Infermieristika pediatrike 2

APNEA NE FOSHNJERI

Diagnoza :

• modeli I pa efektshem I freymemarrjes lidhuer me periudhat e apneas.

• Ankthi I prinderve lidhur me rastin e kercenimit te jetes
• Njohuri I paket ne lidhje me kontrollin e paket ne shtepi

Nderhyrja inf :

• Mbajtja e modelit te frymemarrjes – duhet te pergatitemi per shtrimin e foshnjes

dhe te pergatitemi per te mbajtur te gjitha pajisjet gati per perdorim perfshire ktu
monitor per apnean
Duhet te bejme kontroll te vazhdueshem kardiak.
Duhet te zgjedim nje dhome te qete per te reduktuar sa me shum stimulimet e
sensorve.
Kontrollojme vazhdimisht frymemarrjen vezhgojme per shenja toksikimi, puls aplikal
I larte, te vjella dhe acarim.
Vazhdohet me aktivitetet normale te foshnjes kur eshte e mundur si psh luajme me
te , vazhdon me gjumin dhe ushqyerjen normale.
• Ulja e ankthit- nxisin prinderit te vazhdojne te marrin pjese ne kujdesin e foshnjes
edhe kur eshte I shtruar ne spital.
Qartesojne keqinterpretimet ne lidhje me semundjen
Lejojme clirimin e ndjenjave dhe shqetesimeve
Ne rast konflikti apo pergjigje te keqinterpretuar te familjes nderhym ose referohem
diku tjtr.
Perdorim udhezime ne pergatitje e prinderve per reagime emocionale ndaj kontrollit
si : rritja e ankthit dhe tensionit , shqetesim I vazhdueshem per alarmin , lodhje fizike
,barre emocionale dhe financiare shqetesim per humbje ne peshe te femijes.
• Rritja e besimit gjate kontrollit ne shtepi- ju tegojme si punon dhe si kontrollohet
monitori, mesojme prinderve se cilat jane elektrodat e duhura edhe vendosja e rripit
si dhe kujdesi ndaj lekures pamja e munitorit te jete sa me qarte, vendosim prizzen
direct dhe jo me zgjatues , foshnja e monitoruar sduhet te ndaj krevatin me person
tjtr, pershkruajme si rregjistrohet apnea dhe kur eshte eshte e nevojshme te
raportohet tek kujdestari shendetsor, theksojme se pergjegjsia duhet te ndahet me
pjestaret e familjes shmangni udhetimete ne distance te gjata me foshnjen ,
theksoni aspektet e shendetshme te foshnjes , nxisni prinderit te kene me shume
kujdes.
PARALIZA CEREBRALE

Diagnoza:

• Levizja fizike e demtuar qe lidhet me funksionin neuromuscular te demtuar/

• Zhvillimi dhe rrrtja e vonuar dhe perhapja e crregullimeve
• Proceset familiar te nderprera per shkak te crregullimit , si dhe roli I shqetesimit per
te ardhmen e pasigurt
• Rreziku per demtimin , demtim I lidhur me pamjaftueshmerine ne aktivitetin
motorik

Nderhyrha inf :

• Rritja e levizjes dhe ulja e deformimit- mesojme prinderit te kryejne ushtrimet e

duhura nen drejtimin e nje terapisti fizik
perdorim shina mbajtese per te lehtesuar kontrollin e muskujve dhe eprmiresimin e
funksionit te trupit kontrolloni nese lekura eshte e skuqur ka acarime dhe qarja te
lekures apo shenja te vendosjes se gabuar te shinave.
Nxisim veshjen vete duke perdorur veshje te gjera. Ushqejme trupin sic duhet qe te
parandalojme kontaksionet mundjesojme periudha te duhura te pushimit , shmagim
ngjarjet me shume emocion para gjumit ose pushimit, tregojme prinderve per
efektet anesore te mjekimeve dhe si ti japin mjekimet sipas recetes.
• permiresimi I rritjes dhe zhvillimit – vleresojme nivelin e zhvillimit te femijes dhe
me pas ndihmojme per detyrat e pershtatshme per moshen
vazhdojme me kujdesin ne shtepi, kujdesin gjate dites , qendrat e terapise ne spital,
mbajme nje histori te datejuar ne lidhje me rutinen e zakonshme te femijes,
perfshijme ne plan udhezimet si ushqyerjen , gjumin, terapi fizike, lojen , menyra te
tjera per te nxitur rritjen dhe zhvillimin , mjekimet, nevojat psikosociale, novojat
familjare, vleresimi , trajtimi I dhimbjes.
I shebejme femijes vtm ne fillim dhe me paas e nxisim qe te haje m e femojet e tjere.
Mos te ushqejme femijen nese eshte I lodhur.
Te kemi kujdes per deficite ne shqisa qe vonojen zhvillimin dhe mund te korigjohen
si degjimi , e folura, pamundesia per te kapur objekte etj.
• Forcimi I proceseve ne familje – vleresojme bashkepunimin ne familje dhe
mundesojme nje udhezues ne lidhje me mbeshtetjen emocionale dhe kontakt me
punionjesin social .
Vleresojme barren e kujdesterit si dhe nese ka mjete te nevojshme .
Nxisim prinderit te gjejne kohe edhe per femijet e tjere. Ndihmojme prinderit ne
kujdesjen e femijeve te tjere.
• Mbrojtja e femijes nga demtimi- vlersojme nevojat e femijes per masat e sigurisesic
jane makinerite e ndryshme helmetat e sigurise ose parandalimi I krizave .
Ndyshojme shpesh pozicionin e femijes , perdorim karrike me rrota, dhe mjetet e
ecjes ose qendjrimit per te prandaluar ndemtimin e lekures , kontrollojme cdo dite
lekuren .
• Keshilla per kujdesin ne shtepi dhe komunitetin- vleresojme ambeintin e shtepise
per siguri shkallet duhet te kene mbajtese dhe rrugicat duhet te jene te hapura per
 te ecur me pajisjet ndihmese . kontrollojme pajisjen dhe nese eshte e novojshme per
ti ndryshuar.

AUTIZMI

Diagnoza :

Femija te arrije te komukoje nevojat e veta duke perdorurfjale te theshta dhe konkrerte ose
shenja per nevojat qe ka.

Kontrollimi I shperthimeve emocionale si dhe tendence me e paket perkundrejt dhunes apo

sjelljeve vetshkaterruese

Shprehja e shqetesimeve te prindreve ndaj situates se femijes

Nderhyrja inf :

Komunikimi I demtuar jonormal I lidhur me crregullimin e stimujve-

Kur komunikojme me femijen duhet te flasim fjali qe permbajne 1 deri ne 3 fjale. I themi
femijes ten a shikoje nderkoh qe flasim dhe vezhgojme me vemendje levizjet e trupit te tij
per shkak te mungeses se artikulimit te femijes gjuha e trupit te tij mund te jete mjeri I
vetem per te komunikuar . Perdorim rritme muzike dhe levizje per te nxitur komunikimin
detisa femija te kuptoje gjuhen. Kur komunikojmd=e me femijen ndjajme realitetin nga
fantasia me term ate thjeshte dhe te qarte. Prekim dhe mbajme ne kreh femijen por aq se te
jete e tolerueshme .

Rrezik per episode dhune te drejtuara nga vetja apo te tjeret lidhur me qendrimin ne spital

Sigurojme nje mjedis te strukturuar si edhe rutina sa te me shumta gjate qendrimit te tij ne
spital. Femijet autik permiresohen dhe zhvillohen me mire me struktura edhe rutina .
Kryejm nderhyrje inf ne séance te shkurtra dhe shpeshta nese eshte e nevojshme ja
shpjegojme procedure prinderve. Keto séance do ti lejojne femijes te familjarizohet me
infermierin dhe spitalin. Perdotim rripa kufizues gjate procedurave ath kur eshte e
nevojshme. Perdorim teknika te pershtatshme per modifikimin e sjelljes . denojme femijet
per sjellje negative, duke ndihmuar femijen te ndryshoje sjelljet e dhunshme. Kur femija
sillet ne menyre aggressive e pyesim nese do te thote dicka apo eshte thjeshte nje rritje e
stresit e ardhur nga nevoja per te komunikuar dicka.

Rrezik per paaftesi te prinderve per tu kujdesur per shkak te crregullimit

Motivojme prinderit te te shprehi ndjenjat edhe shqetesimet e tyre, qe te perballen me mire

me rritjen e femijes autik. Referojme prinderit drejt nje grupi mbeshtjetjeje te femijeve autik
si dhe nje shkolle te specializuar e cila do te siguron te nj mjedis te strukturuar per kryerjen e
terapise s emodifikimit te sjelljeve.
SINDROMA DOWN

Diagnoza;

Permisimin dhe plotesimin e nevojave fizike dhe medore

Keta pacient nuk kane nje trajtim te caktuar

Nderhyrja inf :

- Observohet për deformime të lindura të zemrës.

- Kontrolloni për ndryshim të ngjyrës , pulsit dhe ritmit të frymëmarrjes në qetësi dhe nën
stres .
- Kontrolloni për kollë apo të vjella sidomos gjatë të ushqyerit .
- Refluksi i sistemit gastrointestinal apo derdhja e materialit nga ezofagu në trake , mund të
shkaktojë përkulje të trupit gjatë ushqyerjes , mosfitim peshe , probleme me frymëmarrjen ,
alergji dhe astma me simptoma të theksuara , pneumoni dhe aspirim .
- Kontrolloni për humbje në peshë , rënie të flokëve ,ndryshime të zërit , dhe depresion.
- Kontrolloni për shenja të problemeve me shikimin sic mund të jenë lëvizja e shpejtë e
kokës apo ndjeshmeri e dobët vizive .
- Vlerësoni kuriozitetin dhe përgjigjen ndaj tingujve .
- Kanale të ngushta të veshit si dhe mangësi të vogla imunitare mund të shkaktojnë
infeksione kronike të veshit të mesëm .

- Vezhgoni për dobësi , kontroll të dobët të kokës , funksione të dobëta orale . Fëmija duhet
të vendoset me abdomen në mënyrë periodike ndërsa monitorohet për mbytje e mundshme
( nga mugesa e ajrit ) .

- Terapia fizike e aktivitetit dhe e të folurit . Pajsjet përshtatëse japin një mbështetje të
shtuar kokës dhe qafës ndërsa po e rregulloni të sapolindurin .

- Vlerësoni dhe kontrolloni lëvizjet e pakontrolluara të kokës ; mangësi e lartë e lëvizjeve ,

çalim , apo refuzim për të ecur , dobësi të krahëve dhe këmbëve .

- Nëse egziston , pjemarrja në sporte kontakti dhe gjimnastikë nuk është e rekomanduar .
Në rastet më të rënda kirurgjia përdoret që të stabilizohet kolona vertebrale .

MENINGITI

Diagnoza:

Eleminimi I zhvillimit te shenjave te ICP

Ruajtja nga demtimet e konvulsioneve
Te arrijme ruajtjen e temp trupore me pak se 37.8 C
Nderhyrja inf:

Perfuzion I ndryshuar I cipes cerebrale I lidhur me rritje te ICP

Kontrollojme gjendjen neurologjike te femijes cdo 2deri ne 4 ore . kontrrollet e shpeshte
neurologjike vendosin bazen per shenjat e hershme ten je ICP te larte. Kontrrollojme sasine
e ushqimeve qe merr femija dhe ate qe nxjerrne cdo turn. Konrollojme shenjat e femujes
cdo 2-4 ore , kontrollojme te qarat e femijes.

Rrezik te demtimeve per shkak te konvulsioneve

Marrim masa kunder konvulsioneve keto masa do te ndihmojne ne parandalimin e renies ,
dentimeve ne koke, mbytjeve dhe vdekjeve. Perdorim anticonvulsant sic rekomandohet nga
mjeku, gjate konvulsioneve marrim masa si : ndihmojme femijen te shtrihet me kurriz ne
shtrat ose n edysheme, mos u perpiqni ta kufizoni femijen por qendroni afer tij . kifizimi apo
levizja e sforcuar e femijes mund te shkaktohje demtime. Ms u oerpiqni te vendosni asgje
afer gojes se femijes. Kontrolloni gjendjen e frymemarrjes se femijes vezhgoni cdo levizje te
trupit dhe konvulsioneve

Hipertermia e lidhuer me infeksionin

Kontrollo temp e femijes cdo 2 deri 4 ore
Perdor antipiretiket sic rekomandohet nga mjeku
Perdorni antimicrobial te cilet luftojne infeksionin e fshehur
Ruani nje ambient te fresket per te ulur temp
Perdorni banjot me uje te vaket te cilat ftohin sip te trupit me ane te konduksionit

Mungesa e dijeve e lidhur me trajtimin ne shtepi

Tregojme prinderve dhe femijeve per menyren se si dhe kur perdorim mjekimet duke
perfshire detaje rreth dozes qe duhetb perdorur
Shpjegoni shenjat dhe simptomat e veshtiresise se frymemarrjes dhe infeksioneve duke
perfshire temp te larte , dispnean, takipnean , ndryshim ne ngjyren e peshtymes edhe
gulcitjet
Shpjegoni rendesine e pushimit te duhur per femijen
Mesojini rendesin e te ushqyerit te duhur dhe hidratim it te duhur

KONVULSIONET DHE EPILEPSIA

Diagnoza:
Rreziku I demtimit lidhur me krizat
Frrymarrja e dobet eri ne spazmat e muskuluatures respiratore
Izolim social lidhur me ndjesite e femijes per krizen dhe frika apo keqkuptimet mga ana e
publikut
Vetevlersimi ni ulet lidhur me pamundesin per te kontrolluar krizat
Nderhyrja inf;
Siguria gjate krizes
heqim lodrat e renda nga krevati
Vendosim grilat e krevatit te femijes mbani afer nje burim O2 ne dhome ne rast te
veshtirsive te frymarrjes
Gjate nje krize kontrolloni shenjat jetesore dhe vlrs gjendjen neurologjikie

Parandalimi i arrestit respirator dhe aspirimit Pastroni zonen rreth femijes , mos e kufizoni
femijen, lironi rrobat e tij dhe rreth qafes, ktheni femijen ne krahe qe peshtyma te dal nga
goja, vendosni nje batanije te vogel te palosur nen kok per parandalimin traumen nese
fremija ka rene ne dysheme si pasoje e krizes
Thithni sekrecionet dhe jepnin femijes O2
Mos jepnin asgje nga goja

Nxitja e shoqerizimit keshilloni femijet se femija do te rrije ne nje ambjent sa me normal

Nxisnin ndjekjen e rregullt te shkolles duke lajmeruae mesuesit per trajtimin e
menjehershem ne rast krize
Nxinsi femijen te marr pjes ne oranizime dhe jasht shkolles
Femija me kriza nuk duhet te lejohet te ngjitet ne lartesi ose te notoj vetem

Forcimi i vetvlersimit Ofronin siguri dhe lavderoni prinderit dhe femijet per bashkpunimin e
kapercimit te krizes
Vezhgoni nderveprimin prind femije nese ka shenja nese ka shenja te refuzimit ose mbrojte
te tepert
Keshilloni prindrit se femija ka nevoje te disiplinohet si nje femije i rritur
Perfshini femijen ne planifikimin e trajtimit te tij
Nxisni prindrit ti japin pergjegjesi gradualisht edhe per marrjen e mjekimeve
Femijet duhet te dine qe sjane anormal por qe kane nevoj per mjekime per kontrollimin e
krizave

Keshilla per kujdesin shendetsor dhe komunitetin

Siguronin qe ambjenti i shtepis eshte i sigurt, sidomos aty ku femija flen dhe luan
Hiqni lodrat qe kane pjes te mprehta ose te rrezikshme te cilat bejne rrezik per femijen
Sigurohuni qe prindi te njohi llojin e krizes , emrat e mjkimeve
Mjeku duhet njoftuar menjehere nese rriten krizat ose nese shfaqen pa pritur simptomat
Sigurohuni qe prinderit dhe kujdestaret te jene te trajnuar ne ndihmen e shpejt

Edukimi i familjes dhe kujdesi shendetsore

Jepni femijes info ne lidhje me semundjen, qe nuk eshte ngjitese, qe rrall eshte e rrezikshme
dhe ska te beje me cmendurine apo prblm mendore
Pergatitni prinderit per faktin qe duhen disa muaj per uljen e dozes se mjekimit
Mesoni priderit disa faktore qe pershpejtojen nje krize
Femija duhet te mbahet ne kushte te miran fizike me imunizim rutin, kujdes mjeksor, kujdes
dentar kujdes ndaj syve, dhe duhet te trajtohet ne rast infeksioni
Ethet ose semundje te cdo lloj mund te nxis kriza tek femijet me epilepsi.
PROCESI I INFEKTIMIT TE SYRIT

