1614,2

II.
Приклади заходів для розробки і впровадження СОП з ПІІК

Дія/захід Відповідаль Період Бюдже Індикатор Досягнени
на особа впровадженн т (грн.) виконання й
я (початок і результат
закінчення) (із
коротким
описом та
датою
завершенн
я)
1 2 3 4 5 6
Розробити/ Керівник ВІК 6 - 12 місяців Розроблені/
адаптувати і Керівники адаптовані і
затвердити СОП структурних затверджені
підрозділів керівником ЗОЗ
наступні СОП:
1) використання
медичних
(хірургічних) масок;
халатів захисних від
інфекційних
агентів;
захисних окулярів
та щитків;
4) респіраторна
гігієна і етикет
кашлю для
працівників ЗОЗ;
5) респіраторна
гігієна і етикет
кашлю для
пацієнтів;
6) виконання
ін'єкцій;
7) поводження з
білизною;
обладнанням;
інструментарієм;
медичними
відходами;
11) очищення
приміщень;
12) контактні
заходи захисту;
13) крапельні
заходи захисту;
14) повітряні заходи
захисту;
15) профілактика
зараження під час
оперативних
втручань;
катетер-
асоційованих
інфекцій кровотоку;
вентилятор-
пневмоній;
катетер-
інфекцій
сечовивідних
шляхів;
передавання
мікроорганізмів з
множинною та
панрезистентністю;
20) очищення,
дезінфекція і
стерилізація
(репроцесинг)
медичних виробів;
21) раціональне
використання
антимікробних
препаратів;
22) готовність до
спалахів
інфекційних хвороб
та управління ними.
Переглянути наявні Керівник 3 - 12 місяців Проведено зустрічі
СОП (доповнити їх ВІК, з керівниками
положеннями з керівники структурних
ПІІК) структурних підрозділів ЗОЗ.
підрозділів Визначені СОП, які
ЗОЗ потребують
врахування
положень ПІІК.
Сформовані робочі
групи для перегляду
(внесення змін) в
СОП.
Внесені зміни в
СОП із врахуванням
положень ПІІК.
СОП затверджені
керівником ЗОЗ.
Організувати Керівник 1 - 6 місяців Заключено договір
співпрацю із ЗОЗ, керівник або підписано
громадськими або ВІК меморандум про
професійними співпрацю з
об'єднаннями в громадським або
сфері ПІІК для професійним
забезпечення об'єднанням в сфері
підтримкою ЗОЗ з ПІІК.
ПІІК (наприклад,
шляхом
дистанційного
наставництва або
телефонних
консультацій).
III. Приклади заходів з навчання і підготовки з ПІІК
Дія/захід Відповідальна Період Бюджет Індикатор Досягнений
особа впровадження (грн.) виконання результат (із
(початок і коротким
закінчення) описом та
датою
завершення)
1 2 3 4 5 6
Визначити Керівник ВІК Визначено
координатора координатора
навчання і навчання і
підготовки з підготовки з ПІІК
ПІІК або запрошено
зовнішнього
консультанта для
проведення
навчання і
підготовки з
ПІІК.
Розробити і Координатор 3 - 12 місяців Розроблено і
затвердити навчання і затверджено
програму підготовки з керівником ЗОЗ
навчання і ПІІК, керівник програму
підготовки з ВІК, керівники навчання і
ПІІК для структурних підготовки з ПІІК
працівників підрозділів для працівників
ЗОЗ ЗОЗ, керівник ЗОЗ.
ЗОЗ Програма
включає базові
навчання і
підготовку з ПІІК
для всіх
працівників ЗОЗ
та спеціалізовані
навчання для
працівників
кожного із
клінічних
структурних
підрозділів.
Базові навчання і
підготовка
включають:
1) гігієну рук;
2) респіраторну
гігієну і етикет
кашлю;
медичними
відходами;
4) готовність до
спалахів
інфекційних
хвороб та
управління ними.
Програма
навчання і
підготовки
включає
перевірку
теоретичних
знань і
практичних
навичок
працівників ЗОЗ.
Розрахувати і Координатор 1 - 3 місяці Розраховано,
бюджет для підготовки з керівником ЗОЗ
закупівлі ПІІК, керівник бюджет для
необхідного ВІК, закупівлі
обладнання і фінансовий необхідного
витратних відділ, керівник обладнання і
матеріалів для ЗОЗ витратних
забезпечення матеріалів для
програми забезпечення
навчання і програми
підготовки з навчання і
ПІІК підготовки з
ПІІК.
Виділено
приміщення для
відпрацювання
навичок
працівниками
ЗОЗ.
Розробити і Координатор 1 - 2 місяці Розроблено і
графік підготовки з керівником ЗОЗ
навчання і ПІІК, керівник графік навчання і
підготовки з ВІК, керівники підготовки з ПІІК
ПІІК для структурних для працівників
працівників підрозділів ЗОЗ.
ЗОЗ ЗОЗ, керівник Графік навчання
ЗОЗ доведено до
відома
(наприклад,
шляхом
розміщення в
ординаторських,
сестринських,
місцях
відпочинку
працівників)
чек-листи підготовки з керівником ЗОЗ
(контрольні ПІІК, керівник чек-листи
списки, ВІК, керівник (контрольні
анкети) ЗОЗ списки, анкети)
перевірки перевірки знань і
знань і практичних
практичних навичок з ПІІК
навичок з ПІІК працівників ЗОЗ.
ЗОЗ
Розробити і Керівник ВІК, 1 - 3 місяці Розроблено і
затвердити керівник ЗОЗ затверджено
чек-листи керівником ЗОЗ
(контрольні чек-листи
списки, (контрольні
анкети) списки, анкети)
перевірки перевірки якості
якості проведених
проведених навчання і
навчання і підготовки.
(оцінка
координатора
навчання і
підготовки з
ПІІК)
систему підготовки з керівником ЗОЗ
допуску ПІІК, керівник систему допуску
працівників до ВІК, начальник працівників до
виконання відділу кадрів, виконання
професійних керівники професійних
обов'язків структурних обов'язків
залежно від підрозділів залежно від
пройдених ЗОЗ, керівник пройдених
навчання і ЗОЗ навчання і
підготовки з підготовки з ПІІК
ПІІК (наприклад,
(отриманих недопущення
результатів сестер медичних
перевірки до постановки
знань і периферійних
практичних венозних
навичок) катетерів без
проходження
відповідних
навчання,
підготовки і
перевірки знань).
Розробити і Керівник ВІК, 3 - 12 місяців Заключено
затвердити керівник ЗОЗ договір або
систему підписано
зовнішнього меморандум про
моніторингу співпрацю з
для оцінки громадським або
знань і професійним
практичних об'єднанням в
навичок з ПІІК сфері ПІІК для
у працівників проведення
ЗОЗ моніторингу
та/або залучено
зовнішнього
консультанта
та/або заключено
договір щодо
перехресного
моніторингу з
іншим ЗОЗ для
оцінки знань і
навичок з ПІІК у
програму підготовки з керівником ЗОЗ
навчання і ПІІК, керівник програму
підготовки з ВІК, керівники навчання і
ПІІК для клінічних підготовки з ПІІК
пацієнтів та структурних для пацієнтів та
членів їх підрозділів членів їх родин.
родин ЗОЗ, керівник
ЗОЗ
Розрахувати і Координатор 1 - 3 місяці Розроблено і
бюджет для підготовки з керівником ЗОЗ
розробки ПІІК, керівник макети пам'яток
макетів і ВІК, керівники для пацієнтів та
закупівлі клінічних членів їх родин.
пам'яток для структурних Розраховано,
пацієнтів та підрозділів завізовано
членів їх ЗОЗ, керівником ЗОЗ
родин фінансовий бюджет і
відділ, керівник виділено
ЗОЗ фінансування для
закупівлі
пам'яток для
пацієнтів та
членів їх родин.
Визначити Керівник ВІК, 1 - 3 місяці Визначено
потребу в начальник потребу в
додаткових відділу кадрів, додаткових
навчанні і фінансовий навчанні і
підготовці з відділ (за підготовці з ПІІК
ПІІК необхідності), працівників ЗОЗ.
працівників керівник ЗОЗ Визначено
ЗОЗ та заклад(и), які
провести його проводять
навчання і
підготовку з
ПІІК.
Виділено
фінансування для
навчання і
підготовки з ПІІК
ЗОЗ.
Проведені
додаткові
навчання і
підготовка з ПІІК
IV. Приклади заходів з епідеміологічного нагляду за ІПНМД
Дія/захід Відповідальна Період Бюдже Індикатор Досягнений
особа впровадженн т (грн.) виконання результат
я (початок і (із
закінчення) коротким
описом та
датою
завершення
)
1 2 3 4 5 6
Прийняти на Керівник ВІК 1 - 12 місяців Прийнято на
роботу лікаря- роботу лікаря-
епідеміолога ВІК епідеміолога ВІК.
(в тому числі
шляхом
перепрофілюванн
я іншої посади)
Прийняти на Лікар- 1 - 12 місяців Прийнято на
роботу епідеміолог роботу
помічника(ів) ВІК, керівник помічника(ів)
лікаря- ВІК лікаря-
епідеміолога ВІК епідеміолога ВІК
(за необхідності) (з розрахунку
один помічник
лікаря-
епідеміолога на
кожні 250 ліжок
ЗОЗ).
Визначити Лікар- 1 - 3 місяці Визначено
ресурси (кадрові і епідеміолог ресурси (кадрові і
фінансові), які ВІК, завідувач фінансові), які
необхідні для мікробіологічно необхідні для
проведення ї лабораторії (за впровадження в
епідеміологічного наявності), мікробіологічній
нагляду в ЗОЗ керівник ВІК, лабораторії
начальник методології
відділу кадрів, EUCAST.
фінансовий Визначено
відділ, керівник ресурси, які
ЗОЗ необхідні для
епідеміологічного
нагляду в ЗОЗ, а
саме:
1) офісне
обладнання
(комп'ютерна
техніка, мобільні
технології для
збору даних
планшети),
принтер);
2) програмне
забезпечення
WHONET,
лабораторні
інформаційні
системи);
3) витратні
матеріали
олівці, папір).
Визначено
найбільш
фінансово
обґрунтований
підхід до
впровадження
епідеміологічного
нагляду в ЗОЗ.
Розрахувати і Завідувач 1 - 3 місяці Розраховано,
затвердити мікробіологічно затверджено
бюджет для ї лабораторії, керівником ЗОЗ
впровадження в лікар- бюджет для
мікробіологічній епідеміолог закупівлі
лабораторії ВІК, необхідного
методики фінансовий обладнання і
EUCAST (за відділ, керівник витратних
наявності ЗОЗ матеріалів для
лабораторії) впровадження в
мікробіологічній
лабораторії
методики
EUCAST.
Виділено
фінансування на
навчання і
мікробіологічної
лабораторії (за
необхідності).
Розробити і Завідувач 3 - 6 місяців Розроблені і
затвердити СОП мікробіологічно затверджені
із забору, ї лабораторії, керівником ЗОЗ
зберігання і лікар- СОП із забору,
транспортування епідеміолог зберігання і
зразків ВІК, транспортування
біологічних координатор зразків
матеріалів для навчання і біологічних
проведення підготовки з матеріалів для
мікробіологічних ПІІК, керівник проведення
(бактеріологічних ВІК, керівники мікробіологічних
) досліджень клінічних (бактеріологічних
структурних ) досліджень.
підрозділів Проведені
ЗОЗ, керівник навчання,
ЗОЗ підготовка і
перевірка знань
клінічних
підрозділів ЗОЗ
відповідно до
затверджених
СОП.
Провести пілотне Лікар- 2 - 6 місяців Проведено
визначення епідеміолог пілотне
розповсюдженост ВІК, керівник визначення
і інфекційних ВІК розповсюдженості
хвороб, інфекцій області
пов'язаних з хірургічного
наданням втручання.
медичної Звіт щодо
допомоги проведеного
(наприклад, дослідження
інфекцій області представлено
хірургічного керівництву ЗОЗ і
втручання) керівникам
залучених до
дослідження
клінічних
Відкоригований
план дій з ПІІК із
врахуванням
отриманих
результатів
дослідження.
Впровадити Лікар- 3 - 6 місяців Впроваджено
епідеміологічний епідеміолог епідеміологічний
нагляд за ВІК, керівник нагляд за
інфекціями ВІК інфекціями
області області
хірургічного хірургічного
втручання втручання.
нагляд за девайс- ВІК, керівник нагляд за
асоційованими ВІК вентилятор-
інфекційними асоційованими
хворобами, пневмоніями,
пов'язаними з катетер-
наданням асоційованими
медичної інфекціями
допомоги кровотоку
(периферичний
венозний та
центральні
внутрішньосудин
ні катетери),
катетер-
асоційованими
інфекціями
сечовивідних
шляхів.
нагляд за ВІК, керівник нагляд за
бактеріями з ВІК бактеріями з
множинною та множинною та
панрезистентніст панрезистентніст
ю до ю до
антибактеріальни антибактеріальни
х препаратів х препаратів.
V. Приклади заходів з моніторингу, оцінки і зворотного зв'язку
датою
1 2 3 4 5 6
Розрахувати і Керівник ВІК, 1 - 3 місяці Визначити
затвердити статистик ВІК, метод(и), що
бюджет для фінансовий будуть
впровадження відділ, використовуватися,
в ЗОЗ керівники і дані, які будуть
моніторингу, структурних аналізуватися, при
оцінки і підрозділів проведенні
зворотного ЗОЗ, керівник моніторингу і
зв'язку ЗОЗ оцінки.
Визначити
відповідальних
осіб за проведення
моніторингу і
оцінки в кожному
із структурних
підрозділів ЗОЗ.
Розраховано,
затверджено
керівником ЗОЗ
бюджет для
фінансування
закупівлі:
1) офісного
обладнання
(комп'ютерна
техніка, мобільні
технології для
збору даних
планшети),
принтер);
2) програмного
забезпечення;
3) витратних
матеріалів
(наприклад, олівці,
папір).
Розробити і Керівник ВІК, 3 - 6 місяців Розроблені і
затвердити статистик ВІК, затверджені
чек-листи керівники керівником ЗОЗ
(контрольні структурних чек-листи
списки, підрозділів (контрольні
алгоритми) ЗОЗ, керівник списки, алгоритми)
для ЗОЗ для проведення
проведення моніторингу і
моніторингу і оцінки.
оцінки
Розробити і Керівник ВІК, 1 - 2 місяці Розроблений і
затвердити статистик ВІК, затверджений
графік керівники керівником ЗОЗ
проведення структурних графік проведення
моніторингу і підрозділів моніторингу і
оцінки ЗОЗ, керівник оцінки.
ЗОЗ
Розробити і Керівник ВІК, 1 - 2 місяці Розроблений і
затвердити статистик ВІК, затверджений
графік керівники керівником ЗОЗ
проведення структурних графік проведення
зворотного підрозділів зворотного зв'язку
зв'язку ЗОЗ, керівник
ЗОЗ
VI. Приклади заходів з режиму роботи, штатного розпису і навантаження на ліжко
датою
Розрахувати Начальник 3 - 6 місяців Проведено
необхідну відділу кадрів, розрахунок
кількість керівники необхідної
працівників структурних кількості
відповідно до підрозділів працівників в
посадових ЗОЗ, медичний структурних
обов'язків і директор підрозділах ЗОЗ
робочого (начмед) ЗОЗ, відповідно до
навантаження медичний посадових
директор з обов'язків і
медсестринства робочого
(головна навантаження.
медична Звіт щодо
сестра) ЗОЗ, проведеного
керівник ЗОЗ, розрахунку
керівник ВІК розглянуто на
(як робочій зустрічі.
консультант) Розроблено і
затверджено
керівником ЗОЗ
план усунення
невідповідностей
у кадрових
ресурсах та
робочому
навантаженні.
Дотримання Медичний 6 - 24 місяців Проведено аналіз
правила "один директор причин
пацієнт на (начмед) ЗОЗ, недотримання
одне ліжко" медичний правила "один
директор з пацієнт на одне
медсестринства ліжко".
(головна Звіт щодо
медична проведеного
сестра) ЗОЗ, аналізу
керівники розглянуто на
клінічних робочій зустрічі.
структурних Розроблено і
підрозділів затверджено
ЗОЗ, керівник керівником ЗОЗ
ЗОЗ, керівник план усунення
ВІК (як причин
консультант) недотримання
правила "один
пацієнт на одне
ліжко", включно
із фінансових
забезпеченням
плану і
визначеними
відповідальними
особами по
кожному з
клінічних
підрозділів ЗОЗ.
VII. Приклади заходів: приміщення, матеріали і обладнання
Дія/захід Відповідальн Період Бюдже Індикатор Досягнений
а особа впровадженн т (грн.) виконання результат
я (початок і (із
закінчення) коротким
описом та
датою
)
1 2 3 4 5 6
Вирішити Заступник 3 - 24 місяці Зроблено відбір
проблему керівника з зразків води та
водопостачання технічних проведено аналіз
(вода для питань, якості води.
гігієни рук, керівник ЗОЗ, Направлено
пиття, керівник ВІК звернення до суб'єкта
особистої (як господарювання, який
гігієни, надання консультант) постачає воду в ЗОЗ.
медичної Направлено
допомоги, звернення до органів
стерилізації, місцевого
дезактивації, самоврядування та
прибирання і відповідних органів
прання державної виконавчої
недоступна або влади (в разі
поганої якості) відсутнього ефекту
від звернення до
суб'єкта
господарювання, який
постачає воду в ЗОЗ).
Впровадити Медичний 1 - 3 місяці Впроваджено чек-
реєстрацію директор з листи реєстрації
проведених медсестринств поточних і
прибирань а (головна генеральних
медична прибирань в
сестра) ЗОЗ, структурних
керівник ЗОЗ, підрозділах ЗОЗ.
керівник ВІК
(як
консультант)
Обладнати Заступник 12 - 60 місяців Визначені та
палати ізоляції керівника з приведені у
пацієнтів в ЗОЗ технічних відповідність до
питань, вимог інфекційного
фінансовий контролю
відділ, приміщення для
керівник ЗОЗ, ізоляції пацієнтів, які
керівник ВІК інфіковані/колонізова
(як ні мікроорганізмами з
консультант) множинною або
панрезистентністю.
Визначені та
приведені у
відповідність до
вимог інфекційного
контролю
приміщення для
ізоляції пацієнтів з
підозрою/
підтвердженими
випадками
інфікування
збудниками з
крапельним шляхом
інфікування.
контролю палати для
ізоляції пацієнтів з
аерогенними
інфекціями.
контролю палати для
захисної ізоляції
пацієнтів (за
необхідності).
Обладнати Заступник 24 - 60 місяців Визначені
вентиляційні керівника з приміщення, які
системи в ЗОЗ технічних першочергово
питань, потребують
фінансовий механічної вентиляції
відділ, (наприклад,
керівник ЗОЗ, операційні, палати
керівник ВІК для ізоляції пацієнтів
(як з аерогенними
консультант) інфекціями,
приміщення
відділення
невідкладної
медичної допомоги).
Проведено
розрахунок та
затверджено план
реконструкції
визначених
приміщень.
Визначені
приміщення оснащені
системою механічної
вентиляції.
Заключено договір із
суб'єктом
господарювання на
проведення планового
обслуговування
вентиляційних
систем.
Забезпечити Медичний 6 - 24 місяці Клінічні структурні
ЗОЗ директор з підрозділи ЗОЗ
обладнанням медсестринств забезпечені візками
для прибирання а (головна для прибирання та
медична витратними
сестра) ЗОЗ, матеріалами.
фінансовий Неклінічні структурні
відділ, підрозділи ЗОЗ
керівник ЗОЗ, забезпечені візками
керівник ВІК для прибирання та
(як витратними
консультант) матеріалами.
Сформовано
клінінговий підрозділ/
відділ, на якого
покладено функції
прибирання в ЗОЗ.
Забезпечити Заступник 3 - 12 місяців Клінічні структурні
ЗОЗ ємностями керівника з підрозділи ЗОЗ
для збирання і технічних забезпечені
транспортуванн питань, контейнерами для
я медичних відповідальна збирання особливо
відходів особа за небезпечних гострих
поводження з відходів категорії В.
відходами в Клінічні структурні
ЗОЗ, підрозділи
фінансовий забезпечені
відділ, ємностями
керівник ЗОЗ, (наприклад, мішками
керівник ВІК стійкими до
(як механічних
консультант) пошкоджень) для
збирання відходів
категорії В.
Структурні підрозділи
ЗОЗ забезпечені
відрами з педаллю та
мішками стійкими до
механічних
пошкоджень для
збирання медичних
відходів категорії А.
ЗОЗ забезпечено
контейнерами для
зберігання відходів в
приміщенні для
тимчасового
зберігання відходів.
ЗОЗ забезпечено
візками для
транспортування
медичних відходів.
VIII. Приклади заходів для застосування мультимодальної стратегії з
впровадження ПІІК
Дія/захід Відповідальн Період Бюджет Індикатор Досягнений
а особа впровадженн (грн.) виконання результат (із
я (початок і коротким
датою
)
Впровадження Керівник ВІК постійно Розроблені та
ПІІК в ЗОЗ проведені
базується на навчальні заходи із
мультимодальні працівниками (з
й стратегії обов'язковим
залученням
керівництва ЗОЗ)
щодо необхідності
ММС.
Під час навчання і
працівників ЗОЗ з
ПІІК постійно
акцентується увага
на необхідності
ММС для
формування
культури безпеки.
В ЗОЗ
розповсюджуютьс
я (наприклад, в
групах в
соцмережах для
працівників)
наукові докази
ефективності
ММС.
Дії/заходи планівКерівник ВІК постійно При розробці /
дій з ПІІК внесенні змін в
враховують всі плани дій з ПІІК
компоненти (річний і
ММС довгостроковий)
враховуються всі
компоненти ММС.
Актуалізація Керівник ВІК постійно За результатами
ММС під час засідань, на яких
засідань в ЗОЗ з розглядаються
ПІІК питання ПІІК,
ухвалені рішення
направлені на
системні зміни, що
включають
навчання,
моніторинг,
промоцію ПІІК та
зміну поведінки
працівників ЗОЗ,
які сприяють
формуванню

