Professional Documents
Culture Documents
Vital Sign
Vital Sign
2
NORMAL VITAL SIGN
"Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey 8/10/2022
3
تعریف:
• ارزیابی عالیم حیاتی( (VITAL SIGNیا عالیم اساسی ( ) CARDINAL SIGNیک پروسیجر روزمره
ی طبی میباشد ،که به شکلی نشان دهنده و مشخص کننده وظایف داخلی بدن میباشد.
4
درجه حرارت بدن ()BODY TEMPERATURE
• عبارت از تعادل درجه حرارت میان محیط داخلی و محیط خارجی بدن انسان میباشد ،یا هم به عبارت دیگر
تعادل میان تولید حرارت و از دست دادن حرارت توسط بدن میباشد.
• واحد اندازه گیری حرارت Degreesمیباشد و به دو سیستم اندازه گیری سانتی گرید { {Celsiusکه به
حرف ( (°Cو فارینهایت{} Fahrenheitکه به حرف ( (°Fنشان داده میشود.
• نوت :گفته میشود که 1درجه سانتی گرید مساوی است به 1.8درجه فارنهایت بنا ً برای تبدیل نمودن سانتی
گرید به فارنهایت از فورمول ذیل استفاده مینماییم:
• 1°C = 1.8 °F
• 100 °C =180 °F
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022
: Core temperature 1
:در این نوع اندازه گیری حرارت انساج عمیق بدن اندازه میشود بطور مثال
Cranium , thorax , abdominal cavity and pelvic cavity
.( میباشد37°C/98°F) بصورت معمول حرارت این انساج ثابت و در حدود
. استفاده میشودpulmonary catheter حهت اندازه گیری صحیح و درست از
"Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey 8/10/2022
: Surface temperature 2
6 در این نوع حرارت انساج سطحی مثل :جلد ،تحت الجلد و شحمیات تحت الجلدی اندازه میشود ،که نظر به
تغییرات حرارت محیطی تغییر میکند.
این تغییرات درجه حرارت معموالً از) 20 ° C (68 °Fتا به ) 40 °C (104 °Fمیباشد.
7
عواملی که باالی تولید حرارت تأثیر دارد!
9
• انتشار : Radiation
انتقال حرارت از یک جای (سطح ) به یک جای (سطح) دیگر بدون داشتن تماس مستقیم بین سطوح.
• انتقال : Conduction
انتقال حرارت از یک مالیکول به مالیکول دیگر بطورمثال :غوطور شدن بدن در آب سرد...
• همرفت : Convection
انتقال حرارت بصورت پراگنده توسط جریان هوا.
• تبخیر : Evaporation
عملیه دومدار تبخیر رطوبت از طریق سیستم تنفسی ،طبقه میوکوسا جوف دهن و جلد...
"Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey 8/10/2022
• سن : Age
11
نوزادان بیشتر تحت تاثیر تغییرات دما یا حرارت قرار میگیرند ،کودکان نسبت به بزرگساالن بیشتر حساس
هستند و افراد سالخورده شدیداً در مقابل تغییرات حرارت محیطی حساس هستند و علت آن کاهش میکانیزم تنظیم
کننده حرارت بدن میباشد.
• تغییرات روزانه : Diurnal variation
بصورت نورمال حرارت بدن در جریان روز متغییر میباشد ،که این تفاوت حرارت میان صبح و بعداز ظهر به
اندازه یک درجه سانتی گرید تغییر میکند.
که بلندترین درجه حرارت معموال میان 8الی 12شب و پایین ترین درجه حرارت میان 4الی 6صبح میباشد .
• تمرین : Exercise
• هورمون ها : Hormones
خانم ها نسبت به مردها بیشتر تغییرات هورمونی را تجربه میکنند بنا ً تولید پروجسترون در خانم ها باعث بلند
رفتن درجه حرارت میشود
"Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey 8/10/2022
فشار روحی و روانی : Stress •
12 در حالت استرس در بدن یک هورمون بنام اپی نفرین و نار اپی نفرین آزاد میشود که در نتیجه آن میتابولیزیم
بدن افزایش میابد و تولید حرارت میکند.
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022
14
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022
15
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022
16
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022
17
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022
18
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022
19
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022
20
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022
21
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022
22
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022
23
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022
24
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022
25
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022
26
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022
27 TYMPANIC MEMBRANE
TEMPERATURE CONVERSION
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022
28
"Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey 8/10/2022
29
نبضان PULSE RATE
• نبضان عبارت از موجی است که توسط جریان خون از باعث تقلص بطن چپ قلب بوجود میآید که بصورت
عموم میتوان گفت که نبضان نشان دهنده stroke volume outputقلب و complianceشراین
میباشد.
• : Stroke volume outputمقداری خون که در هر تقلص بطن چپ بداخل شریان انداخته میشود بنام
stroke volume outputیاد میگردد.
• : Complianceعبارت از قابلیت توسع و تقبض شراین میباشد.
• نوت :زمانیکه یک شخص کاهل در حالت استراحت قرار دارد درهر دقیقه قلب 4-6litخون پمپ میکند که
این مقدار خون بنام cardiac outputیاد میگردد .یعنی cardiac outputحاصل ضرب stroke
volumeدر heart rateدر یک دقیقه میباشد.
• cardiac output(CO)=stroke volume(SV) × heart rate(HR) /minute
"Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey 8/10/2022
• : Peripheral pulseعبارت از نبضان است که در قسمت های محیطی بدن قرار دارد .
30 • : Apical pulseعبارت از نبض مرکزی میباشد که بطرف چپ در ساحه چهارم ،پنجم و ششم مسافه بین
الضلعی در قسمت mid clavicular lineقابل جس میباشد .