Diagnoza inf;
Rrisk per infeksin lidhur me kontaktin dore-dore ose dore-objekt
Dhimbja akute dhe mosrehati te lidhura me fryrjen te indeve , inflamacion dhe ndjeshmeri
ndaj drites

Nderhyrjen inf;
Parandalimi i infeksionit
kryen ose meson menyren e pastrimit te rrjedhjes duke perdorur uj te ngrohte ose uj
fiziologjik ne nje cope pambuku ose garze
Meson menyrat e vetkujdesit per te parandaluar perhapjen tek te tjeret
Ndihmon dhe meson hedhjen e duhur te pikave ose te kremit
Ndihmon per marrjen e antibiotikeve nga goja ose intravenoz si jane te pershkruara
Zvoglim i pordorimit te steroideve

Minimizimi i dhimbjeve
Perdor kompresa te ngrohta ne zonen e infektuar
Sugjero ndenjen ne nje dhome te erret ose pordorimin e syzeve te erreta per pacientet qe
vuajne nga fotofobia
Perdorni analgjezik sic eshte e pershkruar
Perdor pika ose krem lubrifikues nese eshte e nevojshme
Minimizo stimulimin mjedisor

Edukimi i familjes dhe kujdesi shendetesore

Keshillimi i menyrave per te parandaluar perhapjen tek te tjerat , larja e rrobave ,nderrohen
kellefi i jastikut vazhdimish , shmang notin,etj
Keshilloni prinderit ne rast se ka indikacione te bejne nje rivlersim nga punojsit e kujdesit
shendetsore Inkurajoni berjen e vizitave rutine
Keshilloni per kapjen dhe trajtimin ne kohe te infeksioneve te sinusit , dhembeve etj
Rekomando fresikm te imunizimit duke perfshir vaksinen per femije hemofilus influenca te
tipit B

PROBLEMET E LINDURA TE SYRIT

Diagnoza inf;

Crregullime te receptoreve te perceptimit e lidhur me reduktimin e mbrehtesise se shikimit

apo ska stimulim te shikimit
Crregullim te imazhit te trupi me nevojen per syze ose fashe
Rrisk per lendimin e lidhur me reduktimin e mbrehtesise se shikimit dhe modifikim i
thellessie se perceptimit
Vonese ne rritje dhe zhvillim e lidhur me stimulimin e ndryshimit te shikit dhw mumdesohte
me sjelljen shum mbrojtese e prinderve
Nderhyrje inf:
Minizimi i humbjes se shkimit
Kryejm indetifikimin e prblm te mprehtesise se shikimit dhe inkurajojm trajtimin e shpejt per
te minaimizuar demet e pariparueshme te funksioneve ,gjthsh duhet te bejme nje
ekzaminim te sakt dhe korrekt.
Femijet duhet te analizohen gjthsh dhe per strabizem
Inkurajo dhe ndihmo prindrit per te pasur lentet e duhura te femijes
Keshillojm prinderit ti permbahen planit te trajtimit pas operacionit
Inkurajom prinderit duke trg histori te tjera te ngjashme qe kane arritur zhvillim maksimal te
femijes
U kujtjm prinderve qe femija ka te drejte te arsimohet
Ndihmojm prinderit me burime te tjera si ndihme financiare ,arsim i vecant.

Minimizim i shqetesimeve per imazhin trupor

Inkurajojm prinderit te normalizimi se sa te kujdesi i tepert i femijes
Nxisim pranimin e pamjes se jashtme dhe theksojm aspektet e trajtimit
Vendosim pritshmerite e aftesis se femijes ne vend te pamundesis .
Bejme qe jeta e femijes te jet sa me normale

Parandalimi i demtimit
Familja duhet te trg kujdes per sigurine ne shtepi ne shkolle dhe ne komunitet
Sugjerojm perdorimin e syzeve me polikarbonat dhe te jene rezistente
Familjaret duhet te rregullojn sa me lirshem mobiljet dhe ne rast ndryshimesh duhet te
lajmeroj femijen
Udhezojm femijen per pordorimin e nje shkopi ndihmues
Mesoni sigurine ne trafik dhe masat e sigurise personale
Orjentojm femijet me shikim te demtuar drejt ambientit qe kerkojne
Vendosim grila mbrojtese ne krevat per te parandaluar renien

Rritja dhe zhvillimi normal

Nxisim prinderit tu ofrojen femijeve mundesi ne aktivizimin e shqisave si lodrat, lojrat me
objekte, tinguj te ndryshme, aroma ne mjedis.
Lejojm femijen te kryej aktivitete ne menyre sa me te pavarur

Edukimi familjar dhe kujdesi shendetsore [mesimet postoperative]

Pacienti dhe prinderit duhet te mesojn si te lajne duart para se te vendosin mjekimin ne sy
sidomos te pikave ne sy
Mesoni perdorimin e mjekimeve dhe vendosjen se mburojes ne sy per te parandaluar
demtimin pas operacionit
Mesojm kufizimin e aktiviteteve pas operacionit te glaukomes
Mund te jete i nevojshem regjim shtrati
Femijet me te medhenj zduhet te marrin pjese ne sporte konkurruese ose kontakti per 2
jave
Pas korigjimit te strabizmit ndalohen per 2-4 jave aktivitetet sportet dhe noti
Nxisim sjelljet qe ulin rrezikun e demtimeve te qepjeve nga presioni i rritur intraokular
Parandalojm vjelljen, te qarat, nxisim terapine intensive te mbylljes si dhe nperdorimin e
syzeve dhe lenteve te kontaktit nxisim prinderit te pastrojne koret osje rrjedhjet ne sy me
uje te ngrohte
Duhet te perdoren copa te vecanta larjeje per secilin sy dhe per secilin femij
Mund te perdoret pambuk i lagur
Keshillojm vazhdimin e vuizitave tek mjeku per te pare nese ka shenja inflamacioni, enjtje,
skuqje,kullim dhe rritje temp, dhimbje

PROBLEMET FUNKSIONALE TE SYRIT

Diagnoza inf;
Crregullim te sensoreve te perceptimit qe lidhen me dobesine e mprehtesise se shikimit dhe
me pamundesine per te pare me njerin sy
Risk per lendim e lidhur me dobesimin e mprehtesise se shikimit apo mungeses e
perceptimit te thell
Nivel i ulet dhe kronik i vetevlersimit qe lidhet me performancen e ulet te shkaktuar nga
shikimi i dobet

Nderhyrja inf;
Minimizimi i efekteve nga dobesimi i senesoreve
Inkurajojm perdorimin e vazhdushem te lenteve korrektuese sic eshte ne recet
Mesoj prinderit menyra per te ndihmuar femijet ne zhvillimin e aftesive per te interpretuar
informacionin permes shqisave te degjimit eres dhe prekjes orjentojm femijen te perceptoj
timgujt ,
perdorim te prekjes ose te gjuhes per te shprehur emocionet me miren ,
bejm qe femija te praktikoj ritregimin e historive ,
i shpjegojm femijes se shtruar per tingujt qe nuk eshte familjarizuar

Parandalimi i lendimit
Rekomandohet perdorimi i xhamave qe sthyhet me skelet feksibel
Rekomandohet mbrojtja rutine e syrit sps mund te ndodhe nje traum e papritur ne sy
Sugjerojm mbrojtje shtes sic jane syzet me xham te trash
Orjentojm femijen e shtruar ne spital drejt dhomes se tyre dhe ndihmojm kur hecin

Nxitja e ndjesise pozitive te vetevlersimit

Japim mundesine femijes te zhvilloj aktivitetin e zakonshem
Nxisim nderveprim me femijet qe shohimn per te ulur njetsin e izolimit
Nxisim femijen te diskutoje per ndjesite e tij
Nxisim pavarsine dhe autonomine e femijes si veshja, ushqyerja,perdorimi mi tualetit
Ndihmojm familjaret me mekanizmat per te rritur qendrueshmeri ne familje

Keshilla per kujdesin shendetesor dhe komunitetin

Kntrollojm ambjentin nese eshte i sigurt dhe bejme ndryshimet e duhura per te parandaluar
demtimet
Ndihmojme familjen me burime financiare dhe shoqerore
Siguroni qe familja po merr burimet e duhura te edukimit
 Edukim ne familje dhe kujdesi shendetsore
mesojm rendesin e venies se lenteve dhe kujdesit ndaj tyre
Familjet e femijeve te verber mund ti referohen komunitetit qe meson femijet me aftesi te
vecanta .

MOSFUNKSIONIMI I TUBIT TE EUSTAKUT

OTITI MEDIA KRONIK
Diagnoza inf;
Dhimbje akute lidhur me rritjen e presionit ne veshin e mesem
Komunikimi verbal i demtuar i shkaktuar nga humbje te pjesshme te degjimit

Nderhyrja inf;
Minimizimi i parehatise
Mesoni prinderit si te japin antibiotike Jepnin udhezime, doza e skate ,orari, ruajtja e duhur
dhe hedhja e medikamenteve te paperdorur, rendesia e dhenies se te gjitha dozave , efektet
anesore
Jepni acetaminofen per dhimbje dhe per ethe
Vini kompresa te ngrohta te veshi i jashtem
Jepni pika analgjezik per veshin por jo ne rast kur kem shpim te membranes timpanike
Keshillojm ngritjen e kokes per te lehtesuar kullimin e lengut nga veshi i mesem ne faring
Mesojm femijet e rritur tr stimulojne hapjen e tubave te eustakut duke presuar ajer nga
brenda ose duke kryer menyren ‘valsalva’

Lehtesimi i komunikimit verbal

Vleresoni degjimin te foluren rregullisht
Prinderit te rapojtojne menjehere nese ka shenja te veshtirsise ne degjim pse ne vonesa ne
te folur
Drejtohuni te specialisti per vlersimin dhe trajtimin e duhur

Kujdesi shendetesore dhe edukimi i familjes Vendosim femijet te ushqehen me shishe ose
te ushqehen vete ne pozicion ulur .
Femija te mbahet larg tymit te duhanit .
Meson rendesine e marrrjes se antimbiotikeve ne orarin dhe ne kohen e caktuar .
Meson te gjithe pronderit per ndryshime mes infeksioneve bakteriale dhe atyre virale duke
nenvizuar se perdotimi i antibiotikeve kundra infeksioneve virale kontribon ne rritjen e
rezistence se bakterev e.

OTITI I JASHTEM

Diagnoza :

Dhimbja akute eshte lidhur me inflamacionin dhe rrjedhjet.

Nderhyrja ;

Qetesimi i dhimbjes – kryen hedhjen e pikave ose ua meson prinderve ashtu sic eshte
mesuar. Vendosim femijen ne krahe hedhim pikat me kujdes per te mos kontaminuar
pajisjen. Per te pasur nje penetrine te mire te medikamentit brenda kanalit te veshit , e
mbajne femijen ne pozicion per 5 min. Nese eshte e rekomanduar administron analgjezik sic
eshte ibubrofeni dhe acetaminofeni.
Per te hequr ndjesine e keqe sugjerojme perdorimin e kompresave me uje te ngrohte ose te
ftohte. Per te qetesuar acarimin pastrohet vazhdimisht nga rrjedhjet zona e hapur e kanalit
te jashtem .

Edukimimi familjare dhe kujdesi mjeksore – mesoj higjenes e duhur per veshin , asgje nk
futet ne vesh per ta pastruar ose kruajtur, zona e pejses se jashtme pastrohet vtm me
peshqir, thahet uji ne vesh duke vendosur femijen ne krahe dhe duke terhequr llapen e
veshit poshte dhe perjashta.
Nese eshte e nevojshme tregoi se si te vendosim mire tapat e veshve. Nese eshte
epershkruar tregoi perdorimin e zakondshem te lengut te acidit acetik pas aktiviteteve ne
uje.

PROBLEMET FUNKSIIONALE TE DEGJIMIT

Diagnoza

Crregullimi i sensorve te perceptimit qe lidhen me aftesine e limituar te degjimit .

Dobsimi i komunikimit verbal qe lidhet me paaftesine per te degjuar e imituar tingujt e te
folurit.
Rrisk per tu lenduar e lidhur me paaftesine per te degjuar tingujt e pengesave te rrezikshme.
Vetvleresim kronik i ulet i lidhur me veshtiresite sociale dhe mesimit

Nderhyrja inf :

Minimizimi i efekteve te humbjes se degjimit – perdor shenjat e duhura te shprehive faciale

dhe sigurohu qe femija te shikoje qarte fytyren tuaj gjate komunikimit, afrohu dhe preke
femijen ne shpatull per ti terhequer vemendjen .
Ndihmo femijen qe te perdore ndihmen ne degjim sipas udhezimeve .

Promovo kominikimin efektiv – percakto metodat e zakondshme te komunikimit , aftesia

per te shkruar, perdorimin e shenjave verbale, leximin e buzeve.
Kur eshte e nevojshme merr nje perkthyes per femijes qe te kuptojne permes gjuhes se
shenjave.
Komunikimi eshte i rendesishem sidomos kur trajtojme nje femije te abuzuar.
Ndihmojme prinderit e femijes per ta stimuluar dhe komunikuar me te .
Mesoj te perdorin gjestet , mimiken , komunikimin joverbal , te zhvillojne aftesi per te
vazhguar sjelljet.

Parandalimi i lendimit – keshilloni prinderit qe pajisjet e sigurise nes htepi te kene sistem
alarmi vizual ose te prekshem.
Inkurajo perdorimin e ndjesiove te tjr per te kompesiar aftesine e degjimit.
Femija sduhet lene vetem ne nje ambient familjar pa komunikimin e domosdoshem.
Femijet e shtruar ne spital mbahen ne vezhgim te shpeshte dhe te afert.
Rritje te vetvleresimit- Informo familjen per te drejtat e femijeve per edukimin publik.
Inkurajo ndeveprimin me femijet qe degjojn apo edhe qe nk degjojn.
Inkurajo zoterimin e etapave te zhvillimit dhe te aftesise permes aktiviteteve dhe lojrave.
Ndihmo prinderit te kuptojne qe femija mund te mos e shprehe ankthin dhe te reagoje keq.
Mosojini te jene kembengules ne perdorimin e disiplines dhe ten japin rruge alternative per
te terhequr vemendjen e femijes e per te larguar stresin .
Lavderojeni femijen per realizimni dhe perpjekjet.

