Директору Черкаського ліцею

Кисельовій О. М.
______________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові особи, яка подає заяву)
______________________________________
(адреса місця проживання та прописки)
______________________________ (телефон)

ЗАЯВА
Прошу залучити мою дитину ________________ (ПІБ дитини), учня/
ученицю ________ класу до дистанційного навчання у закладі освіти.
Для дистанційної форми навчання дитини маємо такі ресурси:
(зазначити наявні ресурси).

«_____» _________ ______ року ____ (підпис особи, яка подає

заяву)