Fatiga i EM

Com combatre la fatiga amb esclerosi

múltiple
Fatiga i EM

Índex
1. Introducció: què és la fatiga ........................................................................................................................ 3

2. Fatiga i EM .............................................................................................................................................................. 3

2.1. Amb quina freqüència apareix la fatiga a les persones amb EM? ......................................................... 4

2.2. Com es pot saber si la fatiga deriva de l'EM? ......................................................................................................... 4

2.3. Tipus de fatiga en persones amb EM............................................................................................................................ 5

2.4. Factors que influeixen a la fatiga .................................................................................................................................... 8

2.5. Com pot repercutir la fatiga a la vida quotidiana? ............................................................................................ 8

2.6. Com i per què fluctua el nivell de fatiga?................................................................................................................... 9

3. Consells per combatre la fatiga ................................................................................................................ 9

3.1. Recursos i maneres d'estalviar energia i minimitzar el cansament ....................................................... 9

3.2. Hàbits per reduir la fatiga ....................................................................................................................................................15

4. Tractaments ......................................................................................................................................................... 18

4.1. Tractaments farmacològics .............................................................................................................................................. 18

4.2. Tractaments no farmacològics ....................................................................................................................................... 19

Referències bibliogràfiques .................................................................................................................................. 21

2
Fatiga i EM

1. Introducció: què és la fatiga

La fatiga es defineix com “la manca subjectiva d'energia física i/o mental” que pot
limitar o interferir en l’activitat quotidiana. És un tipus de cansament difícil
d'explicar per a la persona que en té i de comprendre per a qui no l'experimenta. No
s'arregla dormint o fent una migdiada i és diferent entre les diferents persones,
cadascuna la sent a la seva manera i amb una intensitat diferent.

És comparable a un jet-lag que et deixa esgotat i desorientat, una ressaca

especialment intensa, la pitjor grip o les tres coses alhora. A més, la fatiga pot
canviar molt d'un dia per l'altre, i pot ser impredictible.

La fatiga afecta també l'estat d'ànim i el benestar psicològic, cognitiu i social de

les persones que l'experimenten. Aquestes persones poden reduir el temps dedicat
a lleure o a socialització, així com sentir-se culpables per no ser capaces de fer
certes tasques, cosa que comporta un deteriorament del seu benestar general.

2. Fatiga i EM

La fatiga és un símptoma invisible de l'esclerosi múltiple molt comú i diferent per a

cada persona: a algunes els provoca un cansament insuportable, mentre que en
altres fa empitjorar símptomes com les alteracions visuals, les dificultats per
concentrar-se, la memòria, la mobilitat i els espasmes musculars.

El 50% de las persones amb esclerosi múltiple que tenen fatiga

afirma que és un dels seus pitjors símptomes.

Perquè l'entorn de les persones amb esclerosi múltiple entengui les dificultats que
suposa tenir fatiga, saber descriure què és pot ser molt útil. Algunes persones amb
EM la descriuen de la manera següent:

• “Sensació física que recorda a enfonsar-se en un pantà o en sorres

movedisses. Si intento resistir-me, fa mal i em deixa sense alè”.

3
Fatiga i EM

• “Estar aclaparat, com si haguessis de travessar un riu de fang amb roba

pesada i xopa, portant bosses plenes de pedres”.
• “Com si fos un inflable i algú em tragués la vàlvula: les meves idees es tornen
borroses, no puc pensar, veure o parlar amb claredat, sento com si l'habitació
s'omplís de fum”.
• “Empassar es fa més difícil, el meu equilibri empitjora, les cames em pesen i
es tornen més maldestres”.
• “Tinc la sensació que l'energia s'acaba, com una bateria que es descarrega”.
• “Em sento com un enciam pansit”.

2.1. Amb quina freqüència apareix la fatiga a les persones amb

EM?

La fatiga és un dels símptomes més freqüents en les persones amb esclerosi

múltiple i, en molts casos, es converteix en un dels pitjors, ja que pot arribar a
repercutir enormement en la qualitat de vida. Moltes vegades és difícil distingir si la
fatiga és a conseqüència de l'EM perquè també pot estar causada per altres factors.

Entre un 75% i un 95% de les persones amb esclerosi múltiple tenen

fatiga.

