Заява щодо тривалої відсутності учня (учениці) (1 день і більше)

Директору Чернівецької гімназії №7

Рудько С.Г.
______________________________
(прізвище, ім’я, по батькові
______________________________
батьків учня (учениці), клас)
______________________________

ЗАЯВА

Прошу дозволити моїй дитині _____________________________________

бути відсутньою (відсутнім) на заняттях у гімназії з ________________________
(дата)
по __________________ у зв’язку з ______________________________________
(дата)
____________________________________________________________________
________________________________________________________________
Відповідальність за життя та безпеку дитини на цей час беру на себе.
Навчальний матеріал зобов’язуємося опрацювати самостійно.

______________ _________________
(дата) (підпис)