Додаток 3
до Порядку впровадження профілактики інфекцій та інфекційного контролю в закладах
охорони здоров'я, які надають медичну допомогу в стаціонарних умовах
(пункт 2 розділу III)
Реалізація підготовчого етапу (крок 1) впровадження ПІІК в ЗОЗ
1. Завдання та необхідні дії
Завдання Необхідні дії
1 2
1. ВІК популяризує та 1. Визначити не менше однієї компетентної особи (керівник
впроваджує ПІІК ВІК) та надати їй повноваження щодо керування процесом
впровадження ПІІК.
2. Створити ВІК.
3. Залучити мікробіологічну лабораторію ЗОЗ, епідеміолога або
спеціаліста з громадського здоров'я, громадські об'єднання.
2. Взаємодія із 1. Виявити у ЗОЗ зацікавлені сторони, особливу увагу
зацікавленими приділити виявленню потенційних чемпіонів і лідерів думок.
сторонами 2. Залучити зацікавлені сторони до зустрічей і нарад з питань
2.1. Зацікавлені сторони необхідності змін у ЗОЗ для впровадження ПІІК з метою
(в тому числі, лідери обговорення можливих шляхів реалізації/впровадження плану
думки) мають бути дій/заходів з ПІІК.
впевнені в тому, що 3. Ознайомити зацікавлені сторони із цілями ПІІК, які
ІПНМД є проблемою і відповідають поточній ситуації в ЗОЗ, та пояснити, що
впровадження ПІІК потрібно виконати відповідно до Порядку.
та/або 4. Роз'яснити зацікавленим сторонам як ПІІК вирішує існуючу
реалізація/впровадження або потенційну проблему в ЗОЗ (ІПНМД, тривалість
одного із її основних перебування в стаціонарі, результати лікування, безпечність
компонентів є умов перебування пацієнтів та праці, здатність закладу
безальтернативним. протистояти висококонтагіозним захворюванням).
2.2. ПІІК, особливо 5. Роз'яснити чому ПІІК та її основні компоненти важливі та
гігієна рук, є темою, яка необхідні для впровадження. Проілюструвати за допомогою
може об'єднати всіх фактичних даних і простих прикладів що можна змінити в ЗОЗ
працівників ЗОЗ, для отримання швидких позитивних змін.
стимулювати 6. Регулярно готувати доповіді щодо стану ПІІК в ЗОЗ,
обговорення на використовуючи примірну схему доповіді щодо стану ПІІК у
зустрічах та бути ЗОЗ, наведену у пункті 3 цього додатку.
основним способом 7. Під час зустрічей обговорити з колегами їх попередній
залучення зацікавлених досвід ПІІК - чи не стикалися вони в своїй практиці із
сторін. спалахами ІПНМД та АМР. Досвід спалахів може стати
каталізатором змін і сконцентрувати увагу на значенні плану
дій з ПІІК, як засобу попередження майбутніх ІПНМД та АМР.
8. Дізнатися, які громадські об'єднання, що пов'язані з ПІІК
(наприклад, орієнтовані на ВІЛ/СНІД, гепатити В і С, сепсис,
АМР тощо), працюють в регіоні розташування ЗОЗ, та
скоординувати з ними плани заходів з ПІІК.
3. Виділення бюджету 1. Розробити обґрунтування бюджету ПІІК для керівництва
3.1. Виділений та ЗОЗ.
затверджений бюджет, 2. Визначити чи існує необхідність в залученні зацікавлених
що відповідає потребам сторін на районному, обласному і національному рівнях з
ЗОЗ для впровадження і метою забезпечення фінансування як матеріально-технічних,
підтримки ПІІК. так і кадрових (навчання і підготовка) ресурсів.
3.2. Механізм розподілу 3. Визначити чи можуть наявні ресурси (людські, матеріально-
бюджету узгоджений із технічні та інженерні) використовуватися для підтримки ПІІК
зацікавленими та унести відповідні пропозиції керівництву ЗОЗ у разі
сторонами. необхідності змін.
4. Визначити чи можна додати компоненти ПІІК у вже
впроваджені у ЗОЗ програми (наприклад, імунізація, лікування
ВІЛ та/або туберкульозу, здоров'я матері та дитини тощо),
розглянути можливість перепрофілювання деяких ресурсів цих
програм для впровадження ПІІК.
5. Розглянути можливість отримання ресурсів із нетрадиційних
джерел - громадські об'єднання та політичні організації,
приватний сектор, благодійні фонди тощо.
6. Планування дій з впровадження ПІІК почати із розгляду
компонентів ПІІК, що не потребують великих затрат і
поступово, опираючись на позитивні зміни, пропонувати
забезпечення фінансуванням більш затратних та
довгострокових політик.
7. Обговорити і обґрунтувати використання, розподіл та
можливі зміни бюджету. Звернути увагу на необхідність
виділення резерву для "точкового використання" у випадку
спалаху. Розробити довготривалу стратегію покращення
економічної ефективності ПІІК (наприклад, запропонувати
реконструкцію палат з метою індивідуального розміщення
хворих на туберкульоз із бактеріовиділенням).
4. Міждисциплінарна 1. Провести зустрічі із працівниками ЗОЗ, відповідальними за
співпраця підвищення якості медичних послуг, акредитацію та
4.1. Встановлення та ліцензування, на яких продемонструвати переваги включення
посилення зв'язків із ПІІК для досягнення їхніх цілей. Впровадити та закріпити
працівниками ЗОЗ, співпрацю для взаємних результатів.
відповідальними за 2. Розглянути роль ПІІК в отриманні акредитації ЗОЗ.
підвищення якості 3. Створити міждисциплінарну робочу групу з інфекційного
медичних послуг. контролю та надати їй повноваження щодо впровадження ПІІК.
4.2. Встановлення та
посилення зв'язків із
працівниками ЗОЗ,
відповідальними за
акредитацію та
ліцензування.
5. ПІІК розглядається як 1. Зміни, що необхідні для покращення ПІІК, встановлюються
найважливіший фактор послідовно та із визначенням термінів.
для успішного 2. Вивчити результати оцінювання, що були проведені для
функціонування ЗОЗ інших програм, але мають значення для ПІІК.
3. Вивчити регіональні та національні показники для
обґрунтування необхідності дій з ПІІК в ЗОЗ.
2. Потенційні бар'єри та рішення для їх подолання
Потенційний Потенційні рішення Приклади реалізації
бар'єр
1 2 3
ПІІК не на часі в 1. Проілюструвати факти спалахів 1. Забезпечення пріоритету ПІІК за
ЗОЗ ІПНМД в ЗОЗ та які недоліки в допомогою створення бази даних:
ПІІК сприяли їм. створити ВІК;
2. Використати дані почати з моніторингу, оцінки та
задокументованих ІПНМД зворотного зв'язку;
(наприклад, сепсис обрати одну або декілька ІПНМД
новонароджених) для для моніторингу;
переконання керівництва ЗОЗ. створити базу даних (паперову або
3. Регулярне спілкування та електронну);
пропаганда ПІІК - ключовий регулярно надсилати результати
фактор успіху. моніторингу керівництву ЗОЗ та
4. Включити питання ПІІК в іншим зацікавленим сторонам;
порядок денний на нарадах заручитися підтримкою
керівництва ЗОЗ. керівництва ЗОЗ та отримати
5. Поширити інформацію про фінансування на затверджений
ПІІК електронною поштою серед план дій з ПІІК.
керівництва ЗОЗ та потенційних 2. Забезпечення пріоритету ПІІК
або наявних лідерів думки. шляхом розгляду спорадичних
6. Починати з малого - спалахів ІПНМД:
домовитися про реалізацію створити ВІК;
основного компоненту або СОП, переглянути медичну
що не потребують або потребують документацію одного із відділень
незначних фінансових затрат. ЗОЗ (наприклад, реанімації та
інтенсивної терапії чи хірургії) та
вибрати потенційні або
підтверджені ІПНМД;
провести базову оцінку обраного
відділення, з метою виявлення
можливих причин спалахів
ІПНМД;
представити отриману інформацію
керівництву ЗОЗ та іншим
зацікавленим сторонам (звернути
особливу увагу на фінансових
втратах та можливій економії після
впровадження ПІІК, однак не
зводити обговорення до "пошуку
винних");
затвердити план дій з ПІІК,
включно з його фінансуванням.
Відсутність 1. Почати впровадження ПІІК з 1. Винайдення лідерів думки
лідерів думки пошуку лідерів думки шляхом навчання та підготовки.
(рекомендовано залучати не створити ВІК та виділити лідерів
тільки лікарів та керівників, але й думки і чемпіонів (в разі
сестер медичних). необхідності, запросити
2. Виявити медичних працівників, стороннього спеціаліста);
що мали досвід у ліквідації навчити та підготувати одного або
спалаху ІПНМД. декількох спеціалістів із ВІК ПІІК
3. Залучити представників (курси підвищення кваліфікації або
громадських об'єднань чи спілок спеціалізації, дистанційне
захисту прав пацієнтів. навчання, тематичне
4. Співпрацювати із командами удосконалення тощо);
або підрозділами ЗОЗ, що провести базову оцінку ЗОЗ із
працюють в суміжних напрямах. питань ПІІК;
5. Залучити працівників ЗОЗ, що створити та затвердити план дій з
займаються оцінкою і ПІІК;
покращенням якості медичних навчати медичних працівників
послуг, акредитацією та вибраним основним компонентам
ліцензуванням. ПІІК;
винаходити нових лідерів думки та
чемпіонів.
2. Пошук лідерів думки шляхом
постійного та методичного
обговорення даних моніторингу і
оцінки.
створити ВІК;
постійно та систематично
проводити зібрання медичних
працівників для обговорення
результатів моніторингу;
визначити осіб із найбільшою
прихильністю до ПІІК та з
відповідними якостями;
надати підтримку в навчанні,
підготовці та діяльності
винайденим лідерам думки.
Недостатність 1. Визначити, яким чином Використати покроковий підхід у
досвіду можливо посилити потенціал ВІК підготовці кадрового ресурсу.
впровадження (у тому числі проведення створити ВІК;
ПІІК навчання закордоном та/або визначити особу для проходження
онлайн-навчання). навчання та підготовки;
2. Використати покроковий підхід визначити групу медичних
у підготовці кадрового ресурсу. працівників (фахівців ВІК або
3. Розглянути можливість інших заінтересованих осіб) для
періодичних відряджень проведення навчання "на місці" в
працівників ВІК для участі у малій групі;
освітніх та науково-практичних проводити постійне навчання та
заходах з ПІІК. підготовку в структурних
підрозділах ЗОЗ.
Обмежені Визначити, розглянути та Приклад. Використати покроковий
фінансові ресурси затвердити фінансування заходів з підхід у фінансуванні заходів з
ПІІК. ПІІК
створити ВІК;
розробити декілька СОП;
визначити необхідне фінансування
на кожну СОП;
визначити найбільш пріоритетну та
найменш фінансово затратну СОП;
розглянути та затвердити
фінансування визначеної СОП;
впровадити наступну СОП.
3. Примірна схема доповіді щодо стану ПІІК у ЗОЗ
1. ПІІК сприяє зниженню поширення АМР, захищає матерів та новонароджених від
інфекцій, включаючи сепсис, та захищає всіх пацієнтів від шкоди та смертей, яких
можна уникнути. Ефективна ПІІК буде досягнута лише у випадку розробки та
впровадження плану дій, що відповідає цьому Порядку. Реалізація плану дій з ПІІК
допоможе заощадити кошти, шляхом уникнення додаткового лікування та збільшення
тривалості перебування на ліжку через ІПНМД, а також підвищить якість надання
медичних послуг. Впровадження плану дій з ПІІК у співробітництві та координації із
іншими програмами, які стосуються якості медичних послуг та інфекційної безпеки,
відіграє критичну роль.
Додайте інформацію про заходи з ПІІК, які були запроваджені в ЗОЗ та дані про
ІПНМД. Застосовуйте фото, статистичні дані, виписки із медичних карт стаціонарних
хворих тощо.
2. Наявність плану дій з ПІІК - необхідна, але недостатня умова на шляху досягнення
безпечної високоякісної медичної допомоги в ЗОЗ. Крім того, нам потрібно забезпечити
належне внутрішнє середовище в ЗОЗ (інфраструктура, матеріали та обладнання,
зайнятість та розміщення ліжок, кадрове забезпечення у відповідності до робочого
навантаження) як основу для реалізації всіх інших основних компонентів ПІІК.
Додайте інформацію про нинішню ситуацію в ЗОЗ та необхідні зміни для досягнення
кінцевої мети.
3. Ці дві передумови (тобто, план дій з ПІІК, що включає людський ресурс, та належне
внутрішнє середовище) сприяють ефективному впровадженню СОП з ПІІК, навчанню та
підготовці медичних працівників, моніторингу, оцінці, зворотному зв'язку та
епідеміологічного нагляду за ІПНМД/АМР. Однак, нам необхідні кваліфіковані
координатори та чемпіони в ВІК для опрацювання та розробки цих заходів.
Додайте інформацію щодо СОП, навчання і підготовки, моніторингу, оцінки та
зворотного зв'язку, які реалізовані в ЗОЗ (якщо вони є).
4. Успіх реалізації будь-яких зусиль з покращення ПІІК також залежить від
застосування мультимодальної стратегії, що складається з декількох компонентів
інтегрованих між собою з метою поліпшення результатів лікування пацієнтів та зміни
поведінки працівників ЗОЗ (усвідомлення необхідності культури безпеки). Ваша
підтримка допоможе ЗОЗ покращити ПІІК та впровадити її основні компоненти. Це
підвищить якість та інфекційну безпеку, розширить можливості в протидії загрозам
спалахів хвороб, зупинить розповсюдження АМР та зменшить витрати на лікування
пацієнтів.
Додайте інформацію про стратегії, які використовувалися раніше з якості надання
медичних послуг та інфекційної безпеки в ЗОЗ. Зробіть акцент на перевагах ММС над
унімодальними стратегіями.

