Autism Spectrum Disorder in Adults - Diagnosis and Management

14. 01. 2023.
17:31 Autism Spectrum Disorder in Adults: Diagnosis and Management

Ova je stranica namijenjena zdravstvenim radnicima iz Ujedinjenog Kraljevstva
SAŽETAK
Poremećaj autističnog
spektra u odraslih:
dijagnoza i liječenje
LIJEPO | 8. kolovoza 2022
Ovaj novi sažetak smjernica pokriva preporuke iz NICE-

ovih smjernica o poremećaju iz spektra autizma u
odraslih (ažurirano u lipnju 2021.) o prepoznavanju,
procjeni i liječenju odraslih osoba s poremećajem iz
spektra autizma, uključujući Aspergerov sindrom i
atipični autizam. Cjeloviti skup preporuka potražite u
cjelovitim smjernicama.
Ovaj je sažetak namijenjen stručnjacima primarne

zdravstvene zaštite i stoga sadrži samo preporuke koje
se odnose na ovu postavku. Za preporuke o
intervencijama za istovremene mentalne poremećaje,
procjenu i intervencije za obitelji i njegovatelje te
organizaciju pružanja skrbi pogledajte cjelovite
smjernice.
Opća načela njege 
Načela za rad s autističnim odraslim osobama i

njihovim obiteljima, partnerima i skrbnicima
https://www.medscape.co.uk/viewarticle/autism-spectrum-disorder-adults-diagnosis-and-management-2022a10020v7 1/26
14. 01. 2023. 17:31 Autism Spectrum Disorder in Adults: Diagnosis and Management
Svo osoblje koje radi s autističnim odraslim

osobama treba:
raditi u partnerstvu s autističnim odraslim
osobama i, gdje je to prikladno, s njihovim
obiteljima, partnerima i skrbnicima
ponudite podršku i brigu s poštovanjem
odvojite vrijeme za izgradnju odnosa punog

povjerenja, podrške, empatije i
neosuđivanja kao ključnog dijela skrbi.

osobama treba razumjeti sljedeće:
priroda, razvoj i tijek autizma
utjecaj na osobno, društveno, obrazovno i

profesionalno funkcioniranje
utjecaj društvenog i fizičkog okruženja.
Svi djelatnici zdravstvene i socijalne skrbi koji

pružaju skrb i podršku odraslim osobama s
autizmom trebali bi imati široko razumijevanje o:
priroda, razvoj i tijek autizma
utjecaj na osobno, društveno, obrazovno i

profesionalno funkcioniranje
utjecaj i interakcija s društvenim i fizičkim

okruženjem
utjecaj i interakcija s drugim
koegzistirajućim mentalnim i fizičkim
poremećajima i njihovo upravljanje
potencijalna razlika između intelektualnog

funkcioniranja mjerenog kvocijentom
inteligencije i adaptivnog funkcioniranja što
se odražava, na primjer, kroz poteškoće u
planiranju i obavljanju svakodnevnih
životnih aktivnosti, uključujući obrazovanje

ili zapošljavanje.
Svi zdravstveni i socijalni radnici koji pružaju

skrb i podršku odraslim osobama s autizmom
trebali bi:
cilj je poticati autonomiju osobe, promicati
aktivno sudjelovanje u odlukama o skrbi i
podržavati samoupravljanje
održavati kontinuitet individualnih odnosa

gdje god je to moguće
osigurati da sveobuhvatne informacije o

prirodi, te intervencijama i uslugama za
njihove poteškoće budu dostupne na
odgovarajućem jeziku ili formatu
(uključujući različite vizualne, verbalne i
slušne, lako čitljive te različite formate boja
i fontova)
razmotriti može li osoba imati koristi od

pristupa obučenom odvjetniku.

skrb i podršku odraslim osobama s autizmom i
njihovim obiteljima, partnerima i njegovateljima
trebali bi:
osigurati da ih se lako može identificirati (na
primjer, pokazivanjem ili nošenjem
odgovarajuće identifikacije) i pristupačnim
jasno priopćiti svoju ulogu i funkciju

obratite se osobi imenom i titulom koju
preferira
jasno objasniti svaki klinički jezik i provjeriti
razumije li autistična osoba što je rečeno
uzeti u obzir komunikacijske potrebe,

uključujući one koje proizlaze iz poteškoća
u učenju, problema s vidom ili sluhom ili
jezičnih poteškoća, te osigurati
komunikacijska pomagala ili neovisne
prevoditelje (netko tko nema osobni odnos
s autističnom osobom) ako je potrebno.
Svi stručnjaci zdravstvene i socijalne skrbi koji
pružaju skrb i podršku odraslim osobama s
autizmom i njihovim obiteljima, partnerima i
njegovateljima trebaju osigurati da su:
upoznati s priznatim lokalnim i nacionalnim
izvorima (organizacijama i web stranicama)
informacija i/ili podrške za osobe s
autizmom
sposobni razgovarati i savjetovati o tome
kako pristupiti tim resursima i baviti se
njima.
Potaknite autistične odrasle osobe da sudjeluju

