ТЕРНОПІЛЬСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ

МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
ІМ. І.Я. ГОРБАЧЕВСЬКОГО

Кафедра дитячих хвороб з дитячою хірургією

Зав. кафедри:
доктор медичних наук,
проф. Боярчук О. Р.

Керівник групи:
доц. Косовська Т.М.

введення тексту
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ

_________________________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові хворого)

Клінічний діагноз: ___________________________________________________

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
____________________________________

Оцінка за написання Куратор: ____________________

історії хвороби ________ студент(ка) Ш курсу, _______групи

____________________________
(прізвище, ім‘я, по-батькові)

Оцінка за захист Початок курації _____________

історії хвороби _____ Закінчення курації ____________

Тернопіль – 2021
І. Загальні відомості про хвору дитину (praefatio)
Прізвище, ім‘я, по-батькові _____________________________________________
Вік дитини (в роках, місяцях, днях) ______________________________________
Дата і місце народження________________________________________________
Адреса місця проживання______________________________________________
Відомості про батьків (вік, місце роботи, професія):
Матір________________________________________________________________
Батько_______________________________________________________________
Дитячий заклад, який відвідує дитина____________________________________
Під наглядом якого лікувально-профілактичного закладу перебувала дитина
_____________________________________________________________________
Назва лікувального закладу, що направив хворого__________________________
Дата вступу в клініку__________________________________________________
У якому відділенні перебуває дитина на час курації_________________________

ІІ. СКАРГИ ХВОРОГО (Milestia aegrotti) ПРИ ПОСТУПЛЕННІ.

ОСНОВНІ СКАРГИ: виявити скарги, з причини яких батьки і дитина звернулася за
медичною допомогою. Деталізувати кожну з них______________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
ДРУГОРЯДНІ СКАРГИ: виявити скарги, з приводу яких батьки і дитина могли не
звернутися до лікаря, якби вони були ізольованими, і які супроводжують основні скарги,
впливаючи на самопочуття дитини__________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
СКАРГИ ХВОРОГО на день курації:
Основні_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Другорядні_______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

ІІІ. АНАМНЕЗ ЗАХВОРЮВАННЯ (anamnesis morbi).

Тривалість захворювання__________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Початок і перебіг захворювання до вступу в клініку____________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Даному захворюванню передувало (сприяючі фактори)_________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Чи отримувала дитина лікування до поступлення в клініку, якщо отримувала, то яке
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Результати попереднього лікування_________________________________________________
________________________________________________________________________________
Динаміка основних симптомів протягом хвороби з детальним описанням їх змін за період
перебування в клініці______________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Причина госпіталізації_____________________________________________________________
________________________________________________________________________________

IV. АНАМНЕЗ ЖИТТЯ (anamnesis vitae).

Акушерський анамнез.
Дитина від ____ (по рахунку) вагітності, ______ пологів (Якщо вагітність не перша, чим
закінчились попередні ?___________________________________________________________
Вік матері на час вагітності______ (років). Перебіг вагітності _________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Умови праці та побуту вагітної_____________________________________________________
________________________________________________________________________________
Шкідливі звички_________________________________________________________________
Режим та особливості харчування матері під час вагітності_____________________________
_______________________________________________________________________________
Чи знаходилась вагітна під спостереженням у жіночій консультації____________________ Чи
проводились допологові патронажі (так, ні)

Характеристика пологів: термінові, передчасні, стрімкі, затяжні, з медикаментозною

стимуляцією, шляхом кесарського розтину, з допомогою акушерських щипців. Проводилось
ручне відшарування плаценти тощо.
Характер навколоплідних вод (брудні, зелені, смердючі, чисті, прозорі, без запаху).
Дитина народилась недоношеною, доношеною, переношеною.
Тривалість пологів _____ год. Закричала відразу (так, ні). Чи були ознаки асфіксії (так, ні).
Оцінка за шкалою Апгар на 1 хв ____ балів, на 5 хв _____ балів.
Основні атропометричні дані (маса тіла________кг, довжина тіла______см,
Перебіг раннього періоду адаптації: (стан в перші години, дні)___________________________
________________________________________________________________________________
Пуповинний залишок відпав на _____ день. Стан пупка на момент виписки з пологового
будинку _______________________________. Які транзиторні стани спостерігалися?
Особливості їх перебігу____________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Були виписані з пологового будинку на ___ день. Захворювання періоду новонародженості:
імунологічна несумісність крові за резус-фактором, груповими чи іншими антигенами,
захворювання шкіри, органів дихання, травлення, септичні захворювання
тощо___________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
 Харчовий анамнез.
Через який час після народження дитина прикладена до грудей – __________________
________________________________________________________________________________
Як ссала (мляво, повільно, активно, жадібно)?. Тривалість активного ссання
грудей_____ хв. Режим харчування_________________________________________________
________________________________________________________________________________
Причини переходу на штучне і змішане вигодовування_________________________________
________________________________________________________________________________
Техніка вигодовування штучному вигодовуванні, яка суміш, годування через соску, чи з
ложечки_________________________________________________________________________
Терміни введення фізіологічних додатків, пригодовувань, дотримання водного режиму______
________________________________________________________________________________
Реакція дитини на введення нових продуктів харчування (неспокій, здуття живота, зміна
характеру випорожнень, поява в них слизу, зелені тощо)_______________________________
Характер харчування до початку даного захворювання (кратність прийому їжі, її
характеристика)__________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
(Улюблені страви. Непереносимість окремих продуктів. Зловживання певними стравами.
Переїдання, недоїдання).

Психомоторний розвиток.
В якому віці дитина почала:
фіксувати голівку
сідати
плазувати
стояти
ходити
яким був розвиток рухової функції в подальшому
Коли почала впізнавати матір, реагувати на звуки та іграшки?
фіксувати погляд
посміхатися
Коли почала слідкувати за іграшкою, повертати голову на звук?
Якими іграшками грається зараз?

Розвиток мови:
коли почала агукати
вимовляти склади
слова
як говорить дитина на даний час, характер мови,
запас слів

Коли почала малювати, писати, запам‘ятовувати

вірші ?
 Для школярів. Стан успішності________________________________________.
Улюблені заняття_______________________________________________________________.
Чи займається спортом та яким саме? ________________________________________
Перенесені захворювання (в тому числі інфекційні), травми, операції (перераховуються в
хронологічній послідовності). Особливості перебігу перенесених захворювань____________
_______________________________________________________________________________
Останнє захворювання дитини, яке передувало хворобі, з якою вступила до
клініки__________________________________________________________________________
Профілактичні щеплення: проти туберкульозу (БЦЖ), вірусного гепатиту В, кашлюка,
дифтерії, правця (АКДП); поліомієліту, кору, паротитної інфекції: проводилися чи ні. Чи
відмічені реакції на щеплення (Так, ні)? Результати туберкулінових проб (реакції Манту), коли
ставилась проба востаннє?_____________________________________________________
________________________________________________________________________________
Алергологічний анамнез.
Наявність алергічних захворювань у дитини, її батьків, близьких та
родичів_________________________________________________________________________.
Токсичні та алергічні реакції на медикаменти (включаючи антибіотики), профілактичні
щеплення_______________________________________________________________________.
Можливі алергізуючі матеріально-побутові фактори___________________________________
Епідеміологічний анамнез.
Необхідно вияснити наявність контакту з інфекційними хворими, чи з хворими з
клінічно схожим захворюванням впродовж передуючих госпіталізації трьох тижнів (21
дня)_____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Епідеміологічне оточення в дитячому закладі, який відвідує дитина______________________
________________________________________________________________________________
Стан здоров‘я осіб з якими спілкується дитина_______________________________.
Дотримання санітарно-гігієнічних навичок____________________________________.
Наявність в анамнезі гемотрансфузій та інших парентеральних втручань в терміни, що вкла-
даються в тривалість інкубаційного періоду парентерально переданих інфекційних захворю-
вань (вірусні гепатити, інфекційний мононуклеоз, цитомегалія тощо)____________________.
Сімейний анамнез. Стан здоров‘я і вік батьків:
Матері (вік)_____________________________________________________________
Батька (вік)______________________________________________________________
Скільки дітей у сім‘ї__________, їх стан здоров‘я_________________________________,
якими хворобами хворіють____________________________________________________.
Захворювання та шкідливі звички батьків:_______________________________________
Матеріально-побутові умови сім‘ї, де живе дитина_______________________________
Дитина відвідує дитячий садок, школу ? Хто виховує дитину вдома?_______________
Чи має дитина окрему кімнату, куток, окреме ліжко?___________________________________
________________________________________________________________________________
Наскільки дитина забезпечена білизною, одягом за сезоном?___________________________
Чи витримується режим дня?________________ Яка тривалість прогулянок_____________
сну __________? Яке фізичне та нервово-психічне (учбове) навантаження у дитини?
___________________________________ Чи дотримується режиму харчування?_____
 Генетичний анамнез.

