Machine Translated by Google

Dinh dưỡng 65 (2019) 7484

Danh sách nội dung có sẵn tại ScienceDirect

dinh dưỡng

trang chủ tạp chí: www.nutritionjrnl.com

Đánh giá bài viết

Sô cô la và các thành phần sô cô la ảnh hưởng đến sức khỏe của xương và

nguy cơ loãng xương

Stephanie A. Dường như MS, RD , Janet C. Tou Ph.D. một, *

một

, b Yvonne V. Yuan Ph.D.

Khoa Khoa học Động vật và Dinh dưỡng, Đại học West Virginia, Morgantown, Tây Virginia, Hoa Kỳ
một

b
Trường Dinh dưỡng, Đại học Ryerson, Toronto, Ontario, Canada

THÔNG TIN BÀI VIẾT TRỪU TƯỢNG

Lịch sử bài viết: Mất xương dẫn đến tăng nguy cơ loãng xương là một vấn đề sức khỏe lớn trên toàn thế giới. Sô cô la là một nguồn
Nhận ngày 24 tháng 11 năm 2018
flavonoid chống oxy hóa và chống viêm phong phú và các khoáng chất trong chế độ ăn uống có khả năng mang lại
Nhận được ở dạng sửa đổi ngày 15 tháng 2 năm 2019
lợi ích cho sức khỏe của xương. Tuy nhiên, các thành phần sô cô la khác như bơ ca cao, đường và methylxanthines
Chấp nhận ngày 17 tháng 2 năm 2019
có thể gây bất lợi cho xương. Các nghiên cứu trên người điều tra vai trò của việc tiêu thụ sô cô la đối với các
dấu hiệu xương trong huyết thanh và mật độ khoáng của xương (BMD) không nhất quán. Một yếu tố góp phần có thể
từ khóa:
là thành phần khác nhau và do đó hàm lượng chất dinh dưỡng và hoạt tính sinh học giữa các loại sô cô la. Sô cô
Sô cô la
la trắng và sữa muộn có nhiều đường và ít flavonoid và hầu hết các khoáng chất. Sô cô la đen (4585% chất rắn
Xương

Flavonoid ca cao) có nhiều flavonoid, hầu hết các khoáng chất và ít đường với 70% chất rắn ca cao dẫn đến hàm lượng chất

khoáng chất dinh dưỡng

béo và methylxan thie cao hơn. Mục đích của tổng quan này là kiểm tra mối quan hệ giữa việc tiêu thụ sô cô la
Bơ ca cao và các thành phần của nó, bao gồm hàm lượng flavonoid, đối với sức khỏe của xương và nguy cơ loãng xương. Các
Đường nghiên cứu cho thấy phụ nữ mãn kinh không có ảnh hưởng đến xương khi ăn sô cô la vừa phải, trong khi thanh
Metylxanthin thiếu niên tiêu thụ sô cô la có sự phát triển xương theo chiều dọc lớn hơn. Dựa trên hàm lượng flavonoid và
khoáng chất, bột ca cao không đường dường như là lựa chọn tốt nhất, tiếp theo là sô cô la đen với hàm lượng ca
cao cao hơn về mặt hỗ trợ và bảo vệ sức khỏe của xương. Việc xác định các khuyến nghị về chế độ ăn uống đối
với việc tiêu thụ sô cô la liên quan đến sức khỏe của xương là rất quan trọng vì sô cô la ngày càng phổ biến,
đặc biệt là sô cô la đen và mức tiêu thụ dự kiến sẽ tăng lên do những gợi ý về lợi ích sức khỏe đối với các
bệnh thoái hóa khác nhau.

© 2019 Elsevier Inc. Bảo lưu mọi quyền.

Giới thiệu người trên toàn thế giới bị loãng xương, giảm mật độ khoáng trong xương (BMD)

hoặc loãng xương (BMD > 2,5 SD dưới mức trung bình đối với người trẻ tuổi). Con
Truyền thông và sự quan tâm của người tiêu dùng đối với sô cô la và các thành phần của nó số này đại diện cho khoảng một phần ba phụ nữ và một phần năm nam giới 50 tuổi
như một loại thực phẩm chức năng, dược phẩm dinh dưỡng hoặc cả hai, là do các [6]. Tại Hoa Kỳ, tỷ lệ mắc bệnh và tử vong liên quan đến loãng xương dự kiến sẽ

nghiên cứu chỉ ra mối quan hệ tích cực giữa việc tiêu thụ sô cô la và giảm nguy tăng gấp 2,4 lần ở phụ nữ và 3,1 lần ở nam giới vào năm 2050. Các tác giả cho

cơ mắc bệnh tim mạch [13]. Vai trò của sô cô la như một loại thực phẩm chức năng rằng tỷ lệ loãng xương ở nam giới tăng nhiều hơn dự kiến là do tuổi thọ của họ

tập trung chủ yếu vào hàm lượng polyphenol của nó. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng đồ được cải thiện [7]. Phương pháp điều trị loãng xương bao gồm thuốc và liệu pháp
uống làm từ sô cô la và ca cao có chứa các thành phần dinh dưỡng khác như hormone [8]. Tuy nhiên, chi phí thuốc cao, chế độ dùng thuốc không thuận tiện và

carbohydrate, lipid và khoáng chất ăn kiêng, cũng như các thành phần không dinh các tác dụng phụ tiềm ẩn (ví dụ viêm thực quản, các triệu chứng tiêu hóa) thường

dưỡng, oxalate và methylxanthines, [4] có khả năng ảnh hưởng đến chế độ ăn uống . dẫn đến việc tuân thủ điều trị kém [9].

-các bệnh mãn tính liên quan.

Các chất dinh dưỡng quan trọng đối với sức khỏe của xương như vitamin D, canxi,

Loãng xương là một bệnh thoái hóa của xương gây ra bởi sự mất cân bằng giữa phốt pho, magiê và khoáng chất vi lượng (ví dụ: đồng, kẽm và sắt) đều có sẵn

quá trình tạo và hủy xương, dẫn đến mất chất khoáng của xương và suy giảm cấu trong chế độ ăn uống hoặc dưới dạng thực phẩm chức năng [10,11]. Chế độ ăn uống

trúc vi mô khiến xương có nguy cơ bị gãy cao hơn [5]. Ước tính khoảng 200 triệu thúc đẩy sức khỏe của xương chủ yếu tập trung vào việc tăng lượng canxi và

vitamin D tiêu thụ [12], nhưng ngày càng có nhiều mối quan tâm đến các chất hóa

học thực vật.

* Tác giả tương ứng: Tel.: +1 304 293 1919; Fax: +1 304 293 2232. Polyphenol trong chế độ ăn uống bao gồm một nhóm lớn các chất chuyển hóa thứ

Địa chỉ email: janet.tou@mail.wvu.edu (JC Tôu). cấp có nguồn gốc từ thực vật được chia thành bốn loại khác nhau, một trong số

https://doi.org/10.1016/j.nut.2019.02.011

0899-9007/© 2019 Elsevier Inc. Bảo lưu mọi quyền.

Machine Translated by Google
SA Seem và cộng sự. / Dinh dưỡng 65 (2019) 7484
đó là flavonoid (diphenylpropanes C6-C3-C6). Flavonoid chứa một số loại
hợp chất có hoạt tính sinh học [13] (Hình 1).
Bằng chứng đã chứng minh rằng lượng flavonoid cụ thể có thể thúc đẩy sức
khỏe của xương. Chúng bao gồm isoflavone đậu tương (ví dụ: genistein và
daidzein), flavonol (ví dụ: aglycone quercetin) được tìm thấy trong quả
mận và flavonone (ví dụ: hesperidin) được tìm thấy trong cùi và nước ép
cam quýt [1416]. Một nguồn thực phẩm khác được ghi nhận về hàm lượng
flavonoid là sô cô la [17]. Ca cao, một thành phần chính trong sô cô la,
có hàm lượng flavanol cao nhất trong tất cả các loại thực phẩm tính theo
trọng lượng và góp phần cung cấp tổng lượng flavonoid trong chế độ ăn
nhiều hơn so với trà, trái cây và rau [18,19].
Tây Âu và Hoa Kỳ nằm trong số các quốc gia có mức tiêu thụ sô cô la
cao nhất với mức tối đa là 9 kg/năm (»209 thanh sô cô la cỡ thông thường
43 g hoặc 1,5 oz mỗi người) ở Thụy Sĩ và 4,3 kg/năm ở Hoa Kỳ [ 20]. Mô
hình tiêu dùng chỉ ra rằng »15% phụ nữ từ 40 đến 49 tuổi tiêu thụ sô cô
la ít nhất 3 ngày một lần [21]. Điều này thể hiện một tỷ lệ đáng kể dân số
có nguy cơ mắc bệnh loãng xương vì xương bị mất với tốc độ »0,2% đến 0,5%
mỗi năm sau độ tuổi 40 đến 45, với tốc độ mất xương ở phụ nữ tăng nhanh từ
2% đến 5%. ngay trước khi mãn kinh [22,23]. Mục đích của nghiên cứu này là
xem xét bằng chứng về vai trò tiềm năng của việc tiêu thụ sô cô la, hàm
lượng flavonoid của nó và các thành phần sô cô la khác đối với sức khỏe
của xương và nguy cơ loãng xương.
tính hợp lý sinh học
Trong một nghiên cứu cắt ngang được thực hiện ở Scotland trên phụ nữ
mãn kinh (N = 5119, 4554 y tuổi), lượng flavonoid có liên quan đến hông
cao hơn (r = 0,054, P 0,05) và cột sống thắt lưng (r = 0,036, P 0,05) BMD
[24]. Lượng flavonoid chủ yếu là do uống trà (57%) và flavonol; catechin
được xác định là flavonoid chính được tiêu thụ. Một nguồn flavonoid phong
phú khác là hạt ca cao, »37% trong số đó bao gồm catechin [25].
()epicatechin chiếm »35% tổng hàm lượng phenolic và nằm trong khoảng từ
43,3 ở dạng thô đến 34,6 mg/g ở hạt ca cao đã chế biến
Polyphenol trong chế độ ăn uống
axit
Slbenes
phenolic
Flavon Flavanon Flavanol
(+)-Catechins
(-)-Epicatechin
(+)-Gallocatechin
(-)-Epigallocatechin
Hình 1. Phân loại polyphenol. Polyphenol trong chế độ ăn uống bao gồm một nhóm lớn các chất chuyển hóa thứ cấp có nguồn gốc từ thực vật được chia thành bốn loại khác nhau, một trong số đó là
flavonoid. Trong mỗi loại flavonoid có nhiều hợp chất khác nhau.
75
[25]. Là một sản phẩm có chứa hạt ca cao, sô cô la cũng là một nguồn
flavonoid phong phú với flavanol được thể hiện dưới dạng đồng phân đối
quang của (+) catechin và () epicatechin và các dẫn xuất của chúng (Hình 1).
Halvorsen và cộng sự. [26] đã xếp hạng 50 sản phẩm thực phẩm được tiêu thụ
ở Hoa Kỳ về hàm lượng chất chống oxy hóa và báo cáo rằng 5 sản phẩm là
thực phẩm làm từ sô cô la. Các đặc tính chống oxy hóa của choco muộn có ý
nghĩa đối với sức khỏe của xương vì mất xương mãn tính thường đi kèm với
stress oxy hóa và viêm [27].
Cả mô hình động vật và thử nghiệm lâm sàng ở người đều báo cáo mối
liên hệ nghịch đảo giữa các loại oxy phản ứng (ROS) và sức khỏe của xương
[28,29]. ROS có thể ảnh hưởng đến các tế bào xương theo nhiều cách khác
nhau, bao gồm kích thích quá trình chết theo chương trình của nguyên bào
xương và quá trình lão hóa và bằng cách điều hòa lại chất kích hoạt thụ
thể của phối tử nhân tố kB (RANKL) để kích hoạt quá trình biệt hóa hủy cốt
bào và tiêu xương [14]. Khả năng catechin hoạt động như các tác nhân trị
liệu chống oxy hóa và chống viêm để bảo vệ sức khỏe của xương đã được
chứng minh trong ống nghiệm. Nguyên bào xương sơ cấp của con người được
nuôi cấy trong môi trường khói thuốc lá tạo ra ROS được xử lý với liều
lượng catechin là 50, 100 và 200 mg/mL làm giảm đáng kể sự hình thành ROS
[30]. Các cytokine tiền viêm, interleukin (IL)-1, IL-6 và yếu tố hạt nhân
khối u (TNF)-a nằm trong số các yếu tố điều hòa quan trọng của quá trình
tái hấp thu xương và được cho là có vai trò trong quá trình mất xương liên
quan đến tuổi tác và thiếu hụt gen estro [ 31]. Trong một nghiên cứu in
vitro, việc bổ sung TNF-a vào các tế bào MC3T3-E1 nguyên bào xương đã kích
thích cytokine IL-6 gây viêm, do đó thúc đẩy quá trình chết theo chương
trình của nguyên bào xương [32]. Điều trị bằng 105 M(+) catechin làm giảm
32% nồng độ TNF-a trong tế bào chất, tăng tỷ lệ sống sót của nguyên bào
xương lên 43% và tăng phosphatase kiềm, một dấu hiệu của hoạt động tạo
xương. Các tác giả kết luận rằng catechin bảo tồn các vụ nổ xương hình
thành xương bằng cách thực hiện các hoạt động chống viêm. Trong một nghiên
cứu chéo liên quan đến những người bình thường và những người bị tăng
cholesterol máu, tiêu thụ bột ca cao trộn với sữa 15 g (1 muỗng canh) hai
lần mỗi ngày trong 4 tuần làm giảm đáng kể các dấu ấn sinh học gây viêm
huyết thanh đối với IL-1 so với chỉ dùng sữa [33]. Dựa trên những nghiên
cứu này, các đặc tính chống viêm và chống oxy hóa của flavonoid cho thấy
sô cô la có tiềm năng thúc đẩy sức khỏe của xương.
Flavonoid
Lignans
Flavonol Isoflavone anthocyandin
Machine Translated by Google

