You are on page 1of 56

Prepared by: Dr.

Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022

‫بسم اهلل الرحمن الرحیم‬


Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022

2
NORMAL VITAL SIGN
‫"‪Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey‬‬ ‫‪8/10/2022‬‬

‫‪3‬‬
‫تعریف‪:‬‬
‫• ارزیابی عالیم حیاتی(‪ (VITAL SIGN‬یا عالیم اساسی (‪ ) CARDINAL SIGN‬یک پروسیجر روزمره‬
‫ی طبی میباشد ‪ ،‬که به شکلی نشان دهنده و مشخص کننده وظایف داخلی بدن میباشد‪.‬‬

‫• عالیم حیاتی در برگیرنده اجزای میشود‪:‬‬


‫‪ .1‬درجه حرارت بدن ( ‪) Body temperature‬‬
‫‪ .2‬نبضان ( ‪) Pulse‬‬
‫‪ .3‬تنفس (‪) Respiration‬‬
‫‪ .4‬فشارخون (‪) Blood pressure‬‬
‫"‪Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey‬‬ ‫‪8/10/2022‬‬

‫‪4‬‬
‫درجه حرارت بدن (‪)BODY TEMPERATURE‬‬

‫• عبارت از تعادل درجه حرارت میان محیط داخلی و محیط خارجی بدن انسان میباشد ‪ ،‬یا هم به عبارت دیگر‬
‫تعادل میان تولید حرارت و از دست دادن حرارت توسط بدن میباشد‪.‬‬
‫• واحد اندازه گیری حرارت ‪ Degrees‬میباشد و به دو سیستم اندازه گیری سانتی گرید {‪ {Celsius‬که به‬
‫حرف (‪ (°C‬و فارینهایت{‪} Fahrenheit‬که به حرف (‪ (°F‬نشان داده میشود‪.‬‬
‫• نوت ‪ :‬گفته میشود که ‪ 1‬درجه سانتی گرید مساوی است به ‪ 1.8‬درجه فارنهایت بنا ً برای تبدیل نمودن سانتی‬
‫گرید به فارنهایت از فورمول ذیل استفاده مینماییم‪:‬‬
‫‪• 1°C = 1.8 °F‬‬
‫‪• 100 °C =180 °F‬‬
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022

5 TYPES OF BODY TEMPERATURE


‫انواع درجه حرارت‬
Core temperature .1
Surface temperature .2

: Core temperature 1
:‫در این نوع اندازه گیری حرارت انساج عمیق بدن اندازه میشود بطور مثال‬
Cranium , thorax , abdominal cavity and pelvic cavity
.‫( میباشد‬37°C/98°F) ‫بصورت معمول حرارت این انساج ثابت و در حدود‬
.‫ استفاده میشود‬pulmonary catheter ‫حهت اندازه گیری صحیح و درست از‬
‫"‪Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey‬‬ ‫‪8/10/2022‬‬
‫‪: Surface temperature‬‬ ‫‪2‬‬
‫‪6‬‬ ‫در این نوع حرارت انساج سطحی مثل ‪ :‬جلد ‪ ،‬تحت الجلد و شحمیات تحت الجلدی اندازه میشود ‪ ،‬که نظر به‬
‫تغییرات حرارت محیطی تغییر میکند‪.‬‬
‫این تغییرات درجه حرارت معموالً از)‪ 20 ° C (68 °F‬تا به )‪ 40 °C (104 °F‬میباشد‪.‬‬

‫نواحی که جهت اندازه گیری درجه حرارت استفاده میشود‪:‬‬


‫‪ .1‬فمی ( ‪)Oral‬‬
‫‪ .2‬زیر بغل (‪) Axilla‬‬
‫‪ .3‬مقعدی (‪) Rectal‬‬
‫‪ .4‬پرده گوش (‪) Tympanic membrane‬‬
‫"‪Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey‬‬ ‫‪8/10/2022‬‬