2.2. Com es pot saber si la fatiga deriva de l'EM?

Les persones amb esclerosi múltiple que tinguin fatiga han de detectar, en primer
lloc, la font d'aquest cansament. Hi ha diferents causes a avaluar abans de
determinar que és un símptoma de l'EM. Així, primer, cal valorar altres factors que
poden incidir en el cansament, com el clima, el tractament farmacològic, els
trastorns de la son, o la depressió i l’estrès. Després de rebutjar aquestes causes,
si el cansament persisteix, estarà definitivament vinculat a l'esclerosi múltiple.

4
Fatiga i EM

2.3. Tipus de fatiga en persones amb EM

2.3.1. Fatiga primària:

En el cas de la fatiga primària, la causa no està identificada, però apareix com a

resultat directe del dany al sistema nerviós central. El cos respon a aquest dany
alentint les reaccions, per la qual cosa apareix la fatiga. Es tracta d'un diagnòstic
per eliminació quan ja s'ha comprovat que no hi ha altres causes que siguin la font
del cansament.

Aquesta té unes característiques que la diferencien davant d'altres tipus de

fatigues:

• Tendeix a aparèixer de manera diària o molt habitual.

• Pot aparèixer al matí, encara que el descans hagi estat correcte.

• Tendeix a empitjorar segons avança el dia i davant de l'increment de la calor

i la humitat.

• Apareix amb rapidesa i facilitat.

• Sol ser més greu que una fatiga normal.

• Causa més problemes amb les responsabilitats diàries de les persones.

Les persones amb fatiga primària presenten els tipus de fatiga següents:

• Lassitud

És un cansament insuportable que no està relacionat directament amb la

participació en una activitat o exercici.

• Fatiga “neuromuscular”

Es produeix en grups de músculs específics (per exemple, a la mà després

d'escriure).

• Fatiga per sensibilitat a la calor

Un augment de la temperatura corporal pot provocar l’aparició de fatiga.

Aquest tipus de fatiga pot produir-se per canvis estacionals al clima, però també
5
Fatiga i EM

pot aparèixer per altres motius (banyar-se amb aigua calenta o prendre
aliments calents, per exemple).

Determinar un tractament en la fatiga primària és més

complicat que en la fatiga secundària. Les maneres de combatre
fatiga i cansament es basen en les estratègies marcades per
especialistes i en els medicaments receptats. Moltes vegades,
alguns canvis en l'estil de vida poden ajudar a mitigar el
cansament.

2.3.2. Fatiga secundària:

La fatiga pot aparèixer com a conseqüència d’altres factors que no estan

directament relacionats amb l’EM. Poden ser:

• Fatiga relacionada amb problemes de mobilitat

L'esclerosi múltiple pot fer que activitats fàcils i quotidianes es converteixin

en un sobreesforç, i, per tant, produeixin cansament. Entre els problemes de
mobilitat destaquen l’atàxia, relacionada amb la descoordinació muscular, i
l’espasticitat, vinculada a la rigidesa dels músculs. Aquestes dificultats es
poden tractar mitjançant estiraments o amb equips que facilitin la mobilitat.

• Fatiga relacionada amb problemes respiratoris

Un dels símptomes més greus de l'esclerosi múltiple és la seva incidència a

la respiració. Això fa que qualsevol activitat pugui arribar a esgotar i
augmenti el cansament. Per tractar aquest tipus de fatiga, es pot recórrer a
exercicis de respiració per millorar el funcionament dels pulmons o a un
terapeuta ocupacional que t’aconselli sobre aparells que ajudin a respirar. Si
cal, es consultarà amb l'especialista en aparell respiratori.

6
Fatiga i EM

• Alteracions del somni

Solen produir-se a causa de símptomes que es poden pal·liar o reduir (dolor,

urgència urinària a la nit, depressió o ansietat...).

• Infeccions

Poden provocar l’aparició de certs símptomes (com la febre) que poden

derivar en fatiga específica de l’EM.

• Exercici

L'esforç més gran que ha de fer el cos, si es veuen afectades la mobilitat o la

coordinació, poden produir fatiga. Tot i això, alguns estudis han demostrat
que la participació en programes d'exercici, ioga o bicicleta estàtica poden
reduir la fatiga.

• Medicació

Hi ha nombrosos medicaments que poden provocar cansament o

somnolència com a efectes secundaris. És important saber-ho. Si observes
que hi ha una relació entre una modificació en els nivells de fatiga i un canvi
en la medicació, digues-li al teu metge de capçalera.

