1.

Diferenciální diagnóza renální insuficience

Akutní renální selhání Chronické renální selhání
Anémie nebývá bývá
Velikost ledvin obvykle normální velikost zmenšené
S_Ca normální ↑
S_fosfáty normální ↓
acidóza + ++
 Prerenální – koncentrační schopnost ledvin není porušena  osmolalita moči aspoň 600 mosm/l
o snížení intravaskulárního objemu, uzavření renálních cév
o nízká (<1 %) frakční exkrece sodíku – % vyloučeného Na z množství Na profiltrovaného
v glomerulech (při léčbě diuretiky má omezenou výpovědní hodnotu)
 Renální – izostenurie  osmolalita moči výrazně nepřekračuje 300 mosm/l (cca jako plazma)
o Akutní tubulární nekróza – v anam. zjištěny toxiny/nefrotoxické léky (aminoglykosidy),
myoglobinurie/hemoglobinurie
o AIN, AGN, vaskulitidy, HUS, TTP – otoky, hypertenze, postižení dalších orgánů,
abnormální sediment, proteinurie
o Chronické glomerulopatie ( oboustranné) – DM, lupusová nefritida, IgA nefropatie,
nefrotický syndrom, membranózní nefropatie
o Tubulointersticiální nefritida ( jednostranné) – akutní pyelonefritida, analgetická
nefropatie, VUR
o Vrozené onemocnění ledvin – polycystická choroba ledvin, von Hippel-Lindau, Alport
 Postrenální – obstrukce (nutno vyloučit či potvrdit sonograficky)  akutní selhání

2. Diferenciální diagnóza hepatomegalie a splenomegalie

Hepatomegalie (norma: 22 x 16 x 11 cm, 1,5 kg, v nádechu nepřesahují žebra o více než 2 cm)
 může být asymptomatická – bolest dána napětím pouzdra
 někdy nelze palpovat při vyklenutém břichu – meteorismus, obezita, těhotenství, ileus, ascites
 hepatitidy akutní i chronické, toxické a lékové poškození, tumory jater, neuroendokrinní tumory
GIT, jaterní cirhóza, steatóza, srdeční selhání, ALL, CLL, hemochromatóza, amyloidóza,
metabolická onemocnění (glykogenózy, poruchy mtb cukrů a lipidů), jaterní cysty
Splenomegalie (norma: 10-13 x 6-8 cm)
 infekce – EBV, CMV, malárie, u dětí často při jakékoliv infekci
 KVS – pravostranné srdeční selhání, endokarditida, portální hypertenze (nejčastěji při jaterní
cirhóze), trombózy v portálním systému
 tumory – CML, prim. myelofibróza (extramedulární hematopoéza), lymfomy, metastázy, HCL
 mírná (do 500 g) – akutní bakteriální inf., chronická venostáza, inf. mononukleóza
 střední (500-1000 g) – steatóza, amyloidóza, chron. bakt. inf., autoimunitní hemolytické anémie
 výrazná (nad 1000 g) – hemolytické anémie, nádory sleziny, CML

3. Diferenciální diagnóza zvětšení lymfatických uzlin

 generalizované X lokalizované
 Virchowova signální uzlina – zvětšená supraklavikulární uzlina za sternálním koncem klavikuly –
upozorňuje na karcinom GIT
Akutní Subakutní/Chronické
Krční angína, zarděnky, Hodgkin, mononukleóza, TBC,
mononukleóza, bakter. inf. CLL, meta, HIV, toxoplazmóza
Axilární bakteriální infekce Hodgkin, CLL, meta, HIV
Hrudní Hodgkin, bakteriální inf. tumor průdušek/jícnu, Hodgkin,
TBC, silikóza
Břišní leukémie Hodgkin, TBC, metastázy ca

1
 Ingvinální bakt. inf., leukémie bakt. inf., Hodgkin, HIV
4. Diferenciální diagnóza bolestí a otoků kloubů
Zánětlivá Nezánětlivá
Bolest ráno (někdy budí v noci) večer
Zduření měkké tkáně kolem kloubu kost
Zarudnutí + -
Proteplení + -
Ranní ztuhlost výrazná, delší než 1 hod mírná, do 45 min
Systémové projevy (únava, někdy -
teplota, hubnutí)
Reaktanty akutní fáze ↑ v normě
Příklad RA, dna osteoartróza

