‫הפרעת אישיות‪ :‬הפרעת אישיות מופיעה כאשר קיימת לקות משמעותית הנובעת מתכונות או דפוסי‬

‫התנהגות נוקשים‪ ,‬לא סתגלניים העלולים לפגוע ביחסים הבין אישיים של האדם ובזהות העצמית שלו‪.‬‬
‫האדם מפתח דפוסי תגובה והתנהגות לא מסתגלים‪ ,‬ממושכים ועמוקים‪ ,‬הפרעה זו מעוררת אנטוגניזם מצד‬
‫הסביבה ומתפתחים יחסי גומלין שליליים הגורמים לבעל הפרעות האישיות סבל משני – כעס‪ ,‬תסכול‬
‫וכישלון‪.‬‬
‫סימני הפרעת האישיות הם קבועים‪ ,‬לא חולפים‪ ,‬אין אפיזוזדות! לעומת מחלות נפשיות כמו דכאון‪ ,‬חרדה‬
‫או סכיזופרניה שיכולים להופיע ואף להעלם‪.‬‬
‫מאפיינים של הפרעות אישיות‪ :‬פחות תחושת חרדה‪ ,‬אשמה‪ ,‬בושה‪ ,‬קונפליקטים פנימיים – ולכן פחות‬
‫הפניות עצמיות לטיפול‪.‬‬

‫הפרעות אישיות מחולקות ל‪ 3-‬אשכולות‪:‬‬

‫‪ = Cluster A‬התנהגות הנחשבת ליוצאת דופן‬

‫או מוזרה‬
‫הפרעת אישיות פרנואידית‪ .‬הפרעת אישיות סכיזואידית‪.‬‬
‫הפרעת אישיות סכיזוטיפלית‪.‬‬

‫‪ = Cluster B‬התנהגות הנחשבת לדרמטית‪,‬‬

‫אמוציונלית או בלתי צפויה‬
‫הפרעת אישיות אנטי סוציאלית‪ .‬הפרעת אישיות גבולית‪.‬‬
‫הפרעת אישיות היסטריונית‪ .‬הפרעת אישיות נרקסיסיטית‪.‬‬

‫‪ = Cluster C‬התנהגות הנחשבת לחרדתית‬

‫ומפוחדת‬
‫הפרעת אישיות נמנעת‪ .‬הפרעת אישיות תלותית‪ .‬הפרעת אישיות‬
‫אובסיסבית‪.‬‬

‫‪ = Cluster A‬התנהגות הנחשבת ליוצאת דופן או מוזרה‬

‫הפרעת אישיות פרנואידית‪ .‬הפרעת אישיות סכיזואידית‪ .‬הפרעת אישיות‬
‫סכיזוטיפלית‪.‬‬

