інфекційний контроль - комплекс організаційних, профілактичних та

ЗАТВЕРДЖЕНО протиепідемічних заходів, спрямованих на попередження виникнення та

Наказ Міністерства охорони здоров'я України розповсюдження ІПНМД, що базується на результатах епідеміологічного
03 серпня 2021 року N 1614 нагляду;

Зареєстровано стандартна операційна процедура - набір покрокових інструкцій, що

в Міністерстві юстиції України складаються в організації з метою допомогти працівникам виконувати
11 жовтня 2021 р. за N 1320/36942 рутинні операції найбільш ефективним чином;

ПОРЯДОК АМР - антимікробна резистентність;

впровадження профілактики інфекцій та інфекційного контролю в
закладах охорони здоров'я, які надають медичну допомогу в ВІЛ - вірус імунодефіциту людини;
стаціонарних умовах
I. Загальні положення ВІК - відділ з інфекційного контролю;
1. Цей Порядок визначає порядок організації профілактики інфекцій та
інфекційного контролю в закладах охорони здоров'я, які надають ІПНМД - інфекційні хвороби, пов'язані з надання медичної допомоги;
медичну допомогу у стаціонарних умовах (далі - ЗОЗ).
МАМР - множинна резистентність мікроорганізмів до антимікробних
2. Цей Порядок є обов'язковим для ЗОЗ незалежно від форми власності та препаратів;
їх відомчого підпорядкування.
ММС - мультимодальна стратегія або комплексний спосіб досягнення
3. Відповідальними за виконання цього Порядку у ЗОЗ є його керівник, а змін у системі, мікрокліматі колективу та його поведінці, що підтримує
у структурних підрозділах ЗОЗ - керівники структурних підрозділів та прогрес в профілактиці інфекцій та інфекційному контролі в ЗОЗ та в
керівник відділу з інфекційного контролю. результаті приносить позитивні зміни як для пацієнтів, так і для
працівників ЗОЗ;
4. У цьому Порядку терміни та умовні скорочення вживаються у такому
значенні: ПІІК - профілактика інфекцій та інфекційний контроль;

EUCAST - Європейський комітет з визначення чутливості до СОП - стандартна операційна процедура.

антимікробних препаратів;
Інші терміни у цьому Порядку вживаються у значеннях, наведених в
інфекційні хвороби, пов'язані із наданням медичної допомоги - хвороби, Законах України "Основи законодавства України про охорону здоров'я",
що виникають у пацієнта під час догляду. Інфекційні захворювання, що "Про захист населення від інфекційних хвороб" та інших нормативно-
наявні або знаходяться в інкубаційному періоді на момент госпіталізації правових актах у сфері охорони здоров'я.
або початку лікування, до ІПНМД не відносяться. До ІПНМД належать
інфекційні захворювання, які набуті в ЗОЗ, але клінічно проявилися після 5. Запровадження ПІІК в ЗОЗ відіграє вирішальну роль не тільки в
закінчення лікування, у разі достовірно доведеного зв'язку із профілактиці ІПНМД, а й у забезпеченні готовності і реагуванні при
проведеними лікувальними або діагностичними заходами. Окремою критичних ситуаціях, що пов'язані із розповсюдженням інфекційних
групою ІПНМД є інфекційні захворювання серед працівників, що надбані захворювань.
безпосередньо під час виконання професійних обов'язків;
Цим Порядком встановлюється комплексний підхід до впровадження
ПІІК в ЗОЗ.

