Kognitív terápiás eszközök megjelenése a
fejlesztése  Preventív és egyben gyógyító szemlélet
tanácsadásban
Alkalmazása a klinikumban:
Semmelweis Egyetem, Klinikai
PszichológiaiTanszék
Kognitív viselkedésterápiás testsúlycsökkentő
csoport: a szív- és érrendszeri megbetegedések
kockázatának csökkentésére korszerű
viselkedésterápiás módszerekkel.
• Problémamegoldó tréning a szuicid
prevencióban: a rekurrens öngyilkossági
veszélyeztetettség csökkentésére a korábban
öngyilkosságot megkísérelt személyek számára.
• Mindfulness (tudatos jelenlét) alapú kognitív
terápiás csoportok: rekurrens depresszió,
szorongásos állapotok, indulat- és
érzelemszabályozási zavarok, fejfájás kezelésére.
• Asszertív (szociális készségfejlesztő) tréning: a
legkülönfélébb pszichés problémákkal küzdő
személyek kommunikációs problémáinak kezelésére.
• Kognitív pszichoterápiás csoport emlődaganattal
küzdők számára
• Intenzív kognitív-viselkedésterápiás csoport
pánikbetegek részére
Módszer és technikák alkalmazása a tanácsadói
munkában
„Nem a dolgok gyötörnek meg, hanem a róluk
alkotott képzeteink”. Popper Péter
Módszerspeci-fikus képzések
 A Pszichoterápiás Tanács Szövetség által
elfogadott és akkreditált, a tanácsadó
szakpszichológusok számára is alkalmazható
módszerek módszerspecifikus képzőhelyeinek listája
 Integratív Pszichoterápiás Egyesület
 Magyar Családterápiás egyesület
 Magyar Hipnózis Egyesület
 Magyar Individuálpszichológiai Egyesület
 Magyar Mozgás és Táncterápiás Egyesület
 Magyar Relaxációs és Szimbólumterápiás Egy.
 Magyar Személyközpontú Pszichoterápiás és
Tanácsadási Egyesület
 Magyar Viselkedéstudományi és Kognitív
Terápiás Központ
Magyar Viselkedéstu-dományi és Kognitív Terápiás
Központ képzése
 Képzési bemeneti feltételek:
 szociális, egészségügyi, oktatási és más segítő
szakmában szerzett alapdiploma (BA)
 Megszerezhető cím: – Kognitív
viselkedésterápiás (CBT) konzultáns
 Forrás: https://vikote.hu/oktatas/cbt-
konzultans-kepzes/
Mi az a viselkedésterápia?
 „A viselkedésterápia olyan módszerek együttese,
amelyek az egyén és környezete közötti kapcsolatban
bekövetkező zavarok megszüntetését célozzák.
Ennek érdekében kontrollálják az egyén környezetét,
továbbá arra törekszenek, hogy az egyén, saját
viselkedése és annak következményei fölötti
uralomra tegyen szert.”
 Tanuláselméleti alapok
 A szükséges, de még hiányzó viselkedésforma
kiépítése
 Maladaptív viselkedés leépítése
Kettős cél: Jellemzői
Mivel a viselkedés tanulás eredménye, ezért
viselkedésrendezést is tanítással érünk el
Klasszikus és operáns kondicionálás, valamint a
modelltanulás képezi az elméleti hátteret
Csoportos vagy egyéni formában
Strukturált, rendszeres ülések (heti 1-2), közte
otthoni feladatok
Technikák: szisztematikus deszenzitizálás,
ingerelárasztás, shaping, negatív gyakorlás (pl.
kóros mértékig fokozzunk a rituálét),
önkontroll módszerek, modelltanulás
Milyen probléma esetén alkalmazható?