‫הערו‬ ‫התער‬ ‫אבחנה‬ ‫סיווג קליניקה גורמים‬ ‫שם‬

‫ת‬ ‫בות‬ ‫משפיעים ע״פ‬ ‫המחלה‬
‫סיעודי‬ ‫‪DSM‬‬
 ‫ת‬
‫‪4%-1%‬‬ ‫חוסר אמון‬ ‫גורם‬ ‫‪‬‬ ‫אנשים‬ ‫‪‬‬ ‫‪Clust‬‬ ‫הפרעת‬
‫מהאוכלוס‬ ‫תורשתי – נרחב‬ ‫דרוכים‬
‫ייה‬ ‫יש שכיחות וחשדנות‬ ‫כל הזמן‬
‫‪er A‬‬ ‫אישיות‬
‫הכללית‪,‬‬ ‫גבוהה יותר באחרים‪,‬‬ ‫אישיות‬ ‫פרדנואי‬
‫נראים‬ ‫‪‬‬
‫לרוב‬ ‫של הפרעת פירוש‬ ‫בעלת‬
‫לחוצים‪,‬‬
‫חסרת‬ ‫דית‬
‫גברים‪.‬‬ ‫מניעים של‬ ‫אישיות‬ ‫רגזניים‪,‬‬
‫פרנואידית אחרים‬ ‫אמון‬
‫חסרי‬
‫כזדוניים‪,‬‬ ‫בקרב בני‬ ‫עקבי‬
‫רגישות‬
‫משפחה של מתחיל‬ ‫ונרחב‬
‫מרבים‬ ‫‪‬‬
‫בשנות‬ ‫אנשים‬ ‫באחרים‪,‬‬
‫לפרש‬
‫הבגרות‬ ‫הסובלים‬ ‫תמיד‬
‫לא נכון‬
‫מסכיזופרני המוקדמות‪.‬‬ ‫חושדים‬
‫את‬
‫ה‪.‬‬ ‫במניעים‬
‫כוונות‬
‫בא לידי‬ ‫של‬
‫גורמים‬ ‫הסביבה ‪‬‬
‫פסיכוסוצי ביטוי ב‪4-‬‬ ‫אחרים‬
‫כלפיהם‬
‫סעיפים או‬ ‫וההנחה‬
‫אלים –‬ ‫לא‬ ‫שלהם ‪‬‬
‫יותר‪:‬‬ ‫הורות‬ ‫סומכים‬
‫אנטוגניסט ‪ ‬חשד‬ ‫היא‬
‫על‬ ‫שמטרת‬
‫ללא‬ ‫ית‬ ‫אחרים‬
‫יסוד‬ ‫הסביבה‬
‫ומציקה‪,‬‬ ‫משליכי‬ ‫‪‬‬
‫שאחרי‬ ‫היא‬
‫ילדים שהיו‬ ‫ם את‬
‫ם רוצים‬ ‫לנצל‬
‫שעירים‬ ‫המגרעו‬
‫לעשות‬ ‫ולרמות‬
‫לעזאזל של‬ ‫ת שלהם‬
‫להם‬ ‫אותם‪.‬‬
‫ההורים‬ ‫על‬
‫רע‪,‬‬ ‫שלהם‬ ‫אחרים‬
‫לנצל‪,‬‬ ‫ואיבדו‬ ‫מלאי‬ ‫‪‬‬
‫לרמות‪.‬‬ ‫תקווה‬ ‫טינה‬
‫התעסקו‬ ‫ליחס חם ‪‬‬ ‫וקנאה‬
‫ת בלי‬ ‫אוהב‬ ‫כלפי‬
‫הצדקה‬ ‫ומאשר‪.‬‬ ‫אנשים‬
‫שהקרוב‬ ‫למדו מגיל‬ ‫מצליחי‬
‫ים‬ ‫קטן לתפוס‬ ‫ם‬
‫אליהם‬ ‫את העולם‬ ‫בעלי‬ ‫‪‬‬
‫אינם‬ ‫כעויין‬ ‫תשוקה‬
‫נאמנים‬ ‫ושאסור‬ ‫לפעולת‬
‫כלפיהם‬ ‫לסמוך על‬ ‫תגמול‬
‫‪.‬‬ ‫אף אחד‪.‬‬ ‫ולנקמה‬
‫אין להם‬ ‫‪‬‬ ‫שיכולה‬
‫יחסים‬ ‫להסתיי‬
‫אינטמיי‬ ‫ם‬
‫ם עם‬ ‫באגרסי‬
‫אחרים‬ ‫ביות‬
‫–‬ ‫ואלימות‬
‫חוששים‬ ‫מצפים‬ ‫‪‬‬
‫לספק‬ ‫להשפל‬
‫מידע על‬ ‫ה‬
‫עצמם‬ ‫ובגידה‬
‫מתוך‬ ‫– ולכן‬
 ‫חשש‬ ‫ממהרים‬
‫שזה‬ ‫לתקוף‬
‫יהיה‬ ‫ראשוני‬
‫לנגדם‪.‬‬ ‫ם‪.‬‬
‫רואים‬ ‫‪‬‬
‫פרשנות‬
‫נסתרת‪,‬‬
‫משפילה‬
‫או‬
‫מאיימת‪,‬‬
‫באירועי‬
‫ם בלתי‬
‫מזיקים‬
‫או‬
‫הערות‬
‫תמימות‪.‬‬
‫שומרים‬ ‫‪‬‬
‫טינה‬
‫בעקביו‬
‫ת‪.‬‬
‫מבחינים‬ ‫‪‬‬
‫בתקיפה‬
‫על‬
‫המוניטי‬
‫ן‬
‫שלהם‪,‬‬
‫או‬
‫האופי‬
‫שלהם‪,‬‬
‫גם‬
‫כאשר‬
‫הסביבה‬
‫אינה‬
‫מבחינה‬
‫בכך‬
‫וממהרי‬
‫ם‬
‫להגיב‪.‬‬
‫חשדניי‬ ‫‪‬‬
‫ם ללא‬
‫הצדקה‬
‫שבני‬
‫הזוג‬
‫שלהם‬
‫בוגדים‬
‫בהם‬
‫באופן‬
‫עקבי‪.‬‬
‫‪7%-3%‬‬ ‫דפוס נרחב‬ ‫לרוב –‬ ‫‪‬‬ ‫אנשים‬ ‫‪‬‬ ‫‪Clust‬‬ ‫הפרעת‬
‫מהאוכלוס‬ ‫של ניתוק‬ ‫אנשים‬ ‫הנראים‬
 ‫ייה‪ ,‬יותר‬ ‫ממ׳ יחסים‬ ‫החוו ילדות‬ ‫קרים‬ ‫‪er A‬‬ ‫אישיות‬
‫בגברים‪.‬‬ ‫חברתיות‪,‬‬ ‫קרה‪,‬‬ ‫ואדישי‬ ‫אישיות‬
‫טווח מוגבל‬ ‫מנוכרת‪,‬‬ ‫ם‬ ‫סכיזואי‬
‫הנמנעת‬
‫אנשים‬ ‫של ביטוי‬ ‫חסרת‬ ‫יעדיפו‬ ‫ממצבים ‪‬‬ ‫דית‬
‫בעלי‬ ‫רגשי –‬ ‫אמפטיה‪,‬‬ ‫סביבת‬ ‫חברתיים‬
‫הפרעת‬ ‫המתחיל‬ ‫חסרת‬ ‫עבודה‬ ‫בעקביות‪,‬‬
‫אישיות‬ ‫לבוא לידי‬ ‫טיפוח‪.‬‬ ‫מבודדת‬ ‫חסרת‬
‫סכיזואידי‬ ‫ביטוי בשנות‬ ‫מסוגלים‬ ‫‪‬‬ ‫יכולת‬
‫ת–‬ ‫הבגרות‬ ‫להשקיע‬ ‫ליצור‬
‫פשוט לא‬ ‫המוקדמות‪.‬‬ ‫המון‬ ‫יחסים‬
‫מעוניינים‬ ‫אנרגיה‬ ‫בין‬
‫ביחסים‬ ‫בא לידי‬ ‫בעיסוק‬ ‫איישים‪,‬‬
‫חברתיים‬ ‫ביטוי ב‪4-‬‬ ‫אינטלק‬ ‫חוסר‬
‫עם‬ ‫או יותר‬ ‫טואלי‬ ‫הנוחות‬
‫אחרים‪.‬‬ ‫מהסעיפים‬ ‫במצבים‬ ‫‪‬‬ ‫שלהם‬
‫הבאים‪:‬‬ ‫חברתיי‬ ‫מאינטרק‬
‫ההפרעה‬ ‫לא‬ ‫‪‬‬ ‫ם–‬ ‫ציה‬
‫יכולה‬ ‫חושק‬ ‫נראים‬ ‫חברתית‬
‫להראות‬ ‫ביחסים‬ ‫ביישנים‬ ‫מאד‬
‫כמו‬ ‫חברתיי‬ ‫‪ ,‬באי‬ ‫בולטת‪.‬‬
‫דיכאון‪.‬‬ ‫ם ולא‬ ‫נוחות‬
‫נהנה‬ ‫ובחרדה‬
‫מכך‬ ‫נראים‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬מעדיף‬ ‫מאד‬
‫פעילות‬ ‫רציניים‬
‫מבודדת‬ ‫לעתים‬
‫‪ ‬חוסר‬ ‫באופן‬
‫רצון‬ ‫לא‬
‫ליחסים‬ ‫תואם‪,‬‬
‫מיניים‬ ‫מתקשי‬
‫עם אדם‬ ‫ם‬
‫אחר‬ ‫במצבים‬
‫אינו‬ ‫‪‬‬ ‫קלילים‬
‫מפיק‬ ‫אינם‬ ‫‪‬‬
‫הנאה‬ ‫ספונטני‬
‫מרוב‬ ‫ם‬
‫הפעילוי‬ ‫אינם‬ ‫‪‬‬
‫ות‬ ‫מסוגלים‬
‫אינו‬ ‫‪‬‬ ‫לחוות‬
‫בעל‬ ‫הנאה‬
‫חברים‬
‫קרובים‬
‫אדיש‬ ‫‪‬‬
‫לביקורו‬
‫ת או‬
‫תשבוחו‬
‫ת‬
‫מהחבר‬
‫ה‬
‫מגלה‬ ‫‪‬‬
 ‫שטחיות‬
‫רגשית‪,‬‬
‫ריחוק‬
‫וקרירות‬
‫‪.‬‬
‫‪2%-1%‬‬ ‫שכיח יותר דפוס נרחב‬ ‫‪‬‬ ‫אנשים‬ ‫‪‬‬ ‫‪Clust‬‬ ‫הפרעת‬
‫מהאוכלוס‬ ‫של ליקוי‬ ‫בקרב‬ ‫הנראים‬
‫ייה‬ ‫אנשים עם בתחום‬ ‫קרים‬
‫‪er A‬‬ ‫אישיות‬
‫הכללית‪.‬‬ ‫החברתי‬ ‫קרבה‬ ‫ואדישי‬ ‫הגרסה‬ ‫סכיזוטי‬
‫משפחתית והבינאישי‬ ‫החמורה‬
‫ם‬
‫יותר של‬ ‫פלית‬
‫המאופיין –‬ ‫לסובלים‬ ‫חשיבה‬ ‫‪‬‬
‫מסכיזופרני בחוסר‬ ‫הפר׳‬
‫מיסטית‬
‫נוחות‬ ‫ה‪.‬‬ ‫ודה‬
‫אישיות‬ ‫טיפית –‬
‫קיצוני‬ ‫סכיזואיד‬ ‫מוזרה‪.‬‬
‫שינויים‬ ‫פרסונלי ‪‬‬
‫מיחסים‬ ‫ית –‬
‫אנטומיים‬ ‫זציה =‬
‫מאופיינת‬ ‫ייחודית‪.‬‬
‫בינאישיים‪,‬‬ ‫במוח‪,‬‬ ‫תחושת‬
‫חוסר איזון עיוותים של‬ ‫בהתנהגו‬
‫ניתוק‬
‫הקוגנציה‬ ‫ת מוזרה‬