‫‪7‬‬
‫عواملی که باالی تولید حرارت تأثیر دارد!‬

‫• )‪: Basal metabolic rate (BMR‬‬


‫عبارت از مقدار انرژی است که جهت فعالیت های ضروری بدن مثل تنفس ‪ ،‬قدم زدن ‪ ،‬صحبت کردن و غیره‬
‫فعالیت ها روزمره استفاده میشود ‪ BMR .‬با بلند رفتن سن کاهش میابد‪.‬‬
‫• فعالیت های عضالتی‪:‬‬
‫بطور مثال ‪ :‬ورزش کردن ‪ ،‬لرزه و غیره‪...‬‬
‫• اندازه هورمون تایروکسین ‪: Thyroxine output‬‬
‫افزایش هورمون تایروکسین باعث بلند رفتن میتابولیزم در بدن میشود که این نوع تولید حرارت را بنام‬
‫‪ chemical thermogenesis‬یاد میکنند که حرارت بدن از باعث بلند رفتن میتابولیزم در حجرات بوجود‬
‫میآید‪.‬‬
‫"‪Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey‬‬ ‫‪8/10/2022‬شدن اعصاب سیمپاتیک‪:‬‬
‫• تنبه‬
‫آزاد شدن اپی نفرین و ناراپی نفرین که خود باعث تنبه اعصاب سیمپاتیک میشود در نتیجه میتابولیزم در حجرات‬
‫‪8‬‬
‫بلند رفته و تولید حرارت زیاد میشود‪.‬‬
‫• تب ‪:‬‬
‫تب نیز از باعث بلند رفتن میتابولیزم حجرات بوجود میاید‪.‬‬
‫میکانیزم های که باعث از دست دادن حرارت بدن میشود!‬
‫"‪Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey‬‬ ‫‪8/10/2022‬‬

‫‪9‬‬
‫• انتشار ‪: Radiation‬‬
‫انتقال حرارت از یک جای (سطح ) به یک جای (سطح) دیگر بدون داشتن تماس مستقیم بین سطوح‪.‬‬
‫• انتقال ‪: Conduction‬‬
‫انتقال حرارت از یک مالیکول به مالیکول دیگر بطورمثال‪ :‬غوطور شدن بدن در آب سرد‪...‬‬
‫• همرفت ‪: Convection‬‬
‫انتقال حرارت بصورت پراگنده توسط جریان هوا‪.‬‬
‫• تبخیر ‪: Evaporation‬‬
‫عملیه دومدار تبخیر رطوبت از طریق سیستم تنفسی ‪ ،‬طبقه میوکوسا جوف دهن و جلد‪...‬‬
‫"‪Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey‬‬ ‫‪8/10/2022‬‬

‫تنظیم حرارت بدن‬


‫‪10‬‬
‫میکانیرم هایکه در تنظیم حرارت بدن رول دارند قرار ذیل میباشند‪:‬‬
‫• حسگرهای که در در جلد و در هسته وجود دارند‬
‫• سیستم تنظیم کننده حرارت در هایپوتالموس ‪ Hypothalamus‬که تولید و از دست دادن حرارت را کنترول‬
‫میکند‪.‬‬
‫نوت ‪ :‬بیشتر حسگرها یا آخذه های که در جلد وجود دارند برای تشخیص سردی هستند بنا جلد در مقابل سردی‬
‫نسبت به گرمی بیشتر واکنش نشان میدهند و موثراست ‪.‬‬
‫عواملی که باالی حرارت بدن تاثیر دارد !‬
‫"‪Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey‬‬ ‫‪8/10/2022‬‬

‫• سن ‪: Age‬‬
‫‪11‬‬
‫نوزادان بیشتر تحت تاثیر تغییرات دما یا حرارت قرار میگیرند ‪ ،‬کودکان نسبت به بزرگساالن بیشتر حساس‬
‫هستند و افراد سالخورده شدیداً در مقابل تغییرات حرارت محیطی حساس هستند و علت آن کاهش میکانیزم تنظیم‬
‫کننده حرارت بدن میباشد‪.‬‬
‫• تغییرات روزانه ‪: Diurnal variation‬‬
‫بصورت نورمال حرارت بدن در جریان روز متغییر میباشد ‪ ،‬که این تفاوت حرارت میان صبح و بعداز ظهر به‬
‫اندازه یک درجه سانتی گرید تغییر میکند‪.‬‬
‫که بلندترین درجه حرارت معموال میان ‪ 8‬الی ‪ 12‬شب و پایین ترین درجه حرارت میان ‪ 4‬الی ‪ 6‬صبح میباشد ‪.‬‬
‫• تمرین ‪: Exercise‬‬
‫• هورمون ها ‪: Hormones‬‬
‫خانم ها نسبت به مردها بیشتر تغییرات هورمونی را تجربه میکنند بنا ً تولید پروجسترون در خانم ها باعث بلند‬
‫رفتن درجه حرارت میشود‬
‫"‪Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey‬‬ ‫‪8/10/2022‬‬
‫فشار روحی و روانی ‪: Stress‬‬ ‫•‬