Edukimi i familjes dhe kujdesi ndaj shendetit-Ikorajo familjen te mesojne gjuhen e shenjave
dhe metotave te tjera te komunikimit.
Keshillo ne kujdsin ndaj pastrimit e duhur te veshit dhe degjimit .
Inkurajo terheqjen e vemendjes dhe nevojat e kujdesit shendetsotr nsi vaksinimi dhe vizitat
mjeksore

CELIAKIA

Diagnoza inf;
Ushqyerje e pa balancuar
Rreziku per infeksion lidhur men kequshqyerjen dhe anemine
Roli i keq i prinderit ne rritjen lidhur me paaftesine per te kontrolluar problematikat e
femijes

Nderhyrja inf;
Ushqyerja e duhur dhe kufizimet e dietes
Diet e pasur me proteina, me pak yndyre, me pak laktoze dhe pa gluten
Nga dietologu duhet te marrim rekomandimet e duhura Jepni qumesht soje ose pika laktaidi
gjate kesaj periudhe qe ka intoleranc laktoze
Yndyra rritet dhe produktet e bulmetit shtohen pas 3 muajsh kur inflamacioni ka kaluar
Jepni nji diet te kufizuar grurin elbi dhe thekre
Mos e ushqeni femijen gjate trajtimit, kur eshte duke kaluar nje kriz celiake ose gjate
analizes
Nxitni vaktet e vogla ose te shpeshta Shikoni reagimin e femijes ndaj ushqimit dhe vini re
ushqimet qe merr dhe ato qe refuzon, sjelljen pas ushqimit, karakteristikat e jashteqitjes.
Dieta qe sfidon glutenin mund te zgjas 3-4 muaj

Parandalimi i infeksionit;
keshilloni prindrit te shmangin ekspozimin e femijes nga dikush qe ka infeksion
Femija zakonisht djersit shpoesh dhe ka nje temp nen normale me ekstremitete te ftohta
Parandaloni te ftohtat dhe te dridhurat
Parandaloni infeksionet respiratore, me higjen te paster dhe poastrim te sekrecioneve
Mesoni larjen e duarve shpesh
Vlersoni ethet, kollen, acarimin dhe shenjat e tjera

Nje sjellje e mire prinderore ;

Mesoni prinderve qe te jene te pergjegjshem per sjelljen e femijeve te tyre
Shpjegoni se dieta dhe ushqimi kane ndikim direct ne sjellje
Ndihmoni prinderit te njohin te kuptojn ndryshimet ne sjellje, kur eshte i ndrojtur, kur eshte
nervoz apo i paqendrueshem .
Keshilloni prindrit te lejojn femijen te shprehi ndjenjat lirshem
Nxitni prindrit ti vendosin kufizime femijes dhe ti bejn ata antare te vertet te familjes
Nxitni prindrit te jen te durueshem dhe te ndjekin rutinen
Ndihmoni prindrit te majne nje ekuiliber mes femijes dhe antareve te tjer te familjes
Keshilloi qe femija te luaj me te tjeret nese fillon te ndjehet mire
Ndihmoni prindrit te kuptojn se pasi femija fillon te marr shpejt peshe, permisime te tjera
mund te vijn me ngadal

Edukimi familjes dhe kujdesi shendetesore ;

Mesoni prinderit per semundjen ciliake dhe si mund te kontrollohet dieta
Jepnin nji list me ushqime te kufizuara dhe ato qe duhen qe familja te filloj me njihere
Mesoni prindrit se si ti lexojn etiketat e ushqimeve dhe te indetifikojn aton qe permbajn grur
elb ose theker ne menyre qe ti shmangin
Mundesoni zevendesues per grurin, elbin dhe thekren, si psh misri, orizi ,mielli i sojes etj
Theksoni rendesine e vitaminave
Diskutoni rendesine e vazhdimin e dietes me femijes
Keshilloni prindrit qe han jasht te kontrollojn me para restorantet dhe theksoni se ushqimi
duhet te jet pa gluten
Diskutoni diskutimet ne djet me stafin e shkolles dhe prindrit e tjer
Nxitet akriviteti fizik i rregullte dhe shmangia e ushqimeve me shume kalori
Nxitni prindrit qe te praktikojne higjenen e mire dhe parandalimin e infeksioneve

DIARREA

Diagnoza inf;
Volumi i lengjeve eshte i pamjafrueshem lidhur me diarren dhe humbjen e lengjeve te trupit
Rreziku per infeksion dhe kalimin tek te tjeret lidhur me mungesen e higjenes
Rreziku i demtimit te lekures lidhur me acarimin nga jashqitje te shpeshta
Ushqyerja e cekuilibruar; marrin me pak se kerkesat e trupit lidhur me keq apsorbimin
Ankthi dhe frika lidhur me shtrimin ne spital dhe semundjen

Nderhyrja inf ; Rivendosja e ekuilibrit te lengjeve Kontrolloni sasin dhe nivelin e legjeve
intra venoze
Nevoja per lengje bazohen ne deficitin e lengjeve, humbjet ne vazhdim dhe pesha e trupit
Parandaloni mbingopjen e sistemit qarkullues
Kontrolloni vendin ku vini gjylperen gjate terapis intravenoze nese ka ndonje rrjedhje teb
pazakont ose ndonje ifenksion .
Peshojeni femijen cdo dite per te pare nevojen oer lengje duke vleresuar edhe gjendjen e
pacientit
Kontrolloni urinen dhe regjistroni sasine qe merr dhe qe nxjerr femija
Vazhdoni te beni femijen te gromesije qe te nxjerre ajrin e tepert
Nese perdoren lengje rihidratimi , vleresoni gjendjen e hidratimit cdo 2 deri 4 ore.
 Parandalimim i perhapjes se infeksionit Siguroni protokollin e larjes se duarve dhe veshjes
se perparses per te gjithe njerezit qe kane kontakt me femijen
Ndiqni politikat e kujdesit ndaj pelenave
Mblidhni kampionin e jashteshqitjve per kulture para se te filloni terapine me antibiotike

Parandalimi i demtimit te lekures

Beni nderrimin e shpeshte te pelenave
Ekspozojeni ndaj ajrit dhe drites sa me shume te jete e mundur
Shmangni letrat pastruese qe blihen ne treg, perdorni vetem uj e sapun
Parandaloni kruarjen ose gervishtjen e zones se acaruar
Perdorni krema mbrojtes me perberje oksid zinkun
Mbani zonen e pelenes hapur deri sa te jete ajrosur plotesisht

Marrja e ushqyesve te duhur

Pas rihidratimit , filloni nga lengje te holla , deri ne formule me te trashe dhe me pas ne diete
te rregullt
Nese ka diarre kronike kufizoni produktet e qumeshtit qe permbajne laktoze
Tek me te medhenjte perdorni miell orizi ,patate, produkte te tjera pa laktoze
Ndersa dieta avancon vini re te vjellat ose jashteqitjen dhe raportoni menjehere
Ushqimet nga goja nk duhet te fillojne menjhere sepse mund te kete prap diare

Ulja e ankthit dhe frikes

Mos harroni se shtrimi ne spital shkakton frike
Shume trajtime dhe procedura mund te jene te dhimbshme Jepni femijes siguri
Mbani dhe mbeshtesni femijen pa procedures
Shpjegoni sipas moshes dhe gjuhes se duhur
Shpjegoni familjes se ngercet e forta ne bark mund te jene te dhimbshme dhe duhet te
kujdesen per femijen
Per foshnjen perdorni lodra me ngjyra , per femijet perdorni libra dhe ngjitese dhe per
femije me te rritur televizorin , video , muzik etj.

Keshilla per kujdesin ne shtepi dhe ne komunitet

Foshnjet dhe femijet e vegjel ne qendrat e kujdesit ditor mund te rrezikoje me shume nga
diarrea per shkak te infeksioneve shigella , salmonela, e.coli etj
Larje e mire e duarve eshte nje mase kryesore parandaluese
Nese identifikohen agjentet infektoze duhet te raportohen menjhere sepse femijet me te
medhenje mund te jene ne rrezik nje femije me diarre qe permban gjak dhe mukus duhet te
mos shkojne ne kopesht
Nese kultura e jashteqitjeve del pozitive me e.coli ose shigella duhet raportuar menjehere
tek mjeku i familjes
Per shkak se shumica e e trajtimit te diarrese behet ne pacient qe sjane te sheruar ne spital ,
infermieret e komunitetit duhet te jene ne gjendje tu pergjigjen te gjitha pyetjeve

Edukimi i familjes dhe kujdesi shendetsore

Lani duart para se te pergatitni ushqimin
Ruani ne frigorifer pjesen qe mbetet nga formula por qe nk eshte pergatitur
Qumeshti mund te kontaminohet brenda nj ore nese lihet ne temp dhome
Shpjegojuni menyren e kalimit te infeksioneve qe qojne ne diare
Mos nxitni perdorimin e medikamenteve antiemetike dhe antidiarre te femijet sepse ,mund
te shkaktoje toksikim dhe mund te fshehin shenja dhe simptoma te semundjeve ne serioze

TE VJELLAT

Diagnoza :
ruajtjen e volumit te lengjeve
Te ruhet vlerat dhe sasite ushqyese normale
Prinderit te marrin udhezimet e duhura per kujdesin ne shtepi te femijes

Nderhyrja inf;
Deficit i volumit te lengjeve lidhur me te vjellat;
Kontrrolloni sasisin e lengjeve qe femija merr dhe nxjerr
Peshojeni femijen cdo dite Kontrolloni ngjyren e lekures se femijes, fontanelat, vetedijen,
membrana mukotike, zbehje, ngjyre jo e mire e lekures, kohe e zgjatur e mbushjeve te
kapilareve
Kontrolloni femijen per temp sepse ajo rrit dehidratimin dhe mund te jet shenj infeksioni
Kontrrolloni nivelin e elektroliteve ne serumin e femijeve Perdorni nje solucion oral
elektrolitesh sps zevendesojn lengjet dhe elektrolitete humbura gjate te vjellave
Ruani rruge te lira per serum dhe perdoni lengje ne forme serumi, femija mund te kete
nevoje per lengje ne forme serumesh nese ai dehidrat5ohet dhe ka rrezik dehidratimi

Ushqimi i ndryshuar; me pak se kerkesat e trupit e lidhur me te vjellat

Peshojeni femijen cdo dite dhe kontrolloni me kujdes sasine e ushqimit qe merr dhe nxjerr
Konsulohuni me nji dietolog ne spital per rreth kerkesave ushqimore te femijes
Femija ka nevoj per nje planifikim dietore te caktuar per te siguruar ushqimin pavarsisht te
vjellave
Mos i jepni femijes asgje nga goja deri sa te ndodhe e vjella, me pas me ngadale perdorni
lengje. Shtojini ushqime te pasura me karbohidrate dietes se femijes sic mund te jet orizi,
makaronat, dhe patatet

Mungesa e dijeve e lidhur me kujdesin ne shtepi;

Mesoni prinderve qellimin dhe perdorimin e mjekimeve duke perfshire detaje ne lidhje me
perdorimin, dozen si dhe efektet anesore
Shpjegoni per rendesine e kontrollit te vazhdushem te femijes per te kapur rastet e nauzes,
te vjellave, diarres , shtrengimeve muskulare , ritmit te crregullt te rrahjeve te zemres
Mesojini prinderve se si te menaxhojne te vjellat ne shtepi

INFEKSIONET NE TRAKTIN URINAR

Diagnoza inf;
Dobesim ne eleminimin e urines lidhur me infeksionin
Dhimbje akute e lidhur me ndryshimet inflamatore dhe ethet
Ankth i lidhur me ndryshime dhe ekzpozimin ne traktin urinar
Nderhyrja inf;
Perkrahja ne eleminimin efektiv te urines;
Mban nji moster urine te paster per analizat dhe kulture , kjo urine qe mbahet eshte e
acidike dhe e koncentruar, vendosim kateterin per nji moster sa me sterile
Administron antibiotiket ashtu sic eshte pershkruar , terapia me antibiotike percaktohet nga
rezultatet e urines, ndjeshmerise, dhe nga reagimi femijes ndaj terapise

Kushtet e rehatise dhe lehtesimit simptomatik;

Administron analgjeziket dhe antipiretiket ashtun sic jane ne recet
Mban femijen te qetsohet ne shtrat kur eshte me ethe Inkurajon pirjen e lengjeve per te
reduktuar ethet dhe zvogelimin e perqendrimit te urines
Nese eshte e nevojshme jepet lengje nepermjet serumit

Promovon vetevlersimin;
Perforcon shpjegimin mbi kliniken e semundjes dhe terapine e saj.
I shpjegon femijes te gjithe testet diagnostikuese dhe procedurat, i jep gjithe kohen e duhur
atij per te bere pyetje dhe per tu pergjigjur
Inkurajon perballjen dhe i shpjegon cdo keqkuptim
Mban privatsin per femijet sa eshte e mundur
Pergatit femijen dhe familjen mbi rehabilitimin dhe diskuton mbi marrjen e lengjeve,
medikamenteve dhe pushimin

Edukimi familjes dhe kujdesi shendetsore

Rishqyrton terapine afat gjate me antibiotik per te parandaluar perseritjen e infeksionit te
traktit urinar
Inkurajon vazhdimin e vizitave te programuara per shkak te mundesis qe semundja mund te
perseritet
Mesohen masat parandaluese si minimizimi e perhapjes se baktereve nga zona anale dhe
vaginale tek femrat
Inkurajon pirjen e mjaftueshme te lengjeve sidomos H2O dhe shmangien e lengjeve te
gazuara dhe me kafein

GLOMERULONEFRIT AKUT

Diagnoza inf;
Rregullimi i perfuzionit normal te cilin e trg tensioni normal i gjakut
Rujatja evolumit normal te lengjeve
Permisim e siasis se ushqimeve
Rritje e tolerances ndaj aktiviteteve
Ruajtje e integritetit te lekures
Eleminimi i ankthit lidhur me gjendjen e femijes

Nderhyrje inf ;
Perfuzion i ndryshuar i indeve cerebrale i lidhur me depozitimin e ujit dhe hipernatremin
Kontrrolloni dhe rregjistroni kontrollin e gjakut cdo 1-2 ore gjate fazes akute
Perdorni masat parandaluse, mbajtja e nji mjeti per rruget orale per perthithje ne kohe ,
vendosni shenja dhe tabela ne krevatin dhe deren e dhomes se femijes qe paralajmerojn
personelin e kujdesit shendetsore per gjendjen e femijes
Perdorni nji agjent antihipertensive te cilet perdoren pasi hipertensioni i pakontrolluar mund
te shkaktoj demtim ne veshka
Kontrolloni prodhimin e urines cdo 1-2 ore, pasi rritja e volumit mund te shkaktoje rritje te
tensionit te gjakut
Kontrolloni gjendjen neurologjike te femijes cdo 8 ore si nivelin e vedijes , refleksest dhe
reagimin e pilulave
Perdorni diuretik si hydrochlorothiazide ose furosemide te nxisin nxjerrjen e lengjeve

Tepri me volumin e lengjeve e lidhur me oligurine

Peshimi i perditshem i femijes cdo 4 ore dhe kontrolli i shpeshte siguron zbulim te hershem
si dhe nxit trajtimin e menjehershem te gjendjes se femijes
Kontrolloni femijen per edeme , masni gjersine abdominale cdo 8 ore dhe me shpejt te
meshkujt
Kontrolloni femijen ne vazhdimsi per reaksione negative ndaj terapis diuretike te cilet
shkaktojne hipokalemi qe kerkon administrimin e sublementeve te potasiumit me ate te
serumit Kontrolloni dhe rregjistroni sasin e lengjeve qe merr femija, kontrollo ngjyren si dhe
gravitetin specifik te urines te femijes
Urina qe trg per munges te proteinave eshte shenj e crregullim it te funksionimit te veshkave

Ushqyerje e ndryshuar;
Marrje me pak se kerkesat e trupit si pasoje e anoreksise
Perdorni nji diet me shume karbohidrate Jepni femijes vakte te vogla dhe te shpeshta duke
perfshire ushqimet qe ai preferon te cilat do ta ndihmojn ate te haje me shume ne cdo vakt
Kufizoni sasine e sodiumit dhe proteinave qe merr femija, per shkak se sodiumi shkaton
depozitimin e lengjeve.

