1. Напишіть заключення по біохімічному аналізу крові.

Воно повинно містити

біохімічні синдроми, ступінь їх вираженості, при яких нозологіях може
спостерігатись

Жінка, 38 років

Референтні
Показники Результати
значення

Загальний білірубін 224 5,1-20,5 мкмоль/л

Кон´югований білірубін 168 до 5,1 мкмоль/л

Некон´югований білірубін 56 75% і > від

загального мкмоль/л

Аланінамінотрансфераза (АЛТ) 58 Ж: до 22 МО/л,

Ч: до 29 МО/л

Аспартатамінотрансфераза (АСТ) 75 Ж: до 30 МО/л,

Ч: до 35 МО/л

Гамма-глютамілтранспептидаза 142 Ж: 5-36 МО/л,

Ч: 8-61МО/л

Лужна фосфатаза 220 Ж: 35- 104 Од/л,

Ч: 40-129 Од/л

Загальний білок 67 65-85 г/л

Білкові фракції:

Альбуміни 28 35-50 г/л

Глобуліни 39 23 -35 г/л

α 1- глобуліни 3,9 3,8-6,5 %

α 2 - глобуліни 12,8 6,5-10 %

β - глобуліни 9,4 10-15 %

γ - глобуліни 28,9 14,5-19,5 %

Висновок : Значно підвищений рівень загального білірубіну,як за рахунок прямого так і

непрямого білірубіну, збільшені АлАт, АсАт, ГГТ , що свідчить про протікання запального
процесу в печінці, тобто перебіг гострого гепатиту з паренхіматозною жовтяницею ( так як
порушена здатність зв’язувати білірубін гепатоцитами з глюкоронілтрансферазою, так і
секрецією продуктів обміну у жовч, через ураження гепатоцитів.
 2. Напишіть заключення по біохімічному аналізу крові. Воно повинно містити
біохімічні синдроми, ступінь їх вираженості, при яких нозологіях може
спостерігатись

Жінка, 41 р.

Референтні
Показники Результати
значення

Загальний білірубін 43,2 5,1-20,5 мкмоль/л

Кон´югований білірубін 7,0 до 5,1 мкмоль/л

Некон´югований білірубін 36,2 75% і > від

загального мкмоль/л

Аланінамінотрансфераза (АЛТ) 28 Ж: до 22 МО/л,

Ч: до 29 МО/л

Аспартатамінотрансфераза (АСТ) 34 Ж: до 30 МО/л,

Ч: до 35 МО/л

Гамма-глютамілтранспептидаза 36 Ж: 5-36 МО/л,

Ч: 8-61МО/л

Лужна фосфатаза 87 Ж: 35- 104 Од/л,

Ч: 40-129 Од/л

Загальний білок 80 65-85 г/л

Білкові фракції:

Альбуміни 46 35-50 г/л

Глобуліни 34 23 -35 г/л

α 1- глобуліни 5,2 3,8-6,5 %

α 2 - глобуліни 10,0 6,5-10 %

β - глобуліни 11,9 10-15 %

γ - глобуліни 16,5 14,5-19,5 %

Висновок : Збільшений рівень загального білірубіну за рахунок непрямого білірубіну (36,2),

свідчить про наявність генетичного захворювання синдрому Жильбера.
 3. Напишіть заключення по біохімічному аналізу сечі

Ч.,61р.

Показник Результат Референтні Одиниці

значення вимірювання

Колір сечі Темного пива Солом’яно- -

жовтий

Уробілін:(стеркобіліноген) 0 2-17 Мкмоль/л

(мезобіліноген) Не виявлено Не виявлено Мкмоль/л

Білірубін 72 Не виявлено Мкмоль/л

Висновок : Білірубін значно підвищений, відсутність стеркобіліну та темний колір

сечі, тобто про велику кількість уробіліну в сечі , такі дані свідчать про перебіг
обтураційної жовтяниці.
4. Напишіть заключення по біохімічному аналізу сечі

Ж., 48 р.

