Ректору НУК

проф. Трушлякову Є. І.

Студента групи ______

П.І.Б
_____________________________
_____________________________
Дата народження
________________

Зареєстроване місце проживання

_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
Фактичне місце проживання
_____________________________
_____________________________

Заява

Прошу Вас надати мені соціальну стипендію згідно з постановою Кабінету

Міністрів України від 28 грудня 2016 року № 1045, у зв’язку з тим, що я являюсь
дитиною, позбавленою батьківського піклування.

Підпис