Kloubní Mimokloubní
bolest difúzní, hluboká bodová
bolest při pohybu aktivní i pasivní ve všech rovinách aktivní v některých rovinách
otok často málokdy
 akutní (několik dnů až týdnů) – dna, virová artritida, septická artritida, revmatická horečka
 chronická (nad 6 týdnů) – RA, OA, systémová onemocnění pojiva, fibromyalgie, hemochromatóza
 mono/oligoartritida (1-3 klouby) – septická artritida, dna, spondyloartritida, lymeská borelióza
 polyartritida – RA, osteoartróza, SLE
 DIP: osteoartróza, psoriatická artritida
 MCP: RA, hemochromatóza
 kotníky: typické pro sarkoidózu
 pod 40 let – systémová onemocnění pojiva, spondyloartritidy, revmatická horečka, JIA (do 16 let)
 40-60 let – RA, dna, nespecifické bolesti zad, fibromyalgie
 nad 60 let – OA, paraneoplastické projevy, revmatická polymyalgie

5. Diferenciální diagnóza dysfágie

 = porucha polykání
 odynofagie (= bolestivé polykání) – bolesti stupňovány polykáním  pokusy o polknutí mohou
být provázeny dávením a aspirací
o často slintají a huhňají, z hrtanu a hltanu střílí do ucha, u jícnu tlaková a svíravá s pyrózou
o záněty, nádory, cizí těleso
 mechanická dysfágie (váznutí sousta) – neurogenní, myogenní, obstrukční příčina
o provázena říháním, dávením, regurgitací, foetor ex ore
 neuromuskulární dysfágie – Parkinson, RS, bulbární léze (oboustranná léze n. IX-XII), diabetická
neuropatie, myozitidy, svalové dystrofie, krikofaryngeální dyskineze
o v jícnu hlavně poruchy peristaltiky, spazmy, atonie

6. Diferenciální diagnóza hematurie

 makroskopická X mikroskopická (často asymptomatická – řešit až při opakovaném nálezu)
 prerenální - poruchy hemokoagulace, hemofilie (málo koag. faktorů), trombocytopenie/patie
 renální – glomerulární – glomerulonefritidy, (IgA) nefropatie
o neglomerulární – postižení tubulů, intersticia (TIN, infekce, léky: PNC, cefalosporiny, NSA)
o hemodynamické poruchy v ledvině – trombóza v. renalis, aneuryzma, hemangiom
o tumory – karcinom ledviny
 Postrenální – cystitida, urolitiáza, obstrukce (hydronefróza), nádory, polékové (cyklofosfamid 
krvácení z měchýře), toxiny, prolongovaná těžká námaha, infekce, kontaminace (menstruační a
genitální krvácení, úmyslné)

2
 pseudohematurie – červená řepa, černý rybíz, sulfasalazin, adriamycin, ibuprofen
 intenzita kolísá podle námahy, přidružených infekcí i bez zjevné příčiny
 VVV ledvin mají někdy typické vývojové dysplázie – anomálie boltce, syndaktylie, otoky, purpura
 hematurie může provázet prakticky každé onemocnění ledvin
 hematurie s proteinurií – poukazuje na poškození ledvin, na glomerulonefritidu
 trauma – poranění ledvin, tupá poranění břicha a bederní krajiny, rychlé vyprázdnění měchýře

7. Diferenciální diagnóza otoků

 generalizovaný X lokální
 asymetrický – flebedém – z žilních příčin (varixy, flebotrombóza) a s kožními změnami
 flebolymfedém – přetížení lymfatického systému při chron. ↑ žilního tlaku
o poúrazový – zejména při snížené hybnosti v kloubech
o u chabých paréz a plegií – absence neurogenní stimulace lymf. cév a oslabení sval. pumpy
o u těžce ischemické končetiny – hypoxie a acidóza tkání ↑ permeabilita kapilární stěny
 symetrický – medikamentózně podmíněný – kortikoidy, HAK, horm. substituce, BKK, metyldopa
o systémová onemocnění – kardiální (pravostranné srdeční selhání), renální (↓GF,
nefrotický syndrom), hypoproteinemické stavy (jaterní selhání, nádory, malnutrice,
malabsorpce), endokrinní (hypo/hypertyreóza, DM, hyperkortizolismus), lipedém
(hyperplázie tukové tkáně v podkoží DK – ženy, sloupovité nohy s otokem typu límce nad
kotníkem, nebo jezdeckých kalhot, nárt bez otoku), alergie
o ortostatický – při dlouhém stání a sezení – není v činnosti svalová pumpa, horší při
obezitě a ortopedických vadách