6. Основоположними принципами ПІІК є:
1) основа профілактики розповсюдження ІПНМД та АМР - безпечна
практика надання медичної допомоги в безпечних умовах;
2) більшість видів ІПНМД можна попередити шляхом проведення
тривалих та стійких, затратоефективних утручань;
3) ПІІК в ЗОЗ має вирішальне значення для зведення до мінімуму
передавання збудників інфекційних хвороб, а також для забезпечення
готовності та попередження спалахів;
4) для ефективного забезпечення ПІІК необхідне впровадження всіх
основних компонентів ПІІК;
5) кожен основний компонент ПІІК запроваджується відповідно до
місцевих пріоритетів і наявних ресурсів та адаптується до
загальнонаціонального рівня і до рівня окремих ЗОЗ;
6) упродовж всіх етапів впровадження ПІІК проводиться повсякденна
діяльність ЗОЗ.
7. До основних компонентів ПІІК відносяться:
1) план дій з ПІІК;
2) СОП, що базуються на доказовій базі;
3) навчання та підготовка;
4) епідеміологічний нагляд за ІПНМД;
5) моніторинг, оцінка та зворотній зв'язок;
6) режим роботи, штатний розпис та навантаження на ліжко;
7) приміщення, матеріали та обладнання.
Основні компоненти ПІІК впроваджуються із застосуванням ММС щодо
кожного з них.
8. ММС має першорядне значення для реалізації ПІІК на практиці та
включає:
1) зміни в системі;
2) навчання і підготовку;
3) моніторинг, оцінку та зворотній зв'язок;
4) нагадування та комунікацію;
5) культуру безпеки.
9. Метою ПІІК із застосуванням ММС є вдосконалення надання медичної
допомоги і зниження кількості ІПНМД, в тому числі викликаних
збудниками з АМР.
10. Застосування ММС забезпечує комплексний підхід до реалізації ПІІК.
ММС застосовується від початку розробки заходів з ПІІК. Алгоритм
розробки плану дій з ПІІК в ЗОЗ із застосуванням ММС наведено у
додатку 1 до цього Порядку.
11. При розгляді компонентів ПІІК із застосуванням ММС враховується
наступне:
1) матеріально-технічні та інфраструктурні зміни, які необхідні для
полегшення введення в дію заходів з ПІІК (включає в себе розгляд
механізмів закупівлі та постачання, доступності води та вивчення
ергономічних факторів, що впливають на робочий процес);
2) необхідність в навчанні та підготовці (включає в себе друковані,
електронні та усні джерела інформації, інтерактивні тренінги та
симуляції біля ліжка хворого);
3) визначення індикаторів (включає моніторинг виконання заходів з ПІІК
та вивчення індикаторних показників);
4) визначення типів і методів нагадування на робочому місці (натяки на
дії, інформаційні матеріали, прямі втручання та заохочення);
5) пріоритет ПІІК в ЗОЗ (працівники ВІК, керівники закладу та
структурних підрозділів є прикладом для наслідування).

12. Розробку заходів та впровадження ПІІК у ЗОЗ здійснює ВІК, який
створюється відповідно до Положення про відділ з інфекційного
контролю закладу охорони здоров'я та установи / закладу надання
соціальних послуг / соціального захисту населення, затвердженого
наказом Міністерства охорони здоров'я України від 03 серпня 2021 року
N 1614.
II. Основні компоненти ПІІК
1. ВІК при розробці плану дій з ПІІК розглядає кожен із основних
компонентів ПІІК. Кінцевою метою ВІК має стати повне впровадження
та всебічна підтримка ПІІК.
2. План дій з ПІІК затверджується в кожному ЗОЗ з метою профілактики
ІПНМД та боротьби із АМР. Приклади заходів для впровадження
основних компонентів ПІІК наведено у додатку 2 до цього Порядку.
3. При розробці плану дій з ПІІК враховується наступне:
1) план дій розробляється на основі епідеміологічних даних і пріоритетів,
що були виявлені після проведення базової оцінки у ЗОЗ, на період не
менше одного року;
8) для розробки заходів застосовується ММС відповідно до додатку 1 до
цього Порядку.
4. СОП з ПІІК розробляються ВІК:
1) із залученням відповідних зацікавлених сторін (наприклад, керівники
структурних підрозділів, провідні спеціалісти, старші сестри медичні,
менеджери з якості);
2) з використанням даних доказової медицини та адаптуються до
місцевих умов ЗОЗ.
5. ВІК в своїй роботі використовує як мінімум наступні СОП з ПІІК:
1) стандартні заходи захисту, відповідно до розділу XI Заходів та Засобів
щодо попередження інфікування при проведенні догляду за пацієнтами,
затверджених наказом Міністерства охорони здоров'я України від 03
серпня 2020 року N 1777, зареєстрованих в Міністерстві юстиції України
10 листопада 2020 року за N 1110/35393 (далі - Заходи);
2) заходи захисту засновані на недопущенні інфікування, відповідно до
Заходів;

2) заходи плану дій забезпечуються ресурсами (фінансовими, кадровими 3) профілактика інфікування під час оперативних втручань;
та іншими);
4) профілактика катетер-асоційованих інфекцій кровотоку;
3) заходи мають бути чіткими, реалістичними та із визначеними
індикаторами виконання, цілями (досягнутим результатом); 5) профілактика вентилятор-асоційованих пневмоній;