Додаток 4
до Порядок впровадження профілактики інфекцій та інфекційного контролю в закладах
(пункт 5 розділу III, підпункт 8 пункту 7 розділу III)
Протокол системної самооцінки ПІІК в ЗОЗ
1. Вступна частина
1. Системна самооцінка ПІІК в ЗОЗ проводиться відповідно до цього Протоколу з метою
оцінки поточної ситуації впровадження в ЗОЗ основних компонентів ПІІК в контексті
мультимодальної стратегії (далі - ММС) та є діагностичним інструментом для
визначення сильних та слабких сторін по кожному основному компоненту ПІІК.
2. Цей Протокол включає:
1) опитувальник щодо реалізації основних компонентів ПІІК та ММС відповідно до
розділів "План дій/заходи з профілактики інфекцій та інфекційного контролю", "СОП з
профілактики інфекцій та інфекційного контролю", "Навчання і підготовка з
профілактики інфекцій та інфекційного контролю", "Епіднагляд за інфекційними
хворобами, пов'язаними з наданням медичної допомоги", "Моніторинг, оцінка та
зворотній зв'язок", "Режим роботи, штатний розпис та навантаження на ліжко",
"Приміщення, матеріали та обладнання", "Мультимодальна стратегія впровадження
ПІІК", "Компонент інфекційного контролю за туберкульозом (лише для закладів, що
надають стаціонарну допомогу хворим на туберкульоз)";
2) таблицю результатів оцінки;
3) таблицю інтерпретації результатів оцінки - визначення рівня ПІІК у ЗОЗ;
4) рекомендації щодо підготовки звіту.
3. Оцінка здійснюється по кожному з питань у відповідному розділі та у підсумку по
кожному з розділів по кількості балів, зазначених у колонці "Оцінка (балів)". Загальна
сума балів по всіх розділах порівнюється із значеннями загальної суми балів для
визначення рівня ПІІК. Визначений рівень ПІІК використовується для проведення
відповідних заходів з ПІІК.
II. Опитувальник щодо реалізації основних компонентів ПІІК та ММС
План дій / заходи з профілактики інфекцій та інфекційного контролю
N Питання Відповідь Оцінка
з/п (балів)
1 2 3 4
1 Чи має ЗОЗ затверджений Ні 0
план дій/заходи з ПІІК? Так, фінансування із загального фонду 5
видатків
Так, з окремо виділеним бюджетом 10
2 Чи підтримуються заходи з Ні 0
ПІІК ВІК? ВІК відсутній або є лише один фахівець 5
Так 10
3 Чи входить до складу ВІК Ні 0
хоча б один фахівець з ІК з Ні, наявний фахівець з ІК на неповну 2,5
повною зайнятістю або ставку
лікар/медсестра, які Так, з розрахунку один фахівець на > 250 5
виконують функції ІК на ліжок
повну ставку?
Так, з розрахунку один фахівець на <= 10
250 ліжок
4 Чи мають працівники Ні 0
ВІК/фахівець з ІК спеціально Так 10
відведений час для заходів з
ПІІК?
5 Чи входять до ВІК лікарі та Ні 0
медичні сестри? Так 10
6 Чи наявна міждисциплінарна Ні 0
робоча група з ПІІК в закладі, Так 10
яка співпрацює та підтримує
ВІК)?
7 Чи входить до Ні 0
міждисциплінарної робочої Так 5
групи з ПІІК керівництво
закладу?
8 Чи входять до Ні 0
міждисциплінарної робочої Так 2,5
групи з ПІІК керівники
структурних підрозділів та
старші медичні сестри?
9 Чи входять до Ні 0
міждисциплінарної робочої Так 2,5
групи з ПІІК інженери з
охорони праці, фахівці задіяні
у безпеці та біобезпеці
закладу, фахівці з оцінки
якості надання медичних
послуг тощо?
10 Чи наявні чітко визначені Ні 0
заходи та індикатори з ПІІК? Так, визначені тільки заходи 2,5
Так, визначені заходи та індикатори їх 10
виконання
11 Чи демонструє керівництво Ні 0
ЗОЗ підтримку заходів ПІІК Так 5
шляхом виділення коштів?
12 Чи демонструє керівництво Ні 0
ЗОЗ підтримку заходів з ПІІК Так 5
(наприклад, на оперативних
нарадах, круглих столах,
нарадах по захворюваності та
смертності)?
13 Чи має ЗОЗ мікробіологічну Ні 0
лабораторію, яка надає Так, але результати надаються з 5
щоденну підтримку ВІК? затримкою/недостатньої якості
Так, результати надаються 10
вчасно/задовільної якості
Сума балів оцінки по розділу "План дій/заходи з профілактики інфекцій та
інфекційного контролю"
СОП з профілактики інфекцій та інфекційного контролю
1 Чи має ЗОЗ фахівців (з ПІІК, Ні 0
інфекційних хвороб) з Так 7,5
достатнім рівнем знань для
створення/адаптації СОП?
2 Чи є у закладі СОП щодо:
Стандартних заходів захисту, Ні 0
окрім гігієни рук (використання Так 10
медичних (хірургічних) масок,
медичних рукавичок, халатів
захисних від інфекційних агентів,
захисних окулярів або щитків
відповідно до методів надання
медичної допомоги, респіраторна
гігієна і гігієна/етикет кашлю,
безпека при виконанні ін'єкцій,
використання чистих і безпечних
білизни, обладнання та
інструментарію для надання
медичної допомоги, безпечне
поводження з медичними
відходами, очищення приміщень)
Гігієни рук Ні 0
Так 2,5
Заходів захисту, що направлені на Ні 0
унеможливлення передавання Так 2,5
інфекцій / засновані на шляхах
інфікування
Заходів щодо виявлення та Ні 0
боротьби зі спалахами Так 2,5
Профілактики інфекцій області Ні 0
хірургічного втручання Так 2,5
Профілактики катетер- Ні 0
асоційованих інфекцій кровотоку Так 2,5
Профілактики нозокоміальних Ні 0
пневмоній, в тому числі Так 2,5
вентилятор-асоційованих
Профілактики катетер- Ні 0
асоційованих інфекцій Так 2,5
сечовивідних шляхів
Профілактики передавання Ні 0
мікроорганізмів із множинною Так 2,5
резистентністю до антимікробних
препаратів
Очищення, дезінфекції та Ні 0
стерилізації (репроцесингу) Так 2,5
медичного
інструментарію/обладнання
Раціонального використання Ні 0
антимікробних препаратів Так 2,5
3 Чи узгоджуються СОП у Ні 0
вашому закладі з Так 10
національними/міжнародними
керівництвами?
4 Чи відповідають СОП Ні 0
потребам вашого закладу та Так 10
наявним ресурсам?
5 Чи залучені медичні Ні 0
працівники, які безпосередньо Так 10
надають допомогу хворим, у
розробку та впровадження
СОП?
6 Чи залучені зацікавлені Ні 0
сторони (завідувачі відділень, Так 7,5
старші медичні сестри,
керівництво тощо, окрім
фахівців ВІК) у розробку та
адаптацію СОП?
7 Чи відбуваються тренінги Ні 0
стосовно впровадження нових Так 10
СОП у закладі?
8 Чи проводиться регулярний Ні 0
моніторинг впровадження Так 10
СОП з ПІІК?
Сума балів оцінки по розділу "СОП з профілактики інфекцій та
інфекційного контролю"
Навчання і підготовка з профілактики інфекцій та інфекційного контролю
1 Чи наявні працівники з Ні 0
належним рівнем знань в Так 10
профілактиці інфекцій та
інфекційному контролі для
проведення заходів з навчання
і підготовки?
2 Чи наявні співробітники (не Ні 0
працівники ВІК) які мають Так 10
належний рівень знань для
проведення заходів з навчання
і підготовки?
3 Як часто медичні працівники Ніколи або зрідка 0
проходять навчання і Тільки для нових медичних працівників 5
підготовку з питань ПІІК? під час прийому на роботу або
випробувального терміну
Для нових медичних працівників та 10
щонайменше щорічно для усіх медичних
працівників (навчання і підготовка не
обов'язкові)
Для нових медичних працівників та 15
щонайменше щорічно для усіх
працівників (навчання і підготовка
обов'язкові)
4 Як часто молодші медичні Ніколи або зрідка 0
працівники/помічники сестер Тільки для нових співробітників 5
медичних та інший Для нових працівників та щонайменше 10
допоміжний персонал щорічно для усіх працівників (навчання і
проходить навчання і підготовка не обов'язкові)
підготовку з питань ПІІК?
Для нових працівників та щонайменше 15
щорічно для усіх працівників (навчання і
підготовка обов'язкові)
5 Чи проходять загальні Ні 0
навчальні сесії з ПІІК для Так 5
керівництва ЗОЗ?
6 У якій формі проходять Навчання і підготовка відсутні 0
навчання і підготовка для Використовується тільки довідникова 5
працівників? інформація, усні настанови, електронні
ресурси
Запроваджені інтерактивні/симуляційні 10
тренінги, навчання біля ліжка хворого
7 Чи наявна періодична оцінка Ні 0
ефективності навчання і Так, але нерегулярно 5
підготовки (наприклад, Так, регулярно (щонайменше щорічно) 10
дотримання правил і практик
з гігієни рук)?
8 Чи інтегровані навчання і Ні 0
підготовка з ПІІК у навчання Так, деякі напрями навчання 5
за іншими напрямами Так, усі напрями навчання 10
(наприклад, проведення
догляду за пацієнтами,
надання медичної допомоги
відповідно до патології)?
9 Чи існують спеціальні Ні 0
навчання і підготовка з ПІІК Так 5
для пацієнтів та їх родин?
10 Чи проходить постійне Ні 0
навчання працівників з питань Так 10
ПІІК (шляхом відвідування
конференцій, курсів,
семінарів тощо)?
Сума балів оцінки по розділу "Навчання і підготовка з профілактики
інфекцій та інфекційного контролю"
Епіднагляд за інфекційними хворобами, пов'язаними з наданням медичної
допомоги
1 Чи впроваджено епіднагляд за Ні 0
ІПНМД у закладі? Так 5
2 Чи наявні працівники, які Ні 0
здійснюють епіднагляд у Так 5
закладі?
3 Чи працівники відповідальні Ні 0
за епіднагляд проходили Так 5
відповідне навчання з
епідеміології та ПІІК?
4 Чи має заклад електронні Ні 0
інструменти (програмне Так 5
забезпечення) для епіднагляду
(наприклад, електронне
ведення медичної
документації)?
5 Чи проводиться Ні 0
пріоритетизація важливості Так 5
епіднагляду за ІПНМД
(враховуючи захворюваність
та смертність у закладі)?
6 Епіднагляд встановлено за:
Інфекціями області хірургічного Ні 0
втручання Так 2,5
Девайс-асоційованими ІПНМД Ні 0
(катетер-асоційовані інфекції Так 2,5
сечових шляхів, катетер-
асоційовані інфекції кровотоку,
вентилятор-асоційовані
пневмонії)
Інфекційними захворюваннями, Ні 0
для встановлення яких не Так 2,5
обов'язкове використання
бактеріологічних методів
обстеження (наприклад,
пролежні)
Інфекційними захворюваннями (в Ні 0
тому числі колонізацією), що Так 2,5
викликані мікроорганізмами із
стійкістю до антимікробних
препаратів (АМР і МАМР) у
відповідності до місцевого
контексту
Пріоритетними місцевими Ні 0
інфекціями, що здатні Так 2,5
спричинити спалах
(захворюваннями викликаними
норо- або ротавірусами, вірусами
грипу, туберкульозом, тяжким
гострим респіраторним
синдромом тощо)
Інфекційними захворюваннями Ні 0
серед сприятливих груп Так 2,5
населення (новонародженими,
пацієнтами відділень інтенсивної
терапії, пацієнтами з опіками,
ВІЛ-інфікованими тощо)
Інфекційними захворюваннями, Ні 0
що пов'язані із професійною Так 2,5
медичною діяльністю (гепатити B
і C, ВІЛ, туберкульоз, грип, кір,
кашлюк тощо)
7 Чи пріоритетизація інфекцій Ні 0
за якими встановлюється Так 5
епідеміологічний нагляд
проводиться регулярно?
8 Чи використовуєте ви надійні Ні 0
показники/індикатори для Так 5
епідеміологічного нагляду
(чисельник і знаменник
відповідають
національним/міжнародним
визначенням)?
9 Чи використовуються Ні 0
стандартизовані методи збору Так 5
інформації для
епідеміологічного нагляду?
10 Чи наявний механізм Ні 0
перевірки якості отриманої Так 5
інформації (оцінка форм
звітності, перегляд
результатів мікробіологічної
лабораторії, підрахунок
знаменника тощо)?
11 Чи обладнання Ні 0
мікробіологічної лабораторії Так, можливе розрізнення на Грам+/- 2,5
достатнє для забезпечення бактерії, ідентифікація неможлива
епідеміологічного нагляду? Так, своєчасна ідентифікація 5
мікроорганізмів
Так, своєчасна ідентифікація 10
мікроорганізмів та визначення чутливості
до антимікробних препаратів
12 Чи використовуються Ні 0
епідеміологічні дані для Так 5
покращення ПІІК у клінічних
структурних підрозділах?
13 Чи регулярно аналізується Ні 0
локальна антимікробна Так 5
резистентність
мікроорганізмів до
антимікробних препаратів у
закладі (щонайменше
щорічно)?
14 Чи має ВІК регулярний зворотній зв'язок щодо показників епіднагляду
(щонайменше щорічно) з:
Медичними працівниками, які Ні 0
безпосередньо надають медичну Так 2,5
допомогу
Завідувачами клінічних Ні 0
структурних підрозділів Так 2,5
Міждисциплінарною робочою Ні 0
групою з ПІІК Так 2,5
Керівництвом ЗОЗ Ні 0
Так 2,5
15 Яким чином реалізується Зворотній зв'язок відсутній 0
зворотній зв'язок? Наявний в письмовій, усній формі 2,5
Наявний у вигляді презентацій 7,5
Сума балів оцінки по розділу "Епіднагляд за інфекційними хворобами,
пов'язаними з наданням медичної допомоги"
Моніторинг, оцінка та зворотній зв'язок
1 Чи наявні у вашому закладі Ні 0
працівники, які відповідають Так 10
за моніторинг та оцінку і
мають відповідну підготовку?
2 Чи існує план моніторингу з Ні 0
визначеними цілями та Так 7,5
заходами, включно із
визначеними інструментами
для систематичного збору
даних?
3 Які процеси чи індикатори ви Жодного 0
оцінюєте у ЗОЗ? Дотримання працівниками правил і 5
практик гігієни рук
Постановка та догляд за 5
внутрішньосудинними катетерами
Догляд за хірургічною раною 5
Заходи запобігання (спрямовані на 5
унеможливлення інфікування та
ізоляційно-обмежувальні)
розповсюдженню мікроорганізмів з
множинною резистентністю до
антимікробних препаратів
Прибирання палат 5
Очищення, дезінфекція та стерилізація 5
(репроцесинг) медичного
інструментарію/обладнання
Споживання спиртовмісних антисептиків 5
для рук та рідкого мила
Споживання та використання 5
антимікробних препаратів
Поводження з відходами 5
4 Як часто використовується Ніколи або рідко 0
протокол системної Періодично, але нерегулярно 2,5
самооцінки гігієни рук в Мінімум щороку 5
ЗОЗ/ЗСЗ?
5 Чи здійснюється зворотній Ні 0
зв'язок щодо діяльності ВІК? Так, для працівників ВІК 2,5
Так, завідувачам клінічних структурних 2,5
підрозділів
Так, всім медичним працівникам, які 2,5
безпосередньо надають медичну
допомогу
Так, міждисциплінарній робочій групі з 2,5
ПІІК та фахівцям з оцінки якості надання
медичних послуг
Так, керівництву ЗОЗ 2,5
6 Чи звітування про результати Ні 0
моніторингу проводяться Так 10
регулярно (щонайменше
щорічно)?
7 Чи здійснюється моніторинг і Ні 0
зворотній зв'язок щодо Так 5
процесів та показників ПІІК в
умовах корпоративної
культури, де не шукають
винних, а збирають дані з
метою формування культури
безпеки?
8 Чи оцінюєте ви показники Ні 0
культури безпеки у вашому Так 5
закладі?
Сума балів оцінки по розділу "Моніторинг, оцінка та зворотній зв'язок"
Режим роботи, штатний розпис та навантаження на ліжко
1 Чи проводиться оцінка Ні 0
забезпеченості медичними Так 5
працівниками відповідно до
кількості пацієнтів із
використанням національних
або міжнародних
стандартів/інструментів?
2 Чи підтримується у вашому Ні 0
закладі встановлене Так, у менше ніж 50 % відділень 5
(національними або Так, у більше ніж 50 % відділень 10
міжнародними
Так, для усіх відділень 15
стандартами/інструментами)
співвідношення між кількістю
медичних працівників та
кількістю пацієнтів?
3 Чи існує система реагування Ні 0
на результати оцінки Так 10
кадрових потреб, в разі якщо
укомплектованість визнається
занадто низькою?
4 Чи відповідає устрій палат у Ні 0
вашому закладі міжнародним Так, у деяких відділеннях 5
стандартам щодо кількості Так, у всіх відділеннях 15
ліжок?
5 Чи відповідає зайнятість Ні 0
ліжок у закладі положенню Так, у деяких відділеннях 5
"одне ліжко - один пацієнт"? Так, у всіх відділеннях 15
6 Чи розміщуються пацієнти на Так, частіше ніж двічі на тиждень 0
ліжках, що знаходяться у Так, рідше ніж двічі на тиждень 5
коридорах клінічних Ні 15
структурних підрозділів або
поза зоною пацієнтів у
відділенні невідкладної
допомоги?
7 Чи наявний простір між Ні 0
ліжками пацієнтів, який Так, у деяких відділеннях 5
складає мінімум 1 метр? Так, у всіх відділеннях 15
8 Чи існує у вашому закладі Ні 0
система оцінки і реагування Так, це входить в обов'язки завідувача 5
на випадки коли кількість відділенням
пацієнтів перевищує кількість Так, це входить в обов'язки керівництва 15
ліжко-місць? закладу
Сума балів оцінки по розділу "Режим роботи, штатний розпис та
навантаження на ліжко"
Приміщення, матеріали і обладнання
N Питання Відповідь Оцінка
з/п (балів)
1 Чи доступне водопостачання вНі, доступне менш ніж п'ять днів на 0
будь-який час і в достатній тиждень
кількості для всіх видів Так, доступне в середньому п'ять днів на 2,5
використання (наприклад, тиждень або щодня, але в недостатній
миття рук, пиття, особиста кількості
гігієна, медична діяльність, Так, щоденно в достатній кількості 7,5
стерилізація, санітарна
обробка, прибирання та