Ілюструвати складанням генеалогічного

дерева (родоводу). У родовід вносити
дані не лише про захворювання з
однаковими ознаками у родичів, але й
ті, які зустрічаються у членів сім‘ї.
Родовід відображається графічно в
історії хвороби (бажано до третього-
четвертого покоління).

В кінці даного ІV розділу куратор робить заключення за опитуванням, в якому оцінює

динаміку розвитку дитини, умови життя, особливо виділяє виявлені передумови до
захворювання, а також фактори, що сприяють розвитку хвороби.
Висновок:_______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

V. СУБ’ЄКТИВНЕ ОБСТЕЖЕННЯ (status praesens subjectivus).

Шкіра, слизові оболонки, додатки шкіри.
Наявність висипу: початок_____________, локалізація___________________________,
вигляд___________________________колір___________________________________________,
супроводжувався болем, свербінням. Зміна пігментації шкіри__________________________
Підвищена пітливість(так, ні). Сухість шкіри на незміненій поверхні, в ділянках патологічних
змін(так, ні). Біль, свербіння видимих слизових оболонок, кровоточивість ясен. Облисіння
(локальне, тотальне) (так, ні). Надмірне оволосіння на обличчі, тілі (так, ні). Зміна
властивостей нігтів: ламкість, потовщення, зміна форми і кольору.
Особливість у новонароджених і грудних дітей.
Ціаноз шкіри (локальний, тотальний) (так, ні). Блідість шкіри (так, ні). Гіперемія:
локальна (в місцях природніх складок, на сідницях, в інших місцях), тотальна, відсутня. Стан
пупкової ранки (мокнуття, виділення, кровоточивість, суха). Стан природніх складок і сідниць
(без патологічних змін, ерозії, мокнуття). Стан видимих слизових оболонок (гіперемія,
нашарування, чисті, рожеві). Ріст волосся в нетипових місцях (так, ні).
Периферичні лімфатичні вузли.
Болючість, набрякання, зміна кольору шкіри над периферичними лімфовузлами (так, ні).
Кістково-суглобова система.
Деформація, набряк суглобів (наявна, яких суглобів___________________________________).
Болі в кістках і суглобах (локалізація, характер, інтенсивність болей: гостра, тупа, ниюча,
переймоподібна, постійна, час їх виникнення, відсутність болей).
Фактори, що сприяють виникненню болю (біг, тривала хода, зміна положення тіла,
тощо___________________________________________________________________________).
В який час виникають? (вдень, вночі, сезонно).
Які середники знімають біль (тепло, фізичний спокій, прийом ліків, тощо).
Скутість в суглобах (в яких, коли виникає, тривалість_________________________________).
Обмеженість рухів в суглобах (так, ні).
Особливості у новонароджених і грудних дітей.
Обмеження рухів в кінцівках (так, ні), (коли виявлені, чи пов‘язані з пологами)___________,
одноманітне несиметричне положення голови (так, ні).
Збільшені або зменшені розміри черепа_____________________________________________.
Зміни з боку тім‘ячок: розміри (збільшені, зменшені), раннє чи пізнє закриття, пульсація___
________________________________________________________________________________.
М‘язова система.
М‘язова слабкість (наявна, відсутня). Тремор кінцівок (так, ні). Некоординовані рухи (так,
ні). Зміна ходи; зміна почерку (так, ні). Судоми (так, ні).
Особливість у новонароджених.
Послаблені рухи в кінцівках або їх відсутність (так, ні).
Серцево-судинна система.
Болі в ділянці серця, за грудиною (локалізація, характер, інтенсивність, тривалість, іреадіація,
умови виникнення), серцебиття в спокої____________________________________
Головний біль (в ділянці потилиці) (так, ні). Запаморочення, мерехтіння перед очима, шум у
вухах (підкреслити).
Ознаки недостатності кровообігу: задишка, втомлюваність, зміна апетиту, схуднення,
сповільнення росту. Задишково-ціанотичні напади (так, ні).
Особливість у новонароджених і грудних дітей.
Приступи ціанозу, що спостерігаються при годуванні грудьми, пеленанні, крику, наявність
акроціанозу, периорального ціанозу (так, ні).
Органи дихання.
Кашель: продуктивний чи сухий; болючість при кашлі; приступоподібний, “гавкаючий”, час
виникнення (зранку, вночі, постійний), супроводжується блюванням, кровохарканням
(підкреслити). Характер харкотиння, кількість_____________. Задишка: в спокої, після
фізичних навантажень. Шумне дихання. Дихання через ніс - вільне, затруднене, відсутнє.
Характер виділень з носа, тривалість. Носові кровотечі. Болі в грудній клітці: під час
глибокого дихання, кашлю, локалізація, посилюються при зміні положення тіла, при
натисканні на ребра. Деформація грудної клітки____________.
Особливість у новонароджених і грудних дітей.
Затруднене носове дихання. Кашель. Ціаноз шкіри під час годування, пеленанні, плачу.
Пероральні хрипи. Ослаблений, беззвучний крик. “Пінка” в кутах рота, роздування крил носа,
хитання голови в такт дихання. Неритмічне дихання, тривалі апное. Участь додаткових м‘язів в
акті дихання (підкреслити).
Травна система.
Знижений,посилений або спотворений (тяга до неїстивного) апетит. Болі в животі:
локалізація________________, характер_______________, інтенсивність_____________,
зв‘язок з прийомом їжі___________________________, час виникнення_____________, зв‘язок
з фізичними навантаженнями___________. Присмак у роті (гіркий, неприємний), час
виникнення__________________. Відрижка (повітрям, кислим, гірким, неприємним, їжею).
Нудота, блювання (частота, з чим пов‘язані)_________________________. Печія (так, ні).
Затруднене ковтання (так, ні). Зміни частоти випорожнень, їх характеру і кольору, болі при
дефекації___________________________________________________.
Особливість у новонароджених і грудних дітей.
Зригування (їх частота, звʹязок з годуванням, вміст та його обʹєм)___________________.
Блювання (звичайне, фонтаном, пов‘язане чи ні з прийомом їжі). Мляве ссання, відмова від
грудей. Здуття живота. Плач з підкулюванням ніжок до живота, часті, рідкі випорожнення з
патологічними домішками чи без них (слиз, кров, гній, неперетравлені рештки їжі), закрепи.
Зміни частоти, кількості, характеру, запаху випорожнень. Поганий приріст в масі або його
відсутність (підкреслити).
Сечовидільна система.
Болі в попереку; внизу живота (характер, інтенсивність, зв‘язок з сечопуском,
тривалість___________________________________________________________). Сечопуск
(частота_____________________________________________________, потреба в напруженні,
болі на початку, під час чи в кінці сечопуску, їх характер: пекучі, ріжучі). Почащений нічний
сечопуск. Нетримання сечі (вдень, вночі). Зміни кольору сечі (так, ні). Набряки:
локалізація____________________, час виникнення____________________________________.
Особливість у новонароджених і грудних дітей.
Рідкі чи почащені сечопуски. Плач дитини під час сечопуску.
Зміни кольору сечі.
Ендокринна система.
Збільшення щитовидної залози. Витрішкуваність очей. Тремор рук. Дратівливість,
плаксивість. Серцебиття в спокої. Підвищена пітливість. Посилені апетит і спрага. Схуднення
дитини. Запах ацетону з рота. Порушення зросту: посилений, відставання. Надмірна маса.
Відставання в статевому розвитку (необхідне підкреслити)._____________________________
Особливість у новонароджених і грудних дітей.
Охриплий голос, плач “басом”. Холодні кінцівки. “Мармуровість” шкіри. Великий язик.
Відставання дитини в психомоторному розвитку. Сонливість. Мляве ссання. Порушення
фізичного розвитку (необхідне підкреслити).
Нервова система.
Зміна настрою (емоційна лабільність, плаксивість, дратівливість, байдужість, апатія). Різ-кі
зміни настрою. Знижена здатність до зосередження, цікавість до іграшок. Затруднене заси-
нання. Порушений сон (чутливий, зі страхами, з частим прокиданням). Безсоння, сонливість,
позіхання. Головні болі (з чим пов‘язані, інтенсивність, локалізація, тривалість, частота)
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________.
Головокружіння, шуми в голові, запаморочення. М‘язова слабість. Послаблення або
відсутність рухів в кінцівках. Порушення координації рухів, почерку, ходи. Мова (відставання
в розвитку в порівнянні з ровесниками, її порушення). Судоми, спазми м‘язів. Нудота, блювота
не пов‘язані з часом та характером чи кількістю їжі. Холодні кінцівки, відчуття “мурашок” на
шкірі, “мармурова” шкіра. Болі в м‘язах, кістках, суглобах. Заніміння в кінцівках.
Посмикування мімічних м‘язів, повік. Зміни зору, слуху, чутливості (послаблення,
відсутність). Зміни смаку, нюху (необхідне підкреслити).

