SIÊU ÂM KHỚP

Dr. Vƣơng Thu Hà

HMU Hospital
 Siêu âm chẩn đoán khớp vai
• Bệnh lý gân
• Bệnh lý xƣơng, khớp
(hạn chế)
 Siêu âm chẩn đoán khớp gối
• Bệnh lý khớp (thoái
hoá, gút,
chondrocalcinose)
• Bệnh lý cơ , gân, dây
chằng (hạn chế)
 PHƢƠNG TIỆN KĨ THUẬT
• Đầu dò tần số cao:
7.5-15Mhz
• Đầu dò Hockey
• Gel siêu âm
• 2D, Doppler
 LỢI ÍCH CỦA SIÊU ÂM KHỚP
• Tính thực thi cao, dễ thực
hiện
• Thời gian thực (Real – time)
• Có thể so sánh đối bên
• Không phơi nhiễm bức xạ
• An toàn
 HẠN CHẾ
• Kinh nghiệm của ngƣời siêu âm
 Giải phẫu

Thƣợng bì

Hạ bì

Cân – mạc dƣới da

Cơ

xƣơng
 GÂN - TENDONS

• Dễ dàng nhìn thấy trên SA – tăng âm hơn cơ

• Các dải xơ
• Có thể đánh giá – bộc lộ tổn thƣơng thông qua cử
động – vận động.
 Tính dị hƣớng

• Độ hồi âm của gân khác nhau khi cắt ở các góc khác
nhau
• HÌnh ảnh giảm âm của gân cơ do góc cắt nghiêng của
dầu dò siêu âm
 HÌNH ẢNH SIÊU ÂM GÂN

• Âm đồng nhất
• Tăng âm
• Quan sát khi vận động
 HÌNH ẢNH SIÊU ÂM CƠ
• Giảm âm
• Đƣờng – dải xơ tăng âm
• Tăng âm của các mô liên
kết xung quanh
 HÌNH ẢNH SIÊU ÂM CƠ
• Giảm âm
• Đƣờng – dải xơ tăng âm
trong cơ
• Xƣơng rất tăng âm và có
bóng cản âm
 HÌNH ẢNH KHỚP

• “Seagull sign”: dấu hiệu chim mòng biển

• Khe khớp là một khoang tiềm tàng
• Tràn dịch khớp sẽ làm rộng khe khớp – khoang thực
sự
 XƢƠNG - BONES

• Dễ dàng quan sát trên siêu âm

• Gãy - vỡ xƣơng thể hiện sự mất liên tục của vỏ
xƣơng
 Vỏ xƣơng nguyên vẹn
• Tăng âm
• Liên tục
 Vỡ vỏ xƣơng
• Mất liên tục
 SIÊU ÂM KHỚP VAI
• Là siêu âm thƣờng gặp nhất của hệ CXK
• Các cấu trúc giải phẫu dễ dàng đƣợc quan sát
trên siêu âm

• Gân cơ nhị đầu

• Cơ dƣới gai
• Cơ trên gai
• Cơ dƣới gai
• Cơ tròn bé
GIẢI PHẪU
GIẢI PHẪU
GIẢI PHẪU
GIẢI PHẪU
 GÂN CƠ NHỊ ĐẦU
• CẲT NGANG
 GÂN CƠ NHỊ ĐẦU
• CẮT DỌC
GÂN CƠ NHỊ ĐẦU

CẮT NGANG

CẮT DỌC
 GÂN CƠ DƢỚI VAI
• Giải phẫu cơ dƣới
vai
 GÂN CƠ DƢỚI VAI
• Cắt dọc
• Xoay ngoài
(Xoay nhẹ cánh –
cẳng bàn tay ra
ngoài)
 GÂN CƠ DƢỚI VAI
• Cắt dọc
• Xoay ngoài
(Xoay nhẹ cánh –
cẳng bàn tay ra
ngoài)
GÂN CƠ DƢỚI VAI
 GÂN CƠ DƢỚI VAI
• Cắt ngang
• Xoay đầu dò
GÂN CƠ DƢỚI VAI
GÂN CƠ TRÊN GAI
 GÂN CƠ TRÊN GAI
• Tƣ thế hơi cúi –
chống tay ra sau
• Cắt dọc
 GÂN CƠ TRÊN GAI
• Tƣ thế hơi cúi – chống tay ra sau
• Cắt ngang
• Dấu hiệu mỏ chim - dày 6mm
GÂN CƠ TRÊN GAI
Cắt ngang

Da
Mỡ dưới da
Cơ Delta
Màng hoạt dịch

Gân cơ trên gai

Khe khớp
Đầu xương cánh tay
 KHỚP CÁNH TAY - Ổ CHẢO

- Đặt đầu dò vị trí phía sau

cánh tay – khớp vai
- Kéo từ dƣới lên cao

Gân cơ dưới gai

GÂN CƠ DƢỚI GAI

CẮT NGANG
GÂN CƠ DƢỚI GAI

CẮT DỌC
KHỚP VAI (CÁNH TAY - Ổ CHẢO)
Cơ Delta

Cơ dưới gai
Đầu xương cánh tay
Ổ chảo

KHỚP CÁNH TAY - Ổ CHẢO

KHỚP CÙNG VAI - ĐÒN
 Bệnh lý gân

Viêm gân
Bệnh lý gân

Rách gân
Đứt gân
Bệnh lý gân : apatite (viêm gân vôi hoá)
Viêm bao hoạt dịch dƣới mỏm cùng vai
SIÊU ÂM KHỚP GỐI
GIẢI PHẪU
GIẢI PHẪU
GÂN CƠ TỨ ĐẦU ĐÙI
Quadriceps tendon

Gân cơ tứ đầu đùi

Xương bánh chè

Tổ chức mỡ trước xương đùi

GÂN CƠ TỨ ĐẦU ĐÙI

Gân TDD

Xg đùi
GÂN CƠ TỨ ĐẦU ĐÙI

CẮT NGANG
GÂN CƠ TỨ ĐẦU ĐÙI

CẮT NGANG
 GÂN CHÀY - CHÈ

Xg bánh chè
Xương chày
Lồi củ chày
GÂN CHÀY - CHÈ

CẮT DỌC
DÂY CHẰNG BÊN CHÀY

Xg đùi
Xương chày
 Tràn dịch
• d
 Thoái hoá
• f
Gút
Chondrocalcinose (CCA)