Intoleranc ndaj aktiviteteve te lidhura me lodhjen;

Planifikoni periudha pushimi ne cdo aktivitet qe ndihmojn ne ruajtjen e energjise dhe ne te
njejten kohe do te ulin prodhimin e mbetjeve metabolike te cilat mundet ta perkeqsojne
gjendjen e veshkave
Siguroni lodra sfiduese te qeta dhe ne varsi te moshes
Bashkojini metodat e perkujdesjes se femijes per te mundesuar periudha te panderprera
gjumi gjate nates

Rrezik per demtimin e integritetit te lekures e lidhur me palevizshmerin dhe edemen ;

Perdorni nji dyshek te bute per krevatin e femijes sps ul rrezikum e degjenerimit te lekures
Ndryshoni pozicionin e femijes cdo 2 ore sps ul presionin e kapilareve si dhe permirson
qaerkullimin e gjakut duke ulutr rrezikun per degjenerim te lekures
Lajeni femijen per dit
Mbeshtetni dhe ngrini ekstremitete me edema sps ndimon ne uljen e enjtjeve

Ankth i lidhur me mungesen e dijeve rreth kushteve te femijes ;

Kuptoni njohurite e prinderve dhe femijes ne lidhje me kushtet e femijes dhe trajtimit qe
femija merr -Nxitni prindrit te qendrojne me femijen - Shpjegoni te gjithe procedurat te
cilat ulin ankthin nga moskuptimi dhe mungesa e dijeve Siguroni nji mbeshtetje emocionale
prinderve gjate qendrimit ne spital
Mungesa e dijeve e lidhur me trajtimin ne shtepi;
Tregojini prinderve dhe femijes per menyren se si dhe kur te perdorin mjekimet duke
perfshire detajet rreth dozes qe duhet perdorur dhe efektet negative
Sigurojini prinderve se semundja rrall here shkakton efekte afat gjata
Shpjegoni prinderve se si duhet te ruajne nji diete te ulet ne sodium dhe te kufizojen
aktivitetin e femijes deri sa mjeku te aprovoj kthimin e tij ne normalitet
Mesoni prinderve te dallojn shenjat dhe simptomat si temp, edem, dhimbje fyti, kolle, si dhe
perreth mosfunksionimit renal
Keshilloini prinderit te caktojn takime me mjekun edhe mbas sherimit te femijes, keto do te
oercaktojn nese semundja eshte zhdukur perfundimisht apo nese ka komplikacione te
metejshem

SINDROMA NEFROTIKE

Diagnoza inf;
Kujdesi ndaj demtimit te lekures si edema, irritim dhe palevizshmeri
Kujdesi ndaj infeksionit
Ruajtja e perfuzionit normal te lekures
Permisimi i sasis se ushqimit
Ruajtja e bilancit te lengjeve ne organizem

Nderhyrja inf;
Rrezik i demtimit te integritetit te lekures i lidhur me edemen dhe palevizshmerine
Nderrojini pozicionin femijes cdo 2 ore per parandalimin e degjenerimit te lekures
Perdorni me kujdes te pershtatshem te lekures duke perfshire banjo te perditshem me
sapun te lengshem, masazhe, nderrimi i pelenave te pista dhe rrobave
Kontrollet e shpeshta do te lejojn zbulimin e hershem si dhe nderhyrjen sa me te shpejt
Mbeshtetni ose ngrini zonat edematoze me ane te jasteqeve dhe perdorni puder per
edemat
Rrisni nivelin e aktiviteteve me rritjen e edemes

Rrezik per infeksione te lidhur me uljen imunitare;

Mos lejoni asnje person me infeksion akut ti afrohet femijes
Perdorni antibiotiket Kontrolloni femijen perdit per shenja she simptoma te infeksionit si ,
kolle, temp, hunde te semura, dhimbje fyti

Perfuzion i ndryshuar i lekures periferale e lidhur me hipertensionin;

Kontrolloni tensionin e gjakut te femijes cdo 4 ore
Perdorni masat parandaluese per konvulsionet, mbajtja e paisjes dhe aparaturave per
zhbllokimin e rrugeve orale, vendosni nji tabel me statusin e konvulsioneve te femijes ne
deren e dhomes se tij, rregjistroni cdo gjendje te konvulsioneve ne kartelen e tij
Perdorni antihipertensiv per te ulur tensionin e gjakut dhe per te ulur rrezikun e
komplikacioneve si,konvulsionet, aksidentet cerebro-vaskulare, mosfunksionim i zemres
dhe dhimbjet e kokes
Ushqyerje e ndryshuar; Marrje me pak se sa kerkesa e trupit per shkak te semundjes
Jepi femijes vakte te vogla te shpeshta sps ne kete semundje zakonisht femija ka oreks te
ulur
Jepnin femijes ushqimin e tij te preferuar sps ka me shume mundesi qe femija te haje me
shume ushqimin e tij te preferuar

Tepri e volumit te lengjeve e lidhur me semundjen;

Peshojeni femijen ne te njejten kohe cdo dite duke perdorur te njejten peshore dhe femija
te ket te njejtat rroba
Kontrrolloni me kujdes sasine e lengjeve qe merr dhe jep
Vendoseni femijen ne nji diet me kufizim sodiumi gjate fazes edematoze te semundjes
Perdorni diuretik
Kontrolloni femijen per uljen e grasvitetit te urines
Kontrolloni gjendjen e lekures si ndhe jepni trajtimin e nevojshem

Mungesa e dijeve e lidhur me trajtimin ne shtepi

Tregoni prinderve dhe femijes per menyren se si dhe kur te perdori mjekimet , dozen dhe
efektet negative
Te kuptuarit e rendesis e te pasurit nji regjim te rregullt kurash mund te letesoje mirkuptimin
e prinderve gjate perdorimit te trajtimit te femijes
Kuptimi i efekteve negative te mjekimit do ti nxise prinderit te kerkojn ndihme kur te jete e
nevojshme

INSUFICIENCA RENALE KRONIKE

Diagnoza inf;
Risk per lendim e lidhur me hipokalcemi dhe hiperkalemi
Risk ne zhbalancimin e volumit te lengjeve e lidhur me deshtimin renal dhe dializas
Zhbalancim ne ushqyerje, marrje me pak se kerkesa e trupit e lidhur me crregullimin ne
sistemin GI , kufizime ne diet dhe humbja e proteinave Intoleranc ne aktivitet e lidhur me
lodhjen dhe anemine
Ineficient ne perballimin e lidhur me ndryshimet ne stilin e jeteses dhe imazhin trupor per
shkak te dializes

Nderhyrja inf;
Siguria
Mroni femijet nga efektet e uljes se nivelit te vetedijes dhe te leviznjeve te pavullnetshme
duke vendosur rrjete perreth shtratit
Kontrollon nese ka aktivitet krizash dhe mban pajisje per zhbllokimin e rrugeve te ajrit dhe
pajisje per thithje te sekrecioneve monitoron urea ne gjak, kreatininen , elektrolitet dhe
nivelin e klaciumit.

Siguron nje ushqyerje adekuate siguron proteinat ne diete , mban konsultime me

dietologun
Inkurajon marrjen mjaftueshem te lengjeve midis vakteve
Dekurajon pirjen e qumeshtit nese eshte rekomanduar per shkak te niveleve te larta te
fosfatitit , natriumit dhe potasiumit qe permban
Rritja e intolerances se aktivitetit
Planifikoni aktivitete kur femja eshte i qete
Nxit aktiviteteqe tolerohen nga femija
Kryeni edhe transfuzion gjaku nese nevojitet

Nxitja e bashkepunimit Femija dhe familja do te bashkepunojne ne : pasiguri me lidhjen

semundje dhe prognozen , stili i jeteses anormal qe krijohet nga dializa , barra e dializes dhe
medikamenteve te vazhdueshme , problemet e pershtatjes ne lidhje me zhvillimin e dobet,
frika nga vdekja , nje mundesi per transplantim veshkash qe mund te vere ne rrezik jeten

Edukimi i familjes dhe kujdesi shendetsor

Mesojini femijes te shmange ushqimet me shume natrium
Nxitni vizitat rutine qe keshillohen nga specialisti i veshkave dhe nga mjeku
Nxitni familjen qe te kete kujdes dentar , imunizim dhe vleresim te shendetit per te
parandaluar infeksionet , problemet me rritjen dhe semundje te renda
Mesoni familjes medikamente dhe mbeshtetni femijen qe mund te marre shume
medikamente

DREPANOCITOZE

Diagnoza :
Normalizim i perfuzionit te gjakut
Ruajtja e hidratimit
Largimi i shenjave te dhimbjes
Largim i shenjave te infeksionit

Nderhyrje inf :
Perfuzion periferik i ndryshuar i lekures i lidhur me bllokimin e eneve te gjakut e cila vjen
mbas demtimit te RBC-ve
Nxisne pushimin ne krevat gjate fazes akute te semundjes i cili eshte i nevoshem pasi
ushtrimet rrisin metabolizmin qelizor qe sjell hipoksi te indeve dhe rritje te demtimit te
qelizave
Perdorni ushtrime te levizjeve pasive cdo 4 deri 6 ore ose perdorni aktivitete te tjera
Shmangni aktivitetet dhe situatat qe mund te shkaterrojme femijes stres
Ti lejojme femijes gjume te panderprere dhe periudha pushimi

Deficit i volumit te lengjeve i lidhur me sasine e ulet te lengjev e qe merr trupi dhe
paaftesite e veshkave per ti shperqendruar
Nxitni femijen te pije lengje cdo 2 ore nga 150ml/kg te peshes se tij trupore
Kontrolloni me kujdes sasine e lengjve qe femija merr dhe jep
Peshojeni femijen cdo dite per te pare gjendjen e hidratimit te femijes
Vezhgoni femijen cdo 2 deri 4 ore per te pare per shenja dehidratimi duke perfshire lekure
te thate, ngjyre jo te mire te lekures si dhe prodhim te ulet te urines
Kontrolloni rezultatet e laboratorit per pH, hematokrit, hemoglobine presionin e dioksidit te
karbonit dhe vlerat e O2
Sigurohuni qe femija ms te vishet shume trashe
Dhimbje e lidhur me bllokimin vaskular dhe hipoksine e indeve
Kontrollojeni femijen per nevojat qe ka kunder dhimbjes cdo 3 deri ne 4 ore, per ulje oreksi,
qarja gjate prekjes si dhe frymemarrje te renduar
Perdorni analgjezik dhe narkotik sipas nevojes
Aplikojini ngrohtesi zones se prekur cdo 3 deri 4 ore , ngrohtesia shkakton vazodilatacion qe
lejon qelizat e shtembera te levizin permes zonave te bllokuara
Mbajeni femijen ne nje pozicion te rehatshem me kycet e mbeshtetura te vij te drejte me
pjesen tjtr te trupit

Rrezik per infeksion i lidhur me perdredhjen e qelizave si dhe infarkt te shpretkes

Izolojeni femijen nga te gjitha llojet e mundshme te infeksionit
Kontrollojeni temperaturen e femijes cdo 4 ore
Kontrollojeni historikun e imunizimit te femijes dhe perdorni vaksina
Perdorni antobiotike qe ndihmijne ne luften dhe parandalimin e infeksioneve
Perdornin nje diete me shume kalori dhe proteina ndihmojne ne luften kunder infeksioneve

Mungesa e njohurive e lidhur me kujdesin ne shtepi

Mesojini prinderve perreth anatomise dhe fizpatologjise se drepanocitozes, dhe te RBC-ve
normale si dhe per bazen gjenetike te semundjes
Mesojini prinderve te dallojne shenja dhe simptomat qe shfaqen ne periudha krize si
anoreksia, dhimbje kuqysh, dhimbje epigastrike, ethe dhe te vjella

HEMOPHILIA A

Diagnoza :
Ndalimi i gjakderdhjes Largimi i shenjave
Largimin i demtimeve nga qendrimi ne spital
Ruajtja e nje imazhi pozitiv i vetevetes
Prinderit dhe antare te tjr te familjes demostrojne aftesi per marrdheniete mira
Prinderit dhe femija do te shprehe nje mirkuptim ndja udhezimeve te dhena ne shtepi

Nderhyrja inf :
Rrezik per demtim e lidhur me semundjen
Aplikoni presion te drejtperdrejte ne zonen ku shfaqet gjakderdhja per te pakten 15 min
Mbajeni te palevizshme zonen e gajkderdhhjes sepse ul presionin e gjakut dhe parandalon
prishjen e ,mpiksjes se gjakut
Ngrijeni zonen e gjakderdjes mbi nivelin e zmr per 12 deri 24 ore kjo ben te mundur uljen e
rrjedhjes se gjakut ne zon e nxitjen e mbpiksjes
Perdorni cryoprecipitate apo koncetrat te faktorit VIII
Kontrolloni shenjat jetesore te femijes
Masni gjeresine e zones se gjakderdhjes duke shenuar lekuren per te siguruar matje te sakte
Kontrolloni faktorin VIII dhe nivelet PTT te femijes te pakten nj her ne dite
Perdorni acidin aminokaproik nese femija eshte planifikuar per tu operuar sepse pengon
shkaterrimin e mpiksjes
Ndiqni udhezimet e qendres per parandalimin e semundjeve per tu marre me gjakun apo me
lengjet trupore
Perdorni mjekime te tjtr sic jane kortikosteroidet dhe desmopressin acetate
Dhimbja e lidhur me gjakderdhjen dhe enjtjen
Kontrolloni nivelin e dhimbjes se femijes duke perdorur mjete te vleresimit te dhimbjes
Perdorni analgjezik

Demtim i levizshmerise fizike e lidhur me ROM sipasoje e gjakdershjes dhe enjtjes

Nxiteni femijen te beje ushtrime izometrike te cilat e ndihmijne per te ruajtur fuqine e
muskujve pa levizur kyqet
Pajisjet mbeshtetese do te ndihmojne te ruajne pozicionin funksional te muskujve dhe
kyqeve si dhe te parandaloje apo te uli shkallen e deformimit fizik , ushtimet e ROM pasiv
dhe aktiv rrisin tonifikimin e muskujve si dhe forcen perreth kyqeve dhe ndihmojne ne
parandalimin e atrofise dhe paaftesise
Kontrollini femijen nese ka nevoje per mjekime per dhimbjen perpara se te filloni seancae e
ushtrimeve

Rrezik per demtim e lidhur me qendrimin ne spital apo me procedurat

Vendosni fertesa shinav ete krevatit
Sigurohuni qe femija te perdori cdo pajisje mbrojtese , perdori fuce me fije te buta qe ms te
demtoje mishrat e dhembeve
Merreni gjakun ne gisht e jo ne vena , injeksijonet eprdorni rrge subkutane
Pas cdo episodi gjakderdhje mbajini te palevizshem zonen e gjakderdhjes dhe me pas
ngrijeni kte zone siper nivelit te zmr 12-24 ore dhe aplikoni akull

Crregullime te vetevlersimit te lidhura me semundjet kronike si dhe me qendrimin ne

spital
Nxieteni femijen te marre pjese ne aktivitetete jetes se perditeshme e cila motivon pavarsin
dhe zhvillon nji ndjesi te kontrollit mbi kete situat
Nxiteni femijen per te shprehur ndjenjat per rreth qendrimit ne spital dhe semundjes se tij,
kjo e lejon femijen te largoje ndjesite si merzitja dhe ankthi qe mund te nderhyje ne
vetvlersimin pozitiv
Siguroni femijes lojrat e pershtatshme me moshen qe ai ka per te luajtur ne dhome ose kur
eshte i shtrire ne krevat
Nxitni prindrit e femijes ti sjellin detyrat e shkolles si dhe ti ftojne dhe shoket dhe antaret e
tjere te familjes per vizt qe mos te ndjehet i izoluar
Grupet e mbeshtetjes si dhe qendrat e hemofilis mund te ndimojn ne perballjen me nji
semundje kronike duke permirsuar vetvlersimin e tij

Marrdhenie jo e mire familjare; e kompromentuar si pasoje e qendrimit te perseritur ne

spital si dhe semundjes kronike te femijes
Vlersoni me prindrit dhe me antaret e tjere te familjes ndjenjat dhe emocionet e tyre
perreth kushteve kronike te femijes
Orjentoheni familjen ne nji punonjes social si dhe grupet e tjera te pershtatshme sps familjet
e ketyre femijeve kane nevoje per mbeshtetje emocionale dhe financiare
Munges dijesh si pasoj e kujdesit ne shtepi
Shpjegoni prinderve rendesine e te siguruarit te nje ambjenti te sigurt per femijen ne shtepi,
vendosni fortesa mbrojtese anash krevatit, kontrolloni te gjitha lodrat qe kane cepat e
mprehte, visheni femijen me helmet plastike ne gjunje dhe brryla gjate kohes qe luan,
perdorni tapeta ne dysheme
Mesoni prinderve te perdorin masa parandaluese si, femija duhet te vendoset byrzylyku qe
trg qe eshte hemofilik, sigurohu qe femija te kontrollohet vazhdimisht nga goja qe te
parandaloj semundjen e dhembeve dhe te mishrave te dhembeve, konsultohuni me nji
dietolog ne lidhje me nevojat e femijes per hekur pasi hemofilia mund te shkaktoj deficienc
hekuri, ndaloni perdorimin e salicilateve apo perberjeve me permbajtje aspirine sps rrisin
kohen e gjakderdhjes dhe pengojn agregimin e plateleve, transmetojani mesuesve
infermjeres se shkolles si dhe trajnereve te femijes kushtet e femijes si dhe seriozitetin e
gjendjes, me rritjen e femijes nxiteni ate te shmang sjelljet e rrezikshme dhe te kryej
aktivitete si noti
Mesoni prinderve menyren se si mund te kontrolloj gjakderdhjen e femijes, kontrolli i
gjakderdhjes do te parandaloj hemoragjin qe mund ti rrezikoj jeten femijes.