4) деякі компоненти ПІІК можуть бути впроваджені та виконані в рамках 6) профілактика катетер-асоційованих інфекцій сечовивідних шляхів;
інших програм ЗОЗ (наприклад, інфекційний контроль в закладах, що
надають допомогу хворим на туберкульоз, протидія розповсюдженню
ВІЛ/СНІДу, покращення практик гігієни рук);
5) підходи до моніторингу і оцінки, навчання та підготовки;
6) забезпечення зворотного зв'язку;
7) інструменти (протоколи, анкети, тести), які будуть використовуватися
для перевірки теоретичних та практичних знань працівників ЗОЗ;
7) профілактика передавання МАМР;
8) очищення і дезінфекції поверхонь, відповідно до додатку 8 до Заходів
та Засобів щодо попередження інфікування при проведенні догляду за
пацієнтами, затверджених наказом Міністерства охорони здоров'я
України від 03 серпня 2020 року N 1777, зареєстрованих в Міністерстві
юстиції України 10 листопада 2020 року за N 1110/35393;
9) очищення, дезінфекція і стерилізація (репроцесинг) медичних виробів;

10) раціональне використання антимікробних препаратів;

 У випадку відсутності в ЗОЗ фахівців для проведення оцінки та навчання
11) готовність до спалахів інфекційних хвороб та управління ними. з ПІІК, розглядається питання залучення зовнішніх консультантів з ПІІК.

6. Перед введенням в дію нових СОП обов'язково проводиться навчання 14. Плани та програми навчання працівників готуються з урахуванням їх
для працівників із відпрацюванням практичних навичок. функціональних обов'язків з ПІІК:

7. Проста форма і доступність СОП для працівників мають вирішальне 1) спеціалізоване навчання та підготовка фахівців з ПІІК (лікарі, сестри
значення для їх застосування, тому СОП рекомендується медичні та інші працівники, які входять до складу ВІК), забезпечення їх
розповсюджувати різними способами (електронна пошта, роздруківки, безперервного професійного розвитку (включаючи передові технології і
соціальні мережі). практики, наставницькі навики, методики реалізації та підтримки тощо);

8. Послідовність імплементації СОП, навчання і підготовки, моніторингу, 2) базове навчання та підготовка із ПІІК для всіх медичних працівників,
оцінки, зворотного зв'язку та епіднагляду визначається із урахуванням які беруть участь у наданні медичних послуг та догляді за пацієнтами.
місцевого контексту. Для медичних працівників, що надають вторинну (спеціалізовану)
медичну допомогу (наприклад, працівники відділень хірургії)
9. Виконання СОП підлягає регулярному моніторингу. проводяться додаткові (вузьконаправлені) навчання і підготовка з ПІІК;

10. Навчання і підготовка з ПІІК проводяться для всіх працівників та 3) ознайомче навчання із ПІІК для працівників адміністративних та
включають теоретичні і практичні навчання, симуляції ІПНМД, управлінських структурних підрозділів, обслуговуючого персоналу,
захворювань викликаних мікроорганізмами з АМР та перевірку знань. прибиральників тощо.

Використовується змішаний підхід до навчання - письмові матеріали, 15. У ЗОЗ проводиться регулярна (не менше одного разу на рік) оцінка
електронне або дистанційне навчання та лекції поєднуються з ефективності навчання.
інтерактивними і практичними заняттями, у тому числі біля ліжка
хворого. В ЗОЗ запроваджуються індивідуальні, колективні та 16. Навчання з ПІІК інтегрується у різні кадрові процеси в ЗОЗ
колегіальні механізми наставництва, які контролюють та допомагають (наприклад, під час випробувального терміну медичний працівник
працівникам підвищувати продуктивність. Рекомендується навчання та проходить навчання та підготовку із ПІІК та складає іспит). ЗОЗ
наставництво без відриву від роботи - проведення фахівцями з ПІІК забезпечує навчання для всіх нових співробітників, а також безперервне
тренінгів, майстер-класів або моделювання ситуацій біля ліжка хворого. підвищення обізнаності з ПІІК з врахуванням нових даних для всіх
працівників щорічно.
11. Виконання функцій координації навчання і підготовки з ПІІК
покладається на одного із працівників ВІК (далі - координатор навчання і 17. Компонент навчання і підготовки з ПІІК у ЗОЗ включає також
підготовки з ПІІК). Координатор навчання і підготовки з ПІІК повинен навчання і підготовку пацієнтів та їхніх родичів (першочергово
постійно підвищувати свій рівень теоретичних та практичних знань. правильний догляд за хворими із особливими потребами), відповідні
заходи відображаються у плані дій з ПІІК в ЗОЗ.
12. Розробка навчальних та підготовчих занять включається до плану дій
з ПІІК в ЗОЗ. 18. Епідеміологічний нагляд за ІПНМД у ЗОЗ проводиться з метою
виявлення найбільш розповсюджених ІПНМД та реєстрації їх спалахів,
13. Перед початком навчання і підготовки проводиться оцінка базового включаючи викликані мікроорганізмами з АМР, відповідно до Порядку
рівня знань з ПІІК у працівників ЗОЗ. здійснення епідеміологічного нагляду та ведення обліку інфекційних
хвороб, пов'язаних з наданням медичної допомоги, затвердженого
наказом Міністерства охорони здоров'я України від 03 серпня 2021 року
N 1614. 2) інфекційні хвороби серед сприятливих груп населення (наприклад,
новонароджені, хворі відділень інтенсивної терапії, пацієнти з опіками,
19. Мікробіологічна лабораторія із можливістю визначення АМР, в якій ВІЛ-інфіковані);
впроваджено методику EUCAST, є невід'ємною частиною
епідеміологічного нагляду за ІПНМД. 3) інфекційні хвороби, що пов'язані із професійною медичною діяльністю
(наприклад, гепатити В і С, ВІЛ, туберкульоз, грип, кір, кашлюк).
20. Показники розповсюдженості ІПНМД та мікроорганізмів з АМР в
ЗОЗ, що отримані шляхом епідеміологічного нагляду, використовуються 24. Заходи з проведення епідеміологічного нагляду за ІПНМД пов'язані із
для: оцінкою безпеки та якості надання медичних послуг пацієнтам і
погоджуються із керівництвом ЗОЗ та керівниками цільових клінічних
1) управління стратегіями і пріоритетами ПІІК, а також оцінки структурних підрозділів. Ці заходи можуть потребувати залучення
ефективності і результативності вжитих заходів; додаткових ресурсів.