76 SA Seem và cộng sự. / Dinh dưỡng 65 (2019) 7484

Các nghiên cứu về tiêu thụ sô cô la và sức khỏe của xương quá trình kéo dài xương và khoáng hóa [37]. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng lượng sô cô

la mà chuột mang thai tiêu thụ trong cả hai nghiên cứu là 400 mg, tương đương với

Mặc dù các nghiên cứu đã điều tra việc tiêu thụ sữa có hương vị như sữa sô cô mức tiêu thụ hàng ngày của 8,7 thanh sô cô la cỡ trung bình 46 g (1,6 oz).

la như một chiến lược để tăng lượng tiêu thụ sữa và canxi ở trẻ em [34], những

nghiên cứu này không bao gồm đánh giá tình trạng xương. Điều này rất quan trọng Lau và Ooi [38] đã nghiên cứu ảnh hưởng của thức uống mạch nha sô cô la đối

vì sự tích lũy chất khoáng trong xương trong thời thơ ấu và thanh thiếu niên là với các dấu hiệu xương ở nam thanh niên khỏe mạnh (N = 40, tuổi 1925 y) đang tập

yếu tố chính quyết định nguy cơ loãng xương trong tương lai [10]. Trong một nghiên luyện theo mạch hoặc ít vận động. Kết quả cho thấy liều hàng ngày 45 g bột mạch

cứu ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng với giả dược, các bé gái trước tuổi dậy thì nha sô cô la trong nước trong 6 tuần không có tác dụng đáng kể đối với nhóm ít vận

(n = 149, 6,69,4 y tuổi) đã tiêu thụ hai sản phẩm thực phẩm bổ sung canxi mỗi ngày động. Những người đàn ông được đào tạo và tiêu thụ mạch nha sô cô la biểu hiện

để đạt được liều lượng canxi là 850 mg/ngày [35]. Kết quả cho thấy việc tiêu thụ giảm (P <0,05) huyết thanh đánh dấu tiêu xương C-telopeptide của collagen loại I

các thanh sô cô la, bánh ngọt hoặc đồ uống ca cao có bổ sung canxi trong 48 tuần (1-CTP). Ngược lại, một nghiên cứu về những phụ nữ trẻ khỏe mạnh (N = 44, tuổi

đã làm tăng đáng kể chiều cao và khối lượng xương ở xương bán kính và xương đùi. 1925 y) tập luyện khiêu vũ aerobic và cung cấp bột mạch nha sô cô la hàng ngày

Can thiệp chế độ ăn uống để tăng lượng canxi sử dụng những thực phẩm này dẫn đến trong nước trong 8 tuần không có tác dụng đáng kể nào đối với 1-CTP nhưng lại tăng

sự tuân thủ cao (75%) và khối lượng xương cao hơn được duy trì sau 1 năm chấm dứt lên (P <0,01) phosphatase kiềm trong huyết thanh đánh dấu sự hình thành xương

can thiệp [35]. Dựa trên kết quả nghiên cứu, sô cô la có thể đóng một vai trò [39]. Sự khác biệt về tác động của việc tiêu thụ sô cô la đối với các dấu hiệu

trong việc thúc đẩy khối lượng xương ở các bé gái trước tuổi dậy thì (Bảng 1). Tuy luân chuyển xương giữa các nghiên cứu được cho là do sự khác biệt về giới tính.

nhiên, các cơ chế tiềm năng để giải thích khối lượng xương và tầm vóc lớn hơn đã Ngoài ra, những người phụ nữ tiêu thụ thức uống mạch nha sô cô la trong một thời

không được nghiên cứu. gian dài hơn.

Bột mạch nha sô cô la trong cả hai nghiên cứu đều chứa sữa và ca cao, đây là nguồn

Một nghiên cứu tiền lâm sàng bao gồm một cơ chế tác động tiêu cực tiềm ẩn đối cung cấp flavonoid và khoáng chất tốt. Một nghiên cứu khác tập trung vào một thành

với sự phát triển của xương đã được tiến hành bằng cách sử dụng chuột Balb/c [36]. phần sô cô la cụ thể [40]. Phụ nữ tiền mãn kinh khỏe mạnh, thừa cân hoặc béo phì

Cho chuột mẹ ăn chế độ ăn chow có bổ sung 400 mg sô cô la không đường trong thời (N = 50, tuổi 30.342,2 y) theo chế độ ăn hạn chế năng lượng và tiêu thụ đồ uống ca

kỳ mang thai và cho con bú dẫn đến thế hệ con cháu có bàn chân trước và chi sau cao chứa nhiều flavanol (280 mg flavanol/ngày; 60 kcal/ngày) và hai bữa ăn nhẹ sô

ngắn lại đáng kể. Yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu, đóng vai trò trong quá trình cô la đen ( Hershey's Extra Dark, 60% cacao; 90 kcal/ngày; 240 mg/flavanol/ngày)

phát triển bản thể và phát triển xương theo chiều dọc liên quan đến sự hình thành trong 18 tuần cho thấy có sự gia tăng đáng kể về BMD ở hông và cánh tay (P < 0,01)

mạch trong tấm tăng trưởng biểu mô yseal, đã giảm đáng kể ở xương đùi của chuột và giảm đáng kể cytokine TNF-a gây viêm trong huyết thanh nhưng không có tác dụng

con chưa trưởng thành (4 tuần tuổi) tiếp xúc với sô cô la chu kỳ [36]. Một nghiên về stress oxy hóa. Tuy nhiên, những thay đổi không khác biệt đáng kể so với những

cứu tiếp theo điều tra mối quan hệ của thành phần muộn choco, catechin đối với sự phụ nữ được cung cấp chế độ ăn hạn chế năng lượng mà không bổ sung flavanol. Kết

hình thành mạch và khoáng hóa xương ở thế hệ con của những con đập chuột được cho quả chỉ ra rằng đồ uống ca cao và sô cô la đen không mang lại lợi ích cho các dấu

ăn sô cô la cho thấy mối tương quan nghịch (r = 0,62, P < 0,05) giữa nồng độ ấn sinh học của quá trình chuyển hóa xương, BMD, stress oxy hóa và viêm nhiễm so

epigallocatechin trong mô phôi và số trung bình của các mạch máu mới hình thành với giảm cân [40]. Những nghiên cứu này liên quan đến những người trẻ tuổi, trong

[37]. Độ kết tinh của xương đặc của cơ hoành cao hơn 17% và xương hủy biểu mô khi tình trạng mất xương mãn tính do stress oxy hóa có liên quan đến quá trình lão

xương đùi cao hơn 30% ở chuột con 4 tuần tuổi tiếp xúc với sô cô la chu kỳ so với hóa.

chuột con từ mẹ đối chứng. Các tác giả cho rằng hoạt động chống tạo mạch của

catechin sôcôla đã làm xáo trộn

Một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát trong 5 năm liên quan đến phụ nữ lớn

tuổi ở Tây Úc (N = 1001, 7085 tuổi) đã được điều tra

Bảng 1

Các nghiên cứu điều tra ảnh hưởng của việc tiêu thụ sô cô la đối với sức khỏe của xương

Những người tham gia liều lượng sô cô la Kết quả Người giới thiệu

Bé gái trước tuổi Canxi (850 mg/ngày) + thanh sô cô la, bánh ngọt hoặc " chiều Bonjour và cộng sự, 1997 [35]

dậy thì Tuổi 6,69,4 nước giải khát ca cao 48 tuần cao " khối lượng xương

y N = 149 Nam thanh đùi " bán kính khối lượng xương

niên Tuổi 1925 y N = Đồ uống mạch nha sô cô la 45 g/ngày 6 tuần NS phosphatase kiềm huyết thanh Lau và Ooi, 2014 [38]

44 NS huyết thanh osteocalcin

NS huyết thanh tổng số canxi

NS C-telopeptide 1 collagen "

phụ nữ tiền mãn kinh Đồ uống mạch nha sô cô la 45 g/ngày 8 tuần phosphatase kiềm huyết thanh Atiqah và cộng sự, 2015 [39]

Tuổi 1925 y NS huyết thanh osteocalcin

N = 44 NS huyết thanh tổng số canxi

NS C-telopeptide 1 collagen " BMD

phụ nữ tiền mãn kinh nước giải khát ca cao 60 kcal/ngày + 2 thanh sô cô la đen 60% hông " BMD cẳng tay Piehowski, 2011 [40]

Tuổi 3048 năm ca cao/ngày; 90 kcal/ngày 18 tuần

N = 60 #TNF-a

Phụ nữ sau mãn kinh Đồ uống sô cô la + ca cao <1 cốc/ NS gót chân BMD Hodgson và cộng sự, 2008 [41]