u grupama za samopomoć ili podršku ili da
pristupe individualnoj podršci i pružite podršku
kako bi mogli prisustvovati sastancima i uključiti
se u aktivnosti.
U svim postavkama, uzmite u obzir fizičko
okruženje u kojem se autistične odrasle osobe
procjenjuju, podržavaju i brinu o njima,
uključujući sve čimbenike koji mogu potaknuti
ponašanje koje predstavlja izazov. Ako je
potrebno izvršite prilagodbe ili prilagodbe na:
količina danog osobnog prostora (barem
duljina ruke)
postavljanje pomoću vizualnih potpora (na
primjer, koristite oznake s riječima ili
simbolima za pružanje vizualnih znakova o

očekivanom ponašanju)
boja zidova i namještaja (izbjegavajte
uzorke i koristite boje koje ne izazivaju
uzbuđenje poput krem boje)
rasvjeta (smanjite fluorescentnu rasvjetu,
koristite zavjese za zamračivanje ili
savjetujte korištenje tamnih naočala ili
povećajte prirodno svjetlo)
razine buke (smanjite vanjske zvukove ili
savjetujte korištenje čepića za uši ili štitnika
za uši). Gdje nije moguće prilagoditi ili
prilagoditi okolinu, razmislite o mijenjanju
trajanja ili prirode bilo koje procjene ili
intervencije (uključujući redovite stanke)
kako biste ograničili negativan utjecaj
okoline.
skrb i podršku odraslim osobama s autizmom
trebali bi:
budite svjesni nedovoljno prijavljivanja i
neprepoznavanja fizičkih poremećaja kod
autističnih osoba
budite oprezni zbog neuobičajenog
sviđanja i nesviđanja hrane i/ili nedostatka
tjelesne aktivnosti
ponuditi savjete o korisnim učincima zdrave

prehrane i tjelovježbe, uzimajući u obzir sve
hiper- i/ili hipo-senzorne osjetljivosti; ako je
potrebno, podržati upućivanje liječniku
opće prakse ili dijetetičaru.

osobama treba biti osjetljivo na pitanja
seksualnosti, uključujući aseksualnost i potrebu
za razvijanjem osobnih i seksualnih odnosa.
Osobito budite svjesni da problemi u društvenoj
interakciji i komunikaciji mogu dovesti do toga
da autistična osoba pogrešno razumije
ponašanje druge osobe ili do mogućeg
iskorištavanja od strane drugih.
Osigurajte da odrasle osobe s autizmom koje

imaju obveze skrbi dobiju podršku za pristup
cijelom nizu usluga mentalnog i fizičkog zdravlja
i socijalne skrbi, uključujući:
posebne informacije, savjete i podršku
roditeljima o njihovoj roditeljskoj ulozi,
uključujući obuku roditelja ako je potrebno,
od strane stručnjaka s iskustvom u skrbi za
autistične odrasle osobe i djecu
socijalnu podršku, kao što je skrb o djeci,
kako bi im se omogućilo prisustvovanje
terminima, grupama i terapijskim
sastancima te pristup obrazovanju i
zapošljavanju.
Uključivanje obitelji, partnera i njegovatelja
Razgovarajte s autističnim odraslim osobama

žele li i kako da njihove obitelji, partneri ili
skrbnici budu uključeni u njihovu skrb. Tijekom
razgovora, uzmite u obzir sve implikacije
Zakona o mentalnoj sposobnosti (2005.) i sve
komunikacijske potrebe koje osoba može imati.
Ako autistična osoba želi da njezina obitelj,

partner ili njegovatelj(i) budu uključeni, potaknite
to uključivanje i:
pregovarati između autistične osobe i

njihove obitelji, partnera ili skrbnika o
povjerljivosti i razmjeni informacija na
trajnoj osnovi
objasnite kako obitelji, partneri i njegovatelji

mogu pomoći u pružanju podrške
autističnoj osobi i pomoći s planovima skrbi
pobrinite se da nijedna usluga nije

povučena zbog uključenosti obitelji,
partnera ili njegovatelja(a), osim ako je to
jasno dogovoreno i s autističnom osobom i
njihovom obitelji, partnerom ili
njegovateljem(ima).
Dajte svim obiteljima, partnerima i skrbnicima