Особливість у новонароджених і грудних дітей.

Поганий сон і засинання. Затримка нервово-психічного розвитку. Обмеження рухів в
кінцівках або їх відсутність. Судоми. Безпричинний монотонний крик. Плач (крик) дитини при
пеленанні, дотику до неї.

VI. Об‘єктивне обстеження (Status praesens objectivus)

Загальний огляд.
Загальний стан хворого (визначається ступенем вираженості інтоксикаційного синдрому і
функціональних порушень тієї чи іншої системи): ____________________________________
Самопочуття хворого (суб‘єктивне відчуття хворого): ______________________ (Загальний
стан і самопочуття хворого можуть не співпадати).
Стан свідомості_________________________________________________ (Див. табл.).
Положення хворого _____________________________________________ Наявність стигм
дизембріогенезу (при наявності перелічити): ________________________________________
Тип конституції ________________________________________________________________
Тілобудова: ________________. Якщо єасиметричність розвитку окремих частин тіла
(вказати конкретно)_____________________________________________________________.

Оцінка антропометричних даних

(Провести всі розрахунки за епіричними формулами)

Показники Фактичні Належні дані за Належні дані за Належні дані за

дані * емпіричними сигнальними вентильними
формулами таблицями таблицями
Маса тіла (г)
Зріст (см)
Обвід голови (см)
Обвід грудей (см)
Обвід плеча (см)
Обвід стегна (см)
Обвід гомілки(см)
* - з визначенням % відхилення від норми
** - визначення сигми
*** - вказати центильний коридор

Розрахунок антропометричних індексів та коефіцієнтів.

Індекс вгодованості Чулицької_____________________________________________________.
Індекс пропорційності Чулицької______________________________________.____________
Індекс Ерісмана__________________________________________________________________
Індекс Тура:_____________________________________________________________________

Коефіцієнт фізичного розвитку розвитку Q: __________________________________________

Для новонароджених: масо-ростовий коефіцієнт_______________________________________
(Заключний висновок про стан розвитку дитини: гармонійний, негармонійний (вказати, за
якими показниками), відповідає середньому розвитку згідно віку, не відповідає віку дитини (за
якими показниками): вище середнього, нижче середнього, високий, низький).
Висновок:_______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Шкіра, видимі слизові оболонки, додатки шкіри.
Забарвлення шкіри: ______________________________________________________________
Зміна кольору шкіри___________________ на окремих ділянках: носогубному трикутнику,
кінчику носа, мочках вух, кінцівках.
Стан шкіри в природніх складках, на сідницях, в промежині_____________________________
Поверхня: _______________________________________________________________________
Чистота шкіри: __________________________________________________________________
При наявності висипу - його характеристика:__________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Наявність гнейсу на волосяній частині голови (так, ні).
Еластичність шкіри: ______________________________________________________________
Вологість шкіри:______________________________________________________
Температура на симетричних ділянках тулуба, на кінцівках ____________________________
Для новонароджених: стан пупкової ранки (епітелізація, мокнуття, виділення з ранки (серозні,
гнійні, серозно-гнійні), гіперемія; набряк шкіри навколо пупка; стан судин навколо пупкової
ранки).
Волосся: розвиток___________________, ріст___________________, облисіння (локальне,
тотальне), ріст брів, вій__________________; блиск, еластичність.
Нігті: досягають краю фаланг чи ні, колір____________, наявність поперечних полос плям
(так, ні); форма_______________, поверхня______________, стан вільного краю ___________,
ламкість (так, ні).
Чутливість шкірних покривів (температурна, больова, тактильна) _______________________
Стан капілярів (феномен “джгута”, молоточковий симптом, проба щипка)
________________________________________________________________________________
Слизова оболонка порожнини рота: _________________________________________________
________________________________________________________________________________
Кон‘юнктива очей: _______________; ін‘єкція судин________________________; виділення
________________________________________________________________________________
Склери очей: колір____________________________, стан судин, наявність крововиливів.
Підшкірна жирова основа.
Товщина складки (в см): на бокових поверхнях живота на рівні пупка_____ см, під кутами
лопаток_____ см.Для дітей до 2 років додатково: на зовнішніх поверхнях плеча _____ см і
стегна ____ см; на щоках ______ см.
Рівномірність розподілу (так, ні); наявність ущільнення, болючості, інфільтрації___________.
Присутність склереми, склеродерми_____________________________________. Набряки: на
обличчі, ступнях, кистях (тильні поверхні), попереку, калиткці, ana sarca._________________
Тургор м‘яких тканин: ____________________________________________________________
Пастозність_______________________, підшкірна емфізема_____________________________
Лімфатична система (Оцінюється при огляді і пальпації груп периферичних лімфатичних
вузлів).
При огляді кожної групи визначити:
1) ступінь збільшення лімфатичних вузлів ___________________________________________
2) рельєф лімфовузла _____________________________________________________________
3) колір шкіри над лімфатичними вузлами ___________________________________________
4) наявність видимого набряку підшкірної жирової основи навколо лімфовузла____________
5) наявність нориці, некрозу, абсцесу, виразки, рубця в ділянці лімфовузлів________________
При пальпації (уточнити, в яких групах пальпуються лімфовузли):_________________
________________________________________________________________________________
Кількість_______________________ розміри (діаметр в сантиметрах)_____________________
консистенція_____________________________________________________________________
рухомість _______________________________________________________________________
відношення до сусідніх лімфовузлів_________________________________________________
відношення до шкіри і підшкірної жирової основи ____________________________________
чутливість при пальпації __________________________________________________________
Мигдалики:
ступінь збільшення ______________________________________________________________
колір слизової оболонки над мигдаликами __________________________________________
наявність крововиливів __________________________________________________________
осуга __________________________________________________________________________
При наявності осуги її характеристика_______________________________________________
Поверхня _______________________________________________________________________

