Ситуаційна задача 1

Що відбудеться з мембранним потенціалом спокою, якщо всередині аксона:

1) зменшити концентрацію іонів К+?,

Зменшення концентрації іонів К+ призведе до виникнення деполяризації.

Відбудеться швидке наростання в позитивному напрямку (-90 до +30 мВ). При
чому мембрана втрачає свій нормальний заряд (назовні мембрани «+», всередені –
«-«.
2) збільшити концентрацію іонів К+?
Збільшення концентрації іонів К+ призведе до виникнення гіперполяризації.
Мембранний потенціал спокою (МПС) – різниця потенціалів між зовнішньою і внутрішньою
поверхнями клітинної мембрани. У стані спокою поверхня збудливих клітин електропозитивна
стосовно цитоплазми.
Виникнення МПС обумовлене двома головними причинами:
1. Різною концентрацією йонів Са2+, Сl-, Nа+, К усередині й зовні клітини.
Таким чином, концентрація К+ усередині клітини в 30-40 разів більша, ніж у міжклітинній рідині, а
кон-центрація Nа+ і Са2+ більша в позаклітинному середовищі.
2. Різною проникністю мембрани для цих йонів.
У стані спокою мембрана проникна для йонів К+ (К+-канали відкриті), слабопроникна для Nа+
(практично всі Nа+-канали закриті) і непроникна для Сl- (усі канали закриті) і органічних аніонів.

Ситуаційна задача 2
Визначте величину мембранного потенціалу спокою нерва, якщо критичний
рівень деполяризації складає «-50 мВ», а поріг подразнення – 15 мВ. Намалюйте
мембранний потенціал спокою нерва. Схематично позначте величини: критичний
рівень деполяризації (КРД), мембранний потенціал спокою (МПС), поріг
подразнення.
МПС = КРД –ПП = -50 Мв – (-15Мв)= -65Мв, оскільки поріг подразнення це
різниця між мембранним потенціалом спокою і критичним рівнем деполяризації,
після досягнення якого виникає ПД.

Потенціал дії (ПД) - це швидке коливання мембранного потенціалу при збудженні клітин подразником
порогової сили.
Незначний процес переміщення йонів через канали мембрани в місці допорогового подразнення, що
приводить до зміни МПС (деполяризації), називається локальною відповіддю. Його особливості:
- залежить від сили подразника
- зникає після дії подразника
- здатний до сумації
- не здатний до розповсюдження.
При збільшенні сили подразника й досягнення порогової сили заряд мембрани зменшується до
критичного рівня деполяризації і виникає потенціал дії.
Ситуаційна задача 3
Нервове волокно, яке помістили в безсольове середовище, не збуджується
при подразненні будь-якої сили. Поясніть чому.
Оскільки виникнення потенціалу дії пов’язано із зміною концентрації іонів назовні
і всередині клітини (головним чином Na+ та K+), то у безсольову розчині
(позбавленому йонів) збудження виникнути не може. В таких умовах сила
подразнення не вплине на розвиток ПД.

Ситуаційна задача 4
Якщо абсолютна рефрактерна фаза нервового волокна дорівнює 1 мс, то яка при
цьому може бути максимальна частота імпульсації?
Lсм = 1/1 см = 1000 імп/с.(Гц)
Лабільність – це функціональна рухливість; максимальна здатність збудлисвої структури відповідати на
дію подразники в ритмі подразнення.
L = 1/а.р.ф.
Максимальна частота імпульсації нейрона не може перевищувати 1000 Гц, тому що мембрана нейрона
після генерації одного ПД на короткий період не здатна генерувати ПД.
Абсолютна рефрактерна фаза- період часу після виникнення ПД, коли мембрана не здатна генерувати ПД.

Ситуаційна задача 5
Як зміниться збудливість тканини, якщо мембранний потенціал виріс на 20%,
а критичний рівень деполяризації на 30%? Вихідні величини Е 0 = - 90 мВ, Ек = 60
мВ.
Збудливість тканини обернено залежить від величини порогу подразнення.
Вихідний поріг подразення скаладає Е0- Ек=30 мВ
Після змін E0=(-90)*1.2=-108 мВ, Ек=-60*1,3=78. Поріг подразнення: 30 мВ.
Отже, збудливість тканини не змінилась.
 Ситуаційна задача 6
Як зміниться електричний заряд мембрани клітини, якщо на неї подіяти
допороговим подразником: 1) менше половини порога; 2) більше половини порога.
Відповідь зобразіть графічно, поясніть.
1)В цьому випадку ми отримали фізичний електротон (деполяризацію
мембрани) без активації іонних насосів.
2)В цьому випадку ми спостерігаємо фізіологічний електротон, а саме
деполяризацію мембрани за рахунок часткової активації Nа+-залежних каналів.

Фізичний електрон - це підвищення або зниження величини мембранного потенціалу спокою без
активації іонних каналів, без зміни швидкості іонних потоків в клітину і з клітини. Фізичний
електрон, що виражається в зниженні ПП, спостерігається, наприклад, при дії катода і
деполяризаціїмембрани збудливою клітини, яка не досягає 50% До початку активації Na + -
каналів.
Фізіологічний електрон - це підвищення збудливості тканини в області короткочасної дії катода і
зниження збудливості тканини в області короткочасної дії анода (в першому випадку - часткова
деполяризація, у другому - гіперполяризація).

Ситуаційна задача 7
Як зміниться електричний заряд мембрани клітини, якщо на неї подіяти: 1)
пороговим та 2) надпороговим подразниками? Відповідь зобразіть графічно,
поясніть.
1)У цьому випадку буде зафіксовано виникнення потенціалу дії із фазою локальної
відповіді (ЛВ) (початкова активація натрій-залежних каналів мембрани)
2)У цьому випадку буде зареєстровано виникнення ПД без фази ЛВ, оскільки
активація натрій-залежних іонних каналів відбудеться дуже швидко.
Ситуаційна задача 8
Нервове волокно ділиться на дві гілочки, одна з яких має більший діаметр.
Якою з цих гілочок поширюватиметься потенціал дії, що підійшов до розгалуження
волокна?
ПД пошириться обома гілками, оскільки мембрана до розгалуження була однією. Їх
цілісність не порушена. ПД сальтаторно буде розвиватись на мембранах обох гілок.
Але по гілці з більшим діаметром поширюватиметься швидше через особливості
будови, а саме через збільшення відстані між перехватами Раньвє при збільшенні
діаметра волокна, внаслідок чого зменшується час проходження імпульсу по
такому волокні

Ситуаційна задача 9
В ділянку нервово-м’язового синапса ввели блокатор кальцієвих каналів і
проводять електростимуляцію нервового закінчення цього синапса. Встановлено,
що в такій ситуації на постсинаптичній мембрані потенціал кінцевої пластинки не
виникає, чому?
Тому що для виникнення ПКП необіхідно, щоб відкрились Са2+-канали
пресинаптичної мембрани, Са2+ провзаємодіє з ацетилхоліном, який шляхом
дифузії потрапить до КП та провзаємодіє з Н-холінорецепторами. В результаті
цього відкриються Na-канали, відбудеться вхід іонів Na+ та виникне деполяризація
КП.

Ситуаційна задача 10
Порушення яких процесів у м’язах призводить до розвитку контрактури в процесі
їх роботи? Дайте визначення.
Контрактура – це сповільнення розслаблення м’язу, яке може розвиватись при
втомлюваності як результат :
-зрушення обмінних процесів
-накопичення надлишку метаболітів
-виснаження запасів АТФ(відбувається швидко, потім виснажуються запаси
фосфокреатину)

Ситуаційна задача 11
Спинальна жаба висмикує лапку з 1% р-ну кислоти через 2 секунди. Разом з тим
реакція проходить значно пізніше чи зовсім не здійснюється, якщо другу лапку
сильно стиснути пінцетом. Чим це пояснюється? Який механізм цього явища за
сучасними уявленнями? Хто описав цей механізм?
Цей механізм описав Гольц у 1870 р. Це описується, як гальмування за наявності
сильного аферентного збудження із іншого рецептивного поля. За сучасними
уявленнями це реципрокне гальмування, яке виникає, коли збудження однієї групи
нейронів (які сприймають збудження від стискання пінцетом) через вставний
нейрон (клітину Реншоу) викликають гальмування нейронів, які сприймають
стимули від лапки в кислоті.

Ситуаційна задача 12
Людина робить крок вперед правою ногою. Яка рука при цьому рухається вперед і
чому?
Вперед рухається ліва рука, за принципом реципрокного гальмування.
Реципрокне (пряме, випереджаюче, антагоністичне, (поєднане)) гальмування – нервовий
процес, який базується на тому, що один і той же аферентний шлях, через який реалізується
збудження однiєї групи нервових клiтин, здiйснює через вставнi гальмiвнi нейрони гальмування
iнших груп клiтин. Реципрокнi вiдносини мають мiсце при здiйсненнi антагонiстичних рефлексiв.
Особливо чiтко реципрокне гальмування виявляється при взаємодiї мотонейронiв флексорiв
(згиначiв) та екстензорiв (розгиначiв) кiнцiвок. Аферентним волокном iмпульси прямують до
мотонейрона флексора. Одночасно вiдгалуженням цього аферентного волокна iмпульси
надходять до вставного гальмiвного нейрона, який гальмує мотонейрон екстензора. З
фiзiологiчної точки зору таке гальмування дуже корисне, оскiльки полегшує рух у суглобі
«автоматично», без додаткового контролю. У наведеному прикладi гальмування м'язiв-
антагонiстiв вiдбувається без попереднього їх збудження, тому такий тип гальмування є прямим
випереджаючим гальмуванням.