• fóbiák, szociális fóbia, averzív személyiségzavar
• kényszerek,
• szexuális funkciózavarok,
• impulzus kontroll zavarok,
• kóros szokások (dohányzás, alkohol abúzus,
játékszenvedély),
• evészavarok,
• tic,
• gyermekkori magatartászavar (beszédzavar,
enuresis, hiperkinetikus zavarok), stb. eseteiben
• Szorongás, kapcsolatteremtési problémák
• Mentális retardáció
• autizmus
Viselkedésterápia kontra kognitív terápia
Minél fiatalabb a gyermek, annál több klasszikus
viselkedésterápiás elemet alkalmazzunk
 ◦Az életkor növekedésével, a gondolkodás, a
verbalizáció, a kognitív készségek fejlődésével
fokozottan előtérbe kerülnek a kognitív terápiás
módszerek (kb. 8 éves kortól)
Merész macska- a gyermekkori szorongás kognitív
viselkedésterápiája
 Szorongással való megküzdés terve
 Feszült vagy?
 Érdemes ennyire félni?
 Lehet valamin változtatni?
 Szerinted hogy ment? Miért érdemelsz jutalmat?
Merész macska program stratégiái
 Megküzdés modellálása
 Énkép feltérképezése
 Szerepjáték
 Jutalmazás
 Házi feladat
 Affektív edukáció
 Szorongásban fellépő testérzetek detektálása
 Relaxálás
 Elsajátított készségek gyakorlása egyre nagyobb
szorongást kiváltó helyzetekben
 Reklám kidolgozása, amely a szorongás
leküzdésének megtanulását népszerűsíti
Kognitív terápia definíciója
 „A kognitív terápia a beteg aktuális problémáinak
megoldását célozza a diszfunkcionális gondolkodás
és viselkedés megváltoztatásán keresztül.”
 Maladaptív sémák, diszfunkcionális hiedelmek
megszüntetése
 Indokolt, ha a probléma a személy
önértékelésében, önképében rejlik
 Beck szerint minden pszichés probléma közös
gyökere a viselkedésre is kiható diszfunkcionális
gondolkodás
 Strukturált, rendszeres (heti 1-2), ülések közt
feladatok, elsősorban egyéni folyamat
CBT Menete
 Itt és mostra fókuszál
 Erőforrások mozgósítása
 Első alkalom a probléma feltérképezése- Mi tartja
fenn a problémát? – Milyen körülmények előtt jöttek
elő először ezek a negatív gondolatok? – elkerülő
magatartás
 Negatív automatikus gondolatok lefékezése,
megkérdőjelezése, helyette új szemlélet és
viselkedésváltozás elérése
Tipikus negatív gondolataink
 Úgysem fog sikerülni- katasztrofizálás
 Nem rajtam múlott a siker, csak szerencsém volt –
pozitív dolgok kizárása
 Ha valami nem sikerül, akkor az teljes kudarc-
végletes gondolkodás, mint vagy semmit elve
 Hülye vagyok/ balek vagyok- címkézés, állandó
jelzőt tulajdonít önmagának, azonosul is vele
Kognitív terápia lépései depresszió esetében
 1. Depressziós beteg és családjának edukációja a
kognitív szemléletre
 A maladaptív gondolkodásmód
viselkedésváltozáshoz vezet
 Folyamat: a depresszió kialakulása és fenntartása
 „Értéktelen vagyok.” „Nem vagyok semmire sem
képes” gondolatok →koncentrációs nehézségek,
fáradtság→ örömet jelentő tevékenységek
abbahagyása →Depresszió →negatív gondolatok
 2. gondolatnapló: negatív automatikus
gondolatok feltérképezése
 3. valóságvizsgálat: Mi szól a negatív
automatikus gondolatok mellett? Mi mond neki
ellene?
 4. kognitív átstrukturálás konfrontáció nélkül
 Vajon milyen részletet nem veszek figyelembe?
 Mit mondana ebben a helyzetben nekem a
barátom?
 Ha visszapillantok 10 év múlva milyennek látom
majd ezt a helyzetet?