ANOREXIA NERVOSA

Diagnoza inf;
rritje e sasis se ushqimit
Arritja e krijimit te nje imazhi per veteveten
Ulja e izolimit social
Arritje e komunikimit te efekshem me prinderit

Nderhyrja inf; Ndryshimi ne ushqim;marrja me pak sesa kerkesat e trupit e lidhur me

friken nga oboeziteti
Siguroni nje diet te balancuar me kalori per te kthyer efektet fizike te crregullimit si dhe per
te garantuar fitimin e peshes se saj
Peshojeni adodeshentin pa i trg fitimin ne pesh
Prezenca juaj gjat dhe mbas vakteve garanton se adoleshenti te mos nxjerr apo te perdor te
vjellat e veteshkaktuara
Bejeni te detyrueshem pushimin e adoleshentit deri sa te mbaroj periudha e rrezikut ndaj
jetes sps ruan energjit e nevojshme dhe nxit fitimin e qendrushem ne peshe
Vendosni nje kontrat te shkruar qe percakton qarte pergjergjegjesit e adoleshentit si dhe te
stafit mjeksor
Perdorni tuba nazo-gastrik per te ushqyer adoleshentin nese vazhdon humbja ne peshe

Shtremberimi i imazhit te trupit te lidhur me efektet psikologjike te crregullimit

Nxiteni adoleshentin te merret me aktivitete
Imazhi i shtremberuar i veteperfyturuar i adoleshentit mund ta pengoj ate qe te jape
pergjigjet e drejtperdrejt ne diskutim rreth paraqitjes se saj dhe ndaj crregullimin
Motivojeni adoleshentin ne nji forme te kujdesshme dhe te ngrohte me qellim njohjen e
aftesive talenteve dhe pikave te saj me te forta
Sigurohuni qe adoleshenti merr kujdes te vazhdueshem nga ekipi i kujdesit shendetsore
Izolimi social i lidhur me konfliktin e roleve
Diskutoni me adoleshentin perceptimin e saj per familjen dhe rolin social si dhe vlersoni
pritshmerine e sjelljeve ne rolin e saj
Perdorja e lojes se roleve ndihmon adoleshentin te mesoj role sjelljesh te pershtatshme ne
familje dhe shoqeri
Ndihmojeni adoleshentin te ndihet me pak i kercenuar dhe i izoluar duke perzgjedhur
modele rolesh qe perputhen me nevojen e saj personale
Mesojini adoleshentit te perdor aftesi per zgjidhjen e prblmit per ta ndihmuar ate te zgjidh
detyrat e pershtatshme per moshen e saj

Nderveprim i crregull social i lidhur me vetvlersim te ulet

Nxiteni pacientin te shprehi ndjenjat dhe nevojat e tij
Ndihmojeni adoleshentin te dalloj sjelljen te varura dhe te pavarura si dhe te perpiqet ti
balancoj ato, kjo do te permisoj aftesin e adoleshentit per te dashur dhe per tu dashur nga
te tjeret
Mesojini adoleshentit komunikimin e efekshem si dhe aftesi shoqerizimi, kjo ndihmon
adoleshentin te zhvilloj nji zotesi mbi veten si dhe mbi mjedisin qe e rrethon
Udhezimet verbale dhe jo verbale e ndimojne adoleshentin te ndertoje nji mardhenie
terapeutike besimi

BULIMIA

Diagnoza inf;
Ruajtja e sasise se pershtatshme ushqimore
Permisimi i vetkonceptimit

Nderhyrja inf; Ushqimi i ndryshuar;marrja me pak sesa kerkesa e trupit per shkak te
sjelljes se shendoshjes
Krijoni nji kontrat te shkruar me adoleshentin qe e detyron te zbatoje dieten dhe ushqimet
Qendroni me adoleshentin gjate periudhes se vakteve sepse siguron mbeshtetjen e duhur
dhe do te garantoj qe adoleshenti te kaloj ne te vjella te veteshkaktuara
Perkraheni adolehsentin per te diskutuar ndjejat si dhe per menyren se si keto ndjenja
lidhen me shendoshjen apo me te vjellat

Crregullimi i indetitetit personal i lidhur me peshen trupore

Nxiteni adoleshentin te diskutoj ndjenjat e saj rreth familjes shokeve apo vetes
Kentrolloni per shenja dhe simptoma te abuzimit sexual
Kontrolloni menyren se si adoleshenti perballet normalisht me prblm dhe cilat jan
mekanizmat qe ajo perdor
Ndihmoejeni adoleshentin te vendos dhe te arrij piksynime afat shkurtra dhe afatgjata te
cilat nxisin rritjen normale dhe zvillim normal te adoleshentit
Perforconi pikat e forta te karakterit te adoleshentit kjo ndihmon ne perqendrimin e
adoleshentit per te zhvilluar mr teper ne aspektet pozitive te personalitetit te saj
Mesojini adoleshentit rolet e nevojshme te sjelljes qe nxisin ndjenjen e saj per aftesim
Pershtatshmeria e rolit nxit vetvlersimin
ARTITI REMUMATOID

Diagnoza inf;
Arritja e konfortit per te kreyer ushtime me rreze levizje ROM , uljen e dhimbjeve si dhe
mungesw e irritacionit gastrik
Krijimi i mundesise per te kryer aktivitete te pershtatshme per jeten per perditshme
Arritja e shfqjes se aftesive resulative te familjes perballe gjendes kronike te semundjes se
femijes
Arritja e mirkuptimit me prinderit ne lidhje me udhezimin per kujdesin ne shtepi

Nderhyrja inf:

Dhimbje e lidhur me inflamacionin e kyqeve , palevisshmeri e kyqeve dhe irritacion gastrik

si pasoje e perdorimit te aspirines
Kontrrolloni intensitetit dhe vendodhjen e dhimbjeve te femijes si dhe kohen e dites ne te
cilen shfaqet
Beni nj banje me uje te ngrohte apo nj dush me temp 37.8c cdo mengjes per 10 ose 12 min
Perdorni analgjezik me mjekime antinflamatore , per te parandaluar irritacionin apo
dhimbjet e stomakut perdorni aspirinen me ushqime , qumesht
Kontrolloni femijen per shenja dhe simptoma te toksicitetit te aspirinave duke perfshire
zhurmen e vesheve ,ulje te degjimit ,pergjumje , nause, te vjella, irritaciin , sjellje e
pazakonte si dhe pershpejtim i frymemarrjes te cilat tregojne nevojen e uljesx te dozes apo
shkeputjen e terapise me aspirina
Ndihmijeni femijen te kryeje ushtrime aktive dhe pasive ROM mbas konsultes me nj mjek
fisioterapist
Ruani njtratshmerine e e trupit duke i futur jastek kus ai eshte ne krevat e cila ndihmon ne
uljen e dhimbjes si dhe parandalon kontraksionet
Konsultohuni me nje terapist fizik perreth perdorimit te fortesave si dhe planifikoni nje
agjende per aplikimin e tyre dhe per heqjen e tyre

Mungese e vetekujdesjes e lidhur me dhimbjen , palevizshmerine si dhe kontraksionet e

kyqeve
Kontrolloni nivelin aktual te perkujdesjes ndaj vetes te femijes
Punoni me femijesn per te vendosur nj program per kujdesin ndaj vetes te bazuar ne
qellimet e perbashketa dhe ne pritshmeri duke rrritur ndjesine e kontrollit si dhe do te
motivoje pjesmarrjen dhe bashkepunimin
Nxiteni femijen te kryeje ADL vete por edhe me ndihmen e dikuj tjr ath kur eshte e
nevojshme

Crregullimet e imazhit te trupit i lidhur me efektet e semundjes krinike si dhe natyren e

semundjes
Vendosni nje mardhenie terapeutike me femijen si dhe nditeni te shprehe ndjenjat dhe
emocionet e veta me ane te trupit te tij e cila e ndihmon femijen te zhvilloje ndjenjene
besimit qe do te permiresoje kominikimin
Korrigjoni cdo keqkonceptim te femjes qe mund te kete perreth kushteve te veta si dhe
ndertoni ndjenja pozitive dhe astesi per tu perballur me gjendjen aktuale
Nxiteni femijen te nderveproje me shoket e tij , familjen dhe stafin mjeksore
Konsultohuni me sherbimert shoqerore me nj punonjes social apo me nj psikolog te cilet do
ta ndihmiojne ne identifikimin e nevojave te femijes si dhe permiresimin e imazhit qe ka per
veten
Lerini kohe te mjaftueshme prinderve dhe femijes te shprehin ndjenjat e tyre perreth
efekteve demtuese te semundje ndihmojeni femijen te pergatitet per tu perballur me shoket
e vet ne shkolle , bejme nje liste keshilltareve dhe mesuesve per te ndihmuar dhe shoket e
tij te kupt e te pranojne njeri tjtrr

Perballje joefektive familjare : komreomentuar per shkak te efekteve kronike te

semundjes se femijes
Kontrolloni dinamikat e familjes dhe nderveprimet e tyre duke perfshire rolin e pritshmerive
te kufinjve te caktuar
Kontrrolloni dijet e familjes si dhe perdorimin aktual te sistemee te mbeshtetjes
Nxitni anetaret e familjes te shprerhin ndjenjat e tyre si dhe perkrajini ate ne perballjen me
emocione te tilla si faji, zemerimi, humbja e shreses dhe ankthi
Ndihmijini anetaret efamiljes te njohin modele jo te efektshme me perballhjen me keto
situata si dhe te zbulojme menyra te reja per te zgjidhur probleme te tilla

Mungesa e dijeve sipasoje e trajtimit ne shtepi

Shpjegojini prinderve qellimin dhe menyren e perdorimin te mjekimeve kundra dhimbjeve
duke perfshire detaje per dozen ,efekteve negative
Shpjegojini prinderve rendesine e ushtromevete rregullta duke perfshire ushtrimet e ROM
pasiv dhe aktiv te cilat lehtesojne dhimbjet dhe parandalojne kontraksionet ne kyqe
Thojini prinderve te nxisin femije n qe te kujdeset per veten sa me shume te jete e mundur
ne varesi te dhumbjeve qe ka
Mesojini prinderve se si mund te perdorim pajisje mbeshtetese si jane rripat apo pincat

DISTROFIA MUSKULARE

Diagniza inf :
Frymarrje e pa efekshme si rezultat i dobesis se muskujve
Levizshmeria fizike e pamundur si rezultat i semundjes
Renie e debitit kardiak nga pamundsia e muskulit kardiak
Gelltitja e pa efekshme lidhur me dobesin e muskujve

Nderhyrja inf;
Kujdesi ndaj frymarrjes
Vendoseni femijen ne nji pozicion te ngritur qe te hapet sa me shume kraharori
Nxisni teknikat qe ruajn energjin pa lodhje
Mesoni ushtrimet me frymemarrje te thelle per te forcuar muskujt respirator
Vlersoni ritmin thellsin dhe modelin e frymemarrjeve
Vini re rezultatit e niveleve te gazeve ne gjakun arteria l
Nxiteni femijen te kollitet dhe te marr fryme thell
Mbajtja e funxionit optimal mororrik
Drejtoni te nji terapist fizikal per stretching
Kryeni ushtrime fizike per te ruajtur levizshmerin dhe per te parandaluar atrofin
Organizoni aktivitete duke shpenzuar numrin e caktuar te energjive
Konsultohuni me nje terapist per mjete ndihmese qe femija te jete sa me i pavaraur
Aplikoni mjete mbeshtetese per te ndaluar kontrakturat

Permirsimi i shkarkimit kardiak

Kontrolloni shenjat jetesore, ritmin kardiak, dhe shenjat e nji krize si edema, tingujt e forte
te rrahjes se zemres, dhe shtim ne peshe
Kontrrolloni sasine e ushqyerjes dhe nxjerrjes dhe jepni lengje nga goja ose intra venoz sipas
udhezimeve

Kontrrollni gunxionet e gelltitjes;

Kontrolloni nervin kranial per gelltitjen dhe pertypjen
Jepni nje diete qe mund ta perballoj pacienti
Diet me sasi te madhe proteinash dhe kalori te kontrolluara
Nxisni ushqyerjen ne pozicion ulur pa folur dhe nxisni konsumin e vakteve te vogla dhe te
shpeshta

Nxisni aktivitetet e ndryshme;

Nxisni aktivitete e ndryshme qe parandalojn lodhjen dhe acarimin
Nese preken me shume ekstremitete e siperme sugjeroni ecjen ose ngarjen e bicikletave, ne
ekstremitetet e poshtme te prekura nsisim perdorimin e karrikes me rrota
Diskutoni me pacientin menyrat e ndryshme per trajtimin e stresit dhe acarimit Jepni
analgjezik dhe anti depresant per te letesuar pjesemarrjen ne aktivitete

Keshilla per kujdesin ne shtepi dhe komunitet;

Mbani gjithmon mjete qe permisojn funxionin e gjymtyreve
Shikoni per aktivitete te tjera fizike dhe argetuese per familjen
Vlersoni progresin edukativ te femijes dhe aftesine per te shkuar ne shkolle apo per te marr
mjekim ne shtepi

Edukimi i familjes dhe kujdesi shendetsore;

Ofroni keshillime gjenetike per te vendosur nji plan familjar
Udhezoni pacientin dhe familjen per te bere ushtrimin e ekstremiteteve, kujdesin pulmonar
dhe metodat te transferimit dhe levizjes
Theksoni rendesine e marrjes se lengjeve per renien e rrezikut te infeksioneve urinare ose
pulmonare

DIABETI MELLITUS TIPI 1

Diagnoza inf;
Deficienc ne lengje lidhur me diurezen osmotike dhe te vjellen
Ushqyerje e pa balabcuar; marrja me pak se cjan kerkesat e trupit lidhur me katabolizmin
metabolik per shkak te mungeses se insulines
Njohuri e paket ne lidhje me trajtimin me insulin
Njohuri e paket ne lidhje me kontrollin e glukozes ne gjak Rrezik demtimi loidhur me
hipoglicemin
Frik ose ankth i femijes dhe familjes lidhur me diagnozen, trajtimin dhe procedurat e
trajtimit

Nderhyrja inf; Rivendosja e ekuilibrit te lengjeve

Jepni lengjet intra venoze sipas udhezimeve
Kontrolloni sasin e lengjeve qe merr dhe nxjerr dhe peshen ditore
Rapertoni per anomali ne kalium apo natrium,
Shikoni nese ka shenja dehidratimi
Nxisni marrjen e lengjeve nga goja

Plotesimi i nevojave ushqyese

Mundesoni dieten e duhur per femijen, sa me shume karbohidrate
Doza e insulines bazohet ne sasine totale te karbohidrate
Ne shume raste mund te kemi nevoj per nji djet me te forte si psh 30 % yndyra dhe 15%
proteina
Ushqimet ndahen ne te gjithe diten duke u pershtatur dhe ne pikun me te larte te insulines
Perfshini ne diet ushqimet qe kane sheqer
Lejoni aktivitetin normal te femijes ne menyre qe te shikohet rezultati i djetes
Femija dhe prinderit duhet te kuptojn se insulina dhe dieta do te ndryshoj kur femija te dal
nga spitali
Sigurohuni qe femija te marr dieten e udhezuar dhe te kuptoj rendesine e saj

Rritja e njohurise per marrjen e insulines;

Insulina duhet te jepet sipas udhezimeve
Nese merret rregullisht insulin femija nuk duhet te haje deri 20-30 min pas injeksionit
Beni nji plan sistematik per injesionet duke theksuar se duhet masazhuar vendi ku behet
injeksioni Pjesa e siperme e krahut dhe e kofshes eshte vendi me i pershtatshem per
injeksionin por mund te peroren edhe pjeset e jashtme te barkut dhe te ijeve Udhezimet per
vendin e injeksionit; krahu fillon posht muskulit dhe mbaron ne parakrah ,poshte brrylit.
Kofshet fillon psht ijes deri ne gju barku ,evitoni pjesen e belit dhe 2,5 cm rreth kerthizes
Vithet perdorni kuadratin e jashtem te vitheve
Shishet e hapura me insulinruhen ne temp e dhomes ose ne frigorifer dhe hidhen pas 28
ditesh
Sigurohuni qe shkalla matese e shiringes te perkoj dhe me fuqine ne shishen e insulines
Te gjitha stilolapsat e insulines kan nevoj per pak ajer para se te jepet doza e duhur
Solucionet me insulin te perzir duhet te perzihen shume para se te perdoren
Shikoni lekuren nga afer nese ka shenja acarimi pas injeksionit dhe shmangni vendin e
injeksionit nese ka shenja te tilla
Kini kujdes ndaj faktoreve qe shkaktojn ndryshimin ne sasin e insulines se dhene sic jane
ushtrimet ose infeksionet
Nxitni aktivitete normale
Nxitni femijen qe te shpreh ndjesin e tij per infeksionet
Informacion per kontrollin e glukozes ne gjak;
Mesoni femijes dhe prinderve metoden e duhur te kontrollitb te glukozes ne gjak
Procedura kerkon marrjen e nje kampioni gjaku, nji lidhese dhe nje glukometer
Matja e glukozes ne gjak behet zakonisht 4 here ne dite para vakteve dhe ne kohe gjumi
Analizat e gjakut ndihmojn gjate episodeve te simptomave hipoglicemike ose prblm te tjera
Analizat e urines per ketone duhet te kryhet nese femija eshte i semure ose nese glukoza ne
gjak eshte me e madhe se 240mg/100dl
Ndihmoni femijen te kuptoj se si kontrollohet semundja duke i mesuar femijes qe te analizoj
gjakun e tij te rregjistroj rezultatin dhe te raportoj informacionin prinderve ose mjekut

