VDS -TRUST

t e a m

dental
guidelines

Hướng dẫn chi tiết về

Thăm khám
nha chu cơ bản
“Việc đánh giá cẩn thận các mô nha chu là một phần thiết yếu trong
điều trị cho bệnh nhân. BPE được sử dụng như một công cụ sàng lọc
đơn giản và nhanh chóng để chỉ ra mức độ cần kiểm tra thêm và cung cấp
hướng dẫn cơ bản về điều trị cần thiết...”

DỊCH GIẢ: DR. VIỆT HÀ

BẢN DỊCH TỪ GUIDELINES HIỆP HỘI NHA CHU VƯƠNG QUỐC ANH
 THĂM KHÁM NHA CHU CƠ BẢN

Thăm khám nha chu cơ bản (BPE)

Việc đánh giá cẩn thận các mô nha chu là một phần thiết yếu trong điều trị cho bệnh nhân.
BPE được sử dụng như một công cụ sàng lọc đơn giản và nhanh chóng để chỉ ra mức độ cần
kiểm tra thêm và cung cấp hướng dẫn cơ bản về điều trị cần thiết. Các hướng dẫn BPE này
không mang tính chất bắt buộc nhưng thể hiện tiêu chuẩn chăm sóc tối thiểu để đánh giá nha chu
ban đầu. BPE chỉ nên được sử dụng để sàng lọc và không được sử dụng để chẩn đoán.

Bác sĩ lâm sàng nên sử dụng kỹ năng, kiến thức và phán đoán của họ khi phiên giải điểm BPE, có tính đến các
yếu tố có thể mang tính cá nhân đối với từng bệnh nhân. Sự khác biệt của các hướng dẫn này có thể phù hợp với
từng trường hợp riêng lẻ, ví dụ như khi thiếu sự tuân thủ của bệnh nhân. Hướng dẫn tổng quát về tác động của điểm
BPE được chỉ ra trong bảng dưới đây. Điểm BPE nên được xem xét cùng với các yếu tố khác khi đưa ra quyết định
về việc chuyển bệnh nhân (như được nêu trong tài liệu BSP đi kèm “Chính sách chuyển bệnh nhân và các thông số
chăm sóc”).

Các hướng dẫn về việc sử dụng BPE đối với những bệnh nhân trẻ hơn có thể tìm trong tài liệu BSP “Hướng dẫn
thăm khám và điều trị nha chu cho trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi.”

Hướng dẫn thực hành của Anh Quốc về Phân loại về tình trạng và bệnh nha chu và quanh implant năm 2017
hướng đến hướng dẫn BPE và được đề cập trong Chẩn đoán nha chu trong bối cảnh hệ thống phân loại 2017 của
các tình trạng và bệnh nha chu – Thực hiện trong Thực hành Lâm sàng, T. Dietrich, P. Ower, M. Tank, N. X. West, C.
Walter, I. Needleman, F. J. Hughes, R. Wadia, M. R. Milward, P. J. Hodge, I. L. C. Chapple & đại diện cho Hiệp hội
Nha chu Anh Quốc, BDJ tập 226, trang 16-22 (tháng 11 năm 2019) https://www.nature.com/articles/sj.bdj.2019.3

Cách ghi mã BPE

1. Bộ răng được chia thành 6 vùng lục 2. Tất cả các răng trên mỗi vùng lục phân 5. Cây sonde nên được “đi dạo” vòng

phân và điểm cao nhất với mỗi vùng lục đều được thăm khám (ngoại trừ răng hàm quanh từng răng của mỗi vùng lục phân.

phân được ghi lại: lớn thứ ba trừ trường hợp răng hàm lớn Tất cả các vị trí nên được thăm khám để

thứ nhất và/hoặc thứ hai mất). đảm bảo ghi lại được điểm cao nhất của

Bên phải hàm trên (17 đến 14) mỗi vùng lục phân trước khi di chuyển đến

Bên phải hàm dưới (47 đến 44) 3. Mỗi vùng lục phân đủ tiêu chuẩn để vùng lục phân tiếp theo. Nếu một vùng lục

chấm điểm cần phải có ít nhất 2 răng. phân có mã 4, tiếp tục thăm khám tất cả

Phía trước hàm trên (13 đến 23) các vị trí của vùng lục phân. Việc này sẽ

Phía trước hàm dưới (43 đến 33) 4. Sử dụng cây sonde nha chu BPE của giúp thu thập đầy đủ hơn về tình trạng nha

WHO. Cây sonde này có một “đầu tròn” chu và sẽ đảm bảo không bỏ lỡ sự liên

Bên trái hàm trên (24 đến 27) có đường kính 0,5mm và một dải đen từ quan của vùng chẽ.

Bên trái hàm dưới (34 đến 37) 3,5mm đến 5,5mm. Nên sử dụng lực ấn

cây xông nhẹ (20-25 gram).

