You are on page 1of 1

‫الجـمـهوريـةـ الجـزائريـةـ الديـمقراطيـة الشـعبيـة‬

‫وزارة التعـليم العــاليـ والبـحث العـلمي‬


‫‪ -‬جـامعةـ أمحمدـ بوقرة ‪ -‬بـومـرداس‬
‫‪: ........................................‬وصل دفع حقوق التسجيل للسنة الدراسية‬
‫‪:........................................................................................................................‬اللقب‬
‫‪:........................................................................................................................‬اإلسم‬
‫‪:.......................................................................................................‬تاريخ ومكان الميالد‬
‫‪:..........................................................................................................‬العنوان الشخصي‬
‫‪...............................................................................................................................‬‬
‫‪:........................................................................................................................‬السنة‬

‫خاتم مكتب البريد‬ ‫المدفوع ‪ 200‬دج‬

‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬

‫الجـمـهوريـةـ الجـزائريـةـ الديـمقراطيـة الشـعبيـة‬


‫وزارة التعـليم العــاليـ والبـحث العـلمي‬
‫‪ -‬جـامعةـ أمحمدـ بوقرة ‪ -‬بـومـرداس‬
‫‪ : ..............................................‬وصل دفع حقوق التسجيل للسنة الدراسية‬
‫‪:........................................................................................................................‬اللقب‬
‫‪:........................................................................................................................‬اإلسم‬
‫‪:.......................................................................................................‬تاريخ ومكان الميالد‬
‫‪:..........................................................................................................‬العنوان الشخصي‬
‫‪...............................................................................................................................‬‬
‫‪:........................................................................................................................‬السنة‬

‫خاتم مكتب البريد‬ ‫المدفوع ‪ 200‬دج‬

You might also like