прання)?
2 Чи наявні безпечні джерела Ні 0
питної води для працівників, Інколи або лише в деяких місцях, або не 2,5
пацієнтів та їх відвідувачів в доступні для всіх
будь-який час і у всіх палатах Так, доступні в будь-який час для всіх 7,5
та кімнатах працівників ЗОЗ?
3 Чи наявне облаштування для Ні 0
гігієни рук у всіх точках Так, але недообладнані 2,5
догляду (тобто наявність Так 7,5
диспенсерів із рідким милом,
спиртовмісним антисептиком
для рук та одноразовими
паперовими рушниками
(диспенсер закритого типу)?
4 Туалети у закладі наявні з Недостатня кількість туалетів 0
розрахунку 1 туалет на Достатня кількість, але не усі 2,5
максимум 20 ліжок в функціонують
стаціонарі? Достатня кількість та усі функціонують 7,5
5 Чи забезпечений ваш заклад Ні 0
достатньою кількістю Так, але не завжди або не всюди 2,5
електроенергії вдень та вночі Так 5
(для подачі та нагріву води,
стерилізації та санітарної
обробки, спалювання або
інших способів знешкодження
відходів, забезпечення роботи
медичного обладнання,
загального освітлення
території закладу,
забезпечення безпечного
надання медичних послуг,
освітлення туалетів та
душових)?
6 Чи наявна у вашому закладі Ні 0
система вентиляції (механічна Так 5
чи природна) в місцях догляду
за пацієнтом?
7 Чи здійснюються письмові Графік відсутній 0
відмітки про прибирання Графік наявний, але не заповнюється і не 2,5
підлог та горизонтальних підписується щоденно або застарів
поверхонь (наявність Так, графік наявний та заповнюється 5
загальнодоступних графіків щодня
прибирання із відмітками
щодо їх виконання)?
8 Чи наявні відповідні Ні 0
(дозволені/рекомендовані для Так, але в поганому стані 2,5
використання в ЗОЗ), якісні Так 5
(відповідають національним
та міжнародним стандартам) і
в належному стані приладдя
та засоби для прибирання
(швабри, відра, мийні засоби
тощо)?
9 Чи має ваш заклад Ні 0
ізолятори/палати Відсутні окремі палати, але наявні палати 2,5
індивідуального перебування для групування пацієнтів з однаковими
для пацієнтів із аерогенними патологіями
інфекційними Так 7,5
захворюваннями (наприклад,
туберкульоз, кір)?
10 Чи засоби індивідуального Ні 0
захисту доступні для усіх Так, але не завжди наявні в достатній 2,5
працівників постійно кількості або не забезпечено запасу
(проведені розрахунки Так, завжди наявні в достатній кількості 7,5
необхідної кількості для та забезпечено запас
кожного з підрозділів та
забезпечено фактичну
наявність з урахуванням
можливої необхідності
надання допомоги при
надзвичайних ситуаціях)?
11 Чи наявні контейнери для Ні, відсутні окремі контейнери 0
збору Так, окремі контейнери наявні, але 2,5
інфекційних/неінфекційних кришки відсутні або контейнери більш як
відходів та гострих медичних на 3/4 заповнені; наявні лише два
предметів в безпосередній контейнери замість трьох; контейнери
близькості до їх утворення? наявні але не у всіх місцях утворення
відходів
Так 5
12 Чи наявна система Ні 0
муніципального вивезення Так, але нерегулярний вивіз відходів 2,5
неінфекційного сміття для Так 5
утилізації?
13 Чи наявний Ні 0
інсинератор/муфельна піч або Так, але функціонує(ють) неналежним 2,5
альтернативна технологія для чином
знешкодження або обробки з Так 5
метою наступного
транспортування (наприклад,
стерилізація парою), що
знаходяться на території
закладу або заключено
договір із суб'єктом
господарювання, який має
ліцензію на провадження
господарської діяльності з
поводження з небезпечними
відходами, та чи достатня
його/їх потужність?
14 Чи існує система Ні 0
менеджменту стічних вод Так, але функціонує неналежним чином 2,5
(наприклад, септик із Так 5
дренажною ямою) в закладі
або за його межами?
15 Чи є у вашому закладі Ні 0
відведена та сертифікована Так, але функціонує неналежним чином 2,5
зона/приміщення/підрозділ Так 5
для репроцесингу медичних
виробів та інших
предметів/обладнання
(наприклад, для прання
білизни) або заключено
договір із суб'єктом
господарювання, який має
ліцензію на провадження
господарської діяльності з
поводження з небезпечними
відходами?
16 Чи завжди у вашому закладі в Ні, доступне в середньому менш ніж 0
достатній кількості наявне п'ять днів на тиждень
продезінфіковане та Так, доступне в середньому близько п'яти 2,5
стерильне медичне днів на тиждень або щодня але в
приладдя/обладнання готове недостатній кількості
до використання? Так, доступне щоденно і в достатній 5
кількості
17 Чи доступні одноразові Ні 0
медичні вироби за Так, але не завжди 2,5
необхідності (наприклад, Так, доступні постійно 5
шприци, системи для
внутрішньовенного
вливання)?
Сума балів оцінки по розділу "Приміщення, матеріали і обладнання"
Мультимодальна стратегія впровадження ПІІК
1 Чи використовується Ні 0
мультимодальна стратегія для Так 15
впровадження ПІІК у вашому
ЗОЗ?
2 Чи включає мультимодальна Ні 0
стратегія заходів з ПІІК у Здійснюються інтервенції для 5
вашому ЗОЗ компонент змін в забезпечення наявності необхідної
системі? інфраструктури та матеріалів
Здійснюються інтервенції для 10
забезпечення наявності необхідної
інфраструктури та матеріалів з
урахуванням ергономічності та
доступності
стратегія заходів з ПІІК у Навчання на основі довідникової 5
вашому ЗОЗ компонент інформації, усних рекомендацій, аонних
навчання і підготовки? ресурсів
Навчання проводиться на основі 10
інтерактивних тренінгів, симуляцій біля
ліжка хворого, наставництва
стратегія заходів з ПІІК у Моніторинг дотримання процесу або 5
вашому закладі компонент отримання результату (наприклад,
моніторингу, оцінки та дотримання правил і практик гігієни рук,
зворотного зв'язку? постановки катетера)
Моніторинг дотримання процесу або 10
отримання результату та своєчасний
зворотній зв'язок із медичними
працівниками та відповідними
зацікавленими сторонами
стратегія заходів з ПІІК у Наявні нагадування у вигляді 5
вашому закладі компонент інформаційних стендів, плакатів тощо
комунікації та нагадування на Наявні заходи для покращення 10
робочому місці? комунікації (наприклад, зустрічі у
загальному та індивідуальному форматах,
розбір клінічних випадків)
стратегія заходів з ПІІК у Керівництво закладу та керівники 5
вашому закладі компонент структурних підрозділів підтримують
формування культури заходи з ПІІК та є прикладами для
безпеки? наслідування
Додатково, групи і окремі працівники 10
закладу наділені повноваженнями, що
дозволяють їм збагнути свою причетність
до впроваджуваних заходів (наприклад,
участь у круглих столах,
розробці/адаптації СОП)
7 Чи укомплектована ВІК Ні 0
повністю відповідно Так 15
до Положення про відділ з
інфекційного контролю в
закладах охорони здоров'я та
установах / закладах надання
соціальних послуг /
соціального захисту
населення, затвердженого
наказом МОЗ України
(керівником, епідеміологом,
координатором з гігієни рук,
координатором навчання і
підготовки з ПІІК, клінічним
провізором і статистиком)?
8 Чи приймають участь фахівці Ні 0
з підвищення якості та Так 10
безпеки надання медичних
послуг в розробці та реалізації
мультимодальної стратегії
заходів з ПІІК?
9 Чи здійснюється у вашому Ні 0
закладі моніторинг виконання Так 10
показників етапів
впровадження ПІІК?
Сума балів оцінки по розділу "Мультимодальна стратегія впровадження
ПІІК"
Компонент інфекційного контролю за туберкульозом
(лише для закладів, що надають стаціонарну допомогу хворим на туберкульоз)
1 Чи наявна можливість Ні 0
проведення швидкої Так 5
ідентифікації
бактеріовиділювачів у
закладі?
2 Протягом якого часу Більше трьох діб 0
відбувається переведення До трьох діб 2,5
пацієнтів із МБТ "-" у До однієї доби 5
відділення для хворих без
бактеріовиділення або
направлення їх на
амбулаторне лікування?
3 Чи визначені приміщення ЗОЗ Не визначені 0
по зонам ризику? Визначені, але відсутні план-схеми у 0
підрозділах
Визначені, але план-схеми наявні не у 2,5
всіх підрозділах та/або неналежної якості
Визначені, план-схеми наявні у всіх 10
підрозділах та належної якості
4 Чи наявний розподіл потоків Потоки хворих не розділені 0
хворих? Розділені потоки лише для пацієнтів, які 2,5
госпіталізуються (на приймальному
відділенні)
Розділені потоки для пацієнтів, які 5
госпіталізуються; пацієнтів з та без
бактеріовиділення
Розділені потоки для пацієнтів, які 10
госпіталізуються; пацієнтів з та без
бактеріовиділення; пацієнтів з
МРТБ/РРТБ та пацієнтів, які отримують
паліативну допомогу
5 Яка захворюваність на Не реєструвалася 0
туберкульоз серед працівниківВідповідає загально національному 2,5
за останні три роки? показнику
Вища за загально національні показники 5
6 Чи є у вашому закладі СОП щодо:
Проведення якісного фіт-тесту Ні 0
Так 2,5
Правил користування УФ- Ні 0
опромінювачами Так 2,5
Правил збирання зразків Ні 0
мокротиння Так 2,5
Правил транспортування зразків Ні 0
мокротиння до мікробіологічної Так 2,5
Порядку дій медичного Ні 0
працівника при виникненні Так 2,5
аварійної ситуації, що пов'язана з
розливом біологічного матеріалу
Правил використання засобів Ні 0
індивідуального захисту органів Так 2,5
дихання (респіраторів)
Правил поведінки пацієнта із Ні 0
кашлем (етикет кашлю) Так 2,5
Розподілу потоку хворих (план- Ні 0
схема або блок-схема) Так 2,5
Порядку оформлення та Ні 0
госпіталізації пацієнта із Так 2,5
встановленим діагнозом
Порядку обстеження, оформленняНі 0
та госпіталізації пацієнта, який не Так 2,5
обстежений на догоспітальному
етапі або потребує дообстеження
Правил поводження лікаря- Ні 0
бактеріолога під час дослідження Так 2,5
культури мікобактерій
туберкульозу
Правил посіву біологічного Ні 0
матеріалу Так 2,5
Правил прийому та реєстрації Ні 0
біологічного матеріалу в Так 2,5
Процедури реєстрації аварій при Ні 0
виконанні медичних маніпуляцій Так 2,5
і нагляду за потерпілими
Заходів попередження Ні 0
професійного зараження Так 2,5
Правил проведення інгаляції Ні 0
пацієнту із туберкульозом легень Так 2,5
Правил транспортування пацієнта Ні 0
на додаткові обстеження в межах Так 2,5
закладу та поза ним
Правил видачі лікарських засобів Ні 0
медичною сестрою Так 2,5
Організації хірургічного Ні 0
лікування пацієнтів на Так 2,5
туберкульоз
Правил використання масок Ні 0
пацієнтами Так 2,5
7 Які види вентиляції Не використовується 0
використовуються в закладі? Природна 5
Механічна локальна 7,5
Механічна загальна 10
8 Яким чином здійснюється Не проводиться 0
внутрішній контроль за Проводиться оцінка напряму повітряного 5
вентиляцією (щонайменше потоку
один раз на рік)? Проводиться оцінка напряму повітряного 10
Відповідь на це питання потоку та кратності повітрообміну
зазначається лише в разі
наявності механічної
вентиляції (локальної або
загальної) у закладі.
9 Як часто проводиться оцінка Не проводиться 0
ефективності роботи УФ-ламп Щонайменше один раз на рік 2,5
за допомогою УФ-радіометра?Щонайменше один раз на шість місяців 5
10 Як часто проводиться Не проводиться 0
розрахунок потреби в УФ- Проводиться з періодичністю в більше як 2,5
опромінювачах та УФ- один рік
лампах? Проводиться щорічно 5
11 Яка забезпеченість УФ- Менше за 50 % або не оцінювалася 0
опромінювачами та УФ- 51 - 74 % 2,5
лампами в зонах високого 75 - 99 % 5
ризику?
100 % 10
12 Чи проведені розрахунки часу Ні 0
безпечного перебування Так 5
працівників на робочих
місцях де встановлені
екрановані УФ-опромінювачі?
13 Чи наявний у закладі (або Ні 0
заключено договір оренди) Так 5
комплект для проведення
якісного фіт-тесту?
14 Чи наявна у закладі Ні 0
відповідальна особа, яка Так 5
пройшла відповідне навчання,
за проведення якісного фіт-
тестування?
15 Чи проводиться якісний фіт- Не проводиться 0
тест у закладі? Проводиться для працівників, які 5
Свідченням проходження фіт- працюють в зонах високого ризику не
тесту має бути кількість рідше одного разу на рік та додатково за
використаного потреби
сахарину/бітрексу, що на одне Проводиться для всіх медичних 7,5
дослідження повинно працівників не рідше одного разу на рік
становити близько 1 мл. та додатково за потреби
Проводиться для всіх працівників 15
закладу не рідше одного разу на рік та
додатково за потреби
16 Як часто проводиться Не проводиться 0
розрахунок потреби в Проводиться з періодичністю в більше як 2,5
респіраторах? один рік
Проводиться раз на рік без врахування 5
індивідуальних особливостей працівників
(без врахування проведених якісних фіт-
тестувань)
Проводиться раз на рік із врахуванням 10
індивідуальних особливостей працівників
(із врахуванням проведених якісних фіт-
тестувань)
17 Яка забезпеченість Працівники не забезпечені респіраторами 0
працівників закладу або розрахунки не проводяться
респіраторами? Забезпечені всі медичні працівники в 2,5
зонах високого ризику
Забезпечені всі медичні працівники 5
Забезпечені всі працівники закладу 10
Забезпечені всі працівники закладу та 15
наявний трьохмісячний запас
18 Яка забезпеченість пацієнтів Не забезпечені 0
масками? Забезпечені, але в недостатній кількості 2,5
Забезпечені лише пацієнти 5,0
Забезпечені пацієнти та їх родичі під час 7,5
відвідувань
19 Який відсоток дотримання Не одягають або одягають менше як 75 % 0
пацієнтами правил носіння пацієнтів
масок під час проведення Одягають, але не закривають ніс або не 0
оцінювання (в присутності фіксують обтюратор; одягають після
медичних працівників)? нагадування
Одягають правильно 75 - 94 % пацієнтів 2,5
95 % і більше пацієнтів одягають маску 7,5
правильно
20 Чи кімната/майданчик для Ні 0
збору мокротиння Так 5
облаштовані відповідно до
вимог?
Сума балів оцінки по розділу "Компонент інфекційного контролю за
туберкульозом (лише для закладів, що надають стаціонарну допомогу
хворим на туберкульоз)
III. Таблиця результатів оцінки
Розділ Оцінка
(балів)
План дій/заходи з профілактики інфекцій та інфекційного контролю
СОП з профілактики інфекцій та інфекційного контролю
Навчання і підготовка з профілактики інфекцій та інфекційного
контролю
Епіднагляд за інфекційними хворобами, пов'язаними з наданням
медичної допомоги
Моніторинг, оцінка та зворотній зв'язок
Режим роботи, штатний розпис та навантаження на ліжко
Приміщення, матеріали та обладнання
Мультимодальна стратегія впровадження ПІІК
Компонент інфекційного контролю за туберкульозом (лише для закладів,
що надають стаціонарну допомогу хворим на туберкульоз)
Загальна сума балів
IV. Таблиця інтерпретації результатів оцінки
Загальна сума балів Рівень профілактики інфекцій
та інфекційного контролю
0 - 200 (0 - 250*) Незадовільний
201 - 400 (251 - 500*) Базовий
401 - 600 (5001 - 750*) Середній
601 - 800 (751 - 1000*) Достатній
____________
* лише для закладів, що надають стаціонарну допомогу хворим на туберкульоз.
V. Рекомендації щодо підготовки звіту за результатами оцінки
Звіт за результатами системної самооцінки з ПІІК у ЗОЗ має містити таку інформацію:
1) назву закладу та дату проведення оцінки (число, місяць, рік);
2) прізвище, ім'я та по-батькові (за наявності), посади осіб, які проводили оцінку;
3) рівень ПІІК відповідно до таблиці інтерпретації результатів оцінки, наведеної у
розділі IV цього додатку, та загальну суму балів відповідно до таблиці результатів
оцінки, наведеної у розділі III цього додатку;
4) резюме щодо успішності впровадження основних компонентів ПІІК у ЗОЗ в
залежності від результатів оцінки та затвердженого плану дій/заходів з ПІІК у ЗОЗ;
5) резюме за результатами співставлення прогресу ЗОЗ із впровадження ПІІК:
з попередніми результатами оцінки (у разі проведення);
з положеннями Порядку;
розподіл балів по кожному із основних компонентів ПІІК відповідно до таблиці
результатів оцінки, наведеної у розділі III цього додатку;
висновки за результатами аналізу результатів: сильні та слабкі сторони по всім
основним компонентам ПІІК та ММС;
рекомендації щодо плану дій з ПІІК для усунення недоліків;
термін (місяць, рік) проведення наступної самооцінки з ПІІК у ЗОЗ;
дату (число, місяць, рік) підпису звіту та прізвище, ім'я та по-батькові (за наявності),
посаду особи, яка підписує звіт.