Ситуаційна задача 13
У людини в результаті травми виник «половинний» розрив спинного мозку на рівні
нижніх грудних сегментів. Які наслідки слід очікувати при цьому і чому?
Буде спостерігатись синдром Броун-Секара. Нижні грудні сегменти іннервують
тулуб, при цьому на стороні ушкодження буде спостерігатись порушення рухів у
нижніх кінцівках; розвиваються порушення рухiв у нижнiх кiнцiвках на боцi
травми, оскiльки до переднiх рогiв не надходять імпульси від низхідних шляхів і,
відповідно, не збуджуються м'язи на боці травми. Больова й температурна
чутливiсть будуть виключенi з протилежної сторони нижче рівня пошкодження,
оскiльки спиноталамiчний шлях, який забазпечує проведення iмпульсiв больової i
температурної чутливостi, перехрещується в спинному мозку (на рiвнi входження
волокон) i пiднiмається до вищих вiддiлiв ЦHС по протилежнiй сторонi спинного
мозку. Пропрiоцептивна й тактильна чутливiсть будуть частково порушенi з обох
бокiв, оскiльки серед шляхiв, що забезпечують тактильну й пропрiоцептивну
чутливiсть, є як прямi (шлях Голя i Бурдаха – ганглiо-бульбо-таламо-корковий,
шлях Флексiга – ганглiо-спино-церебелярний дорзальний), так i перехрещенi (шлях
Говерса – ганглiо-спино-церебелярний вентральний); для тактильної – спино-
таламiчний (ганглiо-спино-таламо-корковий).

Ситуаційна задача 14
Спинний мозок – єдиний відділ центральної нервової системи, побудований за
сегментарним принципом. В процесі еволюції у людини сегментарність втратила
абсолютне значення, властиве нижчим хребетним. Збереглись лише деякі її риси,
що використовується в клінічній практиці з метою топічної діагностики. Назвіть
ознаки сегментарності в структурно-функціональній організації спинного мозку і
відхилення від неї. Дайте визначення поняттю: сегмент.
Сегмент- це сукупність сірої і білої речовини СМ, якій відповідає 1 пара
спинномозкових нервів чи 2 пари спинномозкових корінців. Відповідність між
сегментами та метамерами має місце по задньокорінцевій іннервації, волокна
кожного сегмента іннервують певні ділянки і певну групу м’язів.

Ситуаційна задача 15
Чим пояснити, що при повороті голови у новонародженого вліво, ліва рука
розгинається, в правої посилюється згинання. Чому ця реакція у людини
втрачається з віком?
Виникає асиметричний шийний тонічний рефлекс. З віком вищі структури ГМ
беруть контроль над нижчими(довгастим мозком). Асиметричний шийний
тонічний рефлекс (з 32-36 тиж): голову новорожденного, який лежить на спині,
повертають в бік. Верхні кінцівки зі сторони обличчя розгинаються, а з боку
потилиці згинаються, дитина приймає позу фехтувальника.
Рефлекс Магнуса-Клейна (АШТР) – при повороті голови в сторону на боці, куди
здійснений поворот, – екстензія кінцівок, на протилежній – флексія (поза
фехтувальника, рефлекс має редукуватися до 3–4 місяців); Затримка цього
рефлексу спостерігається у хворих ДЦП.

Ситуаційна задача 16
У кішки провели переріз стовбура мозку за верхніми (передніми) горбами
чотиригорбкового тіла. Охарактеризуйте стан м’язевого тонусу при цьому і
механізми, які його забезпечують.
Червоні ядра (ЧЯ) є моторними центрами – приймають участь у регуляцiї пози
й м’язового тонусу а також рухів. ЧЯ активують - i -мотонейрони м'язiв
флексорiв i реципрокно гальмують такi для м'язiв екстензорiв. ЧЯ мають прямi
зв'язки з моторною корою, промiжними ядрами мозочка. ЧЯ виконують складну
iнтегративну функцiю, яка забезпечує регуляцiю м’язового тонусу, а також
регуляцiю рухiв, що вже виконуються (у спiвдружностi з мозочком).
Пiд впливом ЧЯ у мезенцефальної тварини зникає переважаюче збудження
розгиначiв, що забезпечує бiльш досконалий розподiл м’язового тонусу між
флексорами й екстензорами на користь флексорів, тобто організується нормальний
тонус.
За участю ЧЯ забезпечуються як статичнi, так i статокiнетичнi рефлекси.
До статичних належать рефлекси випрямлення. Вони здiйснюються при умові
збереження середнього мозку, тобто в мезенцефальних тварин (перерiзка вище
середнього мозку). Випрямлення полягає в здатностi тварини вiдновлювати
нормальне положення голови й тiла в просторi пiсля надання йому неприродної
пози. Це ланцюгові рефлекси. Їх складовi частини – лабiринтні й шийнi рефлекси.
Вiдновлення натурального положення тiла (наприклад, з пози лежачи на боку)
починається з вiдновлення нормального положення голови тім'ям доверху, що
вiдбувається завдяки збудженню рецепторiв вестибулярного апарату. Цi рефлекси
й мають назву лабiринтних. Далі вiдновлення нормального положення голови
призводить до збудження пропрiорецепторiв шиї, що спричиняє вiдновлення
нормального положення тулуба вiдносно голови. Такий рефлекс має назву
шийного випрямного. Для здiйснення рефлексiв випрямлення має значення також
подразнення рецепторiв шкiри тулуба.
Важливою рисою рефлексiв випрямлення є те, що провiдну роль у них виконує
голова, де розташовано апарати зору, слуху й нюху. У зв'язку з цим дистантнi
подразники можуть призводити до того, що тварина буде приймати оптимально
пристосовну позу для їх сприйняття, отже й для підготовки до захисту або пошуку.
 Статокiнетичнi рефлекси пов'язанi з дiєю лiнiйних та кутових прискорень i
проявляються змiною м’язового тонусу з рухом у просторi.
До статокінетичних рефлексiв вiдносяться:
Рефлекс повороту голови й очей – при поворотi голови очi рухаються в
протилежний бiк, що є компонентом орієнтовної реакції для можливості більш
тривалого зображення на сітківці.
Нiстагм голови й очей – при обертаннi всього тiла голова й очi повiльно
обертаються в протилежний бiк (повiльний компонент нiстагму), а потiм швидко –
у напрямку обертання (швидкий компонент нiстагму), що подовжує проекцію
образу на сітківці, але вже під час руху.
Лiфтнi рефлекси полягають у збiльшеннi тонусу згиначiв при лiнiйному
прискореннi, спрямованому доверху, i пiдвищення тонусу розгиначiв при
лiнiйному прискореннi руху донизу.

Ситуаційна задача 17
За інструкцією лікаря доторкнутися вказівним пальцем кінчика носу—людина не
попадає. Який відділ мозку може бути вражений? Якими клінічними пробами
можна виявити пошкодження цього відділу мозку? Розлад яких функцій має місце
в даному випадку?
Вражений мозочок. Пошкодження мозочка виявляють пальценосовою пробою,
вказівною, коліно-п’ятковою.
Спостерігається атаксія – порушення координації рухів, яка проявляється у:
 асинергія. Полягає в порушенні координації між м'язами-синергістами.
 адіадохокінез. При пошкодженні мозочка заміна будь-якого руху на протилежний
відбувається повільно. Для виявлення атаксії пропонують швидко змінити
пронацію кисті на супінацію.
Також спостерігається астазія – порушення статичних рефлексів, атонія – значне
зниження тонусу м’язів та астенія – кволість, м’язова слабкість.

Функцiї мозочка можна подiлити на 4 групи.

1. Регуляцiя тонусу м'язiв, пози та рiвноваги.
2. Координацiя рухiв.
Узгодження мiж рефлексами пози i цiлеспрямованими рухами.
Корегування рухiв, що виконуються.
3. Регуляцiя швидких автоматизованих рухiв – створення програми та її iнiцiацiя.
4. Адаптацiйно-трофiчна функцiя – задоволення потреб працюючих органів шляхом залучення
вегетативних центрiв (дихального, серцево-судинного та ін.).

Ситуаційна задача 18
У хлопчика діагностовано пошкодження неостріарної групи ядер в зв’язку з
ревматизмом, що призвело до виключення їх функції. Як це відобразилось на
руховій активності і тонусі скелетної мускулатури? Функція яких ядер переважає і
чому? Яке їх фізіологічне призначення?
Пошкодження неостріарної групи ядер(хвостатого ядра і лупшини) спричиняють
гіпотонус і гіперкінези(мимовільні, надлишкові та насильні рухи незвичної
форми); підсилення безумовних рефлексів. Якщо пошкоджується певний ген, може
виникнути хвороба Гантінгтона, для початку захворювання найбільш характерна
хорея — безладні, неконтрольовані рухи. Хорея на початку може проявлятися у
вигляді занепокоєння, невеликих мимовільних або незавершених рухах, порушенні
координації і уповільненні стрибкоподібних рухів очей.
Ситуаційна задача 19
У чоловіка 33 років діагностована прободіння шлунку і запалення очеревини, що
призвело до напруження м’язів передньої черевної стінки “дошкоподібний живіт”.
Який рефлекс забезпечує цей симптом?
Вісцеро-соматичний рефлекс, таке напруження м’язів забезпечує відносний спокій
органів черевної порожнини та зменшення болевої аферентації.

Вiсцеро–вiсцеральний рефлекс обумовлений шляхами, у котрих збудження виникає й завершується

у внутрiшнiх органах. Прикладами вiсцеро-вiсцеральних рефлексiв можуть бути: класичний дослiд Гольца,
який iлюструє сповiльнення серцевих скорочень при механiчному подразненнi брижi; змiни артерiального
тиску, частоти серцевих скорочень при подразненнi каротидної й аортальної рефлексогенних зон.
Вiсцеросоматичний рефлекс забезпечується шляхами, збудження яких, на доповнення до
вiсцеральних, викликає також соматичнi вiдповiдi. Вiдомо, що подразнення хемо- i механорецепторiв
каротидної зони супроводжується гальмуванням загальної рухової активностi тощо.
Вiсцеросенсорний рефлекс забезпечується шляхами, у котрих у вiдповiдь на подразнення
автономних чутливих волокон виникають реакцiї не тiльки у внутрiшнiх органах, м'язах, але й змiнюється
соматична чутливiсть.
Соматовiсцеральний рефлекс – активацiя вісцерорецепторiв i соматичних аферентних волокон
викликає змiни у вiсцеральних органах. Прикладом можуть бути реакцiї судин при термiчних впливах на
рецептори шкiри.
Класичною ознакою вісцеро-моторного рефлексу є захисне напруження м’язів черевного пресу
(defense) у ділянці проекції ураженого запальним процесом органу з відповідною частиною перітонеуму. До
такої ж категорії захисних рефлексів можна віднести й певну вимушену позу. Прикладом
соматовісцерального рефлексу є знеболююча дія теплої грілки на шкіряну зону, де спроектовано уражений
орган.