• Depressió

L'associació entre depressió i EM és reconeguda. En alguns estudis es

demostra que l'ansietat i la depressió estan relacionades amb la fatiga
mental i física.
De vegades és complicat distingir entre fatiga i depressió perquè la fatiga pot
ser un símptoma de depressió. Així mateix, la depressió pot ser una
conseqüència de la fatiga.

• Entorn

La il·luminació i la temperatura de la zona de treball és molt important, ja que

una mala il·luminació fa augmentar l'esforç visual i la calor sol agreujar la
fatiga.

7
Fatiga i EM

A més, en relació amb l'EM, també distingim entre la fatiga crònica i la fatiga
aguda.

2.3.3. Fatiga cognitiva:

Hi ha autors que consideren que la fatiga en l’EM pot ser cognitiva. Aquest tipus de
fatiga es manifesta en tasques que requereixen un esforç continuat. La fatiga
cognitiva inclou una disminució de la capacitat per concentrar-se i completar
tasques, així com la disminució de la memòria visual i verbal, a més de la reducció
de la capacitat per resoldre problemes.

També és comú en persones amb EM la fatiga en la comunicació, que afecta les

capacitats relacionades amb el llenguatge o altres aspectes com la veu, la
comprensió i l'expressió. Aquest tipus de fatiga pot limitar o restringir la interacció
social i les relacions personals.

2.4. Factors que influeixen a la fatiga

Hi ha moltes causes que poden influir en aquest augment de la fatiga, com ara un
augment de la temperatura ambiental, la medicació, els trastorns del son, la
depressió, l'estrès i la pròpia EM (espasticitat, alteracions de la marxa, alteracions
del son, etc.).

2.5. Com pot repercutir la fatiga a la vida quotidiana?

La fatiga pot repercutir de manera significativa el funcionament normal de les

persones a l'àmbit domèstic o a la feina i és una de les principals causes que influeix
que les persones amb EM deixin la seva ocupació.

La fatiga, a més, és un símptoma que pot ser mal interpretat per les persones del
nostre entorn: les nostres amistats de vegades la interpreten com a part d'una
depressió o pensen que el símptoma és exagerat, que la persona ho podria superar
amb més força de voluntat.

8
Fatiga i EM

2.6. Com i per què fluctua el nivell de fatiga?

El nivell de fatiga en l'esclerosi múltiple pot variar al llarg del dia i entre un dia i un
altre, convertint aquest símptoma en un dels més difícils de gestionar. Els nivells
de fatiga solen augmentar de manera progressiva al matí fins arribar al punt crític
de fatiga a la tarda, per acabar baixant a la nit o sorgir de sobte sense un motiu
clar.

D'altra banda, l'exposició a nivells més alts d'estrès i un estat emocional baix es
relacionen amb un nivell de fatiga més gran.

En tot cas, hi ha la necessitat de personalitzar els abordatges a l'hora de gestionar

aquest símptoma de manera efectiva.

3. Consells per combatre la fatiga

Cal tenir en compte que en el nostre dia a dia fem moltes activitats que requereixen
consum d'energia i que ens produeixen cansament i fatiga. Per tant, és interessant
conèixer alguns consells que ens ajudin a controlar i reeducar els nostres hàbits per
poder optimitzar les nostres capacitats, estalviar energia i prioritzar la realització
d'activitats gaudint d'una major qualitat de vida.

3.1. Recursos i maneres d'estalviar energia i minimitzar el

cansament

Les activitats del dia a dia impliquen, de vegades, esforços continuats i petits que,
sumats, poden suposar una càrrega molt gran si es pateix fatiga. Cal doncs ser
pràctics, eficients i eficaços i intentar que cada detall de l'entorn i cada activitat
que es faci utilitzi la quantitat d'energia justa i necessària. Aquestes són algunes
maneres de fer-ho:

9
Fatiga i EM

Prioritzar i ajustar el nivell d' activitats

Eliminar tasques no prioritàries per estalviar energia per a les coses importants i
establir un ordre de prioritats en la realització de tasques és un bon mètode per
gestionar l’energia al llarg del dia. La clau és aconseguir un equilibri entre les
obligacions i les activitats de lleure.

Per facilitar la priorització de tasques, es recomana:

• Fer-ne una llista amb les tasques que es donen en un dia o una setmana.

• Marcar les tasques més rellevants.

• Identificar aquelles tasques que es poden descartar i aquelles que es poden

realitzar amb menys freqüència.