2) порівняльного аналізу з метою оцінки тенденцій розповсюдженості 25. Основною метою практики моніторингу, оцінки і зворотного зв'язку з
ІПНМД та мікроорганізмів з АМР в часі; ПІІК є підтримка досягнутих результатів у ПІІК в ЗОЗ та сприяння
покращенню їх в майбутньому, що зменшує ризик розповсюдження
3) виявлення важливих епідеміологічних тенденцій або спалахів для ІПНМД та мікроорганізмів з АМР.
забезпечення прийняття консолідованих рішень та дій в сфері
громадського здоров'я. Цей основний компонент ПІІК включає оцінку ступеню відповідності
стандартам та вимогам, оцінку дій та цілей, які вже досягнуті та оцінку
21. Питання епідеміологічного нагляду за ІПНМД розглядаються під час тих аспектів, що потребують покращення.
розробки плану дій з ПІІК. Проведення епідеміологічного нагляду за
всіма видами ІПНМД є необов'язковим, за виключенням катетер- Хірургічна та гігієнічна обробка рук медичних працівників є критичним
асоційованих інфекцій кровотоку (далі - КАІК), катетер-асоційованих показником, включаючи моніторинг її дотримання.
інфекцій сечовивідних шляхів, вентилятор-асоційованих пневмоній та
інфекцій області хірургічного втручання (далі - ІОХВ). 26. Моніторинг та зворотній зв'язок направлено на залучення
зацікавлених сторін, створення партнерських відносин і робочих груп,
22. ВІК визначає на які ІПНМД буде направлений епідеміологічний формування професійних мереж.
нагляд, враховуючи місцеві особливості, та використовує Критерії, за
якими визначаються випадки інфекційних та паразитарних захворювань, 27. Реалізація моніторингу, оцінки та зворотного зв'язку з ПІІК в ЗОЗ
які підлягають реєстрації, затверджені наказом МОЗ України від 28 потребує проходження навчання фахівцями ВІК.
грудня 2015 року N 905, зареєстровані в Міністерстві юстиції України 12
березня 2016 року за N 379/28509. 28. Навчання із використанням даних, які отримані шляхом моніторингу,
оцінки і зворотного зв'язку є інструментом в переконанні працівників
23. Додатковими рекомендованими інфекційними захворюваннями ЗОЗ щодо існування проблеми та в тому, що вибране рішення було
(окрім девайс-асоційованих ІПНМД та ІОХВ) для епідеміологічного правильним.
нагляду можуть бути:
29. Питання моніторингу, оцінки і зворотного зв'язку є невід'ємною
1) пріоритетні місцеві інфекційні хвороби, що здатні спричинити спалах частиною процесу впровадження ПІІК та розглядаються на етапі
(наприклад, норовіруси, ротавіруси, вірус грипу, туберкульоз, тяжкий розробки плану дій з ПІІК.
гострий респіраторний синдром);
Необхідність у впровадженні моніторингу, оцінки і зворотного зв'язку
виникає після проведення системної самооцінки ПІІК у ЗОЗ і отримання 10) використання антимікробних препаратів.
її результатів.
31. Для отримання зворотного зв'язку від зацікавлених сторін
Практики і процеси, обрані для моніторингу повинні базуватися на встановлюються механізми зворотного зв'язку (наприклад, наради,
результатах оцінювання. Також слід враховувати можливість зворотного зустрічі, обговорення в групах, звіти, інформаційні бюлетені, публікації в
зв'язку по обраним видам діяльності та варіанти його здійснення. журналах тощо), проводяться регулярні зібрання (мінімум раз на рік) для
оприлюднення інформації по даним моніторингу з використанням
Індикатори, які використовуються для моніторингу, визначаються аналізу тенденцій (помісячно, поквартально, по рокам тощо).
відповідно до практик/процедур, що є пріоритетними у ЗОЗ.
В навчанні використовується двонаправлений зворотній зв'язок з метою
Обрані індикатори, практики, структурні підрозділи і відповідальні особи забезпечення підтримки культури навчання та поліпшення його якості.
із чітким зазначенням обов'язків, частоти моніторингу і оцінки, графіку
проведення зворотного зв'язку затверджуються керівництвом закладу. 32. Режим роботи, штатний розпис та зайнятість ліжка є основним
компонентом ПІІК, що включає:
План дій з моніторингу має містити чітко визначені заходи, індикатори їх
виконання та інструменти (чек-листи, контрольні списки, форми тощо) 1) зайнятість ліжка в ЗОЗ не повинна перевищувати місткість - один
для збору даних, які розробляються ВІК відповідно до заходів, пацієнт на одному ліжку та не менше одного метру між ліжками. У
визначених планом дій з ПІІК. виняткових обставинах, при перевищенні пропускної спроможності
ліжка, керівництво ЗОЗ повинно забезпечити залучення додаткових
30. Моніторинг і оцінка проводиться мінімум по наступним видам кадрів та достатню відстань між ліжками. Зайнятість ліжка, що
діяльності та їх показниках: перевищує місткість один пацієнт на одному ліжку та не менше одного
метру між ліжками, невідповідний рівень укомплектованості медичними
1) дотримання правил гігієни рук; працівниками підвищують ризики спалахів ІПНМД та розповсюдження
мікроорганізмів з АМР. Переповненість є визнаною проблемою
2) постановка та догляд за внутрішньосудинним катетером; громадського здоров'я, що може призводити до передавання інфекційних
хвороб;
3) постановка та догляд за сечовим катетером;
2) розгляд питань робочого навантаження, укомплектованості
4) заходи по запобіганню ІОХВ; працівниками та зайнятості ліжок має стати частиною першочергових
обговорень під час розробки плану дій з ПІІК. При цьому дотримання
5) реалізація заходів безпеки по недопущенню інфікування вимог щодо місткості, робочого навантаження та укомплектованості,
мікроорганізмами із АМР та висококонтагіозних інфекційних хвороб; штатного розпису працівників мають бути збалансованими із
необхідністю надання невідкладної допомоги якомога більшій кількості
6) якість поточного та генерального прибирань; пацієнтів при надзвичайних ситуаціях;