Tuổi 7085 năm tuần 16 cốc/tuần 1 cốc/ngày 1 ly/ngày #

N = 1001 BMD xương chày

# BMD toàn bộ hông

# BMD cổ xương đùi # BMD

trochanter # BMD

intertrochanter # BMD toàn

thân

BMD, mật độ khoáng xương; NS, không đáng kể; TNF, yếu tố hoại tử khối u.
Machine Translated by Google
SA Seem và cộng sự. / Dinh dưỡng 65 (2019) 7484
tác dụng của việc bổ sung canxi đối với mật độ và sức mạnh của xương
[41]. Úc được xếp hạng thứ bảy trong số các quốc gia có mức tiêu thụ
sôcôla cao [20]. Những người phụ nữ báo cáo lượng tiêu thụ đồ uống ca
cao hoặc sô cô la ước tính hàng tuần của họ bằng cách sử dụng bảng câu
hỏi về mức độ thường xuyên ăn uống. Lượng tiêu thụ đồ uống sô cô la và
ca cao được phân loại là hàng ngày ở mức 1 cốc/ngày, vừa phải ở mức 1
đến 6 cốc/tuần hoặc hiếm khi ở mức <1 cốc/tuần. Đo mật độ và sức mạnh
của xương gót chân bằng siêu âm định lượng gót chân cho thấy không có
sự khác biệt giữa những người tiêu thụ sô cô la hàng ngày, vừa phải
hoặc hiếm khi. Tuy nhiên, mật độ và sức mạnh của xương chày được xác
định bằng chụp cắt lớp vi tính định lượng ngoại vi thấp hơn đáng kể ở
những phụ nữ sau mãn kinh được phân loại là tiêu thụ sô cô la hàng
ngày so với những người hiếm khi tiêu thụ sô cô la [41]. Các phép đo
BMD bằng phép đo hấp thụ tia X năng lượng kép cho thấy mối liên hệ
nghịch đảo giữa mức tiêu thụ muộn choco đối với tổng xương hông, cổ
xương đùi, trochanter, chanter intertro và BMD toàn bộ cơ thể. Dựa
trên những kết quả này, các tác giả kết luận rằng tiêu thụ sô cô la
hàng ngày (1 cốc/ngày) làm tăng nguy cơ giảm mật độ xương và sức mạnh
ở phụ nữ lớn tuổi sau mãn kinh. Những người tham gia nghiên cứu báo
cáo tiêu thụ sô cô la muộn hàng ngày có tình trạng kinh tế xã hội cao
hơn và thể hiện trọng lượng cơ thể và giá trị chỉ số khối cơ thể thấp
hơn mặc dù tổng lượng calo, chất béo bão hòa, tổng lượng carbohydrate
và lượng đường liên quan đến tiêu thụ sô cô la lớn hơn. Các yếu tố lối
sống khác như mức độ hoạt động thể chất góp phần vào tình trạng cân
nặng và xương không được theo dõi trong quá trình can thiệp 5 năm. Hạn
chế của nghiên cứu này bao gồm sự phụ thuộc vào tự báo cáo, ước tính
lượng tiêu thụ trong chế độ ăn uống và không chỉ định loại sô cô la
được tiêu thụ. Loại sôcôla được tiêu thụ là một yếu tố quan trọng trong
chế độ ăn uống cần xem xét vì các thành phần và phương pháp chế biến
được sử dụng trong sản xuất các loại sôcôla khác nhau dẫn đến hàm lượng
polyphenol khác nhau [42].
hàm lượng polyphenol sô cô la
Cacao (Theobroma cacao) dùng để chỉ hạt thô chưa qua chế biến từ
cây ca cao. Hạt ca cao là thuật ngữ được sử dụng sau khi hạt ca cao đã
trải qua quá trình chế biến để thu được thành phần được sử dụng trong
sản xuất sô cô la [43]. Sự đa dạng và di truyền của hạt ca cao ảnh
hưởng đến hàm lượng polyphenol của nó. Ngay cả trong một loài ca cao,
hàm lượng polyphenol có thể thay đổi do các yếu tố như vùng trồng,
điều kiện khí hậu trong quá trình sinh trưởng, trưởng thành khi thu
hoạch và thời gian bảo quản. Oracz và cộng sự. [44] đã xem xét ảnh
hưởng của các yếu tố này đến hàm lượng polyphenol. Hàm lượng polyphenol
của hạt ca cao là »10% trọng lượng khô làm cho hạt ca cao và các sản
phẩm chứa ca cao trở thành một nguồn polyphenol phong phú trong chế độ
ăn uống [45]. Lee và cộng sự. [18] ca cao được báo cáo chứa tổng số flavonoid cao hơn
ban 2
Hàm lượng flavonoid của các loại sô cô la và bột ca cao khác nhau từ Cơ sở dữ liệu dinh dưỡng quốc gia của USDA để tham khảo tiêu chuẩn
Mô tả món ăn
hạt ca cao
Ca cao, bột khô, không đường
Ca cao, bột khô, không đường, xử lý bằng kiềm
Socola nướng, không đường
Sô cô la đen
Sô cô la sữa
NA, không có sẵn.
77
mỗi khẩu phần so với rượu vang đỏ hoặc trà đen và trà xanh và đã chứng
minh hoạt tính chống oxy hóa cao nhất trong các thử nghiệm in vitro.
Ca cao rất giàu flavonoid chủ yếu bao gồm flavanol ()epicatechin và
(+)catechin (Bảng 2). Tuy nhiên, polyphenol cũng là nguyên nhân gây ra
vị đắng và se của hạt ca cao. Để sản xuất ca cao và các sản phẩm ca
cao ngon miệng hơn cho người tiêu dùng, hạt ca cao trải qua quá trình
chế biến [46].
Ngay sau khi thu hoạch, hạt cacao trải qua quá trình lên men để
phát triển hương vị [47]. Hạt ca cao thường cần 2-7 ngày lên men để
phát triển hương vị [44]. De Brito và cộng sự. [48] báo cáo tổng hàm
lượng polyphenol giảm 24% sau 60 giờ lên men và giảm 58% sau 8 ngày
lên men. Sau khi lên men, hạt ca cao được sấy khô để giảm sự phát triển
của vi sinh vật.
Hạt ca cao khô lên men sau đó được rang ở nhiệt độ 100°C đến 150°C ở
dạng nguyên hạt hoặc dạng ngòi (miếng vỡ đã tách vỏ). Quá trình rang
đóng một vai trò quan trọng trong việc hình thành các hợp chất thơm
đặc trưng [49]. Hạt ca cao rang hoặc ngòi sau đó được nghiền thành
dịch ca cao để sử dụng trong sản xuất sô cô la. Sô cô la ngọt nửa ngọt
hoặc đắng, thường được gọi là sô cô la đen, chứa <35% tính theo trọng
lượng là dịch ca cao [4]. Sô cô la sữa chứa 10% đến 12% ca cao rượu
với việc bổ sung sữa đặc hoặc sữa bột và đường. Socola trắng chỉ chứa
bơ ca cao (20% trọng lượng) kết hợp với chất tạo ngọt và thành phần
sữa. Để làm bột ca cao, dịch ca cao được ép cơ học để loại bỏ bơ ca
cao, để lại một bánh đặc, sau đó được nghiền thành bột ca cao để sử
dụng trong xi-rô sô cô la, đồ uống và bánh nướng [50].
Cả bột ca cao và nước ca cao đều có thể được biến đổi thêm bằng
cách xử lý kiềm hoặc “Dutching”, làm đậm màu thành phần ca cao và giảm
vị đắng [51]. Payne và cộng sự. [52] đã so sánh ảnh hưởng của quá trình
chế biến hạt ca cao đối với flavonoid và các đồng phân đối quang flava
nol chính, epicatechin và catechin. Sấy khô có ảnh hưởng tối thiểu đến
hàm lượng catechin và catechin, trong khi quá trình lên men của hạt ca
cao làm giảm >80% hàm lượng catechin và catechin. Rang hạt ca cao ở
nhiệt độ >70°C làm mất đi chất epicatechin. Tuy nhiên, hàm lượng
catechin tăng lên khi nhiệt độ rang đạt 120°C do quá trình epime hóa
của epicatechin thành catechin tăng lên. Bước xử lý giúp giảm flavanol
nhiều nhất là kiềm hóa, làm giảm 80% hàm lượng catechin và hàm lượng
epicatechin lên đến 98%. Miller và cộng sự. [50] đã xác định tổng hàm
lượng polyphenol, flavanol và hoạt tính chống oxy hóa trong 5 loại bột
ca cao kiềm hóa chưa qua chế biến và 15 loại có bán trên thị trường.
Hàm lượng flavanol trong bột cacao chưa qua chế biến là 34,6 § 6,8 mg/
g so với 13,8 § 7,3 mg/g ở cacao kiềm hóa nhẹ, 7,8 § 4 mg/g ở bột kiềm
hóa trung bình và 3,9 § 1,8 mg/g ở bột kiềm hóa nặng. Tương tự như vậy,
tổng hàm lượng polyphenol cao hơn trong điều kiện ít hơn.
Flavonoid Số lượng mẫu Giá trị trung bình § SEM (mg/100g)
()Sử thi 99,18 § NA
(+) Catechin 88,45 § NA
()Sử thi 3 196,43 § 45,38
(+) Catechin 3 13 13 64,82 § 14,53
Quercetin 11 10.00 § 2.36
()Sử thi 12 56,60 § 15,76
(+) Catechin 12 36,71 § 9,91
Quercetin 10 3,37 § NA
()Sử thi 6 141,83 § 23,58
(+) Catechin 6 64,33 § 15,49
()Sử thi 5 84,40 § 13,54
(+) Catechin 5 24.20 § 5.70
()Sử thi 9 10,88 § 2,68
(+) Catechin 9 4,16 § 1,21
Machine Translated by Google

78 SA Seem và cộng sự. / Dinh dưỡng 65 (2019) 7484

bột ca cao chế biến và ít kiềm hóa. Bột ca cao chưa qua chế biến có khả năng tiêu thụ sô cô la hàng ngày (1 cốc/ngày) so với lượng tiêu thụ sô cô la ít (<1

chống oxy hóa cao nhất được xác định bằng điểm khả năng hấp thụ gốc oxy, trong cốc/ngày) cho thấy không có sự khác biệt đáng kể về lượng canxi.

khi bột ca cao được kiềm hóa nặng có điểm khả năng hấp thụ gốc oxy thấp nhất. Tuy nhiên, hàm lượng canxi có thể dao động từ 14 đến 281 mg/100 g tùy thuộc vào

Nói chung, các kết quả chỉ ra rằng quá trình kiềm hóa làm giảm lượng flavanol, loại sô cô la. Như thể hiện trong Bảng 3, trong số các loại sôcôla khác nhau

tổng hàm lượng polyphenol và hoạt động chống oxy hóa [50]. Tuy nhiên, bột ca được phân tích, sôcôla trắng chứa lượng canxi cao nhất. Hàm lượng natri cũng

cao kiềm hóa thường được sử dụng trong các ứng dụng không phải bánh kẹo và rượu cao nhất trong sô cô la trắng, có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh khả dụng của

ca cao kiềm hóa thường không được sử dụng làm nguyên liệu chính trong sản xuất canxi nếu là một phần của chế độ ăn nhiều natri. Trong một thử nghiệm chéo ngẫu

bánh kẹo sô cô la [53]. nhiên, phụ nữ sau mãn kinh (n = 11, tuổi 5973 y) được cung cấp chế độ ăn nhiều

canxi (1,284 mg/ngày) và nhiều natri (11,2 g/ngày) đã làm tăng bài tiết canxi

qua nước tiểu (P = 0,0008) và cân bằng canxi trong xương âm (P <0,02) so với

Tùy thuộc vào phương pháp chế biến, sô cô la có thể chứa một lượng lớn phụ nữ sau mãn kinh tiêu thụ chế độ ăn ít canxi (518 mg/ngày) và ít natri (3,9

flavonoid, đặc biệt là catechin và epicate chins [54]. Theo Bộ Nông nghiệp Hoa g/ngày) [60].