• قابل یادآوریست که در اشخاص سالم pulse rateنشان دهنده heart rateنیز میباشد.
• ساحاتی که میتوان نبضان را جس نمود قرار ذیل است:
1. Temporal 8. Posterior tibial
2. Carotid 9. Dorsalis pedis
3. Apical
4. Brachial
5. Radial
6. Femoral
7. Popliteal
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022
31
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022
32
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022
33
طریق درست جس کردن نبضان با سه انگشت
"Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey 8/10/2022
34
استطبابات و اولیت های نبض ها
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022
35
تعداد نبضان نارمل در سنین مختلف
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022
36
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022
37
"Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey 8/10/2022
38
ارزیابی نبضان ASSESSING THE PULSE
41
RESPIRATION تنفس
• عبارت از عملیه نفس گرفتن میباشد که شامل دو مرحله شهیق inspirationو زفیز expirationمیشود
در این عملیه آکسیجن از هوا اخذ گردیده و کاربن دای اکساید خارج میشود.
42 TERMINOLOGY
اصطالحات کاربردی
• شهیق ( : (Respiration or Inhalationعملیه گرفتن نفس یا داخل شدن هوا ( آکسیجن) به ریه ها را
شهیق گویند.
• ذفیر ) : (Exhalation or Expirationعملیه خارج کردن نفس یا هوا (کاربن دای اکساید) از ریه ها به
محیط را ذفیر گویند.
• تهویه ( : ) Ventilationحرکت هوا به داخل و خارج شدن از ریه ها بنام عملیه تهویه یاد میگردد .
• ) :) Hyperventilationهرگاه تهویه وصف عمیق و سرعت زیاد را بگیرد.
• ) :)Hypoventilationهرگاه تهویه وصف سطهی داشته باشد.
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022
43 TYPES OF BREATHING
انواع تنفس
1. Costal or thoracic breathing
2. Diaphragmatic or abdominal breathing
Costal breathing
دراین نوع تنفس عضالت خارجی بین الضلعی و دیگر عضالت بین الضلعی سهم میگیرند که میتوان با حرکت
.صدر آنرا مشاهده نمود
"Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey 8/10/2022
45
RESPIRATORY RATE تعداد تنفس
46
"Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey 8/10/2022
• عمیق نفس گرفتن :Deep respirationزمانیکه حجم زیاد هوا داخل و بیرون از ریه ها میگردد و در
این نوع تنفس عضالت اضافی تنفسی نیز در عملیه تنفس سهم میگیرند.
• سطحی نفس گرفتن : Shallow respirationزمانیکه حجم کم از هوا داخل و بیرون از ریه ها میگردد
بنام Shallow respirationیاد میگردد.
• نوت :یک شخص کاهل در حالت نارمل در هر شهیق به اندازه 500mlهوا داخل ریه ها میشود که این
مقدار هوا بنام Tidal volumeیاد میگردد.
"Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey 8/10/2022
• عبارت از اندازه گیری مقدار فشاری است که از جریان خون در شراین بوجود میآید.
• برای اندازه گیری دو فشار را اندازه میگیریم که ذیال تشریح گردیده است :
.1فشار سیستولیک : Systolic pressureعبارت از بلندترین فشاری است که از باعث خارج شدن خون
توسط بطن چپ به داخل شراین بوجود میآید.
.2فشار دیاستولیک : Diastolic pressureعبارت از پایین ترین فشاری است که موجودیت مقاومت در
جدار شراین را نشان میدهد .
"Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey 8/10/2022
51
اندازه گیری فشار خون IN MEASURING THE BP
• برای اندازه گیری فشار خون از دو میتود استفاده میگردد:
.1توسط اضعا Auscultatory method
.2توسط جس Palpatory method
اضغا Auscultatory
در این میتود کف سفیگمومانومتر باید از ساحه کیوبیتل به اندازه ی دو اینچ باالتر بسته شود بعدا شریان براخیال
پیدا شود و ستسکوپ باالی آن قرار بگیرد بعدا هوا داده به اندازه یکه صدای که از شریا براخیال شنیده میشد
دیگر شنیده نشود رمانیکه صدا آرام شد بعد از آرام شد آن به اندازه 20mmHgدیگر نیز هوا میدهیم بعد آهسته
هوا کف را باز میکنیم زمانیکه اولین صدا شنیده میشود فشار سیستولیگ و آخرین صدا که بعد از آن دیگر صدا
شنیده نمیشود یا هم تون صدا تغییر میکند فشار دیاستولیک قبول میگردد .صدا های که شنیده میشود بنام
Korotkoff's soundیاد میگیردد که مراحل ذیل را در بر میگیرد:
"Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey 8/10/2022
53
PHASES OF KOROTKOFF’S SOUND
• مرحله اول : phase 1در این مرحله یک صدای خفیف که برای اولین بار شنیده شده و آرام آرام به طرف
قوی شدن و عمیق شدن میرود.
• مرحله دوم : phase 2همزمان با این مرحله در جریان کم شدن هوای کف یک نوع صدای فش فش کردن
شنیده میشود .
• مرحله سوم : phase 3در این مرحله صدای قوی و با شدت زیاد شنیده میشود .
• مرحله چهارم : phase 4زمانی است که شدت و قوت صدا رو به کاهش میرود .
• مرحله پنجم : phase 5در این مرحله صدا بعد از آن که کاهش میابد دیگر شنیده نمیشود .
"Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey 8/10/2022
55
Prepared by: Dr. Ziaulhaq "Rostaey" 8/10/2022
56