Machine Translated by Google

Mối quan hệ xã hội và tính nhạy cảm

với cảm lạnh thông thường
Sheldon Cohen, Tiến sĩ; Tiến sĩ William J. Doyle; David P. Skoner, MD; Bruce S. Rabin,

MD, Tiến sĩ; Jack M. Gwaltney, Jr, MD

Mục tiêu.— Kiểm tra giả thuyết rằng các mối quan hệ đa dạng như bạn bè, gia đình, công việc, mức cơ bản của epinephrine, norepineph rine

và cộng đồng có liên quan đến việc tăng sức đề kháng của vật chủ đối với nhiễm trùng. và Cortisol.10 Đổi lại, những hormone này
được cho là ảnh hưởng đến cả chức năng miễn
Thiết kế.—Sau khi báo cáo mức độ tham gia vào 12 loại quan hệ xã hội (ví dụ: vợ/chồng, cha
dịch tế bào và dịch thể và có khả năng làm
mẹ, bạn bè, đồng nghiệp, thành viên của nhóm xã hội), các đối tượng được cho thuốc nhỏ mũi có
thay đổi sức đề kháng của vật chủ đối với
chứa 1 trong 2 loại virut mũi và theo dõi sự phát triển của một loại quan hệ xã hội chung. lạnh.
nhiễm trùng.11' 12 Mặc dù có bằng chứng cho

thấy tính nhạy cảm gia tăng đối với cảm

Cài đặt.—Kiểm dịch.
lạnh thông thường ở những người hút thuốc13
Những người tham gia—— Tổng cộng có 276 tình nguyện viên khỏe mạnh, từ 18 đến 55 tuổi, không có huyết và giảm nguy cơ ở những người uống rượu vừa
thanh dương tính với vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người cũng như không mang thai. phải13, người ta biết rất ít về vai trò của
Đo lường kết quả.—Cảm lạnh (bệnh khi có nhiễm trùng đã được xác minh), sản xuất chất nhầy, các hoạt động chăm sóc sức khỏe khác hoặc về
chức năng thanh thải chất nhầy và số lượng vi rút nhân lên. mức độ catecholamine, Cortisol hoặc các biến

Kết quả.—Để đối phó với cả hai loại vi-rút, những người có nhiều loại mối quan hệ xã hội hơn thể bình thường trong chức năng miễn dịch tế
bào dễ bị cảm lạnh thông thường.14 Nghiên cứu
ít bị cảm lạnh thông thường hơn, tiết ra ít chất nhầy hơn, làm sạch đường mật hiệu quả hơn
báo cáo Ở đây xem xét tầm quan trọng của tính
trong đường mũi và thải ra ít vi-rút hơn. Các mối quan hệ này không bị thay đổi bởi các biện
đa dạng của mạng đối với tính nhạy cảm, tầm
pháp kiểm soát thống kê đối với kháng thể đặc hiệu trước vi-rút, loại vi-rút, tuổi, giới tính,
quan trọng của các dấu hiệu hành vi và sinh
mùa, chỉ số khối cơ thể, trình độ học vấn và chủng tộc. Tính nhạy cảm với cảm lạnh giảm theo
học này đối với tính nhạy cảm và vai trò có
cách phản ứng liều lượng với sự đa dạng ngày càng tăng của mạng xã hội. Có một rủi ro tương
thể có của các dấu hiệu này trong việc liên
đối được điều chỉnh là 4,2 khi so sánh những người có ít nhất (1 đến 3) với những người có hầu kết tính đa dạng của mạng xã hội với cảm lạnh.
hết (6 hoặc nhiều hơn) loại quan hệ xã hội. Mặc dù hút thuốc, chất lượng giấc ngủ kém, kiêng
rượu, chế độ ăn ít vitamin C, nồng độ catecholamine cao và sống hướng nội đều có liên quan đến
việc dễ bị cảm lạnh hơn, nhưng chúng chỉ có thể giải thích một phần mối quan hệ giữa sự đa PHƯƠNG PHÁP

dạng của mạng lưới xã hội và tỷ lệ mắc bệnh cảm lạnh. .

Đối tượng

Các đối tượng là 125 đàn ông và 151 phụ

Kết luận.—Các mạng xã hội đa dạng hơn có liên quan đến
nữ từ khu vực Pittsburgh, Pa, đã trả lời các
chống lại bệnh đường hô hấp trên.
quảng cáo trên báo và được đánh giá là có
JAMA. 1997;277:1940-1944
sức khỏe tốt sau khi kiểm tra y tế. Độ tuổi
của họ dao động từ 18 đến 55 tuổi. Họ được

nghiên cứu thành 6 nhóm (4 nhóm vào mùa xuân

GIẢ THUYẾT rằng nhiều mối quan hệ với bạn bè,
gia đình, công việc và cộng đồng có lợi về mặt
sức khỏe thể chất đã nhận được sự ủng hộ đáng
kể trong thập kỷ qua. Đặc biệt khiêu khích là
bằng chứng dịch tễ học cho thấy những người
tham gia vào các mạng lưới xã hội đa dạng hơn
- ví dụ, đã kết hôn, tương tác với các thành
viên gia đình, bạn bè, hàng xóm và đồng nghiệp,
và thuộc các nhóm xã hội và tôn giáo - sống
lâu hơn những người cùng lứa tuổi. với ít loại
mối quan hệ xã hội hơn.1 " 3 Mối liên hệ này
đã được báo cáo trong nhiều nghiên cứu triển
vọng,1 " 3 và nguy cơ tử vongngười
tươngcó
đối
mạng
ở những
lưới
ít đa dạng hơn có thể so sánh về mức độ với
Từ Khoa Tâm lý, Đại học Carnegie Mel lon, Pittsburgh,
Pa (Tiến sĩ Cohen); Khoa Tai Mũi Họng (Bác sĩ Doyle) và
Khoa Nhi (Bác sĩ Skoner), Bệnh viện Nhi đồng Pittsburgh
và Trường Y Đại học Pittsburgh, Pittsburgh, Pa; Khoa Bệnh
học, Khoa Y thuộc Đại học Pittsburgh (Tiến sĩ Rabin); và
Khoa Nội khoa, Trung tâm Khoa học Y tế Đại học Virginia,
Charlottesville (Bác sĩ Gwaltney).
Tái bản: Sheldon Cohen, Tiến sĩ, Khoa Tâm lý học, Đại
học Carnegie Mellon, Pittsburgh, PA 15213 (e-mail:
SCOHEN@CMU.EDU).
mối quan hệ giữa hút thuốc và tỷ lệ tử vong
và 2 nhóm vào mùa thu) với 40 đến 60 đối
do mọi nguyên nhân.3 Thật không may, các đặc
tượng trong mỗi nhóm. Các đối tượng đã được
điểm hành vi và sinh học liên kết các mạng xã
trả 800 đô la cho sự tham gia của họ. Nghiên
hội có phạm vi lớn hơn với tuổi thọ vẫn chưa
cứu đã được phê duyệt bởi hội đồng đánh giá
được xác định.
thể chế của Đại học Carnegie Mellon, Đại học
Tuy nhiên, bằng chứng liên quan đến mối quan
Pittsburgh và Bệnh viện Nhi đồng Pittsburgh,
hệ mạng xã hội trong quy định của hệ thống
và đã có được sự đồng ý từ từng đối tượng
miễn dịch cho thấy rằng các hoạt động của
sau khi bản chất và hậu quả có thể có của
mạng xã hội có thể đóng một vai trò trong khả
năng chống lại sự lây nhiễm của vật chủ.4,5 nghiên cứu được giải thích đầy đủ.
Chúng tôi báo cáo một nghiên cứu tiền cứu
đánh giá vai trò của sự đa dạng của mạng xã
hội dễ bị nhiễm trùng đường hô hấp trên. Về
kế hoạch thí nghiệm
lý thuyết, việc tham gia vào một mạng lưới xã
Tất cả các tình nguyện viên đã đến bệnh
hội đa dạng hơn có thể ảnh hưởng đến động cơ
viện để kiểm tra điều kiện y tế. Họ không
chăm sóc bản thân bằng cách thúc đẩy cảm giác
được nhận vào nghiên cứu nếu họ đã từng phẫu
về giá trị bản thân, trách nhiệm, khả năng
thuật mũi hoặc tai; câu chuyện về bệnh hen
kiểm soát và ý nghĩa cuộc sống.6,7 Điều này
động lực sẽ thể hiện ở việc gia tăng các suyễn hoặc rối loạn tim mạch của anh ấy; hồ
sơ lâm sàng bất thường về phân tích nước
hành vi thúc đẩy sức khỏe như bỏ hút thuốc,
tiểu, số lượng tế bào máu đầy đủ, men máu
giảm uống rượu và cải thiện chế độ ăn uống,
hoặc bất kỳ 3 dấu hiệu dinh dưỡng nào (protein
chế độ tập thể dục và chất lượng giấc ngủ.7 '
liên kết albumin, transferrin hoặc retinol);
8 Mạng lưới đa dạng hơn cũng liên quan đến
hoặc đang mang thai hoặc đang cho con bú,
việc ítlýlokhông
lắng,đặc
trầm
hiệu.9
cảm hơn
Mức và
độ đau
thấpkhổ
hơntâm
huyết thanh dương tính với vi rút gây suy
của những trạng thái tâm trạng tiêu cực này
giảm miễn dịch ở người, hoặc đang dùng thuốc
có liên quan đến mức độ thấp hơn
thông thường. Mạng xã hội, thực hành sức khỏe
(ngoại trừ chế độ ăn uống), tuổi tác, giáo dục,