Sobre les tasques que són més importants, cal pensar si:

• Es poden fer de manera més eficient i sense consumir tanta energia?

• Es poden fer en un altre moment del dia?

• Es pot demanar ajuda?

Planificar el temps

Conèixer bé les prioritats ajuda a planificar el dia o la setmana de manera més

eficaç i repartir les accions més dures o pesades. Programar les activitats
essencials durant els moments en què es té més energia i així portar el dia
endavant sense superar els límits i arribar a la fatiga. Per això és crucial conèixer-
se un mateix i saber en quin moment del dia es gaudeix de més energia. Acostuma
a ser habitual aixecar-se molt actiu i que l'energia decaigui a mesura que passen
les hores. Si és així, es recomana començar per les activitats més importants a
primera hora i prendre el temps restant per a la resta. D’aquesta manera, la persona
amb EM pot ser responsable i evitar sentir-se frustrada. La idea de fer un pla diari o
setmanal és tenir més confiança, marcant reptes realistes i evitant sobrecarregar
l'agenda.

10
Fatiga i EM

Planificar el dia inclou considerar moments de descans, així com moments per
dedicar-se a pensar les tasques a fer durant el dia.

Asseure's quan sigui possible

Fer una activitat assegut consumeix un 25% menys d'energia que fer-la dempeus.
Així, totes aquelles tasques que es puguin fer còmodament en una cadira, com ara
cuinar, banyar-se, vestir-se, endreçar un espai de treball, etc. és millor fer-les sense
aixecar-se.

Descansar durant les activitats

Els descansos són una part important del maneig de la fatiga. Descansar pot
prevenir que la persona amb EM arribi a l'esgotament i hagi d'interrompre
completament una tasca i deixar-la a mitges. És recomanable fer petits descansos
i planificar-los pot oferir més control sobre l'activitat i triar moments de repòs i
activitat.

Prendre descansos freqüents és millor que fer un descans llarg després de

finalitzar la tasca. Així, la persona amb EM evita sentir-se cansada. No s'aconsella
comprometre's a fer activitats o implicar-se en tasques on no es pugui fer una petita
pausa.

Descansar vol dir no realitzar cap activitat. Llegir una revista, mirar la televisió o
parlar per telèfon és una tasca relaxada, però realment no és un descans.

Evitar activitats que impliquin ambients calorosos

Es poden fer tasques a l'aire lliure, però és millor al final de la tarda o bé a primera
hora del matí. Cal recordar que es consumeix més energia quan es fa activitat en
unes condicions de temperatura poc òptimes.

11
Fatiga i EM

Arrossegar els objectes en lloc de carregar-los

Sobretot, en el cas que s'hagin de transportar elements que pesin, com les bosses
de la compra, les caixes o la bugada, cal disposar d'un carro amb rodes.

Organitzar l’espai i utilitzar espais de treball accessibles

De vegades, els canvis més simples poden fer de la llar un lloc adaptat a l’ús eficient
d’energia. Alguns canvis de l'entorn, com els que s'esmenten a continuació, no
impliquen un equip especialitzat o alteracions importants i són de gran utilitat per
no tenir tant de cansament i fatiga:

• Guardar a l'abast els objectes utilitzats amb regularitat.

• Guardar junts els objectes que es fan servir alhora.
• Guardar en llocs alts els objectes lleugers i irrompibles que poques vegades
s'utilitzen.
• Guardar en llocs baixos els objectes pesats que poques vegades s'utilitzen.
• Deixar les àrees de treball tan endreçades i desocupades com sigui possible.

A més, és important evitar tant com es pugui haver d'inclinar-se o ajupir-se, ja que
consumeix més energia.

Postura corporal

Mantenir una bona postura corporal i relaxada és fonamental per minimitzar el

desgast energètic. Alguns consells per aconseguir-la són:

• Repartir el pes entre les dues extremitats quan estem drets: peus paral·lels i
lleugerament separats (uns 15-20 cm), col·loca un peu lleugerament avançat
respecte de l'altre, per exemple, quan s'espera l'autobús o planxant.
• Si es porta càrrega, repartir-la entre les dues mans.
• Treballar a l'altura dels ulls, mantenint l'esquena recta, en activitats com
netejar vidres o llegir i escriure a l'ordinador.
• Repartir les càrregues per tot el cos en activitats com fregar, on es combina
la posició estàtica amb el moviment.

