Professional Documents
Culture Documents
BẠCH CẦU CẤP
BẠCH CẦU CẤP
NGUYÊN NHÂN
1/ Bạch cầu cấp dòng tủy
Không có nguyên nhân xác định
Một số yếu tố liên quan bệnh:
Bệnh lý hệ tạo máu trước đó: hội chứng loạn sinh tủy, tăng sinh tủy, thiếu máu
bất sản
Yếu tố môi trường: hóa trị nhóm thuốc alkyl, tia xạ, benzen, thuốc lá
Yếu tố di truyền: hội chứng Down, thiếu máu Faconi
2/ Bạch cầu cấp dòng lympho
Không có nguyên nhân xác định
Một số yếu tố liên quan bệnh:
Tổn thương tủy xương trước đó do hóa trị liệu nhóm alkyl hóa hoặc bức xạ ion
hóa
Bệnh bạch cầu hay lymphoma tế bào T ở người lớn có liên quan đến nhiễm
HTLV (Nhiễm siêu vi T-lymphotropic)
Yếu tố di truyền hoặc nhiễm sắc thể: nguy cơ mắc bạch cầu cấp dòng tủy giống
như bạch cầu cấp dòng lympho, ở bệnh nhân hội chứng Down cao hơn 10-20
lần so với dân số chung.
CẬN LÂM SÀNG
Máu ngoại vi
- Thiếu máu đẳng sắc, đẳng bào
- Tiểu cầu giảm hoặc bình thường
- Số lượng bạch cầu có thể tăng, giảm hoặc bình thường
- Có hay không có xuất hiện tế bào non ác tính ở máu ngoại vi.
Tủy xương
- Theo FAB (French American Bristish), chẩn đoán xác định bạch cầu cấp khi tỉ
lệ tế bào blast ≥ 30% tổng số tế bào có nhân trong tủy.
- Theo WHO (World Health Organization - 2001), chẩn đoán xác định bạch cầu
cấp (BCC) khi tỉ lệ tế bào blast ≥ 20% tổng số tế bào có nhân trong tủy.
Rối loạn đông máu, có thể gặp trong 3 - 5% bệnh nhân, hầu hết là BCC thể M3.
Hội chứng tiêu khối u: tăng LDH và mức độ tăng sẽ tương ứng với số lượng tế
bào ác tính. Tăng acid uric, creatinine, urea, calci máu gây suy thận và rối loạn
điện giải.
Có thể có u trung thất, tràn dịch màng phổi.
Dịch não tủy là một xét nghiệm rất quan trọng để tìm tế bào non ác tính. Ở một
số bệnh nhân bạch cầu cấp dòng lympho (BCCDL) có tế bào non ác tính trong
dịch não tủy, mà không có triệu chứng thần kinh.