‫‪12‬‬ ‫در حالت استرس در بدن یک هورمون بنام اپی نفرین و نار اپی نفرین آزاد میشود که در نتیجه آن میتابولیزیم‬
‫بدن افزایش میابد و تولید حرارت میکند‪.‬‬
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022

TYPES OF THERMOMETER ‫انواع ترمامیتر‬


13
1. Mercury in glass
• Oral thermometer
• Rectal thermometer
2. Electronic thermometer
• Digital thermometer
3. Chemical thermometer
4. Temperature thermometer
5. Infrared thermometer
• Tympanic thermometer
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022

14
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022

15
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022

16
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022

17
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022

18
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022

19
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022

20
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022

21
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022

22
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022

23
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022

24
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022

25
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022

26
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022

27 TYMPANIC MEMBRANE
TEMPERATURE CONVERSION
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022

28
‫"‪Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey‬‬ ‫‪8/10/2022‬‬

‫‪29‬‬
‫نبضان ‪PULSE RATE‬‬
‫• نبضان عبارت از موجی است که توسط جریان خون از باعث تقلص بطن چپ قلب بوجود میآید که بصورت‬
‫عموم میتوان گفت که نبضان نشان دهنده ‪ stroke volume output‬قلب و ‪ compliance‬شراین‬
‫میباشد‪.‬‬
‫• ‪ : Stroke volume output‬مقداری خون که در هر تقلص بطن چپ بداخل شریان انداخته میشود بنام‬
‫‪ stroke volume output‬یاد میگردد‪.‬‬
‫• ‪ : Compliance‬عبارت از قابلیت توسع و تقبض شراین میباشد‪.‬‬
‫• نوت‪ :‬زمانیکه یک شخص کاهل در حالت استراحت قرار دارد درهر دقیقه قلب ‪ 4-6lit‬خون پمپ میکند که‬
‫این مقدار خون بنام ‪ cardiac output‬یاد میگردد‪ .‬یعنی ‪ cardiac output‬حاصل ضرب ‪stroke‬‬
‫‪ volume‬در ‪ heart rate‬در یک دقیقه میباشد‪.‬‬
‫‪• cardiac output(CO)=stroke volume(SV) × heart rate(HR) /minute‬‬
‫"‪Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey‬‬ ‫‪8/10/2022‬‬
‫• ‪ : Peripheral pulse‬عبارت از نبضان است که در قسمت های محیطی بدن قرار دارد ‪.‬‬
‫‪30‬‬ ‫• ‪ : Apical pulse‬عبارت از نبض مرکزی میباشد که بطرف چپ در ساحه چهارم ‪ ،‬پنجم و ششم مسافه بین‬
‫الضلعی در قسمت ‪ mid clavicular line‬قابل جس میباشد ‪.‬‬
‫• قابل یادآوریست که در اشخاص سالم ‪ pulse rate‬نشان دهنده ‪ heart rate‬نیز میباشد‪.‬‬
‫• ساحاتی که میتوان نبضان را جس نمود قرار ذیل است‪:‬‬
‫‪1. Temporal‬‬ ‫‪8.‬‬ ‫‪Posterior tibial‬‬
‫‪2. Carotid‬‬ ‫‪9.‬‬ ‫‪Dorsalis pedis‬‬
‫‪3. Apical‬‬
‫‪4. Brachial‬‬
‫‪5. Radial‬‬
‫‪6. Femoral‬‬
‫‪7. Popliteal‬‬
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022

31
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022

32
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022

33
‫طریق درست جس کردن نبضان با سه انگشت‬
‫"‪Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey‬‬ ‫‪8/10/2022‬‬

‫‪34‬‬
‫استطبابات و اولیت های نبض ها‬
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022

35
‫تعداد نبضان نارمل در سنین مختلف‬
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022

