บัญชีความเสีย

่ งทางคลินิกในหน่วยงาน
(CLINICAL RISK PROFILE)
หอผู้ป่วย พิเศษ 1 ปี พ.ศ. 2564

สถิติการเกิดอุบัติเหตุ(ครัง้ ) ระดับความรุนแรง (ครัง้ )

ความเสี่ยง ที่มา
แนวทางป้ องกันความเสี่ยงที่มีอยู่
ทางคลินก
ิ ข้อมูล
ม ก เม พ มิ ก ส ก ต พ ธ A B C D E F G H I
มี
ค พ ย ค ย ค ค ย ค ย ค
ค

1. ย้ายเข้า - 2 2 4 1 - 2 9 1 - ใช้เกณฑ์การจำแนกผู้ป่วยอยู่ใน
ICU โดยไม่ กระบว ประเภท 1 ถึง 3 Palliative
ได้วางแผน น การ Case
ทำงาน - ใช้เกณฑ์การแยกผู้ป่วยเข้า ICU
-  มีการรับส่งเวรตาม
หลัก Iisbar เพื่อให้ติดตามอาการ
ของผู้ป่วยได้อย่างถูกต้องและทัน
ท่วงที
 - เมื่อพบผู้ป่วยมีอาการ
เปลี่ยนแปลงต้องรีบรายงาน
แพทย์โดยใช้หลักของ C-Mews
- ตรวจสอบสัญญาณเรียกเจ้า
หน้าที่ให้พร้อมใช้ตลอดเวลา
- แนะนำให้มีญาติเฝ้ า 1 คนตลอด
เวลา
- กำกับดูแลให้บค
ุ ลากรปฏิบัติ
ตามแนวทางการดูแลผู้ป่วยเพื่อ
ป้ องกันการเกิดเหตุอันไม่คาดหวัง
เช่น การประเมินความรู้เกี่ยวกับ
เรื่องโรค,แนวทางการดูแลเกี่ยว
กับโรคที่ผู้ป่วยเป็ น,การดูแลผู้
ป่ วยภาวะวิกฤต

สถิติการเกิดอุบัติเหตุ(ครัง้ ) ระดับความรุนแรง (ครัง้ )

ความเสี่ยง ที่มา
แนวทางป้ องกันความเสี่ยงที่มีอยู่
ทางคลินก
ิ ข้อมูล
ม ก เม พ มิ ก ส ก ต พ ธ A B C D E F G H I
 ค พ มี ย ค ย ค ค ย ค ย ค
ค

- ในกรณีที่เป็ นเคส OR ถ้า

ประเมินแล้วเป็ นเคสที่มีความ
เสี่ยง เช่น ผ่าตัดใหญ่ ถ้าแพทย์ไม่
ได้ออเดอร์ให้เข้า ICU ให้ลอง
ทวนถามอีกครัง้

2.พลัดตก - - - - - 1 - 1 - นำ work in fall มาทบทวนกับ

หกล้ม กระบว บุคลากรทุกคน
น การ - กำกับดูแลให้บค
ุ ลากรปฏิบัติ
ทำงาน ตาม work in
- IR - เฝ้ าติดตามและมีการประเมิน
การปฏิบัติงานอย่างต่อเนื่องโดยดู
จากการประเมินความรู้ความ
เข้าใจของบุคลากร
- ทำการประเมินความเสี่ยงการ
พลัดตกหกล้มตาม Hendrich
 Fall 
- ติดสัญลักษณ์ที่ Fall ที่หัวเตียง
- ในผู้ป่วย high risk เน้นย้ำให้
ญาติดูแลอย่างใกล้ชิดตลอดเวลา
หากญาติสูงอายุหรือผู้ป่วยรูปร่าง
สูงใหญ่ให้กดออกเพื่อเรียกให้เจ้า
หน้าที่มา ช่วยทุกครัง้

