Előkészítés rögzített

fogpótlásokhoz

Dr. Borbély Judit

2015
 Csonkelőkészítés
 A fog választott formára
alakítása preparációs
eszközökkel fogpótlás
(szóló korona vagy fix- ill.
kivehető- fogpótlás
horgonykorona)
készítése során.
 A forma kiválasztását a
klinikai körülmények és
a készítendő fogpótlás
anyaga határozzák meg.
 (Boucher's Clinical
Dental Terminology, 4th
ed, p239)
 Rögzített fogpótlás
terminológia
 „Klinikai körülmények a
tanlaborban”
 Schillingburg alapelvei-forma
 Koronatípus-fogpótlás anyaga
 Preparációs eszközök
 Teljes borító korona
Extrakoronális restauráció
 a klinikai korona hiányzó részét anatómikus
formájával pótolja
 a preparált felszíneket borítja
 foghiányt nem pótol
 Teljes borító korona
A fixen rögzített híd horgonya
 A pillérekre a összekötőrész Hídtest (pótfog)
páciens
számára Horgony
oldhatatlan Csonkelőkészítés!
kapcsolattal
rögzülő fogmű, Pillér
melynek
kiterjedése Alap
nem nagyobb,
mint a
természetes
fogaké
Hídtagok =
horgonyok +
pótfogak
 Teljes borító korona indikációi
(rögzített fogpótlástan)
 Meggyengült
fogszövetek
védelme
 Esztétika
helyreállítása
vagy javítása
 Funkció
helyreállítása
 Horgonykorona
fix fogpótláshoz
 Klinikai
körülmények
 „Ideális körülmények!”
 Mulázs
 Mikromotor: 4000-40 000rpm
(turbina:450 000rpm)
 Csonkelőkészítés alapelvei

 Fog keményszövetek védelme

 Retenció és stabilitás biztosítása
 Korona szerkezeti tartósságának
biztosítása
 Széli záródás biztosítása
 Parodontium védelme
Fog keményszövetek védelme
 Adott koronatípushoz a
lehetőség szerinti
legkevesebb foganyag
feláldozására kell
törekedni!
 Előkészítéskor a pulpa
sérülését el kell kerülni!
 A fogat preparáció közben
a hőártalomtól védeni kell!
 A fogpótlás a maradék
zománc és dentinállomány
védelmét szolgálja!
 Hőártalom, túl összetérő
vagy túl „rövid” falak :
keringési zavar, odontoblast
károsodás, hyperaemia,
pulpitis, necrosis
 Retenció és stabilitás
 Előkészítéskor a fogat úgy kell
alakítani, hogy biztosítsa a
készítendő fogpótlás retencióját
és stabilitását.
 A csonkelőkészítés geometriai
konfigurációja
 A retenció a behelyezési
irányben (preparáció
hossztengelyében) ható
elmozditó erőkkel szembeni
ellenállás
 A stabilitás az oldal irányú
(ferde) kimozdító erőkkel
szembeni ellenállás
 A retenció és stabilitás
összefüggő, elválaszthatatlan
tulajdonságok
 Taper- falak összetérése
 Párhuzamosan preparált
axiális falak –retenció
 Megfelelően összetérő
axiális falak biztosítják a
restauráció behelyezését
 Összetérő falak:
-láthatóvá teszi a falak
preparácós formáját
-biztosítja, hogy ne legyen
alámenős rész
-becementezéskor pontos
elhelyezést biztosít
 Két szemközti felület 3
fokos inklinációs szöggel
preparálva (preparáció
hossztengelyéhez
viszonyítva)= 6 fokban
összetérő falak
 Konvergencia szög &
Axiális inklináció
 CA: konvergencia szög
Preparáció occlusalis
konvergenciája (falak
összetérősége)
 AI: axiális inklináció
Preparált felszín dőlésszöge a fog
hossztengelyéhez (preparáció
hossztengelyéhez) viszonyítva
Két szemközti preparált felszín
axiális inklinációja = konvergencia
szög
Szimmetrikus preparáció:
CA= 2 X AI
 Preparációs eszközt az axiális fal előkészítésekor a
behelyezési iránnyal párhuzamosan tartva a fal
dőlésszöge= AI preparációs eszköz