‫של‬ ‫מהעצמ‬
‫נוירטרנסמי או התפיסה‪,‬‬ ‫ואסקצרנ‬
‫י הם‬
‫התנהגות‬ ‫ית‪.‬‬
‫טורים‬ ‫חלק‬
‫מוזרה‬ ‫גורמים‬ ‫‪‬‬ ‫מחיי‬
‫פסיכסוציא ויוצאת‬ ‫היום‬
‫דופן‪.‬‬ ‫ליים‪:‬‬ ‫יום‬
‫מתחיל‬ ‫דינמיקה‬ ‫‪.1‬‬ ‫שלהם‪.‬‬
‫משפחתית בשנות‬ ‫מתקשי‬ ‫‪‬‬
‫המאופיינת הבגרות‬ ‫ם לארגן‬
‫המוקדמת‪.‬‬ ‫ביחסים‬ ‫את‬
‫קרים‪,‬‬ ‫מחשבו‬
‫מתבטאים ב‪-‬‬ ‫אדישים‪,‬‬ ‫תיהם‬
‫פורמלים – ‪ 5‬או יותר‬ ‫באופן‬
‫מהסעיפים‪:‬‬ ‫שמוביל‬ ‫לוגי‬
‫מחשבו‬ ‫לתחושה ‪‬‬ ‫ולכן‬
‫ת שווא‬ ‫של חוסר‬ ‫לעתים‬
‫של יחס‬ ‫נוחות‬ ‫בעלי‬
‫–‬ ‫כשמופיעים‬ ‫דפוס‬
‫לדוגמה‪,‬‬ ‫יחסים‬ ‫דיבור‬
‫אדם‬ ‫חמים‬ ‫מוזר‪.‬‬
‫שהולך‬ ‫וקרובים‪.‬‬ ‫במצבים‬ ‫‪‬‬
‫ברחוב‬ ‫הליקוי‬ ‫מלחיצי ‪.2‬‬
‫וחושב‬ ‫האפקטיבי‬ ‫ם–‬
‫שכולם‬ ‫הזה – תרם‬ ‫יכולים‬
‫מסתכלי‬ ‫להם‬ ‫לחוות‬
‫ם עליו‪.‬‬ ‫להתרחק‬ ‫מצבים‬
‫אמונות‬ ‫מסיטואציו ‪‬‬ ‫פסיכוטי‬
‫מוזרות‬ ‫ת חברתיות‬ ‫ים כמו‬
‫או‬ ‫ולהפוך‬ ‫–‬
‫חשיבה‬ ‫לדחויים‬ ‫מחשבו‬
‫מיסטית‬ ‫מבחינה‬ ‫ת שווא‪,‬‬
‫–‬ ‫חברתית‬ ‫הלוצינצ‬
‫המשפיע‬ ‫וגרם לערך‬ ‫יות או‬
 ‫ים על‬ ‫עצמי נמוך‪.‬‬ ‫התנהגו‬
‫ההתנהג‬ ‫נמנעו‬ ‫ת‬
‫ות‪.‬‬ ‫מיחסים‬ ‫ביזארית‬
‫התנסויו‬ ‫חברתיים ‪‬‬ ‫‪.‬‬
‫ת‬ ‫שגרמו‬ ‫אפקט‬ ‫‪‬‬
‫יוצאות‬ ‫להם‬ ‫נטול‬
‫דופן‬ ‫השפלה‬ ‫רגשות‬
‫הקשורו‬ ‫ועצבות‬ ‫לרוב‪,‬‬
‫ת‬ ‫ומצאו‬ ‫או לא‬
‫לתפיסה‬ ‫נחמה‬ ‫תואם‬
‫– כמו‬ ‫בעולם‬ ‫סיטואצי‬
‫דפרסונ‬ ‫הפנימי‬ ‫ה‪.‬‬
‫ליזיה‪.‬‬ ‫שלהם‪.‬‬
‫חשיבה‬ ‫‪‬‬
‫ודיבורי‬
‫ם‬
‫מוזרים‬
‫חשיבה‬ ‫‪‬‬
‫פרנואיד‬
‫ית או‬
‫חשדנית‬
‫אפקט‬ ‫‪‬‬
‫שטוח‬
‫או לא‬
‫תואם‬
‫התנהגו‬ ‫‪‬‬
‫ת מוזרה‬
‫או‬
‫יוצאת‬
‫דופן‬
‫חוסר‬ ‫‪‬‬
‫בחברים‬
‫קרובים‬
‫חרדה‬ ‫‪‬‬
‫חברתית‬
‫נרחבת‬
‫הקשורה‬
‫לחשיבה‬
‫פרנואיד‬
‫ית גם‬
‫עם‬
‫אנשים‬
‫קרובים‬
‫התער הערו‬ ‫אבחנה‬ ‫סיווג קליניק גורמים‬ ‫שם‬
‫ת‬ ‫בות‬ ‫ע״פ‬ ‫משפיעים‬ ‫ה‬ ‫המחלה‬
‫סיעוד‬ ‫‪DSM‬‬
‫ית‬
‫‪3%-2%‬‬
‫מהאוכלו‬
‫דפוס נרחב‬
‫של רגשנות‬
‫מרכיב‬ ‫אנשים ‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫הפרעת ‪Clus‬‬
‫תורשתי‬ ‫הנוטים‬
‫סיה‬ ‫יתר וחיפוש‬ ‫פעילות יתר‬ ‫להיות ‪‬‬ ‫אישיות ‪ter‬‬
‫הכללית‪,‬‬
‫יותר‬
‫אחר תשומת‬
‫לב המתחיל‬
‫של‬ ‫פתייני‬ ‫היסטורי ‪B‬‬
‫נוראדרלנין‬ ‫ם‪,‬‬ ‫אישיות‬ ‫ונית‬
‫בנשים‪.‬‬ ‫בבגרות‬ ‫וחוסר‬ ‫מחפשי‬ ‫צבעונית‪,‬‬
‫המוקדמת‪,‬‬ ‫פעילות של‬ ‫תשומ‬ ‫דרמטית‪,‬‬
‫ומתבטא ב‪5-‬‬ ‫סרטונין‬ ‫ת לב‪,‬‬ ‫מוחצנת‪.‬‬
‫או יותר‬ ‫גורמים‬ ‫‪‬‬ ‫דרמטי‬ ‫אנשים‬
‫מהבאים‪:‬‬ ‫פסיכוסוציא‬ ‫ים‪.‬‬ ‫עם קושי‬
‫מרגישים‬ ‫‪‬‬ ‫ליים‪ :‬ילדים‬ ‫משתמ‬ ‫להתמיד ‪‬‬
‫לא בנוח‬ ‫שלמדו‬ ‫שים‬ ‫במע׳‬
‫במצבים‬ ‫שחיזוקים‬ ‫ב‪-‬מניפ‬ ‫יחסים‬
‫שהם‬ ‫חיוביים‬ ‫ולציות‬ ‫לטווח‬
‫אינם‬ ‫תלויים‬ ‫‪,‬‬ ‫ארוך‬
‫מרכז‬ ‫ביכולת הילד‬ ‫התנהג‬ ‫זקוקים‬
‫תשומת‬ ‫להתנהג‬ ‫ות‬ ‫לאישור‬
‫הלב‬ ‫בדיוק כפי‬ ‫חושפנ‬ ‫תמידי‬
‫אינטרקצ‬ ‫‪‬‬ ‫שההורה‬ ‫ית –‬ ‫וקבלה‬
‫יה לעתים‬ ‫מצבה ונערץ‬ ‫הכל‬ ‫מאחרים‪.‬‬
‫לא‬ ‫ע״י ההורים‪.‬‬ ‫בשביל‬ ‫מצליחים‬
‫הולמת‬ ‫האישור‬ ‫תשומ‬ ‫ליצור‬
‫ומאפיינת‬ ‫והקלה‬ ‫ת לב‪.‬‬ ‫קשרים –‬
‫בהתנהגו‬ ‫מההורים‬ ‫בעלי‬ ‫אך הם ‪‬‬
‫ת בעלת‬ ‫הגיע בצורה‬ ‫צורך‬ ‫מאד‬
‫אופי‬ ‫לא עקבית –‬ ‫נרחב‬ ‫שטחיים‪.‬‬
‫מפתה‬ ‫רק כאשר‬ ‫לאישו‬
‫מינית או‬ ‫הילד עמד‬ ‫ר‬
‫פרובוקטי‬ ‫בציפיות‪.‬‬ ‫מהסבי‬
‫בי‬ ‫חוסר‬ ‫בה‬
‫משתמשי‬ ‫‪‬‬ ‫העקביות‬ ‫ורצון‬
‫ם‬ ‫ביחס מצד‬ ‫להיות‬
‫בעקביות‬ ‫ההורים –‬ ‫בולטי‬
‫בחזות‬ ‫גרם לילד‬ ‫ם‬
‫חיצונית‬ ‫לחוות‬ ‫ונחשק‬
‫ע״מ‬ ‫תסכול‬ ‫ים בכל‬
‫למשוך‬ ‫והעצימו‬ ‫מחיר‬
 ‫תשומת‬ ‫התנהגויות‬ ‫כישלון‬ ‫‪‬‬
‫לב‬ ‫תלויות מגדר‬ ‫בהשג‬
‫לעצמם‬ ‫בשביל לקבל‬ ‫ת‬
‫בעלי‬ ‫תשומת לב ‪‬‬ ‫תשומ‬
‫סגנון‬ ‫מההורים –‬ ‫ת הלב‬
‫דיבור‬ ‫הגיעו לגיל‬ ‫והאיש‬
‫תיאורי‬ ‫ההתבגרות‬ ‫ור‬
‫בצורה‬ ‫עם רעב‬ ‫החבר‬
‫מוגזמת‪,‬‬ ‫לתשומת לב‬ ‫תי –‬
‫אך עם‬ ‫ואהבה‪.‬‬ ‫יוביל‬
‫זאת דל‬ ‫לתחוש‬
‫בפרטים‬ ‫ת‬
‫מצידים‬ ‫‪‬‬ ‫חרדה‬
‫רגשות‬ ‫ודחייה‬
‫בצורה‬ ‫‪.‬‬
‫דרמוטית‬ ‫לרוב‬ ‫‪‬‬
‫ומוגזמת‬ ‫אנשים‬
‫ניתנים‬ ‫‪‬‬ ‫קלי‬
‫להשפעה‬ ‫דעת‬
‫בקלות‬ ‫ומוסחי‬
‫ע״י‬ ‫ם‬
‫אחרים‬ ‫בקלות‬
‫או‬ ‫‪,‬‬
‫נסיבות‬ ‫מתקש‬
‫נוטים‬ ‫‪‬‬ ‫רים‬
‫לתפוס‬ ‫לשים‬
‫מע׳‬ ‫לב‬
‫יחסים‬ ‫לפרטי‬
‫שלהם‬ ‫ם‪.‬‬
‫עם‬ ‫יכולים‬ ‫‪‬‬
‫אחרים‬ ‫להציד‬
‫כאינטימי‬ ‫עצמם‬
‫ות יותר‬ ‫מתוחכ‬
‫ממה שהן‬ ‫מים‬
‫במציאות‬ ‫וחסרי‬
‫דאגות‬
‫מצד‬
‫אחד‪,‬‬
‫וכתמי‬
‫מים‬
‫ומאופ‬
‫קים‬
‫מצד‬
‫שני‪.‬‬
‫מאד‬ ‫‪‬‬
‫נוחים‬
‫להשפ‬
‫עה‪,‬‬
‫מאד‬
‫תלותיי‬
 ‫ם‪.‬‬
‫מתקשי‬ ‫‪‬‬
‫ם‬
‫להעני‬
‫ק‬
‫לאחרי‬
‫ם‬
‫חיבה‬
‫עקבית‬
‫ועמוק‬
‫ה–‬
‫יחסים‬
‫שטחיי‬
‫ם עם‬
‫אחרים‬
‫תלונות‬ ‫‪‬‬
‫סומטיו‬
‫ת–‬
‫שכיחו‬
‫ת מאד‬
‫ברגעי‬ ‫‪‬‬
‫לחץ‬
‫קיצוני‬
‫– ניתן‬
‫לראות‬
‫גלישו‬
‫ת‬
‫פסיכו‬
‫טיות‪.‬‬