8. Diferenciální diagnóza ikteru

Prehepatální Hepatální Posthepatální
barva kůže flavinová – zlatožlutá rubínová verdinová
stolice tmavá světlá acholická
moč normální tmavá tmavá
U_bilirubin - + +
S_bilirubin nekonjugovaný smíšený konjugovaný
U_urobilinogen ++ + -
ALT, AST v normě +++ +
GGT, ALP v normě + +++
 převážně nekonjugovaný bilirubin – zvýšená tvorba – hemolýza, rabdomyolýza, crush syndrom,
novorozenecký ikterus
o snížená konjugace – Gilbertův syndrom, Criglerův-Najjarův syndrom
 převážně konjugovaný bilirubin – porucha odtoku žluči – obstrukce, zánět
o porucha sekrece – Dubinův-Johnsonův syndrom, Rotorův syndrom
o intrahepatální cholestáza – estrogeny, steroidy, některá ATB

9. Diferenciální diagnóza nechutenství a hubnutí

 klinicky významný je úbytek hmotnosti o více než 10 % za méně než 6 měsíců
 hubnutí – mentální anorexie, nádory (obvykle pozdní příznak), hypertyreóza, DM1, Addison,
malabsorpce, selhávání životně důležitých orgánů
 nechutenství – chronické X akutní
 psychogenní – rozladění, strach, deprese, mentální anorexie
 GIT – játra (hepatitidy, cirhóza, nádory), žaludek (gastritida, vřed, tumor), střeva (Crohn, kolitidy)
 metabolické – renální insuficience, urémie, hyperkalcémie, tumory, metastázy
 infekce – chřipka, TBC, endokarditida, sepse, AIDS
 medikamentózně toxické – alkoholismus, nikotinismus, digitalis, ASA

3
 anémie (sideropenická, perniciózní), migréna
10. Diferenciální diagnóza anémie
 norma Hb 120-168 g/l ženy, 136-176 g/l muži
 zvýšené ztráty
 snížená tvorba erytrocytů
 zvýšení objemu plazmy
 normocytární (MCV 80-95 fl): po akutním krvácení, aplastická anémie, některé hemolytické
makrocytární (nad 95 fl): nedostatek vit. B12 nebo kyseliny listové
mikrocytární (pod 80 fl): nedostatek Fe, sférocytóza, talasémie, po chronickém krvácení
 normochromní (MCHC 300-350 g/l): po akutním krvácení
hyperchromní (nad 350 g/l): nedostatek vit. B12
hypochromní (pod 300 g/l): nedostatek Fe, talasémie

11. Diferenciální diagnóza bolestí břicha

 kolika – silná, vlnovitá, většinou svíravá, má maxima a poklesy v průběhu minut
 rytmická bolest – časná (asi hodinu po jídle – žaludeční vřed) X pozdní (více než 2 hodiny po jídle
a ukončena dalším jídlem – duodenální vřed)
 somatická – ostrý ráz, přesně lokalizovaná, místní palpační bolestivost
viscerální – tupá, nepřesně lokalizovaná: žaludek v nadbřišku, jícen za sternem, tenké střevo
v okolí pupku, tlusté střevo od pupku do podbřišku
 epigastrium – akutní apendicitida, akutní cholecystitida, perforovaný duodenální vřed, ileus,
akutní pankreatitida, AIM (zadní stěny), bazální pleuritida, pneumonie
 mezogastrium – tenké střevo, apendix, aorta, dolní dutá žíla, gastritida, chronická pankreatitida,
dráždivý tračník, porfyrie, intoxikace olovem
 hypogastrium – renální kolika, ileus, ulcerózní kolitida, divertikulitida, ektopická gravidita,
adnexitida, vpravo akutní apendicitida, akutní cholecystitida, perforace GD vředu, karcinom céka