Indetifikimi dhe kontrolli i hipoglicemise; Mbani glukagon per infeksionin nese ndodh nji
episod hipoglicemik dhe femija mund te jet pa ndjenja
Jepni 0,5-1 mg glikagon ne menyre intramuskulare ose nen lekure dhe shikoni reagimin
Mesojini nga familja shkaqet, shenjat, dhe simptomat dhe trjatoni hipoglicemin
Shkaqet e zakonshme; overdoz insulin, reduktim ne diet ose rritje te ushtrimeve pa kalorite
e mjaftushme
Simtompat; te dridhura, marrje mendsh, djersitje, takikardi, uri, dobesi, ndjesi te vjellash,
konfuzion mendor, kriza dhe koma
Pergatitni te jepni tableta glukoze, lend portokalli, dhe ushqime te tjera qe mbajn sheqer te
thjesht
Shikoni me kujdes aktivitetet e femijes gjate dites qe shkaktojen me pas episode
hipoglicemie dhe punoni me familjen per ta parandaluar reagimet negative
Mesoni familjen dhe femijen se si te perdorin kutin e injeksionit te glukagonit
Nese glukagoni seshte i mundur dhe femija sreagon merrni menjehere urgjencen

Reduktimi i frikes dhe i ankthit;

Shpjegoni nevojen dhe qellimin e cdo analize Lejoni femijen te shpreje ndjesite e tije dhe te
qaje nese ka frike
Demostroni proceduren vet njehere dhe me pas lejoni prinderit qe te bejn nje injeksion me
solucion me fiziologjik qe te praktikojn injeksionin me insulin
Ndihmonin prinderit qe te kryejne detyrat kryesore ne kujdesin ndaj femijes
Theksoni qe kushtet e femijes jane dhe kushtet e familjes
Beni qe gjithe antaret e familjes te marrin pjes duke e bere shtepin nji vend te shendetshem
Ndihmoni femijen qe te kuptoj se trajtimi i mire eshte celes ne te gjithe aktivitete e tjera

Keshilla per kujdesin ne shtepi dhe ne komunitet;

Kryeni vlersimin ne shtepi per burimet e duhura ushqyese
Mesoni femijen dhe vlersoni insulinen dhe kontrolloni glukozen ne gjak
Mesoni dhe vlersoni aftesine e familjes per te reaguar ndaj hipoglicemise
Siguroni qe shkolla eshte e afte te ndjek planin e kujdesit per femijen
Kur femija eshte semure, shikoni nese ka shenja dehidratimi, hiperglicemie dhe ketunurie
Mesejuni familjes si te kontrolloj kushtet, si te mbaje dozen e duhur te insulines dhe te
lajmeroj mjekun
Edukimi familjar dhe kujdesi shendetesore;
Edukimi pacientit ose prinderve eshte nje nga aspektet me te rendesishme ne kujdesin e
infermjeres me femijen me diabet, ndikimi i ushtrimeve, stresit emocional, njohja e
simtomave te shokut nga insulina, parandalimi i infeksionit, nxitni higjenen e trupit,
raportoni per ndonji carje ne lekure, vishni kepuce qe rrijne mire, visheni femijen sipas
kohes, ndiqni dhe programe imunitare sipas programit dhe merrnin vaksina te pervishme te
gripit
Masat paraprake; femija duhet te mbaje me vete nje kart ku thuhet qe ai vuan nga diabeti
dhe ku shkruhen te dhenat e tij, sugjeroni burime te thjeshta sheqeri qe mund te merren
kollaj nga femija, ndimoni familjen qe te diskutoj per semundjen e femijes me inferieren e
shkolles dhe te rritur te tjere te pergjegjshem. Keshilloni prinderit se insulina mund te
mbahet nga nji person kur udheton sps ne bagazhe temp rritet dhe insulina nuk ben me,
duhen kryer vizita rutin tek mjeku dhe pediatri ne te gjitha kontrollet e tjera dhe duhet bere
vlrsm i rritjes dhe zhvillimit

DIABETI INSIPIDUS Diagnoza inf;

Pamjaftueshmeri lengjesh lidhur me procesin e semundjes
Ushqyerje e pabalancuar :marrje me pak se sa kerkesat e trupit per shkak te preferencave te
lengjeve se sa te ushqimeve
Gjumi i shqetesuar lidhur me nocturia dhe enuresis

Nderhyrja Rifitimi i ekuilibrit te lengjeve

Mesoni prindeve si te vleresojne dehidratimin, membranat e mukozes se thate , humbje ne
peshe, pulsi rritet, acarim dhe parehari , fontenele e fundosur, ethe, lekure e demtuar Jepni
lnegje ne rruge intravenoze nese dehidratimi eshte akut
Kontrolloni sasin qe merr dhe qe nxjerr femija
Mesoni prinderit se si ti masin
Redukto sasine qe nxkerr femija qe mund te kerkoje kufizim te lengjeve per te parandaluar
hiponatremine nese dushohet per doze te tepert te desmopressines
Mbani shenim cdo dite peshen
Mesoni se si duhet te behet trajtime me desmopresine
Trajtimi i duhut duhet te eleminoje simptomat mesoni prinderit si te japin uje dhe ne cilat
burime duke patur kujdes qe femija ms te marr me shume sec duhet

Mbajtja eushqyerjes se duhur;

Sigurohuni qe formula e duhur jepet mes shishesh te mbushura me uje, per femijet e rritur
jepen dhe shtesa me ushqim
Theksojm prinderve rendesine e dhenies se ushqimeve bashk me lengjet qe te siguroj
kerkesat kalorike qe duhen ne rritjen e femijes
Konsultohemi me dietologun per vitaminat dhe per shtesa te tjera
Kontrollojm peshen, gjatesin, dhe zhvillimin ne intervale te rregullta

Normalizimi i gjumit;
Siguroni dhenien e desmopressines per te ndaluar humbjen e ujit gjate nates dhe enuresisit
Sugjerojm perdorimin e pelenave naten dhe te qeseve plastike ne krevat qe te kontrollohet
urinimi naten deri sa te arrihet nji gjendje normale
Nxitni marrjen e duhur te lengjeve dhe vajtjen ne tualet gjate nates

Edukimi i familjes dhe kujdesi shendetesore

Mesoni prinderve metoden e inflamacionit Matet doza e duhur dhe vihet ne kateter, i cili
futet ne vrimat e hundes se pacientit
Prinderit ose pacienti vendos fundet e tjera te kateterit ne goje dhe i fryn, ata me te rriturit
mund ta vendosin vet solucionin Vrimat e hendes duhet te jene sa me te pastra
Doza duhet te gelltitet, dhe most te jepet me shume se mund te kaloj ne overdoze
Ndahet doza ne te dy kanalet e hundes nese eshte me gelltitje
Thojini prinderve se personeli i shkolles duhet te jete ne dijeni te problemit dhe simptomave
qe kerkojne vemendje te vecante
Keshilloni vizitat rutine
Trajtimi mund te jete i perkohshem ose per gjithe jeten varet nga shkaku

HIPOTIROIDIZEM
Diagnoza inf;
Rritje dhe zhvillim i dobet lidhur me efektet e hipotiroidizmit
Njohuri e paket ne lidhje me hipotiroidizmin dhe trajtimin e tij

Nderhyrje inf; Rritja dhe zhvillimi

Mesoni prinderit ti japin zevendesuesin e hormonit te tiroides cdo dite
Mos inkurajoni perzierien e medikamenteve te tiroides me lengje ne shishe por ta perziejm
me sasi te vogla dhe tja japim me shiring
Mos e perzieni me formule me soje
Nese ilaci eshte me pertypje jo me gelltitje pacienti nuk duhet te laj dhembet direct qe mos
te humbasi ilac
Kontrolloni standartet e rritjes dhe zhvillimit ne intervale te rregullta

Rritja e njohurise
Nxitni prinderit qe te flasin per ndjesite qe kane femijet dhe kushtete tij
Mesoni prinderve rendesinen e terapise ne menyre qe femija te rritet sa me normal te jete e
mundur
Theksoni se me terapi zevendesuese, femija mund te marr pjese ne te gjithe aktivitetet e
zakonshme

Edukimi i familjes dhe kujdesi shendetesore;

Nxisni vizitat, analizat e gjakut, blersimin e zhvillimit neurologjik per te siguruar nje trajtim te
duhur dhe per te parandaluar ndonje vonese mendore
Siguroni qe familja kupton qe terapia eshte zakonisht per gjithe jeten
Mund te jete e nevojshem nji mjekim 6 javore pas moshes 3 vjec
Mbeshtesni prinderit dhe kerkoni te ktyeni analiza ose terapi nese dyshoni per vonesa
mendore
Mesoni familjes rendesine e dozes dhe te kene kujdes per simptoma te mbi dozes, humbje
ne peshe, parehati, intoleranc ndaj te nxehtit, lodhje, dobesi ne muskuj, takikardi
HIPERTIROIDIZEM
Diagnoza inf;
Intolerance ne aktivitete lidhur me efektet e aktivitetit eksesiv metabolik
Ushqyerje e pabalancuar; marrje me pak se sa kerkesat e trupit per shkak te kerkeses se
rritur metabolike
Gjumi eshte i shqetesuar lidhur me nivelin e larte metabolik
Frike lidhur me heqjen e gjendres me radioiodine

Nderhyrja inf;
Permisimi i intolerances ndaj aktiviteteve
Mesoni prinderit se si ti japin medikamentet dhe pershtatini gradualisht nivelin metabolik
dhe permirsoni intolerancen
Vlersoni tolerancen e aktivitetit periodikisht
Nxisni qetesim ne mes te aktiviteteve nese femija ndihet i lodhur
Shmangni aktivitetin e tepert

Sgurmi i dietes se duhur

Nxitni nje diete ushqyese dhe me kalori derisa niveli i hormionit te tiroides te stabilizohet
duke u munduar te mbjane peshen normale
Keshillooni prinderit se trajtimi efektiv do te ule nivelin metabolik dhe te lehtesoje shtimin e
papershtatshem ne peshe vleresoni periodikisht rritjen dhe zhvillimin

Normalizimi i gjumit
Vleresoni gjumin duke perfshure dremitjet dhe gjunin gjate nates
Rregulloni programin per te lejuar nivelin max te pushimit deri sa te arrihet gjumi i qete
gjate nates
Lejini edhe dremitjet e shkurtra nese duhet

Redukitimi i frikes
Nxitni prinderit dhe femijet qe te flasin per friken qe kane lidhur me heqjen e tiroideve
mesoni ato per proceduren dhe qartesimin e keqkuptimeve
Heqija plotesisht nepermjet shkaterrimit radioaktiv te indeve diroidale duke i dhene edhe
ilace iodine radioaktive
Rrezatimi eleminohet nepermjet urines dhe feqeve

Edikumi i familjes dhe kujdesi shendetsore

Rishikoni medikamentet e dhena dhe funksiionet e tyre , theksoni rendesine e tyre
Keshilloni se duhen bere analiza gjaku periodikisht dhe se duhen kontrolluar dhe efektet
anesore te medikamentevemesoni familjen per mundesine e mbi-supresionit, nga ecila
mund te zhvillohet hipotiroidizmi
Nese doza eshte e nevojshme ne mjesdite familja te kontaktoje me infermieren eshkolles qe
te koordinohen dozat
Nese gjendra eshte hequr me rreze sigurojme familjaret qe mbetjet nk mbasin te trup por
nxirren me urine dhe feqe
Nxitni kontrollin dhe vizitat rutine nepermjet analizave te gjakut ,vleresimit te rritjes dhe
zhvillimit dhe mases se gjendres se tiroides
HIPERPLASI ADRENALE E TRASHEGUAR

Diagnoza inf:
Lodhje e lidhur me hipoglicem dhe cekuiliber elektrolitesh Rrezik per deficence e
aldosteronit
Rrezik demtimi lidhur me stresin dhe deficence e kortikosteroideve
Ankth i prinderve i lidhur me gjinine , dyshimet seksuale , semundjet kronike

Nderhyrja inf: minizimi i lodhjes

Jepni glukokortikoid dhe theksoni ndjekjen e tij per te rrituer energjin
Nxitni periudhat e shpeshta ne gjume dhe parandaloni aktivitetin e tepert
Vleresoni aktivitetin , tolerancen ndaj tij , per te vendosur per zevendesimin e nje terapia te
duhur
Thojini familjes se niveli i aktivitetit dhe rritjes duhet te normalizohen me terapi
Nese ritmi i rritjes eshte i larte , rishikoni dozen e kortikosteroideve
Nese rritmi eshte i ulet , mund te kete dyshime per mbidoze te kortikosteroideve

Mbajtja e ekuilibrit te lengjeve

Vleresoni gjenjden e lengjeve dhe shikoni te dhenat e lengjeve qe merr dhe nxjerr , ne
volumet e duhura
Vleresoni hidratimin te femija
Nese femija vjell dhe ska mundesi te marre lengje dhe mineralokortikoid nga goja , jepni
lengje intravenoze
Filloni me 5%dextrose ne leng fisiologjik normal dhe kontrolloni nevelin e natriumit ne
serum
Theksoni ndjekjen e terapise me zevendesimin nimeralokortikoid

Paeandalimi i pamjaftueshmerise adrenokortikale akute

Identifikoni sa here ka pesuar tronditje femija , sic eshte infeksioni akut procedura
kirurgjikale ose stres emocional ekstrem qe kerkon rritjen e kortikosteroidit
Mesoni prinderit se te bejne injeksione intramuskulare hidrokortizoni per trajtimin e stresit
kur dhenia nga goja nk eshte e mundur per shkak te vjelljeve
Sigurohuni se femija te kontrollohet nga mjeku

Ulja e ankthit
Nxisni prinderit te te flasin per ndjesite qe kane ne lidhje me diagnizen , vendimet per seksin
ose ndryshimet dhe planet e trajtimit
Shpjegoni prinderve se dyshimi i gjinise eshte rezultat i procesit te zhvillimit dhe qe nk eshte
plotesuar teresisht
Edukimi i familjes dhe kujdesit shendetsor
Theksoni dhe perforconi funksioni dhe nevojen per zevendesim te terapise me streroid per
te mbajtur aktivitetet ditire ne gjendje normale
Nxisni prinderit qe te marrin byzylyk MEDICAlert qe tregojne varesine ndja steroideve qe ka
femija
Shpjegoni femijes dhe prinderve se mund te dalin qimet bubike dhe dikskutojeni me
mesuesit te shkolle per te parandaluar ndjesite e turpit qe mund te kaloje femija
Lehtesoni udhezimet per infermieren e shkolles qe te lajmeroje prinderit per shenja
semundjeje dhe per injeksion urgjen hidrokortizoni

CRREGULLIMET E FUNKSIONIT GONAGAL

Diagnoza inf :
Rritje dhe zhvillim i vonuar ne lidhje me mungesen e zhvillimit seksual
Imazhi i trupit demtuar lidhur me maturimin e vonuar seksual
Vetvleresi shume i ulet lidhur me maturimin e vonuar seksual

Nderhyrja inf : Nxitje e zhvillimit seksual

Jepni ose mesoni se si te merren vete medikamentet
Mesoni teknika per injektimin intramuskular te inanthate testosteroni Shikoni me kujdes
demotrimin
Thesksoni vazhdimin e dozes se dhene dhe rekomandoni se sduhet kaluar masa
Perdorimi i tepert i testostronit do te dnryshonte rritjwe ne stature

Permiresimi i imazhit te trupit

Diskutoni strategji per te permiresuar pamjen e jashtme nepermjet prerjes se flokeve ,
rrobave , makiazhit dhe minimizimi i vonesave ne zhvillimin seksuale
Theksoni rendesine e terapise se kujdesshme per te parandaluajhumbje ne gjatesi , duke e
bere edhe zhvillimin seksual me te ngadalte