Додаток 5
Реалізація етапу базової оцінки (крок 2) для впровадження ПІІК в ЗОЗ
1 2
Впровадити 1. Розглянути протокол системної самооцінки ПІІК у ЗОЗ на нараді ВІК,
систему за участі керівництва закладу та лідерів думки.
самооцінки 2. Забезпечити об'єктивність та повноту виконання самооцінки. Ціль
ПІІК у ЗОЗ полягає в стимуляції покращень, а не в "пошуку винних". Виявлені
таким чином сильні сторони і напрацювання допоможуть закріпити
довіру та впевненість керівництва ЗОЗ у тому, що прогрес та успіх
можливі. Визначення та визнання слабких сторін і проблем сприятиме
створенню відчуття необхідності змін для покращення ПІІК. Важливо
проводити правильну оцінку по кожному із розділів протоколу
системної самооцінки ПІІК у ЗОЗ.
3. Пояснити, що оцінювання буде проводитися щонайменше щороку,
тому завищений бал на початковому етапі небажаний.
Графік роботи Затвердити графік проведення самооцінки по структурним підрозділам
та дату підсумкового засідання.
Проведення 1. Зібрати всю необхідну інформацію та визначити співробітників
самооцінки кожного із структурних підрозділів, що будуть сприяти проведенню
ПІІК у ЗОЗ не оцінки (наприклад, надавати доступ до баз даних).
повинно 2. Впевнитися, що всі учасники розуміються на основних компонентах
обтяжувати ПІІК та протоколі системної самооцінки ПІІК у ЗОЗ.
Завершити 1. Використовувати роздруковані протоколи для збору даних.
проведення 2. Вибирати відповіді, що найбільш точно відображають наявну
самооцінки ситуацію в ЗОЗ. Проведення оцінки - частина плану дій з поліпшення
ПІІК у ЗОЗ ПІІК і, для того щоб бути корисною і значимою, вона повинна бути
максимально точною.
Аналіз Підрахувати результати для кожного із розділів та розрахувати
результатів загальний бал.
Підготувати 1. По отриманню результатів самооцінки провести нараду ВІК та
висновки за обговорити їх.
результатами 2. Визначити необхідність залучення до обговорення результатів
самооцінки самооцінки інших відділів та служб, що суміжні до ПІІК.
ПІІК у ЗОЗ 3. Розглянути питання необхідності використання електронного
інструменту (програмного забезпечення), з метою зберігання і аналізу
даних. Можливе використання також паперових носіїв, але їх якомога
швидше слід замінити.
4. Погодити як і коли будуть оприлюднені результати та визначити
цільову аудиторію.
Презентація 1. Запланувати серію зустрічей з метою представлення результатів
отриманих оцінювання, обов'язково із зазначенням сильних та слабких сторін і
результатів шляхів покращення результатів, наступним категоріям:
фахівці ВІК;
керівництво ЗОЗ;
керівники структурних підрозділів ЗОЗ;
в разі потреби - інші зацікавлені сторони (наприклад, громадські
об'єднання).
2. Підготувати короткий письмовий звіт із описанням досягнень та
проблем відповідно до рекомендацій, наведених у додатку 4 до цього
Порядку і розповсюдити його серед зацікавлених сторін.
Ідентифікувати 1. В процесі обговорення на нараді ВІК, визначте наявні проблеми і
основні виберіть одну або декілька з них, що потребують негайного втручання.
компоненти, 2. Врахувати наявні фінансові та кадрові ресурси для вирішення
що потребують першочергових задач. Наприклад, не слід впроваджувати СОП із
покращення профілактики вентилятор-асоційованих пневмоній при відсутності
якісної мікробіологічної лабораторії.
3. Визначити основні компоненти, що вже частково впроваджені, і
результати їх оцінки можуть бути покращені шляхом незначної корекції.
бар'єр
1 2 3
Небажання 1. Переконати Використати пробну самооцінку:
проводити керівництво ЗОЗ та отримати згоду керівництва на проведення пробної
системну інші зацікавлені самооцінки гігієни рук в закладах охорони здоров'я
самооцінку сторони в тому, що та установах / закладах надання соціальних
ПІІК у ЗОЗ результати послуг / соціального захисту населення (додаток 7
оцінювання будуть до Інструкції з впровадження покращення гігієни
лише для рук у закладах охорони здоров'я та установах /
внутрішнього закладах надання соціальних послуг / соціального
використання, а не захисту населення, затверджений наказом
для "покарання Міністерства охорони здоров'я України від 3
винних". Важливо серпня 2021 року N 1614);
щоб система сформувати результати, висновки та пропозиції і
самооцінки оформити їх у вигляді звіту;
позиціонувалася як представити керівництву ЗОЗ звіт у будь-якій
критично важливий формі (електронна, паперова або усна);
діагностичний отримати згоду керівництва ЗОЗ на проведення
інструмент, що системної самооцінки ПІІК у закладі, із
дозволить легко врахуванням, що отримана інформація за
розробити чіткий результатами самооцінки буде для внутрішнього
план дій. користування у закладі.
2. Використати
попередні або пробні
приклади самооцінки,
наприклад, системної
самооцінки гігієни
рук в закладах
охорони здоров'я та
установах/закладах
надання соціальних
послуг / соціального
захисту населення.
Втомленість 1. Об'єднати При проведенні оцінювання слід дотримуватися
від постійного проведення декількох таких правил:
проведення оцінювань. використовувати підхід, заснований на
оцінювання 2. Використати паралельному зборі даних для протоколів
сценарій розбудови оцінювання;
ПІІК, узгоджений не заважайте працювати - в разі необхідності
ВІК, з метою отримати відповіді на запитання від працівників,
підкреслити роздрукуйте та роздайте анкети і дайте можливість
необхідність відповісти у зручний час;
проведення оцінки працюйте згідно графіку - визначте щоденний
для надання якісних склад групи та їх розклад;
медичних послуг. працюйте невеликими групами або поодинці;
пам'ятайте, що основна задача медичного закладу -
надання медичної допомоги.
Відсутність 1. Визначити лідерів 1. Проходження навчання в закладах освіти або в
кваліфікованих думки з ПІІК та спеціалізованих центрах.
працівників з розвивати їхні навики 2. Використання партнерських відносин між
оцінювання шляхом закладами для обміну досвідом.
систематичного
навчання і
підвищення
кваліфікації.
2. Партнерські
оціночні візити
запрошення фахівців
закладів-партнерів
для проведення
оцінки).
Несприйняття Почати з малого - Включити оцінку та зворотній зв'язок у
на рівні спираючись на повсякденне життя:
медичних існуючі підходи до систематично проводити зібрання із колективом у
працівників збору даних, добродушній атмосфері (не "шукати винного");
поступово надавати консультативну та наставницьку
впровадити допомогу біля ліжка хворого;
компонент оформлювати інформаційні листи, повідомлення в
моніторингу, оцінки групи соціальних мереж та на електронну пошту
та зворотного зв'язку. тощо.

