Diskutim rasti klinik

Mira është një grua 66-vjeçare që paraqet për vlerësimin e dhimbjeve në gju, më keq në të
djathtë. Ajo shprehet se ka pasur dhimbje në gju në të djathtë për disa vjet, por progresivisht
është përkeqësuar dhe në 6 muajt e fundit, ajo ka vërejtur dhimbje të ngjashme në të majtë.
Ajo përshkruan një dhimbje në pjesën e brendshme të gjunjëve, "bluarje" të herëpashershme dhe
rrallë ndonjë ënjtje të lehtë në të djathtë. Gjuri i saj i djathtë qëndronte i ngurtë për 5-10 minuta
në mëngjes dhe shpesh ndihet i ngurtë pas uljes së zgjatur. Dhimbja e saj është zakonisht më e
keqe në fund të ditës, ose kur ajo është më aktive, veçanërisht me kopshtarinë, dhe përmirësohet
disi me pushimin.
Ajo është në gjendje të ambultojë në mënyrë të pavarur dhe bën pazaret e saj. Ajo kënaqet me
kopshtarinë, por përdor një stol në vend që të përkulet, pasi ajo ndihet më mirë në stol.
Megjithëse të qëndëruarit ulur, pushuar, i lehtësonte dhimbjet, përsëri gjunjtë i dukeshin "të
ngurtë" nëse ajo do të qëndronte në një pozicion për një kohë të gjatë. Simptomat e saj
bëheshin më të këqija në ditë me lagështirë ose të ftohtë dhe herë pas here ndihej sikur një nga
gjunjët e saj do të "lëshohej".

Pacienti
 Emri dhe mbiemri : Mira.M
 Gjinia : Femër
 Mosha: 66 vjeçe
 Statusi : E martuar
 Vendbanimi : Mirëditë
 Profesioni : Amvisë
 Pesha : 85kg
 Gjatësia : 1.69
 Gjendja sociale-ekonomike : Mesatare
 Diagnoza : osteoarthritis në të dy gjunjtë

Ankesat
Vlresimi infermieror
Zonja Mira ka obezitet . Ajo nuk është në gjendje të përkulë ose zgjasë plotësisht gjunjët e saj.
Ndërsa një pacient me artrozë fizikisht aktiv zakonisht ka një përkulje maksimale <130 °
(krahasuar me një përkulje normale maksimale prej 140 ° në 150 °), ndërsa Mira e ka këndin e
përkuljes <120 °. Për më tepër, në pacientët me artrozë të rëndë, nuk është e pazakontë të kesh
një humbje të pjesshme (<'10 °) të shtrirjes. Zonja Mira kishte humbje prej 8 ° të zgjatjes.
Radiografitë treguan osteofite, ngushtim të hapësirës së kyçeve dhe sklerozë të kockave
subkondrale në të dy gjunjët e saj.

Mira u diagnostikua me diabet tip II 2 vjet më parë dhe kishte një HbA1c prej 8% muajin e
kaluar. Ajo gjithashtu ka hipertension, kolesterol të lartë, sëmundje kronike të veshkave dhe
COPD të lehtë nga pirja e duhanit në distancë. Medikamentet e saj përfshijnë metformin, glburid,
pravastatin, losartan dhe një inhalues. Ajo më parë ka marrë acetaminofen por ka ndaluar pasi
nuk po i ndihmonte dhimbjet e kyçeve.

Vlera e synuar e HbA1c për njerëzit me diabet tip 2 është 6.5%

Hhhhhhhhjj v we gj ju g by h uk
Jhg gj bo by by. Hanhahavana ke
Mu auhaa ahajahahg

Diagnoza infermierore

Ndërhyrjet infermierore
Ajo u këshillua që humbja e peshës është treguar për të ulur stresin dhe dhimbjen e kyçeve dhe
për të përmirësuar aftësinë për të ushtruar.8,9 Të dhënat kanë treguar se një humbje peshe me 12
lb mund të ulë mundësinë e zhvillimit të artrozës tek gratë me 50%. Përveç kësaj, Znj. Mira u
paralajmërua të shmangte aktivitete me ndikim të lartë si vrapimi dhe kërcimi, dhe u inkurajua të
merrte aktivitete me ndikim të ulët si noti dhe biçikleta, të cilat janë provuar më të dobishme për
gju artritik.
U theksua rëndësia e mbajtjes së një programi të rregullt ushtrimesh për të maksimizuar
kondicionimin aerobik dhe për të rritur shpenzimet kalorike, pasi sepse programet e mbikëqyrura
të ecjes rrisin statusin funksional pa rritur simptomat.

Ndërhyrjet infermierore

Terapi fizike. U rekomandua një program i terapisë fizike, me qëllim të rritjes së fleksibilitetit në
të lëvizur.
U sugjerua stërvitje për forcën e muskujve si për quadriceps dhe nyjes patellofemorale.
U theksua rëndësia e shtrirjes së të gjitha grupeve kryesore të muskujve që kalojnë nyjen për të
ruajtur diapazonin e lëvizjes.
Në veçanti kërdhokullat e ngushta mund të përkeqësojnë dhimbjen e gjurit dhe zonja Jones tregoi
prova për këtë. Ajo u këshillua të forconte quadricepsin e saj, pasi quadricepsët e dobët
ndërlidhen me ashpërsinë e dhimbjes në artrozë, 11 dhe ka prova që forcimi i quadricep
përmirëson funksionimin dhe dhimbjen e gjurit.

Zonja Jones u inkurajua të përdorë një mëngë gjuri gjatë terapisë fizike për ta ndihmuar atë të
rimarrë ndjenjën e stabilitetit. Rekomandohet edhe ngjitje e patellës pra " Patellar taping", pasi
kjo mund të zvogëlojë ndikimin e faqes së patellës në kondilën femorale.

simptomat e saj ishin rritur si në intensitet ashtu edhe në frekuencë në vitet e fundit, gjë që e
kufizoi aktivitetin e saj. Prandaj, ajo u këshillua të zbatonte këtë program ushtrimesh gradualisht,
pasi rritja e intensitetit të programit shumë shpejt mund të përkeqësojë simptomat në pacientët
me artrozë.

Ngurtësimi mëngjesor zgjat vetëm pak minuta në përgjithësi. Ngurtësimi pakësohet me mobilizimin e
artikulacionit i cili progresivisht 'nxehet' dhe rikthen funksionalitetin. Objektivisht, artikulacioni mund të
prezantojë edemë e përhapur përgjate kapsulës. Palpimi mund të tregojë për dhimbje të lokalizuar në
nivel të artikulacionit genu. Lëkura përreth mund të jetë e nxehtë në rast se shoqërohet edhe me
inflamacion akut.
Qëllimi
Terapia e punës. Megjithëse Znj. Jones ishte në pension, ajo gëzonte një numër aktivitetesh
rekreative dhe simptomat e saj të artrozës ndërhynin në aftësinë e saj për të marrë pjesë në to.
Ajo ndoqi terapi okupimi për trajnim në aktivitetet e jetës së përditshme. Një trajnim i tillë mund
të ndihmojë pacientët duke siguruar një vlerësim individual funksional dhe strategji të
përbashkëta mbrojtëse që do të përdoren gjatë aktiviteteve të jetës së përditshme. Ruajtja e
energjisë dhe parimet e mbrojtjes së përbashkët dhe teknikat e menaxhimit të stresit mësohen në
mënyrë që lodhja të minimizohet dhe dhimbja dhe stresi në nyje të zvogëlohen, me qëllim rritjen
e performancës së aktiviteteve të jetës së përditshme dhe parandalimin e humbjes së funksionit.