12
Fatiga i EM

• Canvis de posició per fer activitats, per exemple, seure quan sigui possible.

No fer activitats innecessàries

Per exemple, deixar que els plats s'eixuguin sols o coure les patates al forn en lloc
de pelar-les. Cal aprofitar l'energia que s'inverteix en una acció per fer diverses
accions. Per exemple, detalls com són cuinar i servir el menjar al mateix recipient.

Utilitzar la tecnologia

Banyar-se, vestir-se o cuinar són tasques quotidianes que es poden convertir en

missions gairebé impossibles quan es conviu amb l’EM. Hi ha una gran varietat
de dispositius d’assistència que faciliten l’execució d’aquestes tasques, milloren
l’eficiència i la mobilitat i poden ajudar les persones amb EM a estalviar energia.
Alguns exemples de dispositius d'assistència són les rodes a la cistella de la roba
bruta o les aspiradores de mànec llarg. Hi ha també una gran varietat de productes
de suport per a la realització d'activitats diàries bàsiques, que ofereixen més
seguretat i impliquen menys esforç energètic com caminadors, sistemes elèctrics o
cadires de rodes, cadires o tamborets de dutxa per seure…

Controlar l'entorn

Els elements ambientals com la llum, la temperatura o la disposició dels mobles

poden facilitar les activitats o contribuir a augmentar la fatiga. Hi ha maneres
d'optimitzar la despesa d'energia regulant aquests factors com, per exemple, evitar
la calor, els espais molt foscos o excessivament il·luminats o distribuir els mobles de
la llar per facilitar els desplaçaments.

13
Fatiga i EM

Evitar l'estrès

No s'ha de malbaratar energia amb preocupacions. Si es detecta certa angoixa,

s'aconsella prendre moments de relax: escoltar música, llegir o trucar algú de
confiança.

Demanar ajuda i delegar tasques

No ha de fer por ni mandra demanar ajuda per dur a terme algunes activitats que
poden resultar difícils de fer. Tant els amics com la família estaran contents de
donar un cop de mà.

Pot ser útil preparar una llista de tasques amb què es necessiti ajuda. A l'hora de
demanar ajuda és important:

• Recordar per què es demana ajuda per a aquesta tasca.

• Dividir la tasca i demanar ajuda en aquelles parts de la tasca que calgui.
• Temporalitzar la tasca, calcular el temps que cal per fer-la i en quin moment
del dia ha d'estar feta.
• Categoritzar les tasques per a la cura personal o de la llar per ajudar a decidir
a quines persones demanar ajuda per a cada tipus de tasca.

Dormir per millorar el cansament i fatiga

El 30% de les persones amb EM tenen problemes per dormir a la nit, problemes que
deriven en fatiga durant el dia. Tractar els problemes que repercuteixen en el son,
com l'apnea nocturna, la disfunció vesical o l'espasticitat és important per poder
tenir més energia durant el dia. En alguns casos, davant d'una previsió
d'esdeveniment fatigador ens pot anar bé dormir una estona.

També és important valorar en cada cas l'eficàcia d'una migdiada. En aquest cas,
s'aconsella fer la migdiada en un lloc tranquil, silenciós, amb roba còmoda, no
ajustada i que no abrigui gaire. També és important abaixar els llums o tancar
cortines i persianes per facilitar un entorn agradable de descans.

14
Fatiga i EM

Seguir aquestes recomanacions és una bona manera de vèncer el cansament i la

fatiga. Tot i així, cal reiterar que és fonamental comptar amb el seguiment i control
del metge, i consultar-li els dubtes que sorgeixin abans de prendre decisions que
poden afectar la salut.

Estalviar energia a la vida diària és una tasca que ajudarà a millorar els
símptomes de la persona amb EM. Aconseguir aquest estalvi, però, és una tasca que
requereix constància, mentalització i adoptar petits canvis en el dia a dia.

3.2. Hàbits per reduir la fatiga

Fer exercici

Fer exercici quan un se sent esgotat és un repte. No obstant això, fer

alguna activitat física augmenta el nivell d’energia i la capacitat de resistència. Cal
destacar que no totes les persones poden practicar el mateix esport o fer el mateix
tipus d'exercici, per això és important que cada persona amb EM parli amb el metge
o el fisioterapeuta per triar la millor opció i adaptar-la al seu cas.