‫שכיחות‬
‫באוכלוסי‬
‫תבנית נרחבת‬
‫של העצמה‬
‫גורמים‬
‫פסיכוסוציאלים‬
‫נראים‬ ‫‪‬‬ ‫הפרעת ‪Clus‬‬
‫חסרי‬
‫יה – כ‬ ‫עצמית‪ ,‬צורך‬ ‫–‬ ‫ענווה‬ ‫אישיות ‪ter‬‬
‫‪6%‬‬
‫שכיח‬
‫בהערצה‪,‬‬
‫חוסר אמפתיה‬
‫הורים‬ ‫‪‬‬ ‫וצניעו‬ ‫נרקיסיס ‪B‬‬
‫ביקורתיים‪,‬‬ ‫ת‬ ‫אנשים‬ ‫יטית‬
‫יותר‬ ‫המתחילה‬ ‫מזניחים או‬ ‫מרוכזי‬ ‫‪‬‬ ‫בעלי‬
‫בגברים‪.‬‬ ‫בשלבי‬ ‫מגיבים בבוז‬ ‫ם‬ ‫ערך‬
‫הבגרות‬ ‫לפחדים‪,‬‬ ‫בעצמ‬ ‫עצמי‬
‫המוקדמים‬ ‫כישלונות‪,‬‬ ‫ם‬ ‫גבוה‬
‫וכוללת ‪ 5‬או‬ ‫צרכים‬ ‫מנצלי‬ ‫‪‬‬ ‫מאד‪,‬‬
‫יותר‬ ‫תלותיים של‬ ‫ם‬ ‫חוסר‬
‫מהמאפיינים‪:‬‬ ‫הילד –‬ ‫אחרים‬ ‫אמפתיה‬
‫בעל‬ ‫‪‬‬ ‫ילדים אלו‬ ‫מאמיני‬ ‫ורגישות ‪‬‬
‫תחושה‬ ‫גדלים על‬ ‫ם‬ ‫יתר‬
‫מוגזמת‬ ‫תחושת‬ ‫שמגיע‬ ‫להערכה‬
‫של‬ ‫דחייה‬ ‫להם‬ ‫מהסביבה‬
‫חשיבות‬ ‫מהתנהגויות‬ ‫זכויות‬ ‫‪.‬‬
‫עצמית‬ ‫אלו בהם‬ ‫יתר‬ ‫מאאמיני‬
‫‪ ‬עוסק‬ ‫ובסביבה‪,‬‬ ‫בעלי‬ ‫ם שיש ‪‬‬
‫בדמיונות‬ ‫ואינם רואים‬
 ‫של‬ ‫באחר מקור‬ ‫מצב‬ ‫להם‬
‫הצלחה‬ ‫תמיכה‬ ‫רוח‬ ‫זכויות‬
‫אין‬ ‫להשען עליו‪.‬‬ ‫אופטי‬ ‫יתר‪ ,‬וכי‬
‫סופית‪,‬‬ ‫מציגים‬ ‫מי טוב‬ ‫החשק‬
‫כוח‪ ,‬יופי‬ ‫תמונה של‬ ‫רגועים‬ ‫שלהם‬
‫מאמין‬ ‫‪‬‬ ‫חוסר‬ ‫וחסרי‬ ‫במשהו‬
‫שהוא‬ ‫פגיעות‬ ‫דאגות‬ ‫הוא סיבה‬
‫מיוחד‬ ‫וחוסר‬ ‫– מצב‬ ‫מספקת‬
‫וייחודי‬ ‫בטחון עצמי‬ ‫זה‬ ‫להשגת‬
‫ומובן רק‬ ‫גבוה‬ ‫יכול‬ ‫כל מה‬
‫ע״י‬ ‫שבעצם –‬ ‫להשתנ‬ ‫שהם‬
‫אנשים‬ ‫מסתיר את‬ ‫ות‬ ‫רוצים‪.‬‬
‫מיוחדים‬ ‫תחושת‬ ‫במהיר‬
‫דורש‬ ‫‪‬‬ ‫הריקנות‬ ‫ות‬
‫הערצה‬ ‫שלהם‪.‬‬ ‫בעקבו‬
‫מוגזמת‬ ‫או ‪ -‬הורים‬ ‫ת ערך ‪‬‬
‫מגלה‬ ‫‪‬‬ ‫שסבלו‬ ‫עצמי‬
‫ציפייה‬ ‫בעצמם‬ ‫שבריר‬
‫בלתי‬ ‫מהפרעת‬ ‫י–‬
‫הגיונית‬ ‫אישיות‬ ‫מאד‬
‫לקבל‬ ‫נרקיסיסטית‪,‬‬ ‫תלויים‬
‫יחס‬ ‫ביקורתיים‬ ‫החברה‬
‫מועדף‬ ‫ופרפקסוציונ‬ ‫!‬
‫נצלן‬ ‫‪‬‬ ‫יסטיים‪.‬‬ ‫כשלא‬ ‫‪‬‬
‫נעדר‬ ‫‪‬‬ ‫הורים‬ ‫‪‬‬ ‫מקבלי‬
‫אמפתיה‬ ‫המפנקים את‬ ‫ם‬
‫קנאי‬ ‫‪‬‬ ‫ילידהם‬ ‫חיזוקי‬
‫לאחרים‬ ‫וממלאים‬ ‫ם‬
‫בעל יחס‬ ‫‪‬‬ ‫אחר כל‬ ‫חיוביי‬
‫יהיר‪,‬‬ ‫בקשותיהם‪,‬‬ ‫ם‬
‫שחצן‪,‬‬ ‫הילד לומד‬ ‫מהחב‬
‫מתנשא‬ ‫שהוא יכול‬ ‫רה –‬
‫לקבל מבלי‬ ‫עלולי‬
‫לתת כלום‬ ‫ם‬
‫בתמורה‪,‬‬ ‫להגיב‬
‫השגת‬ ‫בזעם‬
‫רצונתיו‬ ‫רב‪,‬‬
‫אינה דורשת‬ ‫בושה‪,‬‬
‫כל מאמץ‪.‬‬ ‫השפל‬
‫ה‪,‬‬
‫דחייה‪.‬‬
‫הניצול‬ ‫‪‬‬
‫של‬
‫הסביב‬
‫ה‬
‫לצורך‬
‫השגת‬
‫הצרכי‬
‫ם‬
‫שלהם‬
 ‫גורם‬
‫ליחסי‬
‫ם בין‬
‫אישיי‬
‫ם‬
‫לקויים‬
‫‪.‬‬
‫במ׳‬ ‫‪‬‬
‫יחסים‬
‫זוגית‬
‫–‬
‫יבחרו‬
‫במע׳‬
‫חד‬
‫צדדית‬
‫– צד‬
‫מקבל‬
‫וצד‬
‫נותן‬
‫‪2%-1%‬‬
‫מהאוכלו‬
‫השפעה ביולוגית מאופיינת ע״י‬
‫דפוס נרחב‬ ‫– חוסר פעילות‬
‫אנשים‬ ‫‪‬‬ ‫הפרעת ‪Clus‬‬
‫שתמיד‬
‫סייה‬ ‫של חוסר‬ ‫של המע׳‬ ‫נראים‬ ‫אישיות ‪ter‬‬
‫הכללית‪.‬‬
‫שכיחות‬
‫יציבות במ׳‬
‫יחסים בין‬
‫הסרטוגנית‬
‫השפעות גנטיות‬
‫במצב‬ ‫גבולית ‪B‬‬
‫של‬ ‫מסלול‬
‫יותר‬ ‫אישיות‪,‬‬ ‫גורמים‬ ‫משבר‪,‬‬ ‫עקבי‬
‫בנשים‬ ‫פסיכסוציאליים‪ :‬בתחושת‬ ‫אפקט‬ ‫ויציב של‬
‫באופן‬ ‫העצמי‬ ‫שכיחות‬ ‫‪‬‬ ‫אינטינ‬ ‫התנהגות‬
‫בולט‪.‬‬ ‫ובמצבי הרוח‬ ‫גבוהה של‬ ‫סיבי‬ ‫בלתי‬
‫לצד‬ ‫הסובלים‬ ‫והתנה‬ ‫עקבית‬
‫אנשים‬ ‫אימפולסיביות‬ ‫מהפרעה זו‬ ‫גות‬
‫נורמלים‬ ‫ובלתי‬
‫משמעותית‪.‬‬ ‫– חוו‬ ‫משתנ‬
‫הם‬ ‫יציבה‪.‬‬
‫יש קושי‬ ‫אווירה‬ ‫ה כל‬
‫אמביוולנ‬ ‫מערכות‬
‫להבין באופן‬ ‫משפחתית‬ ‫הזמן‬
‫טים‬ ‫יחסים –‬
‫ויכולים‬ ‫קבוע – את‬ ‫כאוטית‬ ‫לעתים‬ ‫דפוס של ‪‬‬