7) очищення, дезінфекція і стерилізація (репроцесинг) медичного 3) рішення, що стосуються робочого навантаження, укомплектування
обладнання та інструментарію; штатами і розміщення ліжок, приймаються на рівні керівництва ЗОЗ за
погодженням з ВІК в частині забезпечення ПІІК. ВІК надає рекомендації
8) очищення і дезінфекція поверхонь; з цих питань.

9) використання антисептику для рук та рідкого мила;

Цей основний компонент впливає на впровадження ПІІК в цілому та на
реалізацію інших основних компонентів ПІІК. III. Етапи впровадження ПІІК
1. Підготовчий етап (крок 1) пов'язаний із підготовкою до оцінювання та
33. Діяльність з догляду за хворими повинна проводитися у чистому покращення ПІІК в ЗОЗ.
приміщенні, що полегшує профілактику і контроль за ІПНМД та АМР.
Це включає в себе всі елементи інфраструктури і наявність відповідних 2. Завдання та необхідні дії для реалізації підготовчого етапу, потенційні
матеріалів та обладнання (наприклад, рукомийники, антисептики для рук, бар'єри та рішення для їх подолання наведено у додатку 3 до цього
рідке мило, засоби індивідуального захисту). Порядку.

Обладнання та засоби для гігієни рук мають бути легко доступні в точці 3. Показниками виконання підготовчого етапу (крок 1) є:
догляду.
1) створено ВІК та призначено його керівника;
34. В ЗОЗ мають бути забезпечені:
2) керівництво ЗОЗ ознайомлено із рекомендаціями по основним
1) наявність засобів для гігієни рук відповідно до Інструкції з компонентам;
впровадження покращення гігієни рук в закладах охорони здоров'я та
установах / закладах надання соціальних послуг / соціального захисту 3) підготовано сценарії зустрічей керівника ВІК із керівництвом ЗОЗ та
населення, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я України основні питання для дискусій;
від 03 серпня 2021 року N 1614;
4) створено список зацікавлених сторін;
2) окремі кімнати гігієни для працівників і пацієнтів;
5) зібрано попередні дані по впровадженню ПІІК в ЗОЗ;
3) безпечне поводження з медичними відходами;
6) вивчено можливості інтеграції ПІІК із іншими програмами, що вже
4) очищення та дезінфекція поверхонь; впроваджені в ЗОЗ;

5) очищення, дезінфекція і стерилізація (репроцесинг) виробів медичного 7) визначено перелік громадських об'єднань, що потенційно можуть
призначення перед повторним використанням. допомогти у впровадженні та адвокації ПІІК;

35. Ремонт та переобладнання приміщень, забезпечення необхідними 8) проведено серію зустрічей із заінтересованими сторонами, лідерами
матеріалами та обладнанням повинні стати частиною першочергових думки і керівництвом ЗОЗ;
обговорень при розробці плану дій з ПІІК.
9) отримано погодження керівництва ЗОЗ для впровадження ПІІК;
Цей основний компонент впливає на впровадження ПІІК в цілому, так як
без сприятливого внутрішнього середовища, забезпеченості матеріалами 10) визначено можливості для залучення людських та фінансових
і обладнанням для ПІІК покращення є недосяжними. Виявлення проблем ресурсів для розробки, впровадження та підтримки плану дій з ПІІК.
в інфраструктурі і забезпеченні, які перешкоджають впровадженню ПІІК,
є завданням ВІК. 4. Етап базової оцінки (крок 2) проводиться з урахуванням наступного:

36. Рішення, що стосуються приміщень, матеріалів та обладнання, 1) проведення базової оцінки поточної ситуації із ПІІК в ЗОЗ для
приймаються на рівні керівництва ЗОЗ за погодженням з ВІК в частині виявлення сильних та слабких сторін є важливим для постійного
забезпечення ПІІК. ВІК надає рекомендації з цих питань. підвищення якості надання медичних послуг;
2) оцінка створює відчуття необхідності змін, що потрібні для
покращення ПІІК, із урахуванням поточних ризиків, фактичних потреб і ПІІК у ЗОЗ та результатах інших проведених оцінок, які вказують на
наявних ресурсів;
3) оцінка виявляє сильні сторони та позитивні досягнення задля