สถิติการเกิดอุบัติเหตุ(ครัง้ ) ระดับความรุนแรง (ครัง้ )

ความเสี่ยง ที่มา
แนวทางป้ องกันความเสี่ยงที่มีอยู่
ทางคลินก
ิ ข้อมูล
ม ก เม พ มิ ก ส ก ต พ ธ A B C D E F G H I
มี
ค พ ย ค ย ค ค ย ค ย ค
ค

- หากเป็ นผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงให้
จัดห้องอยู่ใกล้เคาเตอร์พยาบาล
- จัดแสงสว่างให้เพียงพอทัง้
 บริเวณห้องผู้ป่วยและห้องน้ำ

3. ได้รับ - - - - 1 - - 1 - ทบทวน work in การระบุตัวผู้

เลือดมาไม่ กระบว ป่ วยในการให้และรับเลือดกับ
ถูกต้องผิด น การ บุคลากรทุกคน
คน ทำงาน - กำกับดูแลให้บค
ุ ลากรปฏิบัติ
- IR ตาม work in
- เฝ้ าติดตามและมีการประเมิน
การปฏิบัติงานอย่างต่อเนื่องโดยดู
จากการประเมินความรู้ความ
เข้าใจของบุคลากร
- เมื่อได้รับเลือดจาก blood
bank ให้นำสติกเกอร์ของคนที่ได้
รับเลือดไปที่ห้องเลือดและทำการ
ตรวจชื่อ,สกุล,HN ให้ตรงกับ
ใบรับเลือดและใบคล้องเลือด
 สถิติการเกิดอุบัติเหตุ(ครัง้ ) ระดับความรุนแรง (ครัง้ )
ความเสี่ยง ที่มา
แนวทางป้ องกันความเสี่ยงที่มีอยู่
ทางคลินก
ิ ข้อมูล
ม ก เม พ มิ ก ส ก ต พ ธ A B C D E F G H I
มี
ค พ ย ค ย ค ค ย ค ย ค
ค

- เมื่อได้รับเลือดและมาถึงวอร์ด
ให้ตรวจสอบความถูกต้องอีกครัง้
โดยตรวจสอบชื่อ สกุล HN ห้อง/
เตียง ให้ตรงกับใบรับเลือดและใบ
คล้องเลือดโดยลงชื่อผู้ตรวจสอบ
อย่างน้อย 2 คนไว้ในใบรับเลือด
- ตรวจสอบหมู่เลือด (A B O,
Rh) ชนิด หมายเลขเลือดบนถุง
เลือดให้ตรงกับใบรับเลือกหากไม่
ตรงให้ส่งกลับตรวจสอบใหม่

4. ไม่ได้ - - - - - 1 - 1 - ทบทวน work in การระบุตัวผู้

identify กระบว ป่ วยในการให้และรับเลือดกับ
ก่อนเจาะ น การ บุคลากรทุกคน
Lab ทำงาน - กำกับดูแลให้บค
ุ ลากรปฏิบัติ
- IR ตาม work in
- เฝ้ าติดตามและมีการประเมิน
การปฏิบัติงานอย่างต่อเนื่องโดยดู
จากการประเมินความรู้ความ
เข้าใจของบุคลากร
- ติดสติกเกอร์ที่ระบุข้อมูลผู้ป่วย
กับ tube ของสิง่ ส่งตรวจก่อนไป
เก็บจากผู้ป่วย
- ก่อนเก็บสิ่งส่งตรวจต้องตรวจ
สอบอย่างน้อย 2 ตัวบ่งชี ้
- หลังเก็บสิ่งส่งตรวจให้ตรวจ
สอบข้อมูลของผู้ป่วยอย่าง
น้อย 2 ตัวบ่งชี ้
 สถิติการเกิดอุบัติเหตุ(ครัง้ ) ระดับความรุนแรง (ครัง้ )
ความเสี่ยง ที่มา
แนวทางป้ องกันความเสี่ยงที่มีอยู่
ทางคลินก
ิ ข้อมูล
ม ก เม พ มิ ก ส ก ต พ ธ A B C D E F G H I
มี
ค พ ย ค ย ค ค ย ค ย ค
ค

