___________________________________ районний

відділ Державної міграційної служби

У ___________________________________ області
Адреса______________________________________

Заявник: Суб’єкт довірчого права, громадянин України

___________________________________________
Адреса _____________________________________

___________________________________________

Заява

Я, _______________________________________________________________ , _______ року народження, в

письмовій заяві проявив (-ла) своє волевиявлення та відмовився (-лась) від
ідентифікаційного номеру, а також від будь-яких цифрових ідентифікаторів, в тому числі
від присвоєних мені без мого відома, волі та згоди.
Ця вимога стосується УНЗР (унікального номеру запису в Єдиному державному
демографічному реєстрі), присвоєного мені без моєї згоди при отриманні закордонного
паспорту, який є незмінним, та з точки зору наукових експертиз, по суті, являється новим
міжнародним цифровим ім’ям об’єкту (людини) у всесвітній комп’ютерній мережі.
Згідно ст.32 Конституції України громадянам України гарантується право на відмову від
обробки своїх персональних даних. А приєднання до будь-якого інформаційного реєстру
тягне за собою надання такої згоди. Тому громадяни України, які не мають
ідентифікаційних номерів, не дають згоду на обробку своїх персональних даних, та на
входження до єдиного державного демографічного реєстру (ЄДДР), мають право на
альтернативну форму обліку.
Це право було підтверджене Рішенням Великої Палати Верховного суду України в
зразковій справі №806/3265/17 від 19.09.2018, яким було визнано противоправними дії
Міграційної служби України в відмові видачі паспорту-книжечки старого зразку, згідно з
Положенням про паспорт громадянина України, затвердженого Постановою ВРУ від
26.06.1992 №2503-ХІІ, та яке є остаточним і оскарженню не підлягає.Тому я, як
громадянин (-ка) України, відмовляюсь від присвоєного мені УНЗР та від закордонного
паспорту (серія _______ , номер ____________), який повертаю в орган Державної міграційної
служби України, який видав мені цей паспорт. Наполягаю на вилученні моїх персональних
даних з ЄДДР. Дані номери наполягаю вважати не дійсними, з подальшим вилученням з
усіх можливих реєстрів. Вимагаю видалити мої дані, як недостовірну інформацію про
мене.
ЗАБОРОНЯЮ _______________________ районному відділу Міграційної служби та її наступним
правонабувачам накопичувати, зберігати, використовувати, розповсюджувати та
передавати іншим особам мої персональні дані з моменту отримання цього листа і
надалі. Вимагаю знищити усі мої біометричні дані: фото, електронний підпис, та відбитки
пальців.
ДОДАТОК: оригінал закордонного паспорту серія ____ номер____________.

З повагою  __________________ Підпис __________________________ ПІБ

Дата ______________________

По многочисленным просьб