1940 JAMA, ngày 25 tháng 6 năm 1997-Tập 277, Số 24 Mối quan hệ xã hội và cảm lạnh thông thường—Cohen et al
Machine Translated by Google
chủng tộc, giới tính, trọng lượng cơ thể và
chiều cao cũng được đánh giá khi sàng lọc và
được sử dụng làm dữ liệu cơ bản cho những người
được coi là đủ điều kiện.
Các đối tượng đủ điều kiện quay trở lại bệnh
viện cả 4 và 5 tuần sau khi sàng lọc để lấy máu
nhằm đánh giá hoạt động của tế bào sát thủ tự
nhiên (NK) (dựa trên cả hai lần lấy máu) và
kháng thể với vi rút thử thách (dựa trên lần lấy
máu thứ hai). Một bảng câu hỏi về tính cách được
thực hiện hai lần, một lần vào mỗi lần lấy máu.
Các đối tượng được cách ly trong vòng 1 tuần
sau lần lấy máu thứ hai.
Trong 24 giờ cách ly đầu tiên (trước khi tiếp
xúc với virus), họ được khám mũi. Họ đã bị loại
khỏi nghiên cứu vào thời điểm này nếu kết quả
cấy nước rửa mũi cho thấy họ bị nhiễm virut
mũi; khám mũi thấy sung huyết, phù nề niêm mạc
hoặc chảy dịch mũi; hoặc họ báo cáo có triệu
chứng nhiễm trùng đường hô hấp tăng trong vòng
30 ngày trước khi cách ly. Các triệu chứng vi
khuẩn cơ bản, thanh thải niêm mạc mũi và sản
xuất chất nhầy mũi được đánh giá tại thời điểm
này. Các mẫu nước tiểu để đánh giá nội tiết và
thông tin về chế độ ăn uống cũng được thu thập.
Vào cuối 24 giờ đầu tiên của quá trình cách
ly, các đối tượng được cho dùng thuốc nhỏ mũi
có chứa gần lây nhiễm thấp (100-300 gần lây
nhiễm nuôi cấy mô (TCID50)/ mL) của 1 trong 2
loại virut mũi—RV39 (n=147) hoặc Hanks (n=129).
Hai loại virus đã được sử dụng để đánh giá xem
liệu các yếu tố dự đoán tính nhạy cảm có giống
nhau giữa các loại virus rhovirus khác nhau hay
không. Rhinovirus loại R V39 đã được sử dụng
trong 3 nhóm đối tượng đầu tiên và chủng
Rhinovirus Hanks trong 3 nhóm cuối cùng.
Việc kiểm dịch tiếp tục trong 5 ngày sau khi
tiếp xúc. Trong giai đoạn này, các đối tượng
được ở riêng lẻ nhưng được phép tương tác với
nhau ở khoảng cách 3 ft trở lên. Các mẫu dịch
tiết mũi để nuôi cấy vi-rút được thu thập vào
mỗi 5 ngày. Các đối tượng cũng được kiểm tra
mỗi ngày về các triệu chứng hô hấp, thanh thải
chất nhầy mũi và sản xuất chất nhầy mũi với các
quy trình tương tự như được sử dụng lúc ban đầu.
Khoảng 28 ngày sau thử thách, một mẫu máu khác
đã được thu thập để xét nghiệm huyết thanh học.
Tất cả những người tiến hành nghiên cứu đều bị
mù về tình trạng của các đối tượng trên mạng xã
hội, tính cách, nội tiết, thực hành sức khỏe,
miễn dịch và các biện pháp kháng thể trước thử
thách.
Biến kiểm soát tiêu chuẩn
Chúng tôi đã sử dụng 8 biến kiểm soát có thể
cung cấp các giải thích thay thế cho mối quan
hệ giữa tính đa dạng của mạng và bệnh tật. Hiệu
giá kháng thể trước thử thách được phân loại
thành các nhóm gần đúng: nhỏ hơn 2,2 đến 4,8
đến 16 và lớn hơn
JAMA, ngày 25 tháng 6 năm 1997-Tập 277, Số 24
16. Tuổi và chỉ số khối cơ thể (cân nặng tính
bằng kilôgam chia cho bình phương chiều cao tính
bằng mét) được tính điểm dưới dạng các biến số
liên tục. Cho dù thử nghiệm được tiến hành vào
mùa thu (tháng 11) hay mùa xuân (tháng 4 và
tháng 5), chủng tộc (da trắng [81,2%] hay không
[18,8%]), giới tính và loại vi-rút (RV39 hoặc
Hanks) đều được chấm điểm là các biến thể sáo
ngữ. . Trình độ học vấn được phân loại là tốt
nghiệp trung học phổ thông trở xuống, một số
trường đại học và bằng cử nhân trở lên.
Sự đa dạng của mạng xã hội Chỉ
số mạng xã hội đánh giá việc tham gia vào 12
loại quan hệ xã hội.15 Những mối quan hệ này
bao gồm các mối quan hệ với vợ/chồng, cha mẹ,
cha mẹ chồng, con cái, các thành viên thân thiết
khác trong gia đình, hàng xóm thân thiết, bạn
bè, đồng nghiệp, trường học bạn bè, tình nguyện
viên đồng nghiệp (ví dụ: công việc từ thiện hoặc
cộng đồng), thành viên của các nhóm không theo
tôn giáo (ví dụ: xã hội, giải trí hoặc nghề
nghiệp) và thành viên của các nhóm tôn giáo. Một
điểm được đánh dấu cho từng loại mối quan hệ (có
thể là 12 điểm) mà người trả lời cho biết rằng
họ nói chuyện (trực tiếp hoặc qua điện thoại)
với ai đó trong mối quan hệ đó ít nhất 2 tuần
một lần. Tổng số người mà họ nói chuyện ít nhất
2 tuần một lần (số lượng thành viên mạng lưới)
cũng được đánh giá.
Con đường liên kết các mạng xã hội với
tính nhạy cảm
Thực hành sức khỏe và các dấu hiệu của nội
tiết tố và chức năng miễn dịch đã được đánh giá
trước thử thách vi rút như những con đường có
thể liên kết sự đa dạng của mạng với tính nhạy
cảm. Những người hút thuốc được định nghĩa là
những người hút thuốc lá, xì gà hoặc tẩu thuốc
hàng ngày.13 Khi tính số lượng đồ uống có cồn
trung bình mỗi ngày, mỗi người được xử lý một
chai hoặc lon bia, một ly rượu vang hoặc một ly
rượu mạnh. uống một lần.13 Tập thể dục được đánh
giá bằng một câu hỏi về số lần mỗi tuần mà đối
tượng tham gia vào một hoạt động đủ lâu để đổ mồ
hôi, tim đập thình thịch hoặc hết hơi.10 Chất
