JU ₺ Visoka medicinska škola₺

Prijedor

Seminarski rad iz neurologije

Tema: Dijabetična neuropatija

Profesor: Zoran Vukojević Student: Danijela Rastoka

Januar, 2022
Sadržaj:

1. Dijabetična
neuropatija.......................................................................................................2
2. Klasifikacija dijabetičnih
neuropatija..................................................................................3
3. Autoimuna dijabetična neuropatija....................................................................................6
4. Zaključak.............................................................................................................................7
5. Literatura ............................................................................................................................
8

1
Dijabetična neuropatija

Dijabetična neuropatija

Dijabetična neuropatija predstavlja oštećenje perifernog nervnog sistema kao posljedica

šećerne bolesti, bez drugih uzroka periferne neuropatije.

Dijabetična neuropatija spada u mikrovaskularne komplikacije šećerne bolesti i jedna je od

najčešćih komplikacija ove bolesti.

Etiopatogeneza

Faktori koji dovode do neuropatije u osoba sa šećernom bolešću još uvijek nisu u potpunosti
razjašnjeni, ali se smatra da dolazi do kompleksne interreakcije metaboličkih, neurovaskularnih i
autoimunih faktora sa oštećenjem aksonskog transporta iz prednjih rogova kičmene moždine
duž perifernih nerava.

U osnovi, za nastanak ovog oboljenja, stoji:

 loša kontrola glikemije, sa održavanjem visokih vrijednosti

 dužina trajanja dijabetesa

Mogući dodatni faktori:

 povišen arterijski pritisak

 pušenje
 dislipidemija
 hipoinsulinemija
 starost

Navedeni činioci oštećuju metabolizam živčanih i Schwanovih stanica, propadanje neurona

(neurogena degeneracija), propadanje aksona (aksonalna degeneracija).

Oštećenja najdužih perifernih nerava su u završnoj fazi posredovana sa slobodnim radikalima.

2
Dijabetična neuropatija

Klasifikacija dijabetičnih neuropatija

1. Distalna, simetrična, senzorimotorna polineuropatija

2. Autonomna dijabetična neuropatija
3. Fokalna i multifokalna dijabetična neuropatija
4. Mješovita forma

Distalna, simetrčna, senzorimotorna dijabetična neuropatija

Najčešći oblik (80-90%) svih dijabetičnih neuropatija.

Predstavlja subkliničko ili klinički evidentirano simetrično oštećenje perifernih živaca

dominantno distalno na udovima.

Simptomi:

Bolovi, peckanje, žarenje, gorenje, hladnoća, utrnulost, mravinjanje, grčevi tegobe su na koje se
bolesnici žale.

Intenzitet smetnji najveći je u toku mirovanja, naročito noću.

Inicijalno se javljaju na distalnim segmentima udova, uz postupno ascedentno širenje.

Od motornih promjena najčešće su prisutni slabost i atrofija mišića te zamor pri hodu.

3
 Slika br.1. Simptomi dijabetične neuropatije

Dijabetična polineuropatija

Dijagnoza:

Postavlja se na osnovu kliničke slike, fizikalnim pregledom i testovima za određivanje praga

osjetljivosti kao što su monofilament test i elektromioneurografija.

Slika br.2. Monofilament test

Ovaj oblik ima postepen početak i sporo progresivan tok.

Ukoliko se polineuropatija ne liječi adekvatno dolazi do ₺penjanja₺ senzitivnih simptoma.

Dijabetična neuropatija najvažniji je faktor za razvoj dijabetičnog stopala.

Ona je uzrok čak 50-75% netraumatskih amputacija stopala.

Slika br.3. Razvoj dijabetičnog stopala

4
Dijabetična neuropatija

Liječenje dijabetične polineuropatije i prevencije dijabetičnog stopala

 dobra regulacija glikemije

 farmakoterapija metaboličkih poremećaja
 simptomatska terapija (analgetici)
 fizikalna terapija

Kod prevencije dijabetičnog stopala bitan akcenat se stavlja na njegu stopala što uključuje :

 svakodnevno pranje blagim kupkama, mlakom vodom

 stopala temeljno posušiti (prostor između prstiju)
 pregled stopala ogledalom (pratimo promjene na koži, od promjene elastičnosti kože,
boje , do stvaranja sitnih ranica, žuljeva...)
 nošenje pamučne, elastične odjeće
 nošenje udobne obuće
 pravilno sječenje noktiju

Ukoliko se primjete bilo kakve promjene obratiti se ljekaru.

Slika br.4. Higijena stopala

5
Dijabetična neuropatija

Autoimuna dijabetična neuropatija

Je oblik oštećenja simpatičkih i/ili parasimpatičkih živaca u osoba sa šećernom bolešću.

Dijagnoza se postavlja na temelju simptoma i rezultata testiranja autonomnog živčanog

sistema.

Posebnu poteškoću čini kasno prepoznavanje simptoma i tada je već nastalo značajno
oštećenje.

Simptomi zavise o zahvaćenom sistemu.

Dijabetična gastroeneteropatija se manifestuje funkcionalnom poremećaju probave (smetnje

apsorpcije), opstipacije ili prolivi.

Autonomna neuropatija urinarnog trakta karakteriše se poremećajem funkcije mokraćnog

mjehura (rezidualni urin), infekcijama, erektilnom disfunkcijom.

Autonomna neuropatija kardiovaskularnog sistema manifestuje se asimptomatskim infarktom,

ishemijama, aritmijama...

Slika br.5. Znaci autonomne dijabetične neuropatije

6
Zaključak:

Prevencija, rano prepoznavanje i liječenje neuroloških komplikacija dijabetesa bitno je za

prekid razvoja većeg stepena neurogenog oštećenja, poboljšavanje funkcionalnog kapaciteta i
kvalitete života.

7
Literatura:

[1] Vladimir Kostić, (2015): Neurologija za studente medicine; Beograd

[2] Babić, Matijević, Šarenac, (2002): Zdravstvena njega u neurologiji; Beograd