En el cas de l'entrenament de la força, els darrers estudis indiquen que hauria de

ser un treball prioritari, ja que, a més de treballar la força pròpiament dita,
contribueix a augmentar la resistència a la fatiga i a realitzar activitats del dia a dia
amb més facilitat.

Els exercicis de força poden estar predeterminats pel nostre fisioterapeuta o es pot
marcar un petit circuit que compleixi els requisits següents:

• Utilitzar unes resistències suaus i assumibles.

• Combinar el treball de les extremitats superiors, inferiors i el tronc.

• Realitzar tres sèries entre 8 i 12 repeticions.

• Sempre que sigui possible, fer exercicis davant d'un mirall per fer-los
correctament.

15
Fatiga i EM

Un dels efectes de l'entrenament de força és la millora de la qualitat de la

transmissió de l'impuls nerviós, que ens ajuda a millorar activitats del dia a dia, com
aixecar-nos i asseure'ns amb més facilitat i menys fatiga, o a caminar més i millor…

Amb els entrenaments de força, cal anar amb compte i tractar de combinar
períodes curts d'activitat amb períodes de descans, per no augmentar la
temperatura corporal en excés. També cal vigilar que el lloc on realitzem aquests
exercicis estigui ventilat i no afegeixi complicacions relacionades amb un augment
de la temperatura.

Teràpia aquàtica

La teràpia aquàtica redueix la resistència dels moviments i la gravetat mitjançant

l'exercici a l'aigua. En alguns estudis els participants van mostrar millores
significatives en la fatiga, el dolor, els espasmes, l'equilibri estàtic dempeus, la
mobilitat funcional i la força muscular de les extremitats superiors i inferiors, a més
de la discapacitat i la depressió. Cal tenir en compte l'entorn on es realitza evitant
ambients massa calorosos i humits.

Practicar la relaxació

Les activitats basades en l’atenció plena inclouen una àmplia gamma de

tècniques com el ioga, la respiració profunda, el taitxí. Totes poden ajudar en el
maneig de la fatiga.

Tot i que hi ha pocs estudis que avaluïn els efectes de l'enfocament basat en
l'atenció plena per alleujar la fatiga, alguns han descrit un efecte beneficiós.

Menjar de forma saludable

Molts estudis demostren resultats molt positius en relació amb la dieta i l'esclerosi
múltiple.

16
Fatiga i EM

Un d'aquests estudis assenyala que uns alts nivells de lipoproteïna d'alta densitat
(HDL), l'anomenat “colesterol bo”, a conseqüència d'una dieta rica en fruites i
verdures, ajudaria a reduir la fatiga i a minimitzar l'esgotament.

Aquest tipus de colesterol actua com a protector i impedeix que la lipoproteïna de

baixa densitat (LDL) danyi les artèries o que substàncies perjudicials entrin al cervell
i a la medul·la espinal. Per augmentar el “colesterol bo” és recomanable consumir
una gran quantitat de vegetals, carn, proteïna vegetal, peixos grassos i vitamina B.

Alguns nutrients associats a la fatiga en esclerosi múltiple poden ser:

• Magnesi: imprescindible per als músculs i el sistema nerviós. Ajuda a fixar el

calci i el fòsfor en dents i ossos i participa en la resposta immunològica. El
podem trobar en aliments com fruits secs, espinacs, llegums, alvocat…
• Àcid fòlic o vitamina B9: El podem trobar en verdures de fulla verda, llegums,
nous, espàrrecs i alvocat.
• Flavonoides: beneficiosos pel seu poder antiinflamatori i antioxidant. El
podem trobar al bròquil, api, ceba, tomàquet, fruits vermells, cacau, te verd…
• Vitamina D: ajuda a absorbir el calci i el fòsfor imprescindibles per mantenir
el bon estat dels ossos. Encara que la sintetitzem en exposar-nos al sol també
es troba al peix blau, rovell d'ou, lactis sencers…

És important consultar una persona professional especialitzada per adaptar,

introduir o seguir hàbits dietètics.

Deixar de fumar

Fumar perjudica els pulmons, per la qual cosa la fatiga empitjora i agreuja els
efectes de l'EM.

Evitar la cafeïna i l'alcohol

La cafeïna pot impedir dormir i l’alcohol pot fer que no es descansi bé.