переконання керівництва ЗОЗ у тому, що прогрес та успіх можливі.
5. Для проведення базової та подальших оцінок ЗОЗ використовується
протокол системної самооцінки ПІІК у ЗОЗ відповідно до додатку 4 до
цього Порядку.
6. Завдання та необхідні дії для реалізації етапу базової оцінки (кроку 2), пріоритетний план дій, що враховує місцеві особливості, є основною
потенційні бар'єри та рішення для їх подолання наведено у додатку 5 до задачею);
цього Порядку.
7. Показниками виконання етапу базової оцінки (кроку 2) є:
1) працівники ВІК ознайомлені із системою самооцінки ПІІК у ЗОЗ;
2) план проведення оцінювання обговорений із керівництвом ЗОЗ та
іншими зацікавленими сторонами, затверджений керівництвом ЗОЗ;
3) визначено працівника ВІК, який буде збирати дані оцінювання та
формувати звіт, і терміни проведення оцінювання;
4) зібрано дані по кожному із основних компонентів ПІІК;
5) проаналізовано результати системної самооцінки ПІІК в ЗОЗ;
6) результати оцінювання представлені ВІК;
7) визначено дати проведення наступного оцінювання (не пізніше ніж
через 12 місяців);
8) оформлено звіт відповідно до рекомендацій щодо підготовки звіту,
наведених у додатку 4 до цього Порядку;
9) звіт представлено керівництву ЗОЗ та іншим зацікавленим сторонам.
8. Розробка та виконання плану дій з ПІІК (крок 3) здійснюється з
урахуванням наступного:
1) план дій базується на результатах проведеної системної самооцінки
пріоритетні сфери для втручання та сприяють досягненню згоди щодо
підходів до зміцнення сильних та нівелювання дії слабких сторін у ПІІК
ЗОЗ;
2) використання ММС відповідно до додатку 1 до цього Порядку
полегшить розробку плану дій;
3) важливо на початку сконцентруватися на досягненні короткострокових
результатів - почати з невеликого, але мислити масштабно (реалістичний
4) довгостроковий план дій з ПІІК (наприклад, п'ятирічний) є важливим
для загальної оцінки впливу заходів з ПІІК.
9. Завдання та необхідні дії для реалізації етапу розробки та виконання
плану дій з ПІІК (крок 3), потенційні бар'єри та рішення для їх подолання
наведені у додатку 6 до цього Порядку. Бар'єри і рішення на етапі
розробки та виконання плану дій з ПІІК розглядаються по кожному із
основних компонентів окремо.
10. Показниками виконання кроку 3 є:
1) розроблено план дій;
2) визначені пріоритетні дії для кожного основного компоненту ПІІК, що
планується для впровадження;
3) розглянуті потенційні бар'єри та приклади їх усунення;
4) наявні інструменти і ресурси для підтримки в реалізації заходів з ПІІК;
5) розроблено заходи для кожного основного компоненту ПІІК;
6) план дій затверджено керівництвом ЗОЗ;
7) узгоджено графік проведення моніторингу, оцінки та дати перегляду
плану дій з ПІІК.
11. Оцінка впливу (крок 4) є критичним етапом для прийняття рішень,
залучення підтримки і внесення змін в щорічний план дій з ПІІК. 1) визначення набутих покращень та проблем, що залишаються, з
урахуванням даних, отриманих на попередньому етапі;
12. Метою проведення оцінки впливу є збір даних для виявлення дій, які
справили позитивний влив, та заходів і ресурсів, що потрібні додатково 2) регулярний перегляд і покращення ПІІК за допомогою нововведень
для досягнення поставлених задач. (проекти, програми, кампанії) з метою інституціювання культури ПІІК в
ЗОЗ;
13. Оцінка впливу включає в себе оцінювання проведених заходів і
визначення їх ефективності. 3) підтримку налагодженого на попередніх етапах співробітництва із
зацікавленими сторонами;
14. Для моніторингу і оцінки використовуються інструменти/протоколи,
які застосовувались на етапі базової оцінки. Такий підхід допомагає 4) додаткове укомплектування ВІК фахівцями, в разі потреби,
визначити, на яких ділянках досягнуто покращення, а на яких - проблеми проведення їх додаткового навчання для гарантування постійної
залишилися. підтримки ПІІК у ЗОЗ;