Ситуаційна задача 20
У людини збільшена частота серцевих скорочень, розширені зіниці, сухість у роті.
Це є наслідком активації в організмі якої системи регуляції функцій?
Активація автономної нервової системи, симпатична частина.
Симпатична нервова система призводить до загального підвищення активності організму. Вона
приводить тіло у стан готовності до активних дій наприклад для оборони чи втечі в екстремальних
ситуаціях.
Вона підвищує: серцеву діяльність, артеріальний тиск, кровопостачання і тонус скелетних м'язів,
гліколіз, обмін речовин.

Ситуаційна задача 21
Яким з гормонів найефективніше стимулювати скорочення матки під час пологів?
Де синтезується цей гормон?
Окситоцин – найефективніше стимулює скорочення матки під час пологів. Цей
гормон синтезується у гіпоталамусі в паравентрикулярному ядрі, тиранспортується
у нейрогіпофіз, де накопичується і виділяється в кров.

Ситуаційна задача 22
У головному мозку людини утворюються ендогенні пептиди, подібні до морфію і
здатні знімати больові відчуття. Що це за речовини?
Ендорфіни та енкефаліни – епіоїдні нейропептиди, що викликають відчуття
задоволення і знеболення Відповідно, рецептори ендорфінів називаються
опіатними. Ендорфіни виділяються, коли ми робимо улюблені справи.
Ситуаційна задача 23
У хворого знайдено високий рівень цукру в крові, стан підшлункової залози не
змінений. Коли це можливо ?
При нецукровому діабеті 2-го типу або аліментарній (харчовій) гіперглікемії
(надмірне споживання вуглеводів і посилена реабсорбція глюкози кишечника в
кров)

Ситуаційна задача 24
У трансплантології, після пересадки органів, обов’язковим є проведення курсу
гормонотерапії. Які гормони потрібні і з якою метою?
Необіхідні глюкокортикоїди( кортизон, кортизол, кортикостерон), які мають
імуносупресивну дію: пригнічують утворення антитіл в організмі реципієнта,
знижують реакції відторгнення.

Ситуаційна задача 25
Гормони якої із залоз внутрішньої секреції мають значення для розвитку статевих
органів у ранньому дитячому віці і появи вторинних статевих ознак у той період,
коли внутрішньосекреторна функція статевих ознак іще незначна?
Заллоза, яка пригнічує формування вторинних статевих ознак – епіфіз, який з
початком статевого дозрівання зазнає інволюції. У хлопчиків розвиток вторинних
статевих ознак контролюють андрогени ( тестостерон), у дівчаток естрогени
(естрон, естріол, 17-бета- естрадіол). Дані гормони виробляються в яєчках ( клітини
Лейдіга) та яєчниках відповідно.
У сітчастій зоні виробляються статеві гормони (андрогени, які є речовинами —
попередниками естрогенів). Ці статеві гормони відіграють роль дещо іншу, ніж
гормони, що виділяються статевими залозами. Вони активні до статевого
дозрівання і після дозрівання статевих залоз, у тому числі вони впливають на
розвиток вторинних статевих ознак.
Нестача цих статевих гормонів викликає випадання волосся; надлишок веде до
вирилізації — появі у жінок рис, характерних для протилежної статі.

Ситуаційна задача 26
Під час проведення внутрішньовенної ін’єкції пацієнт відчув гострий біль при
проколюванні шкіри і вени голкою, а при введенні препарату у вену біль майже
зник. Що це за біль? Як він називається? Його характеристика.
Це епікритичний біль. Він є первинним, раннім, швидким, локалізованим.
Імпульси цього виду болю поширюються по А- δ-волокнах(12-30 м/с). Виник
поверхневий, короткочасний і гострий «епікритичний» біль. Він розвивається
внаслідок подразнення ноцирецепторів шкіри.

Ситуаційна задача 27
Людина постійно носить окуляри з оптичною силою -5 Д і тільки іноді, коли читає,
їх знімає. Чи нормальна у нього рефракція? Які предмети він чітко бачить без
окулярів? Як називається таке око? Побудуйте хід променів у його оці.
Ні, у людини міопія. При даному дефекті паралельні промені , які ідуть від
віддалених предметів збираються перед сітківкою. Людина чітко бачить предмети
які розташовані поблизу, без окулярів.
Ситуаційна задача 28
Молоді люди-еметропи чітко бачать предмети, які розташовані на різній відстані.
Що це за явище? Опишіть його механізм.
Ементропія – це явище порушення рефракції свіітла в оптичній системі ока.
Механізмом є збирання на сітківці, паралельних променів, що ідуть від віддалених
предметів, У такому випадку довжина очного яблука та оптична сила ока
співпадають.

Ситуаційна задача 29
Лікар-рентгенолог, починаючи робочий день у рентгенологічному кабінеті перш за
все повністю затемняє кімнату, а обстеження пацієнтів за рентгенівським екраном
починає тільки через 20-30 хвилин. Яке явище при цьому досягається? Опишіть
його механізми.
Дане явище називається адаптацією зорової системи. Тип – адаптація до світла
шляхом збільшення порогу сприйняття. Є два мехенізма реалізації цього явища.
• Біохімічний механізм полягає в розпаді зорових пігментів на світлі та їх
ресинтезі на темряві. На світлі відбувається розпад родопсину та йодопсину, що
знижує чутливість сітківки й збільшує поріг подразнення. При дії світла середної
яскравості встановлюється рівновага між синтезом та розпадом зорових пігментів.
• Нейрогенний механізм адаптації не дає такого ступеня адаптації як
біохімічний, але також важливий. Складається з 3 ланок.
1 Зіничний рефлекс ( на світлі зіниця звужується, зменшуючи кількість світлових
променів, що потрапляють на сітківку).
2 Зміни меж реципторних полів ( на світлі зменшення реципторних ділянок
відбувається шляхом латерального гальмування)
3 Нейрогенний механізм ( забезпечується центальними відділами НС)

Ситуаційна задача 30
Людину, яка входить до кінозалу під час сеансу, необхідно провести та посадити
на вільне місце, оскільки вона нічого не бачить. Тільки через деякий час до неї
повертається здатність розрізняти предмети. Як називається це явище? Опишіть
його механізм.
Дане явище називається адаптацією зорової системи. Тип – адаптація до темряви
шляхом зменшення порогу сприйняття. Є два мехенізма реалізації цього явища.
1 Біохімічний механізм полягає в розпаді зорових пігментів на світлі та їх
ресинтезі на темряві. У темряві завдяки переважанню ресинтезу пігментів
чутливість сітківки зростає, а поріг понижується. Швидше ресинтезується
йодопсин ( пігмен колбочок). Його ресинтез короткотривалий (менше 10хв) і
забезпечує підвищення чутливості сітківки лише в 50-70 раз. Ресинтез родопсину
(пігмент паличок) починається пізніше, але триває 1-2год. Внаслідок цього
чутливість сітківки зростає в кінцевому результаті в 1 250 000 разів
2 Нейрогенний механізм адаптації не дає такого ступеня адаптації як біохімічний,
але також важливий. Складається з 3 ланок.
1 Зіничний рефлекс ( у темряві зіниця розширюється, збільшуючи кількість
світлових променів, що потрапляють на сітківку).
2 Зміни меж реципторних полів ( в темряві збільшенння відбувається шляхом
латерального гальмування)
3 Нейрогенний механізм ( забезпечується центальними відділами НС)

Ситуаційна задача 31
У людини в зв’язку з перенесеним захворюванням (двобічний отіт) пошкоджені
обидва середні вуха. Чи може ця людина сприймати звуки? Якщо може – чому ?
Пацієнт чутиме звук. При пошкодженні середнього вуха звукові коливання
проходять через повітря середнього вуха й діють безпосередньо на мембрану
круглого вікна, але чутливість до звуку зменшується на 15-20 Дб.
Ситуаційна задача 32
Людину посадили в крісло Барані й обертають із частотою 1 об/с. До якого стану
це може призвести? Опишіть усі прояви цього стану та причину їх виникнення.
Виникає ністагм.
Виникнення ністагму – швидких рухів очей, які тривають 25-30с зумовлено
функцією горизонтальних каналів. За відхиленнями корпусу тіла судять про стан
статолітового апарату ( 1 ступінь – слабка реакція відхилення близько 5градусів,
бліде обличчя та зниження пульсу; 2 ступінь – середня реакція – відхилення 5-
30градусів, холодний піт та нудота; 3ступінь – сильна реакція- відхилення більше
30градусів, можлива втрата рівноваги, блювання і непритомність). Дослідження
функцій вертикальних каналів здійснють шляхом нахилу голови на 90 градусів
праворіч і обертання в такому напрямі.
Це може призвести до появи післяобертового ністагму, підсиленого тонусу
розгиначів, реакції відхилення тулубу та голови назад, порушення ходи,
запаморочення, нудота, блювота, підвищення АТ, підвищення ЧСС, потовиділення.
Це обумовлено зв’язками вегетат.(вестибул. ядер з іншими центрами ЦНС).

Ситуаційна задача 33
Описати поведінку свійської тварини, яку довго не годували. Пояснити механізми
такої поведінки.
У тварини спостерігатиметься збудження, нервовість, через активацію лімбічної
системи, а саме ділянок, що відповідають за пошук їжі. Тварина може кричати, або
бути агресивнішою ніж зазвичай.
Ситуаційна задача 34
Як виробити корисні звички та позбутися шкідливих у домашніх тварин. Пояснити
з точки зору фізіологічних механізмів.
Щоб виробити у собаки корисні звички і позбутися небажаних, треба ту дію, яку
потрібно закріпити, підкріпляти чимось приємним (дати ласощі, погладити тощо),
а небажані дії треба карати (грізний окрик, удар тощо). Це сприятиме розвитку
позитивних або негативних емоцій. В обох випадках утвориться умовний рефлекс,
в якому підкріплюваним чинником буде дія тварини, підкріпним - відповідна
емоція.

Ситуаційна задача 35
Які властивості основних нервових процесів людини продемонстровано в
конфліктній ситуації „пом’ятий капелюх” на рисунках 1, 2, 3, 4 художника Х.
Бідструпа?

1 Холерик – сильний, неурівноважений, нестримний

2 Флегматик – сильний, урівноважений, спокійний,
інертний
3 Меланхолік - слабкий
4 Сангвінік – сильний, урівноважений, рухливий
Сила процесів збудження і гальмування характеризує
працездатність, витривалість, незламність,
непохитність у досягненні мети
Врівноваженість процесів збудення і гальмування –
вміння розприділяти час і увагу до завдань різної
значимості, самоволодіння, витриманість
Рухливість процесів збудження і гальмування –
адаптаці. До нових умов, швидкість включення в новий вид діяльності, швидкість
переходу від сну до неспання і навпаки

Ситуаційна задача 36
У чому полягає специфіка функції лівої півкулі головного мозку людини?