(bez obzira na to želi li osoba ili ne da budu
uključeni u njihovu skrb) usmene i pismene
informacije o:
autizam i njegovo upravljanje
lokalne grupe podrške i usluge posebno za
obitelji, partnere i skrbnike
njihovo pravo na procjenu vlastitih fizičkih i

mentalnih zdravstvenih potreba od strane
njegovatelja i kako tomu pristupiti
(pogledajte NICE smjernice o pružanju
podrške odraslim njegovateljima ).
Ako autistična osoba ne želi da njihova obitelj,

partner ili njegovatelj(ci) budu uključeni u brigu
o njoj:
dajte obitelji, partneru ili njegovatelju(ima)
usmene i pisane informacije o tome kome
se mogu obratiti ako su zabrinuti za njegu
osobe
imajte na umu da autistične osobe mogu

biti ambivalentne ili negativne prema svojoj
obitelji ili partneru. To može biti zbog
mnogo različitih razloga, uključujući
istovremeni mentalni poremećaj ili
prethodno iskustvo nasilja ili zlostavljanja.
Za preporuke o strukturama za organizaciju i

pružanje skrbi pogledajte cjelovite smjernice.
Identifikacija i procjena 
Načela za učinkovitu procjenu autizma
Osoblje koje je odgovorno za identifikaciju ili

procjenu odraslih osoba s autizmom trebalo bi
prilagoditi ove postupke, ako je potrebno, kako
bi se osigurala njihova učinkovita provedba,
uključujući izmjene okruženja u kojem se
procjena provodi te trajanja i tempa procjene.
Identifikacija i početna procjena mogućeg autizma
Razmotrite procjenu mogućeg autizma kada

osoba ima:
jedno ili više od sljedećeg:
stalne poteškoće u socijalnoj interakciji
stalne poteškoće u socijalnoj

komunikaciji
stereotipna (kruta i ponavljajuća)
ponašanja, otpor promjenama ili
ograničenim interesima i
jedno ili više od sljedećeg:
problemi u dobivanju ili održavanju

zaposlenja ili obrazovanja
poteškoće u započinjanju ili

održavanju društvenih odnosa
prijašnji ili trenutni kontakt sa službama
za mentalno zdravlje ili teškoćama u
učenju
povijest neurorazvojnog stanja

(uključujući poteškoće u učenju i
poremećaj pažnje s hiperaktivnošću) ili
mentalni poremećaj.
Za odrasle s mogućim autizmom koji nemaju

umjerene ili ozbiljne teškoće u učenju,
razmislite o korištenju kvocijenta spektra
autizma – 10 stavki (AQ-10). (Ako osoba ima
poteškoća s čitanjem, pročitajte AQ-10.) Ako
osoba dobije 6 ili više bodova na AQ-10 ili se
sumnja na autizam na temelju kliničke prosudbe
(uzimajući u obzir bilo kakvu prošlost koju je
dao ispitanik), ponuditi sveobuhvatnu procjenu
autizma.
Za odrasle s mogućim autizmom koji imaju

umjerenu ili tešku poteškoću u učenju,
razmislite o kratkoj procjeni kako biste utvrdili
jesu li prisutna sljedeća ponašanja (ako je
potrebno koristeći informacije od člana obitelji,
partnera ili njegovatelja):
poteškoće u recipročnoj društvenoj
interakciji uključujući:
ograničena interakcija s drugima (na
primjer, povučenost, ravnodušnost ili
neobičnost)
interakcija samo za ispunjavanje

potreba
interakcija koja je naivna ili jednostrana
nedostatak reakcije na druge

mala ili nikakva promjena u ponašanju kao
odgovor na različite društvene situacije
ograničena društvena demonstracija

empatije
krute rutine i otpor promjenama
izražene aktivnosti koje se ponavljaju (na

primjer, ljuljanje i mlataranje rukom ili
prstima), osobito kada ste pod stresom ili
izražavate emocije. Ako su prisutne dvije ili
više od navedenih kategorija ponašanja,
ponudite sveobuhvatnu procjenu autizma.
Sveobuhvatna (dijagnostička, potrebe i rizici)

procjena sumnje na autizam
Sveobuhvatna procjena trebala bi:

provoditi stručnjaci koji su obučeni i
kompetentni
biti timski i oslanjati se na niz profesija i

vještina
gdje je moguće uključite člana obitelji,

partnera, njegovatelja ili drugog informatora
ili koristite dokumentirane dokaze (kao što
su školska izvješća) o sadašnjem i prošlom
ponašanju i ranom razvoju.
Na početku sveobuhvatne procjene,
razgovarajte s osobom o svrsi procjene i o tome
kako će joj se povratno javiti ishod procjene.
Povratne informacije trebaju biti individualizirane
i razmislite o uključivanju člana obitelji, partnera,