12. Diferenciální diagnóza nevolnosti a zvracení

 nauzea = subjektivně vnímaný nepříjemný pocit, pocit na zvracení
 zvracení = náhlé vyloučení tráveniny ze žaludku způsobené křečovitými stahy svalstva břicha a
bránice
 area postrema – chemorecepční spouštěcí oblast
 projektilové zvracení – prudké, bez předchozí nauzey
o nitrolební hypertenze, hyperkalcémie u malých dětí, stenóza pyloru
 miserere = zvracení střevního obsahu
o obstrukce střeva, peritonitida s ileem, gastrokolická píštěl, ischemie střeva, bakteriální
přerůstání v žaludku nebo v tenkém střevě
 GIT – akutní: gastroenteritida, pankreatitida, cholecystitida, apendicitida, ileus, hepatitida
o chronické: GER, GD vřed, achalázie, jícnové divertikly
 endokrinopatie – Addison, hypo/hypertyreóza, ketoacidotické kóma u DM1
 malignity – GIT (pankreas), bronchogenní karcinom, mozek
 neurologická onemocnění – nitrolební hypertenze, trauma hlavy, migréna
 psychiatrická onemocnění – deprese, úzkosti, bulimie
 léky (chemoth., metformin, erytromycin, opioidy, antiarytmika, digoxin), alkohol, drogy
 infekce mimo GIT – infekce močových cest

13. Diferenciální diagnóza horečnatých stavů

 horečka = vzestup teploty tělesného jádra nad 38°C (nad 40°C = hyperpyrexie)
 infekce – sepse, meningitidy, osteomyelitida, artritida, enteritida, pyelonefritida, epiglotitida
 malignity – lymfomy, leukémie, neuroblastom
 horečky nejasné etiologie – trvající déle než 3 týdny a etio není ani po 3 dnech v nemocnici jasná

4
 o klasická: infekce, malignity, autoimunitní onemocnění
o nozokomiální: septická tromboflebitida, pseudomembranózní enterokolitida, sinusitida u
intubovaných, léková horečka
o u imunodeficientních: oportunní bakteriální infekce, mykotické a virové infekce
o u HIV+: atyp. mykobakteriózy, CMV, pneumocyst. pneumonie, lymfom, Kaposiho sarkom

14. Diferenciální diagnóza pleurálního výpotku

 fluidothorax = nadměrné množství tekutiny v pleurální dutině (norma je do 15 ml)
 empyém = hnis – nejčastěji při pneumonii
 hemothorax = krev
 chylothorax – defekt ductus thoracicus – malignity, trauma

LIGHTOVA KRITÉRIA Transsudát Exsudát

celková bílkovina výpotek/sérum < 0,5 výpotek/sérum > 0,5
LDH (v séru do 4,1 µkat/l) výpotek/sérum < 0,6 výpotek/sérum > 0,6
LDH ve výpotku > 2/3 normy
pro sérum
 mají tendenci nadhodnocovat exsudáty  ve sporných případech doplňujeme gradienty:
CBS-CBV > 31 g/l  transsudát
AlbuminS-AlbuminV > 12 g/l  transsudát
 Exsudát – pneumonie, pankreatitida, subfrenický absces, plicní embolie, systémové choroby
pojiva (SLE, RA), maligní výpotek (bronchogenní karcinom, prsu, žaludku, maligní lymfom)
 Transsudát – městnavé srdeční selhání (oboustranný), jaterní cirhóza (pravostranný,
hypoproteinémie), nefrotický syndrom (oboustranný, ↓ onkotický tlak), plicní embolie
(jednostranný, vysoký kapilární tlak v parietální pleuře)

15. Diferenciální diagnóza dušnosti

 = subjektivní pocit potřeby zvýšeného dechového úsilí
 intrathorakální příčiny
o kardiální – nejčastější, lépe se dýchá vsedě (na noc se podkládá polštáři)
o hrudník – obezita, skolióza, zlomeniny žeber, úraz
o bronchiální – astma, CHOPN, aspirace cizího tělesa, bronchogenní karcinom
o plicní parenchym – zmenšení plochy – emfyzém, atelektáza, pneumonie, část. resekce
 prodloužení difuze – plicní fibróza, Wegener, silikóza
o pleura – výpotek, nádor pleury, mezoteliom
o plicní cévy – plicní embolie, plicní infarkt
o stenózující onemocnění krku – otok hlasivek, zúžení trachey (např. struma)
 extrathorakální příčiny
o poruchy transportu Hb – anémie (Hb chronicky 50-80 g/l), otrava CO, otrava HCN
o hyperventilační syndrom – psychogenní tachypnoe  respirační alkalóza, tetanie
o metabolická acidóza – kompenzatorní hyperventilace, urémie, šok
o CNS – encefalitida, nádor mozku, ischemické poškození CNS, předávkování barbituráty
(Cheyne-Stokesovo dýchání)
o neuromuskulární – myastenia gravis, Guillain-Barré, poliomyelitida, ALS, paréza
n. phrenicus, otravy (kurare), tetanus, botulismus
o inhalační poškození – otrava kouřem při požáru nebo při sváření