lượng giấc ngủ được đánh giá bằng các thang đánh
giá chủ quan về chất lượng giấc ngủ, độ trễ của
giấc ngủ, sự xáo trộn và hiệu quả (phần trăm thời
gian nằm trên giường khi ngủ).17 Chế độ ăn uống
lượng vitamin C và kẽm cũng như
được đánh giá bằng bảng câu hỏi tiêu chuẩn.18
Các phân tích bao gồm các biến chế độ ăn uống
được giới hạn cho 228 đối tượng đã hoàn thành
bảng câu hỏi theo tiêu chí tiêu chuẩn.10 Mức độ
epinephrine , norepinephrine và Cor tisol được
đánh giá là dấu hiệu của căng thẳng.10 Những
hormone này được đo bằng 24- mẫu nước tiểu giờ
được thu thập ngay trước khi thử thách virus.
Sắc ký lỏng mance hiệu năng cao với phát hiện
điện hóa học được sử dụng để xác định catecholamine
trong nước tiểu.
Mối quan hệ xã hội và cảm lạnh thông thường—Cohen et al 1941
Các xét nghiệm Cortisol trong nước tiểu được thực
hiện bằng xét nghiệm miễn dịch vô tuyến cạnh
tranh kháng thể kép.
Hoạt động của tế bào giết người tự nhiên được cho
là đóng một vai trò quan trọng trong việc hạn chế sự
nhân lên của virus.20 Chúng tôi đã tiến hành xét
nghiệm NK máu toàn phần.21 Kết quả của 2 lần lấy máu
được tính trung bình để ước tính khả năng gây độc tế bào.
Tính cách như một lời giải thích thay
thế Chúng tôi đã kiểm tra các yếu tố
tính cách có thể giải thích cho sự đa dạng của
mạng lớn hơn và ít nhạy cảm hơn. Chúng tôi đã
đánh giá "Big-Five". những đặc điểm được cho là
đại diện cho cấu trúc cơ bản của nhân cách.22
Những yếu tố này thường được mô tả là hướng
ngoại, khả năng đồng ý, tận tâm, ổn định cảm xúc
và cởi mở. Để đánh giá Big-Five, chúng tôi đã sử
dụng một phiên bản sửa đổi của 22 thang đo tính
từ của Goldberg. Phiên bản của chúng tôi bao gồm
50 tính từ, 10 tính từ cho mỗi yếu tố. Chúng tôi
sử dụng điểm trung bình của 2 lần quản lý thang
đo.
Nuôi cấy vi-rút và phản
ứng kháng thể Nước rửa
mũi được nuôi cấy để tìm vi-rút và tất cả các
mẫu dương tính đều được định lượng.23 Kháng thể
trung hòa với vi-rút thử thách được đo trong
huyết thanh thu được trước và 28 ngày sau khi
tiếp xúc với vi-rút thử thách.23 Chuẩn độ tibody
trong huyết thanh được đo được báo cáo là đối
ứng của độ pha loãng ban đầu của huyết thanh.
Các dấu hiệu và triệu chứng
Vào cuối mỗi ngày cách ly, các đối tượng đánh
giá mức độ nghiêm trọng của 8 triệu chứng hô hấp
(nghẹt mũi, sổ mũi, hắt hơi, ho, đau họng, khó
chịu, nhức đầu và ớn lạnh) trong 24 giờ trước
đó.2- 1 Xếp hạng nằm trong khoảng từ 0 (không
có) đến 4 (rất nghiêm trọng) cho mỗi triệu chứng.
Điểm triệu chứng được tổng kết trong vòng mỗi
ngày. Điểm số của ngày trước thử thách được trừ
vào mỗi điểm số hàng ngày sau thử thách lan
truyền. Điểm số triệu chứng sau khi điều trị đã
được điều chỉnh được cộng lại để tạo ra điểm số
triệu chứng đã điều chỉnh theo tổng thể. Các đối
tượng cũng được hỏi hàng ngày liệu họ có bị cảm
lạnh không.
Sản xuất chất nhầy được đánh giá bằng cách
thu thập các mô đã sử dụng trong túi nhựa kín.25
Các túi được cân và trọng lượng của các mô và
túi được trừ đi. Để điều chỉnh theo đường cơ sở,
cân nặng của ngày trước thử thách được trừ đi từ
mỗi cân nặng hàng ngày sau thử thách vi-rút. Các
trọng lượng lenge postehal đã điều chỉnh được
tổng hợp để tạo ra tổng điểm trọng lượng chất
nhầy đã điều chỉnh.
Chức năng thanh thải niêm mạc mũi đề cập đến
hiệu quả của lông mao mũi trong việc làm sạch
chất nhầy từ đường mũi về phía vòm họng. Chức
năng giải phóng mặt bằng được đánh giá là thời
gian cần thiết
Machine Translated by Google
Bảng 1.—Tỷ lệ và số lượng người bị nhiễm bệnh và người bị cảm lạnh được phân tầng theo hiệu giá kháng thể tiền thử thách và vi rút
thử thách trước
kháng thể
Tiêu đề
Loại vi-rút
≤2 RV39
Hanks
Tổng cộng
≥4 RV39
Hanks
Tổng cộng
đối với thuốc nhuộm dùng trong lỗ mũi để đến được
vòm họng.26 Mỗi thời gian hàng ngày được điều
chỉnh (bằng cách trừ đi) đối với đường cơ sở và
thời gian trung bình được điều chỉnh tính bằng
phút được tính toán trong những ngày sau thử
thách của thử nghiệm.
Nhiễm trùng và cảm lạnh
Các tình nguyện viên được coi là bị cảm lạnh
nếu cả hai đều bị nhiễm bệnh và đáp ứng các tiêu
chí về bệnh tật. Họ được phân loại là bị nhiễm
bệnh nếu vi rút thử thách được phân lập vào bất
kỳ ngày nào trong số 5 ngày nghiên cứu sau thử
thách hoặc có sự gia tăng gấp 4 lần hoặc cao hơn
về hiệu giá kháng thể trung hòa trong huyết thanh
đặc hiệu với vi rút từ trước khi tiếp xúc đến 28
ngày sau khi tiếp xúc. Chúng tôi đã kiểm tra cảm
lạnh bằng 3 tiêu chí bệnh tật khác nhau. Tiêu chí
về bệnh tật được sử dụng trong các phân tích
chính dựa trên các chỉ số khách quan về bệnh tật—
tổng trọng lượng chất nhầy đã điều chỉnh ít nhất
là 10 g hoặc thời gian làm sạch chất nhầy trong
mũi trung bình đã điều chỉnh ít nhất là 7 phút.
Tổng điểm triệu chứng hô hấp đã điều chỉnh trung
bình (± SD) đối với những người bị cảm lạnh được