njegovatelja ili zastupnika, gdje je to prikladno,
da podrže osobu i pomognu objasniti povratnu
informaciju.
Tijekom sveobuhvatne procjene raspitajte se i

procijenite sljedeće:
temeljne značajke autizma (poteškoće u
društvenoj interakciji i komunikaciji te
prisutnost stereotipnog ponašanja, otpor
promjenama ili ograničeni interesi) koje su
bile prisutne u djetinjstvu i nastavljaju se u
odrasloj dobi
povijest ranog razvoja, gdje je to moguće
problemi u ponašanju
funkcioniranje kod kuće, u obrazovanju ili

na poslu
prošlih i sadašnjih fizičkih i psihičkih

poremećaja
druga neurorazvojna stanja
hiper- i/ili hiposenzorne osjetljivosti i

pozornosti na detalje. Provedite izravno
promatranje temeljnih značajki autizma,
posebno u društvenim situacijama.
Kako biste pomogli složenijoj dijagnozi i
procjeni za odrasle, razmislite o upotrebi
formalnog alata za procjenu, kao što su:
sljedeće alate za osobe koje nemaju
poteškoća u učenju:
Adult Asperger Assessment (AAA,
uključuje kvocijent autističnog spektra
[AQ] i kvocijent empatije [EQ])
Dijagnostički intervju za autizam –

revidirano (ADI-R)
Dijagnostički raspored za promatranje

autizma – generički (ADOS-G)
dijagnostički intervju za Aspergerov

sindrom (i visokofunkcionalni autizam)
(ASDI)
Ritvo autizam Aspergerova

dijagnostička ljestvica – revidirana
(RAADS-R)
sljedeće alate posebno za osobe s

poteškoćama u učenju:
ADOS-G
ADI-R.
Da biste organizirali i strukturirali proces

složenije procjene, razmislite o upotrebi
formalnog alata za procjenu, kao što je
Dijagnostički intervju za socijalne i
komunikacijske poremećaje (DISCO), ADOS-G ili
ADI-R.
Tijekom sveobuhvatne procjene, uzmite u obzir i
procijenite moguće diferencijalne dijagnoze i
koegzistirajuće poremećaje ili stanja, kao što su:
druga neurorazvojna stanja (koristite
formalne alate za procjenu poteškoća u
učenju)
mentalni poremećaji (primjerice,

shizofrenija, depresija ili drugi poremećaji
raspoloženja i anksiozni poremećaji,
posebno socijalni anksiozni poremećaj i
opsesivno-kompulzivni poremećaj)
neurološki poremećaji (na primjer,

epilepsija)
fizički poremećaji
poteškoće u komunikaciji (na primjer,

problemi s govorom i jezikom i selektivni
mutizam)
hiper- i/ili hipo-senzorne osjetljivosti.
Ne koristite biološke testove, genetske testove

ili neuroimaging u dijagnostičke svrhe rutinski
kao dio sveobuhvatne procjene.
Tijekom sveobuhvatne procjene procijenite

sljedeće rizike:
samoozljeđivanje (osobito kod osoba s
depresijom ili umjerenim ili teškim
poremećajem učenja)
brza eskalacija problema

štete drugima
samozanemarivanje
slom obitelji ili stambene podrške
iskorištavanje ili zlostavljanje od strane

drugih. Razviti plan upravljanja rizikom ako
je potrebno.
Razvijte plan skrbi na temelju sveobuhvatne

procjene, koji uključuje plan upravljanja rizikom i
uključuje sve posebne potrebe (kao što su
prilagodbe društvenom ili fizičkom okruženju), a
također uzimajući u obzir potrebe obitelji,
partnera ili njegovatelja.
Osigurajte 'zdravstvenu putovnicu' (na primjer,

laminiranu iskaznicu) za autistične odrasle
osobe, koja uključuje informacije za svo osoblje
o potrebama osobe za njegom i podrškom.

Savjetujte osobu da uvijek nosi zdravstvenu
putovnicu.
Kao dio sveobuhvatne procjene razmotrite
izradu 24-satnog plana upravljanja kriznim
situacijama, gdje je potrebno u suradnji sa
specijalističkim službama za mentalno zdravlje,
koji bi trebao sadržavati sljedeće:
vjerojatni okidač(i) za krizu
prirodu i brzinu reakcije na bilo koji

okidač(e), uključujući pojedinosti o načinu
na koji autizam može utjecati na ponašanje
osobe do i tijekom krize
uloga stručnog tima i drugih službi

(uključujući terenske usluge i usluge izvan
radnog vremena) u odgovoru na krizu
savjetovanje stručnjacima primarne

zdravstvene zaštite i drugim službama o
njihovim odgovornostima i primjerenom
upravljanju u krizi
savjeti za obitelji, partnere i skrbnike o

njihovoj ulozi u krizi
priroda svih promjena ili prilagodbi
društvenom ili fizičkom okruženju potrebnih
za upravljanje krizom.
Razmislite o dobivanju drugog mišljenja