15. Завдання та необхідні дії для реалізації етапу оцінки впливу (крок 4) 5) ВІК постійно бере участь у розбудові та підтримці ПІІК, в тому числі
наведено у додатку 7 до цього Порядку. надає консультації, розповсюджує новітні дані в області ПІІК, підтримує
культуру безпеки в ЗОЗ;
16. Показниками виконання кроку 4 є:
6) створення циклу аналізу і взаємодії, з метою підтримки переваг ПІІК і
1) розглянуто результати базової оцінки; забезпечення її впровадження у існуючі практики ЗОЗ для сприяння її
стійкості та всеохоплюючому впливу.
2) розглянуто заходи з ПІІК або план дій з ПІІК в цілому;
18. Завдання та необхідні дії для реалізації етапу формування культури
3) переглянуто план дій з ПІІК на поточний рік; безпеки (крок 5), потенційні бар'єри та рішення для їх подолання
наведено у додатку 8 до цього Порядку.
4) затверджено графік і строки проведення повторних оцінювань 19. Показниками виконання цього етапу є:
(системної самооцінки з ПІІК або/та інших інструментів);
1) керівництвом ЗОЗ затверджено п'ятирічний (або на більший строк)
5) завершено проведення повторних оцінювань; план дій з ПІІК;
2) керівництвом ЗОЗ затверджений щорічний графік проведення
6) результати повторних оцінювань розглянуто і проведено порівняльний системної самооцінки з ПІІК;
аналіз із базовою оцінкою, сформовано відповідні звіти та представлено
їх зацікавленим сторонам; 3) керівник ВІК мінімум один раз на рік проводить зустріч із лідерами
думок і чемпіонами, виказує їм подяку та заручається їхньою підтримкою
7) розроблено та затверджено новий план дій з ПІІК із урахуванням на майбутнє;
виявлених проблем та слабких сторін;
4) успіхи, що були досягнені за звітний період, розповсюджено серед усіх
8) затверджено графік проведення наступних моніторингових оцінок (не зацікавлених сторін;
рідше одного разу на рік).
5) ВІК налагодило на постійній основі співпрацю з громадськими
17. Етап формування культури безпеки (крок 5) включає: об'єднаннями з питань ПІІК.
І. Руденко
Генеральний директор оцінка та невиконання або 2. 2.
Директорату зворотній невідповідне виконання 3. 3.
громадського здоров'я та зв'язок пунктів плану дій з ПІІК?
профілактики захворюваності Які індикатори можна
  використати?
Додаток 1 2. Яким чином ви зможете
до Порядку впровадження профілактики інфекцій та інфекційного перевірити, що план дій з
контролю в закладах охорони здоров'я, які надають медичну допомогу в ПІІК реалізований?
стаціонарних умовах Наприклад, чи існують
(пункт 10 розділу I, підпункт 8 пункту 3 розділу II, підпункт 2 пункту 8 методи спостереження та
розділу III) відслідковування?
Алгоритм розробки плану дій з ПІІК в ЗОЗ із застосуванням ММС 3. В якій формі, коли та
Компонент Короткий опис кому будуть представлені
ММС Питання Відповіді План дій звіти?
1 2 3 4 Нагадування 1. Яким чином ви будете 1. 1.
Зміни в 1. Які інженерні рішення, 1. 1. і комунікація займатися 2. 2.
системі зміни в матеріально- 2. 2. популяризацією заходів з 3. 3.
технічному забезпеченні 3. 3. ПІІК?
та людські ресурси 2. Чи є у ЗОЗ необхідні
