Хворий 68-ми років впродовж 35-ти років хворіє на хронічний панкреатит.

В останні 5
років відзначає зменшення больового синдрому, здуття живота, часті випорожнення
(сіруватого кольору, блискучі, з домішками не перетравленої їжі) до 3-4 разів на добу,
прогресуючу втрату маси тіла. Зміна симптоматики у хворого обумовлена
приєднанням:

Выберите один ответ:

a.
Внутрішньосекреторної недостатності підшлункової залози

b.
Внутрішньосекреторної недостатності підшлункової залози

c.
Синдрому подразненого кишечнику

d.
Зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози

e.
Синдрому лактазної недостатності

Текст вопроса
Хворий страждає на хронічний рецидивний панкреатит з вираженим порушенням
зовнішньосекреторної  функції. Після вживання жирної гострої їжі, алкоголю,
з'являється "масний" кал. Зниження продукції якого  фактору є найбільш вірогідною
причиною стеатореї?

Выберите один ответ:

a.
Кислотність шлункового соку

b.
Трипсин

c.
Лужна фосфатаза

d.
Ліпаза

e.
Амілаза

Текст вопроса
Чоловік 65-ти років палить протягом 40 років. За останні місяці схуд на 10 кг.
Скаржиться на біль у  епігастральній ділянці після вживання їжі, діарею, жовтяницю.
Об'єктивно: збільшений, безболісний жовчний  міхур. Кал знебарвлений,
глиноподібний. У крові: збільшення рівня загального та прямого білірубіну, лужної 
фосфатази і глютамінпіруваттрансферази. У сечі: позитивна реакція на білірубін і
негативна на уробіліноген.  Де розташований первинний процес, який призвів до
зазначених змін?

Выберите один ответ:

a.
Дванадцятипала кишка

b.
Жовчний міхур

c.
Загальна жовчна протока

d.
Печінка

e.
Підшлункова залоза

Текст вопроса
У хворої 46-ти років діарея з виділенням великої кількості кашкоподібного калу
неприємного запаху, без домішки крові й без тенезмів, здуття живота, втрата ваги
тіла. При об'єктивному обстеженні - помірна болісність у мезогастрії та лівому флангу
живота. В копрологічному дослідженні - стеаторея за рахунок нейтрального жиру,
креаторея. В цьому випадку найбільш раціонально призначити:

Выберите один ответ:

a.
Холінолітики

b.
Поліферментні препарати

c.
Метронідазол та лоперамід

d.
Антациди та спазмолітики

e.
Холінолітики та антибактеріальні препарати

Текст вопроса
Хворий 53 р. скаржиться на пінисті проноси із поліфекалією, метеоризм, біль в ділянці
пупка, болючість язика після вживання продуктів із вівса, пшениці. Об-но: блідість і
сухість шкіри, тмяні нігті, болючість живота біля пупка. Нв-94г/л, заг.білок – 28 г/л, Са-
1,9 ммоль/л, залізо сироватки крові - 9,0 мкмоль/л, стеаторея, зменшення
амінопептидази у кишечному соку. Найбільш вірогідний діагноз? 

Выберите один ответ:

a.
Глютенова ентеропатія 

b.
Кишечна лімфангіектазія 

c.
Хронічний ентерит 

d.
Хвороба Уіппла 

e.
Лімфосаркома тонкої кишки 

Текст вопроса
Хворому 21 рік, турбують приступи задухи, проноси, непостійно підйом артеріального
тиску. На шкірі розвивається висипка і гіперкератоз. Приступоподібно виникає
почервоніння обличчя на фоні ціанозу тривалістю до 10 хвилин. Виставлений діагноз:
карциноїд. Що слугувало основою для такого діагнозу ?  

Выберите один ответ:

a.
Підвищений вміст в крові катехоламінів

b.
Підвищений вміст в крові гістаміну 

c.
Продукція карциноїдом серотоніну

d.
Підвищений вміст в крові креатиніну

e.
Підвищений вміст в крові гастрину

Текст вопроса
У чоловіка 56 років, що регулярно вживав алкоголь, протягом 20 років неодноразово
виникав інтенсивний оперізуючий біль у животі. Останні 2 роки з'явився
неоформлений рясний стул, 2-3 рази на добу. Схуд на 8 кг за 2 роки. Об'єктивно: живіт
м'який, безболісний. Амілаза крові - 12 г/л. В аналізі калу - нейтральний жир 15 г/добу,
зерна крохмалю. Що найбільш доцільно призначити для лікування хворого на цьому
етапі?

Выберите один ответ:

a.
Імодіум

b.
Амінокапронова кислота

c.
Левоміцетин

d.
Контрикал

e.
Панкреатин

Текст вопроса
Хворий 47-ми рокiв скаржиться на пiдвищення температури, загальну слабкiсть,
розлитий тупий бiль у животi, який посилюється перед дефекацiєю та стихає пiсля неї.
Випорожнення до 10 разiв на добу, мiстять кров. Хворiє впродовж 2-хм iсяцiв.
Об’єктивно: шкiра блiда, суха. Пальпацiя товстої кишки болюча. Слiпа кишка
пальпується у виглядi тяжу. Яке обстеження найбiльш iнформативне для встановлення
дiагнозу?

Выберите один ответ:

a.
Ректороманоскопiя

b.
Фiброгастроскопiя

c.
Iригоскопiя

d.
Колоноскопiя

e.
Оглядова рентгеноскопiя органiв черевної порожнини

Текст вопроса
Чоловiк 24-х рокiв скаржиться на рiдкi випорожнення до 20 разiв на добу з наявнiстю
кровi та слизу, тенезми, загальну слабкiсть, схуднення, болi у колiнних суглобах. Хворiє
2 роки, захворювання перебiгає з перiодичними загостреннями. Об’єктивно:
температура тiла 38, 4oC, ЧД- 20/хв., ЧСС- 82/хв. Сухiсть шкiрних покривiв, афтозний
стоматит. Печiнка +2 см. Вiдрiзки товстого кишечнику спазмованi та болiснi. Який
найбiльшi нформативний метод дiагностики при цьому захворюваннi?

Выберите один ответ:

a.
Iригоскопiя

b.
Ректороманоскопiя
c.
Бактерiальний посiв калу

d.
Копрограма

e.
Колоноскопiя

Текст вопроса
Жінка 35 років звернулася зі скаргами на періодичний біль у навколопупковій та лівій
клубовій ділянках, що зменшується після дефекації або відходження
газів. Випорожнення до 6 разів на день, неоформлені, з домішками слизу. Апетит
нормальний, вагу не втрачала. Схожі симптоми відзначає протягом 1,5 років, але за
даними колоноскопії органічних змін не виявлено. Об'єктивно: живіт м'який, дещо
болісний під час пальпації в лівій клубовій ділянці. У крові та сечі - норма. Який
найбільш вірогідний діагноз?

Выберите один ответ:

a.
Целіакія

b.
Диспанкреатизм

c.
Хвороба Крона

d.
Псевдомембранозний коліт

e.
Синдром подразненого кишечнику