- In charge ตรวจสอบราย
ละเอียดของผู้ป่วยในใบ request
กับ sticker ที่ติด tube   ให้ครบ
ก่อนส่งใบ request.
- เจ้าหน้าที่สง่ Lab ตรวจ
ใบ request ว่าตรงกับ sticker ที่
ติดกับ tube ให้ตรงกันก่อนส่ง
สิ่งส่งตรวจไปแผนกพยาธิกรรม

5. เจาะ - - - 1 - - - 1 - ทบทวนแนวทางของการเจาะ
lab ไม่ กระบว lab ส่งตรวจให้กับบุคลากรทุก
ครบ น การ คน
ตาม order ทำงาน - กำกับดูแลให้บค
ุ ลากรปฏิบัติ
แพทย์ - IR ตามแนวทางของการเจาะ lab
ส่งตรวจ
- เฝ้ าติดตามและมีการประเมิน
การปฏิบัติงานอย่างต่อเนื่องโดยดู
จากการประเมินความรู้ความ
เข้าใจของบุคลากร

สถิติการเกิดอุบัติเหตุ(ครัง้ ) ระดับความรุนแรง (ครัง้ )

ความเสี่ยง ที่มา
แนวทางป้ องกันความเสี่ยงที่มีอยู่
ทางคลินก
ิ ข้อมูล
ม ก เม พ มิ ก ส ก ต พ ธ A B C D E F G H I
มี
ค พ ย ค ย ค ค ย ค ย ค
ค

6. ผู้ป่วยได้ - - - - - 1 - 1 - มีการประเมินสภาพผู้ป่วยที่เป็ น
รับการ กระบว ระบบและถูกต้องโดยใช้ C-
รักษาล้าช้า น การ mews
ทำงาน - มีการรายงานสภาพผู้ป่วยอย่าง
- IR เหมาะสมและมีประสิทธิภาพโดย
ใช้ Isbar
-รายงานแพทย์เวรสองครัง้ ไม่มีคำ
สั่งการรักษาเปลี่ยนแปลงให้
รายงาน Staff ได้ทันที

7.ติดเชื้อ - 1 - - 1 - - 1 1 - กำกับดูแลให้บค
ุ ลากรปฏิบัติ
ระบบทาง กระบว ตามหลัก UP,WI การใส่สายสวน
เดิน น  ปั สสาวะ
ปั สสาวะ การ - จัดทำบอร์ดสุขศึกษาเรื่องการ
สัมพันธ์กับ ทำงาน ติดเชื้อทางเดินปั สสาวะเพื่อ
สายสวน - IR เป็ นการทบทวนการดูแลตนเอง
ปั สสาวะ ของผู้ป่วยและญาติ
- ใช้นวัตกรรมถุงใส่ Urine bag
พร้อมคำแนะนำที่ข้างถุง ชื่อ
‘ห่วงใย ใส่ใจ ปลอดภัย’
8. Opd - - 1 - - - - 1 - ทบทวน work in การระบุตัวผู้
card ไม่ กระบว ป่ วยกับบุคลากรทุกคน
ตรงกับ น การ - กำกับดูแลให้บค
ุ ลากรปฏิบัติ
chart  ทำงาน ตาม work in
ผู้ป่วย - IR

สถิติการเกิดอุบัติเหตุ(ครัง้ ) ระดับความรุนแรง (ครัง้ )

ความเสี่ยง ที่มา
แนวทางป้ องกันความเสี่ยงที่มีอยู่
ทางคลินก
ิ ข้อมูล
ม ก เม พ มิ ก ส ก ต พ ธ A B C D E F G H I
มี
ค พ ย ค ย ค ค ย ค ย ค
ค