coi là nhiễm trùng cộng với tiêu chí khách quan
về bệnh tật là 19,28 (±14,7) so với 5,67 (±8,1)
đối với những người không bị cảm lạnh
(t[274]=-9,88; P <.001). 2 tiêu chí bệnh tật khác
mà chúng tôi sử dụng để xác định cảm lạnh dựa
trên bản tự báo cáo của đối tượng. Các đối tượng
được yêu cầu đầu tiên báo cáo (sử dụng định nghĩa
của riêng họ) bị "cảm lạnh". Tiêu chí thứ hai,
tiêu chí Jackson đã sửa đổi, đã được xác thực
trước đó và yêu cầu tổng điểm triệu chứng đã điều
chỉnh từ 6 trở lên ngoài việc báo cáo bị cảm lạnh
hoặc báo cáo bị chảy nước mũi trong 3 ngày trở
lên của thử nghiệm.17
Phân tích thống kê Chúng
tôi đã sử dụng hồi quy logistic từng bước để
dự đoán tỷ lệ kết quả nhị phân của cảm lạnh26 và
hồi quy tuyến tính bội để dự đoán kết quả liên
tục.27 Đa dạng mạng xã hội ban đầu được coi là
một biến liên tục. Trong những trường hợp này,
chúng tôi báo cáo hệ số hồi quy cho tính đa dạng
của mạng, SE của nó và mức độ xác suất. Tuy nhiên,
để cung cấp ước tính về rủi ro tương đối, chúng
tôi cũng trình bày tỷ lệ chênh lệch (OR) và khoảng
tin cậy 95% (CIs) dựa trên cat đa dạng mạng được
phân loại thành thấp (1-3 loại tàu quan hệ),
trung bình (4 -5 loại) và cao (s6
1942 JAMA, ngày 25 tháng 6 năm 1997-Tập 277, Số 24
Tiêu chí
Thách thức, Nhiễm
khách quan,
số 71 trùng, % % (Số) 63
(Số) 99 (45) 53
73 (70) 99 (39) 58
144 (72) (84)
76 99(142) 25(19)
56 82 (62) 11(6)
132 52 (29) 69(91) 19(25)
các loại). Chúng tôi lần lượt thêm các biến vào
bước đầu tiên của phân tích hồi quy để xác định
xem mối liên hệ có phải là đa dạng mạng hay không
(được nhập một mình trong bước thứ hai) và tính
nhạy cảm với cảm lạnh có giảm đáng kể sau khi
kiểm soát sự đóng góp của các biến khác hay
không. Cuối cùng, khi chúng tôi báo cáo mức trung
bình của các kết quả liên tục, chúng tôi cũng
báo cáo SEM.
KẾT QUẢ
Tỷ lệ nhiễm trùng và cảm lạnh được phân tầng
theo trạng thái huyết thanh trước thử thách được
trình bày trong Bảng 1. Tỷ lệ cảm lạnh tương tự
đối với các tiêu chí khách quan, cảm lạnh tự báo
cáo và bệnh Jackson. Tác dụng bảo vệ lớn hơn của
kháng thể đối với chủng Rhinvirus Hanks là một
quan sát mới.
Các biện pháp kiểm soát tiêu chuẩn và tính nhạy
cảm Khi được kiểm tra với tư cách là một người
tiền kháng thể riêng lẻ, việc tăng kháng thể tiền
thử thách có liên quan đến việc giảm tỷ lệ mắc
bệnh cảm lạnh (tiêu chí khách quan về bệnh tật,
P<0,001). Giáo dục cũng liên quan đến tỷ lệ mắc
bệnh một cách bất ngờ.
Tỷ lệ cảm lạnh cao nhất liên quan đến những người
có bằng trung học trở xuống (52%), cao nhất tiếp
theo với những người có bằng đại học trở lên (45%)
và thấp nhất với những người có bằng đại học (33%,
P=. 04). Các biến kiểm soát tiêu chuẩn khác không
liên quan riêng lẻ với tỷ lệ cảm lạnh. Khi 8 biện
pháp kiểm soát tiêu chuẩn được đưa vào hồi quy
đồng thời để kiểm tra sự đóng góp độc lập của
từng biến kiểm soát, vì các mối quan hệ với hiệu
giá kháng thể (P<0,001) và trình độ học vấn
(P=0,04) vẫn giữ nguyên.
Ngoài ra, tuổi tác ngày càng tăng có liên quan
đến tỷ lệ mắc bệnh gia tăng (P=0,03), do tiếp xúc
với virut mũi 39 (44% cảm lạnh) so với chủng virut
mũi Hanks (35% cảm lạnh; P=0,03).
Mạng xã hội và tính nhạy cảm
Rõ ràng trong Hình, khi chúng tôi sử dụng tiêu
chí khách quan về bệnh tật, tỷ lệ cảm lạnh giảm
khi tính đa dạng của mạng xã hội tăng lên (±SE)
(b=-0,19 [±0,08]; P=0,01 đối với biến liên tục;
OR, 3,0 [95% CI, 1,23-7,44] cho mức thấp, 1,5
[95% CI, 0,87-2,46] cho mức trung bình và 1,0
cho mức độ đa dạng của mạng xã hội cao). đi vào
Cảm lạnh được định nghĩa là nhiễm trùng và
1 Tiêu
Tiêu chí tự báo
chí
cáo, % (Số) 55
Jackson,
(39) 52
(38) 54 % (Số)
(77) 29 59 (42) .
(22) 11(6) 56 (41)
21 (28) 58 (83)
24 (18)
16(9) 21 (27)
đưa các biến kiểm soát tiêu chuẩn vào phương
trình trước khi tính đa dạng của mạng xã hội
củng cố mối liên hệ này (b=-0,29 [±10], P=0,01;
OR đã điều chỉnh, 4,2 [KTC 95%, 1,34-13,29] cho
mức thấp, 1,9 [95% CI, 1,00-3,51] cho mức trung
bình và l.0 cho mức cao), Không có tương tác
nào giữa các biến kiểm soát tiêu chuẩn và vị
trí khác nhau của mạng xã hội trong việc dự đoán
cảm lạnh. Do đó, mối quan hệ tương tự đối với 2
loại vi rút, đối với các mức độ khác nhau về
tình trạng huyết thanh học, tuổi tác, giới tính,
chủng tộc, trình độ học vấn và chỉ số khối cơ
thể và qua 2 mùa. Một lưu ý đặc biệt để giải
thích dữ liệu của chúng tôi là tính đa dạng của
mạng và tỷ lệ cảm lạnh có liên quan tương tự
nhau giữa các loại vi-rút và giữa các huyết
thanh dương tính và huyết thanh âm tính trước
thử thách (Bảng 2).
Việc sử dụng tiêu chí cảm lạnh do bệnh tật
tự báo cáo dẫn đến OR được điều chỉnh tương tự
như OR được tìm thấy với tiêu chí bệnh tật khách
quan (OR được điều chỉnh, 3,5 [KTC 95%,
1,18-10,20] cho mức thấp, 1,9 [KTC 95%, 1,02-
3,50] đối với nhóm trung bình và 1,0 đối với
nhóm đa dạng mạng xã hội cao) (Hình).