(uključujući upućivanje drugom specijalističkom
timu za autizam ako je potrebno), ako postoji
nesigurnost oko dijagnoze ili ako bilo što od
sljedećeg vrijedi nakon dijagnostičke procjene:
neslaganje oko dijagnoze unutar tima za
autizam
neslaganje s osobom, njezinom obitelji,

partnerom, skrbnikom(ima) ili zagovornikom
oko dijagnoze
nedostatak lokalne stručnosti u vještinama i

kompetencijama potrebnim za postavljanje
dijagnoze kod odraslih osoba s autizmom
osoba ima složeno paralelno stanje, kao

što je teška poteškoća u učenju, teški
problem u ponašanju, vidu, sluhu ili motorici
ili teški mentalni poremećaj.
Na individualnoj osnovi, koristeći podatke iz

sveobuhvatne procjene i fizičkog pregleda te
kliničku prosudbu, razmotrite daljnja ispitivanja,
uključujući:
genetski testovi, prema preporuci
regionalnog genetičkog centra, ako postoje
specifične dismorfne značajke,
kongenitalne anomalije i/ili dokazi o
teškoćama u učenju
elektroencefalografija ako postoji sumnja
na epilepsiju
druge medicinske pretrage ovisno o

pojedinačnim znakovima i simptomima
(primjerice, iznenadna pojava izazovnog
ponašanja, promjena u uobičajenim
obrascima ponašanja, iznenadna promjena
u težini ili sumnja da osoba može osjetiti
bol i ne može to priopćiti).
Ponudite svim odraslim osobama kojima je

dijagnosticiran autizam (bez obzira na to trebaju
li ili su odbili daljnju njegu i podršku) kontrolni
pregled kako bi razgovarali o implikacijama
dijagnoze, bilo kakvim zabrinutostima koje imaju
u vezi s dijagnozom i budućoj skrbi i podršku

koja bi im mogla biti potrebna.
Procjena ponašanja koje izaziva
Procjena ponašanja koje izaziva treba biti

integrirana u sveobuhvatnu procjenu za
autistične odrasle osobe.
Kada procjenjujete ponašanje koje izaziva,

provedite funkcionalnu analizu uključujući
identificiranje i procjenu svih čimbenika koji
mogu potaknuti ili održati ponašanje, kao što
su:
fizički poremećaji
društveno okruženje (uključujući odnose s

članovima obitelji, partnerima,
njegovateljima i prijateljima)
fizičko okruženje, uključujući senzorne
čimbenike
istovremeni mentalni poremećaji

(uključujući depresiju, anksiozne
poremećaje i psihoze)
komunikacijski problemi
promjene rutina ili osobnih okolnosti.
Identificiranje ispravnih intervencija i 
praćenje njihove uporabe
Kada raspravljate i odlučujete o intervencijama s

autističnim odraslim osobama, razmotrite:
njihovo iskustvo i odgovor na prethodne
intervencije
prirodu i težinu njihovog autizma

opseg bilo kojeg povezanog funkcionalnog
oštećenja koje proizlazi iz autizma,
poteškoće u učenju ili mentalnog ili
tjelesnog poremećaja
prisutnost bilo kojih društvenih ili osobnih

čimbenika koji mogu imati ulogu u razvoju
ili održavanju bilo kojeg identificiranog
problema
prisutnost, priroda, ozbiljnost i trajanje svih
postojećih poremećaja
identifikacija predisponirajućih i mogućih

čimbenika koji mogu dovesti do kriza ako
se ne pozabave njima.
Kada raspravljate i odlučujete o skrbi i

intervencijama s autističnim odraslim osobama,
uzmite u obzir:
povećana sklonost povećanoj tjeskobi u
vezi s donošenjem odluka kod autističnih
osoba
veći rizik od promjene osjetljivosti i
nepredvidivih reakcija na lijekove
okoliš, na primjer je li prikladno prilagođen

autističnim osobama, posebno onima s
hiper- i/ili hiposenzornom osjetljivošću
prisutnost i priroda hiper- i/ili hipo-senzorne

osjetljivosti i kako one mogu utjecati na
provedbu intervencije
važnost predvidljivosti, jasnoće, strukture i
rutine za autistične osobe
prirodu potpore potrebne za pristup

intervencijama.
Kada razgovarate i odlučujete o intervencijama

s autističnim odraslim osobama, pružite
informacije o:
prirodu, sadržaj i trajanje svake predložene
intervencije
prihvatljivost i podnošljivost svake

predložene intervencije
moguće interakcije s bilo kojim trenutačnim

intervencijama i moguće nuspojave
implikacije za nastavak pružanja bilo kojih

trenutnih intervencija.
Prilikom odlučivanja o mogućnostima

farmakoloških intervencija za ponašanje koje
izaziva ili postoji paralelno s mentalnim
poremećajima kod odraslih osoba s autizmom:
budite svjesni mogućnosti veće osjetljivosti
na nuspojave i idiosinkratične reakcije kod
autističnih osoba i
razmislite o početku s niskom dozom.