‫לחוות‬ ‫ההבחנה בין‬ ‫בילדות‬ ‫קרובו‬ ‫מע׳ אלו‬
‫שני‬ ‫פנים לחוץ‪.‬‬ ‫‪75%‬‬ ‫‪‬‬ ‫ת–‬ ‫מאוד‬
‫מצבים‬ ‫האבחנה‬ ‫מהילדים‬ ‫יציגו‬
‫סותרים‬ ‫כאוטיות‬
‫ניתנת‬ ‫סבלו‬ ‫גוון‬
‫בו‪-‬זמנית‬ ‫ואיטינסי‬
‫כשקיימים‬ ‫מהתעללות‬ ‫אחד‬
‫‪ .‬בעלי‬ ‫ביות‪,‬‬
‫לפחות ‪5‬‬ ‫מינית או‬ ‫עיקרי‬
‫אישיות‬ ‫חוסר‬
‫גבולית‬ ‫מהמאפיינים‬ ‫פיזית‬ ‫של‬ ‫יציבות‬
‫נעים‬ ‫הבאים‪:‬‬ ‫בילדות‪,‬‬ ‫אפקט‬ ‫רגשית‬
‫הלוך‬ ‫מאמץ‬ ‫‪‬‬ ‫טראומות‬ ‫לאורך‬ ‫יחס‬
‫ושוב‪ ,‬לא‬ ‫קיצוני‬ ‫ילדות‪,‬‬ ‫זמן‬
‫מודעים‬ ‫משתנה‬
‫להמנע‬ ‫הזנחה‪,‬‬ ‫כמו‬
‫לחלוטין‬ ‫באופן‬
‫מנטישה‬ ‫נטישה‪.‬‬ ‫דכאון‪,‬‬
‫למצב‬ ‫עקבי‬
‫תחושה‬ ‫‪ ‬דפוס‬ ‫כעס‪,‬‬ ‫כלפי‬
‫אחד‬ ‫בלתי‬ ‫אגיטצי‬ ‫אחרים‬
‫בעת‬ ‫יציב ועז‬ ‫ה או‬ ‫אנשים‬
‫שחווים‬ ‫במע׳‬ ‫חרדה‬
 ‫את‬ ‫יחסים‬ ‫דיכאון‬ ‫אימפולסי ‪‬‬
‫האחר‪.‬‬ ‫בין‬ ‫כרוני‬ ‫בים בעלי‬
‫כאשר‬ ‫אישיות –‬ ‫נטיה‬
‫–‬
‫האדם‬
‫הנערץ‬
‫הנע בין‬ ‫מאפיין‬ ‫להרס‬
‫מאכזב‪,‬‬ ‫אידיליזי‬ ‫מאד‬ ‫עצמי‬
‫בסופו של‬ ‫ה‬ ‫נפוץ‪,‬‬ ‫וללא‬
‫דבר (כפי‬ ‫ודבלואצי‬ ‫מתרח‬ ‫תחושת‬
‫שקורה‬ ‫ה‬ ‫ש‬ ‫זהות‬
‫לכולנו‬ ‫(הפחתת‬ ‫בתגוב‬ ‫עצמית‬
‫במוקדם‬ ‫ערך)‬ ‫ברורה‬
‫ה‬
‫או‬
‫במאוחר)‬ ‫דימוי‬ ‫‪‬‬ ‫לרגשו‬ ‫הגבול‬
‫‪ ,‬בעל‬ ‫עצמי‬ ‫ת‬ ‫בין‬
‫האישיות‬ ‫ותחושת‬ ‫הנובעי‬ ‫נוירוזה‬
‫הגבולית‬ ‫עצמי לא‬ ‫ם‬ ‫ופסיכוזה‬
‫חייב‬ ‫יציבים‬ ‫מתחו‬
‫לבנות‬ ‫אימפולסי‬ ‫‪‬‬ ‫שת‬
‫מחדש‬ ‫נטישה‬
‫ביות ב‪2‬‬
‫בצורה‬
‫דרסטית‬ ‫תחומים‬ ‫ע״י‬
‫את‬ ‫לפחות‬ ‫האם‬
‫התפיסה‬ ‫המביאים‬ ‫בילדו‬
‫החד‪-‬ממ‬ ‫לנזק‪:‬‬ ‫ת‬
‫דית שלו‪.‬‬ ‫בזבזנות‪,‬‬ ‫מוקדמ‬
‫או‬ ‫סקס‪,‬‬ ‫ת‪,‬‬
‫שהדמות‬ ‫תחוש‬
‫התמכרות‬
‫הנערצת‬
‫מסולקת‬ ‫לסמים‪,‬‬ ‫ת זעם‬
‫לצינוק‪,‬‬ ‫נהיגה‬ ‫שמופנ‬
‫או שבעל‬ ‫פרועה‪,‬‬ ‫ית‬
‫האישיות‬ ‫אכילת‬ ‫כלפי‬
‫הגבולית‬ ‫יתר‪.‬‬ ‫העצמה‬
‫מסתלק‬ ‫התנהגות‬ ‫‪‬‬ ‫והחוצ‬
‫על מנת‬ ‫ה כלפי‬
‫לשמר‬
‫אובדנית‬
‫את‬ ‫או פגיעה‬ ‫הסביב‬
‫התדמית‬ ‫עצמית‬ ‫ה‪.‬‬
‫המושלמ‬ ‫חוסר‬ ‫‪‬‬ ‫פחד‬ ‫‪‬‬
‫ת של‬ ‫יציבות‬ ‫מנטי‬
‫האדם‬ ‫רגשית‬ ‫שה‬
‫האחר‬ ‫שגורם‬
‫ושינויים‬
‫‪.‬בעיניו‬
‫חדים‬ ‫לחוסר‬
‫פיצול‬ ‫במצב‬ ‫יכולת‬
‫מיועד‬ ‫הרוח‬ ‫להיות‬
‫לגונן על‬ ‫לבד‪.‬‬
‫תחושת‬ ‫‪‬‬
‫בעל‬
‫ריקנות‬ ‫רדיפה‬ ‫‪‬‬
‫האישיות‬
‫הגבולית‬ ‫כרונית‬ ‫אחרי‬
‫ממבול‬ ‫כעס עז‬ ‫‪‬‬ ‫מערכו‬
‫רגשות‬ ‫שקשה‬ ‫ת‬
‫ודימויים‬ ‫לשלוט‬ ‫יחסים‬
‫סותרים‬ ‫ולנהל‬ ‫בשביל‬
‫והחרדה‬ ‫לא‬
‫הנובעת‬
‫אותו‬
‫חשיבה‬ ‫‪‬‬ ‫להיות‬
‫מהניסיון‬
‫פרנואידי‬ ‫לבד‬
‫לפשר בין‬ ‫ת או‬ ‫עם‬
‫דימויים‬ ‫תסמינים‬ ‫עצמם‬
‫אלו‪.‬‬ ‫דיסאסוצי‬ ‫ותחוש‬
‫אולם‪,‬‬
‫לעיתים‬
‫טיבים‬ ‫ת‬
‫קרובות‬ ‫חמורים‬ ‫הריקנו‬
‫פיצול‬ ‫הקשורים‬ ‫ת‪,‬‬
‫מביא‬ ‫לסטרס‪.‬‬ ‫בדידות‬
‫לתוצאה‬ ‫ושעמו‬
‫הפוכה‪.‬‬ ‫ם‪.‬‬
‫הקטטות‬ ‫הצמדות‬
‫באישיות‬
‫‪-BP‬ה‬
‫וריחוק –‬
‫הופכות‬ ‫מע׳ יחסים‬
‫לקרעים‪,‬‬ ‫המאופיינות‬
‫ותחושת‬ ‫בדפוסים‬
‫הזהות‬ ‫חוזרים של‬
‫שלו‬ ‫הצמדות‬
‫וזהותם‬ ‫המאופיינת‬
‫של‬
‫בהתנהגות‬
‫אחרים‬
‫מתחלפת‬ ‫חסרת‬
‫לעיתים‬ ‫אונים‪,‬‬
‫יותר‬ ‫תלויה‬
‫קרובות‬ ‫וילדותית‪,‬‬
‫ובצורה‬ ‫הערצה‪,‬‬
‫דרמטית‬ ‫ואם אותו‬
‫‪.‬יותר‬ ‫אדם יתרחק‬
‫מהם –‬
‫עלולים‬
‫לפגוע‬
‫בעצמם‪.‬‬
‫ריחוק –‬
‫עוניונות‬
‫וכעס כלפי‬
‫האחר‬
‫הנובעים‬
‫מחוסר‬
‫נוחות‬
‫מיחסים‬
‫קרובים או‬
‫כתוצאה‬
‫מעימותים‬
‫או פרידה‪.‬‬
‫פיצול –‬
‫מנגנון הגנה‬
‫פרימטיבי‬
‫של האגו‬
‫שמאד‬
‫אופייני‬
‫בקרב‬
‫אנשים עם‬
‫הפרעת‬
 ‫אישיות‬
‫גבולית‪.‬‬