Trong trường hợp tiêu chí Jackson đã sửa đổi,
không có mối liên hệ được phân loại giữa tính
đa dạng của mạng và cảm lạnh nhưng có sự khác
biệt giữa nhóm có độ đa dạng mạng thấp và cao
(OR đã điều chỉnh, 3,2 [KTC 95%, 1,04-9,77], 1,2
[95% CI, 0,66- 2,26], và 1,0) (Hình). Trong các
phân tích sau này, chúng tôi sử dụng tiêu chí
khách quan để xác định cảm lạnh vì thước đo bệnh
tật này không bị sai lệch trong báo cáo triệu
chứng của các đối tượng.
Chúng tôi cũng đã kiểm tra xem liệu sự đa
dạng của mạng xã hội có liên quan đến các biện
pháp liên tục đối với 2 dấu hiệu khách quan của
bệnh tật ở những người bị nhiễm bệnh hay không.
Cả hai phân tích đã được điều chỉnh cho các
biến kiểm soát tiêu chuẩn. Sự gia tăng tính đa
dạng của mạng có liên quan đến việc giảm trọng
lượng chất nhầy (trung bình, 0,95 [± 0,18] log10
gam đối với mức thấp, 0,73 [ ± 0,07] đối với
mức trung bình và 0,66 [± 0,05] đối với mức độ
đa dạng cao; F[l, 216 ]=7,65; P=0,007) và trong
các nếp gấp trong chức năng thanh thải chất nhầy
(trung bình, 6,3 [±1,4] phút đối với mức thấp,
5,0 [±0,6] đối với mức trung bình và 3,6 [±0,4]
đối với mức độ đa dạng cao; F[l, 218]=5,75; P=0,02).
Trái ngược với sự đa dạng của mạng lưới hoạt
động, tổng số thành viên mạng không liên quan
đến cảm lạnh (P=0,12). Hơn nữa, nhập số
Mối quan hệ xã hội và cảm lạnh thông thường-Cohen e al.
Machine Translated by Google
Mục tiêu Seif-báo cáo Jackson
Mạng xã hội Đa dạng ■ Thấp ■
Trung bình Cao
Khách quan tự báo cáo Jackson
Tiêu chuẩn bệnh tật
Tỷ lệ mắc bệnh cảm lạnh được quan sát bởi sự đa dạng của mạng
xã hội sử dụng 3 tiêu chí bệnh tật. Tính đa dạng thấp được
định nghĩa là từ 1 đến 3 loại quan hệ xã hội; vừa ăn, 4 đến
5; và cao, 6 trở lên. Các thanh lỗi cho biết SE.
của các thành viên mạng vào bước đầu tiên
của phương trình hồi quy cùng với các
biện pháp kiểm soát tiêu chuẩn không làm
giảm mối quan hệ giữa tính đa dạng và cảm
lạnh (b=-0,36[±0,13];P=0,01).
Mạng xã hội và số lượng nhân lên của
virus
Vì vi-rút nhân lên nhiều hơn trong 5 ngày
sau khi tiếp xúc có liên quan đến khả năng phát
triển bệnh cảm lạnh cao hơn (b=1,04 [±0,18],
P<0,001 cho tất cả các đối tượng; b=0,93
[±0,19], P<0,001 đối với các đối tượng bị nhiễm
bệnh), chúng tôi nghĩ rằng nó có thể giải thích
cho mối quan hệ giữa sự đa dạng của mạng xã hội
và cảm lạnh. Sự nhân lên của vi-rút khi được đo
bằng nồng độ vi-rút trong nước rửa mũi giảm
cùng với sự gia tăng mức độ đa dạng của mạng
lưới (được điều chỉnh cho các biện pháp kiểm
soát tiêu chuẩn, F[l, 263]=5,76; P=0,02; đối
với tất cả các đối tượng: trung bình, 2,23
[±0,30] chuẩn độ đăng nhập cho thấp, 1,74
[±0,12] cho trung bình và 1,51 [±0,10] cho cao;
F[l, 220]=6,19; P=0,02; đối với các đối tượng
bị nhiễm: trung bình, 2,57 [±0,28] chuẩn độ
đăng nhập cho thấp, 2,00 [±0,12] cho trung bình và 1,83 [±0,10] cho cao).
Tuy nhiên, mối liên quan giữa tính đa dạng
của mạng lưới và tỷ lệ mắc cảm lạnh chỉ
giảm nhẹ khi số lượng sao chép vi rút được
thêm vào dưới dạng biến kiểm soát (b=-0,24
[±0,11], P=0,03 cho tất cả các đối tượng;
b=-0,25 [±0,10], P=0,02 đối với các đối
tượng bị nhiễm; không có sự nhân lên của
virus trong phương trình, b=-0,29 [+0,10],
P=0,01 đối với cả đối tượng bị nhiễm và tất
cả các đối tượng). Nhìn chung, những phân
tích này gợi ý rằng mối quan hệ giữa vị trí
của mạng xã hội và cảm lạnh chủ yếu không
qua trung gian bởi số lượng sao chép của virus.
Con đường liên kết các mạng xã hội với
tính nhạy cảm
JAMA, ngày 25 tháng 6 năm 1997-Tập 277, Số 24
Bảng 2.—Tỷ lệ và số lượng người bị cảm lạnh theo số loại quan
hệ xã hội, được phân tầng theo hiệu giá kháng thể trước thời
kỳ tiền kháng thể và vi rút* Số lượng loại quan hệ xã hội
chuẩn bị 1-5, ≥6,
Kháng thể Virus Titer Không. (%) Không. (%)
Type With Colds
With Colds RV39 25/33 (76) 20/38 (53)
≤2 18/30(60) 21/43 (49)
Hanks
Tổng 43/63 (68) 41/81 (51)
≥4 RV39 34/11 (32) 42/8(19)
Hanks 26/3 (12) 30/3(10)
Tổng 14/60(23) 11/72(15)
"Mức độ đa dạng xã hội thấp và trung bình đã được kết hợp
thành 1 loại (1-5) để có đủ số người trong mỗi ô để đưa ra ước
tính đáng tin cậy về tỷ lệ cảm lạnh.
dễ bị cảm lạnh. Mỗi người được kiểm tra
riêng lẻ và sau đó đồng thời với các biện
pháp khác trong danh mục mèo của họ (ví
dụ: hút thuốc độc lập với các thực hành
sức khỏe khác). Trong mọi trường hợp, các
biến kiểm soát tiêu chuẩn được nhập vào
trong bước đầu tiên của hồi quy và các
biến đại diện cho lộ trình đề xuất được
nhập vào trong bước thứ hai.
Bảng 3 trình bày những dữ liệu này cho các
yếu tố liên quan đến cảm lạnh.
Những người hút thuốc, những người tập
thể dục 2 lần hoặc ít hơn một tuần, những
người có hiệu quả giấc ngủ từ 0,80 trở
xuống, những người uống 1 ly rượu trở xuống
mỗi ngày và những người hấp thụ 85 mg
vitamin C trở xuống mỗi ngày đều có nguy