Za svaku intervenciju koja se koristi kod odraslih
osoba s autizmom potrebno je redovito
pregledavati:
dobrobiti intervencije, gdje je to moguće
korištenjem formalne ocjene ciljanog(ih)
ponašanja(a)
bilo kakve štetne događaje
posebne zahtjeve praćenja farmakoloških

intervencija kako je istaknuto u sažetku
opisa svojstava lijeka
pridržavanje intervencije.
Intervencije za autizam 
Psihosocijalne intervencije za temeljne značajke

autizma
Za autistične odrasle osobe bez poteškoća u

učenju ili s blagim do umjerenim poteškoćama u
učenju, koje su identificirale probleme s
društvenom interakcijom, razmotrite:
grupni program društvenog učenja
usmjeren na poboljšanje društvene
interakcije
individualno isporučen program društvenog

učenja za ljude kojima su grupne aktivnosti
teške
Programi socijalnog učenja za poboljšanje

društvene interakcije obično bi trebali
uključivati:
Modeliranje
povratne informacije od kolega (za grupne

programe) ili individualne povratne
informacije (za individualno isporučene
programe)
rasprava i donošenje odluka

eksplicitna pravila
predložene strategije za suočavanje sa

socijalno teškim situacijama.
Nemojte pružati olakšanu komunikaciju

odraslim osobama s autizmom.
Za preporuke o psihosocijalnim intervencijama

usmjerenim na životne vještine, pogledajte cjelovite
smjernice.
Biomedicinske (farmakološke, fizičke i dijetetske)

intervencije i temeljne značajke autizma
Nemojte koristiti antikonvulzive za liječenje
temeljnih obilježja autizma kod odraslih.
Nemojte koristiti kelaciju za upravljanje ključnim

karakteristikama autizma kod odraslih.
Ne koristite sljedeće intervencije za upravljanje

ključnim značajkama autizma kod odraslih:
isključene dijete (kao što su bezglutenske
ili kazeinske i ketogene dijete)
vitamine, minerale i dodatke prehrani

(poput vitamina B6 ili nadomjestaka
željeza).
Nemojte koristiti lijekove posebno dizajnirane za
poboljšanje kognitivnog funkcioniranja (na
primjer, inhibitore kolinesteraze) za upravljanje
ključnim značajkama autizma ili rutinski za
povezane kognitivne probleme ili probleme u
ponašanju kod odraslih.
Nemojte koristiti oksitocin za upravljanje

ključnim značajkama autizma kod odraslih.
Nemojte koristiti sekretin za upravljanje ključnim
značajkama autizma kod odraslih.
Nemojte koristiti regulaciju testosterona za

upravljanje ključnim značajkama autizma kod
odraslih.
Nemojte koristiti hiperbaričnu terapiju kisikom

za upravljanje ključnim značajkama autizma kod
odraslih.
Nemojte koristiti antipsihotike za upravljanje

ključnim značajkama autizma kod odraslih.
Nemojte koristiti antidepresive za rutinsko

liječenje temeljnih obilježja autizma kod
odraslih.
Intervencije za ponašanje koje izaziva 
izazove
Prije pokretanja drugih intervencija za

ponašanje koje izaziva, riješite sve identificirane
čimbenike koji mogu potaknuti ili održati
ponašanje tako što ćete ponuditi:
odgovarajuću skrb za fizičke poremećaje
(na primjer, gastrointestinalne probleme ili
kroničnu bol)
liječenje svih istovremenih mentalnih

poremećaja, uključujući psihološke i
farmakološke intervencije (na primjer,
anksiolitičke, antidepresive ili antipsihotike),
prema postojećim NICE smjernicama
intervencije usmjerene na promjenu
fizičkog ili društvenog okruženja (na
primjer, s kim osoba živi) kada se
identificiraju problemi, kao što su:
savjet obitelji, partneru ili skrbniku(ima)
promjene ili prilagodbe fizičkom

okruženju (vidi preporuku)
Najprije ponudite psihosocijalnu intervenciju za

ponašanje koje predstavlja izazov ako nije
identificiran paralelni mentalni ili fizički
poremećaj ili problem povezan s fizičkim ili
društvenim okruženjem kao pokretač ili

