ROØ HAÄU MOÂN

Aùp xe quanh haäu moân vaø roø

haäu moân laø do cuøng nguyeân
nhaân vaø theå hieän treân laâm
saøng 2 daïng : aùp xe ôû daïng
caáp tính vaø roø ôû daïng maïn
tính .
 NGUYEÂN NHAÂN
ÑAËC HIEÄU 10%
Nhieãm truøng : Lao, Crohn, HIV ,Naám…
Ung thö
Chaán thöông
Chieáu xaï
KHOÂNG ÑAËC HIEÄU 90%
Nhieãm truøng Khe - Tuyeán
 SINH BEÄNH HOÏC
Theo Chiari, Hermann, Defosses : tuyeán
haäu moân vaø ñöôøng daãn cuûa tuyeán laø
nguyeân nhaân cuûa roø haäu moân .
Nhieäm vuï cuûa tuyeán haäu moân chöa
ñöôïc bieát chaéc chaén .
Tuyeán haäu moân tieát ra chaát nhaøy
(mucin) nhöng coù thaønh phaàn khaùc
vôùi chaát tieát cuûa nieâm maïc tröïc traøng .
 SINH BEÄNH HOÏC
Theo Mc.Coll : tuyeán haâu moân coù caáu
truùc cuûa tuyeán taïo muøi (scent secretion)
Theo Shafik : tuyeán haäu moân khoâng phaûi
laø tuyeán thaät (true gland) maø chæ laø veát
tích coøn laïi töø söï xeáp neáp nieâm maïc
tröïc traøng ñoaïn cuoái .
Theo Parks & Eisenhammer : tuyeán haäu
moân hieän dieän giöõa 2 cô thaét vaø 1-2/3
tuyeán hieän dieän ôû oáng haäu moân .
 SINH BEÄNH HOÏC

Parks & Eisenhammer : neâu giaû thuyeát

khe tuyeán (cryptoglandular hypothesis)
Eisenhammer cho laø taát caû aùp xe vaø roø
khoâng ñaëc hieäu laø keát quaû cuûa nhieãm
truøng töø trong tuyeán haäu moân vaø öù
ñoïng ôû tuyeán do söï taéc ngheõn oáng daãn
trong cô thaét trong .
SINH BEÄNH HOÏC

THUYEÁT KHE TUYEÁN

SINH BEÄNH HOÏC

THUYEÁT KHE TUYEÁN

 PHAÂN LOAÏI

Roø giöõa cô thaét Roø xuyeân cô thaét

Roø treân cô thaét Roø ngoaøi cô thaét

 CHAÅN ÑOAÙN
Beänh söû vaø khaùm laâm saøng:
Aùp xe :-Ñeán khaùm sôùm .
-Söng ñoû noùng vaø ñau ôû
caïnh haäu moân .
Roø : -Ñeán khaùm treã hôn .
-Ñau ngaét quaûng vaø chaûy
muõ ôû taàng sinh moân .
-Ñau taêng leân khi muõ khoâng
chaûy ra vaø giaûm ñau khi
muõ thoaùt ra
 CHAÅN ÑOAÙN

Theo Goodsall & Miles coù 5 ñieàu thieát

yeáu trong chaån ñoaùn roø haäu moân :
Vò trí loã roø ngoaøi .
Vò trí loã roø trong .
Ñuôøng ñi cuûa ñöôøng roø nguyeân phaùt .
Söï hieän dieän cuûa ñöôøng roø thöù phaùt .
Phaùt hieän caùc beänh lyù khaùc gaây ra roø
ÑÒNH LUAÄT GOODSALL
Giuùp tìm vò trí loã roø trong

Ngoaïi tröø :

-Loã roø ngoaøi caùch haäu

moân >3cm

-Roø do caùc nguyeân

nhaân ñaëc hieäu nhö
Crohn , K …
CHAÅN ÑOAÙN HÌNH AÛNH

Chuïp X-quang ñöôøng roø coù bom

thuoác caûn quang .
Sieâu aâm vôùi ñaàu doø trong oáng haäu
moân (Anal-endosonography AES) .
Chuïp coäng höôûng töø (Magnetic
Resonance Imaging – MRI)
 CHUÏP ÑÖÔØNG ROØ
CAÛN QUANG
Theo Kuypers
Xaùc ñònh chính xaùc 25% caùc ñöôøng roø .
Xaùc ñònh ñuùng 24% vò trí loã roø trong so
vôùi luùc phaãu thuaät .
Döông tính giaû 12% tröôøng hôïp loã roø ñoå
cao vaøo tröïc traøng .
Khi chuïp bom thuoác caûn quang vôùi aùp
löïc cao deã coù nguy cô laøm lan roäng oå
nhieãm truøng .
 AES
Laø phöông phaùp reû tieàn nhaát vaø
cho keát quaû chính xaùc nhaát .
Laø tieâu chuaån vaøng trong vieäc ñaùnh
giaù toaøn boä cô voøng vaø phaùt hieän
caùc aùp xe caïnh haäu moân vaø caùc
ñöôøng roø haäu moân .
AES
 AES
Abceøs hình moùng ngöïa
 AES
Ñöôøng roø haäu moân
 AES
Abceøs caïnh haäu moân
 MRI
Xaùc ñònh vò trí oå muõ vaø ñöôøng roø maø
khoâng caàn söû duïng thuoác caûn quang .
Theo BV St. Mark hình chuïp MRI so vôùi luùc
phaãu thuaät chính xaùc :
- 86% ñöôøng roø nguyeân phaùt .
- 97% roø hình moùng ngöïa .
- 100% caùc oå aùp xe caïnh haäu moân .
 MRI
Hình abceøs caïnh haäu moân
 MRI
Khuyeát cuûa cô voøng ngoaøi
 MRI
Sau khi sphincteroplasty
Hình MRI :
Toån thöông
cuûa cô
voøng trong
sau caét tró
 ÑIEÀU TRÒ
Nguyeân taéc ñieàu trò :
Nhieãm truøng caáp tính laø chæ ñònh
sôùm cho phaãu thuaät vaø daãn löu .
Hai nguyeân taéc chính cuûa moå roø
haäu moân laø :
-Baûo veä an toaøn cô thaét .
- Caét boû ñöôïc ñöôøng roø .
 CAÙC PHÖÔNG PHAÙP
ÑIEÀU TRÒ

Caét moâ xô ñöôøng roø (fistulectomy)

Môû ñöôøng roø (fistulotomy) .
Coät daây thun (Prolonged seton
drainage).
Bom keo sinh hoïc (treament fibrin
sealant).