‫נובע‬
‫מחוסר‬
‫תחושה של‬
‫״קביעות‬
‫האובייקט״‬
‫– מתבטא‬
‫בחוסר‬
‫יכולת‬
‫לשלב‬
‫ולקבל את‬
‫קיומם של‬
‫מחשבות‬
‫חיוביות‬
‫ושליליות‬
‫במקביל –‬
‫תופסים‬
‫אנשים‪ ,‬את‬
‫עצמם‬
‫וסיטואציות‬
‫בחיים‬
‫כ״טובים״‬
‫או ״רעים״‬
‫אדם יכול‬
‫להראות‬
‫רגע אחד‬
‫כמושלם‬
‫בעיניהם –‬
‫אידיאליזצי‬
‫ה‪ ,‬ורגע‬
‫אחר כאדם‬
‫רשע –‬
‫דיואלוזציה‬
‫‪.‬‬
‫מניפולציה‬
‫– ינסו‬
‫למנוע‬
‫פרידה‬
‫ממנה הם‬
‫כה‬
‫חוששים‬
‫בצורה‬
‫מניפולטיבי‬
‫ת מאד‪,‬‬
‫מניפולציה‬
‫שכיחה –‬
‫הסטת‬
‫אנשים זה‬
‫נגד זה‪.‬‬
 ‫פגיעות‬
‫עצמיות –‬
‫מנסים‬
‫לעורר‬
‫תשומת לב‬
‫מהסביבה‪,‬‬
‫או במקרה‬
‫אחר –‬
‫תגובה‬
‫נפוצה‬
‫לתחושה‬
‫של דחייה‬
‫מאחר‬
‫משמעותי‪.‬‬
‫השיטות‬
‫השכיחות‬
‫לפגיעה‬
‫העצמית‬
‫הם חתכים‬
‫וכוויות‪.‬‬
‫אימפולסיב‬
‫יות –‬
‫יכולת‬
‫מוגבלת‬
‫לדחות‬
‫סיפוקים‬
‫ולהתנהלות‬
‫מבוקרת‪.‬‬
‫התנהגות‬
‫אימפלוסיב‬
‫ית שכיחה‬
‫מאד – כמו‬
‫שימוש‬
‫בסמים‪,‬‬
‫הימורים‪,‬‬
‫הפרקות‬
‫מינית‬
‫ואכילה‬
‫מופרזת‪.‬‬
‫אנשים‬
‫עם‬
‫דפוס נרחב‬
‫של‬
‫תורשתי‬ ‫‪‬‬ ‫אנשים‬
‫בעלי‬
‫הפרעת ‪Clus‬‬
‫ילדים‬ ‫‪‬‬
‫הפרעה זו‬ ‫התעלמות‬ ‫להורים עם‬ ‫התנהגות‬ ‫אישיות ‪ter‬‬
‫לרוב לא‬ ‫ופגיעה‬ ‫הפרעת‬ ‫לא‬ ‫‪B‬‬ ‫אנטי‬
‫יהיו‬ ‫בזכותיותיהם‬ ‫אישיות‬ ‫אחראית‪,‬‬ ‫סוציאלי‬
‫מאושפזי‬ ‫אנטיסוציאלי של אחרים‬ ‫נצלנית‪,‬‬
‫ם במחל׳‬ ‫המתרחש‬ ‫ת הם בעלי‬ ‫חסרת‬ ‫ת‬
‫פסיכיאט‬ ‫בגיל ‪15‬‬ ‫סיכון גבוה‬ ‫אשמה‪,‬‬
‫רית אלא‬ ‫יותר לסבול וכולל לפחות‬ ‫חסרי‬
‫בבתי‬ ‫מהפרעה זו‪3 ,‬‬ ‫התחשבות‬
‫כלא‬ ‫מהמאפיינים‬ ‫גם אם‬ ‫באופן‬
 ‫ומוסדות‬ ‫הופרדו מהם הבאים‪:‬‬ ‫מוחלט‬
‫שיקום –‬ ‫כישלון‬ ‫‪‬‬ ‫אווירה‬ ‫‪‬‬ ‫בזכויות‬
‫עבריינים‬ ‫בהיענות‬ ‫כאוטית‬ ‫של‬
‫‪.‬‬ ‫לנורמות‬ ‫בבית בשנות‬ ‫אחרים‪.‬‬
‫התנהגות‬ ‫הילדות‬ ‫ינצלו‬ ‫‪‬‬
‫מקובלות‬ ‫נוכחות או‬ ‫‪‬‬ ‫אחרים‬
‫בהשוואה‬ ‫הופעה‬ ‫להשג‬
‫לנורמות‬ ‫לפרקים של‬ ‫ת‬
‫המתייחס‬ ‫הורה לא‬ ‫הרצונו‬
‫ות‬ ‫עקבי‬ ‫ת‬
‫לשמירה‬ ‫התעללות‬ ‫‪‬‬ ‫שלהם‬
‫על החוק‬ ‫פיזית‬ ‫אינם‬ ‫‪‬‬
‫– גונבים‪,‬‬ ‫בילדות‬ ‫מצייתי‬
‫שודדים‪..‬‬ ‫חוסר‬ ‫‪‬‬ ‫ם‬
‫הונאה –‬ ‫‪‬‬ ‫משמעת‬ ‫לחוקי‬
‫שקרים‬ ‫קיצוני‬ ‫ם‬
‫רבים‪,‬‬ ‫בילדות‬ ‫וכללי‬
‫רמייה‬ ‫עוני קיצוני‬ ‫‪‬‬ ‫ם‬
‫לשם‬ ‫חסך אמהי‬ ‫‪‬‬ ‫‪ ‬מתקש‬
‫הנאה‬ ‫בילדות‬ ‫רים‬
‫ורווח‬ ‫להחזי‬
‫אישי‬ ‫ק‬
‫אימפולסי‬ ‫‪‬‬ ‫מעמד‬
‫ביות‬ ‫במע׳‬
‫‪ ‬עצבנות‬ ‫יחסים‬
‫ותוקפנות‬ ‫ובעבוד‬
‫ע״י‬ ‫ה‬
‫אלימות‬ ‫נראים‬ ‫‪‬‬
‫פיזית או‬ ‫קרים‬
‫תקיפות‬ ‫ואדישי‬
‫רבות‬ ‫ם–‬
‫התלעמות‬ ‫‪‬‬ ‫מתנהל‬
‫פזיזה‬ ‫ים‬
‫מבטחונו‬ ‫בצורה‬
‫האישי‬ ‫גסה‬
‫ובטחונם‬ ‫ותוקפנ‬
‫של‬ ‫ית עם‬
‫אחרים‬ ‫סביבת‬
‫‪ ‬חוסר‬ ‫ם‪,‬‬
‫אחריות‬ ‫נוטים‬
‫עקבי‬ ‫לווכחנ‬
‫‪ ‬מחסור‬ ‫ות‬
‫בחרטה‪,‬‬ ‫‪ ‬חסרי‬
‫אדישות‬ ‫אמפטי‬
‫לפציעה‪,‬‬ ‫ה וחום‬
‫התנהגות‬ ‫כלפי‬
‫פוגענית‬ ‫הסביב‬
‫או גניבה‬ ‫ה‬
‫מאחרים‪.‬‬ ‫סף‬ ‫‪‬‬
‫גירוי‬
 ‫נמוך‬
‫לתסכו‬
‫ל–‬
‫אינם‬
‫יכולים‬
‫לדחות‬
‫סיפוקי‬
‫ם‬
‫חסרי‬ ‫‪‬‬
‫מנוחה‬
‫ונוטים‬
‫להשת‬
‫עמם‬
‫בקלות‬
‫‪.‬‬
‫מחפשי‬
‫ם‬
‫ריגושי‬
‫ם‪.‬‬
‫כשלא‬ ‫‪‬‬
‫מקבלי‬
‫ם את‬
‫רצונם‬
‫–‬
‫הופכי‬
‫ם‬
‫נקמניי‬
‫םף‬
‫עצבניי‬
‫ם‪,‬‬
‫עלולי‬
‫ם‬
‫לתקוף‬
‫את‬
‫סביבת‬
‫ם‬
‫חשים‬ ‫‪‬‬
‫בוז‬
‫כלפי‬
‫חלשים‬
‫ומקופ‬
‫חים‬
‫מאמיני‬ ‫‪‬‬
‫ם‬
‫שהסבי‬
‫בה‬
‫רוצה‬
‫ברעת‬
‫ם‬
‫למדו‬ ‫‪‬‬
 ‫לא‬
‫לסמוך‬
‫על‬
‫אחרים‬
‫– לא‬
‫יכולים‬
‫לקיים‬
‫מע׳‬
‫יחסים‬
‫אינטימ‬
‫ית‬

