‫پرسشنامه متقاضيان استفاده از خدمات مشاوره طرح صنعتی‬

‫‪http://www.mums.ac.ir/research/fa/patentforms‬‬

‫چنانچه متقاضي معرفي به مراكز مشاوره طرف قرارداد براي انجام امور مربوط به ثبت طرح صنعتی هستيد اطالعات زير‬
‫را تكميل و ايميل نماييد‪.‬‬

‫عنوان طرح صنعتی(به فارسي)‬ ‫‪.1‬‬

‫مشخصات طراحان و مالکین طرح‪:‬‬ ‫‪.2‬‬

‫میزان سهم ( به درصد)از‬ ‫محل‬ ‫شماره‬ ‫نام و نام‬
‫کد ملی‬ ‫ايميل‬
‫طرح به عنوان مالک‬ ‫خدمت‬ ‫تماس‬ ‫خانوادگي‬

‫توصیف طرح صنعتی ‪:‬‬ ‫‪.3‬‬

‫( نکات فنی و مزایا ذکر نشوند)‬

‫آیا طرح دارای نمونه ساخته شده اولیه می باشد؟‬ ‫‪.4‬‬

‫عكس های طرح ‪:‬‬ ‫‪.5‬‬
‫از تمام زوایا ( زاویه تکراری ارسال نگردد و عکس ها دارای پس زمینه یکدست و یک رنگ باشند)‬

‫‪:‬توضيح ‪ :‬جهت آشنايي با شركت مشاور طرف قراداد به سايت مديريت توسعه فناوري سالمت مراجعه يا با شماره‬ ‫نام شركت مشاور شرکت تدبیر اندیشان آرکا‬ ‫‪.6‬‬
‫تلفن ‪ 38452473‬تماس حاصل فرماييد‪.‬‬
‫■شرکت تدبیر اندیشان آرکا‬

‫تعهدات طرفين‪]:‬‬
‫‪ -‬معاونت پژوهشي حق افشاء اطالعات ارائه شده توسط متقاضی را ندارد‪.‬‬
‫‪-‬بخشي از هزينه متقاضي ثبت اختراع توسط معاونت پژوهشي دانشگاه علوم پزشکی مشهد پرداخت خواهد گردید‪.‬‬
‫‪ -‬متقاضی متعهد می گردد که اختراع مورد حمایت متعلق به او بوده و اسامی کلیه اف رادی که با وی در این اخ تراع همک اری داش ته اند به عن وان مخ ترع آورده‬
‫است‪ ،‬در غیر این صورت کلیه عواقب آن بر عهده متقاضی می باشد‪.‬‬
‫‪ -‬متقاضی متعهد می گردد در قسمت نشاني گواهی نامه اختراع نام دانشگاه علوم پزشکي مشهد را درج نماید‪.‬‬
‫‪ -‬متقاضی متعهد می گردد در صورت فروش اختراع مورد حمایت يا تجاري سازي آن ‪ ،‬معاونت پژوهشي دانشگاه را قبل از عقد قرارداد مطلع سازد‪.‬‬

‫پس از تكميل‪ ،‬به ‪( dht.vcres@mums.ac.ir‬مديريت توسعه فناوري سالمت) ايميل نماييد‪.‬‬

‫نام و نام خانوادگي متقاضي‪:‬‬ ‫تاريخ ‪:‬‬