36
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022

37
‫"‪Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey‬‬ ‫‪8/10/2022‬‬

‫‪38‬‬
‫ارزیابی نبضان ‪ASSESSING THE PULSE‬‬

‫• یک نبض معموال توسط عملیه جس و اصغا ارزیابی میگردد‪.‬‬


‫• برای جس کردن تمام نبض ها از سه انگشت استفاده میشود به جز از ‪. Apical pulse‬‬
‫• از ‪ stethoscope‬برای دریافت و ارزیابی ‪ apical pulse‬و صداهای قلبی جنین استفاده میشود‪.‬‬
‫• هرگاه نبضی توسط عملیه های جس و اصغا قابل دریاقت نباشد از ‪ Doppler ultrasound‬استفاده‬
‫مینماییم‪.‬‬
‫• میتوان با قشار وارد کرد مالیم با سه انگشت نبض را ارزیابی نمود‬
‫• قسمت های بعیده انگشتان برای ارزیابی بسیار حساس هستند بنا در زمان جس کردن از همین قسمت انگشت‬
‫استفاده گردد‪.‬‬
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022

:‫• در زمان جس کردن نبضان باید نکات ذیل مدنظر باشد‬


39
1. Rate (Tachycardia or Bradycardia)
2. Rhythm (Regular of irregular)
3. Volume (Bounding , Weak , Feeble , Thready pulse)
4. Arterial wall elasticity (straight , smooth , soft , pliable)
5. Presence or absence of bilateral equality
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022

40 FACTORS AFFECTING PULSE RATE


‫عواملی که باالی تعداد نبضان تاثیر دارد‬
1. Age
2. Sex : After puberty the man’s pulse rate is slightly lower than female
3. Exercise
4. Fever: Pulse rate increases when metabolic rate increases
5. Medication
6. Hemorrhage: Loss of blood increase pulse rate
7. Stress
‫"‪Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey‬‬ ‫‪8/10/2022‬‬

‫‪41‬‬
‫‪RESPIRATION‬‬ ‫تنفس‬

‫• عبارت از عملیه نفس گرفتن میباشد که شامل دو مرحله شهیق ‪ inspiration‬و زفیز‪ expiration‬میشود‬
‫در این عملیه آکسیجن از هوا اخذ گردیده و کاربن دای اکساید خارج میشود‪.‬‬

‫انواع تنفس ‪Types of respiration‬‬


‫‪ : External respiration .1‬عبارت از تبادله گازات ( آکسیجن و کاربن دای اکساید) میان کیسه های‬
‫هوایی ‪ alveoli‬و جریان خون ریوی میباشد‪.‬‬
‫‪ : Internal respiration .2‬این عملیه که در تمام بدن انسان صورت میگیرد و تبادله گازات میان‬
‫حجرات تمام انساج بدن با جریان خون میباشد‪.‬‬
‫"‪Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey‬‬ ‫‪8/10/2022‬‬

‫‪42‬‬ ‫‪TERMINOLOGY‬‬
‫اصطالحات کاربردی‬
‫• شهیق (‪ : (Respiration or Inhalation‬عملیه گرفتن نفس یا داخل شدن هوا ( آکسیجن) به ریه ها را‬
‫شهیق گویند‪.‬‬
‫• ذفیر )‪ : (Exhalation or Expiration‬عملیه خارج کردن نفس یا هوا (کاربن دای اکساید) از ریه ها به‬
‫محیط را ذفیر گویند‪.‬‬
‫• تهویه ( ‪ : ) Ventilation‬حرکت هوا به داخل و خارج شدن از ریه ها بنام عملیه تهویه یاد میگردد ‪.‬‬
‫• )‪ :) Hyperventilation‬هرگاه تهویه وصف عمیق و سرعت زیاد را بگیرد‪.‬‬
‫• )‪ :)Hypoventilation‬هرگاه تهویه وصف سطهی داشته باشد‪.‬‬
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022

43 TYPES OF BREATHING
‫انواع تنفس‬
1. Costal or thoracic breathing
2. Diaphragmatic or abdominal breathing

Costal breathing
‫دراین نوع تنفس عضالت خارجی بین الضلعی و دیگر عضالت بین الضلعی سهم میگیرند که میتوان با حرکت‬
.‫صدر آنرا مشاهده نمود‬
‫"‪Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey‬‬ ‫‪8/10/2022‬‬

‫‪44‬‬ ‫‪Diaphragmatic breathing‬‬


‫شامل تقلص و استراحت عضله دیافراگم میشود که این را میتوان با حرکت بطن مشاهده نمود‪.‬‬

