В.о.

директора ДНЗ «МВПУТД»

Наталі Коваль
___________________________
___________________________
___________________________
(П.І.Б. батьків)
Тел._______________________

Заява

Я, _______________________________________________________________,
(П.І.Б. батьків)
батько (мати) здобувача/здобувачки освіти ________________________________
______________________________________________________________________,
(П.І.Б. здобувача/здобувачки освіти освіти)
який/яка навчається в групі № _______ , за професією (спеціальністю)__________
______________________________________________________________________
несу повну відповідальність за здоров’я та безпеку моєї дитини під час зимових
канікул з _____ _____ 2023 р. по _____ _____2023 р.

Перелік проведених інструктажів:

- При сигналі «Повітряна тривога»;
- Під час обстрілів;
- Під час комендантської години;
- Правила поводження з ВНП та іншими невизначеними предметами і речовинами;
- Профілактика захворювань на грип і ГРВІ;
- Правила поведінки в транспорті, на залізниці та дорозі;
- Під час зимового відпочинку на воді (льоді), біля водоймищ;
- При виникненні пожежі та безпечне поводження з вогнем;
- При експлуатації побутових електроприладів та газових пристроїв;
- При використанні предметами побутової хімії;
- Під час сильного морозу та налипання мокрого снігу;
- Під час святкування новорічних свят.

Адреса:
(місцезнаходження здобувача освіти)
__________________________
__________________________
__________________________

Дата Підпис батьків