The Journal of Prosthetic Dentistry October 2003Volume 90 issue 4

12:01 = 5.5 fok
12 fok ne legyenek alámenős részek
Cél:10-22 fok
 Retenció és stabilitás
 Occlusogingivális hossz: retenció és
stabilitás!
 Nagyobb preparált felszín és
magasabb preparált fal (min.3mm)
nagyobb retenció és stabilitás
 Rögzítő cement-mechanikai kapcsolat
a restauráció és a preparált fal
között(preparált felszín stabilizációs
barázdával növelhető) & ferde irányú
erőkkel szemben a forgástengelytől
apikális cement hat
 Minnél alacsonyabb a fal annál
fontosabb az inklináció: kevésbé
összetérő falak fokozott stabilitás &
stabilizációs barázda
 Rövid, összetérő falak = könnyen
eltávolítható restauráció
 Hosszú, „párhuzamosan” preparált
falak, „egyértelmű” behelyezési
irány & stabilizációs barázda!!
 Korona szerkezeti tartóssága
Okkluzális redukció (funkcionális csücsök)
 Megfelelő falvastagság funkcionális csücskök területén is!
 Vékony fal & perforáció
 Túl nagy axiális hajlásszög & keményszövet destrukció, kisebb
retenció és stabilitás
 Túl vastag fal & okklúziós hiba
 Korona szerkezeti tartóssága
Okklúziós „harmónia” & okklúziós
felszínre ható erőkkel szemben
ellenálló korona

Funkcionális csücsök-tartó csücsök

redukció:
 Öntött fém:
1.5 mm funkcionális csücsök
1.0 mm támasztó csücsök
 Fém-kerámia:
1.5-2.0 mm funkcionális csücsök
1.0-1.5 mm támasztó csücsök
 Porcelán jacket korona: 2.0 mm
redukció- incizális él
 Korona szerkezeti tartóssága
Axiális redukció
 Elegendő hely a
korona
falvastagságának
(anyagának)
 Normál axiális kontúr
véd a parodontális
elváltozásoktól
 Ne legyenek túl
vékony, gyenge falak
 Ne legyen
túldimenzionált
(hasas) a restauráció
 Parodoncium védelme
 Pontos illeszkedés ”elálló szélű” korona!
 Tisztíthatóság!
 Lenyomatvételkor reprodukálható legyen
 Széli záródás vonala zománcban (ha lehet)!
 Szupragingivális széli záródás (ha lehet)!
 Szubgingivális váll 2mm-rel az alveolusszél
felett (hámtapadás a fognyakon:epitheliális
és kötőszöveti sejtek tapadása)
Vállképzés célja
 Hely biztosítása a leplezés számára
 Preparált és preparálatlan felszín egyértelmű
elkülönítése
 Parodoncium védelme
 Korona megtámasztása
 Széli záródás
•Tangencionális
•Slice-knife-edge
•Ferde, Markons
féle, bevel
•Kombinált

•Lépcsős, •Legömbölyített,
derékszögű vállas Orthon,Chamfer
 Tangenciális,Knife edge, slice:
 Legkevesebb foganyag
feláldozás
 Nincs határozott széli
záródási vonal, preparált
felszín határát fogon és
mintán is nehéz követni
 Vékony koronaszélt
mintázni, önteni nehéz
 Túldimenzionált, hasas
korona
 Csak dőlt fogon (dőlés
irányában lévő axiális falon)
- foganyag megőrzése miatt
indikált!
 Derékszögű váll -Shoulder
 Csak porcelán jacket
koronához!
 Mechanikailag kedvező
megtámaszkodási felület
 Megfelelő hely biztosítása a
széli záródás vonalában
 Sok foganyag feláldozás
 Ha fém: nehéz megönteni
 90 fok- belső szöglet-stressz
koncentráció- korona fraktúra
 Lekerekített- Radial shoulder:
lekerekített belső szöglet
 Kombinált (shoulder with a
bevel):fémszegély
 Chamfer
 Pontos széli záródási vonal,
elegendő hely a korona
falvastagságához
 Könnyen mintázható,
önthető, szkennelhető
 Lekerekített szöglet- kisebb
stresszkoncentráció
 Chamfer gyémánt, torpedó,
lekerekített végű gyémánt&
axiális redukció
 Lekerekített szögletek:
(chamfer, large radius
chamfer, rounded shoulder)
kerámia restauráció!
 Kombinált = Chamfer with a
bevel: fémkerámia,
fémszegély
 Csonkelőkészítés:
 Schillingburg alapelvek - formai kialakítást de
 5 szabály „egyensúlya” !
 Fog keményszövetek és pulpa védelme és
esztétikus, ellenálló korona közti egyensúly!
 Koronatípus meghatározza (fogpótlás anyaga):
redukció mértéke, széli záródás vonala
 Választott formára alakítás: preparációs
eszközökkel
Koronatípus-fogpótlás anyaga
 Öntött fém korona
 Fém-kerámia korona
 Kerámia korona:
PJK, Oxidkerámia vázas , RCRK
 Kompozit
(p.l.:BelleGlass;Gradia:új anyagok kevés hosszútávú tapasztalat)