cơ mắc cảm lạnh cao hơn. Không có mối liên
hệ nào giữa kẽm và cảm lạnh hoặc giữa các
biện pháp ngủ khác và cảm lạnh. Khi các
thực hành sức khỏe liên quan đến cảm lạnh
riêng lẻ được đưa vào hồi quy đồng thời,
hút thuốc, uống 1 ly hoặc ít hơn mỗi ngày
và hiệu quả giấc ngủ đều có những đóng góp
độc lập.
Những người có nồng độ norepinephrine
trên mức trung bình (175nmol/cl) có nguy
cơ mắc cảm lạnh cao hơn những người dưới
mức trung bình. Một mối quan hệ tương tự
nhưng yếu hơn đã được tìm thấy đối với
epineph rine (trung vị, 21nmol/ngày). Cả
nồng độ Corti sol và khả năng gây độc tế
bào NK đều không liên quan đến cảm lạnh.
Khi epinephrine và norepinephrine được đưa
vào phương trình đồng thời, sự đóng góp
của cả hai đều bị suy giảm.
Sau đó, chúng tôi đã tiến hành một loạt
các hồi quy logistic để xác định xem liệu
sự đa dạng của mạng xã hội có liên quan đến
từng hoạt động chăm sóc sức khỏe và các yếu
tố nội tiết mà chúng tôi xác định là rủi ro
gây cảm lạnh hay không. Tất cả các phân tích
bao gồm các biến kiểm soát tiêu chuẩn. Mức
độ đa dạng mạng thấp hơn có liên quan đến
việc hút thuốc (b=-0,22 [±0,09], P=0,02) và
tập thể dục không đủ (b=-0,28 [±0,08],
P=0,01). Tuy nhiên, sự đa dạng của mạng lưới
không liên quan đến việc tiêu thụ rượu,
lượng vitamin C trong chế độ ăn uống, hoặc
hiệu quả của giấc ngủ hoặc với mức độ epi các điều khiển tiêu chuẩn không thực chất
nephrine hoặc norepinephrine trên mức trung bình.
Mối quan hệ xã hội và cảm lạnh thông thường—Cohen et al 1943
Bảng 3.—Tỷ lệ chênh lệch được điều chỉnh (Khoảng tin cậy 95%)
đối với các Thực hành Sức khỏe và Biện pháp Nội tiết chắc chắn
Liên quan đến Tỷ lệ Cảm lạnh *
Người hòa giải tiềm năng
Đã nhập vào phương trình
cá nhân Với
người
thực hành sức khỏe 3.0(1.5-6.1) khác 3.3(1.5-7.0)
hút thuốc
Tập thể dục ≤2 1.8(1.0-3.2) 1,5(0,8-2,7)
lần/tuần
Hiệu quả giấc ngủ 2.6(1.2-5.8) 2.8(1.2-4.8)
≤0,80
Uống rượu ≤1 2.0(1.0-3.8) 2.6(1.3-5.3)
ly/ngày
Ăn vào ≤0,85 mg 2.0(1.0-3.8)† . . .‡
vitamin C/ngày
biện pháp nội tiết 1,9(1,0-3,5) 1.7(0.9-3.2)
Norepinephrine
Epinephrine 1,8(0,9-3,6) 1,5(0,8-3,1)
*Tỷ lệ cược được điều chỉnh cho các biến kiểm soát tiêu
chuẩn. Các hồi quy riêng biệt phù hợp để kiểm tra mối quan hệ
của từng người hòa giải Cá nhân với cảm lạnh và một hồi quy
duy nhất phù hợp để kiểm tra mối liên hệ của từng người hòa
giải độc lập với các biến khác trong nhóm của nó (nhập đồng
thời).
†Bảng dựa trên toàn bộ mẫu đối với tất cả trừ vitamin C,
dựa trên mẫu phụ đã hoàn thành bảng câu hỏi về chế độ ăn uống
(n=228). ‡Các phân tích về mẫu phụ, kiểm soát lượng vitamin C
hấp thụ cũng như các biện pháp thực hành sức khỏe khác đều
đưa đến kết luận giống hệt nhau. Trong những phân tích này,
chế độ ăn uống không liên quan đến cảm lạnh sau khi kiểm soát
các thực hành sức khỏe khác (tỷ lệ chênh lệch, 1,6; Khoảng tin
cậy 95%, 0,80-3,23).
Bởi vì hút thuốc và tập thể dục có liên
quan đến cả tính đa dạng của mạng xã hội
và cảm lạnh, chúng là những chất trung
gian được đề xuất duy nhất có thể hoạt động
như những con đường liên kết tính đa dạng
của mạng với tính nhạy cảm. Để xác định xem
các yếu tố này có thể hoạt động như các lộ
trình hay không, chúng được nhập cùng với
các điều khiển tiêu chuẩn trong bước đầu
tiên của phương trình hồi quy, với tính đa
dạng của mạng được nhập trong bước thứ hai.
Việc bổ sung các thực hành sức khỏe này vào
phương trình làm giảm nhẹ mối liên hệ giữa
tính đa dạng của mạng lưới xã hội và khả
năng dễ bị cảm lạnh (b=-0,24 [±0,10],
P=0,02 với hút thuốc và tập thể dục; b=-0,29
[±0,10], P=.01 trước khi thêm hút thuốc và tập thể dục).
Do đó, các thực hành sức khỏe chiếm một tỷ
lệ nhỏ trong mối quan hệ nhưng không đóng
vai trò là con đường chính liên kết sự đa
dạng của mạng và cảm lạnh trong nghiên cứu này.
Tính cách như một lời giải thích
thay thế Chúng tôi đã nhập từng
yếu tố trong số Năm yếu tố quan trọng nhất
về tính cách vào các phương trình riêng biệt
cùng với các biện pháp kiểm soát tiêu chuẩn
dự đoán cảm lạnh. Chỉ có sự hướng ngoại mới
liên quan đến tính nhạy cảm với những người
có điểm số thấp (người hướng nội—dưới mức
trung bình 28,5) có nguy cơ bị cảm lạnh cao
hơn (OR hiệu chỉnh, 2,7; KTC 95%, 1,45-4,92).
Hơn nữa, chuyển đổi cũ có liên quan đến mức
độ đa dạng của mạng xã hội cao hơn (b=0,25
[±,08], P=0,01). Tuy nhiên, việc thêm phiên
bản bổ sung vào phương trình hồi quy bao gồm
Machine Translated by Google
thay đổi dần dần mối quan hệ giữa tính đa dạng
của mạng và tỷ lệ mắc bệnh cảm lạnh (b = -0,24
[±0,10], P= 0,02 với hướng ngoại; b=-0,29
[±0,10], P=0,01 nếu không hướng ngoại).
BÌNH LUẬN
Kết quả cho thấy những người tham gia vào
nhiều loại tàu quan hệ xã hội ít nhạy cảm hơn
với cảm lạnh do virus tê giác gây ra. Mối liên
hệ này được xếp loại, mặc dù rủi ro tăng cao
nhất ở những người có ít kiểu quan hệ nhất. Hơn