‫مراکز کنترول تنفس ‪Control centers for respiration‬‬


‫‪1. Medulla oblongata and pons‬‬
‫‪2. Chemoreceptor (located centrally in the medulla and peripherally in the‬‬
‫‪carotid and aortic body.‬‬
‫نوت‪ :‬این مراکز و آخذه ها در مقابل تغییرات غلظت آکسیجن‪ ،‬کاربن دای اکساید و هایدروجن حساس هستند و‬
‫نظر به این تغییرات از خود عکس العمل نشان میدهند‪.‬‬
‫بطور مثال‪ :‬بلند رفتن غلظت کاربن دای اکساید در خون باعث تنبه مراکز تنفسی میشوند و تعداد تنفس بلند‬
‫میرود‪.‬‬
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022

45
RESPIRATORY RATE ‫تعداد تنفس‬

:‫• تعداد تنفس در دقیقه محاسبه میشود و قرار میباشد‬


• Eupnea (normal breathing)
• Tachypnea or polypnea ( abnormally fast breathing)
• Bradypnea (abnormally slow breathing)
• Apnea (cessation of breathing)
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey"
‫تعداد تنفس نارمل در سنین مختلف‬ 8/10/2022

46
‫"‪Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey‬‬ ‫‪8/10/2022‬‬

‫‪47‬‬ ‫عمق تنفس ‪RESPIRATORY DEPTHS‬‬

‫• عمیق نفس گرفتن ‪ :Deep respiration‬زمانیکه حجم زیاد هوا داخل و بیرون از ریه ها میگردد و در‬
‫این نوع تنفس عضالت اضافی تنفسی نیز در عملیه تنفس سهم میگیرند‪.‬‬
‫• سطحی نفس گرفتن ‪ : Shallow respiration‬زمانیکه حجم کم از هوا داخل و بیرون از ریه ها میگردد‬
‫بنام ‪ Shallow respiration‬یاد میگردد‪.‬‬
‫• نوت‪ :‬یک شخص کاهل در حالت نارمل در هر شهیق به اندازه ‪ 500ml‬هوا داخل ریه ها میشود که این‬
‫مقدار هوا بنام ‪ Tidal volume‬یاد میگردد‪.‬‬
‫"‪Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey‬‬ ‫‪8/10/2022‬‬

‫‪48‬‬ ‫‪RESPIRATORY THYTHM‬‬

‫• عموما به دو نوع میباشد‪:‬‬


‫‪ .1‬منظم ‪Regular‬‬
‫‪ .2‬غیرمنظم ‪Irregular‬‬
‫➢ ‪ : Dyspnea‬به مشکل نفس گرفتن‬
‫➢ ‪ :Orthopnea‬توانایی نفس گرفتن در حالت ایستاده یا نشسته‪.‬‬
‫"‪Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey‬‬ ‫‪8/10/2022‬‬

‫‪49‬‬ ‫‪BLOOD PRESSURE‬‬


‫• قبل از اینکه در باره فشار خون صحبت کنیم بهتر خواهد بود در باره صداهای قلبی که در حالت نورمال‬
‫شنیده میشود معلومات پیدا کنیم‪.‬‬
‫• صدای های قلب ‪ : Heart sounds‬به صدای اول و دوم قلب گفته میشود و وصف ‪ lup – dup‬را دارد‪.‬‬
‫‪First heart sound‬‬ ‫‪.1‬‬
‫‪Second heart sound .2‬‬
‫صدای اول قلب ‪First heart sound‬‬
‫این صدا از باعث بسته شدن وال های مایترل و ترایکسپید بوجود میآید که در آغاز سیستول بطینی شنیده میشود‪.‬‬
‫صدای دوم قلب ‪Second heart sound‬‬
‫این صدا از باعث بسته شدن وال های پولمونری و اورتیک بوجود میآید و در شروع مرحله دیاستول بطینی‬
‫شنیده میشود‪.‬‬
‫"‪Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey‬‬ ‫‪8/10/2022‬‬