Kỳ (USDA) [55], hàm lượng catechin (+) theo thứ tự giảm dần là hạt ca cao, bột

ca cao, sô cô la nướng, bột ca cao kiềm hóa và bánh kẹo sô cô la (Bảng 2).

Trong chế độ ăn uống của Hoa Kỳ, sô cô la là nguồn cung cấp chất chống oxy hóa Một khoáng chất quan trọng khác, magie là chìa khóa cho sự phát triển và ổn

chính sau trái cây và rau quả [45]. Vinson et al. [56] đã báo cáo mối quan hệ định tinh thể xương, đồng thời đóng vai trò trong trục hormone tuyến giáp đối

tích cực giữa id ca cao không béo và hoạt động chống oxy hóa. Miller và cộng với vitamin D [59]. Một phân tích tổng hợp tổng hợp 12 nghiên cứu đã tìm thấy

sự. [57] báo cáo ca cao rắn không béo có hàm lượng cao nhất trong bột ca cao mối tương quan tích cực đáng kể giữa lượng magiê hấp thụ và BMD cổ xương đùi (r

(7287%), tiếp theo là sô cô la đen (2030%), sô cô la bán ngọt (1519%) và sô cô = 0,14; khoảng tin cậy 95% [CI], 0,0010,02) và BMD toàn bộ hông (r = 1,92; KTC

la sữa (57%). Sử dụng 40 g (1,4 oz) sô cô la làm đối chứng, sô cô la sữa cung 95%, 0,184. 55) [61].

cấp 394 mg chất chống oxy hóa polyphenol, trong khi một khẩu phần sô cô la đen Sô cô la cung cấp một lượng magiê đáng kể với một khẩu phần điển hình (44 g;

tương tự cung cấp 951 mg chất chống oxy hóa polyphenol. Theo dữ liệu của USDA 1,55 oz) sô cô la đen cung cấp 15% lượng magiê khuyến nghị trong chế độ ăn uống

[55] , sô cô la đen có hàm lượng flavanol ()epicatechin và (+) catechin cao hơn (RDA) cho người lớn [62].

so với sô cô la sữa (Bảng 2). Tuy nhiên, loại sô cô la được tiêu thụ phổ biến Thật bất ngờ, trong nghiên cứu của Hodgson [41], những phụ nữ sau mãn kinh được

nhất ở Hoa Kỳ là sô cô la sữa [53,56]. Do đó, việc xác định loại sô cô la được phân loại là ăn sô cô la vừa phải (16 cốc/tuần) cho thấy lượng magiê hấp thụ

tiêu thụ trong các nghiên cứu là rất quan trọng. thấp hơn đáng kể so với những người được phân loại có lượng sô cô la hiếm (<1

cốc/ngày). Tuy nhiên, hàm lượng magiê khác nhau tùy thuộc vào loại sô cô la.

Như thể hiện trong Bảng 3, bột ca cao có hàm lượng magiê cao nhất, sau đó là sô

cô la đen với tỷ lệ chất rắn ca cao cao hơn, sau đó là sô cô la sữa, tiếp theo

là sô cô la trắng có hàm lượng magiê thấp nhất

Các thành phần sô cô la khác Nội dung.

Các nguyên tố vi lượng đồng và kẽm cũng rất cần thiết cho sự phát triển
Ngoài hàm lượng flavonoid, sô cô la là một nguồn phong phú các hợp chất bình thường của bộ xương [63]. Đồng ức chế quá trình tái hấp thu xương thông

hoạt tính sinh học khác có khả năng gây ra tác dụng tạo xương tích cực hoặc qua hoạt động của nó như một đồng yếu tố cho superoxide dismutase. Ngoài ra,

tiêu cực. Mặc dù sô cô la có ít vitamin quan trọng đối với sức khỏe của xương, lysyl oxidase phụ thuộc vào đồng cần thiết cho sự hình thành các liên kết ngang

nhưng bột ca cao được sử dụng để tạo hương vị cho sữa nhằm khuyến khích tiêu có nguồn gốc từ lysine trong collagen và elastin trong xương [64]. Một nghiên

thụ sữa như một nguồn cung cấp vitamin A và D dồi dào như Hướng dẫn chế độ ăn cứu về những người tham gia nam và nữ từ Khảo sát Kiểm tra Sức khỏe và Dinh

uống cho người Mỹ năm 20152020 đã ghi nhận. Gần đây, Kuhn et al. [58] đề xuất dưỡng Quốc gia (20112014; N = 722, 44,968 tuổi) đã chứng minh rằng nồng độ đồng

rằng cơ sở dữ liệu thành phần thực phẩm nên được cập nhật để cho thấy sô cô la trong huyết thanh thấp hơn (<98,5 mg/dL) có liên quan đến cổ xương đùi thấp hơn

là nguồn cung cấp vitamin D: giá trị cao nhất đến thấp nhất là sô cô la đen (P = 0,02) và tổng BMD xương đùi (P = 0,007) [65]. Người ta ước tính rằng choco

(3,95 § 1,58 mg/100 g) sau đó là sô cô la sữa (1,96 § 0,37 mg/100 g) sau đó là muộn đóng góp 9,4% lượng đồng hàng ngày cho người Mỹ [66].

sô cô la trắng (1,35 § 0,568mg/100 g).

Mỗi khẩu phần (mg/100 g), bột ca cao có hàm lượng đồng cao nhất, tiếp theo là

sô cô la đen với tỷ lệ chất rắn ca cao cao hơn, sau đó là sô cô la sữa và sô cô

Hàm lượng khoáng chất trong khẩu phần ăn la trắng cung cấp lượng đồng thấp nhất (Bảng 3). Bột ca cao (15 g; 1 muỗng

canh) cung cấp tới 82% RDA cho đồng, sô cô la đen (28,3 g; 1,9 muỗng canh) chứa

Canxi cần thiết cho quá trình khoáng hóa thích hợp của bộ xương tấn [59]. 70 chất rắn ca cao cung cấp tới 70%, sô cô la sữa

Trong một nghiên cứu của Hodgson et al. [41], phụ nữ được phân loại là

bàn số 3

Hàm lượng khoáng chất của các loại sô cô la và bột ca cao khác nhau

Nguồn sô cô la* Số lượng Khoáng chất tổng Na Ca P Mg mg/100 g Cu Zn Fe

mẫu số (g/100 mg)

Bột cacao không đường 39 5,80 § 0,55 21 § 3 128 § 8 743 § 19 499 § 11 308 3,79 § 0.15 6,81 § 0.25 13,86 § 1.61 1.77

Sô cô la đen (7085% ca cao) 2 2,32 § 0,49 20 § 2 73 § § 16 228 § 14 206 § 1 § 0,00 3,31 § 0.20 11,90 § 1.1 1.25 §

Sô cô la đen (6069% ca cao) 6 1,90 § 0,01 10 § 1 4 62 176 § 3 206 § 2 146

208 § 0.12 2.65 § 0.01 6.32 § 0.07 1.03 § 0.01

Sô cô la đen (4559% ca cao) 5 1,70 § 0,01 24 § 4 § 3 56 6 63 § 3 2.01 § 0.02. không áp dụng 0,24 § áp dụng
Socola sữa 27 1,78 § 0,03 79 § 8 § 4 189
Socola trắng 3 1,50 § NA 90 § NA § 0 199 § NA 176 § NA 12 § NA
RDA 12001500 10001300 7001250 240420 0,70,9 811 818

Ca, canxi; Cu, đồng; Fe, sắt; Mg, magie; NA, không có sẵn; P, phốt pho; RDA, chế độ ăn uống khuyến nghị; Na, natri; Zn, kẽm.
*Giá trị là giá trị trung bình § SEM dựa trên Cơ sở dữ liệu dinh dưỡng quốc gia của USDA để tham khảo tiêu chuẩn và Hồ sơ dinh dưỡng của

Canada. https://ndb.nal.usda.gov/ndb/search/list, Hồ sơ dinh dưỡng của Canada https://food-nutrition.canada.ca/cnf-fce/index-eng.jsp.

