Neuroetika: između bioetike i neuroznanosti

Etička pitanja u forenzičkoj psihijatriji

doc. dr. sc. Goran Arbanas, dr. med.
FECSM, psihijatar, psihoterapeut
Zavod za forenzičku psihijatriju
Klinika za psihijatriju Vrapče

Karlovac, 9. lipnja 2017. g.

Edukacija iz seksualne terapije - Hrvatsko društvo za seksualnu terapiju HDST – www.hdst.hr
Što je forenzička psihijatrija
• Psihijatrija u službi prava ili psihijatrija vezana uz
pravo

• Dva osnovna područja djelovanja:

- Psihijatrijska vještačenja
- Psihijatrijsko liječenje neubrojivih i bitno smanjeno
ubrojivih počinitelja kaznenih djela

Edukacija iz seksualne terapije - Hrvatsko društvo za seksualnu terapiju HDST – www.hdst.hr

Psihijatrijska vještačenja
• U kaznenom pravu: vještačenje ubrojivosti i
sposobnosti za davanje vjerodostojnog iskaza
• U građanskom pravu: vještačenje poslovne
sposobnosti, raspravne sposobnosti, sposobnosti za
sklapanje ugovora, naknade nematerijalne štete

Edukacija iz seksualne terapije - Hrvatsko društvo za seksualnu terapiju HDST – www.hdst.hr

Etička pitanja u području vještačenja
• Tko smije vještačiti (često se događa da vještači
liječnik koji je pacijenta liječio ili šef odjela /ili
ravnatelj ustanove/ na kojem se pacijent liječio) – što
je etički nedopustivo

• Pitanje kome vještak odgovara – vještačenje je

naložio sud!
• Koje podatke iznijeti u vještačenju, što je s podacima
koji osobu mogu izložiti sramu ili šteti
• Može li se motrenika zavarati u vještačenju da bi ga
se testiralo?

Edukacija iz seksualne terapije - Hrvatsko društvo za seksualnu terapiju HDST – www.hdst.hr

Neka rješenja iz Centra za psihijatrijska vještačenja Klinike
za psihijatriju Vrapče (referalni centar Ministarstva
zdravstva)

- Nedopustivo je da vještači liječnik koji je sudjelovao u

liječenju pacijenta, iz brojnih razloga (etičkih, ali i odnosa
prema pacijentu)
- Institucionalno vještačenje s prikazima, koje
onemogućuje individualne manipulacije
- Ne treba iznositi podatke koji nisu nužni za sam zahtjev
vještačenja
- Motrenika valja upozoriti na našu obvezu prema sudu

Edukacija iz seksualne terapije - Hrvatsko društvo za seksualnu terapiju HDST – www.hdst.hr

Forenzičko liječenje
Različit položaj u različitim državama (npr. Slovenija i
Hrvatska)
U Hrvatskoj:
- Zatvorska bolnica – nije forenzička ustanova u užem
smislu, nije dio zdravstvenog sustava
- Četiri ustanove za liječenje neubrojivih počinitelja
protupravnih djela
- Forenzičke ambulante za liječenje bitno smanjeno
ubrojivih i neubrojivih počinitelja (zašto nema ovakve
ambulante u Karlovcu?!)

Edukacija iz seksualne terapije - Hrvatsko društvo za seksualnu terapiju HDST – www.hdst.hr

Par riječi o ubrojivosti
• Ocjena prisutnosti duševnog poremećaja ili duševne
poremećenosti
• Ocjena sposobnosti za shvaćanje svojega postupanja
i za upravljanje svojim postupcima
• Prisutnost rizika od počinjenja novog težeg djela u
budućnosti

Edukacija iz seksualne terapije - Hrvatsko društvo za seksualnu terapiju HDST – www.hdst.hr

Liječenje neubrojivih počinitelja protupravnih djela

• Prva mjera se određuje na šest mjeseci

• Nakon toga se može produžiti za šest ili dvanaest
mjeseci
• Najduže trajanje mjere je najduža zapriječena kazna
zatvora za isto djelo

Edukacija iz seksualne terapije - Hrvatsko društvo za seksualnu terapiju HDST – www.hdst.hr

Etičke dileme u liječenju forenzičkih bolesnika
• Ustanova vještači ispitanika i dolazi na liječenje u istu
ustanovu
• Kod procjene rizika je li važnija sigurnost građana ili
prava pacijenata (što je sa zdravim počiniteljima)
• Nakon proteka šest mjeseci liječnik koji bolesnika
liječi daje prijedlog za produženje ili prekid mjere –
što utječe na odnos bolesnik-liječnik, a možda ima i
etičke konotacije

Edukacija iz seksualne terapije - Hrvatsko društvo za seksualnu terapiju HDST – www.hdst.hr

• Forenzički pacijent ne želi uzimati terapiju – smije mu
li se aplicirati mimo njegove volje (zakonska
regulativa postoji samo za civilne pacijente, za
forenzičke je propisan smještaj, ne i liječenje)

• Smije li se forenzičkom pacijentu oduzeti mobitel (on

nije zatvorenik), ako narušava svoje zdravlje ili
zdravlje drugih ljudi (npr. nabavljanje droge)

Edukacija iz seksualne terapije - Hrvatsko društvo za seksualnu terapiju HDST – www.hdst.hr

• Neubrojiva osoba nije odgovorna za djelo koje je
počinila, ne može se kazniti, a mjera liječenja se
ograničava trajanjem zatvorske kazne – je li ovo etički
opravdano i je li tu pacijent na dobitku ili na gubitku

• Tko bi trebao imati zadnju riječ kod puštanja

neubrojivih počinitelja – sudstvo, zdravstvo, ili netko
treći

Edukacija iz seksualne terapije - Hrvatsko društvo za seksualnu terapiju HDST – www.hdst.hr

HVALA NA PAŽNJI

Edukacija iz seksualne terapije - Hrvatsko društvo za seksualnu terapiju HDST – www.hdst.hr