 Koronatípus meghatározza (fogpótlás

anyaga): redukció mértéke, széli záródás
vonala
a. Fém-kerámia
b. PJK-porcelán
jacket korona
c. RCRK-rezin
cementtel
rögzített
kerámia
korona
(préskerámia)

 Legjobb
esztétika?
 Legkevésbé
destruktív
preparáció?
 Öntött fém borítókorona

 Előny:fog
keményszövetek
védelme!
 Hátrány: esztétika!
Fém-kerámia korona
 Ellenálló és esztétikus
 Preparáció: megfelelő hely biztosítása a
fémváz és a leplező kerámia számára!

Forrás: Hajdu Zoltán

Fémkerámiai széli záródási
vonal:
a) Schulter; b) Chamfer fémszegéllyel; c) Lecsapott chamfer (bevel)
fémszegéllyel; d) Tangenciális fémszegély; és e) Chamfer
fémszegély
Porcelán Jacket Korona PJK
 Rezin Cement Rögzítésű
Kerámia Korona (RCRK)
 Üvegkerámia
Dicor-önthető kerámia rendszerek
IPS Empress - préskerámia rendszerek
IPS e.max Press - préskerámia rendszerek
 Funkció és esztétika!
 laboratechnika: öntés,préselés, CAD/CAM
 BisGMA alapú kompozit rezin cementtel
rögzítve
Rezin Cement Rögzítésű
Kerámia Korona (RCRK)

Empress/www.ivoclar.com
Crown selection
Resin bonded porcelain crowns (RBPC)

 Preparation
(dimensions in mm)

Ivoclar
IPS e.max Press
Images: Dr. Dr. Andreas Rathke / Achim Kuster
(Liechtenstein)
Images: Dr. Dr. Andreas Rathke / Achim Kuster
(Liechtenstein)
Images: Dr. Dr. Andreas Rathke / Achim Kuster
(Liechtenstein)
Oxidkerámia vázas
korona
 Aluminium-oxid
 Zirkónium-oxid: ZrO295%+ 5% Yttrium

 Nagy ellenállóképességű oxidkerámia

váz esztétikus földpátkerámia
leplezéssel
 Fémmentes kerámia rendszerek
 CAD/CAM
 Könnyen szkennelhető
„széles” chamfer széli
záródási vonal
 Lekerekített sarkak, élek
 Megfelelő hely biztosítása
a kerámia részére
Images: Dr. Dr. Andreas Rathke / Jürgen Seger
(Liechtenstein)
Kerámia széli záródás vonala
RCRK, Oxidkerámia: lekerekített belső élek

Lekerekített  Chamfer
„derékszögű
váll”
Rounded
shoulder

 Nem megfelelő  Tangenciális

chamfer
Preparációs eszközök
•Chamfer gyémánt (axiális falak és chamfer váll) vég Ø = 1.0 mm
Csepp vagy rugby labda (lingualis konkáv felszín kialakítása)
•Hosszú vékony gyémánt (approx. felszínek kezdeti redukciója)
•Fissura gyémánt (stabilizációs barázda) vég Ø = 1.1 mm
•Lapos végű gyémánt (occlusalis és axialis redukció, derékszögű váll) Ø = 1.0 mm
• Lekerekített végű gyémánt (occlusalis és axialis redukció,
lekerekített váll )Ø = 1.0 mm;
Lekerekített végű
gyémánt
occlusalis redukció
Lekerekített végű gyémánt
funkcionális csücsök
megrövidítése
Chamfer gyémánt
axiális redukció és
chamfer váll
 Chamfer gyémánt &
Hosszú vékony gyémánt
approximális axiális redukció
 Fissura gyémánt
stabilizációs barázda
 Teljes fém borítókorona
occlusalis redukció
 Rágófelszín előkészítése-lekerekített
végű csonkakúp alakú gyémánt
 Orientációs barázdák a
háromszögletű csücsöklejtőkön és
barázdákban
 1.5mm a funkcionális csücskökön,
1.0mm támasztó csücskökön
 Orientációs barázdák összekötése
 Csücsök-barázda rendszer
anatomiai konturjának megtartása
 Teljes fém borítókorona
funkcionális csücsök
megrövidítése
 Funkcionális csücsök
megrövidítése-gömbölyített
végű csonkakúp gyémánt
 Orientációs barázda a
vestibuláris occlusális felszín
találkozásának vonalában
(mandibuláris premolarisokon
és molárisokon)
 45-fokos szög az axiális fallal
 Rágófelszíni redukció
ellenőrzése
 Teljes fém borítókorona
axiális redukcio