- เฝ้ าติดตามและมีการประเมิน
การปฏิบัติงานอย่างต่อเนื่องโดยดู
จากการประเมินความรู้ความ
เข้าใจของบุคลากร

9. ยา - - 1 - - - - 1 - เปลี่ยนอุปกรณ์ที่ใส่ยาเป็ นกล่อง
สูญหาย กระบว ใสเพื่อให้เห็นยาได้ชัดเจนและ
ระหว่าง น การ ขนาดเหมาะกับการถือ มีฝาปิ ด
ส่งตัวผู้ป่วย ทำงาน มิดชิดโดยใส่ยาพร้อมซองยาไว้ใน
ไปทำ - IR กล่องกันกระแทกและติดสติก
Colonosc เกอร์ผู้ป่วยที่ซองยาและบนกล่อง
ope เขียนชื่อพ.1

สถิติการเกิดอุบัติเหตุ(ครัง้ ) ระดับความรุนแรง (ครัง้ )

ความเสี่ยงทาง ที่มา
แนวทางป้ องกันความเสี่ยงที่มี
คลินก
ิ ข้อมูล
อยู่

ม ก เม พ มิ ก ส ก ต พ ธ A B C D E F G H I
มี
ค พ ย ค ย ค ค ย ค ย ค
ค
10.เตรียมผู้ - - - - - - - - กำกับดูแลให้ผป
ู้ ่ วยรับประ
ป่ วยทำ กระบว ทางยาตามเวลาและครบตาม
หัถการไม่ น  แผนการรักษา
พร้อม  การ - กำกับให้ผู้ป่วยดื่มน้ำ
(เตรียม ทำงาน มากกว่า 200cc
bowl เพื่อทำ - IR -ติดตามประเมินผลก่อนส่ง
coroloscope ตรวจ
w ไม่clear)

11. แผลกด - - - - - - - - กำกับดูแลให้บค

ุ ลากรปฏิบัติ
ทับ กระบว ตามหลัก WI การป้ องกันการ
น  เกิดแผลกดทับ
การ - จัดทำบอร์ดสุขศึกษาการ
ทำงาน ป้ องกันการเกิดแผลกดทับ
- IR - มีนวัตกรรมนาฬิกาพลิกตัวไว้
ตามห้องผู้ป่วยทุกห้องเพื่อให้
สะดวกในการใช้งาน
- จัดทำเครื่องมือแผลกดทับให้
เห็นชัดเจนเพื่อเเยกประเภท
 แผลกดทับได้ถูกต้อง

สถิติการเกิดอุบัติเหตุ(ครัง้ ) ระดับความรุนแรง (ครัง้ )

ความเสี่ยงทาง ที่มา
แนวทางป้ องกันความเสี่ยงที่มี
คลินก
ิ ข้อมูล
อยู่

ม ก เม พ มิ ก ส ก ต พ ธ A B C D E F G H I
มี
ค พ ย ค ย ค ค ย ค ย ค
ค

12. - - - - - - - - กำกับดูแลให้บค
ุ ลากรปฏิบัติ
ความคลาด กระบว ตามหลัก WI การให้ยา
เคลื่อนในการ น  - เฝ้ าติดตามและมีการประเมิน
บริหารยา/สาร การ การปฏิบัติงานอย่างต่อเนื่อง
น้ำ ทำงาน
- IR
 บัญชีความเสี่ ยงทัว่ ไปในหน่วยงาน
(NON-CLINICAL RISK PROFILE)
หอผูป้ ่ วย พิเศษ 1 ปี พ.ศ. 2564

สถิติการเกิดอุบัติเหตุ(ครัง้ ) ระดับความรุนแรง (ครัง้ )

