Khố i u trung biểu Di că n (2%)

mô và mà o tinh
hoà n (1%)

Mào tinh
hoàn

Tinh hoàn

Khố i u tế bà o mầm
Ố ng sinh
UNG THƯ BIỂ U MÔ TẠ I Khố i u tế bà o Sertoli khố i u tế
tinh
CHỖ (ITGCN) (2%) bà o
Ống dẫn leydig
tinh (3%)
U TINH TRÙ NG UNG THƯ BIỂ U MÔ
Á C TÍNH PHÔ I
Cá c khố i u tế bà o mầ m
hiếm gặ p
U TINH BÀO (40%) KHỐ I U TẾ BÀ O MẦ M
KHÔ NG DỊ TẬ T (NSGCT) - Khố i u tú i noã n hoà ng
(35%) - U quá i
KHỐ I U TẾ BÀ O MẦ M - Bá n tế bà o biểu mô
HỖ N HỢ P (SEMINOMA tinh trù ng
& NSGCT) (15%)

HÌNH 23-30. Khối u của tinh hoàn, mào tinh và các cấu trúc liên quan. Hầ u hết cá c khố i u tinh
hoà n bắ t nguồ n từ cá c tế bà o mầ m và có trướ c bở i mộ t ung thư biểu mô tạ i chỗ giai đoạ n đượ c gọ i
là ung thư tế bà o mầ m nộ i bà o (ITGCN). Cá c khố i u tế bà o mầ m củ a tinh hoà n ngườ i lớ n có thể đượ c
phâ n loạ i là u tế bà o mầ m bá n cấ p (40%) hoặ c u tế bà o mầ m khô ng độ c tính (NSGCTs) (35%).
Trong 15% trườ ng hợ p, cá c yếu tố bá n đơn tính đượ c trộ n lẫ n vớ i NSGCT, tạ o thà nh cá c khố i u tế
bà o mầ m hỗ n hợ p. Mộ t số khố i u tế bà o mầ m (khố i u tú i noã n hoà ng thờ i thơ ấ u, u quá i thờ i thơ ấ u
và u tế bà o sinh tinh) phá t triển mà khô ng qua giai đoạ n ITGCN xâ m lấ n. Cá c khố i u có nguồ n gố c từ
tế bà o mô đệm củ a dâ y sinh dụ c (u tế bà o Leydig và Sertoli) chiếm 5% cá c khố i u tinh hoà n. Cá c khố i
u biểu mô , khố i u củ a lớ p trung mô củ a tunica vaginalis (u tuyến) và di că n là rấ t hiếm.

Tuy nhiên, ITGCN khô ng đượ c tìm thấ y trong tinh hoà n có bá n tế bà o sinh tinh, u quá i củ a tinh hoà n trướ c
tuổ i dậ y thì hoặ c tú i noã n hoà n ở giai đoạ n sơ sinh, chú ng dườ ng như phá t triển trự c tiếp từ tế bà o mầ m mà
khô ng có giai đoạ n tạ i chỗ . Có thể mộ t số tế bà o mầ m nguyên thủ y di cư có thể khô ng tìm đượ c đườ ng và o cá c
ố ng bá n lá kim trong quá trình hình thà nh cơ quan tinh hoà n củ a bà o thai và cá c tế bà o “đặ t sai vị trí” như vậ y
trở thà nh tổ chứ c củ a cá c khố i u tú i noã n hoà ng và u quá i. Cá c tế bà o như vậ y cũ ng có thể là m phá t sinh cá c
khố i u tế bà o mầ m ngoạ i vi đườ ng giữ a ở sau phú c mạ c, vù ng xương cù ng, trung thấ t trướ c và vù ng củ a tuyến
tù ng.

BỆNH HỌC: Cá c khố i u tinh hoà n đượ c phâ n loạ i theo mô họ c trên cơ sở nguồ n gố c tế bà o củ a chú ng thà nh
mộ t số nhó m (Bả ng 23-7).
Tế bà o khố i u củ a ITGCN giố ng tế bà o sinh tinh hoặ c tế bà o mầ m bà o thai nhưng có nhâ n đa bộ i lớ n hơn nhiều
(Hình 23-30). Giố ng như tế bà o mầ m củ a thai nhi, nhữ ng tế bà o nà y biểu hiện phosphatase kiềm (PlAP) giố ng
nhau thai trên bề mặ t củ a chú ng. Ở nhữ ng ngườ i đà n ô ng vô sinh có tiền sử tinh hoà n bằ ng tinh hoà n, ITGCN
có thể tồ n tạ i khô ng thay đổ i trong 5–10 nă m, sau đó cá c tế bà o tâ n sinh có đặ c tính xâ m lấ n, xuyên qua mà ng
đá y hình ố ng và là m phá t sinh cá c khố i u á c tính thâ m nhiễm.

Cá c tế bà o á c tính giữ lạ i kiểu hình củ a tế bà o sinh tinh là m phá t sinh cá c biểu hiện bá n phâ n tử . Ngoà i ra, cá c
tế bà o mầ m tâ n sinh có thể giố ng vớ i cá c tế bà o phô i á c tính (ung thư biểu mô phôi) bằ ng mộ t quá trình
giố ng như quá trình kích hoạt di truyền gen củ a tế bà o trứ ng trong tuyến sinh dụ c cá i củ a độ ng vậ t lưỡ ng
cư và bò sá t.

Trong mộ t số trườ ng hợ p, tế bà o ung thư biểu mô phô i tă ng sinh ở dạ ng khô ng biệt hó a. Do đó , thuậ t ngữ
“ung thư biểu mô phô i ”đượ c sử dụ ng để chỉ định cá c tế bà o phô i chưa biệt hó a và cho cá c khố i u bao gồ m cá c
tế bà o nà y. Trong cá c trườ ng hợ p khá c, tế bà o ung thư biểu mô phô i biệt hó a thà nh ba lớ p mầ m phô i (ngoạ i
bì, trung bì, nộ i bì) hoặ c cá c mô ngoạ i bì hình thà nh mà ng thai và