Kořenové syndromy

MUDr.Dana Vondráčková
Centrum léčby bolesti FNB
 Kořenové syndromy
• Cervikobrachiální syndrom
• Hrudní úžinový syndrom
• Výhřez bederní meziobratlové ploténky
• Pseudoradikulární bolesti
• Spondylolýza, spondylolistéza, retrolistéza
• FBSS
 C-B syndrom
• Nejčastěji C6/7, - bolest se šíří z krku do
ramene a horní končetiny
• Cervikobrachiální neuralgie - postižení
kořenů, brachiálního plexu
• Kořenové obtíže
• Hrudní úžinový syndrom
 Příčiny
• Výhřez v C oblasti méně častý: trauma,
chronické nefyziologické přetížení
• Zhoršení při záklonu
• Autodermografie
• Vyloučit intradurální procesy – nádory
• Extradurální meta postižení obratlů
• Indikace k neurochirurgickému výkonu:
bolest, motorický deficit
 Hrudní úžinový sy
• Thoracic outet sy
– komprese brach. plexu
– Skalenový sy, hyperabdukční sy,
kostoklavikulární komprese
• Neurovaskulární syndrom – bolesti,
– parestezie
• Postradiační plexopatie
• Pancoastův sy
 Výhřez bederní meziobratlové
ploténky
• L4/5 - 35%
• L5/S1 – 27%
• L3/4 – 19%
• L2/3 – 14%
• Kořenové symptomy přechodně
• Lumbalgie, vyhlazení bederní lordózy,
napínací manévry
• Bolest až k akrům
 Diagnostika
• CT, MR, PMG, , EMG, , MEP,
• Možnost postižení femorálního plexu, útlak
n. ischiadicus –vyšetření malé pánve
• Indikace k operaci : sy kaudy
– Akutně vzniklé parézy
– Rychle progredující parézy
– Nelepšící se bolesti
 Pseudoradikulární bolesti
• Sakroiliakální blokáda
– Častěji pravostranná-S1, SI blokáda,
• Koxartróza
– Svalové spasmy, palpační bolest
• Syndrom hypertonu pánevního dna
– Traumatizace kostrče, častěji u žen, imituje
radikulární bolesti
• Sdružené s bederní diskopatií
 Terapie

• Rehabilitace
• NSA
• Infúze
• Farmakoterapie : slabé opioidy,
antikonvulziva, kortikoidy
• Invazivní postupy – blokády, operace
• Akupunktura
• FRM (MD-Neural, MD-Ischial, MD-
SmallJoints, MD-Muscle….)
 MD-NECK
Klinické indikace

Bolesti krku způsobené degenerativními

Blokády C páteře
Posturální bolest krku
Facetový syndrom
Vazivový syndrom krční páteře
Kořenové sy krční páteře
 MD-NEURAL
Klinické indikace

 Nespecifické bolesti v paži

 Cervikobrachiální sy

 Interkostální neuralgie,

 Kořenové sy , krční, hrudní, bederní a sakrolumbální

 MD-THORACIC
Klinické indikace

 Hrudní bolest - degenerativní změny chrupavky

 Skolióza
 Spouštěcí body dlouhých svalů
 Osteofyty hrudní páteře
 Thorakální syndromy
 Kosto-vertebrální facetový syndrom)
 Vazivový syndrom hrudní páteře
 Hrudní kořenové syndromy
 Osteoporóza
 MD-LUMBAR
Klinické indikace

 Lumbální a lumbo-sakrální degenerativní změny

 Bolestivé svalové a šlachové spouštěcí body a tender body
 Nespecifický bolestivý syndrom dolní části zad
 Posturální bolest dolní části zad, lumbální a lumbo-sakrální
mechanická nerovnováha
 Lumbální a lumbo-sakrální syndrom míšních provazců
 Křížo-kyčelní syndrom
 Kořenové syndromy bederní a sakrální oblasti
 MD-ISCHIAL
Klinické indikace

 Ischialgie

 Lumboischiadická bolest

 Nervové bolesti nižší oblasti bederní páteře

 Herniace disku (prolaps meziobratlové ploténky)

L4/L5, L5-S1
 MD-SMALL JOINTS
Klinické indikace

Bolest při osteoartrosa drobných kloubů ruky

Rhizartróza palce (Forestierova nemoc)
Artrotická bolest způsobená kladívkovým prstem
Syndrom karpálního tunelu

Metakarpální a metatarzální bolest

Mortonova nemoc - neuralgie
Revmatoidní artritida ruky/nohy
 MD-HIP
Klinické indikace

 Osteoartróza kyčelního kloubu

 Zánět pouzdra kyčelního kloubu
 Revmatoidní artritida kyčelního kloubu
 Bolest kyčelního kloubu svalového původu
 Bolest kyčelního kloubu nervového původu
(palčivá/pálivá kyčel)
 Osteoartróza kolene
 MD-MUSCLE
Klinické indikace

Ovlivnění spouštěcích bodů: akutní, subakutní,

chronické

Ovlivnění související somatické bolestivé oblasti