Ліва півкуля відповідає за мову, свідомість.

При домінуванні лівої півкулі людина є балакучою, веселою, з хорошим настроєм,
схильна до узагальнень, абстрактного мислення, мислення спрямоване на
майбутнє, не запама*ятовуються деталі малюнка. Слабка орієнтація в просторі,
розгальмованість, жвавість, позитивна емоційність.

Ситуаційна задача 37
У чому полягає специфіка функції правої півкулі головного мозку людини?

Ізольована права півкуля не може забезпечити усну чи письмову мову. Але вона
володіє пам*яттю, здатністю до зорового і тактильного пізнавання предметів.
При домінуванні правої півкулі людина сумна, небагатослівна. Орієнтація в
просторі добра, характерне тонке сприйняття музичних творів, живопису.
Мислення у теперішньому та минулому часі, образне, предметне. Емоціний настрій
переважно негативний.

Ситуаційна задача 38
У чоловіка 70 років при аналізі крові виявлено: концентрація осмотично-
активних речовин в цілому – 290 мосм/л, зокрема: натрій – 125 ммоль/л, калій –
4 ммоль/л, хлориди – 90 ммоль/л, бікарбонати – 24 ммоль/л, глюкоза – 3,9
ммоль/л, азот сечовини – 5 ммоль/л. З погляду нормативних показників
охарактеризуйте стан крові пацієнта.
Концентрація осмотично-активних речовин в крові пацієнта відповідає нормі.

Ситуаційна задача 39
При аналізі крові у спортсмена 20 років після тренування виявлено:
гематокритний показник - 50 %, еритроцитів - 5,0 х 10 12 /л, гемоглобіну - 160 г/л,
лейкоцитів - 10 х 109 /л, нейтрофілів – 64 %, базофілов - 0,5 %, еозинофілів - 0,5
%, моноцитів – 8 %,
лімфоцитів – 27 %, ШОЕ - 4 мм/год.
А. Зробіть висновки про стан крові спортсмена у порівнянні з нормативними
показниками.
В. Проаналізуйте вірогідні причини відхилень.
Гематокритний показник вище норми, це пов’язано з втратою води з потом, під
час фізичної активності. Інші показники відповідають нормі.
А. У спортсмена гематокрит в нормі (0,41-0,55), еритроцити в нормі (4,5-5,5 *
109 /л), вміст гемоглобіну у нормі (130-160 г/л) , вміст лейкоцитів підвишений-
лейкоцитоз (норма 4-9 * 109) , кількість нейтрофілів в нормі – 47-72%, базофілів в
нормі 0-1%, еозинофілів в нормі – 0,5-5%, моноцитів в нормі 3-11%, лімфоцити в
нормі 25-40%, ШОЕ в нормі - 2-10
Б Ймовірної причиною може стати вихід води з потом внаслідок чого
розвивається міогенний лейкоцитоз (різновид фізіологічного).

Ситуаційна задача 40
При аналізі крові у чоловіка 40 років, який зловживав алкоголем, виявлено:
гемоглобіну - 130 г/л, еритроцитів - 3,9 х 1012/л, колірний показник - 1,0;
лейкоцитів - 4,5 х 109/л, лейкоцитарна формула без змін, тромбоцитів - 100 х 109/л,
ШОЕ — 4 мм/годину, час згортання крові - 6 хв., білків плазми крові - 60 г/л.
А. Проаналізуйте зазначене та зробіть висновок.
В. Вкажіть можливі причини виявлених змін.
Рівень Hb нижче норми; кількість еритроцитів знижена; колірний показник
і к-сть лейкоцитів в нормі; спостерігається тромбоцитопенія; ШОЕ в нормі.
Виявлені зміни можуть викликатись при зловживанні алкоголю, що призводить до
хімічного гемолізу.
А. У чоловіка вміст гемоглобіну у нормі (130-160 г/л) , еритроцитів мала
кількість (еритроцитопенія) (4,5-5,5 * 109 /л), колірний показник у нормі (0,8-1,0),
вміст лейкоцитів у нормі 4-9 * 109 , вміст тромбоцитів знижений ( норма 180-320 *
109 ), ШОЕ у нормі (2-10), час згортання крові , кількість білків плазми крові у
нормі (60-80 г/л). У хворого тромбоцитопенія і еритроцитопенія
Дані зміни можуть бути пов’язані із довготривалим вживанням алкоголю
внаслідок чого активується цитоліз різних клітин, зокрема еритроцитів.
Ситуаційна задача 41
Після оперативного видалення більшої частини шлунку через деякий час у крові
зменшується кількість гемоглобіну та еритроцитів.
А. Чим це зумовлено?
Це зумовлено наявністю у шлунку антианемічного фактору Касла; нестача
кобаламіну та атрофія парієтальних клітин шлунку призводить до розвитку таких
змін, тому що внаслідок цього порушується всмоктування В12, що веде до
зниження Hb у крові та появи мегалобластів.
Антианемічний фактор (внутрішній фактор Касла), який стимулює еритропоез.
При нестачі даного фактора розвивається анемія.

Ситуаційна задача 42
Як і чому може змінитись кількість лейкоцитів після прийому їжі, м'язової роботи,
при вагітності та сильних емоціях? Відповідь аргументуйте.
Буде спостерігатись фізіологічний лейкоцитоз, тому що збільшиться лейкопоез під
впливом симпато-адреналової системи. Дія пристосувальної реакції організму.
При зазначених станах виникає пристосувальна реакція на подразник, що
характеризується збільшенням числа лейкоцитів завдяки зростанню пулу
нейтрофілів в циркулюючій крові

Ситуаційна задача 43
При аналізі крові у спортсмена 20 років після виснажливого тренування виявлено:
гематокритний показник – 51 %, еритроцитів - 4,9 х 1012 /л, гемоглобіну - 160 г/л,
лейкоцитів - 10 х 109/л, нейтрофілів – 64 %, базофілів - 0,5 %, еозинофілів - 0,5 %,
моноцитів – 8 %, лімфоцитів – 27 %, ШОЕ - 4 мм/год.
А. Дайте обгрунтований висновок.
В. Проаналізуйте вірогідні причини змін.
А. У спортсмена гематокрит в нормі (0,41-0,55), еритроцити в нормі (4,5-
5,5 * 109 /л), вміст гемоглобіну у нормі (130-160 г/л) , вміст лейкоцитів
підвишений- лейкоцитоз (норма 4-9 * 109) , кількість нейтрофілів в нормі – 47-
72%, базофілів в нормі 0-1%, еозинофілів в нормі – 0,5-5%, моноцитів в нормі 3-
11%, лімфоцити в нормі 25-40%, ШОЕ в нормі - 2-10
У спортсмена міогенний лейкоцитоз
Б Ймовірною причиною змін буде вихід води з потом у зв*язку з виходом
води із потом

Ситуаційна задача 44
Спортсменка бере участь у марафонському забігу, під час якого втрачає з потом
воду та хлорид натрію, втрати води з потом вона поповнює під час бігу питтям
дистильованої води. Як зміняться фізико-хімічні показники плазми крові після
закінчення забігу у спортсменки ?
Аргументуйте відповідь.
У спортсменки знизиться рівень осмотичного тиску, тому що
дистильована вода не містить неорганічних речовин, солей тощо, які створять
осмотичний тиск крові.

Ситуаційна задача 45
Людина, 30 років, з масою тіла 70 кг, випила 2 л дистильованої води.
Проаналізуйте:
 А. Можливі зміни параметрів гомеостазу, їх наслідки.
В. Намалюйте схему контуру регуляції підтримки постійності параметрів
гомеостазу у цих умовах; назвіть чинники та механізми регуляції; як називається
такий контур регуляції.
Відбудуться зміни параметрів гомеостазу, зменшиться кількість Na+ в
плазмі крові, що призведе до онкотичного гемолізу. При цих умовах буде
спрацьовувати загальнорефлекторний механізм регуляції – осморегульований
рефлекс.
Гіпонатріємія- стимуляція виділення реніну- активне утворення
ангіотензину II- виділення альдостерону – підвищення реабсорбції іонів Na+ -
підвищення Pосм плазми крові.

Ситуаційна задача 46
У жінки в кінці вагітності при дослідженні білків плазми крові виявили збільшення
вдвічі концентрації фібриногену та зменшення альбуміно-глобулінового
коефіцієнту. Яка константа плазми крові найвірогідніше при цьому зміниться ?
Аргументуйте відповідь.
Підвищиться ШОЕ. При збільшенні вмісту глобулінів та фібриногену буде
зростання ШОЕ. При цьому високомолекулярні білки зменшують електричний
заряд на мембрані еритроцитів і пригнічується електровідштовхувальна здатність
клітин крові, внаслідок цього підвищиться ШОЕ.

Ситуаційна задача 47
Людині внутрішньовенно ввели концентрований розчин альбуміну. До яких
змін руху води в організмі це призведе і чому? Як зміняться фізико-хімічні
показники плазми крові ? Відповідь аргументуйте.
Збільшиться онкотичний тиск, що призведе до підвищення реабсорбції та
зниження фільтрації.

Завдання до питання: "Оцінка кислотно-лужного стану крові" :

1.Визначте, які з наведених результатів матимуть місце у пацієнта через
місяць після штучної вентиляції легенів.

