ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH

BỘC LỘ TĨNH MẠCH

ThS.BS.Phạm Phú Thái
 KHÁI NIỆM
• Là một thủ thuật xẻ lòng TM để thiết lập đường
truyền

• Kỹ thuật đơn giản thường được BS thực hiện khi

không thể thiết lập đường truyền bằng các kỹ thuật
khác
 VỊ TRÍ
• Tất cả các tĩnh mạch nông đều có thể thực hiện

• Các vị trí thường được chọn

• Tĩnh mạch đầu

• Tĩnh mạch hiển lớn

TĨNH MẠCH HIỂN LỚN

• ƯU ĐIỂM

• Lớn

• Vị trí dễ thực hiện

• Dài nên có thể thay đổi vị trí nếu không thực hiện
được ở vị trí thấp

• NHƯỢC ĐIỂM

• dễ tạo huyết khối và nhiễm trùng do dài ( tuy nhiên

xử trí dễ)
TĨNH MẠCH ĐẦU
ƯU ĐIỂM
To dễ bộc lộ
Ít tạo huyết khối
Gần tim (chịu được tải truyền
lớn)
Dễ cố định nếu BN hôn mê giãy
dụa
 DỤNG CỤ
• Khăn lỗ

• Dao phẫu thuật

• Kelly cong và thẳng

• Kim,chỉ , kẹp kim,kéo cắt chỉ,kéo mezt

• Thông lồng máng

• Catheter hay kim luồn số 18 hay lớn hơn

• Thuốc tê

• Hệ thống truyền dịch

 KỸ THUẬT
• Vô khuẩn:sát trùng và trải khăn lỗ

• Vô cảm:gây tê tại chỗ

• Rạch da Thẳng góc với TM bộc lộ

• Dùng kelly bóc tách dọc TM ( tránh bóc tách ngang làm rách Tm)

• Tách và đưa TM ra khỏi các mô xung quanh bằng Thông lòng máng hay 2
sợi chỉ

• Xẻ lòng TM và luồn ống thông vào ( cột cố định kim và TM kín lại với nhau

• Truyền dịch ngay tránh tắc

• Cố định kim bằng mũi khâu vào da, khâu da, băng kín
CÁC BƯỚC KỸ
THUẬT BỘC LỘ
A.Rạch da ngang

B.Bộc lộ TM

C.Luồn chỉ dưới TM
D.Nâng đầu chỉ gần xẻ lòng,cột đầu
xa lại





E.Luồn catheter , cột đầu gần tim ôm
kín catheter





F.Khâu kín da và cố định ống thông
vào da
 SĂN SÓC SAU MỔ

• Thay băng hằng ngày

• Kháng sinh dự phòng

• Khi không còn cần dùng đường truyền nữa cắt chỉ
cố định,rút ống,băng ép
 BIẾN CHỨNG
• Chảy máu

• Nhiễm trùng huyết ( rút bỏ cấy vi trùng đầu catheter)

• Viêm tĩnh mạch do dịch truyền