SZÜLÉSZET

Klinikai terhesség: embrió látható és van szívműködés

Kémiai terhesség: Béta HCG szint magas à pozitív teszt
Vetélés és koraszülés határa: 24. betöltött hét
Koraszülés és érett szülés határa: betöltött 36. hét

Vetélés: 24. hét előtt, kivéve, ha életjelenséget mutat vagy, ha 500 g-nál nagyobb a súlya à
koraszülés/nem mutat életjelet, 500 g-nál kisebb a súlya
1. Spontán:
 Ab. iminens: fenyegető vetélés à vagy vérzés vagy fájdalom, de a
nyakcsatorna zárt.
 Ab. incipiens: vérzés és fájdalom, nyakcsatorna nyitott, pete vagy
mellékrészek nem távoznak.
 Ab. incompletus: vérzés és fájdalom, nyakcsatorna nyitott, pete és
mellékrészek távoznak, nem maradéktalanul.
 Ab. completus: megszűnik a vérzés és a fájdalom, a nyakcsatorna
visszazáródik, pete és mellékrészek maradéktalanul távoznak.
Th:
 Organogenezis a betöltött 12. hétig befejeződik à nem igényel th.-t
 Iminens, incipiens à ágynyugalom és Mg pótlás, max 3x2 tbl.
 Incomplett: műszeres befejezés
 Complett: megfigyelés

2. Arteficiális
 Kérésre
 18 év felett betöltött 12. hétig
 18 év alatt 18. hétig
 Kivéve, ha a magzat élettel összeegyeztethetetlen állapotban van
 Ha az anya kéri
 Ha az anya olyan betegségben szenved, ami a terhesség alatt az anya életét
veszélyezteti
 Ha erőszak miatt lett terhes
 Ha az eü. személyzet által elkövetett hiba történik.

3. Habituális: 2 egymást követő spontán vetélés

4. Septicus: Spontán, lázas állapottal

5. Kriminális: Külső behatás, nincs láz

6. Missed
 Abbamaradt
 Elhalt magzat, nincs szívműködés
 Nincs semmi tünet
Terhesgondozás:
 UH vizsgálat igazolásra
 Betöltött 12, héten UH, genetikai szűrés
 Nyaki redő: 3 mm-től kisebb (sok fejlődési rendellenesség lehet)
 Nincs orrcsont: Down-sy. valószínűsége nagy
 12. hét után teljes labor + előző napi vizelet, teljes belgyógyászati kontroll,
betegségnek megfelelő beutaló szakorvoshoz
 18. hét: UH, vizelet, dura fejlődési rendellenességek: élettel összeegyeztethető?
 25. héten OGTT: 75 g cukros folyadék…………….
 32. hét: UH: méhlepény helyzete, érettsége, szerkezete, magzat fekvése, becsült
testsúlya (10 és 90% közt normális)
 38. hét: NST

Fogamzásgátlás:
 Megfelelő hatása kell, hogy legyen
Pearl-index: megmutatja, ha 100 ember alkalmazza 1 évig, hány nem kívánt terhesség
jön létre, ez 1
 Könnyen lehessen alkalmazni
 Ha mégis van terhesség à megtartani à ne legyen tetratogén à ne károsítsa a magzatot
 Felfüggesztése ne károsítsa a magzatot
 Ne befolyásolja a majdani terhességet
 Ne legyen illúzióromboló

Férfiak:
 Reverzibilis: condom (HPV ellen nem véd)
 Irreverzibilis: vasectomia

Nők:
 Reverzibilis:
 Óvszer
 Ha a ciklus rendszertelen, óvszer
 Hormonális fogamzásgátlók:
 méhnyakrákszűrés negatív
 APC rezisztencia (trombózishajlam negatív)
 Ciklusok közel szabályosak legyenek
 (th. jelleggel is alkalmazható)
 Méhen belüli eszköz: már szülteknek javasolt à steril gyulladás à beágyazódás
gátlása à idegenként ismeri fel a beágyazódott petesejtet. Még nem szülteknek
nem javasolt, mert képes valódi gyulladást okozni.
 Esemény utáni tabletta
 Csak gesztagént tartalmaz
 72 órán belül: megfelel a 21 napi hormonadagnak. Max 4x
alkalmazható egy év alatt
 120 órán belül
 Méhszájsapka: gumisapka
 Barrier módszerek:
 Krémek: spermicid anyag, együttlét előtt fél órával
  Kombinált fogamzásgátlók:
 Ösztrogén + prgeszteron
 A páciens alkatához és ciklusához igazítható a gesztagén komponens: 20
mikrogrammal kezdünk, ha pecsételő vérzés van emelünk 30-ra
 Tévhitek:
 Nem lehet tőle hízni
 Erőteljesebb szőrnövekedés: több a tesztoszteron, több receptor van a
szőrtüszőkön à antiandrogén fogamzásgátlás
 Ciklus első napjától 21 napig (azonos időben minden nap) kell szedni, majd 7
nap szünet.
 Hogyan hat? kívülről + hormon à negatív feedback
 28 napos: a maradék 7 tabletta nem tartalmaz semmit
 APC rezisztencia pozitivitás: ha 1 génen van eltérés, az átlagpopulációhoz
képest 18x-os a valószínűsége a tr. hajlamnak, ha 2 gén, 80x-os. Ha mindkét
génen jelen van, a kombinált ellenjavallt, ha csak 1, ösztrogént nem,
progeszteront adhatunk.

 Irreverzibilis:
 petevezeték lekötése, eltávolítása

Onkológia:
 Szövettani dg. esetén rosszindulatú
 Szövetszaporulat
 Vulva rosszindulatú daganata:
 Tünetei: szövetszaporulat hamar okoz tünetet, kevésbé alattomos
 Kezelés: műtéti à 5 mm vagy annál nagyobb à kiegészítő kezelésre nincs
szükség. Ha nagy, teljes vulvectomia + kiegészítő sugárkezelés, legjellemzőbb
50-60-as években/után

 Vagina cc.: ritka

 Cervix cc.:
 35-50 éves kor közt
 Felismerhetőség:
 Kontakt vérzés nincs
 Kellemetlen folyás nincs
 Szűrhető: méhnyakrák szűrés évente, másfél évente
 Bazálmembrán átszakítása után invazív cc.
 Mégis kialakult à conizáció: kúp alakú kimetszés nem szülteknél
 3 hó múlva szűrés, ha negatív, visszaállhat a rend
 Műtéthez számított 3, 6, 12 hó szűrés
 Kiterjesztett műtét: szülteknél méheltávolítás nycs.-kal együtt. túlélés 90%

 Méhnyálkahártya:
 Változó korban: hirtelen váratlanul újra vérezni kezd. Fractionalt abratio a
szövetmintavétel
 Méh izomzatába terjed
 Petefészek:
 Bármely életkorban
 Tünetei nem feltétlenül jellemzők
 Nem szűrhető
 Dg.: műtétes úton biopszia
 Kiegészítve kemóval
 Sok esetben előrehaladott