М’язова система
При огляді:
1) визначити ступінь розвитку _____________________________________________________
2) тонус (вказати групи м‘язів) _____________________________________________________
3) симетричність розвитку м’язів ___________________________________________________
При досліджені функціональної спроможності м‘язів:
1) об’єм рухів ___________________________________________________________________
2) сила м’язів у балах (0, 1, 2, 3, 4, 5, розшифрувати)___________________________________
________________________________________________________________________________
При пальпації:
1) болючість м’язів _______________________________________________________________
2) наявність ущільнень по ходу м‘язів ______________________________________ Симптоми:
Маслова (позитивний, від‘ємний); Шлезінгера (позитивний, від‘ємний).
Феномени: Люста (позитивний, від‘ємний); Руссо (позитивний, від‘ємний);
Хвостека(позитивний, від‘ємний).

Кістково-суглобова система:
Для дітей раннього віку:
1) наявність кісткрврї гіперплазії (вказати конкретно місця)_____________________________
Розміри великого тім‘ячка (____ см х _____); розміри малого тім‘ячка (закрите, відкрите)
(____ см х _____); наявність бокових тім‘ячок (в см); стан великого тім‘ячка
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Кількість зубів (загальна) _______(порвняти з кількістю по зубній формулі):

_____________________________________________________________________
стан зубів ____________________________________________________________
Розміри епігастрального кута (в °)
Передньозадній розмір______ см, поперечний розмір _______ см грудної клітки.
Хребет (наявність фізіологічних та патологічних згинів, їх вираженість) (зобразити
графічно у вигляді кривої).

Форма спини_________________________________________________________
постава _____________________________________________________________
Форма таза____________________, наявність деформацій, гіпоплазії__________
_____________________________________________________________________
 Кінцівки:
розвиток симетричний, асиметричний (вказати конкретно);
наявність деформацій, їх вид____________________________________________
наявність аномалій розвитку ____________________________________________
наявність потовщень на дистальних ділянках кісток________________________
наявність плоскоступності______________________________________________
Пальпація: консистенція________________, стан поверхні__________________
болючість_______________, наявність деформації і дефекту_________________
Перпусія : наявність болючості ( вказати конкретно , яких
кісток)_______________________________________________________________
Суглоби.
При огляді: форма і розміри, кількість уражених суглобів, наявність набряків над
суглобами, деформацій, колір шкіри над суглобом та навкруг нього ______________________
________________________________________________________________________________
При пальпації: болючість суглобів та навколосуглобових тканин______________, зміна
температури над суглобами________________, уточнити суглоби, в яких виявлено патологічні
зміни_______________________
Дослідження рухів у суглобах: амплітуда пасивних рухів у суглобах_______________
________________________________________________________________________________
максимальний кут відведення_______________________________________________________
________________________________________________________________________________

Діагностика вродженого вивиху або підвивиху кульшових суглобів у дітей раннього

віку:____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Серцево-судинна система
При огляді:
1) ділянки серця - ________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
2) ділянки шиї - __________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
3) епігастральної ділянки __________________________________________________________
При пальпації: верхівкового поштовху (його характеристика) ___________________________
________________________________________________________________________________
__________________________________________________________наявність “котячого мур-
котіння” (систолічне, діастолічне); серцевого поштовху - ______________________________
Пульс на променевій артерії (характеристика пульсу):__________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Дослідження артері- Норма для даного віку, розрахованою з

ального тиску на Отримані дані допомогою формули (привести
плечовій артерії формулу і розрахунки)
Систолічний, мм.рт.ст.
 Діастолічний, мм.рт.ст.
На стегновій артерії
Систолічний, мм.рт.ст.
Діастолічний, мм.рт.ст.

Перкурторне визначення меж відносної та абсолютної серцевої тупості

Назва межі У дитини В нормі

Права

Ліва

Верхня

Межі абсолютної серцевої тупості

Назва межі У дитини В нормі

Права

Ліва

Верхня

Поперечник серця. Ширина судинного пучка (_______ см.).

Аускультація серця: (тони серця, їх частота, ритм, звучність, наявність акцентів,
роздвоєння. Дати детальну характеристику І та ІІ тонів (місце найкращого вислуховування,
тривалість, інтенсивність, якість, висота).
Характеристика систолічного чи діастолічного шуму. Тембр, інтенсивність, місце
найкращого вислуховування, тривалість, провідність, залежність від зміни положення тіла,
навантаження. Зробити висновок про природу шуму, що вислуховується
(функціональний чи органічний). Позасерцеві шуми (шум тертя перікарда,
плевроперікардіальний шум)._______________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Аускультація судин (сонна, підключична, стегнова артерії, черевна аорта, яремні вени).
Наявність тонів, шумів_______________________________________________________
________________________________________________________________________________
Для дітей з 6-ти річного віку: результати проведення функціональних проб:
Штанге_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Шалкова________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Ортокліностатичної_______________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Дихальна система.
При огляді: забарвлення шкіри носогубного трикутника____________________, нігтьтових
пластинок_____________, дистальних частин кінцівок____________. При виявленні ціанозу
його оцінка: зв’язок з фізичним навантаженням, дифузний чи локальний, постійний чи
періодичний _____________________________________________________________________
При виявленні гіперемії: її колір (вишнево-червоний, яскравий), дифузна чи локальна,
симетрична чи асиметрична, постійна чи періодична_________________________________
_______________________________________________________________________________
Пінисті виділення в куточках рота (так, ні). Кивальні рухи голови в такт дихання (так, ні).
Огляд порожнини носа: дихання через ніс___________________________________________
Виділення з носа, їх характер: _____________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Наявність сухих кірок в носових ходах, їх колір______________, кількість_______________.
Наявність стороннього тіла в носовому ході (так, ні).
Оцінка перенісся: широке, звичайне, вдавлене (підкреслити).
Симптоми “губи трубача”, “гострого носа” та “тремтіння крил носа”, дихання “загнаного
звіра” __________________________________________________________________________
Огляд зіву: стан слизової оболонки ротової поржнини, зіву та мигдаликів_________________
________________________________________________________________________________
Симптом “слизових доріжок” на задній стінці ротогорла________________________________
Розміри мигдаликів за ступенем збільшення (І-ІІІ)_____________________________________
Неприємний запах з рота___________________________________________________________
Характер харкотиння, отриманого після рефлекторного виклику кашлю: кількість_______,
консистенція__________, колір___________, пінистість (так, ні).
Голос _______________________________________________________________
Плач _____________________________________ Гнусавий крик, високочастотний, “котячий”.
Стогнуче, шумне, свистяче дихання.
Кашель. Його характер: ___________________________________________________________
Час виникнення______________________; умови виникнення____________________________
________________________________________________________________________________
Кровохаркання___________________________________________________________________
Задишка . Її характер :
______________________________________________________________
Ядуха (сильна задишка, що може призвести до асфіксії) ________________________________

Огляд шиї. Її довжина (коротка, довга, нормальної довжини). Участь в акті дихання шийних
м’язів (так, ні) (грудинно-ключично-соскового, драбинчастого). Розширення та пульсація
шийних вен (так, ні).
Огляд грудної клітки.
Характеристика грудної клітки при огляді

Вид огляду Результат огляду

Статичний
Форма грудної клітки.
Розміри обох половин грудної клітки
(напівобводи).
Симетричність обох половин.
Западіння грудини.
Тип конституції (епігастральний кут,
форма грудної клітки, вира-женість
над- і підключичних ямок, виступання
лопаток, напря-мок ходу ребер).

