‫المملكة العربية السعودية‬

‫‪Kingdom Of Saudi Arabia‬‬

‫وزارة الصحة‬
‫‪Ministry Of Health‬‬

‫مجمع إرادة والصحة النفسية بالرياض‬

‫‪ERADAH COMPLEX AND MENTAL HEALTH - RIYADH‬‬

‫خطـــــاب إرجـــــــاع‬
‫المحترم‬ ‫سعادة ‪>ER_SUBJECT< /‬‬
‫السالم عليكم ورمحة اهلل وبركاته‬
‫إشارة إىل خطابكم رقم‪ >ER_DOC_NO< :‬وتاريخ‪>ER_DATE< :‬‬
‫بشأن املريض ‪ >PATIENT_NAME_A< /‬رقم السجل الطيب‪ )>FILE_ID<( :‬كرت إسعايف‪>REG_ID< :‬‬
‫عليه نفيدكم أنه بعد إجراء الكشف الطيب على املذكور بتاريخ ‪ >VISIT_START_HEJ_DATE< :‬نفيدكم بالتايل‪:‬‬

‫احلالة الصحية ‪:‬‬

‫يعاين من أعراض سوء استعمال العقاقري‬ ‫‪‬‬ ‫مستقرة نفسيا ً‬ ‫‪‬‬
‫يعاين من اضطرابات عضوية‬ ‫‪‬‬ ‫يعاين من اضطرابات نفسية‬ ‫‪‬‬
‫حيتاج إىل مزيد من االستقصاء عن حالته الصحية‬ ‫‪‬‬

‫نتيجة التحليل ‪:‬‬

‫رفض إعطاء عينة‬ ‫‪‬‬ ‫نتيجة التحليل‬ ‫‪‬‬
‫‪.................................................................................................‬‬

‫التوصيات‪:‬‬
‫أعطي العالج اإلسعايف الالزم يف الوقت احلايل‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫مراجعة العيادات اخلارجية لدينا أو أقرب عيادة يف حمل إقامته‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫حيتاج إىل تقرير طيب ويراجع من ‪ 8.00‬صباحا ً وحىت ‪ 1,00‬ظهرا ُ حىت نتمكن من إكمال الالزم‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫مت الكشف على املذكور وكتب له تقرير طيب يصلكم بشكل رمسي‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫إحضار ذويه أو كفيله ملزيد من املعلومات عن حالته‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫) إدمان‪.‬‬ ‫(‬ ‫) نفسية‬ ‫مت حتويله إىل اللجنة الطبية ‪( :‬‬ ‫‪‬‬
‫وجه إىل قسم التنومي والتنسيق الطيب ‪  :‬تنومي بقسم النفسية‪  ,‬تنومي بقسم اإلدمان‪  ,‬ال يوجد سرير شاغر يف الوقت احلايل‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫وجه للتنومي باحلجز املركزي مبدينة امللك سعود الطبية بالرياض‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫جيب إحضار إثبات اهلوية للمذكور يف املراجعة القادمة إلكمال بياناته‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫مالحظات أخرى‬

‫املوظف املختص‬ ‫اسم الطبيب وختمه‬

‫ص‪ -‬ب ‪ 87904‬الرياض ‪11652‬‬ ‫فاكس‪4804640 :‬‬ ‫تحويلة‪8183 ,8182 :‬‬ ‫هاتف ‪4804548 :‬‬
 ‫المملكة العربية السعودية‬
Kingdom Of Saudi Arabia
‫وزارة الصحة‬
Ministry Of Health

‫مجمع إرادة والصحة النفسية بالرياض‬

ERADAH COMPLEX AND MENTAL HEALTH - RIYADH

>USER_TRANS< : ‫اسم املوظف‬

: ‫التوقيع‬
>Date: <CURRENT_DATE> <CURRENT_TIME
User ID :<USER_CREATED>

11652 ‫ الرياض‬87904 ‫ ب‬-‫ص‬ 4804640 :‫فاكس‬ 8183 ,8182 :‫تحويلة‬ 4804548 : ‫هاتف‬