 5. viselkedési kísérletek
 Nem kell tökéletesnek lennem, törekedjem rá, hogy
minél jobb legyek
 Értékelje a tevékenységét
 Próbáljon ki valami újat
 6. visszaesés megelőzése
 Csoportos vagy egyéni terápiás ellátás
Kognitív terápia alkalmazása
• unipoláris affektív zavarok,
• disztimia,
• generalizált szorongás,
• fóbiás-szorongásos zavarok,
• pánikzavar,
• evészavarok, neuraszténia,
• poszttraumás stressz,
• alkalmazkodási zavarok,
• szomatoform zavarok,
Tesztek szerepe a tanácsadásban
DAS skálái
 Külső elismerés igénye
 Szeretettség igénye
 Teljesítmény: produkálnia kell ahhoz, hogy
szerethető legyen
 Perfekcionizmus: tökéletességre törekszik,
különben másodrendű embernek érzi magát
 Jogos elvárások, igazságos világba vetett hit
 Omnipotencia: saját képességeibe vetett hit
 Külső kontroll: mennyire uralja az érzelmeit,
tetteit, vagy érzi úgy, hogy sorsát a szerencse vezérli
Mindfulness
 Tudatos jelenlét, figyelem összpontosítása az adott
pillanatra
 Ítéletmentesen megfigyelés, elfogadó hozzáállás
 Buddhista gyökerek
 Meditációs gyakorlatokat ötvözi a kognitív
viselkedésterápia alapjaival (MBCT)
 Negatív gondolatok felismerése, önismeret

Pályatanácsadás
Mi motiválja az embereket a munkavég-zésre?
Brown és Lent(2013) a Maslow piramis
szükségletei alapján:
▪Alapvető fiziológiai szükségletek kielégítése
▪Biztonságra törekvés, anyagi biztonság
▪Valahová tartozás érzéséért: egy munkahelyi
közösség részeként, egy érdeklődési területen
dolgozó emberekkel
▪Elismerésre vágyunk, munkahelyi sikerek és pozitív
teljesítmény
▪Önmegvalósításért való munkavégzés
▪Az első szint kivételével a többi szint felcserélődhet
és kombinálódhat is
Super (1957)
Önálló pályatervezés helyett életút tervezésben
kellene gondolkodni
Munka csak egy az élet egyéb színterei közül
(család, iskola, szabadidős tevékenység, önkéntes
munka, stb)
Életszakasztól függő, hogy központi vagy
perifériás szerepet tölt be az egyén életében a munka
Munka nem csak anyagi díjazás fejében végezhető
Definíciók
 pályaválasztási tanácsadás: egy olyan folyamat,
amely segít az egyénnek abban, hogy egy integrált és
ugyanakkor adekvát önképet alakíthasson ki a maga
szerepéről a munka világában, azután próbálja is ki
ezt a fogalmat a realitások területén, és a valóságba
való átvitel révén tegyen eleget saját elképzeléseinek
(Super, 1957)
 Pályafejlődési TA (életpálya TA): az ember
teljes élethossza alatt jelentkező választási, döntési
helyzetek, pályaváltási, pályakorrekciós feladatok,
krízisek, adaptációs nehézségek megoldásának
segítése. LIFELONG GUIDANCE (LLG)
 Pályatanácsadás: Pályafejlődési TA +
Pályaválasztási TA
Pályaelméleti modellek csoportosítása
 Személy és a környezet egyezőségét vizsgáló
modellek
 Legkorábbi Parsons 19o9. ember-pálya
megfeleltetés elmélete
 Holland tipológiai 1963. elmélete
 Modern felfogás Dawis 2005. pályaigazodás
elmélete
 Hazánkban Csirszka János
 Pályaválasztás fejlődéselméleti megközelítései,
folyamat szemléletű modellek
 Ginzberg 1952.