održavanje ponašanja koje izaziva.
Prilikom odlučivanja o prirodi i sadržaju

psihosocijalne intervencije za rješavanje
ponašanja koje izaziva, upotrijebite
funkcionalnu analizu. Funkcionalna analiza
trebala bi olakšati ciljanje intervencija koje se
bave funkcijom(ama) problematičnog(ih)
ponašanja:
pružanje informacija, iz niza okruženja, o:
čimbenici za koje se čini da pokreću
ponašanje
posljedice ponašanja (to jest,

potkrepljenje dobiveno kao rezultat
njihovog ponašanja).
utvrđivanje trendova u pojavljivanju

ponašanja, čimbenika koji mogu izazvati to
ponašanje i potreba koje osoba pokušava
zadovoljiti izvođenjem ponašanja.
Uz funkcionalnu analizu, izbor intervencije(a)

temeljite na:
prirodu i težinu ponašanja
fizičkim potrebama i mogućnostima osobe
fizičko i društveno okruženje
kapacitet osoblja i obitelji, partnera ili

skrbnika za pružanje podrške
preferencijama autistične osobe i, gdje je to

prikladno, njihove obitelji, partnera ili
njegovatelja(a)
prošla povijest skrbi i podrške.
Psihosocijalne intervencije za ponašanje koje

predstavlja izazov

izaziva trebale bi se temeljiti na bihevioralnim
načelima i na temelju funkcionalne analize
ponašanja.

izaziva trebaju uključivati:
jasno identificirano ciljano ponašanje(a)
fokus na rezultate koji su povezani s

kvalitetom života
procjena i modifikacija okolišnih čimbenika

koji mogu pridonijeti pokretanju ili
održavanju ponašanja
jasno definiranu strategiju intervencije
jasan raspored pojačanja i sposobnost da

se ponudi pojačanje odmah i ovisno o
demonstraciji željenog ponašanja
određeni vremenski okvir za postizanje

ciljeva intervencije (za promicanje
modifikacije strategija intervencije koje ne
dovode do promjene unutar određenog
vremena)
sustavno mjerenje ciljanog ponašanja

poduzeto prije i nakon intervencije kako bi
se utvrdilo jesu li postignuti dogovoreni
ishodi.
Kombinirane intervencije za ponašanje koje

predstavlja izazov
Razmotrite antipsihotičke lijekove u kombinaciji
s psihosocijalnom intervencijom za ponašanje
koje predstavlja izazov kada nije bilo nikakvog ili

ograničenog odgovora na psihosocijalne ili
druge intervencije (kao što su prilagodbe
okoline). Antipsihotike treba propisati specijalist
i pažljivo pratiti ishode kvalitete života.
Pregledajte učinke lijeka nakon 3-4 tjedna i
prekinite ga ako nema naznaka klinički važnog
odgovora nakon 6 tjedana.
U lipnju 2012. ovo je bila nenavedena uporaba

antipsihotika. Pogledajte informacije NICE-a o
propisivanju lijekova.
Farmakološke intervencije za ponašanje koje

izaziva izazove
Razmotrite samo antipsihotičke lijekove za

ponašanje koje izaziva kada se psihosocijalne ili
druge intervencije ne mogu primijeniti zbog
ozbiljnosti ponašanja koje izaziva. Antipsihotike
treba propisati specijalist i pažljivo pratiti ishode
kvalitete života. Pregledajte učinke lijeka nakon
3-4 tjedna i prekinite ga ako nema naznaka
klinički važnog odgovora nakon 6 tjedana.
U lipnju 2012. ovo je bila nenavedena uporaba

antipsihotika. Pogledajte informacije NICE-a o
propisivanju lijekova.
Nemojte rutinski koristiti antikonvulzive za

upravljanje ponašanjem koje izaziva autistične
odrasle osobe.
Za preporuke o općim načelima skrbi, intervencijama

za istovremene mentalne poremećaje, procjeni i
intervencijama za obitelji i njegovatelje, te
organizaciji i pružanju skrbi, pogledajte cjelovite
smjernice.
 Reference
Puna smjernica:
VEZANO
© NICE 2022.UZ OVAJ SAŽETAK
Poremećaj autističnog spektra kod odraslih: dijagnoza i liječenje.
Dostupno na: www.nice.org.uk/guidance/cg142 . Sva prava pridržana. Podložno
obavijesti
Epilepsijao u
pravima
djece. i mladih: Koja je uloga
primarne zdravstvene zaštite?
NICE smjernice pripremljene su za Nacionalnu zdravstvenu službu u Engleskoj.
Sve smjernice NICE-a podliježu redovitom pregledu i mogu se ažurirati ili povući.
Smjernice za provedbu | Dr Alix Rolfe | 9. prosinca 2021
NICE ne prihvaća nikakvu odgovornost za korištenje svog sadržaja u ovom
proizvodu/publikaciji.
Datum objave: 27. lipnja 2012.