 Vestibuláris és orális axiális

falak előkészítése-torpedó
alakú-chamfer gyémánt
 Axiális redukció és
határozott széli záródási
vonal=orton/chamfer váll
 Approximálisan „amennyire
lehet” kontaktpontokig
 Teljes fém borítókorona
interproximális axiális redukcio
 Teljes axiális redukció: vékony
hegyes gyémánt és torpedo
gyémánt
 Vékony, hegyes gyémánt (fel-le
mozgatva) helyet biztosít a
torpedo gyémánt számára
 Torpedo gyémánt kialakítja a
chamfer vállat és a megfelelő
axiális redukciót
 Teljes fém borítókorona
széli záródás:chamfer
 Chamfer finírozó gyémánt-
finírozás
 Axiális falak
finírozása,vállak lesimítása
 Szögletek lekerekítése
 Körkörös, sima chamfer
váll
 Teljes fém borítókorona
stabilizációs barázda

 Axiális, vestibuláris
felszínen stabilizációs
barázda-fissura
finírozó gyémánt
 0.5mm chamfer váll
felett, fissura teljes
átmérő
 Becementezéskor a
koronát „vezeti”
Preparáció alappillérei és funkcióik
rágófelszín redukció
Szerkezeti tartósság
Funkcionális csücsök redukció
Szerkezeti tartósság
axiális redukció
Stabilizációs barázda Retencio és stabilitás
Retencio és stabilitás
 Frontfog preparáció

 Vestibularis felszín redukció 2 lépésben:

1. Korona behelyezési iránnyal párhuzamosan
2. Incizális 1/3-dal párhuzamosan
 Csak a korona behelyezési iránnyal
párhuzamosan : incizális 1/3-ban nincs elég hely
a leplezéshez
 Csak az incizális 1/3-dal párhuzamosan:
pulpvédelem! nincs és túl összetérő falak
 Teljes-kerámia korona
Porcelán Jacket-korona
 Redukciós index:
szilikon-sablon
 Sagittálisan és
incizális élnél
„félbevégva”
 Preparáció
egyenletességének
ellenőrzésére
 Redukciós index

 Elegendő
hely a
készítendő
kerámia
korona
számára
 Lekerekített
élek
 Vestibuláris
orientációs barázdák

 2 lépésben:
 Orientációs
barázdák a
vestibuláris
felszín nyaki
részén
 Orientációs
barázdák a
vestibuláris
felszín
incizális
részén
 Incizális redukció

 Incizális
redukció:csonkakúp
alakú lapos végű
gyémánt
 2.00mm mély
vestibulo-linguális
orientációs barázdák
 Redukált incizális
felszín az incizális
éllel párhuzamos
merőleges a rágóerő
irányára (45 fokos
redukált felszín)
 Vestibuláris redukció

 Vestibuláris redukció 2
lépésben: vestibuláris
felszín incizális és nyaki
részén csonkakúp alakú
lapos vágű gyémánttal
 Orientációs barázdák
összekötése
 Vestibuláris redukciót az
approximális felszínekre
is kiterjesztjük-
derékszögű váll
kialakítása is egyben!
 Lingualis redukció

 Lingualis felszín redukció:

malomkő alakú gyémánt
 Konkáv felszín
 Lingualis axiális fal csonkakúp
alakú lapos végű gyémánttal:
 1mm mély, a vestibularis fal
nyaki részével minimálisan
összetérőre preparálva
 Legömbölyített szögletek, falak
él nélkül találkoznak
 Lekerekített élek

 Axiális falak lesimítása

csonkakúp alakú fissura
finírozó gyémánttal
 Pozitív élek lekerekítése,
éles szögletek a korona
törését okozhatják
 1.0 mm széles váll lapos
végű gyémánttal, „csak a
végén dolgozó”
finírozóval lesimítva
 Derékszögű váll a rágóerő
irányára, vagy a fog
hossztengelyére
merőleges
Preparáció alappillérei és funkcióik

Derékszögű váll
Széli záródás
Axiális redukció
Szerkezeti tartósság
Retencio és stabilitás
Lingualis vertikális fal Szerkezeti tartósság
Retencio és stabilitás

Lekerekített szögletek
Konkáv lingualis felszín Szerkezeti tartósság
Szerkezeti tartósság
Köszönöm a
figyelmet!