Machine Translated by Google
SA Seem và cộng sự. / Dinh dưỡng 65 (2019) 7484
(44 g; thanh 1,55 oz) cung cấp tới 31%, trong khi sô cô la trắng (85 g;
thanh 3 oz) chỉ cung cấp 7% RDA cho đồng [67,68].
Chất nền xương bao gồm các tinh thể hydroxyapatite chứa kẽm đóng vai
trò cấu trúc. Kẽm cũng kích hoạt trực tiếp ami noacyl-tRNA synthetase
trong các tế bào nguyên bào xương, kích thích tổng hợp protein của tế bào
cho hoạt động của nguyên bào xương và thúc đẩy quá trình làm sạch xương
bằng cách hoạt động như một đồng yếu tố cho phosphatase kiềm [69]. Một
thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng với giả dược bao gồm các bé
gái khỏe mạnh ở tuổi tiền mãn kinh (N = 174, 911 tuổi) dùng một viên kẽm
uống hàng ngày (9 mg) trong 4 tuần đã làm tăng đáng kể propeptide đầu cuối
axit amin procol lagen loại 1 trong huyết thanh (a chất chỉ điểm hình
thành xương) so với giả dược [70]. Trong một nghiên cứu điều tra tác động
của việc bổ sung kẽm (50 mg/ngày) ở nam giới khỏe mạnh (N = 20, tuổi 2429
y), phosphatase kiềm đặc hiệu cho xương (một dấu hiệu hình thành xương)
đã tăng 11% sau 6 tuần [71 ]. Trong số các loại sản phẩm ca cao khác nhau,
bột ca cao có hàm lượng kẽm cao nhất.
Sô cô la đen và sô cô la sữa cung cấp lượng kẽm tương đương nhau, trong
khi sô cô la trắng cung cấp ít nhất (Bảng 3). Bột ca cao (15 g; 1 muỗng
canh) cung cấp tới 13%, sô cô la đen (28,3 g; 1,9 muỗng canh) chứa 70 ca
cao rắn cung cấp tới 11%, sô cô la sữa (44 g; thanh 1,55 oz) cung cấp tới
12,5%, và sô cô la trắng (85 g; thanh 3 oz) cung cấp kẽm <1% RDA [67].
Sắt đóng một vai trò quan trọng trong quá trình tổng hợp collagen và
chức năng tạo xương [72]. Harris và cộng sự. [73] đã báo cáo rằng việc
tăng lượng sắt hấp thụ ở phụ nữ mãn kinh khỏe mạnh (N = 242, tuổi 5060,4
y) có liên quan đến BMD (P 0,01) lớn hơn ở tất cả các vị trí của xương.
Bột ca cao (6 g; 0,4 muỗng canh) có thể cung cấp 0,9 đến 2,4 mg sắt, một
lượng đáng kể về mặt dinh dưỡng. Như thể hiện trong Bảng 3, bột ca cao có
lượng sắt cao nhất, tiếp theo là sô cô la đen với hàm lượng ca cao rắn
cao hơn, sau đó là sô cô la sữa, trong khi sô cô la trắng có hàm lượng
sắt thấp nhất. RDA cho lượng sắt hấp thụ là 8 đến 18 mg/ngày tùy thuộc vào
giai đoạn sống. Bột ca cao (15 g; 1 muỗng canh) cung cấp 12% đến 26%, sô
cô la đen (28,3 g; 1,9 muỗng canh) chứa 70% chất rắn ca cao cung cấp 18%
đến 42%, sô cô la sữa (44 g; thanh 1,55 oz) cung cấp 22 % đến 48% và sô
cô la trắng (85 g; thanh 3 oz) cung cấp sắt <1% RDA [67]. Xác định sinh
khả dụng sắt trong bột ca cao sử dụng mô hình động vật gặm nhấm báo cáo
khả dụng sinh học vừa phải [74].
Nói chung, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng sô cô la, đặc biệt là bột ca
cao và sô cô la đen với tỷ lệ chất rắn ca cao cao hơn có thể cung cấp một
số khoáng chất quan trọng cho sức khỏe của xương. Tuy nhiên, oxalate được
biết là liên kết và làm giảm sự hấp thụ khoáng chất. Noonan và Savage [75]
đã báo cáo hàm lượng oxalat trong sô cô la cao, nằm trong khoảng từ 500
đến 900 mg/100 g. Hàm lượng oxalate trong bột ca cao nằm trong khoảng từ
721 đến 737 mg/100 g, trong khi tổng hàm lượng oxalate đối với sôcôla đen
nằm trong khoảng từ 155 đến 485 mg/100 g; các loại sô cô la khác không
được phân tích. Ngoài ra, sự hấp thụ và bài tiết khoáng chất có thể bị
ảnh hưởng bởi các thành phần sôcôla khác.
Hàm lượng chất béo
Hàm lượng lipid của sô cô la là do hàm lượng bơ ca cao trong hạt ca
cao và thêm sữa bột và dầu thực vật [76].
Trong số các loại sôcôla khác nhau, tổng hàm lượng chất béo cao nhất trong
sôcôla đen và sôcôla trắng (Hình 2A). Đóng góp chính vào hàm lượng chất
béo trong sô cô la là bơ ca cao với một phần ba chất béo trong bơ ca cao
bao gồm axit béo bão hòa (SFA) axit stearic (18:0) [62]. Bơ ca cao cũng
rất giàu axit palmitic (16:0), tiếp theo là axit béo không bão hòa đơn
(MUFA), chủ yếu là axit oleic (18:1v-9), trong khi axit béo không bão hòa
đa (PUFA), chủ yếu là axit a-linolenic (18 :3v-3), chỉ chiếm một lượng nhỏ
(Hình 3A). Một phân tích tổng hợp các nghiên cứu quan sát cho thấy mối
liên hệ tích cực đáng kể giữa SFA và hông
79
nguy cơ gãy xương (1,79; KTC 95%, 1,053,03; P=0,03). Các tác giả đã đề
xuất các cơ chế gây ra tác động tiêu cực đến xương của lượng SFA bao gồm
giảm hấp thu canxi, tăng bài tiết canxi qua nước tiểu, tăng khả năng sống
sót của hủy cốt bào và ức chế sự biệt hóa của tế bào trung mô tủy thành
nguyên bào xương [77].
Hodgson et al. [41] đã báo cáo rằng lượng chất béo hấp thụ cao hơn (P
<0,001) ở phụ nữ sau mãn kinh uống hàng ngày (1 cốc/ngày) hoặc vừa phải
(16 cốc/tuần) so với việc tiêu thụ sô cô la hiếm (<1 cốc/tuần) muộn. Mặc
dù hàm lượng chất béo và vị trí cấu tạo axit béo khác nhau, nhưng loại sô
cô la không được chỉ định. Trong số các loại sô cô la khác nhau, sô cô la
đen chứa 70% đến 85% id ca cao có lượng SFA (Hình 3B) và MUFA (Hình 3)
cao nhất, giảm khi hàm lượng chất rắn ca cao có tỷ lệ phần trăm thấp hơn.
Một phân tích tổng hợp các nghiên cứu trên người đã kết luận không có
mối liên quan đáng kể nào giữa lượng MUFA hấp thụ và nguy cơ gãy xương
[76]. Mặt khác, Sáng kiến Sức khỏe Phụ nữ, bao gồm một nhóm phụ nữ sau
mãn kinh (N = 137 465, tuổi 5079 y), đã báo cáo việc tiêu thụ axit a-
linoleic PUFA (0,84 g/ngày) dẫn đến giảm đáng kể tổng nguy cơ gãy xương
[78]. Các tác dụng có lợi cho xương tiềm tàng của lượng PUFA bao gồm cải
thiện cân bằng canxi, giảm tổng hợp prostaglandin tiền viêm và thúc đẩy
hình thành nguyên bào xương [79]. Sôcôla trắng có hàm lượng axit a-linoleic
cao nhất trong số các loại sôcôla khác nhau (Hình 3D). Do hàm lượng lipid
và thành phần axit béo khác nhau, điều quan trọng là các nghiên cứu trong
tương lai xác định loại sô cô la được tiêu thụ.
hàm lượng đường
Phụ nữ sau mãn kinh được phân loại là tiêu thụ nhiều sô cô la (1 cốc/
ngày) có lượng đường hấp thụ cao hơn so với những phụ nữ được phân loại
là tiêu thụ sô cô la vừa phải (16 cốc/tuần) hoặc ít (<1 cốc/tuần) [41].
Đường được thêm vào để giảm vị đắng của ca cao [53]. Đúng như dự đoán,
bột ca cao không đường chứa tổng lượng đường thấp nhất. Đối với sô cô la
đen, tổng hàm lượng đường tăng lên khi phần trăm chất rắn ca cao giảm.
Trong số các loại sôcôla khác nhau, tổng hàm lượng đường trong sôcôla
trắng cao nhất, tiếp theo là sôcôla sữa (Hình 2B). Việc bổ sung đường cũng
có thể ảnh hưởng đến khả dụng sinh học của các thành phần sô cô la khác.
Thật thú vị, các nghiên cứu trên người và động vật đã báo cáo rằng tiêu
thụ ca cao với đường làm tăng khả dụng sinh học của flavanol [80,81].
Theo hiểu biết của chúng tôi, một số nghiên cứu trên người đã điều tra
lượng đường tiêu thụ đối với sức khỏe của xương. Một đánh giá về bằng
chứng tiền lâm sàng đã kết luận rằng lượng đường cao thường dẫn đến những
tác động tiêu cực đến xương [82]. Một cơ chế tiềm năng là lượng đường cao
gây ra chứng tăng insulin máu. Tăng insulin máu kéo dài làm tăng bài tiết
canxi do giảm tái hấp thu canxi bởi các tế bào thận và do đó, điều này có
thể dẫn đến mất xương theo thời gian [83]. Một nghiên cứu cắt ngang dựa
trên dân số đối với những người trưởng thành khỏe mạnh (N = 1153, tuổi
1869 y) cho thấy việc tiêu thụ 100 g (3,5 oz) sô cô la hàng ngày làm giảm
tình trạng kháng insulin (IR), bất kể giới tính và tuổi tác [84]. Các tác
giả đề xuất flavanol và các chất chống oxy hóa polyphenolic có liên quan
trong sô cô la chống lại IR bằng cách tăng khả dụng sinh học oxit nitric
[84]. Loại sô cô la được tiêu thụ trong nghiên cứu không có sẵn để xác
định liệu hàm lượng đường có phải là một yếu tố hay không. IR là triệu
chứng của bệnh tiểu đường loại 2 và lượng đường thấp hơn được khuyến nghị.
Một nghiên cứu được thực hiện trên một nhóm lớn phụ nữ Hoa Kỳ sau mãn kinh
(N = 92 678, tuổi 5671,2 y) cho biết mức tiêu thụ vừa phải 28 g (1 oz) sô
cô la từ 1,5 đến 3 lần mỗi tháng làm giảm đáng kể nguy cơ mắc bệnh tiểu
đường, nhưng không cao hơn lượng sô cô la hơn ba lần mỗi tuần [85]. Loại
sô cô la được tổng hợp không có sẵn để đánh giá liệu việc mất tác dụng bảo
vệ khi ăn nhiều hơn có thể là do lượng đường cao hơn hay không.
Thương hiệu-Miller et al. [86] đã báo cáo rằng việc thêm bột ca cao vào các loại
thực phẩm khác nhau sẽ tạo ra lượng insulin trong máu cao hơn, bất kể loại thực phẩm nào
Machine Translated by Google

80 SA Seem và cộng sự. / Dinh dưỡng 65 (2019) 7484

Một

Bột ca cao

Tối (70-85%)

Bóng tối (60-69%)

Tupe
la
cô
sô

Bóng tối (45-59%)

Sữa

Trắng

0 10 20 30 40 50

Hàm lượng chất béo (g/100 g sản phẩm)

Bột ca cao

Tối (70-85%)

Bóng tối (60-69%)

Loại
la
cô
sô

Bóng tối (45-59%)

Sữa

Trắng

0 10 20 30 40 50 60 70

Hàm Lượng Đường (g/100 g sản phẩm)

Hình 2. Hàm lượng dinh dưỡng đa lượng của các loại sôcôla khác nhau: (A) tổng hàm lượng chất béo, (B) tổng hàm lượng đường.

nguồn hoặc thành phần tổng thể của thực phẩm (ví dụ: đường, chất béo,
protein, chất xơ hoặc mật độ năng lượng). Trong một thử nghiệm chéo đối
với những người đàn ông khỏe mạnh (N = 19, tuổi 3749 y) nhận sô cô la
đen (100 g; 3,5 oz/ngày) chứa 88 mg flavanol hoặc sô cô la trắng không
chứa flavanol (90 g; 3,1 oz/ngày) cho 15 ngày (sô cô la được điều chỉnh
để cung cấp năng lượng 480 kcal và một lượng tương tự các chất dinh
dưỡng đa lượng, bơ ca cao, chất xơ và khoáng chất), tiêu thụ sô cô la
đen làm giảm IR cho thấy flavanol là thành phần có lợi cho sô cô la
[87]. Nói chung, các nghiên cứu đề xuất tiêu thụ sô cô la đen vừa phải,
cho dù do chất flavonoid chống oxy hóa cao hay hàm lượng đường thấp
nguyên bào xương được kích thích bởi vitamin D [89,90]. Các nghiên cứu
hơn, đều có khả năng gây ra tác dụng trao đổi chất có lợi cho sức khỏe của xương.
hàm lượng metylxanthine
Tác dụng chính của methylxanthines là điều hòa nồng độ calci trong
tế bào bằng cách kích thích giải phóng canxi dự trữ.
canxi ra khỏi cơ thể [88]. Bởi vì 99% canxi trong cơ thể được lưu trữ
trong xương, nên việc tiêu thụ nhiều methylxanthines có thể dẫn đến mất
chất khoáng của xương. Phụ nữ sau mãn kinh tiêu thụ sô cô la hàng ngày
(1 cốc/ngày) đã báo cáo những tác động có hại cho xương. Các tác giả
cho rằng methylxan thines có thể là một yếu tố góp phần, nhưng điều này
không được phân tích trong nghiên cứu [41].
Methylxanthines bao gồm caffeine, theobromine và theoph ylline
[88]. Caffeine đã được chứng minh là làm giảm sự hấp thụ canxi, tăng
bài tiết canxi trong nước tiểu và giảm hoạt động phosphatase kiềm của
so sánh các loại sôcôla khác nhau đã báo cáo hàm lượng caffein cao nhất
trong sôcôla đen (87,562,5 mg/100 g), tiếp theo là bột ca cao (48,9 mg/
100 g), sau đó là sô cô la sữa (5,6 mg/100 g)
[91,92]. Sanchez [93] đã đo hàm lượng caffein trong các nhãn hiệu sô cô
la trắng, sữa và đen khác nhau với 50% đến 85% ca cao
Machine Translated by Google