рН НСО-з РСО2
ммоль/л мм.рт.ст.
A. 7.65 48 45
B. 7.50 15 20
C. 7.40 24 40
D. 7.31 16 33
2. Визначте, які з наведених результатів матимуть місце у пацієнта,
якщо у нього впродовж 5 днів була блювота. Інша інформація відсутня
рН НСО-з РСО2
ммоль/л мм.рт.ст.
A. 7.65 48 45
B. 7.50 15 20
C. 7.40 24 40
D. 7.31 16 33
3. Визначте, які з наведених результатів матимуть місце у пацієнта,
який тривалий час хворіє на гіпофункцію бета-клітин підшлункової залози.
 рН НСО-з РСО2
ммоль/л мм.рт.ст.
A. 7.65 48 45
B. 7.50 15 20
C. 7.40 24 40
D. 7.31 16 33

Ситуаційна задача 48
Людина, 45 років, звернулася до лікаря-стоматолога з приводу видалення кореня
зуба. Лікар звернув увагу на синці, які розташовані на передпліччі пацієнта. Такі
синці, за словами пацієнта, останнім часом виникають у нього навіть при незначних
пошкодженнях, бувають носові кровотечі. При обстеженні ротової порожнини
знайдена кровоточивість ясен. При аналізі крові виявлено: еритроцитів - 3.7 х
1012/л, гемоглобіну – 120 г/л, лейкоцитів - 5,8 х 109/л, лейкоцитарна формула без
змін, тромбоцитів 90 х 109/л, загальний час згортання крові - 6 хв., час кровотечі -
10 хвилин.
А. Дайте обгрунтовані висновки цьому аналізу крові.
В. Назвіть вірогідні причини виявлених змін.
У пацієнта зниженний рівень еритроцитів (еритропенія) – норма 4.5-5.5 *
1012/л, вміст гемоглобіну знижений – норма 130-160 г/л (гіпоглобінемія), вміст
тромбоцитів знижений 180-320 * 10*/л, час згортання крові в нормі 5-8 хв, час
кровотечі підвищений – норма 2-4хв
А У хворого тромбоцитопенія, проблема з судинно – тромбоцитарним
гемостазом. Збільшений час кровотечі. Причиною даного стану є порушення
гемопоезу, а саме КТО-МГЦЕ.

Ситуаційна задача 49
При аналізі крові у чоловіка, 40 років, який зловживав алкоголем, виявлено:
гемоглобіну - 130 г/л, еритроцитів - 3,9 х 10 9/л, колірний показник - 1,0; лейкоцитів
- 4,5 х 109/л, лейкоцитарна формула без змін, тромбоцитів - 100 х 10 9/л, ШОЕ - 4
мм/год, час згортання крові - 6 хв., білків плазми крові - 60 г/л.
А. Дайте обгрунтовані висновки цьому аналізу крові.
В. Назвіть вірогідні причини виявлених змін.
А У чоловіка вміст гемоглобіну у нормі (130-160 г/л) , еритроцитів мала
кількість (еритроцитопенія) (4,5-5,5 * 109 /л), колірний показник у нормі (0,8-1,0),
вміст лейкоцитів знижений – норма 4-9 * 109 , вміст тромбоцитів знижений ( норма
180-320 * 109 ), ШОЕ у нормі (2-10), час згортання крові , час згортання крові у
нормі – 5-8 хв, кількість білків плазми крові у нормі (60-80 г/л).
У хворого тромбоцитопенія, еритроцитопенія, лейкоцитопенія
Б Тромбоцитоменія може бути наслідком проблем іх судинно-
тромбоцитарним гемостазом. Що розвивається як наслідок дегенаративних змін в
печінці. Наслідком цього є зниження синтезу протромбіну та факторів зсідання
крові 7, 9, 10. Нестача вітаміну К (бере участь у синтезі вищезгаданих факторів
згортання крові) призводить до порушення зсідання крові.

Ситуаційна задача 50
У жінки під час пологів у зв'язку з крововтратою визначили групу крові. Кров
резус-негативна. Реакція аглютинації еритроцитів відбулась з стандартними
сироватками груп Оαβ (І), Аβ (II), Вα (III) і не відбулась з сироваткою групи
АВо(ІV). До якої групи за системою АВО належить кров? Відповідь аргументуйте.
Якщо реакція аглютинації еритроцитів відбулася з сироватками груп Оαβ (І), Аβ
(II), Вα (III), то кров за системою АВО належить до АВо(ІV) групи, адже в ній
містяться аглютиногени А і В, що виявляються в даних сироватках

Ситуаційна задача 51
У жінки в зв'язку з крововтратою перед переливанням крові визначили групу крові.
Реакція аглютинації еритроцитів відбулась зі стандартними сироватками груп Оαβ
(І), Аβ (II) і не відбулась зі стандартною сироваткою групи Вα (III). До якої групи за
системою АВО належить кров? Відповідь аргументуйте.
За системою АВО кров належить до Вα (III) групи. Аглютинація відбувається при
зустрічі аглютиніна з аглютиногеном, саме вона містить аглютиногени В і немає А.
Саме тому аглютинайція відбувається з кров*ю, яка містить аглютиногени А.

Ситуаційна задача 52
В експерименті підтримують скорочення ізольованого серця жаби. Яких умов
необхідно дотримуватись?
Серце має знаходитись в ізотонічному розчині; температура розчину 38С; рух
ізотонічного розчину в ретроградному напрямку.

Слід помістити серце в розчин Рінгера (розчин, що містить натрію хлорид; калію
хлорид; кальцію хлориду дигідрат. Розчин є джерелом електролітів, іонів Натрію,
Калію, Хлору та Кальцію, запобігає висиханню серця).
Скорочення ізольованого серця жаби забезпечує така властивість серця як
автоматизм(це здатність атипових пейсмейкерних клітин серця до спонтанної,
ритмічної деполяризації мембрани, яка призводить до генералізації ПД та
скорочення міокарда)

Ситуаційна задача 53
Під час максимального вигнання у лівому шлуночку тиск досягає у нормі 130
мм.рт. ст., а у правому – тільки 30 мм. рт. ст. як пояснити цю різницю?
Для відкриття клапанів аорти та легеневого стовбура потрібно, щоб тиск в
шлуночках перевищував тиск в аорті (80мм рт ст) та легеневому стовбурі (10мм рт
ст). Саме тому тиск в лівому шлуночку становить 130 мм рт ст, в правому - 30 мм
рт ст.

Ситуаційна задача 54
Під час систоли передсердь тиск значно менше, ніж тиск у шлуночках під час
систоли. Як це пояснити?
До передсердь кров надходить вільно, і за градієнтом тиску легко
переходить в шлуночки, і тому передсердя не потрібно долати стільки опору при
викиданні крові шлуночками в аорту і легеневий стовбур.

Ситуаційна задача 55
У хворого є недостатність атріовентрикулярних клапанів. Який із тонів серця
зміниться і чому?
Зміниться 1 тон серця(систолічний) (збігається з систолою шлуночків), адже він
виникає внаслідок закриття і коливання передсердно-шлуночкових клапанів,
напруги сухожильних ниток клапанів, напруги м*язів шлуночків а також
турбулентності в початкових сегментах аорти і легеневого стовбура. Тривалість
0.15 с
1 тон- довгий, протяжний, глухий.
І тон серця складається з чотирьох компонентів. Найбільше значення має
клапанний компонент, тобто під час напруження та закриття атріовентрикулярних
клапанів у фазі ізометричного скорочення. Виникнення II компонента — м'язового
— обумовлене коливаннями міокарда під час періоду ізометричного скорочення.
На величину коливань клапанів і міокарда впливає швидкість скорочення
шлуночків: чим швидше вони скорочуються і чим швидше зростає
внутрішньошлуночковий тиск, тим ці коливання більші, а відповідно, і гучніший І
тон. Виникнення III компонента — судинного — обумовлене коливаннями
початкових відділів аорти і легеневої артерії на початку потрапляння в них крові зі
шлуночків у фазі зігнання. IV компонент — передсердний — утворюється за
рахунок коливань напруженого м'яза передсердь під час їх скорочення.

Ситуаційна задача 56
У хворого встановлено сильне послаблення першого тону на верхівці серця.
Внаслідок чого воно виникає?
Послаблення першого тону на верхівці серця виникає внаслідок недостатнього
напруження мускулатури шлуночків і напруги сухожильних ниток.
Ослаблення І тону над верхівкою виникає за наявності клапанних вад серця —
недостатності мітрального і аортальних клапанів. У разі недостатності мітрального
клапана його деформовані стулки під час систоли не повністю прикривають лівий
атріовентрикулярний отвір, що призводить до зворотного надходження частини
крові з лівого шлуночка в ліве передсердя. Внаслідок цього тиск крові на стінки
шлуночка і стулки мітрального клапана не досягає такої величини, яка
спостерігається в нормі, а тому клапанний та м'язовий компоненти І тону значно
слабнуть.

Ситуаційна задача 57
Визначте хвилинний об’єм серця, якщо хвилинне постачання кисню дорівнює 400
мл, вміст кисню в артеріальній крові – 200 мл/л, а у венозній – 120 мл/л. Дайте
оцінку отриманому результату?
200-120=80 мл/л –атріо-венозна різниця.
ХОС = 400 мл/80 мл = 5 л. Це норма. Пацієнт у стані спокою.
Це кількість крові, що виштовхується шлуночком серця за 1 хвилину, норма
становить 4,5-5,0 л

Ситуаційна задача 58
У хворого із ділятацією лівого шлуночка не спрацьовує закон Франка-Старлінга.
Який механізм цього явища?
У хворого – розширення лівого шлуночка(зростає кінцево-діастолічний
об’єм) – неможливість повноцінного утворення актино-міозинових містків –
зменшення сили скорочення.
Закон відображає залежність сили скорочення серця від розтягування
м'язових волокон його камер. Закон стверджує, що ударний об'єм серця
збільшується через збільшення об'єму крові, що заповнює його. Збільшений об'єм
крові розтягує стінки шлуночка, і серцевий м'яз скорочується з більшою силою.
Механізм, що лежить в основі цього закону гетерометричний, тобто пов'язаний зі
зміною довжини саркомерів кардіоміоцитів. При довжині саркомерів 1.9-2.2 мкм,
міокард здатний до розвитку максимальної напруги (сили). У цьому випадку
актинові й міозинові нитки розташовані так, що забезпечується максимальна
площа взаємодії між міозиновыми містками й актиновою ниткою. Однак, надмірне
розтягання викликає зменшення сили скорочень(як от при явищі ділятації)

Ситуаційна задача 59
Тиск у артеріях під час діастоли не падає до нуля. Чим це зумовлено?
Під час діастоли тиск у шлуночку падає майже до нуля, клапани аорти
закриваються, і кров до аорти не надходить. Завдяки еластичності стінки аорти
розтягнута ділянка аорти скорочується, що спричинюється до відтікання частини
крові на периферію, тиск в аорті знижується до діастолічного рівня — 80-70 мм рт.
ст.