Додаток 6
Реалізація етапу розробки та виконання плану дій з ПІІК (крок 3)
1 2
Розробити план дій із 1. Опрацювати із фахівцями ВІК результати моніторингу
урахуванням СОП з ПІІК і та обговорити їх. Визначити основний компонент ПІІК з
ММС дуже низьким або нульовим результатом. Розробити план
впровадження даного основного компоненту ПІІК,
визнавши його пріоритетом в короткостроковій
перспективі.
2. Під час підготовки плану користуватися додатком 1 до
цього Порядку.
3. Обговорити із фахівцями ВІК який основний компонент
або компоненти ПІІК мають сформувати початкову сферу
для подальшого поглибленого аналізу. Скласти список
узгоджених цільових сфер для кожної дії, враховуючи
простоту реалізації, необхідний час, фінансові затрати,
ступінь впливу та необхідність якомога швидшого
впровадження.
4. Використати та врахувати всю наявну інформацію,
доступні знання і ресурси по кожній сфері, що
потребують покращення.
5. Використати результати будь-яких інших оцінок, що
були проведені в ЗОЗ та пов'язані із ПІІК. В поєднанні із
результатами системної самооцінки ПІІК це допоможе
виділити сфери, які потребують невідкладних дій.
6. З'ясувати, які ЗОЗ вже успішно впровадили один або
декілька основних компонентів ПІІК та готові до
співпраці і обміну досвідом.
Забезпечення підтримки та 1. Визначити склад групи, що має приймати участь в
затвердження плану дій розробці та затвердженні плану дій. Звернутися до
відповідних структурних підрозділів ЗОЗ для досягнення
найкращого ефекту від впроваджуваних дій.
2. Використати визначений на підготовчому етапі (крок 1)
список зацікавлених сторін. Після того, як план буде
більш конкретизованим, направленим і орієнтованим на
покращення показників результатів оцінювання, слід
переглянути і відкоригувати цей список із урахуванням
виявлених проблем і пріоритетів. Доцільно розробити
окремий список для кожного основного компоненту ПІІК,
що визначений першочерговим для впровадження.
3. Скласти список першочергових закупівель.
4. Отримати згоду керівництва ЗОЗ по кожному із
основних компонентів ПІІК, що плануються для
впровадження. Дану дію слід реалізувати як на
підготовчому етапі (крок 1), так і після проведення
оцінювання, коли виникне необхідність перегляду
попередніх напрацювань. У разі необхідності унести
зміни у затверджений план дій.
5. Ознайомити з проектом плану дій та отримати
погодження від зацікавлених сторін, суміжних до ПІІК
структурних підрозділів (наприклад, співробітниками
відділу якості медичних послуг).
6. Організувати зустріч всіх зацікавлених сторін і
представити кінцеву версію плану дій для затвердження.
Сприйняття та підтримка плану дій у ЗОЗ - це основа
майбутнього успіху в його реалізації.
7. Не тримати план дій "в секреті". Зацікавлені сторони
мають відчувати себе частиною майбутніх змін та
приймати в них участь з перших етапів.
Забезпечення ресурсами, що 1. Визначити, чи не змінилася потреба в ресурсах
необхідні для усунення (людських або фінансових) для впровадження основних
слабких сторін, які були компонентів ПІІК, що була визначена на підготовчому
виявлені в ході оцінювання етапі (крок 1). В першу чергу потрібно реалізовувати
заходи, які не потребують ресурсів.
2. Виділити необхідні додаткові ресурси (в незалежності
наскільки вони мізерні) та письмово зазначити їх в плані
дій.
3. Визначити, які зовнішні партнери (спілки пацієнтів,
інші громадські об'єднання, благодійні організації та
міжнародні фонди тощо) можуть надати ресурси для
реалізації плану дій.
Використовувати системний Кінцевою метою розробки та реалізації плану дій є
підхід систематичне виявлення проблем та слабких сторін,
визначення шляхів їх усунення і оцінка ефективності
виконаних заходів. Для досягнення цієї мети слід
дотримуватися такої послідовності:
перенести результати системної самооцінки ПІІК у ЗОЗ в
план дій, що орієнтований на конкретні проблеми і слабкі
сторони та враховує місцеві особливості;
затвердити у керівництва ЗОЗ план дій;
розробити конкретні, вимірні, досяжні, реалістичні та
обмежені за часом дії;
погодити графік звітування керівництву ЗОЗ та іншим
зацікавленим сторонам з метою оцінки прогресу;
відстежувати хід виконання плану дій на регулярних
оперативних зустрічах;
проводити зустрічі із зацікавленими сторонами для
обміну інформацією і виявлення перешкод в реалізації у
встановлені проміжки часу.
2.1. Потенційні бар'єри для затвердження плану дій з ПІІК
бар'єр
1 2 3
Керівництво 1. Дані відіграють вирішальну роль в 1. "Є дані - є проблема, немає
ЗОЗ заперечує переконанні керівництва у даних - немає проблеми".
необхідність необхідності дій: "немає даних - провести базову системну
затвердження немає проблем". При наявності самооцінку ПІІК у ЗОЗ;
плану дій з ПІІК результатів системної самооцінки сформувати звіт за результатами
ПІІК у ЗОЗ, їх використання оцінювання;
допоможе забезпечити підтримку провести засідання із залученням
для розробки і впровадження плану всіх зацікавлених сторін.
дій з ПІІК. 2. Участь у ознайомчих або малих
2. Зосередитися на структурі та проектах з ПІІК.
заходах плану дій з ПІІК. приєднатися до одного з проектів
3. Почати з малого - сформувати по впровадженню ПІІК, що
команду, скласти звіт по результатам реалізується у вашому регіоні;
системної самооцінки ПІІК у ЗОЗ та після закінчення проекту
продемонструвати керівництву, що ініціювати засідання за участю
план дій з ПІІК є критично керівництва ЗОЗ та переконати в
необхідним. необхідності розробки та
4. Розповсюдити дані щодо впровадження плану дій з ПІІК.
можливих змін при впровадженні 3. Розробити інформаційне
ПІІК, що засновані на даних повідомлення, що переконає
оцінювання. керівництво ЗОЗ.
5. Визначити чи існують ЗОЗ із розробити сценарій зустрічі із
впровадженою ПІІК та домовитися керівництвом ЗОЗ,
про співпрацю. використовуючи примірну схему
6. Підкреслити значимість ПІІК як доповіді щодо стану ПІІК у ЗОЗ,
стандарту для закладів охорони наведену у додатку 3 до цього
здоров'я. Порядку.
7. Звернутися за допомогою до отримати згоду керівництва ЗОЗ.
спілок пацієнтів або інших 4. Впровадити ПІІК як "моральне
громадських об'єднань задля зобов'язання":
залучення їх до адвокації розробити інформаційні матеріали
затвердження плану дій з ПІІК. або сценарій зустрічі, бажано із
спілкою пацієнтів або іншим
громадським об'єднанням;
отримати згоду керівництва ЗОЗ.
План дій з ПІІК 1. Визначити та надавати всебічну 1. Визначити лідерів думки:
не сприймається підтримку лідеру думки з ПІІК. призначити заступника керівника
серед 2. Розглянути можливість залучення ЗОЗ "лідером думки" з ПІІК;
працівників ЗОЗ організацій, товариств або шляхом розповсюдження
професійних організацій, що можуть інформації про ПІІК та надання
допомогти у підтримці ПІІК у ЗОЗ. практичної підтримки
працівникам закладу, отримати їх
підтримку.
2. Інфекційний контроль - справа
кожного:
роздрукувати та розташувати у
місцях із найбільшим скупченням
людей інформаційні стенди з
ПІІК;
обізнані пацієнти та їх родичі самі
будуть нагадувати працівникам
про необхідність дотримання
ПІІК.
3. Впровадження ПІІК шляхом
заохочень:
визначте СОП, при дотриманні
якої, відділення або підрозділ у
всьому складі отримає грошову
премію або інше заохочення.
4. Використовуйте спілки
пацієнтів та інші громадські
об'єднання:
визначити які громадські
об'єднання займаються
адвокацією ПІІК у регіоні;
отримати їх згоду на залучення до
проведення лекцій, семінарів і
тренінгів на базі ЗОЗ.
Відсутність Почати з малого - визначити 1. Навчання крок за кроком:
досвіду у принаймні одну особу для визначити працівника, який
фахівців ВІК у проходження навчання з ПІІК. впроваджуватиме ПІІК у ЗОЗ;
розробці та направити його на навчання
впровадженні (курси спеціалізації, тренінги,
заходів ПІІК майстер-класи тощо);
провести оцінку ситуації із ПІІК у
ЗОЗ (шляхом проведення
самооцінки) та визначити
необхідність в кадрових ресурсах;
направити на навчання наступну
групу працівників або навчити їх
самостійно.
2. Залучення зовнішніх
консультантів:
визначити прогалини в кадрових
ресурсах;
провести пошук фахівців або
перепрофілювання (навчання і
підготовка) наявних працівників.
Приклад 3. Навчання на місці:
визначити організацію, що
проводить навчання ПІІК у ЗОЗ;
визначити групу працівників, що
мають пройти навчання.
Відсутні кошти 1. Розглянути можливість 1. Переорієнтація витрат:
та технічне перепрофілювання коштів з інших із керівництвом ЗОЗ обговорити
забезпечення програм/заходів. та затвердити потребу на
для плану дій з 2. Підкреслити наскільки важливим єрозробку плану дій з ПІІК;
ПІІК план дій з ПІІК і чому він має вивчити можливість
фінансуватися (примірна схема перепрофілювання фінансів в
доповіді щодо стану ПІІК у ЗОЗ, ЗОЗ.
наведена у додатку 3 до цього 2. Спільне використання
Порядку). приміщень та інвентарю:
3. Зосередитися на маленьких змінах визначити структурний підрозділ
із швидким позитивним ефектом, що або підрозділи, що займаються
в наступному, стануть суміжною проблематикою та
повномасштабною програмою мають у складі необхідний
(наприклад, почніть із встановлення кадровий та технічний ресурси
рукомийників та дозаторів для (наприклад, у складі є статистик,
спиртових антисептиків). епідеміолог або фахівець з
4. Розглянути можливість залучення громадського здоров'я);
сторонніх осіб та організацій, що узгодити із керівництвом ЗОЗ
допоможуть у забезпеченні сумісну роботу структурних
фінансами або витратними підрозділів, унести відповідні
матеріалами. зміни до положень про ці
структурні підрозділи, посадові
інструкції працівників.
2.2. Потенційні бар'єри при розробці та затвердженні СОП з ПІІК
Потенційний бар'єр Потенційні рішення Приклади реалізації
1 2 3
Забезпечення 1. Регулярно перевіряти чи є Графік семінарів для ВІК,
постійного оновлення відповідні оновлення доказової бази що проводяться на
СОП або появу нових підходів і практик. регіональному і
2. Відвідувати зустрічі, конференції національному рівнях:
та майстер-класи. створити базу спеціалістів в
3. Використовувати оновлення сфері ПІІК (наприклад, на
рекомендацій ВООЗ для внесення базі соціальних мереж);
змін до СОП з ПІІК у ЗОЗ. створити графік зібрань для
обговорення здобутків та
проблем.
Відсутній досвід в 1. Залучити якомога більшу 1. Використання
розробці або адаптації кількість зацікавлених сторін, в зовнішнього досвіду як
СОП з ПІІК тому числі керівництво закладу і каталізатора для дії:
різні категорії медичних запросити зовнішнього
працівників, для досягнення консультанта;
консенсусу. Особливу увагу слід всім зацікавленим особам
звернути на викладенні СОП ознайомитися із цим
зрозумілою мовою і простоті їх Порядком;
виконання. обговорити та затвердити
2. Залучити зовнішніх СОП з ПІІК.
консультантів. 2. Залучити зовнішніх
фахівців - запросити групу
розробників, які, на основі
аналізу ситуації в ЗОЗ,
розроблять СОП із ПІІК та
будуть надавати підтримку
у процесі їх впровадження.
Оперативність 1. Паралельно із розробкою СОП Використання ММС:
розповсюдження і визначити, яким чином вони будуть навчити та підготувати
впровадження СОП розповсюджуватися і одного або декількох
впроваджуватися. фахівців з ПІІК;
2. Користуватися доступними розробити план дій з ПІІК;
матеріалами по впровадженню СОП підготувати СОП;
з ПІІК (відеоуроки, друковані навчити і підготувати в
матеріали, допомога зовнішніх кожному із структурних
консультантів тощо). підрозділів одного або
3. Використовувати ММС для групу працівників, що
впровадження СОП з ПІІК (додаток будуть виконувати роль
1 до цього Порядку). чемпіонів на місцях;
4. Розробити СОП для кожного організувати та забезпечити
структурного підрозділу окремо, з моніторинг, оцінку і
метою найбільшого врахування зворотній зв'язок;
потреб і ризиків. проводити зустрічі з метою
обговорення успіхів і
проблем, внесення змін до
СОП з ПІІК та розгляду
нових національних та
місцевих даних в сфері
ПІІК.
Інтеграція СОП з ПІІК Обговорити із зацікавленими Забезпечення інтеграції
у інші суміжні сторонами і суміжними з ВІК СОП з ПІІК у суміжні
програми/плани/заходи структурними підрозділами СОП та програми/плани/заходи, що
можливість спільного впровадження вже впроваджені в ЗОЗ:
на етапі розробки (використати в процесі виконання кроків
відносини, що були сформовані на 1 та 2 сформувати
етапах кроків 1 та 2). СОП з ПІІК професійні відносини із
можуть посилатися на інші, вже суміжними по ПІІК
впроваджені структурними підрозділами;
програми/плани/заходи, або на початку розробки СОП з
навпаки. ПІІК зібрати робочу групу із
представниками суміжних
структурних підрозділів;
обговорити та затвердити
зміни у вже впроваджені
програми/плани/заходи із
посиланнями або
врахуванням ПІІК.
2.3. Потенційні бар'єри при розробці та затвердженні заходів з навчання та
підготовки з ПІІК
бар'єр
1 2 3
Недостатність 1. Почати з основ. Наприклад, Почати з малого:
навчальних провести навчання з гігієни провести навчання з гігієни рук;
матеріалів рук, використовуючи наявні провести навчання по ЗІЗ;
матеріали. провести навчання по профілактиці
2. Дізнатися чи існують інфекцій з аерогенним шляхом
стандартизовані навчальні інфікування;
матеріали в освітніх закладах, відстежувати появу нових навчальних
на національному рівні або у матеріалів з ПІІК і використовувати їх
громадських об'єднань. у навчанні та підготовці.
Недостатність 1. Використати підхід Підхід "вчитель готує вчителя":
досвіду в "вчитель готує вчителя". визначити фахівця ВІК, який буде
проведенні 2. Звернутися за допомогою на відповідальним за проведення
навчання регіональний або навчання і підготовки працівників
національний рівень. (координатор навчання і підготовки з
3. Розглянути можливість ПІІК);
заключення договору на навчити і підготувати його;
проведення навчання із навчити і підготувати в ЗОЗ групу
спеціалізованою організацією. працівників, що будуть наставляти та
опікуватися ПІІК в структурних
підрозділах.
Відсутність у Навчанням мають бути 1. Міждисциплінарний підхід до
працівників охоплені всі без винятку навчання: залучити до навчання
бажання працівники ЗОЗ (керівний представників всіх структурних
навчатися склад, лікарі, середні і підрозділів (від керівництва до
молодші медичні працівники, прибиральників) - такий підхід
працівники допоміжних забезпечує прихильність працівників
служб). до ПІІК.
2. Навчання лідерів думки в кожному
із структурних підрозділів:
виокремити лідерів думки в кожному
із структурних підрозділів;
переконати їх в необхідності ПІІК;
навчити і підготувати їх - сформувати
з них приклади для наслідування.
3. Додати в посадові інструкції
необхідність щорічного проходження
навчання із наступним оцінюванням
по ПІІК.
4. Проводити навчання і підготовку із
наступним проходженням оцінювання
всіма працівниками, що
влаштовуються на роботу (протягом
певного строку).
Відсутність у 1. Розглянути можливість 1. Навчання без відриву.
працівників часу проведення навчання на 2. Використання "демонстраційної
на навчання робочому місці, а також кімнати":
наставництва. створити "демонстраційну кімнату", в
2. Додати навчання і якій будуть представлені все
підготовку з ПІІК в посадові обладнання і витратні матеріали, що
інструкції. використовують в ПІІК;
3. Включити знання в області скласти план проведення занять по
ПІІК в оцінку ефективності структурним підрозділам.
роботи працівників.
Працівники не Розглянути можливість Використання симуляції ситуацій -
бажають використання симуляції перетворення навчання на гру або
долучатися до ситуацій. театральну постановку допомагає із
навчання інших більшою ефективністю залучити
працівників до навчання інших.
2.4. Потенційні бар'єри при розробці та затвердженні заходів з епідеміологічного
нагляду за ІПНМД
1 2 3
Відсутність досвіду в 1. Вивчити існуючі 1. Співпраця із
проведенні епідеміологічного національні чи регіональні регіональними або
нагляду за ІПНМД програми та можливість національними програмами:
підтримки вашого ЗОЗ з визначити заклад або
метою отримання знань і організацію, що успішно
досвіду для реалізації проводять епідеміологічний
запланованих заходів. нагляд;
2. Вивчити за якими провести навчання
захворюваннями вже відповідального за
проводиться епіднагляд у проведення
закладі і можливість епідеміологічного нагляду
використати цей досвід або працівника (лікаря-
інтегрувати епіднагляд за епідеміолога);
ІПНМД у таку програму. використати підхід "вчитель
3. Вивчити можливість готує вчителя", при
використання різноманітних необхідності;
підходів до збору та провести навчання серед
інтерпретації результатів лікарів і сестер медичних
епідеміологічного нагляду, клінічних структурних
що доступні і можуть бути підрозділів, у яких буде
реалізовані в місцевому впроваджено епіднагляд.
контексті. 2. Почати з однієї ІПНМД:
визначити за якою ІПНМД і
в якому відділенні буде
проводитися
епідеміологічний нагляд;
провести ознайомчі заняття
із медичними працівниками
та розповсюдити анкети чи
опитувальники, в які будуть
вноситися дані, для
ознайомлення;
визначити форму звітності та
порядок і частоту зворотного
зв'язку із співробітниками
клінічного структурного
підрозділу (не менше ніж
один раз на місяць).
Відсутнє розуміння з чого 1. Направити зусилля на Почати з впровадження
почати структурні підрозділи епіднагляду в структурних
високого ризику (наприклад, підрозділах високого ризику:
відділення анестезіології, провести ознайомчі візити в
реанімації та інтенсивної клінічні структурні
терапії - девайс-асоційовані підрозділи високого ризику і
інфекції або хірургічні оцінити можливості (в тому
відділення - ІОХВ). числі сприйняття
2. Почати з малого. працівниками)
Визначити одну сестру впровадження
медичну клінічного епідеміологічного нагляду за
структурного підрозділу, яка ІПНМД;
буде щоденно збирати під визначити розповсюдженість
наставництвом працівника ІПНМД в узгодженому із
ВІК дані. Використати керівництвом клінічному
отримані показники для структурному підрозділі та
отримання підтримки. визначити ІПНМД, що
Акцентувати увагу на зустрічаються найчастіше;
процедурах, що часто визначити на які із ІПНМД
виконуються, зрозумілі і профілактичний вплив
швидко зумовлять видимий доступний та буде найбільш
позитивний результат. дієвим;
3. Розглянути поетапний після впровадження
підхід до впровадження. епіднагляду і
Наприклад, ввести профілактичних заходів по
епіднагляд за ІОХВ після окремій ІПНМД, провести
апендектомії, потім повторне оцінювання і
холецистектомії, лапоротомії визначити суміжний вид
і так далі. ІПНМД з метою
4. Винайти ІПНМД, що впровадження.
найбільш часто
зустрічаються. Призначити
зустріч і обговорити з
працівниками клінічного
структурного підрозділу
основні проблеми ПІІК та
ІПНМД, сумісно
визначитися які види
епіднагляду і СОП з ПІІК
допоможуть у вирішенні
поставлених задач.
5. Побудувати доброзичливі
професійні відносини.
Перевірити сприйняття
зацікавленими сторонами
проблеми ПІІК загалом та
епіднагляду зокрема.
6. Використати наявні дані
епіднагляду, навіть у
випадку коли вони обмежені,
і визначити клінічні
структурні підрозділи та
види ІПНМД на які слід
звернути увагу
якнайшвидше.
7. Використати представлені
вище дані і пояснення в
якості доказу необхідності
інвестування в
епідеміологічний нагляд.
Необхідність епіднагляду 1. Забезпечити на постійній 1. Використати стратегію
відсутня основі надання даних зворотного зв'язку:
епіднагляду керівництву ЗОЗ визначити розповсюдженість
і керівникам структурних ІПНМД в ЗОЗ;
підрозділів на зібраннях і розповсюдити інформацію в
зустрічах. клінічних структурних
2. Обговорювати із підрозділах для
медичними працівниками, ознайомлення або розіслати
підкреслюючи електронною поштою;
конфіденційність даних запланувати та провести
епіднагляду, їх позитивну обговорення результатів із
цінність. зацікавленими сторонами
3. Обговорювати із (залучення керівництва ЗОЗ
представниками є необхідним);
структурного підрозділу затвердити усно і письмово в
якості надання медичної якому клінічному
допомоги важливість структурному підрозділі та
епіднагляду і пояснювати як які ІПНМД будуть підлягати
отримані дані підтримують епіднагляду і профілактиці.
постійне покращення якості. 2. Епіднагляд
4. Визначити кількість часу, впроваджується поступово:
що необхідний для провести оцінку результатів
проведення епіднагляду і мікробіологічного
профілактики ІПНМД, обстеження хворих, що мали
врахувавши фактори ризику, підозру або із встановленим
які пов'язані із певними діагнозом ІПНМД;
групами пацієнтів, визначити зацікавлені
складність процесу, потребу відділення (по кількості
в навчанні і підготовці, а проведених досліджень і
також в допоміжних встановленим діагнозам);
послугах. Розрахувати запланувати та провести
приблизний час і ресурси, зустріч із працівниками
що затрачуються для структурного підрозділу та
боротьби з ІПНМД та, заручитися їх підтримкою у
використавши порівняльний проведенні епіднагляду і
аналіз, переконати профілактики;
зацікавлені сторони в після отримання позитивних
необхідності епіднагляду. результатів долучити інші
клінічні структурні
підрозділи.
Приклад 3. Паперова робота
обтяжує:
проводити епіднагляд і
профілактичні заходи у
визначеному клінічному
структурному підрозділі;
досягти видимого
позитивного результату;
оформити звіт проведених
робіт, із зазначенням часу,
який витрачається
працівниками на збір
паперових даних, і
залучитися підтримкою
керівництва у запровадженні
електронного ведення
документації.
Відсутність мікробіологічної 1. Вивчити можливість Епідеміологічний нагляд без
лабораторії або недостатня її направлення зразків в мікробіологічної лабораторії
оснащеність лабораторію регіонального, неможливий:
обласного або національного прийняти в штат
рівня. мікробіолога та затвердити
2. Вивчити можливість кошторис мікробіологічної
залучення в штат лабораторії;
мікробіолога, з метою на час введення в
створення лабораторії. експлуатацію
мікробіологічної лабораторії
закладу проводити
дослідження і навчання
фахівців у лабораторії
регіонального, обласного або
національного рівня.
2.5. Потенційні бар'єри при розробці та затвердженні заходів з моніторингу, оцінки
і зворотного зв'язку
бар'єр
1 2 3
Відсутня 1. Пояснити, що моніторинг, оцінка і Мультидисциплінарний підхід:
підтримка зворотній зв'язок - ключовий розпочати впровадження однієї
моніторингу, елемент ММС. із СОП з ПІІК у декількох
оцінки і 2. Звузити фокус плану моніторингу клінічних структурних
зворотного зв'язку до узгодженої із керівником підрозділах;
структурного підрозділу сфери, запровадити "конкурс" на
затвердити графік моніторингових повноту дотримання
візитів. Організовувати регулярні рекомендацій;
зустрічі, на яких висвітлювати провести моніторинг і
інформацію щодо проведеного визначити чемпіонів;
оцінювання. розповсюджувати результати
3. Брати участь у програмах оцінки і інформацію про
моніторингу на регіональному і отримані стимули, як один із
національному рівнях. варіантів зворотного зв'язку.
4. Співпрацювати з іншими вже Приклад 2. Почати із базового
впровадженими у закладі моніторингу і оцінки, задля
програмами, задля інтеграції отримання сталого зворотного
моніторингу ПІІК у їхні перевірки зв'язку та підтримки проведення
(наприклад, оцінювання якості оцінювання:
надання медичної допомоги). провести базову оцінку та
5. Включити показники оцінювання надати отримані результати
ПІІК в електронний інструмент керівникам клінічних
(програмне забезпечення), яке структурних підрозділів;
використовується ЗОЗ з метою почати впровадження однієї із
збереження і аналізу даних. СОП з ПІІК;
Обговорити із відділом статистики проводити постійний
або інформаційного забезпечення моніторинг змін для висвітлення
яким чином реалізувати це позитивних зрушень;
впровадження. отримати сталий зворотний
6. Адвокувати моніторинг і оцінку як зв'язок.
частину культури навчання.
7. Розглянути можливість
використання стимулюючого або
підтримуючого нагляду, включаючи
систему наставництва і навчання для
підтримки фахівців у покращенні
системи моніторингу та оцінки.
Оцінка займає 1. Почати із оцінок, що оцінюють Кожен сам для себе є
занадто багато один СОП та письмового збору найкращим суддею:
часу даних. записати відео (бажано
2. Розглянути можливість прихованою камерою) як
використання наявних технологій проводить процедуру працівник;
для спрощення процесу збору даних в індивідуальному порядку
та розповсюдження результатів. показати та обговорити недоліки
3. Розглянути можливість (першим своє бачення має
використання різних варіантів висловити працівник).
моніторингу задля забезпечення Приклад 2. Перехресне
індивідуального підходу. Наприклад: оцінювання:
прямий нагляд за працівниками, обговорити та запланувати
процесами або об'єктами; перехресний моніторинг двох
обговорення в фокус-групах; або більше закладів, узгодивши
визначення задоволеності пацієнтів і деталі на рівні керівництва;
працівників; провести оцінку,
вивчення скарг і пропозицій використовуючи "таємного
пацієнтів та працівників; пацієнта";
клінічні аудити; сформувати звіти та обговорити
огляд виробничого травматизму; варіанти покращення роботи
"таємний пацієнт". працівників або проведення
процесу.
2.6. Потенційні бар'єри при розробці та затвердженні заходів щодо режиму роботи,
штатного розпису і навантаження на ліжко
1 2 3
Недостатньо 1. Залучити медичних сестер
людських ресурсів, в клінічних структурних
тому числі для ПІІК підрозділів, як тимчасовий захід.
2. Розглянути можливість
тимчасового розширення
посадових обов'язків для
працівників суміжних
Наявна кількість 1. Малорозмірні ліжка в дитячих Креативні рішення для створення
ліжок не задовольняє відділеннях. додаткового простору:
потреби 2. Регуляція на рівні малорозмірні ліжка в дитячих
поступлення і виписки. відділеннях;
3. Використати інформацію про переміщення підрозділів, в яких
спалах ІПНМД або АМР з не надається медична допомога,
метою виконання правила "1 у окрему від клінічних
пацієнт = 1 ліжко". структурних підрозділів будівлю;
закриття денних стаціонарів у
ЗОЗ, що надають медичну
допомогу цілодобово.
2.7. Потенційні бар'єри при розробці та затвердженні заходів щодо приміщень,
матеріалів та обладнання
1 2 3
Відсутність досвіду щодо Визначити можливість Посилення потенціалу шляхом
затвердження та залучення фахівців консолідації зусиль регіону:
впровадження заходів регіонального або ініціювати засідання директорів,
щодо приміщень, національного рівнів. головних медичних сестер та
матеріалів та обладнання керівників ВІК з регіону;
визначити наявну і необхідну
забезпеченість кадрами;
створити робочу групу (в разі
необхідності провести навчання
членів групи), що буде
виконувати функціональні
обов'язки на рівні регіону.
Відсутність програми Використати прості та Маленькі проекти для
управління відходами дрібномасштабні підходи додосягнення великих цілей:
поліпшення якості, що впровадити у одному із
ґрунтуються на ММС. клінічних структурних
підрозділів кольорове
маркування корзин для сміття;
навчити працівників
правильному користуванню;
зрозумівши та наочно
побачивши переваги сегрегації
відходів, інші структурні
підрозділи запропонують
впровадження цього підходу у
себе.
2.8. Потенційні бар'єри при розробці та затвердженні заходів з впровадження ММС
в ПІІК
бар'єр
Відсутнє поняття Роз'яснити критичність Підвищити освіченість шляхом
про те, що таке впровадження ММС в реалізації та семінарів.
ММС підтримці ПІІК.
Труднощі у "зміні Використовувати гігієну рук в якості Використати чемпіонів для
культури" в рамках прикладу того, що означає розповсюдження знань:
ММС мультимодальна стратегія, і розпочати впровадження
розробити опис кожного із п'яти практики гігієни рук в ЗОЗ;
компонентів ММС. влаштувати "змагання" між
клінічними структурними
підрозділами по повноті
впровадження практик;
визначити чемпіонів, або навіть
лідерів думки, серед
працівників;
розповсюджувати інформацію
про ММС та необхідності її
дотримання через чемпіонів.