SA Seem và cộng sự. / Dinh dưỡng 65 (2019) 7484 81

Một

SFA MUFA PUFA

Loại sô cô la
Bơ ca cao
Ca cao không đường…

Sô cô la đen (70-85%)

Sô cô la đen (60-69%)

Sô cô la đen (45-59%)
Sô cô la sữa

Socola trắng

0 50 100 150
Loại chất béo (mg/100g sản phẩm)

B CD

Tổng SFA Axit palmitic Axit stearic PUFA axit α-Linolenic

MUFA axit oleic Loại sô cô la
Bơ ca cao
Bơ ca cao
Bơ ca cao
Bột ca cao
Bột ca cao
Bột ca cao
Tối (70-…
Tối (70-85%)
Tối (70-85%)
Tối (60-…
Bóng tối (60-69%)
Bóng tối (60-69%)
Tối (45-…
Bóng tối (45-59%) Bóng tối (45-59%)
Sữa
Sữa Sữa
Trắng

Trắng Trắng
0 50 100
0 10 20 30 40 024
Loại chất béo (mg/100g sản phẩm)
Loại chất béo (mg/100g sản phẩm)
Loại chất béo (mg/100 g sản phẩm)

Hình 3. Thành phần chất béo và axit béo của các loại sôcôla khác nhau: (A) tổng số SFA, MUFA và PUFA, (B) các loại SFA, (C) các loại MUFA và (D) các loại PUFA. MUFA, axit béo không bão hòa đơn;
PUFA, axit béo không bão hòa đa; SFA, axit béo bão hòa.

thương mại có sẵn ở Tây Ban Nha. Hàm lượng caffein tăng lên khi tỷ lệ
ca cao tăng từ 5 lên <150 mg/100 g. Theo cơ sở dữ liệu của USDA [56],
caffein có hàm lượng caffein cao nhất trong bột ca cao, sau đó là
sôcôla đen chứa 70% đến 85% ca cao rắn với một nửa lượng caffein trong
sô cô la đen chứa 60% đến 69% ca cao rắn và lượng thấp nhất trong sô
cô la sữa , trong khi sô cô la trắng không có số lượng có thể phát
hiện được (Hình 4A). Tuy nhiên, sô cô la đóng góp tương đối ít caffein
vào lượng caffein trung bình hàng ngày ước tính là 280 mg cho một người
nặng 70 kg ở Hoa Kỳ [94].
Các giá trị tiêu chuẩn của Hoa Kỳ báo cáo rằng sữa sô cô la (khẩu
phần 6 oz) cung cấp 4 mg caffein và bánh kẹo sô cô la (0,3 g; khẩu
phần 1 oz) cung cấp <1,5 đến 6 mg caffein so với cà phê rang xay (khẩu
phần 5 oz) cung cấp 85 mg caffein; trà (khẩu phần 5 oz), cung cấp 30
100 g), trong khi hàm lượng trong sôcôla trắng thấp hơn mức phát hiện
là 0,5 mg/100 g. Trong sô cô la có bán trên thị trường ở Tây Ban Nha,
hàm lượng theobromine dao động từ 150 đến 750 mg với lượng cao hơn
trong sô cô la đen (5085%) so với sô cô la sữa, trong khi sô cô la
trắng có lượng thấp nhất [93]. Tương tự, cơ sở dữ liệu USDA [55] giá
trị theobromine trên mỗi 100 g khẩu phần cao nhất trong bột ca cao sau
đó là sôcôla đen, với ca cao rắn có hàm lượng theobromine cao hơn,
tiếp theo là sôcôla sữa, trong khi không có hàm lượng theobromine có
thể phát hiện được trong sôcôla trắng (Hình. 4B).
Trong một nghiên cứu in vitro, điều trị tế bào gốc trung mô tủy
xương người bằng theobromine (25100 mM) đã thúc đẩy quá trình biệt hóa
thành nguyên bào xương và khoáng hóa các nguyên bào xương đã biệt hóa,