Вираженість міжреберних про-міжків.

Втяжіння в місці кріплен-ня діафрагми
(Гаррісонова бо-розна
Динамічний
Рівномірність дихальних рухів на
симетричних ділянках грудної клітки.
Участь допоміжної мускулатури в акті
дихання (вказати, якої саме).
Втягнення міжреберних проміж-ків
при диханні.
Тип дихання: черевний, грудний,
змішаний.
Частота дихальних рухів за 1 хвилину.
Ритм дихання: ритмічне, аритмічне
(Біота, Чейн-Стокса, загнаного звіра).
Глибина дихання: поверхневе, глибоке,
Кусмауля.
Огляд кінцівок. __________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
При пальпації:
Визначення болючості при натискуванні в ділянці гайморових та лобних пазух____________
________________________________________________________________________________
Болючість при пальпації кісткового каркасу (ділянки грудини, ребер, ключиць)____________
________________________________________________________________________________
Визначення деформації грудної клітки пальпаторно («рахітичні вервиці», «куряча»,
«бочкоподібна» грудна клітка)__________________________________
Стан міжреберних проміжків____________________________________________
Резистентність (еластичність) грудної клітки: _____________________________
Голосове тремтіння_______________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Визначення шуму тертя плеври__________________________, плеску рідини______________
підшкірної емфіземи______________________________________________________________.
Перкусія порівняльна: Характер перкуторного звуку___________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Топографічна перкусія

Основні лінії Справа Зліва

Середньоключична
Передньоаксилярна
Задньоаксілярна
Лопаткова
Паравертабельна

Результати топографічної перкусії:__________________________________________________

________________________________________________________________________________
Аускультація. Аналіз основних дихальних шумів за характером, тривалістю, силою, гучністю
та видлення типу дихання за аускультативними змінами, зобразити графічно (див.
додаток):________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Аналіз додатових дихальних шумів, їх характеристика_________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Оцінка бронхофонії_______________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Травна система.
Колір шкіри________________, склер________________. Наявність "судинних зірочок", тіней
під очима, капілярної сітки в міжлопаточній ділянці ___________________________________
Огляд ротової порожнини: стан слизової оболонки щік, піднебіння, десен, язика, зіва,
мигдаликів, задньої стінки горлянки ________________________________________________
________________________________________________________________________________
язика (забарвлення, вологість, нашарування, стан сосочків язика, бокові поверхні
язика)___________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Огляд живота (у вертикальному та горизонтальному положеннях): ______________________

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Поверхнева пальпація: ____________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Наявність зон шкірної чутливості Захар’їна-Геда, вказати локалізацію виявлених змін______
________________________________________________________________________________
Глибока методична ковзна пальпація по Образцову-Стражеско:
сигмовидна кишка: _______________________________________________________________
________________________________________________________________________________
сліпа кишка: _____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
поперечно-ободова кишка: _________________________________________________________
________________________________________________________________________________
висхідна ободова кишка: __________________________________________________________
________________________________________________________________________________
низхідна ободова кишка: __________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Пальпація великої кривизни шлунка_________________________________________________
________________________________________________________________________________
Симптом Менделя________________________________________________________________
Пальпація печінки: _______________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Симптоми з жовчевого міхура _____________________________________________________
________________________________________________________________________________
Пальпація селезінки: локалізація, форма, консистенція. стан поверхні_____________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Пальпація в зоні Дежардена, трикутнику Шоффара____________________________________
________________________________________________________________________________
Перкусія живота (у вертикальному, горизонтальному положеннях, на боку)________________
________________________________________________________________________________
__________________________________________________________ ______________________
Перкуторний звук, локалізація. ознаки балотування (ундуляції). Визначення вільної рідини в
черевній порожнині в положенні вертикальному, горизонтальному_______________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Аускультація (визначення перистальтики кишечника, шуму «сплеску»)___________________
________________________________________________________________________________
Випорожнення (частота, характер стільця, наявність патологічних домішок _______________
________________________________________________________________________________
Сечостатева система.
При загальному огляді: набряки ____________________________________________________
________________________________________________________________________________
Огляд поперекової ділянки, нижньої частини живота __________________________________
________________________________________________________________________________
Запах сечі чи аміака з рота_________________________________________________________
Пальпація нирок у вертикальному та горизонтальному положенні на спині і на боці:
________________________________________________________________________________
Пальпація сечового міхура: ________________________________________________________

Перкусія ділянки нирок, симтом Пастернацького ______________________________________

________________________________________________________________________________
Перкусія сечового міхура __________________________________________________________
Оцінка сечопуску _________________________________________________________________

Ендокринна система
Огляд: вираз обличчя_________________________________, наявність очних симтомів____
__________________, зміна передньої поверхні шиї______________________, забарвлення
шкіри_________________________, надмірний чи недостатній розвиток підшкірної жирової
основи, диспропорційність відкладання підшкірної основи______________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Оцінка статевого розвитку (написати у вигляді формули)______________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Пальпація щитовидної залози: ______________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Нервова система.
Свідомість: ______________________________________________________________________
Розвиток вищої нервової діяльності: реакція на оточуючих______________________________
________________________________________________________________________________
Для немовлят: відповідність психо-моторного розвитку віку ____________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Для дітей, старших 3-х років: адекватність поведінки, правильність відповідей на поставлені
запитання, мова , пам’ять, тонкі рухові навички (малювання, шиття, вишивання); координація
рухів (ковзання, їзда на двохколісному велосипеді та інш.) _____________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Для дітей шкільного віку - успішність________________________________________________
Інтелект_________________________________________________________________________
Емоційний стан, сон, настрій_______________________________________________________
________________________________________________________________________________
Тип темпераменту________________________________________________________________
Вираз обличчя, міміка, стигми дизембріогенезу (перечислити)___________________________
________________________________________________________________________________
Ширина очних щілін ______________________________________________________________
Розміри зіниць ___________________________________________________________________
Реакція зіниць на світло____________________________________________________________
Проби на координацію рухів________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Больова чутливість (біль, гіпостезія, гіперстезія, дизестезія, рестезія, анестезія, не
порушена)_______________________________________________________________________
Тактильна чутливість _____________________________________________________________
Температурна чутливість __________________________________________________________
Вібраційна чутливість _____________________________________________________________
Рефлекси (для дітей раннього віку) вродженного автоматизму (орального та спінального),
дати характеристику: _____________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Час появи верхнього та нижнього позотонічного рефлекса Ландау_______________________
________________________________________________________________________________
Стан умовних рефлексів (на час годування, положення та інш.)__________________________
________________________________________________________________________________
Ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга, Брудзинського____________________________
________________________________________________________________________________

Для дітей раннього віку.

Наявність "мозкового" монотонного крику у новонароджених___________________________
Стан великого тім’ячка ____________________________________________________________
Розходження кісток черепа (вказати по яких швах)_____________________________________
________________________________________________________________________________
Наявність малого та бокових тім’ячок________________________________________________
Парези, паралічі, гіперкінези _______________________________________________________
________________________________________________________________________________

Дослідження стану вегетативної нервової системи.