Ситуаційна задача 60
У здорових осіб помірне фізичне навантаження викликає помірне зростання
систолічного та деяке зниження діастолічного тиску. Який механізм цих змін?
Зростання систолічного тиску зумовлено зростанням сили серцевих
скорочень(внаслідок активації симпатоадреналової системи), деяке зниження
діастолічного-розширенням периферичних судин, що забезпечує доставку крові до
працюючих м*язів та розслабленням артеріол під впливом молочної кислоти.

Ситуаційна задача 61
Об’ємна швидкість кровотоку становить 100 мл/с, діаметр судини дорівнює 2,5 см.
Розрахуйте лінійну швидкість кровотоку. Для яких судин характерна така
швидкість руху крові.
Q – об’ємна швидкість руху крові – це об’єм крові, який проходить через
поперечний перетин судини за одиницю часу.
V – лінійна швидкість руху крові – це швидкість, з якою рухається кров і окремі її
компоненти по кровоносним судинам (шлях, пройдений за одиницю часу
часточкою крові)
S- площа поперечного перерізу
Q=V*S, тому V=Q/S

D = 2.5 см
r = 1.25 см
Sпер. = 3.14 * 1.25^2 = 4,9 (см^2)
V = 100/4,9 = 20,4 см/с. Характерно для аорти.

Ситуаційна задача 62
У хворого підвищений АТ у дузі аорти. Які зміни виникнуть у нього з боку
діяльності серця?
Підвищиться сила серцевих скорочень. Це ефект Анрепа (гомеометрична
регуляція).
Ефект Анрепа, або гомеометрична регуляція, – підвищення сили скорочень
міокарда, наприклад, лівого шлуночка при зростанні діастолічного тиску в аорті
(рис. 10.26). Механізм її пов'язаний з різким зростанням коронарного кровотоку,
що розтягує кардіоміоцити (гетерометричний компонент), та збільшенням
постачання O2, поживних речовин і гуморальних регуляторів, відмиванням
продуктів метаболізму (гомеометричний компонент). При зростанні тиску в аорті
понад 200 мм рт. ст. сила серцевих скорочень падає, що також пов'язано із
неможливістю повноцінного утворення поперечних актино-міозинових містків.

Ситуаційна задача 63
Масаж ділянки каротидного синуса іноді знімає у пацієнта синусову тахікардію.
Який механізм цього впливу?
Механізм цього впливу пов'язаний із рефлексом Герінга-Іванова. Такий масаж
стимулює, активізує блукаючий нерв, що і викликає синусову тахікардію у
пацієнта.

Ситуаційна задача 64
Під час операції на органах грудної порожнини, яка проводилась при штучній
вентиляції легень, почалося зростання системного артеріального тиску, що
занепокоїло анестезіолога. Яка причина збільшення тиску могла викликати тривогу
лікаря-анастезіолога?
Збільшення тиску могло виникнути через такі причини:
а)алергічна реакція на анестезію, виділення гістаміну, який стимулює роботу серця,
збільшується ЧСС, ХОК та тиск
б) гіпервентиляція викликала збільшення парціальних тисків газів, та могла
призвести до збільшення системного тиску

Ситуаційна задача 65
Людину, яка зафіксована на дошці у горизонтальному положенні, перевели у
вертикальне положення донизу головою. Які рефлекторні зміни у системі
кровообігу це викличе і чому? Як зміняться САТ, ЧСС у такої людини?
САТ-короткочасно зменшується(не реєструємо), а потім відновлюється з
можливими невеликими відхиленнями ЧСС-зросла
В момент переходу під впливом фактора гравітації відбувається перерозподіл крові
у венозній частині судинного русла: збільшується трансмуральний тиск у венах
нижніх кінцівок їх розтяг депонування додаткового об’єму крові (500-600 мл)
зменшення венозного повернення крові серцю зменшення СО крові (за законом
Франка-Старлінґа) спочатку в правому, а потім в лівому серці зниження ХОК
зниження САТ.У відповідь на зниження САТ вмикаються рефлекторні механізми,
які повертають його до вихідного рівня. Послідовність подій така: зниження САТ
зменшення активності пресорецепторів (-) зниження тонусу ядра блукаючого
нерва (-); зниження тонусу ДВ ГДЦ підвищення тонусу ПВ (+).Зменшення тонусу
ядра блукаючого нерва зменшення (-) його впливу на серце збільщення ЧСС
збільшення ХОК ріст САТ.Підвищення тонусу ПВ зумовлює:
посилення (+) симпатичних впливів на серце збільшення СО та ЧСС збільшення
ХОК збільшення САТ;
посилення симпатичних впливів на судини:
а) артеріальні звуження більшості судин ріст ЗПО ріст САТ;
б) венозні звуження зменшення ємності вен збільшення венозного повернення
крові до серця збільшення СО (за законом Франка-Старлінґа) збільшення ХОК
збільшення САТ.
Під час проведення ортостатичної проби ми не реєструємо зниження САТ, яке має
місце в момент переходу у вертикальне положення, бо в здорової людини
зниження САТ в цих умовах дуже короткочасне, але реєструємо результати
реалізації пресорного рефлексу:
збільшення ЧСС;
збільшення діастолічного тиску
систолічний тиск зберігається приблизно на тому ж рівні, хоча можливі незначні
його зміни.

Ситуаційна задача 66
Внутрішньоальвеолярний тиск у людини дорівнює 758 мм рт. ст.,
внутрішньоплевральний тиск – 730 мм рт. ст. Яка це фаза дихання? Розрахуйте
еластичну тягу легень. Укажіть, чим вона обумовлена.
Це фаза глибокого вдиху (нормальний тиск 760мм рт ст) – форсований вдих.
Еластична тяга= 758-730=28мм рт ст
Еластична тяга легень – це сила, з якою легені прагнуть займати найменший об'єм.
Вона зумовлена такими чинниками: 1) еластичним натягом легеневої тканини; 2)
поверхневим натягом молекул рідини, що вкриває внутрішню поверхню альвеол
(завдяки наявності сурфактанту) 3) тонусом бронхіальних м'язів.

Ситуаційна задача 67
У чоловіка, довжина тіла якого - 178 см, життєва ємкість легень (ЖЄЛ) дорівнює
4270 мл. Оцініть дану величину. Сформулюйте, що таке ЖЄЛ. Про що свідчить
відхилення ЖЄЛ від норми?
ЖЄЛ – це максимальний об’єм повітря, який можна видихнути після
максимального вдоху. ЖЄЛ = 4270 мл-у межах норми.
ЖЄЛ фактична=4270
ЖЄЛ належна = 178 * 25 = 4450
4450-100%
4270-х
х = 4.1%
ЖЄЛ-це кількість повітря, яке може бути видалено з легень при максимальному
видиху після максимального вдиху(ДО+РОвд+РОвид)
Належна ЖЄЛ у чоловіків становить: зріст(см)*25=178*25=4450мл (незначне
відхилення від норми).
Якщо фактична (визначена) величина ЖЄЛ становить 85% або більше від
належної, це свідчить про нормальний функціональний стан дихальної системи, що
відповідає фізіологічній нормі; менше 85 % – недостатня функція дихання.

Ситуаційна задача 68
Розрахуйте коефіцієнт легеневої вентиляції (КЛВ) у людини середнього віку, яка
знаходиться у стані спокою, якщо її дихальний об’єм дорівнює 460 мл, а
функціональна залишкова ємкість – 2200 мл. Оцініть отриману величину.
КВЛ = ДО-МП/ФЗЕ = 460-150/2200 = 310/2200 = 0,14 (1/7). Норма.
Коефіцієнт легеневої вентиляції (КЛВ) - та частина повітря, яка обмінюється в
легенях під час кожного вдиху.

Ситуаційна задача 69
У двох студентів однакового віку та тілобудови після забігу на дистанцію 5000 м
зареєстрували показники зовнішнього дихання. У першого студента частота
дихання – 40 за 1 хв., дихальний об’єм – 500 мл, коефіцієнт легеневої вентиляції –
1/7. У другого студента частота дихання – 27 за 1 хв., дихальний об’єм – 1200 мл, а
коефіцієнт легеневої вентиляції – 1/5. Оцініть інтенсивність та ефективність
дихання у кожного студента. Який студент краще тренований?

Ситуаційна задача 70
Визначте кисневу ємкість крові у 2-річної дитини, якщо вміст гемоглобіну в
периферичній крові – 150 г/л. Оцініть отриманий результат.
КЄК – об’єм кисню, що міститься в 1 л крові.
1 г Hb може приєднати 1,34 мл О2 (число Хюфнера)
150*1,34 = 201 мл О2
КЄК-максимальна кількість кисню, яка може бути зв*зана зі 100мл крові.
Знайдемо кількість кисню, яку може приєднати 150 г гемоглобіну:
1 г Нb=1, 34 мл О2(число Хюфнера)
150г=х, х=201 мл О2(зв*язано з 1 л крові)
З 100мл-20.1мл О2

Ситуаційна задача 71
Як зміниться зовнішнє дихання при деструкції спинного мозку на рівні другого
шийного хребця?
Так, як перерізали СМ вище 5-го шийного сегменту, то дихання припиниться. У
шийному відділі СМ з 1-го по 5-ий розташ. нервові центри, які керують діяльністю
діафрагми. Тому, імпульси не надходять від дих.центрів.

Ситуаційна задача 72
У двох собак перерізали і перехресно з’єднали сонні артерії і, відповідно, яремні
вени. Як будуть дихати обидві собаки, якщо у першої собаки перетиснути трахею?
Хто виконав даний дослід? Яка похибка в методиці була допущена автором? Яка
сучасна трактовка результатів?
Дослід виконав Фредерік. У 1-го буде апноє, а у 2-го – гіпервентиляція(часте та
глибоке дихання). Кров від тулуба 1-го собаки надходить до голови 2-го, а кров від
тулуба 2-го – надходить до голови 1-го. У 1-го перетиснули трахею(удушення):
спостерігається збільшення глибини і частоти дихання в 2-го собаки(диспноє), тоді
як у 1-го – настала зупинка дихання(апноє)
Це пояснюється тим, що в 1-го собаки в результаті затиснення трахеї не
здійснювався обмін газів і в крові підвищується вміст СО2(гіперкапнія) і
зменшувався вміст кисню.