Rritja e vetvleresimit
Nxitni femijen te diskutoje per konceptin ndaj vetes , beni nje liste te karakteristikave
negative dhe pozitive
Eksplorini menyra per tu fuqizuar dhe per te shtuar karakteristikat pozitive
Nxisni pjesmarrjen ne aktivitete te pershtatshme per moshen dhe funksionet sociale

Edukimi i familje dhe kujdesi shendetesore

Tregojini pacientit per efektet anesore ndaj zevendesimit te testosteronit , agresivitet ,
ndryshim humori , shtim te akneve
Sygjeroni programe qe luftojne aknet ose konsultohuno me dematologun
Lajmeroni familjen per te raportuar ndryshime te sjellje
Mesoni pacientet qe te marrin vete zevendesuesin e estrogjenit cdo dite
Dozat qe nk do te merren mund te qojne ne hemoragji ose shenja ne trup per shkak te
renies se nivelit te estrogjenit
Duhet lajmeruar mjeku nese vihen re shenjat ne trup edhe kur merret doza e duhur
Ne te 2 trajtimet theksojme femijes se nk duhet ta kaloje dozen e caktuar ne menyre qe te
parandalohet humbja e gjatesise
ZHVILLIMI SEKSUAL I AVANCUAR DHE PUBERTETI PARAKOHSHEM

Diangoza inf
Imazhi per trupin i demtuar, lidhur me pranine e hershme te karakteristikave seksuale
sekondare
Njohuri e paket ne lidhje me maturinin e trupit dhe seksualitetin
Identiteti personal i demtuar per shkak te pritshmerive sociole per gjatesine e
papershtatshme me moshen

Ndeerhyrja inf Nxitja e nje imazhi me te mire per trupin

Nxiteni femijen qe te flase per ndryshimet ne zhvillimin e trupit
Theksojini femijes se ndryshimet jane dicka normale qe do ti kalojne bashkemoshataret
Mesojini femijes se terapia do te ndaloje procesin dhe shum shpejt edhe bashkemoshataret

Reduktimi i frikes
Ndihmoni dhe nxitni prinderit ti mesojne femijet mbi zhvillimin seksuale per te ulur friken
nga epanjohura ,
Nxitni higjenen e duhur ndaj eres se trupit
Rritjes se qimes dhe menstruacione
Mesoni teknikat e marrje se medikamentit duke perfdhire edhe ate nga hundet ,
intramuskulare, nen lekure
Supresioni rezulton ne renie te estrogjenit dhe kjo shkakton hemoragji vtm nese femija
eshte gjate gjith kohes ne terapi

Nxitja e ndjesise se identitetit

Nxitni femijen dhe prinderit te diskutojne per sjelljet normale ne lidhje me moshen
Nxitno femijen qe te veshe rroba te pershtatshme per moshen dhe te marre pjese ne
aktivitette
Sugjeroni keshillime nese eshte e nevojshme

Edukimi i familjes dhe kujdesi shendetsor

Nxitni vizitat e rregullta gjate trajtimit per te kontrollluar progresin dhe ndryshimin ne sjellje
Diskutini me prinderit se femija mund te reagoje keq ndaj zhvillimit te avancuar pubertal ,
kjo sjellje duhet te diskutihet jo te denohet nxisni prinderit te flasin me personelin e shkolles
qe femija ms te ndjej turp ne situata te ndryshme
Pergatitni familjen per fillimin e menstruacioneve nese avancon puberteti Infermierja e
shkolles mund te ndihmije me higjenen gjate ciklit
Prinderit takojne infermieren per te planifikuar ndihmen gjate diteve te shkolles
Mesoni femijes qe te kontrolloje injeksionet dhe vendet ku kryhet , dhe nese ka zona te
skuqura lajmerojme mjekun
Mesoni familjes qe te kete kujdes gjate terapise hormonale
Pamundesia per te mbajtur subpresionin e gonatotropinave mund te rezultoje ne rritje te
estrogjenit
Subresioni mund te shkaktoje shperthim hemoragj
SINDROMA E KRIZES RESPIRATORE
Nderhyrje inf;
Shkembimi i duhur i gazeve
Mbani paisje urgjence ne rast krize kardiake apo respiratore.
Vendoseni nje rregull per kontrollin kardio respirator.
Jepni pacientit O2 shtes me perqendrim te caktuar
Perdorni ventilimin mekanik sic eshte eprcaktuar
Masni perqendrimin e O2 cdo ore dhe mbaj shenime
Kontolloni nivelet e gazrave ne gjakun arterial
Vezhgoni reagimin e foshnjes ndaj O2, vezhgoni permirsimet ne ngjyre, ritmin e
frymemarrjes, dhe inflamacionin e hundes
Stimuloni foshnjen nese ndodh mbajtja e frymemarrjes, nese eshte e pamundur qe te
realizohet frymarrja spontane me stimulim brenda 15-30 sek filloni riperteritjen
Pozicionojeni femijen qe te kete zgjerim sa me te madh te mushkerive, nderroni pozicionin
sa me shpesh, aspironi aq sa nevojitet sps reflekset jan te dobeta dhe kolla ska efekt ,
Mundohuni te minimizoni kohen e shpenzuar per procedurat dhe nderhyrje, kontrolloni
ndikime ne gjendjen respiratore
Vendimi per te aspiruar duhet te bazohet ne nji vlersim te foshnjes, aspirim nazo-faringeal,
trakeal apo te tubave ET, duhet te behet butesisht sa me hspejt me pak se 5 sek me nji
aspirim qe aplikohet kur kateteri terhiqet, per te parandaluar hipoksemian vezhgoni matsin
para gjate dhe pas procedures Aspiracionet e tubave ET behet qe te mbahet nje kalim i ajrit
me praktik
Vezhgoni komplikacionet gjate aspirimit si bronkospazma traum ne rruget e frymemarrjes
bradikardi, hipoksi, pneotoraks
Femijet qe lindin nen peshe smund te tolerojn perkusion ose vibrim , rregjistroni cdo
vezhgim

Ushqyerja dhe hidratimi i duhur

Jepni lengje intravenoz ose ushqim sipas udhzimit
Vezhgoni vendet e intravenezimit nese ka infeksion ose trupa te huaj
Nese kateteri ne arterien umbelikale eshte ne vend vezhgoni nese ka gjakderdhje
Mundesoni qe foshnja te marr proteina, nepermjet tubave qe thajn hundet, tubat nazo-
gastrik.
Kontrolloni per hipo glicemi
Kontrolloni sasin e legjeve qe merr dhe nxjerr, perfshini dhe sasine e gjakut te marre dhe
mbani qese per te mbledhur urinen per te bere analiza, masni ashpersin specifike
periodikisht. Peshojeni femijen cdo dite

Kujdesi per termorregullimin

Mundesoni nji ambjent neutral termal per te mbajtur temp e lekures se foshnjes ne 36.1-
36.6*C
Rregulloni ikubatorin ose ngrohtesine me rreze qe te mbaje sa duhet temp e lekures
Parandaloni hapjen e shpesht te inkubatorit
Sigurohuni qe O2 eshte i ngrohur ne temp 30.9*C dhe 34*C me 60-80% lageshtire
 Nxitja e lidhjes me prindin
Indetifikoni faktoret qe mund ta ndalojn prindrin ta vizitoj foshnjen si mungesa e transportit,
kujdesi per motra ose vellezer me te medhenj, pengesa nga puna, frika
Nese i porsalinduri eshte transportuar ne nji qender e kujdesit terciar menjihere pas lindjes
dergoja nenes nji foto te femijes
Telefonojuni prinderve cdo dite per ti perditesuar me gjendjen e foshnjes
Flisni per femijen duke i then emrin kur flisni me prindrit
Pergatisni prinderit per kujdesin intensiv qe do ti neshtrohet foshnja
Ndihmoni prinderit qe te marrin pjese ne kujdesin sa me te mire te foshnjes
Tregojuni prindrit si ta prekin ose si ti flasin kur foshnja eshte i izoluar
Lejoni prinderit te mbajne foshnjen sa me shpejt te jete e mundur
Nese nena ka ne plan ta ushqej me gji ndihmojeni me pompimin e qumshit te gjirit
Nese femija ka motra dhe vllezer keshilloni prindrit se si ti flasi atyre per gjendjen e foshnjes
Nese politikat e njesis e lejojn dhe gjendja eshte e mire nxisni takimin motra vellezer
Jepni prindinderve info ne lidhje me procesin e semundjes dhe procedurat e zakonshme
gjate qendrimit ne spital
Ndihmoni prin drit te kalojne stresin e lindjes femijes para kohe

Edukimi familjar dhe kujdesi shendetsore

Pergatitni prinderit per nji faze te meparshme te gjate, foshnjat mund te shkojn ne shtepi
duke ndjekur nji terapi me O2
Theksoni rendesin e kujdesit shendetesor ekzaminimet periodike te syve dhe te foshnjes
Sigurohuni qe familja merr info ne kujdesin rutin te foshnjes
Para daljes prinderit duhet te jene te sigurt ne aftesit e tyre per tu kujdes per prinderit

PROCEDURAT PEDIATRIKO-RESPIRATORE
Terapia me O2
Femijet me prblm respirator mund te marrin terapi me O2 nepermjet maskes se hundes,
maskes se fytyres ose paisjes trakeostomi

Ventilimi mekanik
Foshnjat dhe femijet qe kane nevoje per ventilim mekanik trajtohen me paisje qe
perqendrohen ne krijimin e nje ambjenti te sigurte, me kujdes te mundesuar nga infermjere

Mbajtja hapur e rrugeve te kalimit te ajrit Mundesite e respiracionit artificial perfshin

nazotrakealin, orotrakealin dhe trakeostomin Vetem persona te kualifikuar dhe me shume
pervoj duhet te bejn vendosjen e tubave Pacienti duhet te kontrollohet per hipoksi dhe
bradikardi gjate vendosjes se tubave Paisja e vendosjes se tubave dhe reaminimit, akasesi
ndaj O2 dhe paisjeve te thithjes duhet te jene gjithmon te pranishme Pacienti duhet te kete
gjithmon me vete masken e oksigjenit dhe bombulen

Parandaloni levizjen e rrugeve artificiale te ajrit dhe ndonje pengese Tubat ne trake kane
diametra te vegjel dhe mund te bllokohen lehte nga sekrecionet dhe do te terhiqen. Eshte i
nevojshem vleresimi i shenjave te jetes dhe te rrugeve respiratore. Kujdesi i infermieres
duhet te vazhdoje edhe per ceshtje te tjera si hidratimi , djersitja , ndjeshmeria e lekures ,
gjendja e indeve , kontrolli i infeksionit , komunikimi, siguria , mbeshtetja prinderore.
Ventilatoret per perdorim pediatrik kane menyra te ndryshme aplikimi. Infermieret duhet ti
njohin mire karakteristikat e makines se vecante dhe te njohin mire dhenjat dhe alarmet ne
makineri .

DERMATITI OTOPIK [ EKZEMA FOSHNJORE]

Diagnoza inf;
Integritet i demtuar i lekures apo rrezik per demtim i lekures i lidhur me patologji te lekures
dhe kruarje
Munges njohurish ne lidhje me indetifikimin dhe eleminimin e nxitesve
Perceptim i demtuar i lidhur me patologjite e lekures
Rrezik per infeksion i lidhur me kolonizimin bakterial si dhe nji carje e mundeshme ne
barrierat mbrojtese

Nderhyrja inf ; Permisimin i integritetit te lekures

Ulni inflamacionin gjate fazes akute me aplikimin topikal te fazes se hapur
Perdorni nji rrobe te bute e te lehte, mos perdorni garza ose peshqir, dhe ato duhet te jene
sterile per te parandaluar infeksionin
Selucionet qe perdoren duhet te jene te vakta me temp ambjenti, kompresat duhet te jen
pjeserisht te lagura po jo te qullta dhe te hiqen mbas 20 min
Vezhgoni lekuren per ndryshime te mundshme ndaj terapis se perdorur
Parandaloni tharjen e lekures gjate fazave akute dhe subakute
Banjat e gjata dhe te nxehta duhen evituar
Pacientet duhet te lahen me uje te vaket duke perdorur sapun te bute, shmangni fluskat,
shplajeni mir trupin dhe fshijeni me peshqire me kujdes

Faktoret nxites te indetifikimit dhe te eleminimit

Perdorni nderhyrjet per te parandaluar alergjite nga ushqimi, nxisni ushqyerjen me ane te
gjirit gjate 6 muajve te pare, eleminoni ushqimet qe jane nxitese te alergjive per foshnjat me
historik alergjik vezhgoni lekuren per skuqje
Kini kujdes nga rezultatet e ndjeshmeris se pickimit
Dekumentoni te gjitha alergjentet e njohur ne nji tabel apo ne nji plan kujdesi dhe
konsultohuni me nji dietolog per te siguruar nji diet te balancuar qe perjashton alergjite
Mesoni prinderve dhe kujdestareve te lexojn etiketat e ushqimeve per eleminimin e
ushqimeve me proteina te demshme
Kini kujdes nga nxitsit mjedisor dhe ruani nji klim me lageshti te moderuar
Ndaloni pirjen e duhanit ne prezencen e femijes
Perdorni kortikosteroidet topikal, dhe perdorini ato vetem per kohen e keshilluar
Kontrolloni lekuren per infeksione aktive virale bakteriale apo fungale

Parandaloni infeksionet;Vlersoni dhe trajtoni infeksionet sekondare

Vezhgojeni lekuren per shenja infeksion bakterial , viral apo fungal, raportoni zbulimet
pozitive
Shperlani koret me uj apo me copa te njoma
Mesojini pacintit dhe familjes te shmangin precipitant te mundshem qe perfshin ekspozim
ndaj nxehtesis se larte dhe ndaj te ftohtit apo ekstremet e lageshtise
Matriale qe perdoren jan ato prej pambuku Foshnja nuk duhet lejuar te eci ne toke mbi
tapete me perberje leshi
Pjesmarrja ne aktivitete te lodhshme atletike qe shkaktojne djersitje
Aktivitetet duhen modifikuar ne varsi te nevojes se femijes
Noti eshte i rekomanduar por klori ne ujin e pishines mund te jete irritues, femija duhet te
lahet menjehere me pas dhe te aplikoj lubrifikant apo nji mjekim topikal
Perdorimi i sapuneve irritues, parfumave, detergjenteve dhe kimikateve shmangen
Shmangia e situatave stresante behet atehere kur eshte e mundur

SINDROMA REYES
Nderhyrja inf;
Perfuzion i ndryshuar i cipes cerebrale i lidhur me ICP te rritur
Kryeni nji vlersim neurologjik cdo 2-4 ore per te zbuluar degjenerimin neurologjik
Ngrijani koken e krevatit 30-45 grade si dhe mbajeni kokene femijes neutral per te shmangur
perdredhje apo kthim te qafes
Kontrolloni gjendjen e frymemarrjes se femijes cdo 2-4 ore per hiperventilim
Kontrolloni femijen cdo ore per tension te ulet te gjakut dhe te pulsit si dhe rritje te rrahjeve
te zemres

Perfuzion i ndryshimit te cipes cerebrale i lidhur me rritjen e edemes cerebrale

Kontrolloni ne vazhdimsi ICP dhe presjonin e prefuzionit cerebral, njoftoni mjekun nese
tensioni i femijes rritet sps mund te jete shenje e perkeqesimit te gjendjes se femijes
Hiperventilojeni femijen per te ruajtur ICP mbi 20 mmHg
Kontrolloni nivelin e gazrave ne gjak te cilat duhet te ruajne ne nji nivel konstant per te
parandaluar perkeqsimin e edemes cerebrale
Perdorni diuretik dhe kontrolloni sasin e lengjeve qe femija merr dhe nxjerr, kjo ndihmon
per percaktimin e efekshmerise se kures me diuretik
Kontrolloni me kujdes shenjat jetesore te femijes dhe kryeni vlersime neurologjike cdo 2 ore

Rrezik per demtim [hipoglicemi] e lidhur me sasi te ulura te kalorive qe futen dhe dalin ose
si pasoje e disfunxionimit metabolik ose se bashku
Perdorni nji solucion dextrose per femijen sps rrit nivelin e glukozes ne gjak per te
parandaluar demtimet ne tru
kontrolloni nivelet e glukozes ne gjak te femijes cdo 2-4 ore