‫נוירוזה היא קבוצת מצבים בהם מצוקה או קונפליקט פנימי‪ ,‬מתבטואים דרך הפרעה נפשית (או פיזית) –‬
‫נטיות אלו עלולות להופיע בצורה של דיכאון‪ ,‬הפרעות חרדה‪ ,‬נטיות אובססיביות קומפלסיביות‪ ,‬פוביות‬
‫והפרעות אישיות‪.‬‬
‫אדם הסובל מנוירוזה מודע למצבו – ושואף להתמודד עם הבעיה‪.‬‬
‫הגורמים לתסמינים נוירוטים – תוצאה של מצבי לחץ‪ ,‬אך בד״כ – מייצגים אינטרקציה מורכבת בין מצבי‬
‫לחץ לבין אישיות פגיעה‪ .‬חוסר יכולת של האדם להתמודד עם רגשות אמביוולנטים לא מודעים‪.‬‬

‫התערב הערות‬ ‫קליניק גורמים אבחנה‬ ‫סיווג‬ ‫שם‬

‫ות‬ ‫משפיעי ע״פ‬ ‫ה‬ ‫המחלה‬
‫סיעודי‬ ‫‪DSM‬‬ ‫ם‬
‫ת‬
‫שכיחות של‬
‫‪4%-2%‬‬
‫דפוס נרחב‬
‫של המנעות‬
‫שילוב‬
‫של‬
‫‪‬‬ ‫חוסר‬
‫נוחות‬
‫‪‬‬
‫‪Clus‬‬ ‫הפרעת‬
‫אישיות‬
‫באוכלוסייה‬
‫‪ ,‬שכיחות‬
‫חברתית‪,‬‬
‫רגשות של‬
‫גורמים‬
‫ביולוגיי‬
‫בסיטוא‬
‫ציות‬
‫‪ter‬‬ ‫נמנעת‬
‫זהה בין‬
‫גברים‬
‫חוסר‬
‫התאמה‬ ‫תורשה‪,‬‬
‫ם‪,‬‬ ‫חברתיו‬
‫ת‬
‫‪C‬‬
‫החולה‬
‫ונשים‪.‬‬ ‫וגישות‬ ‫השפעה‬ ‫רגישים‬ ‫‪‬‬ ‫סובל‬
‫להערכה‬ ‫פסיכוצוי‬ ‫‪,‬‬ ‫מרגישות‬
‫לעומת‬ ‫שלילית‪,‬‬ ‫אלית‬ ‫חשדניי‬ ‫יתר‬
‫הפרעה‬ ‫המתחילה‬ ‫ילודים‬ ‫‪‬‬ ‫ם‬ ‫לדחייה‪,‬‬
‫סכיזואידית‬ ‫בבגרות‬ ‫שהציגו‬ ‫וחסרי‬ ‫נסוג בשל‬
‫וסכיזוטיפי‬ ‫המוקדמת‬ ‫תכונות‬ ‫אמון‬ ‫כך ממצבים‬
‫קלית –‬ ‫ומתאפיין ב‪-‬‬ ‫של‬ ‫בסביבה‬ ‫חברתיים‬
‫בעלי‬ ‫‪ 4‬או יותר‬ ‫רגזנות‬ ‫–‬ ‫למרות‬
‫הפרעת‬ ‫מהבאים‪:‬‬ ‫ומתח –‬ ‫מבחוץ‬ ‫רצון עז‬
‫אישיות‬ ‫נמנעים‬ ‫‪‬‬ ‫עלולים‬ ‫נראים‬ ‫לקיום‬
‫נמנעת מאד‬ ‫מפעילו‬ ‫להיות‬ ‫קרים‬ ‫קשרים אלו‬
‫רוצים‬ ‫יות‬ ‫בעלי‬ ‫ומוזרים‬ ‫– דומה‬
‫לייצר‬ ‫הכוללת‬ ‫נטיה‬ ‫‪.‬‬ ‫לחרדה‬
‫קשרים –‬ ‫מגע בין‬ ‫להפרעת‬ ‫דיבור‬ ‫‪‬‬
 ‫פשוט לא‬ ‫אישי‬ ‫אישיות‬ ‫איטי‪,‬‬ ‫חברתית‪.‬‬
‫מצליחים‬ ‫משמעו‬ ‫נמנעת‪.‬‬ ‫הססני‪.‬‬ ‫קיימת‬
‫בגלל הפחד‬ ‫תי בשל‬ ‫דחייה‬ ‫לרוב ‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫ביישנות‬
‫מדחייה‪.‬‬ ‫פחד‬ ‫הורית –‬ ‫בודדים‬ ‫קיצונית‬
‫מביקור‬ ‫ילדים‬ ‫ומרגיש‬ ‫ופחד‬
‫ת או‬ ‫שגדלו‬ ‫ים לא‬ ‫מדחייה –‬
‫דחייה‬ ‫בבתים‬ ‫רצויים‪.‬‬ ‫היוצרים‬
‫אינם‬ ‫שהזניחו ‪‬‬ ‫כמהים‬ ‫‪‬‬ ‫צורך‬
‫מוכנים‬ ‫אותם‬ ‫ליחסים‬ ‫לאישור‬
‫ליצור‬ ‫וביקרו‬ ‫קרובים‬ ‫חסר תנאים‬
‫קשר‬ ‫אותם‬ ‫אך‬ ‫מצד‬
‫עם‬ ‫הופכים‬ ‫נמנעים‬ ‫הסביבה‪.‬‬
‫אנשים‬ ‫לילדים‬ ‫מהם‬
‫– אלא‬ ‫חשדניים‬ ‫בגלל‬
‫אם‬ ‫הרואים‬ ‫הפחד‬
‫בטוחים‬ ‫את‬ ‫מדחייה‬
‫שיקתב‬ ‫העולם‬ ‫‪.‬‬
‫לו‬ ‫כמקום‬ ‫נוטים‬ ‫‪‬‬
‫בחיבה‬ ‫מסוכן‬ ‫לדכאון‪,‬‬
‫מפיניגי‬ ‫‪‬‬ ‫ועוין‪.‬‬ ‫חרדה‪,‬‬
‫ם‬ ‫ביקורת‬
‫איפוק‬ ‫עצמית‪.‬‬
‫בתוך‬ ‫נוטים‬ ‫‪‬‬
‫מע׳‬ ‫לדכאון‪,‬‬
‫יחסים‬ ‫חרדה‬
‫אינטימי‬ ‫וביקור‬
‫ות –‬ ‫ת‬
‫מהחש‬ ‫עצמית‬
‫ש‬ ‫עקב‬
‫שיהפכו‬ ‫כשלונם‬
‫ללעג‬ ‫ביצירת‬
‫או‬ ‫קשרים‬
‫יביושו‬ ‫חברתיי‬
‫עיסוק‬ ‫‪‬‬ ‫ם‪.‬‬
‫יתר‬
‫במחשב‬
‫ה על‬
‫ביקורת‬
‫או‬
‫דחיה‬
‫סובלים‬ ‫‪‬‬
‫מעכבו‬
‫ת‬
‫במצבי‬
‫ם בין‬
‫אישיים‬
‫חדשים‬
‫רואים‬ ‫‪‬‬
‫עצמם‬
‫כחסי‬
 ‫יכולות‬
‫חברתיו‬
‫ת‪ ,‬לא‬
‫מושכים‬
‫ונחותי‬
‫ם‬
‫לרוב‬ ‫‪‬‬
‫מסרבי‬
‫ם‬
‫לקחת‬
‫סיכונים‬
‫אישיים‬
‫או‬
‫להשתת‬
‫ף‬
‫בפעילו‬
‫יות‬
‫חדשות‬
‫–‬
‫מאחר‬
‫שיכולו‬
‫ת‬
‫להתגב‬
‫לות‬
‫כמביכו‬
‫ת‪.‬‬
‫‪5%-2%‬‬
‫מהאוכלוסיי‬
‫צורך מוגזם‬
‫וכוללני‬
‫אולי יש‬
‫נטייה‬
‫‪‬‬ ‫חוסר‬
‫משמעו‬
‫‪‬‬
‫‪Clus‬‬ ‫הפרעת‬
‫אישיות‬
‫ה הכללית‬
‫– יותר‬
‫לטיפול ע״י‬
‫אחרים‬
‫גנטית‬
‫גורמים‬ ‫בבטחון‬
‫תי‬
‫‪ter‬‬ ‫תלותית‬
‫בנשים‪.‬‬
‫נפוץ‬
‫שמוסביל‬
‫להתנהגות‬
‫פסיכוסצייאלי‬
‫ם‪:‬‬
‫העצמי‬
‫אנשים‬ ‫‪‬‬
‫‪C‬‬
‫החולה‬
‫בעיקר אצל‬ ‫כנועה ופחד‬ ‫או –‬ ‫פסיביי‬ ‫סובל‬
‫הילדים‬ ‫מפרידה‬ ‫שהחולים‬ ‫ם‬ ‫מהסתמכות‬
‫הצעירים‬ ‫ונטישה –‬ ‫קיבלו‬ ‫נדיבים‬ ‫מופרזת על ‪‬‬
‫במשפחה‪.‬‬ ‫המתחיל‬ ‫בינקותם‬ ‫ומתחש‬ ‫אחרים‬
‫בבגרות‬ ‫אהבה וטיפוח‬ ‫בים‬ ‫לצורך‬
‫המוקדמת‬ ‫באופן בלעדי‬ ‫מדי‬ ‫תמיכה‬
‫ומתאפיין ב‬ ‫ממקור אחד‬ ‫יכולים‬ ‫רגשית – ‪‬‬
‫‪ 5‬או יותר‬ ‫בלבד‪ ,‬נקשרו‬ ‫להראו‬ ‫נוטה‬
‫מהבאים‪:‬‬ ‫לאדם אחד‬ ‫ת‬ ‫לאפשר‬
‫מתקשי‬ ‫‪‬‬ ‫בלבד‪ ,‬הקשר‬ ‫כאנשי‬ ‫לאחרים‬
‫ם לקבל‬ ‫הבלעדי‬ ‫ם‬ ‫לקבל‬
‫החלטו‬ ‫נמשך גם‬ ‫אופטימ‬ ‫החלטות‬
‫ת‬ ‫כשהילד כבר‬ ‫יים‬ ‫במקום‬
‫יומיותי‬ ‫גדל והתלות‬ ‫מאד‪,‬‬ ‫לקבל‬
‫ות ללא‬ ‫שנוצרה‬ ‫אך‬ ‫בעצמו‪ ,‬חש‬
‫אישורי‬ ‫מטופחת‬ ‫כשהם‬ ‫חוסר אונים‬
‫ם‬ ‫וניזונה‪.‬‬ ‫לבד הם‬ ‫כשהוא‬
‫מהסבי‬ ‫או –‬ ‫חשים‬
 ‫בה‬ ‫מדוכאי שההורים‬ ‫לבד‪,‬‬
‫זקוקים‬ ‫מגנים באופן ‪‬‬ ‫ם‬ ‫מכפיף‬
‫שאחרא‬ ‫דחויים מופרז על‬ ‫עצמו‬
‫ים‬ ‫ופסימיי הילד‪ ,‬לא‬ ‫לצרכים‬
‫ייקחו‬ ‫מעודדים‬ ‫ם‪.‬‬ ‫של אחרים‪.‬‬
‫אחריות‬ ‫סובלים התנהגויות‬
‫תמיד‬ ‫בשקט‪ .‬עצמאיות‪,‬‬
‫מתקשי‬ ‫‪‬‬ ‫מתגמלים‬ ‫ימלאו‬ ‫‪‬‬
‫ם‬ ‫תפקיד התנהגות‬
‫להביע‬ ‫תלותית‬ ‫כנוע‬
‫חוסר‬ ‫ופסיבי אפילו‪.‬‬
‫הסכמה‬ ‫הילד חש‬ ‫במע׳‬
‫עם‬ ‫יחסים‪ .‬חרדה כשהוא‬
‫אחרים‬ ‫מתנהל באופן‬ ‫יחושו‬ ‫‪‬‬
‫מתקשי‬ ‫‪‬‬ ‫עצמאי‬ ‫פחד‬
‫ם ליזום‬ ‫ופגיעות שפתאום‬
‫מיזמים‬ ‫כאשר ההורים‬
‫או‬ ‫יפסיקו‬ ‫מע׳‬
‫לעשות‬ ‫יחסים לאוהב אותו‪.‬‬
‫דברים‬ ‫מסתיימ‬
‫בעצמם‬ ‫ת–‬
‫(בשל‬ ‫מתוך‬
‫חוסר‬ ‫תחושה‬
‫בטחון‬ ‫שאינם‬
‫עצמי)‬ ‫מסוגלי‬
‫יעשו‬ ‫‪‬‬ ‫ם‬
‫מאמצי‬ ‫לדאוג‬
‫ם‬ ‫לעצמם‬
‫מוגזמי‬ ‫‪.‬‬
‫ם כדי‬ ‫נמנעים‬ ‫‪‬‬
‫להשיג‬ ‫מעמדו‬
‫תמיכה‬ ‫ת של‬
‫מאחרי‬ ‫אחריות‬
‫ם‬ ‫‪.‬‬
‫מרגישי‬ ‫‪‬‬ ‫בעלי‬ ‫‪‬‬
‫ם חוסר‬ ‫ערך‬
‫נוחות‬ ‫עצמי‬
‫או‬ ‫נמוך‪.‬‬
‫חוסר‬
‫אונים‬
‫כשהם‬
‫לבד‬
‫מחפשי‬ ‫‪‬‬
‫ם‬
‫בדחיפו‬
‫ת מע׳‬
‫יחסים‬
‫קרובה‬
‫חלופית‬
‫כשהקו‬
 ‫דמת‬
‫נגמרת‬
‫–‬
‫במקור‬
‫לדאגה‬
‫ולתמיכ‬
‫ה‬
‫עסוקים‬ ‫‪‬‬
‫יתר על‬
‫המידה‬
‫בפחדים‬
‫שיוותר‬
‫ו לבדם‬
‫לטפל‬
‫בעצמם‬
‫‪.‬‬
‫הפרעה‬
‫יחסית‬ ‫‪Clus‬‬ ‫הפרעת‬
‫אישיות‬
‫שכיחה –‬
‫שכיחות‬
‫‪ter‬‬ ‫אובסיסי‬
‫גבוהה יותר‬
‫אצל גברים‬
‫‪C‬‬ ‫בית‬
‫ואצל‬
‫אנשים‬ ‫קומפלס‬
‫רציניים‪,‬‬
‫הילדים‬
‫רשמיים‪,‬‬
‫בית‬
‫הבכורים‪.‬‬
‫נוקשים‪,‬‬
‫במשפחה‪.‬‬
‫מתקשים‬
‫בהבעת‬
‫רגשות‪,‬‬
‫ממושמעים‬
‫יתר על‬
‫המידה‪,‬‬
‫מעשיים‪,‬‬
‫דבקים‬
‫בכללים‪.‬‬

‫הפרעות חרדה‪ ,‬הפרעות אובססיביות – קומפלסיביות‪,‬‬

‫הפרעות טראומה‬

‫אבחנ התערבו טיפו‬ ‫סוגים קליניקה גורמים‬ ‫שם‬

‫ל‬ ‫וסימנים משפיעים ה ע״פ ת‬ ‫המחל‬
‫פיזיולוגי (אטיולוגי ‪ DSM‬סיעודית‬ ‫ה‬
‫ה)‬ ‫ים‬
 ‫‪Pani‬‬ ‫‪‬‬ ‫הפרעות‬
‫‪c‬‬
‫‪Diso‬‬
‫חרדה‬
‫‪rf‬‬