Epilepsije u djece i mladih: istražni
Zadnje ažuriranje:
postupci 14. lipnja 2021.
i liječenje
ZNAK | 31. kolovoza 2021
© 2022 WebMD, LLC
Citirajte ovo: Poremećaj autističnog spektra kod odraslih: dijagnoza i liječenje - Medscape - 8.
Najbolji2022.
kolovoza savjeti: ADHD kod djece i mladih
Najbolji savjeti | Dr Natasha Halliwell | 30. srpnja 2021
FIND US ON
ABOUT
About Medscape
Privacy Policy
Editorial Policy
Cookies
Manage Cookies
Terms of Use
Advertising Policy
Help Center
MEMBERSHIP
About You
Professional Information
Newsletters & Alerts
APP
Medscape
WEBMD NETWORK
WebMD
MedicineNet
eMedicineHealth
RxList
WebMD Corporate
EDITIONS
English
Deutsch
Español
Français
Português
UK
Sav materijal na ovoj web stranici zaštićen je autorskim pravima, Copyright © 1994-2023 od
strane WebMD LLC. Autorska prava © 2023 Aptus Health, Inc. Sva prava pridržana. Ova web
stranica također sadrži materijal zaštićen autorskim pravima trećih strana.

Autism Spectrum Disorder in Adults - Diagnosis and Management

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Autism Spectrum Disorder in Adults - Diagnosis and Management

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

14. 01. 2023.

17:31 Autism Spectrum Disorder in Adults: Diagnosis and Management

Ovaj novi sažetak smjernica pokriva preporuke iz NICE-

Ovaj je sažetak namijenjen stručnjacima primarne

Opća načela njege 

Načela za rad s autističnim odraslim osobama i

Svo osoblje koje radi s autističnim odraslim

odvojite vrijeme za izgradnju odnosa punog

Svo osoblje koje radi s autističnim odraslim

utjecaj na osobno, društveno, obrazovno i

Svi djelatnici zdravstvene i socijalne skrbi koji

utjecaj na osobno, društveno, obrazovno i

utjecaj i interakcija s društvenim i fizičkim

potencijalna razlika između intelektualnog

životnih aktivnosti, uključujući obrazovanje

Svi zdravstveni i socijalni radnici koji pružaju

održavati kontinuitet individualnih odnosa

osigurati da sveobuhvatne informacije o

razmotriti može li osoba imati koristi od

Svi zdravstveni i socijalni radnici koji pružaju

jasno priopćiti svoju ulogu i funkciju

uzeti u obzir komunikacijske potrebe,

Potaknite autistične odrasle osobe da sudjeluju

simbolima za pružanje vizualnih znakova o

ponuditi savjete o korisnim učincima zdrave

Svo osoblje koje radi s autističnim odraslim

Osigurajte da odrasle osobe s autizmom koje

Uključivanje obitelji, partnera i njegovatelja

Razgovarajte s autističnim odraslim osobama

Ako autistična osoba želi da njezina obitelj,

pregovarati između autistične osobe i

objasnite kako obitelji, partneri i njegovatelji

pobrinite se da nijedna usluga nije

Dajte svim obiteljima, partnerima i skrbnicima

njihovo pravo na procjenu vlastitih fizičkih i

Ako autistična osoba ne želi da njihova obitelj,

imajte na umu da autistične osobe mogu

Za preporuke o strukturama za organizaciju i

Načela za učinkovitu procjenu autizma

Osoblje koje je odgovorno za identifikaciju ili

Identifikacija i početna procjena mogućeg autizma

Razmotrite procjenu mogućeg autizma kada

stalne poteškoće u socijalnoj

jedno ili više od sljedećeg:

problemi u dobivanju ili održavanju

poteškoće u započinjanju ili

povijest neurorazvojnog stanja

Za odrasle s mogućim autizmom koji nemaju

Za odrasle s mogućim autizmom koji imaju

interakcija samo za ispunjavanje

interakcija koja je naivna ili jednostrana

nedostatak reakcije na druge

ograničena društvena demonstracija

izražene aktivnosti koje se ponavljaju (na

Sveobuhvatna (dijagnostička, potrebe i rizici)

Sveobuhvatna procjena trebala bi:

biti timski i oslanjati se na niz profesija i

gdje je moguće uključite člana obitelji,

i razmislite o uključivanju člana obitelji, partnera,

Tijekom sveobuhvatne procjene raspitajte se i

povijest ranog razvoja, gdje je to moguće

funkcioniranje kod kuće, u obrazovanju ili

prošlih i sadašnjih fizičkih i psihičkih