THÁNG 5 2021 1
 THĂM KHÁM NHA CHU CƠ BẢN

Ghi mã

Túi lợi Túi lợi Túi lợi Độ sâu khi Độ sâu khi Có tiêu chẽ
<3,5mm <3,5mm <3,5mm thăm khám thăm khám
là 3,5-5,5mm >5,5mm

Không có cao Không có cao Cao răng ở trên (Thấy một phần (Dải màu đen biến

răng/phục hồi dư, răng/phục hồi dư, hoặc dưới dải màu đen, chỉ mất, chỉ ra độ sâu

không chảy máu chảy máu khi thăm lợi/phục hồi dư ra độ sâu túi lợi túi lợi là 6mm

khi thăm khám khám (thấy rõ toàn (thấy rõ toàn bộ trong khoảng 4-5 hoặc lớn hơn)

(thấy rõ toàn bộ bộ dải màu đen) dải màu đen) mm)

dải màu đen)

Một ví dụ bảng ghi điểm BPE có thể

như sau:

4 3 3* Cả phần số và phần * nên được ghi lại nếu có phát hiện vùng chẽ.
Ví dụ: điểm cho vùng lục phân có thể là 3* (chỉ ra chiều sâu thăm khám
trong khoảng 3,5-5,5mm kèm theo có tiêu chẽ trong vùng lục phân).
- 2 4*

Cách sử dụng BPE

• Nên ghi lại mã BPE cho tất cả bệnh nhân mới.
• Với các bệnh nhân có mã 0, 1, hoặc 2, nên ghi lại mã BPE ở mỗi lần thăm khám định kỳ.
• Với các bệnh nhân có mã BPE 3 hoặc 4, cần lập đồ hình nha chu chi tiết hơn.
• Mã 3: Liệu pháp ban đầu bao gồm lời khuyên tự chăm sóc (hướng dẫn vệ sinh răng miệng
và kiểm soát yếu tố nguy cơ) theo đó, sau liệu pháp ban đầu, chỉ ghi lại đồ hình nha chu 6 điểm
tại vùng lục phân đó.

2 THÁNG 5 2021
 THĂM KHÁM NHA CHU CƠ BẢN

• Mã 4: Nếu có mã 4 ở bất kỳ vùng lục phân nào thì phải ghi đồ hình nha chu 6 điểm ở toàn
bộ hàm răng.
• BPE không thể được sử dụng để theo dõi đáp ứng với liệu pháp nha chu bởi vì nó không
cung cấp thông tin về sự thay đổi của các vị trí trong một vùng lục phân sau điều trị. Để đánh
giá đáp ứng với điều trị, cần ghi lại đồ hình 6 điểm trước và sau điều trị.
• Với bệnh nhân có điều trị ban đầu đối với viêm nha chu và hiện đang trong giai đoạn duy
trì chăm sóc, thì nên ghi lại toàn bộ độ sâu thăm khám trong toàn bộ răng ít nhất hàng năm.

Ngoài ra, có khuyến nghị thêm rằng:

• Không nên sử dụng BPE với vùng quanh implant (nên sử dụng đồ hình nha chu 4 hoặc 6
điểm)
• Nên chụp Xquang với tất cả các vùng lục phân có mã 3 và 4. Loại Xquang được chỉ định
dựa vào đánh giá về mặt lâm sàng nhưng mức độ mào xương phải được nhìn thấy. Nhiều bác
sĩ sẽ xem xét hình ảnh vùng quanh chóp là thiết yếu với những vùng lục phân có mã 4 để cho
phép đánh giá sự mất xương theo tỷ lệ phần trăm chiều dài chân răng và hình dung ra các mô
quanh chóp.
• Khi có chỉ định đồ hình nha chu 6 điểm, chỉ cần ghi lại các vị trí từ 4mm trở lên (mặc dù
phải đo 6 vị trí trên mỗi răng).
• Nên ghi lại đồ hình nha chu 6 điểm nếu có sự chảy máu khi thăm khám ở vùng tiếp xúc

Hướng dẫn phiên giải điểm BPE

Không cần điều trị Hướng dẫn vệ sinh Giống như với mã 1, Giống như mã 2 và OHI, RSD. Đánh giá Điều trị theo mã BPE

nha chu răng miệng (OHI) kèm theo loại bỏ các RSD (làm sạch bề nhu cầu các điều trị (0-4). Đánh giá nhu

yếu tố lưu lại mảng mặt chân răng) nếu phức tạp hơn, có thể cầu các điều trị phức

bám, bao gồm cả cần thiết tham khảo ý kiến của tạp hơn, có thể tham

cao răng trên lợi và bác sĩ chuyên khoa khảo thêm ý kiến của

dưới lợi bác sĩ chuyên khoa

THÁNG 5 2021 3
THĂM KHÁM NHA CHU CƠ BẢN NHÓM DỊCH

Dịch giả Kiểm duyệt

ĐINH VIỆT HÀ Ths.bs.ĐỖ xUÂN cƯỜNG

- Niên khóa 2015-2021 - Tốt nghiệp chuyên khoa Răng Hàm

khoa Răng Hàm Mặt Mặt Trường Đại học Y Hà Nội năm 2011

Trường Đại học Y Hà - Thạc sĩ Đại học Queen Mary

Nội. University of London 2016

Designer

HỒ ANH DŨNG

- Niên khóa 2018-2024

khoa Răng Hàm Mặt
Trường Đại học Y Hà
Nội.
THĂM KHÁM NHA CHU CƠ BẢN TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Guideline về Thăm khám nha chu cơ bản (BPE) của British Society of
Periodontology.