nữa, OR được điều chỉnh là đáng kể, với những
người báo cáo từ 1 đến 3 loại mối quan hệ có nguy
cơ cao hơn 4 lần so với những người báo cáo 6
loại mối quan hệ trở lên. Mối quan hệ giữa tính
đa dạng của mạng và tính nhạy cảm được duy trì
ngay cả sau khi kiểm soát số lượng người trong
mạng xã hội cho thấy rằng tính đa dạng của mạng
(có nhiều loại mối quan hệ) không quan trọng
bằng số lượng thành viên mạng.
Mặc dù số lượng sao chép của vi-rút giảm khi
tính đa dạng của mạng tăng lên, nhưng số lượng
sao chép không đóng vai trò là con đường chính
liên kết tính đa dạng của mạng và sự phát triển
của cảm lạnh. Những kết quả này cho thấy rằng sự
đa dạng của mạng lưới xã hội có thể liên quan
đến nhiều hơn 1 quá trình bệnh, tức là quá trình
sao chép của virus và một hoặc nhiều quá trình
điều chỉnh việc tạo ra các dấu hiệu và triệu
chứng của bệnh.
Một số thực hành sức khỏe và các biện pháp
nội tiết có liên quan đến nguy cơ bị cảm lạnh,
bao gồm cả việc sao chép các nguy cơ hút thuốc
đã được thiết lập trước đó,13 cũng như lợi ích
của việc uống rượu vừa phải.13 Mặc dù không được
báo cáo trước đây, nguy cơ gia tăng liên quan
đến nồng độ catecholamine cơ bản cao là phù hợp
với các báo cáo trước đây về mối liên hệ giữa
căng thẳng tâm lý và sự nhạy cảm gia tăng.28,20
Chúng tôi cũng tìm thấy bằng chứng mới về nguy
cơ gia tăng ở những người tập thể dục 2 lần hoặc
ít hơn một tuần và ở những người có hiệu quả
giấc ngủ thấp hơn 0,80. Lượng vitamin C hấp thụ
ở mức thấp 85 mg/ngày (ngưỡng này được rút ra từ
thực nghiệm) cũng có liên quan đến rủi ro cao
hơn, nhưng lượng bổ sung không có lợi. Rủi ro
tương đối liên quan đến thực hành y tế dao động
từ 1,8 đến 3,0, trong khi rủi ro tương đối liên
quan đến catecholamine tăng cao dao động từ 1,8
đến 1,9. Tuy nhiên, chỉ hút thuốc và tập thể dục
mới đáp ứng các tiêu chí về con đường liên kết
sự đa dạng của mạng xã hội với tính nhạy cảm, và
những điều này cùng nhau chỉ có thể giải thích
một phần của mối quan hệ này. Cuối cùng, sự
hướng ngoại của đặc điểm tính cách con người đã
được xem xét như một yếu tố có thể giải thích
cho sự gia tăng tính đa dạng của mạng và giảm
tính nhạy cảm. Mặc dù những người có điểm thấp
(người hướng nội) có ít mạng lưới đa dạng hơn và
có nguy cơ cao hơn
1944 JAMA, ngày 25 tháng 6 năm 1997-Tập 277, số 24
đối với cảm lạnh, biến này không thể tính đến
mối quan hệ giữa tính đa dạng và tính nhạy
cảm của mạng lưới xã hội trong công việc.
Chúng ta chỉ có thể suy đoán về những cơ chế
nào khác có thể làm trung gian cho mối liên hệ
giữa tính đa dạng của mạng và cảm lạnh. Dữ
liệu của chúng tôi đề nghị loại bỏ một số khả
năng. Ít nhất là đối với các đối tượng có huyết
thanh âm tính, mối liên hệ này là do tỷ lệ mắc
bệnh gia tăng ở mỗi người con trai bị nhiễm
bệnh (99% bị nhiễm bệnh) chứ không phải do tỷ
lệ nhiễm trùng gia tăng. Sự tương đồng của mối
liên hệ giữa các trạng thái huyết thanh cũng
gợi ý rằng cơ chế này chủ yếu không qua trung
gian sản xuất kháng thể trong huyết thanh để
đáp ứng với vi-rút trong số những người đã phơi
nhiễm trước đó. Ngoài ra, chúng tôi tìm thấy
rất ít bằng chứng về vai trò hoạt động của tế
bào NK. Tuy nhiên, các đặc điểm khác của tình
trạng miễn dịch có thể hoạt động như các con
đường. Ví dụ, có thể có những tác động hành vi
đối với việc giải phóng các cytokine trong
đường mũi có tác dụng kích hoạt các triệu
chứng.80
Mối quan hệ giữa tính đa dạng của mạng và
sức đề kháng của máy chủ có thể đưa ra lời
giải thích một phần cho mối liên hệ giữa tính
đa dạng của mạng xã hội và tất cả đều gây ra
tỷ lệ tử vong. Thật không may, nếu không hiểu
rõ hơn về các cơ chế cơ bản liên kết vị trí
chuyển hướng mạng với cảm lạnh, chúng tôi
không thể nói liệu dữ liệu của chúng tôi có
liên quan đến sự đề kháng của vật chủ đối với
các tác nhân truyền nhiễm khác có thể gây ra
hoặc góp phần gây tử vong hay không.
Nghiên cứu này được hỗ trợ bởi một khoản tài trợ từ
Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia (MH50429), Giải thưởng
Phát triển Nhà khoa học Nghiên cứu cho Tiến sĩ Cohen từ
Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia (MH00721), một khoản tài
trợ từ Viện Y tế Quốc gia cho Đại học Pittsburgh Trung
tâm Nghiên cứu Lâm sàng Tổng quát của Trung tâm Y tế
(NCRR/ GCRC 5M01 RR00056) và sự hỗ trợ từ Viện Petzer.
Chúng tôi mang ơn Janet Schlarb, James Seroky, nhân
viên của Trung tâm Nghiên cứu Lâm sàng Tổng quát, Theresa
Whiteside, Tiến sĩ, và Robert McDonald, Jr, MD, cùng các
nhân viên phòng thí nghiệm của họ và các tình nguyện
viên vì những đóng góp của họ cho nghiên cứu và Joel
Tiến sĩ Greenhouse để được tư vấn thống kê và Tiến sĩ
Ken neth Kotovsky và Tiến sĩ Vicki Helgeson để nhận xét
về các bản thảo trước đó.
Người giới thiệu
1. Berkman LF, Syme, SL. Mạng xã hội, sức đề kháng của
vật chủ và tỷ lệ tử vong. Là J Epidemiol. 1979;
109:186-204.
2. Vogt TM, Mullooly JP, Ernst D, Pope CR, Hollis JP.
Mạng xã hội là yếu tố dự báo bệnh tim thiếu máu cục bộ,
ung thư, đột quỵ và tăng huyết áp. J lâm sàng Epi demiol.
1992;45:659-666.
3. House JS, Landis KR, Umberson D. Mối quan hệ xã hội
và sức khỏe. Khoa học. 1988;241:540-545.
4. Uchino BN, Cacioppo JT, Kiecolt-Glaser JK. Mối quan
hệ giữa hỗ trợ xã hội và các quá trình sinh lý. Tâm lý
Bull. 1996;119:488-531.
5. Kiecolt-Glaser JK, Malarkey WB, Cacioppo JT, Glaser
R. Các mối quan hệ cá nhân căng thẳng: chức năng miễn
dịch và nội tiết. Trong: Glaser R, Kiecolt-Glaser J, biên
tập. Sổ tay về Căng thẳng và Miễn dịch của Con người.
San Diego, Calif: Academic Press Inc; 1994:321-339.
6. Thoits PA. Nhiều bản sắc và tâm lý hạnh phúc. Am
Social Rev. 1983;48:174-187.
7. Cohen S. Mô hình tâm lý xã hội về vai trò của xã hội
hỗ trợ trong nguyên nhân của bệnh thực thể. Tâm lý học
Healthk. 1988;7:269-297.
8. Berkman LF, Breslow L. Sức khỏe và Cách sống: Nghiên
cứu của Quận Alameda. New York, NY: Nhà xuất bản Đại học
Oxford; 1983.
9. Cohen S, TA di chúc. Căng thẳng, hỗ trợ xã hội và giả
thuyết vùng đệm. Tâm lý Bull 1985;98:310-357.
10. Baum A, Grunberg N. Đo lường hormone gây căng thẳng.
Trong: Cohen S, Kessler RC, Underwood Gordon L, biên
tập. Đo lường căng thẳng. New York, NY: Nhà xuất bản Đại
học Oxford; 1995:175-192.
11. Glaser R, Kiecolt-Glaser J, biên tập. Sổ tay về Căng
thẳng và Miễn dịch của Con người. San Diego, Calif:
Academic Press Inc; 1994.
12. Ader R, Cohen N, Felton D, chủ biên. Miễn dịch học
thần kinh. San Diego, Calif: Academic Press Inc; 1991.
13. Cohen S, Tyrrell DAJ, Russell MAH, Jarvis MJ, Smith
AP. Hút thuốc, uống rượu và dễ bị cảm lạnh thông thường.
Là J Công khai. Cây thạch thảo. 1993;83:1277-1283.
14. Rhinovirus Gwaltney JM Jr. Trong: Evans AS, biên tập.
Nhiễm virus ở người: Dịch tễ học và Kiểm soát. New York,
NY: Tập đoàn xuất bản Plenum; 1984, 15. Cohen S. Hỗ trợ
xã hội và sức khỏe thể chất.
Trong: Greene AL, Cummings M, Karraker KH, biên tập.
Tâm lý học Phát triển Tuổi thọ: Quan điểm về Căng thẳng
và Đối phó. Hillsdale, NJ: Erlbaum Là xã hội; 1991.
16. Paffenbarger RS Jr, Blair SN, Lee I, Hyde RT.
Đo lường hoạt động thể chất để đánh giá ảnh hưởng sức
khỏe trong quần thể sống tự do. Bài tập thể thao Med
Sci. 1993;25:60-70.
17. Buysse DJ, Reynolds CF, Monk TH, Borman SR, Kupfer
DJ. Chất lượng giấc ngủ Pittsburgh Chỉ số dex. Tâm thần
Res. 1989;28:193-213.
18. Block G, Hartman AM, Naughton D. Một bảng câu hỏi về
chế độ ăn giảm. Dịch tễ học. 1990;1:58-64, 19. Khối G,
Thompson FE, Hartman AM, Larkin FA, Guire KE. So sánh
hai câu hỏi về chế độ ăn kiêng được xác thực dựa trên
nhiều hồ sơ chế độ ăn uống được thu thập trong khoảng
thời gian 1 năm. J Am Diet PGS. 1992;92:686-693.
20. Whiteside TL, Bryant J, Ngày R, Herberman RB.
Độc tính tế bào giết người tự nhiên trong chẩn đoán rối loạn
chức năng miễn dịch. J phòng thí nghiệm hậu môn. 1990;4:102-114.
21. Fletcher MA, Nam tước GC, Ashman MR, Fiscli!
Th.S, Klimas NG. Sử dụng các phương pháp máu toàn phần
để đánh giá các thông số miễn dịch trong immunode ficien
ey. Chẩn đoán Immunol lâm sàng. 1987;5:68-91.
22. Goldberg LR. Sự phát triển của các điểm đánh dấu cho
cấu trúc nhân tố Big-Five. Đánh giá tâm lý. 1992; 4:26-42.
23. Gwaltney JM Jr, Colonno RJ, Hamparian VV, Turner RB.
Rhinovirus. Trong: Schmidt NJ, Emmons RW, biên tập. Quy
trình Chẩn đoán Nhiễm trùng do Vi-rút, Rickett sial và
Chlamydia. tái bản lần thứ 6 Washing ton, DC: Hiệp hội Y
tế Công cộng Hoa Kỳ; 1989: 579-614.
24. Farr BM, Gwaltney JM Jr, Hendley JO, et al. Một thử
nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát về điều trị dự phòng bằng
glucocorticoid chống lại nhiễm trùng Rhinovirus thực
nghiệm, J Infect Dis. 1990;162:1173-1177.
25. Doyle WJ, McBride TP, Swarts JD, Hayden FG, Gwaltney
JM Jr. Phản ứng của đường thở mũi, tai giữa và ống
eustachian trước thách thức khiêu khích của rhi novirus.
Tôi là J Rhinol. 1988;2:149-154.
26. Hosmer DW Jr, Lemeshow S. Hồi quy logistic ứng dụng.
New York, NY: John Wiley & Sons Inc; 1989.
27. Cohen J, CohenP. Áp dụng nhiều hồi quy!
Phân tích tương quan cho Khoa học hành vi.
Hillsdale, NJ: Hiệp hội Erlbaum, 1975.
28. Cohen S, Tyrrell DAJ, Smith AP. Căng thẳng tâm lý và
dễ bị cảm lạnh thông thường. NEngl J Med. 1991;325:606-612.
29. Stone AA, Bovbjerg DH, Neale JM, Napoli A,
Valdimarsdottir H, Gwaltney JM Jr. Sự phát triển của các
triệu chứng cảm lạnh thông thường sau khi nhiễm virut
rhov thực nghiệm có liên quan đến các sự kiện căng thẳng
trong cuộc sống trước đó. Hành vi Med. 1993;8:115-120.
30. Akira S, Kishimoto T. IL-6 và NF-ILG trong phản ứng
giai đoạn cấp tính và nhiễm virus. Immunol Rev.
1992;127:25-50.
Mối quan hệ xã hội và cảm lạnh thông thường—Cohen et al