 Super 1957, 1980. életpálya elmélet
 Komplex modellek
 Brown, Lent 2013.Szociális – kognitív karrier
elmélet
 Konstruktivista megközelítések
 Peavy 1997. konstruktivista pályatanácsadás
Személy és környezet egyezőségét
vizsgáló modellek
Parsons, Holland, Csirszka
Parsons
 Parsons a pályaválasztást egyszeri lehetőségként
értelmezte Hivatást választani c. (1909) művében
 Az egyéni személyiségjellemzők alapján egy
bizonyos szakma kiválasztása
 Kritikája: több pálya lehet alkalmas az egyénnek,
több időpontban válthatunk, dinamikus változások
miatt
John Holland
 1960-as években az USA szakképzési
rendszeréhez igazítva dolgozta ki John Holland a
mára széleskörűen alkalmazott modelljét
 Széleskörű empirikus kutatás bizonyítja
alkalmazhatóságát nemtől, végzettségtől, kortól,
helyszíntől függetlenül
 személyiség külvilág felé való orientálódása
szerint hat személyiségtípust különböztetett meg: a
realista, a kutató, a művészi, a szociális, a vállalkozó
és a konvencionális
 Angol elnevezése a rövidítések alapján RIASEC
módszernek (Realistic, Investigative, Artistic, Social,
Enterprising, Conventional)
 Orientáció szerint keresünk munkahelyet és
munkakörnyezetet
 Kritika: egyéni kombinációkat kell nézni, egy
személy és egy munkahely sem leszűkíthető egyfajta
orientációra
Realista személyiségű emberek
 realista: nem a kreativitást, hanem a fizikai
kihívást kedveli
 Világos, pontos feladatok kedvelése
 Teherautósofőr, mezőgazdász, kivitelezői munkák
Kutató személyiség
 Nem társasági ember, hanem az összetett, elvont
feladatok érdeklik
 Kutató, matematikus, fizikus, vegyész
Művészi személyiség
 Önkifejezés igénye magas, érzelmek mély
megélése jellemző
 Társaságban érzékenyebb, kevesebb az önuralma
 Zenész, író, festő, Web-designer, építész,
divattervező
Szociális
 Emberközpontú
 Segítő, oktató, gyógyító szerep
 Jó verbalitás, kommunikáció
 Pedagógus, orvos, pszichológus, menedzser
Vállalkozó személyiség
 Dinamikus, ötletgazdag, jól reagál a váratlan
helyzetekben
 Változatosságot kedveli és szereti
 Figyelmet magára irányítja, vezető szerep
 Jó kommunikációs készség
 Eladó, üzletkötő, politikus,ügyvéd
Konvencionális személyiség
 Rendszerező, kitartó, körülhatárolt feladatokat
kedveli
 Alkalmas a számokkal való illetve bürokratikus
munkára
 Erős önkontroll
 Könyvelő, könyvtáros, banki tisztviselő
Holland elméletének összefoglalása
 Foglalkozásválasztás nem véletlenszerű, hanem a
személyiség kifejeződése
 Ha nagyfokú a személyiség és a munkakörnyezet
jellemzőinek egyezése, nagyobb a munkával való
elégedettség is
 Kiegyensúlyozott profilnál mind a 6
személyiségjegy megjelenik- első hármat rangsorolja
és ehhez társít szakmákat, egyetemi szakokat
Használt eszközök:
 Szakma- preferencia kérdőív (VPI)
 Holland szakmai kódok szótára
Személyiség-típusok,melyek egymás ellentétpárjai
lehetnek
1. Szociális-realista
2. Vállalkozó- kutató
3. Művészi- konvencionális
Párosítsd a személyiségjellemzőket az egyes
ellentétpárokkal!
A. Kezdeményező –gondolkodó - 2. Vállalkozó-
kutató
B. Alkotó- rendszerező - 3. Művészi- konvencionális
C. Segítő- cselekvő 1. Szociális-realista
Megoldás: A.2, B.3, C.1
Csirszka János
 Hazai elméletalkotó
 Sikeres életpálya feltételei a sikeresség és a
harmónia
 Érdeklődést befolyásoló tényezők a kor, fáradtsági
szint, inger jellege, divat, mintakövetés, stb.
 Kilenc pályaérdeklődési irányt határoz meg:
technikai, elméleti, gazdasági, humán, stb
Pályaválasztás fejlődéselméleti megközelítései
Paradigma-váltás-Ginzberg
 Sikeres életúthoz kell a rugalmasság és a
folyamatos alkalmazkodás, fejlődés
 LLG= lifelong guidance: élethosszig tartó
pályaorientáció a tanácsadásban
 Ginzberg (1951) első fejlődéselméleti
megközelítés.
Három szakaszos pályaválasztási folyamat.