mg caffein cho lá/túi; hoặc nước ngọt (khẩu phần 6 oz), cung cấp 18 mg
caffein [94].
Theophylline không thể phát hiện được trong hạt ca cao, hạt ca cao
hoặc các sản phẩm ca cao như sô cô la [90,95]. Mặt khác, 2% đến 3%
trọng lượng hạt ca cao là theobromine, có khả năng sinh học cao và
chống lại sự phân hủy trong quá trình chế biến ca cao [88]. Hàm lượng
theo brom trong sô cô la cao hơn trong cà phê, trà và đồ uống có ga
[91]. Trong số các loại sô cô la khác nhau, hàm lượng theobromine được
báo cáo là cao nhất trong sô cô la đen (500750 mg/100 g), sau đó là
bột ca cao (462,1 mg/100 g) và thấp nhất trong sô cô la sữa (100,4 mg/
100 g) [91, 92]. Mạnh và cộng sự. [96] cũng báo cáo rằng theobromine
có hàm lượng cao nhất trong sô cô la đen (883,11 § 3,54 mg/100 g), tiếp
theo là sô cô la sữa (125,15 § 0,98 mg/
đồng thời tăng hoạt động của phosphatase kiềm và osteoprotegerin (yếu
tố ức chế quá trình tạo xương) [97]. In vivo, những con chuột tiếp xúc
với 10 mg/kg tổng trọng lượng cơ thể theobromine trong tử cung hàng
ngày cho đến ngày thứ 50 sau khi sinh cho thấy chiều dài xương đùi, độ
dày vỏ não, độ dày và số lượng bè xương tăng lên (P = 0,03), nhưng
không có sự khác biệt đáng kể về sức mạnh xương đùi so với chuột ăn
chow [97]. Theo hiểu biết của chúng tôi, không có nghiên cứu nào trên
người điều tra tác động của việc tiêu thụ theobromine đối với sức khỏe của xương.
Theobromine thường được công nhận là an toàn cho con người tiêu thụ
và độc tính sẽ yêu cầu tiêu thụ 18 g/ngày theobromine hoặc 151 thanh
sô cô la (29,8 g hoặc 1,05 oz) mỗi ngày [98]. Các tác động tiềm năng
của theobromine đối với sức khỏe của xương đáng được nghiên cứu thêm
vì nồng độ cao trong sô cô la.
Machine Translated by Google
82 SA Seem và cộng sự. / Dinh dưỡng 65 (2019) 7484
Hình 4. Hàm lượng Methylxanthine trong các loại sôcôla khác nhau: (A) caffein, (B) theobromine.
Tóm tắt và kết luận
Sô cô la và bột ca cao cung cấp một nguồn flavo noids và các thành
phần khác có khả năng ảnh hưởng đến xương. Tuy nhiên, tác dụng chống
oxy hóa và chống viêm có lợi của flavonoid và hàm lượng khoáng chất của
sô cô la đối với sức khỏe của xương có thể bị lấn át bởi các thành phần
khác trong sô cô la như oxalat, bơ ca cao bổ sung, đường và
methylxanthines có khả năng gây tác dụng phụ đối với sức khỏe của
xương . Hodgson et al. [41] đã báo cáo mối liên hệ nghịch đảo giữa tiêu
thụ sô cô la và BMD ở phụ nữ sau mãn kinh. Tuy nhiên, các nghiên cứu
cho thấy phụ nữ mãn kinh không có ảnh hưởng đến xương khi ăn sô cô la
vừa phải, trong khi thanh thiếu niên tiêu thụ sô cô la có sự phát triển
xương theo chiều dọc lớn hơn. Như đã được chứng minh bằng ưu thế của
bằng chứng được trích dẫn trong tổng quan này, tác dụng tạo xương của
các thành phần sô cô la khác nhau tùy thuộc vào loại sô cô la. Dựa trên
hàm lượng flavonoid và khoáng chất, bột ca cao không đường dường như là
lựa chọn tốt nhất, tiếp theo là sô cô la đen có hàm lượng ca cao cao
hơn, về mặt hỗ trợ và bảo vệ sức khỏe của xương. Tuy nhiên, hơn
nghiên cứu cơ bản và nghiên cứu về con người được đảm bảo bao gồm việc
chỉ định loại sô cô la được tiêu thụ trong các nghiên cứu. Hướng dẫn
chế độ ăn uống cho người Mỹ năm 20152020 liệt kê sữa sô cô la là nguồn
cung cấp canxi, kali và vitamin D. Ngoài ra, cả Hướng dẫn chế độ ăn
uống của Hoa Kỳ và Hướng dẫn thực phẩm năm 2019 của Canada đều khuyên rằng do
hàm lượng đường và chất béo cao, thanh sô cô la nên ở trên cùng của kim
tự tháp dinh dưỡng dưới chất béo, dầu và đồ ngọt được sử dụng một cách
tiết kiệm. Việc xác định các khuyến nghị về chế độ ăn uống đối với việc
tiêu thụ sô cô la muộn và tác động của nó đối với sức khỏe của xương và
nguy cơ mắc bệnh loãng xương là một chủ đề quan trọng do việc tiêu thụ
sô cô la ngày càng phổ biến và rộng rãi.
Người giới thiệu
[1] Gianfredi V, Salvatori T, Nucci D, Villarini M, Moretti M. Tiêu thụ sô cô la có thể làm
giảm nguy cơ mạch máu tim không? Một đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp. Dinh
dưỡng 2018;46:103–14.
[2] Araujo QR, Gattward JN, Almoosawi S, Parada Costa Silva MD, Dantas PA, Araujo Junior QR.
Ca cao và sức khỏe con người: tổng quan từ đầu đến cuối. Crit Rev Food Sci Nutr 2016;56:1–
12.
Machine Translated by Google
SA Seem và cộng sự. / Dinh dưỡng 65 (2019) 7484
[3] Ren Y, Liu Y, Sun XZ, Wang BY, Zhao DD, Liu XJ, et al. Tiêu thụ sô cô la và nguy cơ mắc các bệnh
tim mạch: phân tích tổng hợp các nghiên cứu tiền cứu [Epub trước khi in]. Trái Tim 2018.
[4] Katz DL, Doughty K, Ali A. Ca cao và sô cô la đối với sức khỏe và bệnh tật của con người.
Antioxid Redox Signal 2011;15:2779–811.
[5] Viện Y tế Quốc gia. Hội đồng Phát triển Đồng thuận của Viện Y tế Quốc gia về Phòng ngừa, Chẩn
đoán và Điều trị Loãng xương. Phòng chống loãng xương , chẩn đoán và điều trị. JAMA 2001;285:785–
95.
[6] Cooper C, Campion G, Melton thứ 3 LJ. Gãy xương hông ở người cao tuổi: một vấn đề toàn cầu
hình chiếu. Loãng xương Int 1992;2:285–9.
[7] Gullberg B, Johnell O, Kanis JA. Dự báo trên toàn thế giới về gãy xương hông. xương
porosis Int 1997;7:407–13.
[8] Nardone V, D'Asta F, Brandi ML. Quản lý dược lý của quá trình tạo xương.
Phòng khám (Sao Paulo) 2014;69:438–46.
[9] Rossini M, Bianchi G, Munno OD, Giannini S, Minisola S, Sinigaglia L. Điều trị loãng xương trong
nhóm nghiên cứu thực hành lâm sàng (TOP). Các yếu tố quyết định tuân thủ điều trị loãng xương
trong thực hành lâm sàng. Osteoporos Int 2006;17:
914–21.
[10] Rizzoli R. Các khía cạnh dinh dưỡng đối với sức khỏe của xương. Best Pract Res Clin Endocrinol
Metab 2014;28:795–808.
[11] Levis S, Lagari VS. Vai trò của chế độ dinh dưỡng trong phòng ngừa và kiểm soát bệnh loãng xương
tâm trí. Đại diện Curr Osteoporos 2012;10:296–302.
[12] Sahni S, Mangano KM, McLean RR, Hannan MT, Kiel DP. Phương pháp ăn kiêng cho sức khỏe của xương:
bài học từ Nghiên cứu về loãng xương Framingham. Curr Osteo poros Rep 2015;13:245–55.
[13] Beecher GR. Tổng quan về flavonoid trong chế độ ăn uống: danh pháp, sự xuất hiện và lượng tiêu
thụ. J Nutr 2003;133:3248S–54S.
[14] Thợ dệt CM, Alekel DL, Ward WE, Ronis MJ. Lượng flavonoid và sức khỏe của xương. J
Nutr Gerontol Geriatr 2012;31:239–53.
[15] Zhang Z, He L, Liu Y, Liu J, Su Y, Chen Y. Mối liên quan giữa chế độ ăn uống chứa flavonoid và
mật độ khoáng xương ở phụ nữ và nam giới Trung Quốc trung niên và cao tuổi. Osteoporos Int
2014;25:2417–25.
[16] Welch AA, Hardcastle AC. Tác dụng của flavonoid đối với xương. Đại diện Curr Osteoporos
2014;12:205–10.
[17] Manach C, Scalbert A, Morand C, Rem esy C, Jim enez L. Polyphenol: chua thực phẩm-
ces và sinh khả dụng. Am J Clin Nutr 2004;79:727–47.
[18] Lee KW, Kim YJ, Lee HJ, Lee CY. Ca cao có nhiều chất phytochemical phenolic và khả năng chống
oxy hóa cao hơn trà và rượu vang đỏ. J Agric Food Chem 2003;51:7292–5.
[19] Vinson JA, Proch J, Zubik L. Số lượng và chất lượng chất chống oxy hóa phenol trong thực phẩm:
ca cao, sô cô la đen và sô cô la sữa. J Agric Food Chem 1999;47:4821–4.
[20] Wickramasuriya AM, Dunwell JM. Cacao công nghệ sinh học:hiện trạng và
triển vọng trong tương lai. Công nghệ sinh học thực vật J 2018;16:4–17.
[21] Seligson FH, Krummel DA, Apgar JL. Mô hình tiêu thụ sô cô la. Am J Clin Nutr 1994;60(bổ
sung):1060S–4S.
[22] Seeman E. Mất xương liên quan đến tuổi tác và mãn kinh làm tổn thương cấu trúc vi mô vỏ não và
bè. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2013;68:1218–25.
[23] Riggs BL, Khosla S, Melton LJ. Steroid giới tính và việc xây dựng và bảo tồn bộ xương người
lớn. Endocr Rev 2002;23:279–302.
[24] Hardcastle AC, Aucott L, Reid DM, Macdonald HM. Mối liên quan giữa lượng flavonoid hấp thụ và
sức khỏe của xương trong dân số Scotland. Công cụ khai thác xương Res 2011;26:941–7.
[25] Wollgast J, Anklam E. Đánh giá về polyphenol trong Theobroma cacao: những thay đổi về thành phần
trong quá trình sản xuất sô cô la và phương pháp xác định và định lượng. Food Res Intl
2000;33:423–47.
[26] Halvorsen BL, Carlsen MH, Phillips KM, Bøhn SK, Holte K, Jr Jacobs DR, et al.
Hàm lượng các hợp chất hoạt tính oxi hóa khử (nghĩa là chất chống oxy hóa) trong thực phẩm được
tiêu thụ ở Hoa Kỳ. Am J Clin Nutr 2006;84:95–135.
[27] Mundy GR. Loãng xương và viêm. Nutr Rev 2007;65:S147–51.
[28] Muthusami S, Ramachandran I, Muthusamy B, Vasudevan G, Prabhu V, Subra maniam V, et al. Cắt bỏ
buồng trứng gây ra stress oxy hóa và làm suy yếu hệ thống chống oxy hóa xương ở chuột trưởng
thành. Clin Chim Acta 2005;360:81–6.
[29] Baek KH, Oh KW, Lee WY, Lee SS, Kim MK, Kwon HS, et al. Mối liên quan của stress oxy hóa với
bệnh loãng xương sau mãn kinh và tác động của hydro trên mỗi oxit đối với sự hình thành hủy
cốt bào trong nuôi cấy tế bào tủy xương của con người. Calcif Tissue Int 2010;87:226–35.
~
[30] Holzer N, Braun KF, Ehnert S, Egana JT, Schenck TL, Buchholz A, et al. Trà xanh bảo vệ
các nguyên bào xương của con người khỏi tổn thương do khói thuốc lá: những tác động lâm
sàng có thể xảy ra. Langenbecks Arch Surg 2012;397:467–74.
[31] McLean RR. Cytokine tiền viêm và loãng xương. Đại diện Curr Osteoporos 2009;7:134–9.
[32] Choi EM, Hwang JK. Tác dụng của (+) catechin đối với chức năng của các tế bào nguyên bào
xương . Biol Pharm Bull 2003;26:523–6.
[33] Sarria B, Martinez-Lopez S, Sierra-Cinos JL, Garcia-Diz L, Mateos R, Bravo L.
Tiêu thụ thường xuyên một sản phẩm ca cao giúp cải thiện cấu hình chuyển hóa tim ở
người lớn khỏe mạnh và tăng cholesterol máu vừa phải. Br J Nutr 2004;111: 122–34.
[34] Fayet-Moore F. Ảnh hưởng của sữa có hương vị so với sữa nguyên chất đối với tổng lượng sữa tiêu thụ và
cung cấp chất dinh dưỡng cho trẻ. Nutr Rev 2016;74:1–17.
[35] Bonjour JP, Carrie AL, Ferrari S, Clavien H, Slosman D, Theintz G, et al. Thực phẩm
giàu canxi và sự phát triển xương ở các bé gái trước tuổi dậy thì: một thử nghiệm ngẫu
nhiên, mù đôi, có kiểm soát giả dược. J Clin Invest 1997;99:1287–94.
83
[36] Skopinski P, Skopi nska-R ozewska E, Sommer E, Chorostowska-Wynimko J, Rogala E, Cendrowska I,
et al. Việc cho chuột mang thai ăn sô cô la ảnh hưởng đến chiều dài chân tay của thế hệ con
cháu. Pol J Vet Sci 2003;6:S57–9.
_
[37] Skopinski P, Skopi nska-R ozewska E, Kami nski A, Dziedzic-Goc »awska A, Sommer E, Chorostowska-
Wynimko J, et al. Cho chuột mang thai ăn sô cô la dẫn đến ức chế sự hình thành mạch phôi liên
quan đến epigallocatechin và rối loạn khoáng hóa xương. Pol J Vet Sci 2004;7(bổ sung):S131–3.
[38] Lau SJ, Ooi FK. Những thay đổi về chỉ số luân chuyển xương trong máu sau chương trình đào tạo
mạch kết hợp và bổ sung đồ uống mạch nha sô cô la ở nam thanh niên. Khoa học Y tế Ứng dụng Int
J 2014;1:30–8.
[39] Atiqah WAN, Ooi FK, Chen CK, Nudri WDW. Ảnh hưởng của việc tiêu thụ đồ uống mạch nha sô cô la
kết hợp với bài tập khiêu vũ aerobic đối với các dấu hiệu chuyển hóa xương trong máu, các enzym
chống oxy hóa và khả năng ưa khí ở phụ nữ trẻ.
Sport Exerc Med 2012;1:71–80.