ПОКАЗНИК Оцінка показника у хворого

Зіниці
Райдужна оболонка
Колір шкіри
Судинний малюнок
Вологість шкіри
Пітливість
Салівація
Температура шкіри
Пульс
Артеріальний тиск:
систолічний
діастолічний
 Частота дихання
Вегетативні пароксизми
Дермографізм

Висновок про стан вегетативної нервової системи:_____________________________________

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

VI. Попередпій синдромальний діагноз (обгрунтування).

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
VII. План обстеження хворого.
Перерахувати лабораторні і інструментальні дослідження, які необхідні дла локалізації
ушкодження і підтвердження кінцевого діагнозу. Всі призначення деталізувати (конкретно
вказати показники які потрібно визначити).
Описати відхилення, які очікує отримати куратор для підтвердження гіпотези про дане
захворювання.

План обстеження Очікувані дані в даному обстеженні

Назва лабораторного чи інструментального
обстеження

VIII. Результати додаткових методів обстеження та їх інтерпретація.

Приводяться результати - загальноклінічних (загальний аналіз крові, сечі, кал на яйця глистів,
шкребок на ентеробіоз); біохімічних, бактерологічних (посів сечі, харкотиння, крові, калу,
визначення чутливості до антибіотиків),імунологічні дослідження в динаміці захворюванння з
визначенням дати збору аналізу.
Наводяться результати інструментальних та інших методів обстеження (електро- і
фонокардіограми, ультразвукове дослідження, ренгенографія, електро-енцефалограма,
комп ’ ютерна томографія , сканування , бронхоскопія , цисто - скопія ,
езофагофіброгастродуоденоскопія) з схематичним зображенням отриманих результатів.
Висновки лікарів-спеціалістів.
Вказати висновки щодо проведених досліджень з інтерпретацією виявлених відхилень від
норми.

IX. Клінічний діагноз.

Перераховуються всі аспекти обгрунтування попереднього діагнозу, а також дані додаткових
методів обстеження, після чого формується остаточний клінічний діагноз.

Приклад
Враховуючи обгрунтоане в попередньому діагнозі, а також дані лабораторного обстеження: в
переферичній крові - лейкопенія (3,4x10) із зсувом вліво за рахунок нейтрофілів (12%); у
змивах з носоглотки на віруси виявлено риновірус; бактеріологічне дослідження харкотиння -
виділений пневмокок; а також дані рентгенологічного дослідження легень: підвищена
прозорість легень, помірне посилення легенувого малюнку за рахунок судинного компоненту;
спірографія - порушення легеневої вентиляції по обструктивному типу 1 ступеня; дають
підстави діагностувати Гострий обструктивний бронхіт.

X. Щоденник.
Спостереження за хворими проводиться трохразово (під час і після занять). Записи повинні
відбивати головні відомості про хворого: загальний стан та виявлені відхилення при
об’єктивному огляді. В наступних щоденниках потрібно відбити динаміку суб’єктивних і
об’єктивних симптомів, виявлених при проведенні у ці дні додаткових обстеженнях, які
вплинули на встановлення діагнозу і корекцію напрямків лікування. Зміни в лікуванні
протягом курації необхідно обгрунтувати в щоденнику.
Справа, паралельно текстовій частиніщоденника, слід перерахувати призначення по
дообстеженню хворого (контрольні загальні аналізи крові, сечі, інструментальні методи), всі
напрямки лікування і догляду (режим, дієта, групи медикаментозних середників,
фізіотерапевтичні заходи, динамічне спостереження).
Зліва - температура тіла, частота дихальних рухів, частота серцевих скорочень за хвилину,
показники артеріального тиску, частота сечоспуску, добовий діурез, частота сечопуску.
Зразок
18.09.2008
t -37,8оС ЧСС-98 Скарги хворого на періодичні ниючі болі в 1. Режим
поперековій ділянці, що не пов’язані із 2. Дієта
за хв.
фізичним навантаженням , підняття 3. Основні
ЧД-22 за хв.
о препарати без
АТпр-100/40 температури до 37,8 С, загальне нездужання.
рецептів
мм.рт.ст. Загальний стан середньої тяжкості……….
4. Призначення
…………………………….............................
додаткових
……………………………………………….
методів
обстеження.
Куратор: підпис

ХI. Температурний листок (див. додаток).

Температурний листок повинен вміщати в графічному вигляді результати вимірювань тіла,
пульсу, артеріального тиску, а також частоту дихальних рухів, кількість випорожень,
проведення інфузійної терапії. Усі вимірювання проводяться і фіксуються у дні курації
хворого.

XII. Лікування, догляд та профілактичні заходи.

Коротко висвітлити загальні принципи лікування основного захворювання (сучасний рівень).
Детально обгрунтувати руховий режим, тривалість нічного та денного сну, лікувальне
харчування (для дітей першого року життя розрахувати потреби в основних харчовмх
нутрієнтах та калорійності їжі, написати зразкове меню). Описати вимоги до мікроклімату
приміщення де знаходиться хвора дитина. Звернути увагу на динамічне спостереження за
станом дитини (вказати основні показники, які вимагають особливого контролю при даному
захворюванні). Вказати на елементи особистої гігієни хворої дитини. Призначити напрямки
терапії: етіопатогенетичної, симптомальної, замісної.Фізіотерапевтичні заходи. Комплекс
профілактичних заходів при даній нозоологічній формі .

XIII. Епікриз
Це короткий виклад історії захворювання дитини, наслідків лікування, стану на час випмски з
стаціонару, прогноз щодо подальшого лікування, профілактики рецидивів чи загострення,
загальноукріплюючих заходів, диспансерного спостереження.
Вказують паспортні дані хворого, тривалість лікування в стаціонарі, розгорнутий діагноз, в
який входить не тільки назва встановленої хвороби, але і супутніх захворювань, стан хворого і
об’єктивний статус при поступленні. Далі дають коротку характеристиеу захворювання з
переліком основних симптомів хвороби, з приведенням результатів лабораторних,
рентгенологічних та інших обстежень, консультацій спеціалістів, які обгрунтовують
поставлений хворому діагноз. Коротко перераховують лікування, що проводилось, зміни в
стані хворого (динаміка захвороювання), які відбулися під час перебування хворого в
стаціонарі.
На основі вказаних даних дають висновки про прогноз.
Описується стан хворого на останній день курації з коротким переліком скарг, що
утримуються, об’єктивних змін і відхилень лабораторних показників.
В кінці епікриза дають рекомендації щодо дієти, якої повинна дотримуватися дитина (з
детальним описом характеру дієти, на якій строк призначається). Режим, який повинен у
хворого після виписки із стаціонару. Лікування (з переліків напрямків лікування), яке
необхідно продовжувати хворому. Сонаторно-курортне лікування (з переліком дозволених
курортів і санаторіїв, з уточненням періоду року, коли можна знаходитисьна санаторно-
курортному лікування, часу, через який можна напрявляти дитину на санаторно-курортне
лікування).
Рекомендації щодо відвідування дитиною дитячих колективів (дозволяється, забороняється),
про можливість навчання в школі, скорочений навчальний день, навчання на дому, навчання в
спцшколі); відвідування уроків фізкультури (забороняєтьмя на певний час, заняття в
спецгрупі, дозволяється); звільнення (або дозвіл) від виробничої практики.
Диспансерне сповтереження по місцю проживання (у дільничого педіатра, вузького
спеціаліста), потрібне чи непотрібне обстеження і як часто необхідно проводити (контроль
аналізів крові, сечі, калу, ренгенобстеження, тощо). При необхідності - рекомендації що до
подальшого лікуванню в інших лікувальних закладах. Гартувальні заходи.