Ситуаційна задача 73
Які процеси виникнуть в організмі людини при розгерметизації салону
пасажирського літака на висоті 6000 м, де атмосферний тиск - 355 мм рт. ст.
Поясніть їх механізми, обґрунтуйте розрахунком.
З підійманням на висоту падає парціальний тиск кисню в атмосферному повітрі,
отже він буде падати і в альвеолярному повітрі. Це призведе до того, що перехід
кисню повітря з альвеол у кров буде утруднено, отже, кров буде бідніша на кисень.
Виникне висотна хвороба.
За формулою Дальтона знайдем рО2 в атмосферному повітрі(355*20,94)/100=74мм
рт ст.
Тому, можна стверджувати, що рО2 в артеріальній крові буде менша за 60мм рт ст
При розгерметизації салону пасажирського літака людина стикається зі зниженим
атмосферним тиском, це призводить до зменшення напруги кисню в артеріальній
крові та виникнення гіпоксемії. Це призводить до стимуляції периферичних
хеморецепторів каротидної зони, внаслідок чого виникає гіпервентиляція,
гіпокапнія, дихальний алкалоз. Зниження напруги О2 в ниркових артеріях
стимулює утворення еритропоетинів, які збільшують еритропоез в кістовому
мозку, це призводить до зростання к-сті еритроцитів і гемоглобіну, збільшують
КЄК. В еритроцитах збільшуєься концентрація 2,3-ДФГ, це викликає збільшення
кривої дисоціації оксигемоглобіну вправо-зменшення спорідненості гемоглобіну
до О2, що полегшує віддачу кисню до тканин. Також відбувається звуження
легеневих судин, що призводить до зростання роботи правого шлуночку. У
тканинах збільшується кількість міоглобіну та вміст цитохромоксидази.
Отже, не зважаючи на зменшення напруги кисню в артеріальній крові,
збільшується КЄК, це дозволяє забезпечувати споживання необхідного об*му О2.

Ситуаційна задача 74
Група студентів по канатній дорозі піднялась на висоту 3000 м над рівнем моря.
Серед них були треновані спортсмени і студенти, які професійно не займалися
спортом. Як зміниться дихання у перших та других?
У нетренованих студентів першим пристосувальним механізмом буде
гіпервентиляція, яка, проте, буде неефективною. Вона буде призводити до
гіпокапнії, що врешті-решт може призвести до зупинки дихання.
У тренованих спортсменів будуть збільшені функціональні об’жми легень,
збільшена спорідненість гемоглобіну до кисню. Водночас кисень в тканинах буде
утилізуватися краще.

Ситуаційна задача 75
Собаці з фістулами привушної і піднижньощелепної залоз засипають у рот у різних
серіях дослідів річковий пісок, гравій, шприцом вливають 0,2% розчин
хлористоводневої кислоти.
• Яка біологічна суть слиновиділення у кожному випадку;
• Порівняйте інтенсивність слиновиділення і порівняйте величини
щільного залишку (з його органічною та неорганічної частини) у результаті дій
кожного подразника.
• Секреція слини яких залоз домінує?
Найбільш інтенсивне слиновиділення буде після вливання кислоти
(буферна функція слини) з метою нейтралізації; на пісок слина виділяється прозора
і рідка, тому що її основне завдання – змити піщинки, на гравій слини не
виділяється. Переважає секреція підщелепної залози.

Ситуаційна задача 76
Якими оперативними втручаннями на собаках І.П.Павлов та його співробітники
обґрунтували складнорефлекторну фазу виділення шлункового соку й наявність
секреторних нервових волокон для залоз шлунку? Назвіть відповідні досліди. Який
латентний період і тривалість виділення соку? Охарактеризуйте властивості соку,
що виділяється у цю фазу?
Метод «уявного годування», коли наявність складнорефлекторної фази
підтверджується годуванням собаки з перерізаним стравоходом
(езофаготомією).Коли собака їла, їжа випадала з стравоходу, а в шлунку виділявся
чистий шлунковий сік. При такому досліді виділення шлункового соку (запального
або «апетитного») починається через 5-10 хв (латентний період). Наявність
секреторних нервових волокон підтверджується тим, що при перерізанні
блукаючого нерва(n.vagus) виділення соку не було. Так, як, якщо зробити
ваготомію, то буде стрімко знижуватись кислотність. Латентний період-5-6 хв.
Тривалість складнорефлекторної фази: 30-40 хв.

Ситуаційна задача 77
Яким оперативним втручанням та дослідженням на собаках І.П. Павлов та
інші фізіологи обґрунтували самостійний складнорефлекторний механізм
виділення підшлункового соку та наявність нервових волокон для секреторних
клітин цієї залози?
При фістулі підшлукової залози вигляд їжі за 2-3 хв викликає виділення
травного соку. У цьому механізмі беруть участь ваго-вагальний рефлекс,
локальний холінергічний механізм, який бере участь у виділенні гастрину і сам
гастрин, який стимулює панкреатичну секрецію.
Ситуаційна задача 78
При деяких захворюваннях підшлункової залози необхідно певний час створити
спокій її секреторним клітинам. Запропонуйте способи які дозволяють це зробити.
Зменшення вживання продуктів, які містять багато жирів, адже ліпаза –
специфічний панкреатичний фермент.
Також застосовують замісну терапію панкреатичними ферментами.

Ситуаційна задача 79
Чоловік з’їв бутерброд з маслом. Прослідкуйте як будуть змінюватися прийняті
продукти по мірі проходження їх по травному каналу.
Хліб складається в основному з вуглеводів(крохмалю).Травлення розпочинається в
ротовій порожнині під дією амілази і мальтази. Амілаза розщеплює полісахариди
(крохмаль, глікоген) до мальтози (дисахарид). Мальтаза діє на мальтозу і
розщеплює її до глюкози. Їжа знаходиться в порожнині рота всього біля 15 секунд,
тому спостерігається тільки часткове розщеплення, в шлунку продовжується
розщеплення під дією амілази. В
тонкій кишці- відбувається розщеплення вуглеводів амілазою панкреатичного соку
до моносахаридів. В товстій кишці- під дією кишкової мікрофлори утворюються
органічні кислоти та леткі продукти(гази)(вуглекислий, сірководень, метан), що
виводяться назовні.
В нормі виділяється близько1.5-2л. Масло в основному складається з молочних
жирів. Травлення розпочинається в тонкій кишці. Жовч забезпечує емульгацію
жирів м*яса. Панкреатична ліпаза діє на ліпіди м*яса, розщеплюючи їх до
моногліцеридів і жирних кислот. На ліпіди діють також фосфоліпаза А і естераза.
Всмоктування відбувається в тонкій кишці.

Ситуаційна задача 80
При рентгенологічному обстеженні пацієнта була виявлена затримка проходження
рентгеноконтрастної речовини (барієвої каші) зі шлунка в кишечник і виведення з
кишківника. Порушення якої діяльності шлунково-кишкового тракту виявлено?
Які рекомендації треба дати стосовно складу й кулінарної обробки їжі?
Виявлено порушення моторної функції шлунку та кишечника.
Евакуація вмісту зі шлунка здійснюється координованими послідовними
рефлекторними скороченнями антрального і пілоричного відділів, підвищенням
тиску в пілоричному відділі та відкриттям пілоричного сфінктера, завдяки чому
хімус надходить в 12-пк.
При наповненні шлунка збільшується перестальтика клубової кишки та виникає
розслаблення іліоцекального сфінктера, тому хімус швидше переходить в товсту
кишку. Скорочення кишки виникають внаслідок пейсмейкерній активності
міоцитів, які обумовлюють базальний електричний ритм. Види скорочень:
перестальтичні, маятникоподібні, тонічні, ритмічна сегментація.
Рекомендації: слід вживати менше жирної та кислої їжі, оскільки вони пригнічують
евакуацію їжі з шлунку в 12-пк. Також слід вживати більше клітковини та чорного
хлібу грубого помолу, оскільки ці продукти стимулюють перистальтику.

Ситуаційна задача 81
Обґрунтуйте величину дихального коефіцієнту (ДК) при окисленні в організмі
людини переважно білків, жирів, вуглеводів і при змішаному харчуванні.
Дихальний коефіцієнт (ДК) - відношення об’єму виділеного СО2 до об’єму
спожитого О2; показник того, які харчові продукти окиснюються в організмі. (ДК
= VСО2 : VО2), де VСО2 – об’єм СО2, що був виділений організмом за той самий
час; VО2 – об’єм О2, що був поглинений за певний час. Величина ДК різна при
окисленні білків (0,8), вуглеводів (1,0) чи жирів (0,7). При змішаному харчуванні
ДК коливається в межах 0,8-0,85.
Наприклад в реакції окиснення глюкози(вуглеводи) спожито 6 молекул О2 та
виділено 6 молекул СО2. Тому ДК і дорівнює 1.
Зменшення ДК при окисленні жирів чи білків обумовлено тим, що О2 в цьому
випадку використовується не тільки для утв. СО2, а й для утв. інших сполук (Н:
води, сечовини). При окиснені вуглеводів весь О2 використовується на окислення
вуглецю, а для утв. води достатньо О2, який міститься у вуглеводах.

Ситуаційна задача 82
В яких випадках дихальний коефіцієнт відхиляється від нормальних величин?
Значення дихального коефіцієнта дещо збільшується під час тривалої м’язової
роботи малої та середньої інтенсивності та різко зростає до 2,0 і більше, якщо
робота короткочасна, але дуже інтенсивна. Максимальне значення підтримується
не тільки під час роботи, а й ще деякий час після її закінчення. Це зумовлено
високою концентрацією йонів Гідрогену в крові, які збуджують дихальний центр,
що приводить до посиленого виділення вуглекислого газу, у той час як поглинання
кисню різко знижується через зменшення кровотоку. Під час інтенсивної м’язової
роботи у тренованих людей спостерігається нижче значення дихального
коефіцієнта, ніж у нетренованих.