[40] Piehowski KE. Ảnh hưởng của việc kết hợp sô cô la đen và đồ uống ca cao vào chế độ ăn kiêng giảm
cân đối với tình trạng viêm nhiễm và chuyển hóa xương 2011.
Tiến sĩ chưa xuất bản Pennsylvania State University, State College.
[41] Hodgson JM, Devine A, Burke V, Dick IM, Hoàng tử RL. Tiêu thụ sô cô la và mật độ xương ở phụ nữ
lớn tuổi. Am J Clin Nutr 2008;87:175–80.
[42] Hu S, Kim BY, Baik MY. Tính chất hóa lý và khả năng chống oxy hóa của hạt ca cao thô, rang và
phồng. Food Chem 2016;194:1089–94.
[43] Lim TK. Theobroma ca cao. Trong: Lim TK, ed. Thuốc ăn được và không dùng thuốc
Thực vật, Tập. 3. Trái cây, Springer; 2012:208–51.
[44] Oracz J, Zyzelewicz D, Nebesny E. Hàm lượng các hợp chất polyphenolic trong hạt ca cao (Theobroma
cacao L.), tùy thuộc vào giống, vùng trồng và quy trình chế biến: đánh giá. Crit Rev Food Sci
Nutr 2015;55:1176–92.
[45] Rusconi M, Conti A. Theobroma cacao L, thức ăn của các vị thần: một cách tiếp cận khoa học ngoài
những huyền thoại và tuyên bố. Pharmacol Res 2010;61:5–13.
[46] Bonvehi JS, Coll FV. Đánh giá vị đắng và chát của hợp chất polyphenolic trong bột ca cao. Food
Chem 1997;60:365–70.
[47] Hannum SM, Erdman Jr JW. Lợi ích sức khỏe mới nổi từ ca cao và choco muộn. Thực phẩm J Med
1997;3:73–80.
[48] De Brito EX, Pezoa Garcia NH, Gallao MI, Al Crtelazzo, Feveriro PS, Brage MR.
Những thay đổi về cấu trúc và hóa học của ca cao (Theobroma cacao L) trong quá trình lên men ,
sấy khô và rang. J Sci Food Agric 2001;81:281–8.
[49] Counet C, Ouwerx C, Rosoux D, Collin S. Mối quan hệ giữa hàm lượng procyanidin và hương vị của
rượu ca cao từ các nguồn gốc khác nhau. J Agric Food Chem 2004;52:6243–9.
[50] Miller KB, Hurst WJ, Payne MJ, Stuart DA, Apgar J, Sweigart DS, Ou B. Tác động của quá trình kiềm
hóa đối với hàm lượng chất chống oxy hóa và flavanol trong bột ca cao thương mại . J Agric Food
Chem 2008;56:8527–33.
[51] Ellam S, Williamson G. Ca cao và sức khỏe con người. Annu Rev Nutr 2013;33:
105–28.
[52] Payne MJ, Hurst WJ, Miller KB, Hạng C, Stuart DA. Tác động của quá trình lên men, sấy khô ,
rang và chế biến kiểu Hà Lan đối với hàm lượng epicatechin và catechin trong hạt cacao và nguyên
liệu cacao. J Agric Food Chem 2010;58:10518–27.
[53] Beckett ST. Khoa học về sô cô la. Piccadilly. Luân Đôn: Hiệp hội Hoàng gia
Hóa học 2000. tr. 8–30.
[54] Ariefdjohan MW, Savaiano DA. Sô cô la và sức khỏe tim mạch: nó cũng vậy
tốt để trở thành sự thật? Nutr Rev 2005;63:427–30.
[55] Dịch vụ Nghiên cứu Nông nghiệp của Bộ Nông nghiệp Hoa Kỳ. Cơ sở dữ liệu Thành phần Thực phẩm
Nông nghiệp của Bộ Nông nghiệp Hoa Kỳ.
Có tại: https://ndb.nal.usda.gov/ndb/search/list. Truy cập ngày 18 tháng 3 năm 2019.
[56] Vinson JA, Proch J, Bose P, Muchler S, Taffera P, Shuta D, et al. Sô cô la là một chất chống oxy
hóa ex vivo và in vivo mạnh mẽ, một chất chống xơ vữa động mạch trong mô hình động vật và là
chất đóng góp đáng kể cho chất chống oxy hóa trong chế độ ăn của người Châu Âu và Châu Mỹ. J
Agric Food Chem 2006;54:8071–6.
[57] Miller KB, Stuart DA, Smith NL, Lee CY, Mchale NL, Flanagan JA, et al. Hoạt động chống oxy hóa
và hàm lượng polyphenol và procyanidin của các sản phẩm sô cô la và ca cao có bán trên thị
trường được chọn ở Hoa Kỳ. J Agric Food Chem 2006;54:4062–8.
[58] Kuhn J, Schroter A, Hartmann BM, Stangl GI. Ca cao và sô cô la là nguồn
của vitamin D2. Food Chem 2015;269:318–20.
[59] Prentice A. Chế độ ăn kiêng, dinh dưỡng và phòng chống loãng xương. Y tế công cộng Nutr 2004;7:227–
43.
[60] Teucher B, Dainty JR, Spinks CA, Majsak-Newman G, Berry DJ, Hoogewerff JA, et al. Sức khỏe của
natri và xương: tác động của lượng muối ăn vào cao và thấp vừa phải đối với quá trình chuyển
hóa canxi ở phụ nữ sau mãn kinh. J Bone Miner Res 2008;23: 1477–85.
[61] Farsinejad-Marj M, Saneei P, Esmaillzadeh A. Lượng magiê trong chế độ ăn uống, mật độ khoáng của
xương và nguy cơ gãy xương: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp.
Loãng xương Int 2016;27:1389–99.
[62] Steinberg FM, Bearden MM, Leem CL. Ca cao và sô cô la flavonoid: Ý nghĩa đối với sức
khỏe tim mạch. J Am Diet PGS 2003;103:213–23.
[63] Aaseth J, Boivin G, Andersen O. Tổng quan về bệnh loãng xương và nguyên tố vi lượng.
J Trace Elem Med Biol 2012;26:127–30.
[64] Rucker RB, Kosonen T, Clegg MS, Mitchell AE, Rucker BR, Uriu-Hare JY, et al.
Đồng, lysyl oxidase, và liên kết ngang protein ma trận ngoại bào. Am J Clin Nutr
1998;67(bổ sung):996S–1002S.
[65] Qu X, He Z, Qiao H, Zhai Z, Mao Z, Yu Z, Dai K. Nồng độ đồng trong huyết thanh có liên
quan đến mật độ khoáng của xương và tình trạng gãy xương toàn bộ. J Orthop Dịch 2018;14:
34–44.
Machine Translated by Google
84 SA Seem và cộng sự. / Dinh dưỡng 65 (2019) 7484
[66] Joo S, Kies C, Schnepf M. Sô cô la và các sản phẩm giống sô cô la: tác động của cảnh sát đối
với tình trạng của con người. J Appl Nutr 1995;47:67–77.
[67] Trang chủ Cơ sở dữ liệu Thành phần Thực phẩm NDL/FNIC. Có tại: http://ndb.nal. usda.gov/. Truy
cập ngày 21 tháng 10 năm 2018.
[68] Báo cáo Ứng dụng và Bảng DRI | Trung tâm Thông tin Thực phẩm và Dinh dưỡng.
Có sẵn tại: https://fnic.nal.usda.gov/dietary-guidance/dietary-reference intakes/dri-tables-and-
application-reports. Truy cập ngày 21 tháng 10 năm 2018.
[69] Yamaguchi M, Gao YH. Tác dụng mạnh của kẽm acexamate đối với các thành phần xương trong mô siêu
hình xương đùi của chuột cái già. Gen Pharmacol 1998;30:423–7.
[70] Berger PK, Pollock NK, Laing EM, Chertin V, Bernard PJ, Grider A, et al. Việc bổ sung kẽm làm
tăng propeptide đầu cuối amino procollagen loại 1 ở những cô gái tiền mãn kinh: một thử
nghiệm đối chứng ngẫu nhiên. J Nutr 2015;145:2699–704.
[71] Peretz A, Papadopoulos T, Willems D, Hotimsky A, Michiels N, Siderova V, et al.
Bổ sung kẽm làm tăng phosphatase kiềm trong xương ở nam giới khỏe mạnh. J Trace Elem Med Biol
2001;15:175–8.
[72] Parelman M, Stoecker B, Baker A, Medeiros D. Hạn chế sắt ảnh hưởng tiêu cực đến xương ở chuột
cái và quá trình khoáng hóa tế bào nguyên bào xương hFOB. Exp Biol Med 2006;231:378–86.
[73] Harris MM, Houtkooper LB, Stanford VA, Parkhill C, Weber JL, Flint-Wagner H, et al. Sắt trong
chế độ ăn uống có liên quan đến mật độ khoáng xương ở phụ nữ mãn kinh khỏe mạnh. J Nutr
2003;133:3598–602.
[74] Yokoi K, Konomi A, Otagi M. Khả dụng sinh học sắt của bột ca cao được xác định bằng phương
pháp hiệu suất tái sinh Hb. Br J Nutr 2009;102:215–20.
[75] Noonan SC, Savage GP. Hàm lượng oxalate trong thực phẩm và tác dụng của nó đối với con người.
Asia Pac J Clin Nutr 1999;8:64–74.
[76] McShea A, Ramiro-Puig E, Munro SB, Casadesus G, Castell M, Smith MA. Lợi ích lâm sàng và bảo
quản flavanol trong sản xuất sôcôla đen.
Nutr Rev 2008;66:630–41.
[77] Mozaffari H, Djafarian K, Mofrad MD, Shab-Bidar S. Chất béo trong chế độ ăn uống, axit béo bão
hòa và lượng axit béo không bão hòa đơn hấp thụ và nguy cơ gãy xương: tổng quan hệ thống và
phân tích tổng hợp các nghiên cứu quan sát. Loãng xương Int 2018;29:1949–61.
[78] Orchard TS, Cauley JA, Frank GC, Neuhouser ML, Robinson JG, Snetselaar L, et al. Tiêu thụ axit
béo và nguy cơ gãy xương trong Sáng kiến Sức khỏe Phụ nữ . Am J Clin Nutr 2010;92:1452–60.
[79] Wauquier F, Leotoing L, Philippe C, Spilmont M, Coxam V, Wittrant Y. Ưu và nhược điểm của axit
béo trong sinh học xương. Prog Lipid Res 2015;58:121–45.
[80] Schramm DD, Karim M, Schrader HR, Holt RR, Kirkpatrick NJ, Polagruto JA, et al. Thực phẩm ảnh
hưởng đến sự hấp thụ và dược động học của ca cao flavanol.
Khoa học đời sống 2003;4:857–69.
[81] Neilson AP, George JC, Janle EM, Mattes RD, Rudolph R, Matusheski NV, et al.
Ảnh hưởng của thành phần ma trận sô cô la đối với khả năng tiếp cận sinh học flavan-3-
ol của ca cao trong ống nghiệm và khả dụng sinh học ở người. J Agric Food Chem 2009;57:
9418–26.
[82] Tsanzi E, Fitch CW, Tou JC. Ảnh hưởng của việc tiêu thụ các chất làm ngọt có hàm lượng calo
khác nhau đối với sức khỏe của xương và các cơ chế có thể. Nutr Rev 2008;66:301–9.
[83] Kishnani PS, Austin SL, Abdenur JE, Arn P, Bali DS, Boney A, et al. Chẩn đoán và quản lý bệnh
dự trữ glycogen loại I: hướng dẫn thực hành của Đại học Di truyền và Di truyền Y tế Hoa Kỳ.
Genet Med 2014;16:e1–29.
[84] Alkerwi A, Sauvageor N, Crichton GE, Elias M, Stranges S. Tiêu thụ sô cô la trong chế độ ăn
uống có liên quan nghịch với tình trạng kháng insulin và men gan trong quá trình quan sát các
yếu tố nguy cơ tim mạch Nghiên cứu ở Luxembourg. Br J Nutr 2016;115:1161–8.
[85] Greenberg JA, Manson JE, Tinker L, Neuhouser ML, Garcia L, Vitolins MZ, et al.
Ăn sô cô la và nguy cơ mắc bệnh tiểu đường ở phụ nữ Mỹ sau mãn kinh. Eur J Clin Nutr
2017;71:1068–93.
[86] Brand-Miller J, Holt, de Jong SH, Petocz V. Bột ca cao làm tăng insulinemia sau ăn ở thanh niên
gầy. J Nutr 2003;133:3149–52.
[87] Grassi D, Necozione S, Lippi C, Croce G, Valeri L, Pasqualetti P, et al. Ca cao làm giảm huyết
áp và kháng insulin, đồng thời cải thiện sự giãn mạch phụ thuộc vào nội mô ở bệnh nhân tăng
huyết áp. Tăng huyết áp 2005;46:398–405.
~
[88] Franco R, Onatibia-Astibia A, Martínez-Pinilla E. Lợi ích sức khỏe của methylxan thines trong
ca cao và sô cô la. Chất dinh dưỡng 2013;5:4159–73.
[89] Heaney RP. Tác dụng của caffeine đối với xương và nền kinh tế canxi. hóa thực phẩm
Chất độc 2002;40:1263–70.
[90] Rapuri PB, Gallagher JC, Nawaz Z. Caffeine làm giảm biểu hiện pro tein của thụ thể vitamin D
và hoạt động 1,25(OH)2D3 kích thích phosphatase kiềm trong tế bào nguyên bào xương của người.
J Steroid Biochem Mol 2007;103:368–71.
[91] Srdjenovic B, Djordjevic-Milic V, Grujic N, Injac R, Lepojevic Z. Xác định đồng thời caffeine,
theobromine và theophylline trong thực phẩm, đồ uống và các sản phẩm thảo dược bằng HPLC. J
Chromatogr Sci 2008;46:144–9.
[92] Bruinsma K, Taren DL. Sô cô la: thực phẩm hay thuốc? J Am Diet PGS 1999;99:
1249–56.
[93] Sánchez JM. Hàm lượng Methylxanthine trong thực phẩm thường được tiêu thụ ở Tây Ban Nha và xác
định lượng tiêu thụ trong quá trình tiêu thụ. Thực phẩm 2017;102:1–13.
[94] Nam tước JJ, Roberts HR. Tiêu thụ caffein. Food Chem Toxicol 1996;34:
119–29.
[95] Risner CH. Xác định đồng thời theobromine, (+)catechin, caf feine, và ()epicatechin trong vật
liệu chuẩn tham chiếu làm sô cô la 2384, ca cao, hạt ca cao và bơ ca cao. J Chromatogr Sci
2008;46:892–9.
[96] Meng CC, Jalil AM, Ismail A. Hàm lượng phenolic và theobromine trong sôcôla đen, sữa và sôcôla
trắng thương mại trên thị trường Malaysia. Phân tử 2009;14: 200–9.
[97] Clough BH, Ylostalo J, Browder E, McNeill EP, Bartosh TJ, Rawls HR, et al. Theo bromine
điều chỉnh tăng quá trình tạo xương bằng tế bào gốc trung mô của con người trong ống
nghiệm và đẩy nhanh quá trình phát triển xương ở chuột. Calcif Tissue Int 2017;100:298–310.
[98] Stavric B. Methylxanthines: độc tính đối với con người. Theobromine, paraxanthine và tác
dụng kết hợp của methylxanthines. Food Chem Toxicol 1988;26: 725–33.