Додаток
а б в г

д е ж з
а – везикулярне
б – послаблене везикулярне
в - посилене везикулярне
г – бронхіальне
д – послаблене бронхіальне
е – посилене бронхіальне
ж – жорстке
з - сакадоване
Таблиця 1. Частота дихання у дітей різного віку в нормі

Вік дитини Частота дихальних рухів за 1 хвилину

0-28 днів 40-60
1 рік 30-35
5-6 років 20-25
10 років 18-20
14-16 років 16-18

Таблиця 2. Орієнтовні показники проб Штанге і Генчі

Вік, Хлопчики Дівчатка Вік, Хлопчики Дівчатка

роки роки
Штанг Генчі Штанг Генчі Штанг
Генчі
е е е
5 24 12 22 12 11 51 24 44 20
6 30 14 26 14 12 60 22 48 22
7 36 14 30 15 13 61 24 50 19
8 40 18 36 17 14 64 25 54 24
9 44 19 40 18 15 68 27 60 26
10 50 22 50 21 16 71 29 64 28
Таблиця 3. Оцінка загального стану досліджуваного за параметрами
проби Штанге

Оцінка стану досліджуваного Час затримки вдиху (сек)

Відмінний Більше 60
Добрий 40 – 60
Середній 30 – 40
Поганий Менше 30

Таблиця 4. Оцінка статевого розвитку дівчаток

Розвиток молочної залози.
Стадія Бал
Залози не виступають над поверхнею грудної клітки Ма0 0,0
Залози дещо виступають, навколососковий кружок Ма1 1,2
разом з соском утворюють єдиний конус
Залози значно виступають, разом з соском навколососковим Ма2 2,4
кружком мають форму конуса
Тіло залози приймає круглу форму, соски припіднімаються Ма3 3,6
над навколососковим кружком
Оволосіння лобка
Відсутність волосся Р0 0,0
Поодиноке волосся Р1 0,3
Волосся на центральній ділянці лобка рідке довге Р2 0,6
Волосся на всьому трикутнику лобка довге, густе, кучеряве Р3 0,9

Розвиток волосся в аксілярній впадині

Відсутність волосся Ах0 0,0
Поодиноке волосся Ах1 0,4
Волосся рідке на центральній ділянці впадини Ах2 0,8
Волосся густе, кучеряве по всій впадині Ах3 1,2
Становлення менструальної функції
Відсутність менструації Ме0 0,0

1 - 2 менструації до моменту огляду Ме1 2,1

Нерегулярні менструації Ме2 4,2
Регулярні менструації Ме3 6,3

Оцінка статевого розвитку хлопчиків

Розвиток волосся ваксилярній впадині
Стадія Бал
Відсутність волосся Ах0 0,0
Поодиноке волосся Ах1 1,0
Рідке волосся на центральній ділянці Ах2 2,0
Густе пряме волосся по всій впадині Ах3 3,0
Густе кучеряве волосся по всій впадині Ах4 4,0
Оволосіння лобка
Відсутність волосся Р0 0,0
Поодиноке волосся Р1 1, 1
Рідке волосся на центральній частині Р2 2,2
Густе пряме волосся рівномірне по всій поверхні лобка без Р3 3,3
чітких меж
Густе кучеряве волосся, рівномірне по всій поверхні Р4 4,4
лобка у вигляді трикутника
Густе кучеряве волосся, що поширюється на внутрішню Р5 5,5
поверхню стегон і в напрямку до пупка
Ріст щитовидного хряща
Відсутність ознак росту L0 0,0
Початок виступання хряща L1 0,6
Чітке виступання хряща (кадик) L2 1,2
Зміна тембру голосу
Дитячий голос V0 0,0
Мутація (ломка) голосу V1 0,7
Чоловічий голос V2 1,4
Оволосіння обличчя
Відсутність оволосіння F0 0,0
Початкове оволосіння над верхньою губою F1 1,6
Тверде волосся над верхньою губою і поява волосся на F2 3,2
підборідді
Поширене оволосіння над верхньою губою і на підборідді з F3 4,8
тенденцією до злиття, початок росту бакенбардів
Злиття зон росту волосся над губою і в ділянці підборіддя, F4 6,4
виражений ріст бакенбардів
Злиття всіх зон оволосіння обличчя F5 8,0

Таблиця 5. Критерії оцінки вихідного вегетативного тонусу у дітей

Показник Симпатична реакція Парасимпатична реакція

Зіниці Розширені (мідріаз) Нормальні, звужені (міоз)
Райдужна оболонка Депігментована , Нормальна
гетерохромна
Колір шкіри Блідий Рожевий
Судинний малюнок Відсутній Посилений, ціаноз
Вологість шкіри Суха Волога
Пітливість Зменшена Підвищена
Салівація Зменшена Підвищена
Температура шкіри Зижена Підвищена
Пульс Тахікардія Брадикардія
Артеріальний тиск:
систолічний Підвищений Підвищений Зижений, нормальний
діастолічний Зижений, нормальний
Частота дихання Нормальна, тахіпное Брадипное
Вегетативні пароксизми Симпатоадреналові Вагоінсулярні
Дермографізм Білий Червоний
 Таблиця 6. Деякі біохімічні показники крові у дітей
Показники Вік Позначення в одиницях
системи CI
Загальний білок 2-6 міс 47-59 г/л
6-12 міс 54-68 г/л
1-4 роки 59-79 г/л
5-14 років 62-82 г/л
Альбумін 1 міс - 1 рік 36-49 г/л
1-3 роки 40,7-50,3 г/л
3-14 років 37,2-55,0 г/л
Глобуліни 1 міс - 1 рік 16-29 г/л
α1-лобуліни 1-2 роки 1,5-3,5 г/л
3-14 років 1,2-3,0 г/л
α2-глобуліни 1-2 роки 4,1-6,0 г/л
3-14 років 3,5-9,5 г/л
1-2 роки 5,2-8,3 г/л
β-глобуліни 3-14 років 4,0-9,2 г/л
1-2 роки 4,5-16,0 г/л
γ-глобуліни 3-14 років 5,3-12,0 г/л
Білірубін загальний 1 міс-14 років 3-20 мкммоль/л
Білірубін-глюкуроніт 1 міс-14 років 0,85-3,4 мкммоль/л
(прямий) 1 міс-1 рік 2,57-17,1 мкммоль/л
Білірубін вільний 2 міс-14 років 3,3-5,5 ммоль/л
(непрямий) 1 міс - 1 рік 2,4-7,0 г/л
Глюкоза 1-15 років 4,5-7,0 г/л
Ліпіди загальні 1 міс - 1 рік 0,59-2,06 ммоль/л
1-15 років 0,59-2,36 ммоль/л
Сечова кислота 1 міс - 1 рік 2,5-8,36 ммоль/л
1-14 років 2,5-6,7 ммоль/л
Сечовина 1-14 років 0,07-0,176 ммоль/л
1-14 років 0,07-0,18 ммоль/л
Залишковий азот 1 міс - 1 рік 1,8-4,9 ммоль/л
Креатинін по Попперу 1-14 років 3,7-6,5 ммоль/л
Холестерин 1 міс-14 років 3-6 г/л
1 міс-14 років 3,4-5,3 ммоль/л
β-ліпопротеїди 1 міс-14 років 130,5-156,5 ммоль/л
Калій 1 міс-14 років 2,0-2,7 ммоль/л
1 міс-14 років 95-110 ммоль/л
Натрій 1 міс-14 років 0,65-1,62 ммоль/л
Кальцій загальний 1 міс-14 років 5,9-11,7 ммоль/л
Хлориди 1 міс-14 років 80-100 %
Фосфор неорганічний 1 міс-14 років 0,68-1,0 ммоль/год*л
Протромбін 1 міс-14 років 0,45-1,0 ммоль/год*л
Загальний фібриноген 1міс-14 років 0,8-4,0 ммоль/год*л
 Аланінамінотрансфераза 1 міс-14 років 120-259 од/л
(АЛАТ) дорослі 60-120 од/л
Аспартатамінотрансфераза 1 міс-14 років 0-5 од/л
(АсАТ) 1 міс-14 років 0,5-0,6
Лактатдегідроденаза (ЛДГ) 1 міс-14 років 0-20 мл
Лужна фосфатаза (ЛФ) 1 міс-14 років 12-32 г/год*л
1 міс-14 років 160-340 ммоль/год*л
Тимолова проба 1 міс-14 років 1,6-2,2 мл
Проба Вальтмана
Проба Таката-Ара
Амілаза
Холінестераза
Сулемова проба

