Driver diagram Diarrhea

Purpose Primary Driver Secondary Driver Interventions/Change Idea

วินิจฉัย และรักษาได้ อย่าง-ถูกต้ อง -ปรับเกณฑ์ Triageและ Training พยาบาล

ผู้ป่วย/ผู้รับบริการได้ รับ
การดูแลอย่างเหมาะสม
กับความรุนแรง และได้ รับ
การส่งต่อทันท่างทีในราย
High risk
รวดเร็ว และส่งต่ออย่างเหมาะสม -จัดทา CPG diarrhea
ในราย High risk ส่งแพทย์ อบรมเพิ่มพูนทักษะ มีระบบ STAFF ดูแลทีมแพทย์
-Early Detect -ระบบการ Consult รพ. แม่ข่าย เข้ าถึงทุกช่องทาง
-จัดอบรมเพิ่มสมรรถนะพยาบาล refer
-กาหนดกลุม่ เสี่ยงส่ง รพ.สต.และ Care Giver ในชุมชนเฝ้าระวัง

ลดอัตราการ
ประเมินระดับความ
เสียชีวิต รุนแรงได้ อย่างถูกต้ อง
ได้ รับการรักษาครอบคลุม
-นา MEWS Score และ SOS Score มาใช้
-ระบบการรายงานแพทย์ SBAR
Indicator
-ร้อยละการตายผู้ป่วย Diarrhea
-ร้อยละการเกิด ภาวะ septic shoc/ refer การเฝ้าระวังผู้ป่วยตามระยะโรค
-ร้อยละการ Re admit Monitoring
จัดทา NCPG diarrhea
ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน จัดอบรมให้ ความรู้ทีมพยาบาลการดูแลผู้ป่วยระยะวิกฤติ
ระบบการรายงานแพทย์ SBAR
อบรมการใช้ เครื่องมือ NCPR ,CPR

ระบบการป้องกันการติดเชื ้อใน การล้ างมือ 7 ขันตอน้

โรงพยาบาล Aseptic Technique precaution
ให้ ความรู้ทีมผู้ดแู ล
 Process Flowchart ของการดูแลผู้ป่วยDiarrhea
Refer
Walk in ในรายที่อาการรุนแรงและ High Risk กรณี septic shock

-คัดกรองตาม Criteria/ประเมินซ้า
-แพทย์ consult staff รพ.แม่ ข่าย ตรวจ
ในราย severe
ประเมิน Admit ดูแลรักษาตาม CPG,CNPG Refer
ทรุดลง
อาการER
ส่งต่อจากชุมชน

Discharge
อาการทรุดลง สนับสนุนการฉีดวัคซีน
OPD
ส่ง ER ทุเลา รับภูมิคุ้มกันในเด็กและ
ผู้สูงอายุ
รอตรวจ - D/C วางแผน
- Advice จาหน่าย
- นัด F/U ส่งเยี่ยมบ้านในรายที่มี
คัดกรองตาม Complication
Criteria/ประเมินซ้า - รับยา
 การจัดการกระบวนการ (Process Management) DIARRHEA
กระบวนการ ข้ อกำหนดของกระบวนกำร
-การเข้าถึงบริการและการประเมินผู้ป่วย วินิจฉัยรวดเร็วถูกต้อง
และแม่นย้า
- การรักษา -รักษาครอบคลุมผู้ป่วยปลอดภัยไม่เกิด
ภาวะแทรกซ้อน
ตัวขีว้ ัดของกระบวนกำร กระบวนกำร
-อัตราผู้ป่วย Diarrhea เกิดภาวะ septic shock -จัดท้า CPG Diarrhea sepeis
Refer -มีระบบ Consult Staff รพ.แม่ข่าย ทุกราย ใน
-อัตราผู้ป่วย Diarrhea Case Severe
-ก้าหนด Early warning sing โดยใช้ MEWS
Score และ SOS score ส้าหรับพยาบาลในการ
สังเกตอาการและรายงานแพทย์ได้อย่างเหมาะสม
และรวดเร็ว
-ก้าหนดผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงสูง เช่น เด็กอายุ < 1 ปี
กลุ่มผู้สูงอายุ กลุ่มโรคเรือรัง
-เพิ่มทักษะความรู้แพทย์ , พยาบาล โดยการจัด
อบรม ประชุม สัมมะนา
-อัตราการเกิด Unplan refer ในภาวะ septic -จัดท้า CPG Diarrhea
shock -น้า MEWS Score และ SOS Score มาใช้
-อัตราการเกิด Unplan Death ในผู้ป่วย -ระบบการรายงานแพทย์ SBAR
Diarrhea -จัดท้า NCPG Diarrhea
จัดอบรมให้ความรู้ทีมพยาบาลการดูแลผู้ป่วย
ระยะวิกฤติ
ระบบการรายงานแพทย์ SBAR
อบรมการใช้เครื่องมือ NCPR ,CPR
 การจัดการกระบวนการ (Process Management) DIARRHEA
กระบวนการ ข้ อกำหนดของกระบวนกำร ตัวขีว้ ัดของกระบวนกำร กระบวนกำร
-การวางแผนต่อเนื่อง -ลดอัตราการเกิด SEPTIC SHOCK -อัตราการ Admit Diarrhea -วางแผนการจาหน่ายและประสานทีมดูแล
ต่อเนื่อง ส่ง HHC
เคส Severe Diarrhea กลุม่ เสี่ยง
-Care giver การรับวัคซีนสร้ างภูมิค้ มุ กัน
สุขอนามัยส่วนบุคคลและชุมชน