‫‪50‬‬ ‫فشار شریانی خون ‪ARTERIAL BLOOD PRESSURE‬‬

‫• عبارت از اندازه گیری مقدار فشاری است که از جریان خون در شراین بوجود میآید‪.‬‬
‫• برای اندازه گیری دو فشار را اندازه میگیریم که ذیال تشریح گردیده است ‪:‬‬
‫‪ .1‬فشار سیستولیک ‪ : Systolic pressure‬عبارت از بلندترین فشاری است که از باعث خارج شدن خون‬
‫توسط بطن چپ به داخل شراین بوجود میآید‪.‬‬
‫‪ .2‬فشار دیاستولیک ‪ : Diastolic pressure‬عبارت از پایین ترین فشاری است که موجودیت مقاومت در‬
‫جدار شراین را نشان میدهد ‪.‬‬
‫"‪Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey‬‬ ‫‪8/10/2022‬‬

‫‪51‬‬
‫اندازه گیری فشار خون ‪IN MEASURING THE BP‬‬
‫• برای اندازه گیری فشار خون از دو میتود استفاده میگردد‪:‬‬
‫‪ .1‬توسط اضعا ‪Auscultatory method‬‬
‫‪ .2‬توسط جس ‪Palpatory method‬‬
‫اضغا ‪Auscultatory‬‬
‫در این میتود کف سفیگمومانومتر باید از ساحه کیوبیتل به اندازه ی دو اینچ باالتر بسته شود بعدا شریان براخیال‬
‫پیدا شود و ستسکوپ باالی آن قرار بگیرد بعدا هوا داده به اندازه یکه صدای که از شریا براخیال شنیده میشد‬
‫دیگر شنیده نشود رمانیکه صدا آرام شد بعد از آرام شد آن به اندازه ‪ 20mmHg‬دیگر نیز هوا میدهیم بعد آهسته‬
‫هوا کف را باز میکنیم زمانیکه اولین صدا شنیده میشود فشار سیستولیگ و آخرین صدا که بعد از آن دیگر صدا‬
‫شنیده نمیشود یا هم تون صدا تغییر میکند فشار دیاستولیک قبول میگردد ‪ .‬صدا های که شنیده میشود بنام‬
‫‪ Korotkoff's sound‬یاد میگیردد که مراحل ذیل را در بر میگیرد‪:‬‬
‫"‪Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey‬‬ ‫‪8/10/2022‬‬

‫وسایل و اجزای آن برای اندازه گیری فشار خون‬


‫‪52‬‬
‫"‪Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey‬‬ ‫‪8/10/2022‬‬

‫‪53‬‬
‫‪PHASES OF KOROTKOFF’S SOUND‬‬

‫• مرحله اول ‪ : phase 1‬در این مرحله یک صدای خفیف که برای اولین بار شنیده شده و آرام آرام به طرف‬
‫قوی شدن و عمیق شدن میرود‪.‬‬
‫• مرحله دوم ‪ : phase 2‬همزمان با این مرحله در جریان کم شدن هوای کف یک نوع صدای فش فش کردن‬
‫شنیده میشود ‪.‬‬
‫• مرحله سوم ‪ : phase 3‬در این مرحله صدای قوی و با شدت زیاد شنیده میشود ‪.‬‬
‫• مرحله چهارم ‪ : phase 4‬زمانی است که شدت و قوت صدا رو به کاهش میرود ‪.‬‬
‫• مرحله پنجم ‪ : phase 5‬در این مرحله صدا بعد از آن که کاهش میابد دیگر شنیده نمیشود ‪.‬‬
‫"‪Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey‬‬ ‫‪8/10/2022‬‬

‫‪54‬‬ ‫‪KEY POINTS FOR MEASURING BP‬‬

‫• موجودیت ستسکوپ(‪ )stethoscope‬و آله فشار (‪ ) sphygmomanometer‬سالم و بدون عوارض‬


‫• انتخاب نمودن سایز مناسب کف ‪.‬‬
‫• درست بسته نمودن کف‬
‫• گذاشتن ستیتسکوپ در جای مناسب‬
‫• وضعیت دادن مریض یعنی ساحه که در آن فشار خون اندازه گیری میشود باید هم سطح با قلب باشد‬
‫• هوا دادن ‪ bladder‬به مقدار مناسب‬
‫• آهسته رها کردن هوا و یادداشت کردن اولین صدا و آخرین صدا‬
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey"
‫فشار خون نارمل در سنین مختلف‬ 8/10/2022

55
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022

56

...‫ومن هللا توفیق‬

You might also like