 ความเสี่ยง ที่มา แนวทางป้ องกันความเสี่ยงที่มี
ทั่วไป ข้อมูล อยู่

ม ก เม พ มิ ก ส ก ต พ ธ A B C D E F G H I
มี
ค พ ย ค ย ค ค ย ค ย ค
ค

1. น้ำยาหมด - - จัดทำกำหนดแนวทางการใช้
อายุอีกทัง้ วัน กระบว งานของน้ำยาต่างๆให้เป็ นไป
หมดอายุของ น การ ตามมาตราฐาน
น้ำยาไม่ ทำงาน - ทบทวนความรู้เรื่องการใช้
สามารถมอง - IR น้ำยาต่างๆให้กับเจ้าหน้าที่ทุก
เห็นได้อย่าง คน
ชัดเจนและยัง - หัวหน้าตึกและ in charge
ไม่เข้าใจ ตรวจความถูกต้องก่อนปฏิบัติ
แนวทาง งาน
ปฏิบัติที่ถูก - เฝ้ าติดตามและมีการประเมิน
ต้อง การปฏิบัติงานอย่างต่อเนื่อง

2. ไม่ปิดประตู - - ทำป้ ายปิ ดและเปิ ดประตูให้

หน้าอาคาร กระบว เห็นชัดเจน
น การ - แนะนำและเน้นย้ำเรื่อง
ทำงาน ระเบียบการเฝ้ าไข้ให้ผู้ป่วย
- IR และญาติ
- ล็อคประตูทุกครัง้ เมื่อเสร็จกิจ
ธุระกับผู้ป่วย
- ปรับปรุงให้เป็ นประตูไฮดรอ
ลิก

สถิติการเกิดอุบัติเหตุ(ครัง้ ) ระดับความรุนแรง (ครัง้ )

ความเสี่ยง ที่มา
แนวทางป้ องกันความเสี่ยงที่มี
ทั่วไป ข้อมูล
อยู่

ม ก เม พ มิ ก ส ก ต พ ธ A B C D E F G H I
มี
ค พ ย ค ย ค ค ย ค ย ค
ค

3. แมลงและ - - ออกคำสั่งการตรวจสอบ
ยุงมากในหอผู้ กระบว ความพร้อมการใช้งานของ
ป่ วย น การ ประตูมุ้งลวดด้านหน้าและด้าน
 ทำงาน หลังให้มีวงรอบทุกเดือน
- IR - กำกับเจ้าหน้าให้ปิดประตูทุก
ครัง้ ที่เข้าออก
- ฉีดยากันยุงทุกครัง้ ที่จำหน่าย
ผู้ป่วย

4. เครื่องปรับ - - ออกคำสั่งปรับวงรอบการ
อากาศไม่เย็น กระบว ทำความสะอาดหน้ากากเครื่อง
น้ำรั่ว น การ ปรับอากาศเป็ นวันที่ 1 และ
ทำงาน 16 ของทุกเดือน หากไม่
- IR สามารถทำได้ให้รายงานและ
ล้างในวันถัดไปทันที
- ถ้าหากพบปั ญหาแจ้งชย เพื่อ
ดำเนินการซ่อม/แก้ไข
- แนะนำการใช้เครื่องปรับ
อากาศแก่ผู้ใช้บริการ
- เปิ ดปิ ดเครื่องปรับอากาศ
ตามเวลาและเมื่อไม่ใช้งาน
 สถิติการเกิดอุบัติเหตุ(ครัง้ ) ระดับความรุนแรง (ครัง้ )
ความเสี่ยง ที่มา
แนวทางป้ องกันความเสี่ยงที่มี
ทั่วไป ข้อมูล
อยู่

ม ก เม พ มิ ก ส ก ต พ ธ A B C D E F G H I
มี
ค พ ย ค ย ค ค ย ค ย ค
ค
5. ห้องน้ำมีกลิ่น -กระบวน - เปลี่ยนที่กนั กลิ่นใหม่ทุกห้อง
เหม็นจากที่กนั กลิ่น การทำงาน -เจ้าหน้าที่ทำความสะอาดเช้าเย็นและเมื่อมีกลิ่น
ชำรุ ด - IR