirë te
lokalizuhet tek personat me ind te dobësuar
dhe te varur.
 Për ta lokalizuar sipërfaqen e sigurt për injektim
dorsogluteal, palpohen koka e trokanter te
femurit dhe spina iliaka posterior. Një vi
imagjinare tërhiqet nga dy eshtrat. Injeksioni ipet
ne pjesën e sipërme të jashtme ne muskulin
gluteal. Kjo parandalon shpimin e rrezikshëm te
nervit ishiadik.
 Ana korrekte për injektim mund te lokalizohet
me vendosjen katër gishtërinjtë mbi muskulin
deltoid , me vendosjen e gishtit të vogël në
procesin aromion dhe ana mund te
lokalizohet si tre gishtërinjve nën procesin
acromion. Kjo anë është e volitshme dhe e
arritshme, por nuk për tu përdorur te foshnjat
dhe fëmijët me muskul të pazhvilluar.
 Sipërfaqja ventrogluteale është sipërfaqe e
sigurt qe përfshin muskujt gluteusin dhe
minimus. Shtresa e muskulit është e plote ,
dhe kjo sipërfaqe ka shtresa te pakta yndyrore.
Kjo pjese mund te përdoret për edhe tek te
rriturit po ashtu edhe te fëmijët, dhe
posaçërisht është e përshtatshme kur
pacientet janë ne gjendje te qëndrojnë vetëm
te shtrire ne shpine ose te kthehen lehtë ne
krahë. Për ta lokalizuar këtë pjese, shuplaka
vendoset përmbi trokanter te femurit, dhe
gishti tregues spina iliaka anterior superior,
dhe gishti i mesëm zgjerohet sa është e
mundur nga krisat iliaka posterior.
 Qendra e V –se formuar nga hapja e gishtërinjve
është vendi preciz për te injektuar. Lakimi i gjurit dhe
Kukës- ijës ndihmon qe pacienti te relakson
muskulin.

 Muskuli vastus laterales gjithashtu preferohet për

injektim IM, tek te rriturit, fëmijët, dhe foshnjat.
 Sipërfaqja shtrihet nga pjesa anësore e përparme e
kofshës deri te pjesa e mesme anësore e kofshës, një
shuplake nen trokanterin e femurit, dhe një shuplak
mbi gjurin. Pjesa e mesme e një te tretës është vendi
me i mire për te injektuar.
 Ky muskul mund te përdoret kur pacienti është
i shtrire me gjunjë te lakuar lehtësisht, ose ne
pozitën Sims ose ulur drejt. Kjo pjese është
zgjedhje e mire për fëmijët nën moshën 5 vjeçë
pasi qe ne këtë moshë muskuli gluteal nuk
është e i formuar mirë.
 Muskuli rektus femoral mund gjithashtu te
përdoret për administrim IM tek te rriturit dhe
kur muskujt tjerë janë te kontraindikuar tek
fëmijët.
 Lokalizohet ne pjesën anësore te kofshës dhe
mund te përdoret kur personat vet injektohen
pasi qe është lehte për tu arritur.
 Dy anët qe përdoren për injektime IM te
foshnjat dhe te i porsalinduri janë vastus
lateralis dhe ventro gluteal. Ndonjëherë
preferohet qe te ipen barërat në tjera rrugë,
pasi qe injektimi është metode e dhimbshme
dhe traumatike për fëmijët. Fatkeqësisht
disa imunizime pediatrike duhen te ipen me
rruge IM. Madhësia e gjilpërës dhe këndi i
injektimit, mvaret nga madhësia e foshnjës
ose femiut.
 Këndi mvraret nga madhësia individuale dhe
anatomia, kështu qe gjilpëra të arrij
brendësin e muskulit. Deri sa tek i rrituri
përdoret këndi prej 90 shkalleve, te personat
më të vogjel duhet te përdoret këndi prej 45
shkalleve.
 Kur injektohet në muskulin deltoid tek
fëmijët, injeksioni duhet te ipet ne pjesën me
te plotë
 Teknika Z siguron qe solucioni mos të
grumbullohet në lëkurë. Lëkura tërhiqet në
një direkcion, pastaj futet gjilpëra dhe
injektohet solucioni. Pas kësaj lëkura
shtyhet ne anën e kundërt dhe gjilpëra
tërhiqet.
 Kjo teknik përdoret për disa medikamente
te cilat mbesin ne lëkurë si p sh. Hekuri. Po
ashtu përdoret edhe për barëra irituse për
ta zvogëluar dhimbjen dhe mavijosjen.
 IC- aplikohet për qëllime profilaktikë dhe
diagnostike
 më së shumti përdoren për teste te
tuberkulozes dhe alergjisë
 injektohen sasi te vogla te solucionit 0.1-0.3ml.
 Kujdes i veçantë duhet kushtuar për matjen e
sasisë së injektuar pasi qe ajo mund te prodhoj
rekcione te rënda. Përdoret shiringa e
tuberkulines. Pjesa e përparme e parakrahut
është ana me e zakonshme,
 kur nuk është e mundur atëherë, përdoret
pjesa dorsale dhe anësore e krahut.
 Gjilpëra insertohet ne këndë prej 15 shkalleve
nëpërmes shtresave te sipërme te lëkurës.
 Solucioni i injektuar formon një flluskë, dhe
pastaj kjo flluskë resorbohet pasi qe enët e
gjakut janë ne strukturat me te thella nen
lëkurë.
 Dhënia e barërave ne këtë rruge kërkon lexim te
rezultatit zakonisht 48-72 ore pas
administrimit. Tuberculina solucioni me i
zakonshëm i dhënë ne këtë rruge, është produkt
biologjik që përdoret për testimet lëkurës për
pranin e tuberkulozes. Testi bazohet në atë se
personi i infektuar me baktere të tuberkulozes
do te zhvilloj senzitivitet te produktit ne
organizëm.
 nënkupton injektimin e barit nënlëkur ku
absorbimi është i ngadaltë por konstant.
 Kjo rruge përdoret për dhënien e
medikamenteve pacienteve për arsye të
ndryshme. Insulina dhe heparina aplikohen në
këtë rrugë, si dhe disa barëra preoperative dhe
narkotike për te qetësuar dhimbjen.
 Vendet - rruge subkutane janë pjesa e
përparme dhe anësore e krahut, dhe pjesa e
përparme dhe anësore e kofshës.
 Heparina zakonisht aplikohet në abdomen; po
ashtu edhe për insulin pjesa me e preferuar
është abdomen pasi qe ofron absorbim me te
shpejt.
 Pacientet qe administrojnë vete insulin duhen
te mësohen qe te lëvizin ne qark rreth
abdomenit qe te evitohen dëmtimet e indit
subkutan nënshtruar ndaj injeksioneve te
vazhdueshme.
 Kur te jipen barëra tjera përveç insulinës dhe
heparinës, pas insertimit te gjilpërës injektimit
te solucionit dhe duhet te aspirohet(të tërhiqet
pompa e shiringës prapa) për tu vërtetuar se
mos gjilpëra ka prek ndonjë enë te gjakut.
Injektimi i barit ne ene te gjakut mund te
shkaktoj reagime shume te rrezikshme. Me
rruge subkutane sasi e vogël e solucionit ipet
deri ne 2 ml , ku nevojitet absorbim i
ngadalshëm.
 Nuk kërkohet thellësi e madhe për aplikim
dhe zakonisht përdoret gjilpëra 25g
(portokalli) jipet në kënd prej 45 shkallesh ose
kur gjilpëra është e shkurt mund te jipet edhe
në 90 shkallë.
 Para se të injektohet duhet bërë vlerësimi i
pranisë së pjesës subkutane, duhet të bëhet
dhe një vlerësim preciz, duhet kryer që
solucioni mos të injektohet ne sipërfaqe apo
ne muskul.
 është metode e vendosjes se kanilës ne vena
periferike për qëllime te infuzimit te lëngjeve ,
barërave dhe ushqimit nëpërmes rrugës venoze
 Terapia IV hyn ne sistemin qarkullues menjëherë
Sistemi tek të rriturit adaptohet me se miri me 20
deri ne 60 pika ne minutë ose 80 deri ne 250 ml.
Sasia me e madhe e lëngjeve e rrit punën e zemrës,
dhe rritje e volumit te lëngjeve mund te shkaktoj
dështim te punës se zemrës.
 Rrjedhja e infuzionit rregullohet me ane te sistemit.
 Nëse infuzioni nuk shkon mire, shume faktorë mund
te jene përgjegjës, si mjetet e aplikimit mund te
mbyllen duke e parandaluar rrjedhën.