необхідні для фінансові та матеріальні
впровадження ПІІК? можливості?
2. Чи впливає оточуюче Культура 1. Чи є підтримка ПІІК в ЗОЗ 1. 1.
середовище на поведінку безпеки серед працівників? Наприклад, 2. 2.
медичних працівників? чи є можливість заохочувати 3. 3.
працівників ВІК та чи готові
Які ергономічні фактори вони бути прикладом для
слід змінити для наслідування?
полегшення сприйняття 2. Чи працює ефективно
заходів з ПІІК? створений ВІК? Чи
3. Чи необхідно залучити впроваджують працівники ВІК
декламовані ними зміни, чи
зовнішніх консультантів
працюють "для галочки"?
або додати штатну 3. Яким чином ви будете
одиницю? підтримувати пріоритет
Навчання та 1. Кого потрібно навчити? 1. 1. ПІІК в ЗОЗ?
підготовка Який метод навчання має 2. 2.
використовуватися та як 3. 3.
часто мають проходити
заняття?
2. Чи є в ЗОЗ інструктори Додаток 2
та викладачі, навчальні до Порядку впровадження профілактики інфекцій та інфекційного
посібники та обладнання? контролю в закладах охорони здоров'я, які надають медичну допомогу в
Моніторинг, 1. Як ви можете виявити 1. 1.
стаціонарних умовах Проаналізувати Керівництво 2 - 3 місяці   Проведена  
(пункт 2 розділу II) системну ЗОЗ, системна
Приклади заходів для впровадження основних самооцінку керівник самооцінка
компонентів ПІІК ПІІК у ЗОЗ і ВІК ПІІК в ЗОЗ.
розробити Розроблено
I. Приклади заходів для розробки плану дій з ПІІК письмовий план та
Дія/захід Відповідаль Період Бюдж Індикатор Досягнени дій на певний затверджено
на особа впроваджен ет виконання й час роботи керівником
ня (початок (грн.) результат (наприклад, ЗОЗ річний
і (із річний план) на план дій з
закінчення) коротким основі ПІІК.
описом та визначених
датою пріоритетів
завершенн Розрахувати і Керівник 1 - 3 місяці   Розраховано,  
я) затвердити ЗОЗ, затверджено
1 2 3 4 5 6 бюджет для фінансовий керівником
Призначити Керівник     Призначено   закупівлі відділ, ЗОЗ бюджет
керівника ВІК ЗОЗ, керівника офісного керівник для
начальник ВІК. обладнання ВІК фінансуванн
відділу (комп'ютер і я закупівлі
кадрів програмне офісного
Розробити і Начальник 1 місяць   Затверджено   забезпечення, обладнання і
затвердити відділу положення телефон, заплановани
положення про кадрів про ВІК та підключення до х заходів для
ВІК та посадові посадові мережі потреб ВІК.
інструкції інструкції Інтернет) і
працівників ВІК координатор запланованих
відповідно до а з гігієни заходів
Положення про рук, лікаря- (наприклад,
ВІК в ЗОЗ, епідеміолога навчальні
установах/закла , курси).
дах надання координатор Провести Керівник 1 - 2 місяці   Проведено  
соціальних а навчання і зустріч та ВІК зустрічі з
послуг/соціальн підготовки з обговорити керівництво
ого захисту ПІІК, ПІІК із м ЗОЗ та
населення. клінічного керівництвом керівниками
провізора, ЗОЗ, суміжних
статистика керівниками програм/слу
та інших суміжних жб,
працівників програм/служб оговорені і
ВІК. (наприклад, погоджені
якості надання спільні
медичних заходи.
послуг). Внесені
зміни в план
дій (в разі
необхідності
).