5
16. Diferenciální diagnóza hematemézy
 jasně červená krev – z jícnových varixů, arteriální z peptického vředu
tmavá „kávová sedlina“ – natrávená, provázená melénou
 GD vřed – duodenální krvácí 2x častěji, až 2/3 krvácivých vředů je způsobeno NSAID
o často krvácení končí spontánně, často dochází k recidivám
 jícnové varixy – ztráta i více než 500 ml krve
 Malloryho-Weissův syndrom – podélné trhlina na sliznici GE junkce  po úporném zvracení /
alkoholických excesech perforace až na do oblasti muscularis propria
 refluxní ezofagitida (krvácení často difuzní), žaludeční eroze, gastritida
 karcinom žaludku
 cévní dysplázie
 polknutí leptavých, toxických látek

17. Diferenciální diagnóza zvýšení jaterních testů

 ALT, AST – poškození cytoplazmatické membrány hepatocytů
o indikátor lýzy buněk
o de Ritisův index = AST/ALT  horší prognóza když je vyšší než 1
 GGT (játra), ALP (játra, kosti, střeva) – porucha odtoku žluči z jater
o exkreční – vznikají v játrech, odcházejí do stolice
 cholinesteráza – proteosyntéza v játrech – patologické hodnoty jsou ty nízké
 hyperbilirubinémie
o převážně nekonjugované (bilkonj. do 20 %) – stavy spojené s hemolýzou, toxické a virové
poškození hepatocytů, poruchy konjugace (Gilbert, Crigler-Najjar)
o smíšené (bilkonj 20-50 %)
o převážně konjugované – postižení jaterního parenchymu (hepatitidy, cirhóza,
metabolické), poruchy odtoku žluči (intra/extra Hepatální)

18. Diferenciální diagnóza enteroragie a melény

 enteroragie = defekace čerstvé krve – krvácení v dolním GITu, masivní krvácení v horním
 meléna = černá, mazlavá, dehtovitá stolice – krvácení v horním GITu
 horní GIT – peptický vřed žaludku a duodena, erozivní gastropatie, jícnové varixy, nádorová
onemocnění
 tenké střevo – Meckelův divertikl, záněty, Crohn, ischemická léze, angiodysplázie, NSAID
 tlusté střevo – divertikl, tumory, polypy, angiodysplázie, vřed, infekce
 anus a rektum – hemoroidy, anální fisury, zranění, tumory
 hemoragická diatéza

19. Diferenciální diagnóza bolestí na hrudi

 obvykle tlak, sevření, bolest na přední ploše hrudníku v jeho střední části
 KVS – koronární ischemie (AIM, nestabilní AP), disekující aneuryzma aorty, tamponáda perikardu,
penetrující poranění myokardu, kontuze, komoce
 respirační systém – akutní plicní embolie, rozsáhlejší pneumomediastinum, pneumothorax,
kontuze hrudníku a plic s dušností, pleuritida, nádor, pneumonie, bronchitida
 GIT – ruptura jícnu/jícnového divertiklu, jícnové spasmy, GER, peptický vřed, Mallory-Weiss
 z hrudní stěny – vertebrogenní, muskuloskeletální (poškození oblasti ramene, interkostálních
svalů), herpes zoster, onemocnění prsu
 psychogenní – panická ataka, deprese, neurastenie

6
20. Diferenciální diagnóza palpitací
 = bušení srdce negativně vnímané pacientem
 zrychlená, ale jinak normální srdeční akce – psychický faktor, fyzická námaha, hypoglykémie,
anémie, hypertyreóza (až FiS), léky (brnchodilatancia, antidepresiva)
 extrasystoly
 poruchy srdečního rytmu spojené s rychlou akcí – supraventrikulární tachykardie (FiS, flutter síní,
AVRT, AVNRT), komorová tachykardie
 nečetné (3/1000) supraventrikulární nepravidelné stahy mohou být i u zcela zdravých jedinců