 Barërat jipen me rruge IV ose njëherë ose si doze
multiple ne kohe te caktuar apo infuzion te
vazhdueshëm.
 Përgatitja e barërave për IV zakonisht kërkon tretje
te barit ne sasi te madhe me lëng (50 deri 250 ose
me shume),
 Në veçanti e rëndësishme te kaliumi ose te
antibiotiket te cilët ne formë te koncentruar
shkaktojnë iritime ne vene.
 Nëse bari injektohet shumë shpejt mund te ndodh
reaksioni i shpejtësisë.
 Shenjat janë rëndësi në kokë, shtrëngim ne gjoks,
skuqje ne fytyrë, pulsi jo i rregullt. Pacienti mund ta
humbe vetëdijen, shok dhe te fiton arrest kardiak.

 Komplikimet e terapisë IV mund te jene
shume serioze.

 Vendet ku aplikohet terapia IV duhen te

kontrollohen te paktën një here ne orë për
infiltrim, flebitis, infekcion, emboli

 Pacienti duhet te pyetet kohë pas kohe për

parehati si dhe të vrojtohet (inspektohet dhe
palpohet)
 Infiltrimi – është komplikimi me i shpeshtë,
Kjo ndodh kur sasia e lëngjeve rrjedh jashtë
venës ne ind. Zakonisht ka edem rreth dhe
vendi është i ftohet. Infuzioni duhet e ndalet
dhe te zgjidhet vend tjetër për ta vazhduar.
Lëngu ne ind zakonisht tërhiqet për 24 ore.

 Flebitis- Shkaktohet nga lëndimi i enëve nga

gjilpëra, kanilla, bari. Shenjat e flebitis janë
eritema, nxehtësia, te ënjturat, ndjeshmëria.
Po ashtu duhet te ndërpritet IV dhe te
zgjidhet vend tjetër.
 Infekcion e rrugeve qarkuluese- ndodhin kur
infeksionet hyn ne sistemin qarkullues ne rrugët
qarkulluese. Këto mund te ndodhin kur te thyhen
rregullat sterile gjate insertimit te kanilles ose
gjate aplikimit te terapisë. Shenjat dhe simptomat
janë ethe, temperature, dhimbje, kokëdhimbje,
nausea, vjellje dhe lodhje e madhe.
 Kulturat e gjakut kërkohen dhe fillohet me doze
te madhe te antibiotikeve.
 Administrimi i barit në atë vene nderpritet
menjëherë.
 Embolit e kanillës ndodhin, kur një pjesë e
vogël e kanellës thyhet dhe qarkullon nëpër
sistem deri sa të vendoset diku.
 Embolia ajrore mund te ndodh gjate ndërrimit
te shisheve