Додаток 7
(пункту 15 розділу III)
Реалізація етапу оцінки впливу (крок 4)
Завдання і необхідні дії
1 2
Відслідковування 1. Переглянути результати базової оцінки (крок 2) і план дій
прогресу (крок 3).
2. Зібрати результати інших моніторингових оцінювань, якщо
такі проводилися.
Узгодження ролей і 1. Визначити працівників ВІК, які будуть проводити оцінку
обов'язків впливу із застосуванням протоколу системної самооцінки ПІІК
в ЗОЗ.
2. Визначити можливість залучення працівників інших
структурних підрозділів до проведення оцінки впливу, з метою
забезпечення зворотного зв'язку, навчання і формування
Час проведення Під час засідань, за участю керівників оцінюваних структурних
підрозділів, визначити графіки проведення та дату закінчення
оцінки впливу.
Аналіз результатів 1. Порівняти результати із базовою оцінкою і обговорити із
фахівцями ВІК, де отримані дані вказують на усунення
проблем і де вони все ще існують (по кожному основному
компоненту окремо і в цілому).
2. Використовуючи інформацію періодичних оцінювань,
переглянути кожну дію із початкового плану і записати
досягнення та невдачі.
3. Обговорити із фахівцями ВІК та розробити сценарій або
занотувати основні тези для проведення зустрічі із
керівництвом ЗОЗ і зацікавленими сторонами.
4. Підготувати презентацію, використовуючи для викладення
причинно-наслідкові зв'язки.
Представлення 1. Організувати зустріч або серію зустрічей для представлення
результатів і результатів повторної системної самооцінки з ПІІК керівникам
дотримання графіку ЗОЗ і відповідних клінічних структурних підрозділів (бажано із
оцінювання залученням сестер медичних), а також іншим зацікавленим
сторонам (відділ контролю якості медичних послуг, спілки
пацієнтів та інші громадські об'єднання тощо).
2. Заохочувати групове обговорення задля забезпечення
конструктивного зворотного зв'язку та колективного вирішення
проблем.
3. Попросити лідерів думки і чемпіонів відповісти на наступні
запитання: "Що на Вашу думку сприяє покращенню, а що ні?"
та "Які дії Ви вважаєте необхідними для подальшого
покращення?".
4. Розробити новий план дій, де він потрібен, для усунення
нових або невирішених старих проблем.
5. Узгодити графік проведення наступних оцінок для
моніторингу переглянутого плану дій (системну самооцінку з
ПІІК слід проводити не рідше одного разу на рік).
6. Підготувати короткий звіт із зазначенням досягнень і невдач
відповідно до рекомендацій, наведених у додатку 4 до цього
Порядку.
7. Розповсюдити звіт серед керівників ЗОЗ та структурних
підрозділів, інших зацікавлених сторін - всі хто приймає участь
у впровадженні ПІІК мають отримувати інформацію щодо тих
заходів та дій, які працюють і які ні, що важливо для
формування культури безпеки.
8. Заохотити лідерів думки і чемпіонів врученням нагород
(подяка, фінансове заохочення, участь у конференції або
іншому науково-практичному заході тощо).