Таблиця 7. Нервово-психічний розвиток

Порушення психомоторного розвитку (переважно з боку інтелекту):
перші 3 роки життя - олігофренія (в стадії дебільності, імсцільності)
після 3 років - деменція (грубе, стійке порушення інтелекту).
Неспроможність до узагальнень та відтворень.
Афективно-вольові розлади.
Незрілість суджень.
Порушення моторики і зорової координації.
Розлади глюційної сфери.
Затримка розвитку у зв‘язку із дефектами мови (дис- або алалія).
Порушення читання і письма (дис- або аграфія)
Ранній дитячий аутизм - диспропорційний розвиток із перерваним недорозвиненнм емоційно-
вольових функцій, стереотипним характером ігр, практичною непристосованістю інтересу
до спілкування, порушенням комунікативної поведінки.
Інфантилізм - загальна затримка фізичного і психічного дозрівання (емоційно-вольова
незрілість).

Синдроми при ураженні:

М‘язової системи:
Больовий синдром
синдром м‘язової атрофії
синдром м‘язової гіпотонії
синдром м‘язової гіпертонії
синдром м‘язової дистонії
синдром м‘язової гіпертрофії
синдром огіотонії
синдром мііотонії
синдром міастенії
синдром ушкодження
синдром вад розвитку
синдром геміплегії
синдром тетраплегії
синдром параплегії
синдром тетрапарезу
синдром парапарезу
синдром геміпарезу
міалгічний синдром

Кісткової системи:
больовий (оссалгічний)
атралгічний
гіперплазії кісткової тканини (остеоїдної гіперплазії)
остеомаляції (остеопорозу)
запального ураження кісткової тканини
запального ураження суглоба (суглобовий)
синдром обмеження суглобової рухомості
синдром деформації
синдром патологічної рухомості
синдром змін антропометричних вимірів
синдром порушення розвитку черепа
синдром порушення росту зубів
синдром розвитку кінцівок
синдром ураження черепа
синдром хребта
синдром грудної клітки
синдром нижніх кінцівок

Синдроми ураження дихальної системи

синдром ущільнення легеневої тканини
синдром наявності рідини в плевральній порожнині
синдром присутності повітря в плевральній порожнині
синдром порожнини в легеневій ткаині
синдром дихальних розладів
синдром синдром дихальної недостатності
синдром стенозуючого ларинготрахеобронхіту.
синдром обструкції нижніх дихальних шляхів
Вроджений стридор

Синдром ураження серцево-судинної системи:

синдром гіпоуксемії
синдром серцевої недостаності
синдром судинної недстатності
синдром порушення провідності
синдром нервової регуляції сецевої діяльності
с индром гіпертензії артеріальних судин
синдром гострої гіпоксії
синдром хронічної гіпоксії
синдром кардіомегалії
синдром гіпотензії артеріальних судин
синдром переважання лівих відділів серця
синдром переважання правих відділів серця
синдром збільшення кровотоку через легені
синдром зменшення кровотоку через легені
синдром скиду крові
синдром ураження міокарда
синдром ураження перикарда
синдром ураження ендокарда
синдром панкардиту
синдром артеріо-венозного скиду крові
синдром венозно-артеріального скиду крові
синдром перепони кровотоку

При ураженні органів сечової системи:

Сечовий синдром
Набряковий синдром
Нефротичний синдром
Нефритичний
Больовий синдром (абдомінальний)
Дизуричних розладів
Гіпертензивний синдром
Гіпотензивний синдром
Синдром ГНН
Синдром ХНН
Інтоксикаційний синдром
Синдром порушення серцево-судиннї діяльності

Синдроми ураження імунної системи:

Синдром первинної недостатності клітинної ланки імунітету
Синдром гуморальної ланки імунітету
Синдром первинної недостатності клітинної і гуморальної ланок імунітету
СНІД
Синдром порушення фагоцитарної активності полінуклеарів
Синдром пораження лімфоїдної та мієлоїдної тканин
Синдром недостатності антитілоутворення
Синдром ураження системи крові
Синдром ураження травної системи
Синдром аутоімунного процесу
Синдром лімфопроліферації
Синдром вад розвитку
Синдром алергії

Синдроми ураження травної системи:

Диспептичний синдром
Больвий синдром
Інтоксикаційний синдром
Синдром мальабсорбції
Синдром мальдигестії
Анемічний синдром
Синдром “гострого живота”
Синдром ексикозу
Синдром токсикозу І, ІІ, ІІІ ступеня
Синдром недостатності живлення
Синдром надмірного живлення
Жовтяничний синдром
Гепатолієнальний синдром
Синдром цитолізу
Синдром холестазу
Гепатоцелюлярної недостатності
Синдром запалення
Синдром порушення стільця
Синдром поратальної гіпертензії
Астео-вегетативний синдром
Синдром пілороспазму
Синдром пілоростенозу
Синдром гіповітамінозу
Синдром дискінезії.

Таблиця 8. Стигми дизембріогенезу

Шия:
Вкорочена, відсутність, криловидні складки

Тулуб:
Вкорочений, подовжений, короткі ключиці, лійкоподібна грудна клітка, «куряча» грудина,
коротка грудина, полімастія, асиметрія сосків

Шкіра, волосся:
Гіпертрихоз, кавові плями, «шагренева» шкіра, тотальна чи вогнищева депігментація, високий
чи низький ріст волосся

Голова, обличчя:
Макро-, мікро-, доліхо-, оксі-, скало-, цебоцефальний череп, пласка потилиця, чоло низьке,
вузьке, широке, плаский профіль обличчя, вдавлене перенісся, поперечна складка на чолі,
низьке розташування повік, різко виражені надробвні дуги, вискривлені спинки або
перегородки носу, роздвоєне або скошене підборіддя, мікро-, макростомія, мікро-,
макрогнотія, гіпертелоризм, прогнатизм

Очі:
Мікро-, макрофтальм, колобома райдужки, мікро-, мікрокорнева, гетерохронія райдужки,
косий розріз очей, епікантус

Рот, язик, зуби:

Зуби з борознами, з лінками, аномалії прикусу, надкомплектні зуби,щиловидні різці, циловидні
зуби, ріст зубів всередину, борозна на альвеолярних відростках, піднебіння коротке, готичне
вузьке, зуби рідкі, покрашені, протрузія язика, роздвоєний кінчик, вкорочена вуздечка,
складчастий язик.

Вуха:
Низьке, високе розташування, «тваринні», асиметрія, мікро-, макроотія,прирощена мочка,
м’ясисті вушні раковини, відсутність мочки.

Хребет, ребра:
Додаткові ребра, сколіоз, сакралізація L5 або дорзалізація Тh7, зрощені хребці

Кінцівки:
Арахно-, кліно-, кампто-, оліго-, полі-, брахідактилія, широкі, корoткі кисті, поперечна
ладонна борозна, сандале видна щіль, симфалангія, плоскоступіть

Живіт і геніталії:
Асимерія в будові мязів живота, неправильне розташування пупка, недорозвиток статевих губ,
калитки.