17
Fatiga i EM

4. Tractaments

Si tots els recursos i estratègies descrites anteriorment no són suficients i la fatiga

continua repercutint en la teva vida, cal recórrer a una persona experta en equip
adaptatiu, que avaluï el teu estat i creï les anomenades Estratègies d'Eficàcia
d'Energia (EEE). Així, aquesta persona, segons la situació, crearà un programa
d'exercicis aeròbics, aconsellarà possibles canvis als aparells perquè et siguin de
màxima ajuda, i valorarà modificacions a l'ambient de la casa i del teu lloc de treball
per millorar la teva qualitat de vida.

La fatiga també sol estar relacionada amb altres símptomes de l'EM, de vegades
també com a efecte secundari d'altres medicacions, i el tractament pot estar lligat
al tractament d'altres símptomes.

És fonamental consultar el metge per identificar-ne les causes i trobar el

tractament adequat per a cada persona. Algunes opcions que des de la consulta
ens poden recomanar són les següents.

4.1. Tractaments farmacològics

El control de la fatiga primària implicarà probablement la utilització de fàrmacs.

Atès que la fatiga en l’EM és provocada per lesions als nervis, els medicaments per
combatre la fatiga comuna no resulten eficaços. És força habitual que algunes
persones amb fatiga i EM rebin tractaments farmacològics que també s'utilitzen per
tractar la malaltia de Parkinson, la grip o la narcolèpsia (somnolència excessiva
durant el dia), ja que han demostrat tenir efecte sobre la fatiga.

És important una valoració i prescripció mèdica en l'ús i dosificació de fàrmacs,

atesos els possibles efectes secundaris que poden causar: insomni, nàusees,
irritabilitat o mal de cap, entre d'altres.

18
Fatiga i EM

4.2. Tractaments no farmacològics

Si la fatiga persisteix, es pot oferir un abordatge no farmacològic. Aquest pot

incloure la combinació de diversos dels tractaments següents:

4.2.1. Teràpia de refredament

Les tècniques de refredament utilitzen diferents temperatures i durades de

refredament per a les persones amb EM sensibles a la calor. Tot i que l'evidència és
limitada, en alguns estudis es va mostrar un efecte beneficiós d'aquesta teràpia per
reduir-ne la fatiga, millorar l'estabilitat postural i la força muscular.

4.2.2. Teràpia ocupacional

El paper del terapeuta ocupacional consisteix a adaptar tasques i incorporar

estratègies que permetin desenvolupar les activitats diàries de manera eficaç per
estalviar energia.

4.2.3. Fisioteràpia

La fisioteràpia es considera una de les estratègies més eficients a la rehabilitació

de persones amb EM. Els fisioterapeutes ajuden a enfortir, estirar i relaxar els
músculs. D'aquesta manera s'incrementa el moviment de les articulacions i millora
la circulació. Aquests professionals poden dissenyar un programa personalitzat
d’exercicis aeròbics que afavoreixi la seva rehabilitació.

4.2.4. Teràpia psicològica

Que pot anar des de gestió de l'estrès, exercicis de relaxació o participació en grups
de suport fins a l’intervenció psicoterapèutica.

19
Fatiga i EM

4.2.5. Regulació del son

Que pot estar relacionada amb el tractament d'altres símptomes de l'EM com
l'espasticitat o la incontinència.

4.2.6. Tractament neuropsicològic

Pot intervenir i oferir pautes per al maneig de la fatiga. S'ha de valorar i detectar la
fatiga mental, establir rutines de descans i fer les tasques més exigents quan tenim
més energia.

4.2.7. Logopèdia

La fatiga també afecta la capacitat comunicativa pel que fa al control muscular i la

capacitat per estructurar el llenguatge. Els professionals de logopèdia ofereixen
pautes terapèutiques per comunicar-se de manera més eficaç i pot ajudar també
en les dificultats que ocasionen la fatiga a l'hora de dinar.

4.2.8. Atenció sanitària i atenció d’infermeria

Pot incloure el seguiment i educació sanitària, d’hàbits saludables en relació a la

regulació del son, la dieta i efectes secundaris de medicaments.

4.2.9. Treball Social

Segons les limitacions que causi la fatiga a l'àmbit laboral, la treballadora o

treballador social pot assessorar en aspectes administratius, legals i econòmics
per promoure l'adaptació laboral a la situació de cada persona.

20
Fatiga i EM

Referències bibliogràfiques

• 10 maneres d’estalviar energia amb esclerosi múltiple. Fem.es (2016).