Додаток 8
Реалізація етапу формування культури безпеки (крок 5)
1 2
Спиратися на дані та Використати переглянутий на етапі кроку 4 план дій і
досвід, що отримані на результати системної самооцінки з ПІІК для розробки
попередніх етапах довгострокового (наприклад, п'ятирічного) плану, у якому
обов'язково зазначити регулярний (щонайменше, щорічний)
цикл оцінювання та перегляду, з метою забезпечення
довгострокового стійкого впливу.
Залучати та підтримувати 1. Організовувати зустрічі із керівництвом ЗОЗ, задля
лідерів думки у процесі забезпечення довгострокової підтримки ПІІК.
формування культури 2. Обговорювати ПІІК, план дій та ступінь впливу на
безпеки поточний момент, спираючись на успіх і прогрес.
Підкреслювати проблеми і сфери, які потребують
подальшого покращення. Слід враховувати ризики, у
випадках коли стійкість впливу не забезпечена або не
підтримується. Скласти, обговорити і затвердити
довгостроковий план дій, заохотити до подальших
обговорень і зворотного зв'язку.
3. Організувати і провести зустрічі із чемпіонами та
лідерами думок, подякувати їм за підтримку, зібрати їх
поради і обговорити можливість надання ними подальшої
підтримки ПІІК в ЗОЗ.
4. Використовувати сценарії, що були розроблені на етапі
кроку 1 або ті, що були створені у процесі впровадження
ПІІК, як частину стратегії постійної взаємодії, особливо в
разі представлення коротких інформаційних повідомлень (на
нарадах, зустрічах, під час візитів тощо).
5. Створити процес регулярного зворотного зв'язку щодо
виконання плану дій.
Використовувати Під час розгляду плану дій заохочувати обговорення за
мультимодальну стратегію участю всіх зацікавлених сторін проблем, що стосуються:
впровадження ПІІК потреби у фінансових і людських ресурсах;
потреби у навчанні (поточна і запланована);
графіку проведення моніторингу і зворотного зв'язку;
успіхів у впровадженні ПІІК - створити портфоліо історій
успіху і повідомити зацікавленим сторонам, в тому числі
представникам громадянського суспільства (спілки
пацієнтів, інші громадські об'єднання);
підтримки від керівництва ЗОЗ.
Повідомляти про успіхи у 1. Визначити, яким чином, окрім зустрічей на рівні ЗОЗ,
ПІІК та заохочувати можна повідомити про успіхи у впровадженні ПІІК
кращих (наприклад, виступи на національних або міжнародних
конференціях, публікації у фахових журналах).
2. Використовувати соціальні мережі та місцеві засоби
масової інформації.
3. Розглянути можливість впровадження певних видів
заохочень для працівників (наприклад, відрядження на
профільні конференції і семінари, в тому числі міжнародні,
грошові премії).
2. Потенційні бар'єри і рішення для їх подолання
1 2 3
Лідери думки і 1. Включити в довгостроковий план дій Підхід вчитель готує
чемпіони не можливе періодичне оновлення або вчителя:
затримуються на повторне впровадження ПІІК. в кожному із
довго в ЗОЗ 2. Впровадити наступництво - заохочуйте структурних
лідерів думки і чемпіонів до підготовки підрозділів визначити
своєї зміни. лідера думки;
3. Надихати молодь - стимулювати навчити і підготувати
молодих лікарів і медичних сестер до його;
вдосконалення їхніх лідерських якостей і навчити і підготувати
пропонувати їм взяти на себе зобов'язання в кожному із
як лідерів думки. структурних
4. Заохочувати і підтримувати лідерів підрозділів групу
думки і чемпіонів. працівників, що
потенційно стануть
лідерами думки.
Втома від ПІІК або 1. Продовжити співпрацю з іншими
поява нових суміжними структурними підрозділами з
пріоритетів метою включення питань ПІІК у інші
програми/плани/заходи.
2. Використовувати фактор можливого
ризику розвитку спалахів ІПНМД.
3. Використовувати національні і
міжнародні кампанії (наприклад,
"Всесвітній день чистих рук").
4. Розповсюджувати інформацію про ПІІК
і успіхи її впровадження в ЗОЗ серед
представників громадянського суспільства
(спілки пацієнтів, інші громадські
об'єднання), з метою залучення їх до
формування культури безпеки.
5. Розглянути можливість залучення
регіональних, національних чи
міжнародних партнерів в галузі ПІІК.
6. Визначити можливість використання
досвіду інших ЗОЗ.
Перерозподіл коштів 1. Переглянути і оновити бюджет.
- фінансові ресурси, 2. Вивчити можливості фінансування із
які направлені на додаткових джерел (наприклад, залучення
ПІІК, передають на неурядових організацій і благодійних
інші програми фондів).
____________

1614,2

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

1614,2

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

II.

Приклади заходів для розробки і впровадження СОП з ПІІК

You might also like