21. Diferenciální diagnóza ascitu

 normální objem volné tekutiny v dutině břišní je do 150 ml
 onemocnění jaterního parenchymu – jaterní cirhóza – nejčastější příčina
o při portální hypertenzi se zvedá tlak v jaterních sinusoidách  albumin do
extravaskulárního prostoru  ↑ únik tekutin do jaterního interstitia  když to
lymfatická drenáž nestačí odvádět  přebytek tekutiny uniká povrchem jater do
peritoneální dutiny  ASCITES
 pravostranné srdeční selhání
 karcinomatóza peritonea
 pankreatitida
 TBC
 u dialyzovaných, myxedému, nefrotického syndromu
 venookluzivní nemoc, Budd-Chiariho syndrom, trombóza v. portae

22. Diferenciální diagnóza oligurie a anurie

 oligurie = 50-500 ml/den
 anurie = pod 50 ml/den
 akutní selhání ledvin, ATN, těžká dehydratace, šokový stav

23. Diferenciální diagnóza vysoké hodnoty sedimentace erytrocytů a CRP

 FW – norma po 1 hodině 3-8 mm muži, 6-11 mm ženy
o ↓– polycythaemia vera, hepatitida, ikterus, srdeční insuficience
o do 50 mm – leukémie, TBC, pooperačně, anémie, menstruace, do 8.GT těhotenství
o 50-100 mm – metastazující tumor, bakteriální infekce, nekróza tkáně, AIM, chronické
jaterní onemocnění, hemolytická anémie
o nad 100 mm – plazmocytom, m. Waldentsröm, Hodgkin, revmatická horečka, sepse,
peritonitida, polymyalgie rheumatica, vaskulitida, polyartritida, nefrotický syndrom
 CRP – norma do 8 mg/l
o značí akutní zánětlivé onemocnění, stoupá 6-48 hod po začátku infekce
o neinformuje o tíži orgánového postižení, ale jen o přítomnosti infektu
o ukzatel terapie ATB a u imunosuprimovaných, vzestup po Tx ledvin ukazuje na rejekci
o nad 60 mg/l – akutní bakteriální infekce
o zvýšené, ale do 40 mg/l – virová infekce

24. Diferenciální diagnóza poruch vědomí

 krátkodobé (minuty) X dlouhodobé (desítky minut)
 během života až 50 % lidí prožije krátkodobou ztrátu vědomí
 bezvědomí (GCS < 7) – nejtěžší kvantitativní porucha vědomí – porucha vigility
 na a. radialis hmatáme sysTK nejnižší asi 70-80 mmHg  dokud něco hmatám, ještě to jde
 etiologie
o postižení CNS – mechanické, útlak, edém

7
  porucha zásobení okysličenou krví přiměřeným perfúzním tlakem
 toxické vlivy – chemické (intoxikace, minerálové dysbalance, hyperkapnie,
metabolické poruchy, produkty tumorů/zánětů)
 fyzikální – osmolalita, pH, teplota (děti klidně už při 39°C; senioři
k teplotám netíhnou, ale když už je mají, je to často s poruchou vědomí;
nejnižší doložená přežitá teplota jádra je 14,6°C v Norsku po pádu do
moře)
o kardiovaskulární onemocnění
o respirační onemocnění – obstrukce, CHOPN, PNO, infekce, astma
o metabolické, endokrinní, renální onemocnění
o psychiatrická onemocnění, hypovolémie
o GIT, infekce, intoxikace, hematologická onemocnění (koagulopatie), tumory
 synkopa – krátkodobá ztráta vědomí způsobená globální hypoperfúzí mozku
o kardiogenní – obtíže vleže, předchází stenokardie, palpitace, strukturální změny na srdci
o ortostatická – nedostatečná vazokonstrikční reakce na ortostatický stres, ↓ kapacity ANS
o reflexní – vazovagální – per exclusionem
o dif. dg.: epilepsi, TIA, přechodná hypoxie (PNO, lyrangospazmus), hyperventilace,
intoxikace, psychogenní pseudosynkopy