Disponible a: https://www.fem.es/10-maneres-destalviar-energia-amb-
esclerosi-multiple/

• 11 Recomanacions per combatre la fatiga amb esclerosi múltiple. Fem.es

(2016). Disponible a: https://www.fem.es/11-recomanacions-per-combatre-la-
fatiga-amb-esclerosi-multple/

• 8 ways to manage fatigue with MS. Disponible

a: http://www.healthcentral.com/multiple-sclerosis/cf/slideshows/8-ways-
manage-fatigue-ms?ic=mpop#slide=2

• Com descriure la fatiga de l’esclerosi múltiple. Fem.es (2019). Disponible a:

https://www.fem.es/com-descriure-la-fatiga-de-lesclerosi-multiple/

• Cómo i per què fluctua el nivel de fatiga al llarg del dia en l’esclerosi múltiple.
Fem.es (2017). Disponible a: https://www.fem.es/com-i-per-que-fluctua-el-
nivell-de-fatiga-al-llarg-del-dia-en-lesclerosi-multiple/

• Dalgas U, Stenager E, Lund C, et al. Neural drive increases following

resistance training in patiens with multiple sclerosis. J Neurol. 2013;260:1822-
32 https://link.springer.com/article/10.1007/s00415-013-6884-4

• Describing fatigue to others. Multiple Sclerosis Trust (2013). Disponible a:

https://www.mstrust.org.uk/news/expert/describing-fatigue-others

• El colesterol bo pot ajudar a reduir la fatiga de l’esclerosi múltiple. Fem.es

(2021). Disponible a: https://www.fem.es/el-colesterol-bo-pot-ajudar-a-
reduir-la-fatiga-de-lesclerosi-multiple/

21
Fatiga i EM

• Energy Conservation & Work Simplification for People with Multiple Sclerosis
http://msfocus.org. Disponible a: http://msfocus.org/article-
details.aspx?articleID=36

• Fatiga i esclerosi múltiple. Fem.es (2015). Disponible a:

https://www.fem.es/fatiga-i-esclerosi-multiple/

• Fatiga: una guía per a persones amb esclerosi múltiple. Fem.es (2014).
Disponible a: https://www.fem.es/fatiga-una-guia-per-a-persones-amb-
esclerosi-multiple/

• Federación Española para la Lucha contra la Esclerosis Múltiple (FELEM). La

fatiga. Disponible a: https://www.fem.es/recurs/la-fatiga/

• Fundació Esclerosi Múltiple i Centre d’Esclerosi Múltiple de Catalunya (2015).

Guia Coneix l’esclerosi múltiple. Disponible a:
https://www.fem.es/recurs/guia-coneix-lesclerosi-multiple/

• Gallien P, Nicolas B, Robineau S, Pétrilli S, Houedakor J, Durufle A. Physical

training and multiple sclerosis. Ann Readapt Med Phys. 2007; 50: 373-
376. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S01686054070011
71

• Is cholesterol truly bad for you?. The MS Blog. Disponible a: https://multiple-

sclerosis-research.org/2019/08/is-cholesterol-truly-bad-for-you/

• La fatiga: lo que usted debe saber. Una guía para personas con esclerosis
múltiple. Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple. Disponible
a: http://www.nationalmssociety.org/NationalMSSociety/media/MSNationalFi
les/Brochures/Brochure-La-Fatiga.pdf

• La Fatiga: Una Guía para personas con Esclerosis Múltiple. National MS

Society. Disponible
a: http://www.nationalmssociety.org/NationalMSSociety/media/MSNationalFi
les/Brochures/Brochure-La-Fatiga.pdf

22
Fatiga i EM

• La importancia de l’entrenement de la força en l’esclerosi múltiple. Fem.es

(2021). Disponible a: https://www.fem.es/la-importancia-de-lentrenament-de-
la-forca-en-lesclerosi-multiple/

• Lipid profile is associated with decreased fatigue in individuals with

progressive multiple sclerosis following a diet-based intervention: Results
from a pilot study. PLOS ONE. Disponible
a: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0218075

• Sandoval, A. Exercise in Multiple Sclerosis. Phys Med Rehabil N Am 2013 (24):

605-618. www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S104796511300048X

• Understanding how and why MS fatigue fluctuates throughout the day.

Disponible a: https://www.mstrust.org.uk/research/research-
updates/170508-fatigue-fluctuations-throughout-day

Fundació Esclerosi Múltiple, 2023.

23
Consulta més guies i recursos a: fem.es/comunitat-em