‫הפרעות חרדה‬

‫הגדרה‪ :‬מצב של לחץ‪ ,‬מתח‪ ,‬פחד בעלת סימנים פיזיולוגיים‬

‫פסיכולוגים וקוגניטיבים וביטוי התנהגותי‪ .‬יכולה להופיע בעקבות‬
‫משהו וגם ללא גורם ממשי‪ ,‬או גורם לא ידוע‪.‬‬
‫חרדה היא קודם כל מנגנון השרדות ולכן במינון נמוך משרתת את‬
‫האדם‪.‬‬
‫חרדה יכולה להיות ראשונית או משנית – האם היא הבעיה עצמה‪ ,‬או‬
‫שיש משהו שבא לידי ביטוי בסימפ׳ של חרדה‪ .‬לרוב – אירוע מסויים‬
‫גורם להתעוררות החרדה ואז מקיימים את האירוע הלחם או ברח –‬
‫שמשרתת את האדם‪ ,‬או תגובת קפאון – שלא משרתת את האדם –‬
‫חרדה פתולוגית בעוצמות גבוהות‪.‬‬
‫מבחינה מגדרית הפרעות חרדה שכיחות יותר בקרב נשים‪.‬‬
‫סימנים פיזיולוגיים של התקף חרדה – ביטוי של המע׳ סימפטית‪:‬‬
‫טכיקרדיה‪ ,‬טכיפנאה‪ ,‬הרחבת אישונים‪..‬‬

‫אטיולוגיה‪:‬‬
‫גורמים ביולוגיים – השערות‪:‬‬
‫‪ ‬פעילות מוגברת של מערכת נוירואדרנרגית באופן טבעי‬
 ‫‪ ‬רגישות מוגברת לצרפטורים לסרטונין – ותגובת יתר של מערכת‬
‫סרטונרגית‪.‬‬
‫‪ ‬ירידה בתגובה אינהיבטורית מתווכת גאבא באמיגדלה – השפעה‬
‫הרגעתית ירודה אצל אנשים‪.‬‬
‫‪ ‬לוקוס צילאוס (איזור במוח שאחראי על הפרשת נוראדרלנין) –‬
‫פעיל בעודף‬
‫גישות פסיכולוגיות לחרדה‪:‬‬
‫‪ ‬הגישה הדימנית – אומרת שיש שימוש מוגזם בכשלון או בשימוש‬
‫מנגנוני הגנה – תכנים מהלא מודע מוצפים למודע‪ ,‬או בעיות בין‬
‫האיד לאגו והסופר אגו‪.‬‬
‫‪ ‬הגישה ההתנהגותית – אנחנו לומדים להיות חרדים‪.‬‬
‫‪ ‬גישה קוגנטיבית – מפרשים לא נכון סיטוצאיות ע״י עיוות בחשיבה‬
‫– ומכניסים את עצמנו לחרדה‬
‫‪ ‬קשר תורשתי מובהק בהתקף חרדה‪.‬‬
‫מופיע ב‪ 99%‬מההפרעות ומוגדר במצב של‪ :‬מתח‪ ,‬פחד‪ ,‬חרדה ‪-‬‬
‫ולחץ שבאים לשיא תוך מספר דק׳ וזה מלווה בלפחות ‪ 4‬מהסימנים‬
‫‪:Panic Attack‬הבאים‬
‫‪ ‬דפיקות לב‪ ,‬טכיקרדיה‪,‬פליפטציות‬
‫‪ ‬הזעה‬
‫‪ ‬קוצר נשימה‪ ,‬טכיפנאה‬
‫‪ ‬רעד‬
‫‪ ‬בחילה וכאבי בטן‬
‫‪ ‬כאבים בחזה‬
‫‪ ‬סחרחורת‬
‫‪ ‬תחושת מחנק‬
‫‪ ‬גלי חום‬
‫‪ ‬נימול‬
‫‪ ‬פחד מאיבוד שליטה‬
‫‪ ‬פחד למות‬
‫‪ ‬סימני דה – ריאליזציה ודה – פרסונליזציה‬
‫התקף חרדה לא כולל הזיות‪ ,‬מחשבות שווא ומחשבות אובדניות‪.‬‬
 ‫סוגים של הפרעות חרדה‪:‬‬
‫‪ – Panic Disorder ‬מאופיינת בהתקפי חרדה חוזרים ובלתי‬
‫צפויים‪ ,‬ללא שום טריגר חיצוני ולא ניתן לדעת מתי יופיעו‪.‬‬
‫בין ההתקפים – מתעורר מצב של ״חרדה מחרדה״ – לדוגמה‪ ,‬בן‬
‫אדם שיש לו חרדה מתאונת דרכים ימנע מלנהוג כדי למנוע את‬
‫החרדה הבאה‪ .‬יש שינוי באורח החיים של האדם‪.‬‬
‫אבחון הפרעת חרדה – משך ההפרעה צריך להיות לפחות חודש‪,‬‬
‫גיל ההופעה – גילאי ה‪ ,20-‬וצריך לשלול בעיות תפקודיות‪.‬‬

‫הטיפול בהפרעות חרדה –‬

‫הטיפול הכי יעיל בהפרעת חרדה הוא טיפול משולב – בין טיפול‬
‫תרופתי (‪ ) ssri,snri‬וטיפול קוגנטיבי התנהגותי – ‪( CBT‬הרפייה‪,‬‬
‫דמיון מודרך‪,‬תחושת שליטה בגוף‪ ,‬חשיפות) טיפול נוסף יעיל הוא‬
‫ביופידבק‪.‬‬
‫בהתקף עצמו – נותנים להתקף לחלוף ואפשר להשתמש בנזודיאפינים‬
‫כטיפול דחוף‪.‬‬

‫הפרעות פוביות –‬
‫פוביות לעומת חרדה – בפוביה יש אובייקט או סיטואציה ספציפיים‬
‫שגורמים לתחושת פחד מהבן אדם‪.‬‬
‫אבחון פוביה – משך ההפרעה הוא פחות ‪ 6‬חודשים‪ ,‬יש פגיעה‬
‫תפקודית ויש שינוי באורח החיים‪.‬‬
‫פוביות ספציפיות –‬
‫השכיחות באוכלוסייה היא בין ‪ ,9%-7%‬שכיח יותר בנשים‪.‬‬
‫פוביות ספציפיות בד״כ מתחילות בגיל הצעיר ולרוב מתפתחות על‬
‫בסיס למידה או חשיפה שלילית‪ .‬הפוביות הן בד״כ יציבות – לא‬
‫עוברות מאוביקט אחד לאוביקט השני‪.‬‬
‫אגרופוביה – פחד ממקומות הומי אדם‪:‬‬
‫אבחון – צריך להופיע לפחות ב‪ 2-‬מצבים הבאים‪:‬‬
‫‪ ‬פחד המופיע בשימוש בתחבורה ציבורית‬
‫‪ ‬פחד המופיע במקומות הומי אדם‬
‫‪ ‬פחד מלעמוד בתור או להיות חלק מקהל‬
‫‪ ‬פחד להשאר לבד מחוץ לבית‬
‫משך האגרופוביה – לפחות חצי שנה‪ ,‬חרדה ללא פרופורציות וקיימת‬
‫פגיעה תפקודית‪ .‬מתייחסים לזה כהפרעה נפרדת אפילו אם יש עוד‬
‫הפרעות‪.‬‬

‫פוביה חברתית‪:‬‬
‫המאפיין ביותר אדם הסובל מפוביה חברתית – חרדת ביצוע‪.‬‬
‫הסובל מפוביה חברתית פוחד שהחברה תשפוט אותו באופן שלילי‬
‫(שיצחקו עליו‪ ,‬יבציעו עליו) וזה יתבטא בפחד להופיע‪ ,‬לדבר בפני‬
‫קהל‪ ,‬לאכול בפומבי‪..‬‬
‫משך ההפרעה – לפחות ‪ 6‬חודשים‪ ,‬החשיפה לסיטואציה – גורמת‬
‫להתקף פאניקה וקיימת פגיעה תפקודית ובנוסף – פגיעה בהתפתחות‬
‫האישית (ילד לא מתקדם בלימודים כי הוא מפחד להצביע בשיעור‬
‫ולתת תשובות נכונות)‬
‫פוביה חברתית מתחילה בגיל בית הספר ושכיחה יותר בקרב נשים‪.‬‬

‫הפרעת חרדה כוללת‪:‬‬

‫מאפיין – דאגנות יתר‪ ,‬חרדה‪ ,‬לחץ מוגזם מאד‪ ,‬אדם שלא שולט‬
‫בחרדה שלו‪ ,‬פרשנות לכל דבר – כאילו קרה אסון‪.‬‬
‫ההפרעה נמשכת לפחות ‪ 6‬חודשים ומתווספים ‪ 3‬מהסימנים הבאים‪:‬‬
‫‪ ‬מתח מוגזם‪ ,‬אי שקט מוטורי‬
‫‪ ‬מתעייפים בקלות‬
‫‪ ‬הפרעות בקשב וריכוז‬
‫‪ ‬רגזנות‬
‫‪ ‬כעס וזעם‬
‫‪ ‬מתח שלילי גבוה‬
‫‪ ‬הרבה תלונות סומטיות‬
‫‪ ‬הפרעות בשינה‬
‫שכיחות ההפרעה – פי ‪ 2‬יותר בנשים ומתחיל להופיע בגילאים‬
‫מאוחרים – גילאי ה‪ 30‬פלוס‪.‬‬
‫טיפול בהפרעת חרדה כוללת – טיפול משולב הוא הכי מומלץ –‬
‫תרופות ‪ – CBT +‬הדגש כאן לעומת פוביות‪ ,‬הוא דגש על קוגנטיבי‬
‫ועל אופן המחשבות – חשיבה נכונה‪ ,‬בנזודיאפיניפ – יכולים לשמש‬
‫כתרופה לאורך זמן‪.‬‬
 ‫‪ 2‬נקודות לשים לב אליהן – כל ההפרעות כדי לאבחן אותן – צריכות‬
‫להמשך חצי שנה‪ ,‬מלבד הפרעת פאניקה (‪ )panic disorder‬שנמשכת‬
‫חודש‪.‬‬
‫הטיפול האידיאלי בהפרעות האלה הוא משולב – תרופתי ו‪CBT-‬‬
‫לכלל ההפרעות‪ ,‬מלבד הפרעת פאניקה שבמצב אקוטי ניתן בנזו׳‪.‬‬

‫הפרעות אובססיביות וקומפלסיביות‪:‬‬