 Fantázia választás 11 éves korig
 Próbaválasztás 12-18 évesen
 Realisztikus választás 17-20 évesen
 Pályaválasztást visszavonhatatlannak látta, emiatt
hamar kritizálta a szakma
Super
 Életpálya elmélete párhuzamba állítja a fejlődési
szakaszokat a pályaorientációval
 Épít Ginzberg elméletére, de már 5 szakaszról
beszél: növekedés, felfedezés, megállapodás,
fenntartás , hanyatlás.
 Munka mellett további életszerepek: gyermek,
tanuló, polgár, stb
 A szerepeket komplex módon kell vizsgálni, az
életszerepek közti kölcsönhatás lehet semleges,
komplementer, támogató, kompenzáló
 Pályamódosításnál újra élheti a szakaszokat, ez
esetben az életpályájuk fő ciklusába alciklusok
kerülnek
 Pálya: „Az életet alkotó események folyamata;
foglalkozásoknak és az életben játszott egyéb életemmel.
szerepeknek az egymásutánja, amelyek együttesen az  Gyakran érzem magam szorongónak,
ember munka iránti elkötelezettségét fejezik ki az túlterheltnek.
önfejlődés teljes mintáján belül.” (Super, 1957)  Nagy nyomás van rajtam, és mindenki azt várja,
Superéletpálya modell (1957) hogy csináljak
Gottfredson fejlődési modellje (1981) „valamit” vagy legyek „valaki”.
Mire hat ki a pályaválasztás? Életközépi válság
Stressz, életmód, képzés, társadalmi szerep, célok,  Már kevesebb van az életből, mint amennyi eltelt a
lakóhely, hobbik, baráti kör, öltözködés születés óta
Személyiségvonások?  Amikor azt érzi a 35-50 éves, hogy a kihívások
Hazai pályafejlődési utak változása nagyobbak, mint ez
 Piacgazdaság, családi minták csökkennek, erőforrásaik
iskolaválasztás szabadsága  Még nevelik a gyerekeiket, de közben az idő
 Csökkent biztonságérzet, pályamodellek eltűnnek, szülők is gondozásra
versengés, nehezebb eligazodás, piaci szemlélet, szorulnak
folyamatos alkalmazkodás  Erikson szerint ez az alkotás vagy stagnálás
 Pályatanácsadásnak is más a szerepe: segíteni az szakasza
alkalmazkodást (önismeret, rugalmasság,  Super 45 év felett már megállapodásról beszél
problémamegoldás)  Felnőttek ¾-e átéli
 Döntési pontok: továbbtanulás, kilépés a  Magasan szinten képzettek jobban érintettek
munkaerőpiacra, munkahelyváltás, vállalkozói lét,  Második kamaszkor –>személyes identitás
továbbképzés, pályamódosítás újrakeretezése,
érzékeny, kockázatvállaló
Új életszakasz-új krízis  Problematikus, amikor nem akar a korral járó
Pályafejlődés szempontjából kiemelt fejlődési változásokkal
krízisek: megbékélni
 Identitáskrízis, teljesítménykrízis, autoritás Életközépi válság tünetei (Páskuné, 2015)
krízis (serdülőkor)  Önértékelési zavar (kompetenciaérzet elvesztése)
 A munkába állás krízise/életnegyedi  A jó fizikai kondíció elérésének és fenntartásának
válság/kapunyitási pánik (fiatal felnőttkor) erősödő vágya
Az életközép krízise, kapuzárási pánik  Az étkezési szokások extrém megváltozása
(felnőttkor)  Extrém költekezés, ruhavásárlás, egyre többet
 Inaktivitás krízise (időskor) foglalkozik a megjelenésével
Serdülőkori krízisek  Hiányérzet
 Serdülőkor alapfeladatai: leválás a szülőkről,  Menekülési vágy, munkahely-, vagy karrierváltási
pszichoszexuális énazonosság, társadalmi szerep késztetés
betöltése  Centrumba kerülés igénye
 Krízisek fajtái a pályatanácsadás szempontjából:  Siker, elismerés iránti vágy
 Identitáskrízis: Mire vagyok képes? Mi értékes  Úgy érzi, hogy túl sok felelősség nyomja a vállát,
bennem? csapdába került
 Teljesítménykrízis: Miért nem tudok teljesíteni?  Házasságon, vagy az állandó partnerkapcsolaton
 Lázadás az autoritás ellen: Miért utasítgatnak kívüli szexuális kapcs.