Perfuzion i ndryshuar i cipave kardiopulmunare, cerebrale dhe renale e lidhur me ICP e

larte
Kontrolloni shenjat jetesore te femijes dhe presionin venoz qendror cdo 1 ose 2 ore,
ndryshimet ne shenjat jetesore tregojn per ndryshime ne shenje e keqfunxionimit te SNQ
Kontrolloni vlerat e elektroliteve, disbalanca e elektroliteve mund te shpjere ne semundje
apo ne pordorim te trajtimeve ndersa nji ulje e hematokritit mund te rezultoje ne hemo
dilutim duke sinjalizuar tepri lengjesh
Kontrollojini me kujdes femijet per sasite e lengjeve qe merr dhe nxjerr

Modeli i crregullt frymemarrje i lidhur me edemen cerebrale

Kontrolloni me stetoskop zhurmat e frymemarrjes se femijes cdo 2-4 ore
Kontrolloni nivelet e ABG te femijes per nivele te pershtatshme te kembimit te gazeve
Nese femija ka nevoje per intubim endotrakeal ndermerrni hapat e meposhtme, mbas
intubimit kontrolloni te dhenat e ventilimit per te gjetur fraksionet e O2, kryeni fizioterapite
e kraharorit, hiperventiloni dhe perdorni qetesues 4 ore perpara fizioterapise , perdorni
relaksues muskujsh, perdorni lidheza te buta per te parandaluar femijen te heq tubat,
kontrolloni qarkullimin e gjakut ne gjymtyre cdo ore

Rrezik per integritet te demtuar te lekures si pasoje e palevizshmerise fizike

Levizni dhe pozicionojeni femijen me kujdes ne varsi te shkalles te rritjes se ICP
Vendosni femijen ne dyshek me ajer ose me rruaza sps ndihmon ne uljen dhe eleminimin e
presionit te ulceres
Kthejeni dhe ripozicionojeni femijen cdo 2 ore, e ndihmon femijen qe te heq tensionin
Kontrolloni pikat e tensionit dhe ne cdo ndtyshim pozicioni shenoni rritje te skuqjes dhe
hiperemise
Beni masazh pikave te tensionit sa here qe e ktheni femijen kjo rrit qarkullimin e gjakut ne
zonen ku kryhet
Beni femijes nji banjo me sapun te vajisur

Ankthi i femijes lidhur me shqetsimet ne frymemarrje dhe qendrimi ne spital

Lejoni femijen te marr nji pozicion te rehatshem
Shtyni te gjitha testet dhe procedurat derisa pacienti te kete rruge te lira te frymemarrjes
Inkurajoni prinderit te qendrojne me femijen dhe te marrin pjese ne perkujdesjen e femijes

Ankthi i prinderve i lidhur me mungesen e njohurive perreth gjendjes se femijes

Kontrolloni dijet e prinderve per kushtet e femijes dhe trajtimit te dhene
Jepni shpjegime rreth kushteve mjeksore, procedurave dhe trajtimit
Perforconi sjelljet inkurajuese sic jane te folurit e te prekurit te femijes
Jepni ndihme emocionale prinerit gjate qendrimit te femijes ne spital

Mungesa e dijeve lidhur me trajtimin ne shtepi

Tregojuni prinderve dhe femijes ne menyre se si dhe kure te perdori mjekimet duke
perfshire detaje rreth dozes qe duhet perdorur dhe efektet negative
Shpjegojuni shenjat dhe simptomat e veshtirsise te frymemarrjes dhe te infeksioneve duke
perfshire temp e larte, dispnean, takipnean, ndryshimin ne ngjyren e peshtymes, si dhe
ngulcitjes
Shpjegoni rendesine e pushimit te duhur te femijes sps ndihmon ne rekuperimin e tij dhe per
te parandalur nji rishfaqje te infeksionit
Lengjet ndihmojn ne lengezimin e sekrecioneve ndersa dieta me kalori te larta ndihmon te
zevendesoj kalorite e shpenzuara gjate semundjes

LEUCEMIA AKUTE LIMFOCITARE Diagnoza inf ;

Ankthi i prinderve ne lidhje me mesimin e diagnozes
Rrezik per infeksion dhe hemoragji ne lidhje me supresionin e paces se eshtrave te shkaktuar
nga kimioterapia dhe semundjet
Prishja e imazhit trupor i crregulluar lidhur me alopecin si pasoje e kimioterapise
Ushqim i cekuilibruar; marrja me pak se sa kerkesa e trupit qe lidhen me anemin, anorexin,
te vjellat,dhe ulcerimi sekondar i mukozes ne kimioterapi ose rrezarim
Dhimbje akute ne lidhje me procedurat diagnostikuese, perparimin e semundjes dhe efektet
anesore te trajtimit Intokerance e aktiviteteve ne lidhje me lodhjen qe vjen nga semundja
dhe trajtimit
Ankthi i femijes ne lidhje me shtrimin ne spital dhe procedurat diagnostikuese dhe trajtuese

Nderhyrja inf :

Ulja e ankthit prindëror

Jini të disponueshëm për prindërit kur duan të diskutojnë ndjenjat e tyre.
Ofroni mirësi, shqetësim, konsideratë dhe sinqeritet ndaj fëmijës dhe prindërve; të jetë një
burim ngushëllimi.
Kontaktoni klerin e familjes ose kapelanin e spitalit.
Merrni shërbimet e një punonjësi social, sipas rastit, për të ndihmuar familjen të përdorë
burimet e duhura të komunitetit
Ofro shprese që terapia të jetë efektive dhe do të zgjasë jetën.
Bëni prindërit të flasin me prindërit e një fëmije aktualisht nëterapi.
Inkurajoni prindërit të marrin pjesë në aktivitete të jetës së përditshme për t'i ndihmuar ata
të ndiejnë një pjesë të kujdesit të fëmijës së tyre.
Vlerësoni dinamikën e familjes dhe mekanizmat e përballimit dhe planifikoni ndërhyrjet në
përputhje me rrethanat.
Ndihmoni prindërit të merren me pikëllimin.
Ndihmoni prindërit që të merren me anëtarët e tjerë të familjes, veçanërisht motrat dhe
gjyshërit dhe miqtë.
Inkurajoni prindërit të diskutojnë shqetësimet në lidhje me kufizimin e veprimtarisë së
fëmijës së tyre, mbrojtjen e fëmijës nga infeksioni, disiplinimin e fëmijës dhe shqetësimin
për sëmundjen.
Lehtësoni komunikimin me infermierin e klinikës ose specialistit klinik, të cilët mund të
bashkëveprojnë me fëmijën gjatë gjithërrjedhës së sëmundjes.

Parandalimi i infeksionit dhe hemorragjisë

Monitoroni gjak komplet siç është urdhëruar. Siguroni hidratim adekuat. 1 Dhenia e lëngjeve
parenterale. 2. Ofrohen sasi të vogla të lëngjeve orale nëse tolerohen
. Vëzhgoni me kujdes funksionin e veshkave. 1. Matni dhe regjistroni prodhimin e urinës. 2.
Kontrolloni gravitetin specifik. 3. Vëzhgoni urinen per deshmi te gjakderdhjes .

Mbroni fëmijën nga burimet e infeksionit.

Asnjëherë mos përdorni një termometër rektal ose barna ose enemas kur kujdeseni për një
pacient neutropenik.
Familja, miqtë, personeli dhe pacientët e tjerë që kanë infeksione nuk duhet të vizitojnë ose
kujdesen për fëmijën. Diskutoni për kujdesin e vëllezërve dhe motrave ndërsa fëmija është
në terapi.
Mos e vendosni një fëmijë me infeksion në dhomë me një fëmijë me leuçemi.
Larja e mirë e duarve është mënyra më e rëndësishme për të kontrolluar infeksionin.
Vëzhgoni fëmijën nga afër dhe jini vigjilent për shenjat e infeksionit të afërt.
Vëzhgoni lëkurën apo membranën e mukozës për shenja të infeksionit
Matni temperaturen
Vlerësoni sitin e linjës qendrore venoze për skuqje ose crregullime tjera.
Administroni faktorët e rritjes, për të stimuluar prodhimin e neutrofileve dhe për të ulur
incidencën e infeksioneve të rënda tek fëmija pas kimioterapisë intensive.
Administroni I.V. antibiotikët siç është porositur.
Administroni profilaksinë PCP, siç është co- trimoksazoli (Bactrim) nëse urdhërohet, dy herë
në ditë tre herë në javë për të parandaluar infeksionin me Pneumocystis carinii. (Dapsoni
dhe Pentamidina jepen gjithashtu për pacientët të paaftë për të marrë co-trimoksazol.)
Regjistroni shenjat jetësore dhe raportoni ndryshime që mund të tregojnë hemorragji, duke
përfshirë: Takikardi., Ulje presionit te gjakut (BP), Zbehje, Diaphoresis , Rritja e ankthit dhe
shqetësimit Vëzhgoni per gjakderdhje GI
Lëvizni dhe kthejeni fëmijën butësisht sepse hemarthrosis mund të ndodhë dhe mund të
shkaktojë dhimbje.
Trajtoni fëmijën në një mënyrë të butë.
Kthejeni fëmijën shpesh për të parandaluar ulcerat e presionit.
Vendoseni fëmijën në shtrirjen e duhur të trupit, në një pozitë të rehatshme.
Lejo që fëmija të jetë jashtë shtratit në një karrige nëse kjo pozitë është më e rehatshme.
Shmangni injeksionet I.M nëse është e mundur
Trajtoni me kujdes kateterët dhe tubat kullues dhe thithës për të parandaluar gjakderdhjen.
Mbroni fëmijën nga dëmtimi duke monitoruar aktivitetet dhe rreziqet mjedisore.
Jini të vetëdijshëm për procedurat e urgjencës për kontrollin e gjakderdhjes :aplikoni
presionin lokal me kujdes ne menyre qe te mos nderhyni ne formimin e mpiksjes

Promovimi i pranimit të ndryshimeve të trupit

Përgatitni pacientin për ndryshime të mundshme në imazhin e trupit (alopeci, humbje
peshe, humbje të mases se muskujve) dhe ndihmoni fëmijën të përballet me ndjenjat e
lidhura.
Angazhoni terapist për jetën e fëmijëve për lojë dhe mbështetje mjekësore.
Kontaktoni infermierin dhe mësuesin e shkollës për t'i ndihmuar ata të përgatiten për
kthimin e fëmijës në shkollë. Diskutoni për ndryshimet trupore që kanë ndodhur dhe që
mund të ndodhin në të ardhmen.

Promovimi i të ushqyerit optimal

Siguroni një dietë shumë ushqyese, siç tolerohet nga fëmija.
Përcaktoni ushqimin e fëmijës që pëlqen dhe nuk i pëlqen
Ofroni ushqime të shpeshta, të vogla.
Ofroni ushqime plotësuese me kalori të lartë dhe proteina te larta
Inkurajoni prindërit të ndihmojnë gjatë vakteve.
Lejoni fëmijën të hajë me një grup në një tryezë, nëse gjendja e tij lejon.
Shmangni ushqimet e larta me kripë ndërsa fëmija po merr steroidë.
Jepni higjenën e kujdesshme të gojës; mishrat dhe mukozat e gojës mund të gjakosen lehtë.
Përdorni një furçë dhëmbësh të butë.
Nëse goja e fëmijës është gjakderdhëse ose e dhimbshme, pastroni dhëmbët dhe gojën me
një shtupë pambuku të lagur ose një shtupë të lagur si sfungjer.
Përdorni një shpëlarje jo-irrituese për gojën .
Aplikoni zbutes në buzët e thata dhe të plasaritura.
Vlerësoni per mucositis dhe siguroni shperlarje te pershtatshme te gojes

Jini vigjilent për nauze dhe të vjella.

Administroni ilaçe antiemetike në një orar të rregullt.
Bëhuni të ditur për agjentët kimoterapeutikë dhe rregulloni terapinë antiemetic.
Monitoroni rreptesisht marrjet dhe nxjerrjet.
Mirëmbani administrimin e lëngjeve parenterale dhe vlerësoni për shenjat e dehidrimit ose
mbi hidratim
Administroni ilaçe antiemetike për pacientët që marrin rrezatim në toraks, bark, legen ose
boshtin kraniospinal.
Sugjeroni teknika relaksimi ose imazhe të drejtuara për acientët qe perjetojne nauze dhe te
vjella te pritshme

Lehtësimin e dhimbjes
Poziciononi fëmijën për rehati. Shtretërit e ujit dhe karriget e posacme janë zakonisht të
dobishme.
Administroni ilaçet në një orar parandalues para se dhimbja të bëhet më e fortë.
Përdoren pompa të vazhdueshme për infuzion për administrimin e opioidit.
Manipuloni mjedisin sipas nevojës për të rritur rehatinë e fëmijës dhe për të minimizuar
sforcimin e panevojshëm.
Përgatitni fëmijën për procedurat e trajtimit dhe diagnostikimit.
Përdorni njohuri për rritjen dhe zhvillimin për të përgatitur fëmijën për procedura të tilla si
transfuzionet e gjakut, kimioterapia etj.
Siguroni një mjet për të folur në lidhje me përvojën.
Lojë, tregimet ose role-playing mund të jetë e dobishme.
Tregoni fëmijës një pranim të frikës dhe zemërimit.
Përdorni EMLA Cream për anestezi lokale
Administroni sedacion para procedurave dhe monitoroni pulsin, BP, respiracionin dhe
pulsoximetrine gjatë dhe pas procedurave.

TUMORET E TRURIT

Diagnoza inf :
Ankthi i prindërve në lidhje me natyrën e diagnozës dhe nevojën për kirurgji
Ankthi i fëmijës në lidhje me shtrimin në spital dhe procedurat
diagnostikuese dhe trajtuese
Dhimbje akute në lidhje me rritjen e ICP dhe operacionit
Ushqyerja e Pabarabartë: Marrje më pak senevojat e Trupit në lidhje me të përzierat dhe të
vjella që lidhen me rritjen e ICP,kimioterapisë dhe rrezatimit
Rrezik për infeksion pas operacioni
Prishje e imazhit trupor në lidhje me shfaqjen e prerjes, kokën e rruar ose ndryshimet e
shkaktuara nga rrezatimi, kimioterapia dhe steroidet
Nderhyrja inf:
Ulja e ankthit të prindërve
Inkurajoni prindërit të bëjnë pyetje dhe të kuptojnë plotësisht rreziqet dhe përfitimet e
operacionit.
Përgatitni prindërit për pamjen pas operacionit të fëmijës së tyre dhe për faktin se fëmija
mund të jetë komatoz menjëherë pas operacionit.
Vazhdoni të mbështesni prindërit gjatë periudhës pas operacionit. Ata mund të frikësohen
dhe shqetësohen nga paraqitja e fëmijës së tyre dhe nga procedurat e nevojshme urgjente
Lehtësoni kthimin e marrdhenieve normale prind-femijes

Ulja e dhimbjes pas operacionit

Administroni opioide siç është porositur në periudhën e menjëhershme pas operacionit,
duke vlerësuar nivelin e vetëdijës së fëmijës (LOC) para administrimit.
Mbajeni fëmijën sa më të qetë që të jetë e mundur duke ripozicionuar.
Ruajtja e statusit ushqyes
Ushqeni fëmijën pas të vjellit. (Të vjellat zakonisht nuk shoqërohen me nauze.)
Lejoni fëmijën të marrë pjesë në zgjedhjen e ushqimeve dhe përgatitjen e tabakas.
Ruajtja e hidratimit I.V ose hiperalimentimi dhe intralipidet nëse indikohet.
Inkurajoni fëmijën të hajë ushqime në mënyrë progresive më të mëdha ndërsa shërohet.
Nëse fëmija nuk mund të hajë, siguroni ushqime nga tubi. Mund të futet një tub
gastrostomie.
Jini të vetëdijshëm që fëmijët që marrin steroide për të ulur ënjtjen mund të kenë te rritur
oreksin.

Promovimi i pranimit të ndryshimeve të trupit

Inkurajoni fëmijën të shprehë ndjenjat në lidhje me kërcënimin për imazhin e trupit.
Siguroni fëmijën se një parukë ose kapelë mund të vishen pas shërimit. .
Nëse flokët e fëmijës nuk janë rruar plotësisht, kreheni në mënyrë që zona e tullacit të mos
jetë e dukshme
Përgatitni fëmijën dhe familjen për ndryshime cushingoide (fytyra e hënës, edemë) nëse
kërkohet steroid afatgjatë.

MENINGOKOKSEMIA

Diagnoza inf: