27-годишна жена, бременна в 18та г.с.

търси спешна медицинска помощ

по повод на обща слабост, гадене и повръщане, висока температура,
втрисане, болка в поясната област, парене и болка при уриниране.
Пациентката е с анамнеза за чести инфекции на пикочните пътища от
детска възраст.
Анамнезата, физикалният преглед, микробиологичното изследване и
ехографското изследване поставят диагнозата остър пиелонефрит,
причинен от Е. Coli, чувствителна на всички тествани: Цефалоспорини,
Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Доксициклин, Имипенем, Меропенем,
Ванкомицин.
• Какви са препоръките за лечение на цистит по време на бременност?
• Кои антибиотици, използвани за лечение на UTI, могат безопасно да
бъдат предписани по време на бременност? Кои антибиотици,
използвани за лечение на UTI, могат да се използват с повишено
внимание по време на бременност? Кои антибиотици, използвани за
лечение на UTI, трябва да се избягват или са противопоказани по време
на бременност?
• Кой антибиотик от горепосочените е най-подходящ? Защо?
35-годишна жена идва в аптеката и описва силно,
неутихващо главоболие. Обяснява, че наскоро е родила
и в момента кърми. Посочва ОТС продукт, който
съдържа metamizole sodium 300 mg/paracetamol 200
mg/caffeine 30 mg/codeine phosphate 20 mg, тъй като
преди бременността е използвала него при подобни
състояния.
• Смятате ли, че този ЛП е подходящ? Защо?
• Избройте ЛВ, които не трябва да се прилагат по време
на кърмене.
А.Д. е 30-годишна жена с епилепсия. Текущата терапия се състои
от valproic acid 1500mg/дневно.
А.Д. иска да забременее, но се тревожи от потенциалния ефект
върху развитието на плода, свързан с приема на valproic acid. При
опити за промяна в терапията на пациента, е установено, че
пристъпите трудно се овладяват с други ЛВ.
• Може ли да се прекъсне антиепилептичната терапия, поради
наличието на бременност?
• С какви рискове се асоциира приема на валпроева киселина по
време на бременност?
• Има ли антиепилептични ЛВ, които са предпочитани при
бременни жени заради профила им на безопасност?
• Кой период от вътреутробното развитие е най-рисков за
възникване на малформации?
• Избройте тератогенни ЛВ.
Д.И. е 36-годишна жена с диабет тип 2. Приема ЛП, който
съдържа empagliflozin 5mg/metformin hydrochloride
1000mg. Споделя, че със съпруга и са коментирали
евентуална бременност, все още не са говорили с ЛЛ, но
имат притеснения относно приеманите лекарства и
нейното здравословно състояние.
• Търси информация от вас дали даденият ЛП може да се
приема по време на бременност и има ли вероятност
лекарят да промени текущата и терапия.
• Какви са препоръките при бременни със захарен
диабет?
Г-жа М.Б. е бременна жена в 38ма гестационна седмица, с повишено
кръвно налягане, което се е влошило през изминалата седмица.
Симптомите ѝ включват влошена епигастрална болка, главоболие, гадене
и повръщане и фотофобия. Лабораторни изследвания показват понижени
нива на тромбоцити и завишен ALAT. Левия бъбрек е с 11% функция.
• Коментирайте състоянието на пациента.
• Дефинирайте термините еклампсия и прееклампсия.
• Какви лекарства се използват за лечение на хипертония по време на
бременност?
• Състоянието на г-жа M.Б. се влошава – сега какво лечение бихте
предложили?
• Кои показатели трябва да се наблюдават, ако се приложи магнезиев
сулфат и какво се прилага, в случай че се наблюдават признаци на
магнезиева токсичност?