Ситуаційна задача 83
У чоловіка з ростом 176 см, масою 83 кг у віці 24 роки основний обмін складає
2323 ккал. Оцініть даний показник з належним, відповідно норми.
Основний обмін — це мінімальна кількість енергії, яка необхідна для підтримки
нормальної життєдіяльності організму при певних умовах:
— стан повного спокою;
— натщесерце;
— лежачи при повному розслабленні м’язів;
— при температурі комфорту.
Основний обмін залежить від:
— віку
— росту;
— маси тіла;
— статі.
Належний основний обмін (такий, що повинен бути в нормі в конкретної людини)
визначається за таблицями Гаріса-Бенедикта. Становить 1929,5 ккал.відхилення від
належного основного обміну в нормі становить 10-15%
Відхилення від норми на 17%.
Ситуаційна задача 84
Людина попала в ополонку. Швидко її витягли. В якості першої допомоги
призначили гірчичну ванну температурою 400С. Поясніть ціль і механізм дії цієї
процедури.
Гірчиця добре розчиняється у воді. Розчинені у воді гірчиця механічним і
термічним чинниками після короткочасного спазму судин (перша фаза) потім
знижують судинний тонус, розширюють просвіт артеріол і венул, збільшують
кількість функціонуючих капілярів. Підвищується локальна температура тканин і
кровоток, що зумовлює пониження загального периферичного опору судинної
сітки, збільшення систолічного об’єму серця і зниження частоти серцевих
скорочень. Спостерігається почервоніння шкіри. Частіше всього використовують у
дітей. Протипоказано при захворюваннях шкіри.
Лікувальні ефекти: седативний, судинорозширювальний, тонізуючий,
аналгетичний, імуномодулюючий, метаболічний, актопротекторний,
регенераторно-трофічний, гіпосенсибілізуючий.
Рефлекси зі шкіри здатні змінювати «задану температуру» гіпоталамуса –
величину, нижче якої переважає теплопродукція, вище – тепловіддача. Тобто така
ванна зможе запобігти переохолодженню організму, адже за температури тіла
нижче за 35 С гіпоталамус починає втрачати контроль над температурою тіла.

Ситуаційна задача 85
Два студенти постійно відвідують баню: один – відвідує сауну, другий – звичайну
парну. Яку температуру повітря підтримують у першому і другому випадках? Які
механізми терморегуляції тренуються?
У парній відносна вологість повітря досягає 100%, а температура знаходиться в
межах 60-75°С. Піт, що утворюється у того хто париться у такій лазні з-за високої
вологості повітря не випаровується, тому не відбувається віддачі тепла з поверхні
шкіри за рахунок механізму випаровування, і досить швидко температура тіла
людини починає підвищуватися. В цих умовах перебування в парній лазні більше
5-7 хвилин навіть для бувалих людей стає скрутним. Однак слід враховувати, що
вона створює велику навантаження на серцево-судинну систему, тому існують в її
використанні певні протипоказання для людей, які мають проблеми з кровообігом.
Крім того, не слід відвідувати людям, що мають підвищене згортання крові або
страждають цукровим діабетом
В сухоповітряній лазні відносна вологість повітря низька, 5-15%, зате температура
часто перевищує 100°С Піт, що утворюється у того хто париться в сауні досить
швидко випаровується, що призводить до втрати тепла організмом і робить процес
парення більш м'яким і щадним порівняно з парною лазнею. Ось чому час
перебування в сухоповітряній лазні, незважаючи на більш високу температуру,
може перевищувати 10 хвилин. При відповідному режимі парення сауна викликає
лише короткочасне зниження тонусу м'язів з його подальшим підвищенням, тому
нею користуються необхідно в тому випадку, коли потрібно активізувати
відновлення працездатності Протипоказань до користування сауною набагато
менше, ніж для парної лазні, тим не менш людині, яка має ті чи інші порушення
здоров'я, першому її відвідування повинна передувати консультація спеціаліста.

Головна відмінність сауни від бані полягає у вологості. Адже в бані температура
повітря досягає 40-70оС, а відносна вологість складає 90-100%, в той час як у сауні,
при температурі 90-110 оС, вологість повітря коливається в діапазоні 10-25%. В
ідеально прогрітій сауні повітря сухе.
Тренується фізична терморегуляція шляхом випаровування поту
Як результат, сухе нагріте повітря у сауні рівномірно прогріває тіло для наступного
сильного потовиділення, після чого відбувається випаровування вологи зі шкіри, а
це своєрідний захист тіла від перегріву. Такий захисний механізм добре стимулює
роботу потових залоз, активізує терморегуляторні функції організму, а разом з
потом виводяться і шлаки.
У бані ж вологість повітря, практично, співпадає з тією, що й за її межами, а
теплопровідність вологого повітря вдвічі вища за сухе. Важливо, що саме тому
баню вважають більш наближеною до сприйнятливих для людського організму
умов, та ствердно засвідчують, що вона чинить менш шоковий вплив на тіло, ніж
сауна. Від високої вологи в парилці волога з тіла не випаровується, і все тіло та
внутрішні органи відмінно прогріваються.

Ситуаційна задача 86
У хворого з запаленням легень температура тіла підвищилась до 390С, шкіра стала
блідою та сухою, з’явилась „гусяча шкіра”. Якими змінами в терморегуляції
поясняються ці прояви лихоманки?
Гарячка виникає при нормальній або й низькій температурі зовнішнього
середовища, тобто вона є результатом порушення терморегуляції. Безпосередньою
причиною гарячки є інфекційні захворювання, запальні процеси. Характеризується
тим, що теплопродукція перевищує тепловіддачу. Тепловіддача зменшується
внаслідок звуження периферичних судин, зменшення припливу крові до шкіри,
гальмування потовиділення, зменшення віддачі тепла шкірою, хворий стає білим.
Відбувається скорочення м'язів волосяних цибулин, що збільшує теплоізоляцію і
як результат — поява «гусячої шкіри». М'язові тремтіння виникають на
фоні спазму периферичних судин.

Теплопродукція збільшилась(про це свідчить «гусяча шкіра»(розвивається в

результаті стимуляції периферичних нервів, що виходять безпосередньо з спинного
мозку, відбувається збудження вегетативних периферичних нервових закінчень,
відбувається скорочення гладкої мускулатури волосяних фолікулів. Це призводить
до виділення тепла)), тепловіддача зменшилась(про це свідчить бліда(звуження
артерій) та суха шкіра(знизилось випаровування)).

Ситуаційна задача 87
Порівняйте склад плазми крові та первинної сечі і зробіть висновок. Розрахуйте
тиск фільтрації у нирці людини в нормі.
Первинна сеча утворюється в результаті клубочкової фільтрації. Склад первинної
сечі за вмістом і концентрацією речовин такий самий, як і плазми крові, за
винятком високомолекулярних білків та ліпідів, які майже не фільтруються.
Первинна сеча – це ультрафільтрат плазми крові, що утворився капілярним
клубочком у кількості до 180 л на добу. Цьому процесу сприяють не тільки
ефективний фільтраційний тиск, а й фенестри ендотелію капілярів, через які легко
проходять всі речовини крові. Виняток складають іони Са2+ і Mg2+, певна частина
яких зв'язана з білками плазми, що не проходять через фільтр; абсолютно не
проходять через пори базальної мембрани речовини, молекулярна маса яких
більша 80 000, та нормальні клітини крові (зокрема еритроцити).
Отже, Склад подібний до складу плазми крові за загальною концентрацією
осмотично активних речовин: Na+, Ca2+,Cl-, сечовини, глюкози. Відсутні лише
практично всі високомолекулярні білки.
Ефективний фільтраційний тиск, що визначає швидкість клубочкової фільтрації,
становить 20 мм рт. ст.:
- тиск крові в судинному клубочку – 70 мм рт. ст.
- онкотичний тиск, створюваний білками плазми крові становить близько 30 мм
рт. ст - тиск фільтрату в капсулі клубочка – 20 мм рт. ст
ЕФТ= ГТКК-(ОТП+ГТФ)=(70 – 30 – 20) = 20 мм рт. ст.
Фільтрація відбувається лише в тому випадку, якщо тиск крові в капілярах
клубочків перевищує суму онкотичного тиску білків у плазмі і тиску рідини в
капсулі клубочка.

Ситуаційна задача 88
Добовий діурез дорослої здорової людини при дотриманні звичайного водно-
харчового режиму складає 1,5 л. Визначте добовий об’єм первинної сечі, що
утвориться, а також об’єм води, що реабсорбується в організмі. Відомо, що за 1
хвилину через нирки протікає 1 л крові.
Нирковий плазмотік = нирковий кровотік*0.55=1000*0.55=550 мл/хв
Кількість первинної сечі = нирковий плазмотік*0.2=110 мл/хв
За добу: 110*60*24/1000=158.4 л
Об’єм реабсорбованої води = 158.4-1,5=156.9 л

Ситуаційна задача 89
Після видалення обох наднирникових залоз тварина гине внаслідок порушення
електролітного обміну. Поясніть механізм цього порушення.
В регуляції водно-сольового обміну приймає участь гормон із групи
мінералокортикоїдів кори наднирникових залоз – альдостерон. Він посилює
реабсорбцію Натрію в дистальних відділах канальців нефронів нирок, також
впливає на слинні, потові залози, дистальні відділи товстої кишки і викликає
затримку натрію в організмі. Одночасно посилюється виведення
калію(гіпокаліємія) і іонів водню(дегідратація) з сечею. Це викликає збільшення
густини крові, що, в свою чергу, спричинює додаткове навантаження на серце.
Прискорюється згортання крові, що супроводжується тромбоутворенням.
Зменшується надходження кисню до тканин – виникає гіпоксія – кисневе
голодування тканин. Гіпоксія приводить до ацидозу, активність тканинних
ферментів знижується і в тканинах накопичуються продукти неповного окислення
(шлаки). Нестача альдостерону і викликає порушення електролітног обміну.

Ситуаційна задача 90
Поясніть, чому не можна вгамувати спрагу морською водою.
Морська вода – це гіпертонічний розчин. Коли розчинені у ній солі потрапляють у
кров, вони викликають розпад клітин, перш за все – осмотичний гемоліз
еритроцитів. Осмолярність крові збільшиться, ОЦК теж зросте за рахунок виходу
води із міжклітинної рідини у кров. Внаслідок цього зросте АТ. Надниркові залози
через підвищений вміст натрію будуть виділяти менше альдостерону, водночас –
передсердя будуть виділяти більше натрійуретичного пептиду, щоб зменшити
осмолярність крові та АТ. Нирки мають обмежену можливість концентрувати сечу,
доводячи її осмолярність до 1200 мосм/л. Тобто, якщо в організм потрапить 1л
морської води (її осмолярність становить 1200 мосм/л), то необхідно було б
утворити 1л сечі для виведення надлишку солей. Проте нирки виводять не лише
солі, а й, наприклад, сечовину, частка якої у сечі – 600 мосм/л. Тобто для виведення
солей, які поступили із 1 л морсько води, необхідно утворити 2 л сечі. Таким
чином морська вода не лише не втамовує спрагу, а й спричиняє зневоднення.