Показник Результат Референтні Одиниці

значення вимірювання

Колір сечі Насичений жовтий Солом’яно- -

жовтий

Уробілін:(стеркобіліноген) 82 2-17 Мкмоль/л

(мезобіліноген) Не виявлено Не виявлено Мкмоль/л

Білірубін Не виявлено Не виявлено Мкмоль/л

Висновок : наявний підвищений вміст стеркобіліногену у сечі, та колір сечі насчено

жовтий, що може свідчити про паренхіматозну жовтяницю.

Клінічна задача №1. 44-річна жінка звернулась до клініки зі скаргами на прогресуючу

слабкість та свербіння. Протягом останніх декількох місяців відмічає нестачу енергії для
виконання звичайних справ, швидку втомлюваність, хоча її настрій не змінювався. До того
ж, її шкіра прогресивно свербить, змушуючи застосовувати жінку кортикостероїдні та
ангістамінні мазі, що призводять до незначного покращення. Також друзі та родичі стали
помічати пожовтіння шкіри останнього місяця. Вона ніколи не мала подібних симптомів,
хоча вона страждає на гіпотиреоз та синдром Рейно останні 5 років. Вітальні ознаки в межах
норми. Дослідження шкіри виявило множинні екскоріації та очевидно жовяницю. При
дослідженні живота була виявлена гепатоспленомегалія. На основі цього були проведені
додаткові дослідження:
АЛТ – 42 ОД/л
Лужна фосфатаза – 1200 ОД/л
АСТ – 4 ОД/л
Білірубін загальний – 4,0 мг/дл ( в нормі до 1,0 мг/дл).
Попередній діагноз : Екзогенний токсичний гепатит, з розвитком холестазу, механічна
жовтяниця.
Діагностика : ЗАК,ЗАС,БХ сечі (білірубін, уробілін, стеркобіліноген), дослідження калу,
БХ (печінкові проби, білки з фракціями, білірубін та його фракції, глюкоза, маркер
HBsAg ,HCV, узд органів черевної порожнини, коагулограма.
Лікування :Амбулаторне, дотримання здорового образу життя ( відмова від алкоголю,
паління, дотримання здорового харчування), Симптоматичне лікування, при виявленні
гепатита противірусне лікування.
Прогноз : сприятливий при дотриманні рекомендацій.

5. Клінічна задача №2. 21-річний студент коледжа звернувся до лікаря через жовтяницю
протягом 2-х тижнів, що почалась під час захворювання на ГРВІ, яке продовжувалось 3
дні. Біль у животі, лихоманку, озноб, діарею, запор, свербіж заперечує. Контактів з
хворими не мав. Пацієнт випиває 3-4 банки пива по вихідним дням, наркотичні речовини
не вживає. У минулому були епізоди жовтяниці, асоційовані з інфекціями. Температура
тіла 36,7ºС, об’єктивно визначається іктеричність склер. При лабораторному обстеженні
виявлено:
Протеїн – 6,5мг/дл
Альбумін – 3,9 мг/дл
Білірубін загальний – 3,6мг/дл (в нормі до 1,0 мг/дл)
Білірубін прямий – 2,9 мг/дл (в нормі до 0,3мг/дл)
Лужна фосфатаза – 30 Од/л (в нормі до 70 Од/л)
АСТ – 10 Од/л (в нормі до 20 ОД/л)
АЛТ – 23 ОД/л (в нормі до 23 Од/л)
Який діагноз є найбільш
вірогідним : Вірусний гепатит А.
Діагностична тактика?
: ЗАК,ЗАС,БХ сечі (білірубін, уробілін, стеркобіліноген), дослідження калу, БХ
(печінкові проби, білки з фракціями, білірубін та його фракції, глюкоза, маркер
HBsAg ,HCV, узд органів черевної порожнини, коагулограма.
Терапевтичні рекомендації
Противірусне лікування
гепатиту А.
Прогноз сприятливий.