mások?  A család elhagyása (mentális, vagy akár fizikai
 Szociális gátlás: Mit gondolnak rólam a többiek? síkon is)
 Problémát okozhat: Inaktivitás krízise
 Ha ellenvetés nélkül elfogadja a neki szánt  Minden téren veszteség és beszűkülés jellemzi
szakmaválasztást  Új célok megtalálása
 Amikor nincs tisztában saját képességeivel  Veszteségek elfogadása (társ, külső megjelenés,
Fiatal felnőttkor krízisei baráti kapcsolatok)
 Kitolódik a párválasztás és a pályaválasztás  Kevésbé érzi magát hasznosnak a társadalomban
 Nehéz a döntéshozatal  Egészségügyi problémák
 Széles a tanulmányi kínálat és széles az idősáv  Motiváció csökkenése
 Jellemzői lehetnek  Erikson: integritás vs. kétségbeesés
 Beilleszkedési és autoritásproblémák Pályaalakulás krízisei
 Tapasztalatlanság, különösen a gyakorlati tudás Megvalósulatlan tervek
hiányos Kiégés
 Adaptáció nehézkes (hosszú és kötött munkaidő, Munkanélküliség
alacsony Pályatanácsadó
monotóniatűrés) módszerei
Életnegyedi  Általános tanácsadói készségek
válság  Szakterületi tudás, készségek pl. tehetséggondozás
 Robbins, Wilner 2001.  Célzott beszélgetés
 „Kapunyitási pánik”  Önértékelési eljárások ismerete és alkalmazása:
 Fiatal értelmiségiek a tanulmányaikat követően kérdőívek értelmezési keretet is adnak
nehezen  Személyiségtulajdonságok feltérképezése
adaptálódnak  Érdeklődés
 Félelem a nagy szabadságtól, új felelősségtől,  Képesség
kihívásoktól  Értékek
 Életmódváltás szükséges  Munkamód
 Személyes identitás, intimitás vagy a karrierépítés Hazai
az elsődleges gyakorlat:
Életnegyedi válság tünetei Szakszolgálat,
 Tünetek (Páskuné, 2015): Pályaválasztási
 Tanulmányi teljesítmény romlása tanácsadás
 Halogatás, a tanulmányi idő kitolása  Idézet a honlapról:
 PhD mint haladéknyerés  Mire számíthatsz? - Pályaorientációs vizsgálat
 Vizsgaszorongás  Ez egy szubjektív önértékelés, melynek során 45
 Egyetemi szereprendszerhez való alkalmazkodás perc alatt 86
zavara állításról kell eldöntened, hogy az „így van” „nem
 Szülőkről való leválás zavara, szülőkhöz való így van” vagy
hazaköltözés „nem tudom eldönteni”
 Társkapcsolati krízisek A vizsgálat visszajelzést ad számodra:
 Alvás-, evés-, hangulatzavar - A középfokú iskolai továbbtanulási irányról –
 Fokozott alkohol- és drogfogyasztás ágazat,
Menekülési útvonalak: szülőkhöz való hazaköltözés, intézmény, képzés típus
hosszabb idejű elutazás QLC - Főbb érdeklődési területeidről
Kapunyitási pánik kérdőív (részlet) - Továbbtanulásod szempontból lényeges
 Úgy érzem, hogy semmi sem nagyon rossz az kompetenciáidról
életemben, de - A kapcsolódó pályainformációk elérhetőségeiről
semmi sincs igazán rendben. A mérést szeptember 21 – október 12. között kell
 Alulmotiváltnak és közönyösnek érzem magam. elvégezni.
 Életemben először érzem magam öregnek.  Eredményeid átbeszéléséhez keress minket! :)
 Aggaszt, hogy nem tudom mit akarok kezdeni az  http://palyavalasztas.vas-szakszolgalat.hu/